prot · GT0917 · 2005-10-19 00:00:00 — På s. 4 kan man läsa: Vi vill bygga fler äldrebostäder. Genom att sänka byggmomsen från till skapas möjlighet att bygga ca 10 000 fler äldrebostäder. Resultatet är att drygt 10 000 särskilda boenden har lagts ned . Löftet var att det skulle byggas ungefär 10 000. På många sätt är detta ett svårslaget rekord. Vi är vana vid en statsminister som läser en bok eller ser ett tv-program och byter inriktning på politiken. Vi är ganska vana vid en regering som först lovar saker och sedan säger: Det blev en målsättning, men nästa mandatperiod ska vi lyckas om vi får väljarnas förtroende. Det är något nytt med ett vallöfte som först ges, sedan fullständigt sviks det saknas drygt 20 000 platser jämfört med vallöftet och sedan förnekas. Man säger att det över huvud taget inte har avgivits. Tyvärr är det inte bara boendefrågan som är ett problem inom äldreomsorgen. Länsstyrelserna, och en rad andra pekar på många brister. Äldre invandrare söker inte hemtjänst eftersom man tror att man inte ska kunna göra sig förstådd. I kommun till exempel rapporteras kraftiga nedskärningar. Där säger ett av de ansvariga kommunalråden: har en del beslut inte varit så väl avvägda. I är det efter det att presenterade idén att alla ska ha rätt till eget rum 1 000 personer som tvingas dela rum med andra. De kan inte göra det som vi alla varit vana vid genom livet, nämligen stänga dörren om sig och vara i fred. En dement kvinna i låg med brutet lårben utan att få vård och omsorg. Dementa låses in och låses fast på grund av personalbristen. Många äldre nekas ett värdigt vardagsliv. vill att äldreomsorgen ska bli en valfråga. Det ska vi i se till. Trots att vi i har världens högsta skatter har vi inte en värdig äldreomsorg. Vi har presenterat en rad åtgärder som behöver göras. Det behövs mer resurser. Vi anslår 1 ½ miljard kronor i statliga pengar för att förbättra äldreomsorgen. Det är något konstigt med ett land som har en lagstiftning om att kor ska få vistas ute, men inte någon lagstiftning om trygghet för äldre att regelbundet få vistas ute. Vi behöver en omsorgsgaranti där det tydligt slås fast vilka rättigheter den äldre har. Vi behöver en utveckling av förebyggande hembesök för alla över 75. Vi kan se i vårt grannland att detta har betytt oerhört mycket för att hjälpa äldre. Att det kan hjälpa i synnerhet äldre invandrare såg vi när vi prövade det i , i , och såg till att man hade rätt språkkompetens. Vi behöver en lagstiftning om dementa. Hur ska det se ut? Vad får man göra? Får man låsa fast folk? Får man låsa in folk? Nej, självklart inte! Vi måste förhindra de övergreppen. Vi behöver förbättra stödet till anhörigvårdare. Vi behöver satsa på personalen. Vi behöver göra något för att se till att dessa äldreboenden kommer på plats. Vi har kallat det en pengarna-i-handen-garanti: Om jag får ett beslut om äldreboende och det inte verkställs ska jag kunna använda de pengar som platsen skulle ha kostat till att köpa hemtjänst och hjälp i hemmet för att något så när kompensera. Då skapar man en ekonomisk press på kommunerna att se till att äldreboendena verkligen finns på plats. sade så här i en debatt angående löftet om äldreboenden: Om granskar vad mitt parti har gått till val på i valmanifestet kommer han att kunna se att vi har bockat av punkterna en efter en. Det kommer vi också att göra med det vi gick till val på i förra valet. Då är frågan som bör svara på: Är det så, som säger, att ni har glömt bort eller inte hittat det löfte ni har avgett om de nya äldreboendena? Om ni inte har glömt bort det, som säger, utan minns vad ni lovade väljarna skulle jag gärna vilja ha ett svar på frågan hur du uppfyller förra veckans löfte. Hur ser du till att vi har drygt 20 000 nya äldreboenden jämfört med till valdagen? Det var ju vad ni lovade 2002. 