prot · GT0951 · 2005-12-14 00:00:00 — Den aviseras i budgeten, och vi har bråttom med genomförandet. Vi kommer att kunna presentera förslag som får ta ställning till för att kunna genomföra det första steget . Det är en stor reform, som kommer att innebära väsentliga förbättringar för många människor. Den kommer att innebära att ingen ska behöva avstå från tandvård av ekonomiska skäl. Den kommer också att innebära att vi kraftigt förstärker den förebyggande tandvården för att säkerställa en god tandhälsa och folkhälsa. Vi genomför också en historiskt stor satsning på äldreomsorgen. är vi i full gång med en miljardsatsning på personalens kompetens. Något sådant, i den här storleksordningen, har genomförts. Det handlar om att utveckla ny kompetens, men det handlar lika mycket om att använda befintlig kompetens och se till att den synliggörs och kommer till utnyttjande i verksamheten. Vi vill också, vilket det kommer att beslutas om snart, fyrdubbla anhörigstödet. Vi vill göra nya satsningar på väntjänster och volontärarbete, som är en viktig del i stödet till äldre och ett komplement till äldreomsorgen. Vi föreslår i andra delar av budgeten 10 000 utbildningsvikariat riktade direkt till äldreomsorgen och äldrevården. Vi föreslår möjligheten till plusjobb, som kan bli en viktig förstärkning av många insatser för äldre. Men vi har mycket mer att göra på äldreomsorgens område. I vår kommer att få ta ställning till en rad förslag i den nationella utvecklingsplanen som vi då presenterar och som aviseras i budgetpropositionen. Vi klarar av att tillsammans med och genomföra och finansiera dessa stora reformer som vi har ett generöst trygghetssystem och en mycket aktiv arbetsmarknadspolitik och näringspolitik. Vi kan göra det tack vare att vi har kompetens och kraft nog att ta ansvar för en ekonomisk politik som gör att är ett föredöme bland våra EU-kolleger. Vi är inte alltid överens socialdemokrater, vänsterpartister och miljöpartister. Men vi klarar av att enas om väsentliga politiska beslut. Vi har också klarat av att ta ansvar för och för att kunna genomföra och finansiera konkreta reformer. Ni i den borgerliga alliansen har aldrig klarat detta. Ni klarade det inte när ni hade regeringsmakten. Ni har inte heller klarat det i de stora landsting och regioner där ni under förra mandatperioden hade chansen att visa vad ni ville göra på välfärdens kärnområden. Ni klarar det inte heller . Det hör man när man lyssnar på debatten. Ni är beredda att sälja ut väsentliga delar av välfärden genom att låta arbetslösa, sjuka och gamla betala för era reformer. De reformer som ni föreslår är helt olika. Ni är överens om vilka som ska betala, men ni är inte överens om vad ni ska prioritera. Inom tandvården vill gå så långt att man vill införa tandvården i högkostnadsskyddet för sjukvården. Det är en reform på enligt . Ni ska regera tillsammans med , som inte vill tillföra en enda krona men som ändå påstår sig kunna genomföra förbättringar inom tandvården. vädjar till att få med mig på en reform om ett husläkarsystem. Det är ett system som inte har fått med någon av sina alliansbröder på att genomföra. Jag diskuterar gärna förbättringar inom familjeläkarna och primärvården tillsammans med , men då får ni också vara beredda på att ta ansvar för andra delar av politiken och sjukvårdspolitiken. säger sig vara emot centrala regler och centrala lagar. har tillsammans med sina borgerliga bröder ställt sig bakom ett förslag om en så kallad startlag som gör att landstingen inte längre ska kunna välja utifrån kvalitetskriterier vilka aktörer man vill ha som ska vara entreprenörer i verksamheten. De ska i stället tvingas enligt lag att alltid ge rätten till den som är anställd i verksamheten att ta över den. Det är väl centralstyrning om något! Det enda som ni tycks vara överens om är att det är okej med försämringar för dem är sjuka, gamla och arbetslösa. Ni är också överens om enorma skattesänkningar. Sedan har ni olika förslag på mycket dyra reformer