prop · GS03123 · 2005-03-15 00:00:00 — Beslut om överflyttning enligt 25 § tredje stycket får förordnas att gälla , om det be- hövs från vårdsynpunkt. Andra beslut av Statens institutions- styrelse gäller om inte något annat förordnas. I mål om beredande av tvångsvård skall länsrätten och kammarrätten hålla muntlig förhandling, om detta inte är uppenbart obehövligt. I andra mål enligt denna lag prövar rätten om det finns skäl att hålla muntlig för- handling. Om någon part begär muntlig förhandling, skall sådan hållas. Parterna skall upplysas om sin rätt att begära muntlig förhandling. Om en enskild part som har Om en enskild part som har kallats vid vite att inställa sig per- kallats vid vite att inställa sig per- sonligen till en förhandling uteblir, sonligen till en förhandling uteblir, får rätten förordna att han skall får rätten förordna att han eller hämtas till rätten antingen ome- hon skall hämtas till rätten an- delbart eller till en senare dag. tingen eller till en Beslut om omhändertagande enligt 13 § gäller . Beslut om överflyttning enligt 25 § tredje stycket får förordnas att gälla , om det be- hövs från vårdsynpunkt. Andra beslut av den som förestår vården vid ett LVM-hem gäller omedel- bart. Rätten får förordna att beslut som rätten har meddelat skall gälla ome- delbart. 17 Senaste lydelse 1995:1317. Beslut av den som förestår vår- Beslut av Statens institutionssty- den vid ett LVM-hem får överkla- relse enligt denna lag får överkla- gas av den enskilde hos länsrätten, gas av den enskilde hos länsrätten, 1. gäller överflyttning eller av- 1. gäller överflyttning eller av- slag på begäran om utskrivning slag på begäran om utskrivning enligt 25 §, enligt 25 §, 2. innebär inskränkningar i sär- 2. innebär inskränkningar i sär- skilt fall av rätten för den som skilt fall av rätten för den som vistas i hemmet att enligt 33 a § vistas i hemmet att enligt 33 a § föra telefonsamtal eller ta emot föra telefonsamtal eller ta emot 3. gäller vård i enskildhet eller 3. gäller vård i enskildhet eller avskildhet enligt 34 §, eller avskildhet enligt 34 §, eller 4. gäller förstörande eller för- 4. gäller förstörande eller för- säljning av egendom enligt 36 §. säljning av egendom enligt 36 §. Prövningstillstånd krävs vid överklagande till kammarrätten. Andra beslut enligt denna lag av Andra beslut enligt denna lag av den som förestår vården vid ett LVM-hem får inte överklagas. Beslut om läkarundersökning enligt 9 § eller 11 § tredje stycket får inte överklagas. Beslut om omhändertagande enligt 13 § första eller andra stycket får inte överklagas. Överklagande av rättens beslut om omhändertagande enligt 13 § tredje stycket är inte inskränkt till . 1. på begäran av socialnämnden 1. på begäran av socialnämnden eller rätten föra en missbrukare till eller rätten föra en missbrukare till en beslutad läkarundersökning, en beslutad läkarundersökning, 2. på begäran av socialnämnden 2. på begäran av socialnämnden föra den som skall beredas vård föra den som skall beredas vård eller som är omhän- eller som är omhän- dertagen enligt denna lag till ett dertagen enligt denna lag till ett LVM-hem eller sjukhus, LVM-hem eller sjukhus, 3. på begäran av verksamhets- 3. på begäran av verksamhets- chefen i fall som avses i 24 § chefen i fall som avses i 24 § tredje stycket föra den som skall tredje stycket föra den som skall beredas vård eller som är omedel- beredas vård eller som är omedel- lag till ett LVM-hem, samt lag till ett LVM-hem, samt 4. på begäran av den som före- 4. på begäran av Statens institu- står vården vid ett LVM-hem efter- forska, hämta eller förflytta någon eller förflytta någon som skall tas 18Senaste lydelse 2003:416. 