34 (): Det bedrivs både bra och dålig äldreomsorg i det här landet. Det är viktigt att betona det för alla engagerade medarbetare i äldreomsorgen: Visst bedrivs det bra äldreomsorg också! Men liksom andra tänker jag koncentrera mig på bristerna. Jag ska titta lite bakåt. När vi införde hemtjänst var det en generell reform. Vi erbjöd detta till väldigt breda grupper. Vad som sedan har hänt, om vi tittar på antalet beviljade timmar, är att de som är mycket äldre och behöver mest har fått de flesta timmarna. Det är fler som har blivit äldre, och vi har koncentrerat hjälpen till dem. Det innebär att det finns stora grupper som inte ens får biståndsbeslut. Redan Välfärdsbokslutet konstaterade att vad kommunerna gör i tider av ekonomisk åtstramning är att minska biståndsbesluten. Då träder naturligtvis arbetets döttrar och arbetets mödrar in och det blir kvinnor som bär upp delar av äldreomsorgen. Därför är det bra att anhörigstödet nu återinförs i lite volym. Det är bra, men det räcker inte. Vad vi mer kan se i äldreomsorgen är att där kvarstår taylorismen: Man delar upp arbetet, och de äldre möter alltför många i omsorgen. Det behöver man åtgärda. Vad vi också kan se är att politiker har infört normer om storleken på rum och att man ska ha kök men vi har inte normer när det gäller kvalitetssäkring. Vi i menar att det nu är dags att titta inte bara på lokalen, på rummet, utan också på kvalitetssäkringen. En sak jag är glad att och andra nämner är rätten till diagnos när man till exempel är demenssjuk, rätten till läkartimmar och rätten till rättssäkerhet för dementa, något som vi har motionerat om och ännu inte fått gehör för. Jag tror att det är som har stött den motionen i socialutskottet. låter det som om vi kan genomföra detta tillsammans. Det är bra. Rätten till diagnos, demenssjukas rättssäkerhet, rätten till mer läkartid bra, , det genomför vi tillsammans! Vi gör det fort, och vi gör det . En annan sak är rätten till läkemedelsgenomgångar självklart! Men vet ni vad? Det räcker inte med bara det. Läkemedel utprovas inte bara på män utan också på kvinnor, men män och kvinnor mitt i livet. Biverkningar och sådant på en äldre, demenssjuk kvinna vet vi väldigt lite om. Det ska vi också titta på, eller hur? Hur läkemedel verkar på den äldre, skröpliga kroppen utprovas nämligen aldrig. Sedan ska vi se till att de äldre som får denna goda, kvalitetssäkrade äldreomsorg för så ska det ju bli , även om jag har hört att vi har olika namn på denna kvalitetssäkring också ska ha rätt att använda en del av den tid man blir beviljad som man själv vill. Jag vet att vi har sett sådana exempel ute i samhället, och jag tror att vi ska se till att detta blir norm. Det är bra med Kompetensstegen. Det är bra att vi höjer utbildningsnivån. Det är personer som har omsorgen i sina händer som möter människor, så Kompetensstegen är en del. Dock kan vi se, när vi tittar på äldreomsorgen över landet både det som är bra och det som är dåligt att vi har många rättighetslagstiftningar som styr verksamheter i kommuner och landsting och som ger rättigheter. Kommunpolitiker har ju ett budgetansvar, och då använder de ibland, tycker jag, äldreomsorgen som ett dragspel eftersom man där inte har tvingande lagstiftning. Om vi nu menar allvar med alla de vackra ord vi säger från denna talarstol tror jag att vi också måste fundera på att göra det vi säger ska vara norm i äldreomsorgen, kvalitetssäkring eller hur vi nu uttrycker det, till lag så att det också får genomslag ute i kommunerna. De kommunpolitiker som har att administrera verksamheten måste få det trycket och naturligtvis också resurser på sig. När man tvingas se på en ekonomiskt bister verklighet tvingas man ju göra resursneddragningar där inte rättighetslagstiftningen räcker till. Jag hoppas nu att alla vackra ord som sägs från denna talarstol också landar i att vi får någon form av rättssäkerhet och rättighetslagstiftning som träffar även äldreomsorgen. 