som ska förbättra olika delar. Men i den delen har ni inte lyckats ena er. Ni har prövat det här receptet tidigare. Det har också prövats i många andra länder nära oss i . Ingenstans har det fungerat framgångsrikt. Det har överallt lett till att man föröder de gemensamma finanserna och att det skapas en urholkad välfärd och ökade klyftor. Jag ser fram emot att vi ska möta väljarna och låta dem säga sitt om vilken modell som har störst möjligheter att lösa de många problem som vi har i samhället och som vi har kvar att ta oss an. Ska vi fortsätta på vägen med generösa trygghetssystem, stora sociala reformer, aktiv arbetsmarknadspolitik och näringspolitik och en stark finanspolitik och fortsatt höga skatter? Eller ska vi prioritera stora skattesänkningar och låta sjuka och arbetslösa betala odefinierade reformer och definierade stora skattesänkningar? 37 () replik: Det var mycket glöd och eld! Det märks att det snart är valrörelse. Det är bra, för då blir debatterna roligare. Jag vill ändå påminna om att vi är fyra olika partier i den borgerliga konstellationen och att ni är tre olika partier i regeringskonstellationen. Också i den konstellationen finns det ett parti som delar åsikt om framtidens ambitioner för tandvårdsförsäkringen. Det är väl inga problem att komma överens och att nå delmål. Det inser jag. Jag tycker att det är fräscht att också väljarna får se att vi är sju olika partier som går ut med våra budskap. Dessutom kommer det att finnas några andra partier som också kommer ut med sitt budskap. Det är väljarna som ska visa vad de vill rösta på. Det är den fördelningen och maktpositionen som sedan avgör vilket regeringsunderlaget blir. Se detta som en demokratisk rättighet, och sätt inte några löjliga motprinciper mot det! Det är ju jättebra att det är så. Jag är ganska trött på att höra att alla borgerliga partier vill göra det så illa dåligt för sjukskrivna och arbetslösa. Det är ju inte sant! Det som är sant är ju att förtidspensionärer får . Jag har inte hört något önskemål från om att förändra det. Det blir enligt det kristdemokratiska förslaget när man har varit arbetslös . Vad är då den ideologiska skillnaden? Om förtidspensionären kan leva på detta, varför ska då inte en arbetslös kunna göra det? Ambitionerna i den borgerliga politiken är ju att ingen egentligen ska behöva vara arbetslös . 38 Statsrådet () replik: Det är alldeles utmärkt att vi har sju olika partier och att vi skiljer oss åt. Det är en viktig del av demokratin. Självfallet är vi socialdemokrater på inget sätt överens i alla delar med vare sig eller , som jag också sade i mitt anförande. Men den stora skillnaden mellan våra partier är att vi trots de skillnaderna har kunnat komma överens och vara handlingskraftiga när det gäller att faktiskt ansvara för den ekonomiska politik som har varit så framgångsrik. Vi har också kunnat genomföra stora sociala reformer trots våra olikheter. När ni på den borgerliga sidan har försökt ena er och vara handlingskraftiga har det varit med förfärande konsekvenser. Det har bara lett till att man har förött de gemensamma finanserna. Det har skett på nationell nivå och det har skett ute i landstingen där ni har haft chansen i stora landsting med stor potential. Det har lett till att man både har genomfört stora skattesänkningar och många olika former av ofinansierade reformer. Det är därför ni har någonting att bevisa i den delen. Vi visar att vi klarar av att ta ansvar och att genomföra våra förslag. 