19Senaste lydelse 1996:797. Är någon som har beretts vård med stöd av denna lag misstänkt för brott, för vilket inte föreskrivs strängare straff än fängelse och som hör under allmänt åtal, samt har brottet begåtts innan vår- den påbörjades eller under vård- tiden, skall åklagaren pröva om åtal lämpligen bör ske. eller, om vår- den har upphört, socialnämnden skall därvid höras om det inte är obehövligt. som skall tas in i hemmet eller som vårdas där med stöd av denna lag. in i hemmet eller som vårdas där Prop. 2004/05:123 med stöd av denna lag. 46 §20 Är någon som har beretts vård med stöd av denna lag misstänkt för brott, för vilket inte föreskrivs strängare straff än fängelse och som hör under allmänt åtal, samt har brottet begåtts innan vår- den påbörjades eller under vård- tiden, skall åklagaren pröva om åtal lämpligen bör ske. Den som förestår vården vid det hem där den misstänkte vårdas eller, om vården har upphört, socialnämn- den skall därvid höras om det inte är obehövligt. denna lag socialnämnden i den denna lag socialnämnden i den kommun som enligt 2 kap. 2 § kommun som enligt 2 kap. 2 § (2001:453) har socialtjänstlagen (2001:453) har ansvaret för att den enskilde får ansvaret för att den enskilde får det stöd och den hjälp som han det stöd och den hjälp som han eller hon behöver. ärenden till en annan socialnämnd ning av ärenden till en annan kan ske i vissa fall framgår socialnämnd kan ske i vissa fall 16 kap. 1 § socialtjänstlagen. framgår av 16 kap. 1 § social- Beslut om tvångsvård enligt 5 § och med anledning av omhänder- tagande enligt 13 § fattas av den länsrätt inom vars domkrets den ansva- riga kommunen är belägen. Den länsrätt som meddelade beslutet om vård beslutar också i frågor som avses i 44 § första stycket. 1.Denna lag träder i kraft . 2.Beträffande beslut om omhändertagande som fattats före lagens ikraftträdande gäller bestämmelserna i 15, 16 och 18 §§ i sina tidigare lydelser. Bestämmelserna i 18 a § och 18 b § skall inte tillämpas på beslut om omhändertagande som fattats före lagens ikraftträdande. 3.Beslut som före lagens ikraftträdande fattats av den som förestår vården vid ett LVM-hem skall vid tillämpningen av denna lag anses fat- tade av . 20Senaste lydelse 2001:487. 21Senaste lydelse 2001:464. 2.2Förslag till lag om ändring i lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1990:52) med särskilda be- stämmelser om vård av unga dels att 12, 15 a, 16, 17, 19, 20, 42 och 43 §§ skall ha följande lydelse, dels att det i lagen skall införas tre nya paragrafer, närmast före rubri- ken Särskilda befogenheter 14 a § samt närmast före rubriken hörande av vård 20 a och 20 b §§, av följande lydelse. För vård av unga som på någon grund som anges i 3 § behöver stå under särskilt noggrann tillsyn skall det finnas särskilda ungdomshem. Om socialnämnden har beslutat att den unge skall vistas i ett hem som avses i första stycket skall anvisa plats i ett Får någon som tillhör hälso- och Får någon som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen och är verk- sjukvårdspersonalen och är verk- sam vid ett särskilt ungdomshem sam vid ett särskilt ungdomshem kännedom om att den unge har en kännedom om att den unge har en sådan smittsam sjukdom som sådan smittsam sjukdom som en- enligt 1 kap. 3 § andra stycket ligt 1 kap. 3 § andra stycket smitt- smittskyddslagen (2004:168) utgör skyddslagen (2004:168) utgör all- allmänfarlig sjukdom, skall före- mänfarlig sjukdom, skall Statens ståndaren för hemmet underrättas, institutionsstyrelse underrättas, om om det inte står klart att det inte det inte står klart att det inte finns finns risk för smittspridning. risk för smittspridning. omfatta tiden såväl under som ef- ter avslutad vård. skall till lämna de upp- gifter om enskilda som behöver för att fullgöra den skyldighet som följer av första stycket. Den intagne har rätt att ringa och ta emot telefonsamtal, ta emot besök samt vistas utanför hemmet i den utsträckning som lämpligen kan ske. Den intagne får dock förvägras telefonsamtal och besök, om det kan äventyra vården eller ordningen vid hemmet. 