35 (): Jag känner en flicka som gick till pappa socialpolitikern och frågade honom till råds om sommarjobb. , blev det snabba svaret. Flickan var inte nöjd utan gick till mamma enhetschefen, som svarade: . Flickan fick ett mindre utbrott med en lång utläggning om hopplösa föräldrar och hur besvärligt det skulle vara att arbeta med gamla människor, att koka gröt, att duscha, att hjälpa på toa och så vidare. Flickan fick till slut ett sommarjobb just det, i . i kom hon hem till sin mamma och pappa med glittrande ögon och sade: Detta var det finaste arbete jag någonsin hade kunnat få att få hjälpa, att få trösta, att få prata med gamla! Och det här med hygien, ja, det var väl inga problem! Ökade insikter, egna erfarenheter och generationer som möts ger också förändrade attityder. Detta var en sann berättelse med ett gott slut. Men samhället står vid dess början. Tänk bara på de ungdomar som möjligen lyssnar på den här debatten! Inte får de en känsla av att äldreomsorgen är en framtidsbransch. Inte får de en känsla av hur otroligt mycket värme och utveckling man kan få av att arbeta med människor och hjälpa människor. Ska vi kunna göra äldreomsorgen riktigt bra måste vi skapa framtidstro och visa hur fint det är att arbeta med äldre. Men vi måste också ge äldreomsorgen möjligheter att utvecklas. Bra och motiverad personal är en nyckel till respektfull omvårdnad av äldre. Verkligheten i är på många håll den omvända, en otrygg och rörig personalsituation. Det är svårt att rekrytera personal. Intresset för gymnasiets omvårdnadsprogram är lågt. Det är tyvärr låg status att arbeta med gamla. Det kanske inte är så konstigt när man tänker på hur äldreomsorgen beskrivs och behandlas. Äldreomsorgen är en tillväxtnäring som har framtiden för sig. Den kan och ska utvecklas på många olika sätt utifrån de äldres önskemål och personalens engagemang och idéer. Men då måste vi sluta toppstyra och låta de berörda de äldre, de anhöriga och personalen få makt och inflytande. Då måste vi också föra in entreprenörskap och företagande i vård- och omsorgsutbildningarna i . Entreprenörssjälar vantrivs i byråkratiska toppstyrda organisationer. Men det är precis vad som kännetecknar äldreomsorgen , en hårt reglerad verksamhet som har många, alltför många, herrar: horder av byråkrater på både och statlig nivå, en riksdag och regering som ökar på kaoset genom att försöka fjärrstyra äldreomsorgen med den ena nya regeln efter det andra nya programmet. Äldreomsorgen i skulle kunna vara fantastisk, men det är för många kockar som vill vara med och laga soppan. Resultatet blir att både de omsorgsbehövande och personalen mår dåligt. När personalen är sönderstressad och frustrerad av ideliga omorganisationer och när avståndet till beslutsfattarna är långt går det självfallet ut över de äldres omsorg. vill återställa framtidstron i äldreomsorgen och låta det bli en framtidsbransch som bidrar till välstånd och utveckling. Då kommer det också att bli populära arbetsplatser. Återför makten till dem som berörs! Det är gamla som ska bestämma hur hon ska ha det. vill att de äldre själva ska få välja vilken hemtjänst, vilket boende och vilken mat de vill ha. Det behövs en mångfald av privata och ideella organisationer i äldreomsorgen vid sidan av kommunerna, inte för att spara pengar i första hand utan för att ge verklig makt att välja. Fram för fritt val i äldreomsorgen! Jag valde att lyfta fram framtiden. Jag skulle ha kunnat tala om olika politiska förslag, förslag för dem med de lägsta pensionerna, förslag till en bättre fungerande tandvård, förslag till bättre tillgång på äldreboenden och till bättre stöd till de anhöriga som gör fantastiska insatser utan vilka äldreomsorgen skulle braka samman. Jag skulle kunna prata om behovet av insatser när det gäller de demenssjuka, om förslag på andra vårdinsatser för äldre och så vidare. Allt detta är mycket viktiga förslag. Men jag tror ändå att det allra viktigaste just nu är att få gamla och unga att mötas och hjälpa varandra att växa i livets olika skeden. 