39 () replik: Låt oss ta en liten tur till län. Det är borgerligt styrt, och ordförande är kristdemokrat. Där har vi sanerat det socialdemokratiska kaoset, som betydde att budgeten hade överskridits med jag tror att det var 1 miljard . Det har vi nu sanerat. Vi har dragit in 195 miljoner och ligger på plus. Man kan inte dra alla över en kam och säga att det blir kaos så fort de borgerliga regerar. Det är fel. Det finns sex arbetsgrupper i gång bland de borgerliga partierna. När partiledarna presenterar förslagen ska få se att vi är överens om mycket inom olika områden. Tyvärr kan vi inte ge förslagen som julklapp, utan de kommer att droppa in . Vi har alltså något spännande att se fram emot. Jag vill ta upp två saker som rör människor som själva inte kan tala för sig. Det ena gäller de demenssjuka. Vad gör regeringen, specifikt, för att förbättra deras situation? kommer kompetensstegen jag vet ju vad kommer att säga. Det andra gäller de psykiskt sjuka. Hur ser det ut i planeringen för de psykiskt sjuka? Hur ser det ut , ? har jobbat och lagt fram sina förslag. Vilka förslag kommer ? Kommer det över huvud taget några förslag som förbättrar för dessa svårt sjuka människor som inte själva kan tala för sig? 40 Statsrådet () replik: Jag väntar med spänning på att de borgerliga arbetsgrupperna ska presentera sina resultat. Det är säkert många som väntar på det. Det ska också bli intressant att få ta del av väljarnas åsikt och sedan se vilken modell de väljer. Då får vi chansen att återkomma till den diskussionen. har det ju varit så, , att ni i det som ni kommit överens om följt den moderata politiken. Det är i de delarna ni i den borgerliga alliansen kommit överens. Det är den moderata politiken som fått styra. Det gäller de stora nedskärningarna i trygghetssystemen, de sjuka och de arbetslösa, och det gäller de stora skattesänkningarna. De är de riktigt stora delarna som ni blivit överens om inom den borgerliga alliansen. Vi får väl se hur det blir med fortsättningen, om det är politik som kommer att synas när arbetsgrupperna presenterar sina förslag eller om det även då kommer att vara den moderata politiken. Det ska till exempel bli mycket intressant att se beträffande tandvården. Är det ett område som vi inte ska tillföra en enda krona , eller är det ett område som ska få kosta många miljarder i framtida reformer? 41 () replik: kom statsrådet i gång med denna regerings bästa gren, att inte prata om verkligheten utan i stället opponera på oppositionen. Ni har haft ansvaret i detta land. När styrde infördes en vårdgaranti. När styrde infördes lag om stöd och service, den kanske största frihetsreform som funktionshindrade i detta land upplevt. När styrde infördes ett husläkarsystem. Då infördes också ett nytt pensionssystem som är hållbart även . Det hände rätt mycket . Många människor noterar att så inte är fallet nu på . Sedan talar inte om det som kanske är det allra viktigaste för svensk ekonomi och för människors frihet, nämligen att en miljon människor som borde kunna arbeta inte hade ett arbete att gå till . Ekvationen går inte ihop ifall vi inte får dessa människor i arbete. Jag kan garantera att , precis som i glid inte på den sanningen är en garant för trygga socialförsäkringar. Vi har inte vikt oss för , och det kommer vi inte heller att göra framöver. Jag har några konkreta frågor till . Det är lite svårt att veta vilka ministrar som sitter i den regering som styr eftersom han byter ut dem så fort någon misslyckas, men jag tror att satt i regeringen . I det sammanhanget tog man fram, pressad av valrörelsen, en nationell utvecklingsplan, en handlingsplan, för äldreomsorgen. Det blir också nu huvudnumret. Mina konkreta frågor är: Vad gick snett med den planen? Hur kan det komma sig att fyra av tio låginkomsttagare i detta land är rädda för att bli gamla? Hur kan det komma sig att äldreboendena lagts ned efter det att denna kammare fattade beslut om handlingsplanen? Det andra jag vill ta upp gäller det som ni sade på kongressen, nämligen att alla ska vara med. Anser , av socialdemokratiskt styre, att alla är med i dagens ? 42 Statsrådet () replik: När styrde var det olyckligtvis som också styrde . Det var det som ledde till de förödande konsekvenserna. Det är lätt att fatta beslut om sociala reformer. Det är svårare att finansiera dem. Det vet alla som hållit på med politik ett tag. Om man kan strunta i finansieringen och nästan tro att man kan finansiera reformer genom att genomföra skattesänkningar, då gör man det enkelt för sig på . Men man gör det inte särskilt enkelt för de människor som har att leva i den verklighet som det resulterar i med höga räntor, hög arbetslöshet och förfärligt stora nedskärningar inom kommuner och landsting. Politiken måste hänga ihop inom alla departement och inom hela den budget som har att ta ställning till. Vi har genomfört en maxtaxa inom äldreomsorgen. Vi har genomfört kraftiga förstärkningar när det gäller tillsynen av äldreomsorgen. Men vi måste gå vidare med andra delar av äldreomsorgen. Den nationella utvecklingsplanen, som kommer att presenteras , blir en proposition till . Därmed får vi anledning att här ta ställning till alla de delar som vi där kommer att föreslå. Vi är redan i gång med några av de riktigt stora, viktiga förberedelserna. En av dem handlar om personalens kompetens. Vi kan i kammare besluta om aldrig så bra reformer på äldreomsorgens område, men arbetet ska utföras av dem som finns i verksamheten. Det innebär att vi måste satsa på personalen, annars kommer vi att stå här med tomma löften. Därför är det som görs inom ramen för kompetensstegen viktigt, men det gäller också fortsättningen med utbildningsvikariaten. Personalen är den enskilt viktigaste faktorn inte den enda för höjd kvalitet inom äldreomsorgen. Då är det också rätt ordning att först satsa på personalen och sedan gå vidare med till exempel lagändringar och andra styrinstrument. 43 () replik: gick in på grundkurs 1 B i socialdemokratisk retorik; de problem vi har beror borgerligt styre 19911994. Det är inte ofta jag rekommenderar någon att läsa det som socialdemokrater skrivit, men läs . Läs vad han skrivit om det som föregick moraset. Läs vad sade om att se ljuset i tunneln, som sade att vi har en tickande arbetslöshetsbomb i detta land. Läs vad som hände i valrörelsen när ni lovade en sjätte semestervecka. och gick ut och talade om vikten av att sanera finanserna. Då gick ni ut på gator och torg och sade att hade en felprogrammerad hjärna. Var lite försiktig med att tro att alla problem uppstod 19911994. Jag konstaterar med tillfredsställelse att inte ifrågasätter bilden av att det hände en hel del på , egentligen mer än vad som skett med socialdemokratiskt styre. Låt mig säga något om de planer ni lägger fram. Det lades fram en plan 1998. Ni var pressade i valrörelsen, för äldreomsorgen var på tapeten. Ni var pressade av verkligheten. har det gått och det ska läggas fram en ny plan, med ny minister på just detta område. Det vore intressant att analysera för ni gör väl en analys innan ni lägger fram en ny plan vad som gick snett med den plan som lades fram . Hur kommer det sig att så många är oroliga för att de inte ska få ett boende? Hur kommer det sig att vi gång på gång får rapporter om vanvård? Hur kommer det sig att vi befinner oss i ett läge där äldreomsorgen inte fungerar? Vilka lärdomar drar ni av den förra nationella handlingsplanen, som uppenbarligen inte fungerat eftersom det behövs en ny? Vad var det ni inte uppfyllde i den? Var den kanske feltänkt redan från början? Också jag ser fram emot att få möta väljarna. Jag tror att de som är funktionshindrade, och de som går på knä för att de tar hand om sina anhöriga, kommer att märka att den verklighet som är resultatet av Socialdemokraternas styre inte är en verklighet där alla är med, utan alldeles för många av de allra svagaste lämnas utanför. Den valdebatten ser även jag fram emot. 44 Statsrådet () replik: Jag är mycket stolt över det som vi har genomfört som vi regerat . Tack vare den regeringsperioden är ett av de mest framgångsrika och starka länderna i , både när det gäller ekonomi, arbetsmarknad, välfärd och rättvisa. Vi vill fortsätta på den vägen. Det betyder inte att jag är nöjd, vilket jag inledde med att säga. Jag har en lång agenda. Det finns mycket mer att göra. Vi har genomfört många saker som vi är stolta över, men det betyder inte att det inte finns mer att göra. Den intressanta frågan är: Vem har möjligheten, kraften, att genomföra