36 (): Äldre människor ska självklart ha rätt att utifrån sina värderingar äta mat som de tycker om, bära kläder efter egen smak och själva bestämma sina tider och rutiner. Äldre människor har en självklar rätt att träffa den de vill, att utvecklas efter egen önskan, behålla sina minnen och hålla dem levande, komma ut när de har lust, känna sig fräscha och snygga, handla i sin vanliga affär och bo hemma så länge de vill och kan. Samhället bör därför sträva efter att i så stor utsträckning som möjligt nå det målet. Även vi miljöpartister är starkt oroade över de rapporterade bristerna inom äldreomsorgen. Självklart ska alla garanteras fullvärdig vård och omsorg, oavsett var man bor. Men vi vet också att de som arbetar inom äldreomsorgen gör ett fantastiskt arbete och att de flesta ändå är mycket nöjda med den vård och omsorg de får. Men självklart kan all verksamhet alltid bli bättre. Omtanke och valfrihet är viktiga inslag inom äldreomsorgen. Det ökande antalet äldre kommer att ställa stora krav på hela vårt samhälle och den organisation vi bygger för det. Kraftfulla insatser måste därför till för att möta de ökade behoven av anpassade boenden, vård och omsorg. Grunden för omsorgen om äldre ska vara att ta till vara det friska, att stärka och bibehålla individens funktioner och färdigheter. Därför anser vi i att förebyggande friskvård och ett stimulerande vardagsliv är viktigt. Dagens traditionella äldreomsorg bör kompletteras med sociala nätverk som byggs upp i bostadsområden så att en del av uppgifter kan utföras i samarbete mellan anställda och boendegrupper. Om äldre får meningsfulla uppgifter i boendegemenskapen minskar dessutom, tror vi, det fysiska och psykiska vårdbehovet. En viktig kvalitetsaspekt är att det finns tid för annat än ren vård. Äldre behöver och har rätt till stimulans i sin vardag genom exempelvis samtal och aktiviteter. Vi ser mycket positivt på generationsboenden, kooperativa och andra alternativa boendelösningar. De äldre är en tillgång som ska tas till vara bättre än . Glappet mellan generationerna tenderar att öka alltmer, och det leder bland annat till rotlöshet. Umgänge över generationsgränserna är viktigt för både yngre och äldre. Det finns stora behov av att forma en brygga mellan sjukvård och äldreomsorg. Arbetslag med läkare, arbetsterapeuter, sköterskor och undersköterskor kan förbättra omsorgen om den enskilde. Samarbetet mellan kommuner och landsting måste bli bättre. Ingen människa ska få hamna mellan ansvarsområdena av byråkratiska skäl. Genom att personalen har en helhetssyn på individen kan också övermedicineringen försvinna. Arbetet inom äldreomsorgen bör göras mer attraktivt. Vi har startat den så kallade Kompetensstegen för att stödja en utveckling med kompetenshöjande åtgärder och verksamhetsutveckling för att göra arbetet med att vårda äldre mer attraktivt. Utan de anhörigas insatser skulle vården inte fungera. Därför måste anhöriga i större utsträckning erbjudas stöd och avlastning men även ges möjlighet till ledighet. Precis som majoriteten av svenska folket vill vi i att äldreomsorgen ska vara offentligt och solidariskt finansierad. Politiker har till uppgift att sätta upp mål, men även att ställa rimliga medel till förfogande. vill ge mer makt åt kommunerna. Vi verkar för mer resurser till kommunerna, så att de ska kunna ta ansvaret för en omsorg om de äldre med hög kvalitet. Vi har därför, herr talman, drivit igenom extra resurser till kommunerna: 6,2 miljarder , 6 miljarder och 8 miljarder . 37 Statsrådet (): Äldrefrågorna är prioriterade . Jag är den första ministern någonsin som har äldreomsorgen i min titel. Staten uppmärksammar nu äldreomsorgen och äldrefrågorna på ett helt annat sätt . Mycket av det som har utvecklats inom äldreomsorgen har gjorts inom ramen för den kommunala utvecklingen, och mycket av det har varit bra. Men är det att också staten tar fler initiativ. Det är det som uppfyller min dag. Det handlar förstås om att ge rättigheter och valmöjligheter till de äldre själva. Det handlar om att ge personalen möjlighet att göra ett så bra jobb som man vill göra, att ge omsorgen på ett sådant sätt som man vill och kan och skapa de