de reformer som behövs för att alla verkligen ska vara med? Är det de som du tillhör numera de som redan från början säger att vi ska ge oss på de sjuka och de arbetslösa för att kunna sänka skatterna? Eller är det vi som faktiskt har visat att vi klarar huvudlinjen och prioriterar både generösa välfärdssystem, stärkt välfärd, aktiv arbetsmarknadspolitik och starka finanser? Att vi har klarat det betyder inte att vi saknar problem eller arbetsuppgifter på det sociala området. Det finns mycket som jag inte är nöjd med. Det finns många som inte är med. Men den viktiga politiska frågan är: Vilken politik har möjlighet att se till att ännu fler kommer med? Är det den politik som i en europeisk jämförelse har lyckats med att få med kanske allra flest på vagnen, eller den politik som i jämförbara länder har lett till ökade klyftor och utanförskap? 45 () replik: Jag har tre frågor. För det första: Tillgängligheten är avgörande. Står fast vid vad som står i handlingsplanen för hälso- och sjukvården om en förbättrad tillgänglighet genom en utbyggnad av primärvården och den familjemedicinska verksamheten, och i så fall hur? För det andra: Patienten ska vara i centrum. Jag har lagt fram ett flertal förslag om att vi måste få en samlad patienträttighetslagstiftning och en finansiell samordning med kraft i. Vi måste få ett helt annat synsätt med patienten i centrum. Medborgarna måste få bättre information om väntetider och rankningssystem. Från alliansen har vi föreslagit en oberoende enhet på . Vilka idéer har , och hur ser hon på våra förslag? För det tredje: Personalen är nyckeln till framgång. Vi har här fått höra om Kompetensstegen. Vi stöder den. Vi har hört om ett annat förslag också, som vi stöder. Men vi måste göra mycket mer! Det ska till så mycket mer för att vi ska lyckas klara den långsiktiga personalförsörjningen. I en tidning presenteras en gemensam rapport från alliansen: Världens viktigaste jobb måste uppvärderas Om personalen i vården. Det är en rapport som beskriver en rad konkreta förslag utöver det som har orkat presentera på det här området. De kan leda till att vi tar ytterligare steg. Det handlar om att vi får en annan attityd till vårdjobben, men det finns också en rad konkreta förslag. Nog kan väl göra mer när det gäller personalsatsningar, och vad består det i så fall av? 46 Statsrådet () replik: Vi har förstärkt statbidragen till kommuner och landsting med . Det är en viktig förutsättning. går de allra flesta kommuner och landsting med plus. Det finns ekonomiska förutsättningar i kommuner och landsting för att prioritera satsningar på personalen, också när det gäller anställningsvillkor och löner. Det finns utrymme för att göra prioriteringar i verksamheten. Om man jämför kommuner som är styrda av politiker med olika politisk färg och ser hur mycket de faktiskt satsar på äldreomsorgen kan man tycka att den borgerliga alliansen borde vara lite orolig, särskilt om den som säger att den inte heller vill ha någon centralstyrning eller pekpinnar från central nivå om hur pengarna ska användas. De stora satsningarna på äldreomsorgen eller äldreomsorgens personal ser vi inte i de kommuner som har borgerlig majoritet. Hur tänker åstadkomma detta om han som han sade i sitt huvudanförande menar att vi inte ska ha någon centralstyrning eller några centrala regler på det här området? 47 () replik: Först ska jag ta up detta med kommunernas ekonomi. Om vi fick se mindre av pekpinnar, klåfingrighet, stopplagar och uppifrånperspektiv och mer av förtroende, lika villkor och bättre möjligheter för våra kommunala förtroendevalda är jag alldeles övertygad om att det skulle leda till bättre resultat. Jag är säker på att kommunalråden hemma i , , eller i någon kommun mycket bättre än kan bedöma hur man ska utforma verksamheten där. Man gör det lokalt i sin kommun i nära samarbete med anhöriga, med de äldre och med kommunala pensionärs- och handikappråd. Där sker processen. Vi ska ha nationella målsättningar och göra uppföljningar