förutsättningarna, precis som tog upp. Det handlar också om strukturella förändringar för att utveckla och säkra kvaliteten. En av de strukturella förändringarna handlar om personalens kompetens, personalens möjligheter och kontinuitet. Den enskilt viktigaste åtgärden är att satsa på personalen, det vill säga fasta tjänster, heltidstjänster, kompetensutveckling, en lägsta nivå för kompetens men också nya utbildningar som äldrepedagoger och specialiserade omvårdnadssköterskor för att också skapa utvecklings- och karriärmöjligheter i yrket. Det handlar om att säkra kvaliteten och värdigheten inom äldreomsorgen. Jag tycker att ambition är lovvärd. Jag instämmer i den utgångspunkt som ger uttryck för. Självklart borde vi kunna garantera värdighet i äldreomsorgen. Allt annat är oacceptabelt. Frågan är hur vi gör det på ett bra sätt. Då tror jag inte att djurrättslagstiftningen är en bra utgångspunkt. När vi tittar på de verksamheter som håller hög kvalitet och som har lyckats utveckla kvaliteten mycket , offentligt finansierade demokratiskt styrda verksamheter efter behov, till exempel barnomsorgen och sjukvården, styrs ingen av dem med minimiregleringar utan snarare med höga ambitioner. Sedan krävs naturligtvis en skarp tillsyn som ser till att miniminivåerna också hålls så att vi inte får de fall av vanvård och direkta missförhållanden som faktiskt förekommer . Men låt oss diskutera vidare vilka former vi kan hitta för att skapa detta. Jag håller med vad säger om boende. Vi behöver självklart flera olika typer av boenden. Det diskuteras mycket om de särskilda boendena, som ju är behovsbedömda och ofta handlar om mycket stora vård- och omsorgsbehov. Men vi behöver också andra former av boenden. Det behövs fler platser i särskilda boenden för att klara de behov vi har . I vårt valmanifest som vi gick till val på 2002 nämnde vi inte fler platser i särskilt boende. Vi lovade inte heller att skapa ett visst antal fler platser i särskilt boende. Vi gjorde inte det därför att det inte går att göra det. Vi tar inte den typen av beslut i riksdag och regering. Däremot ansvarar vi för andra lagstiftningar. Vi behöver kanske skärpa en del av de andra lagstiftningarna som påverkar hur lätt det är att få plats i boenden. Det första och viktigaste är det som och andra tog upp, nämligen att det är upprörande att kommuner inte ens följer den lagstiftning som redan finns. Där är jag glad om jag kan få stöd för att det ska bli skarpare konsekvenser för kommunerna när de missköter detta. När det gäller rättssäkerheten för demenssjuka har vi tillsatt en utredning för att ta fram ett förslag på området. Jag räknar med att vi kan komma tillbaka med lagstiftning och reglering på området. 38 (): En kvalitetssäkring i form av en värdighetsgaranti har vi föreslagit . Den har avslagits av från , som sitter här och tycker att kvalitetssäkring är en bra modell. Den har avslagits av Socialdemokraterna. står här och säger att de kanske kan tänka sig den. Ja, det är positivt att höra. Det är synd att ni kommer på tankarna först . Annars kunde vi ha haft den genomförd för länge sedan. Kanske många fall av vanvård som vi har läst om i tidningarna hade kunnat förhindras. Men, sent ska syndaren vakna! Ni är välkomna. Naturligtvis handlar det inte om att ha djurskyddsförordningen som förebild utan att göra någonting som verkligen sätter den åldrande människan i centrum. Vi har utarbetade förslag på hur det kan se ut. Vi är övertygade om att det skulle förändra vårdsituationen på många av de äldreboenden där vård av god kvalitet inte erbjuds. Sedan finns det, som många har sagt, många ställen där också god vård erbjuds i . De som får plats i ett sådant boende kan naturligtvis skatta sig lyckliga. Som upplysning till vill jag säga att alla partier i kammaren vill ha en gemensamt skattefinansierad vård. Det är en fullkomlig självklarhet. Bara påståendet får mig att undra varför man måste slå fast det som om någon inte skulle vilja. Det är i så fall inte alls sant. Sedan var det frågan om vallöftet, . Vi fick en högläsning. Jag har också tillgång till rapporten. Det är märkligt om ni slänger ut rapporter till höger och vänster och sedan inte tar till er materialet som seriösa förslag. Hur ska väljarna veta skillnaden? I det här dokumentet lovar ni 10 000 nya platser under kommande mandatperiod. De har inte kommit till. I stället har 13 500 platser försvunnit. Det är minus 23 500 platser. Det har betydelse för vilken vård och omsorg som kan tillgodose äldres behov . Det har betydelse för vilken trygghet som äldre kan känna runtom i vårt land . Ni har brustit i detta. Jag tycker att du ska erkänna det misslyckandet och förklara, så gott det går, varför dessa personer inte kan få en plats, varför de 5 000 som är beviljade plats inte får tillgång till dem, varför de får del av av den beviljade . Förklara detta för alla dem som har mött den här morgonen med en stor oro i kroppen över att de inte heller får tillgång till den hjälp de behöver för sitt dagliga liv. Förklara det för anhörigvårdarna som har jourtjänst , . De är guld värda. Utan deras insatser skulle stanna. Förklara det för vårdpersonalen som springer fort, fort, men ändå inte hinner. De platser som utlovades av Socialdemokraterna skulle ha gjort skillnad för alla dessa personer. Blanda inte bort korten, . Äldre är inte ett kollektiv. Det är människor med olika förmåga, olika intressen och olika behov. Den enskilde måste betros med ett ansvar att kunna bedöma vad som är en rimlig vårdinsats. Här behöver vi göra ett tankeskifte. Ställ människan i centrum! Låt den åldrande människan tala om vad som behövs för att vardagen ska fungera. Jag är övertygad om att vi kan både öka kvalitet och spara resurser om vi blir bättre på att fånga upp den enskilda människans behov. Människor, också när de blir äldre, är individer med olika behov. Vi gör allt för att de behoven ska kunna tillgodoses så att äldre kan känna sig trygga i i en kommande mandatperiod. 39 (): valde att inte nämna att av de beviljade timmarna får man tillgång till . Vi kommer väl att få fler tillfällen att diskutera detta. och alliansen har lagt fram ett antal förslag om att förbättra tillgängligheten i vården. Vi föreslår bland annat en vårdvisare för patienter, ofta med sammansatta behov, som ska säkerställa patientens ofta krångliga väg i vårdkedjan. Vi tycker också att kommunerna ska ges rätt att anställa läkare. Det behövs till exempel geriatriker ute i de särskilda boendena och i . Fler än allmänläkarna ska också kunna få vara den fasta läkarkontakten. Försök med äldrecentraler ska vi politiker hälsa med glädje om det finns behov av sådana. Allt detta har Socialdemokraterna sagt nej till. Läkemedelsbehandlingen är också ett annat bekymmersamt område. Vi har hört hur varannan äldre felbehandlas. Det borde kunna undvikas genom bättre utbildning och genom att vi tar in fler kompetenser i vården, till exempel farmaceuter. Kunskap om god näringstillförsel är en annan sådan viktig fråga. Dietister tycker vi kan vara en naturlig del i ett vårdteam. av all äldreomsorg utförs av anhöriga. som andelen äldre får allt mindre hjälp av och det blir allt färre platser i särskilda boenden ökar anhörigas insatser. Till alla som ännu inte har velat förstå och inse det säger jag att satsar mer på vård och omsorg än vänsterkartellen. Jag säger det tydligt nu så att ingen kan missförstå det. vill ge vård och omsorg betydligt mer pengar än vad man gör . Därför satsar vi mer än regeringen på vård och omsorg. Slutligen till , som nämnde ett besök i på Lindängens boende. Det var ett bra exempel, för där bedrivs god vård och omsorg för döva personer med möjlighet att använda teckenspråk. Men det var ett dåligt exempel därför att alla som vill komma dit får inte med och regeringens politik komma dit. Personalen har fullt upp med att bara överklaga kommunernas njugga inställning till personer från hela land som är döva och vill komma dit, men som inte får det med Socialdemokraternas politik.