och ha tillsyn, men bort med klåfingrigheten! Släpp fram initiativförmågan och kraften lokalt, så kommer att få se att det leder till resultat. Jag fick inget svar på min fråga om tillgänglighet och om den familjemedicinska verksamheten. Den är viktig för och för alliansen. Är den viktig för ? På min fråga om att sätta patienten i centrum fick jag heller inget svar. Ska vi ha en samlad patienträttslagstiftning eller inte? Det var min fråga. Och när det gäller personalsatsningar lägger vi nu fram förslag om ökat personalinflytande, fler platser på läkarutbildningarna, om att fler uppgifter ska gå till sjuksköterskor och undersköterskor, om att satsa på en specialistutbildning för sjuksköterskor och så vidare. Jag kan göra listan lång. Det är konkreta åtgärder. Nationen, och regeringen har en viktig uppgift att ta sin del. Sedan ska sjukvårdshuvudmännen tillsammans med de fackliga organisationerna ta sin del. Tillsammans måste vi lösa en långsiktig personalförsörjning. Här är nyckeln till en viktig satsning för att vi ska nå en god hälso- och sjukvård och omsorg . 48 Statsrådet () replik: Jag tror inte att de gamla, sjuka eller funktionshindrade som har stora behov tycker att det finns för mycket lagar och regler som styr deras rättigheter. Tvärtom känner sig många utlämnade till att hoppas på att få gehör för sina behov i den kommunala organisationen. Jag tror att vi behöver mer av centrala regler, även om det är viktigt att alltid göra avvägningar så att vi inte hämmar den lokala utvecklingen. är svaret skyldig. Hur ska det system som förespråkar se ut, där det ska vara mindre av regler på det sociala området och sjukvårdsområdet? har hans parti tänkt sig att regera ihop med , som i faktiskt införde centrala regler som gav enskilda utsatta människor större rättigheter. Det var dock inte alltid finansierat, men man ställde sig på de utsattas sida. Det har jag stor respekt för. Ni blir svaret skyldiga: Hur ska detta kunna konkretiseras i en gemensam politik? säger att han vill ta bort lagar och regler. Jag är mycket nyfiken på att nu när arbetsgrupperna ska presentera sina förslag få höra vilka lagar och regler det är som ska bort på sjukvårdens och socialpolitikens område för att det ska bli bättre i kommuner och landsting. Lagen om driftsformer för offentliga sjukhus ska bort, har vi fått veta. Men den ska ersättas av en annan lagstiftning som på ett verkligt klåfingrigt sätt hindrar landstingen att välja entreprenörer utifrån kvalitetskriterier genom att man ger en lagstadgad rätt för dem som arbetar i verksamheten att ta över den. Snacka om att detaljreglera verksamheten och inte lita på de lokala politikerna! har ingen replik kvar. Men jag ser fram emot att få ta del av arbetsgruppernas förslag om vilka lagregleringar på det sociala området och sjukvårdsområdet som ska tas bort. 49 () replik: Statsrådet började med att säga att ni leder en stabil regering. Jag kan bara konstatera att ni visserligen har lyckats enas om budgeten här, men till betänkandet har Vänstern och fogat 13 reservationer och 12 särskilda yttranden. Det är alltså både med hängslen och livrem, skulle jag vilja säga. säger att vi diskuterar välfärdens kärna. Jag uppskattar naturligtvis att statsrådet är här och deltar i debatten. innebär det väl ett visst omyndigförklarande av hennes partikamrater i utskottet, som är representerade genom bara en enda person här . Det kunde ha varit spännande att få ta debatten inom utskottet också, eller varför inte båda delarna? Jag saknar fler socialdemokratiska debattörer. Så kommer jag till detta med den framtida finansieringen. Tillväxt, sade . Ja, det är vad det handlar om. Det handlar om att få folk i arbete. är alltför många förtidspensionerade på utan möjlighet till rehabilitering. Om inte fler kommer i arbete kommer bromsen för pensionerna att slå till 2007, och de som har arbetat och jobbat i land och väntat på en trygg ålderdom får i stället en lägre pension. Det kallar inte jag för välfärdens kärna.