2Senaste lydelse 2001:466. En vistelse utanför hemmet skall avse en på förhand bestämd tid, dock Beslut om inskränkning i rätten Beslut om inskränkning i rätten att föra telefonsamtal eller ta emot att föra telefonsamtal eller ta emot besök samt om vistelse utanför besök samt om vistelse utanför hemmet fattas av den som förestår hemmet fattas av Statens institu- vården vid hemmet. vistelse utanför hemmet skall fat- utanför hemmet skall fattas efter tas efter samråd med socialnämn- samråd med socialnämnden. I lagen (1996:981) om besöksinskränkningar vid viss tvångsvård finns bestämmelser om besök på vårdinstitutioner enligt denna lag. Den som omfattas av bestäm- melserna i 15 § får inte inneha narkotika, alkoholhaltiga drycker, andra berusningsmedel, sådana medel som avses i lagen (1991:1969) om förbud mot vissa dopningsmedel eller sådana varor som omfattas av lagen (1999:42) om förbud mot vissa hälsofarliga varor eller injektionssprutor, kany- ler eller andra föremål som är särskilt ägnade att användas för missbruk av eller annan befattning med narkotika. Den unge får inte heller inneha något annat som kan vara till men för vården eller ord- ningen vid hemmet. Påträffas så- dan egendom hos den unge, får den omhändertas. Den som omfattas av bestäm- melserna i 15 § får inte inneha narkotika, alkoholhaltiga drycker, andra berusningsmedel, sådana medel som avses i lagen (1991:1969) om förbud mot vissa dopningsmedel eller sådana varor som omfattas av lagen (1999:42) om förbud mot vissa hälsofarliga varor eller injektionssprutor, kany- ler eller andra föremål som är särskilt ägnade att användas för missbruk av eller annan befattning med narkotika. Den unge får inte heller inneha något annat som kan vara till men för vården eller ord- ningen vid hemmet. Om sådan egendom påträffas, skall den om- händertas. Om det anses påkallat, får den som omfattas av bestämmelserna i 15 § kroppsvisiteras eller ytligt kroppsbesiktigas, vid ankomst till hemmet, för kontroll av att denne inte bär på sig något som han eller hon inte får inneha där. Detsamma gäller om det under vistelsen i hemmet uppkommer misstanke att sådan egendom skall påträffas hos honom eller henne. Om det behövs, får den som om- fattas av bestämmelserna i 15 § kroppsvisiteras eller ytligt kropps- besiktigas, vid ankomst till hem- met, för kontroll av att denne inte bär på sig något som han eller hon inte får inneha där. Detsamma gäller om det under vistelsen i hemmet uppkommer misstanke att sådan egendom skall påträffas hos honom eller henne. 3Senaste lydelse 1999:52. 4Senaste lydelse 2003:405. Kroppsvisitation och ytlig kropps- besiktning får inte göras mer ingående än vad ändamålet med åtgärden kräver. All den hänsyn som omständigheterna medger skall iakttas. Om möjligt skall ett vittne närvara. All den hänsyn som omständig- heterna medger skall iakttas vid kroppsvisitation och ytlig kropps- besiktning. Om möjligt skall ett vittne närvara. Den som omfattas av bestäm- Den som omfattas av bestäm- melserna i 15 § får underkastas melserna i 15 § får underkastas övervakning av sina brev och övervakning av sina brev och andra försändelser, om detta är andra försändelser, om detta be- påkallat med hänsyn till ordningen hövs med hänsyn till ordningen vid hemmet eller till den unges vid hemmet eller till den unges ändamål får den som förestår vår- ändamål får Statens institutions- den vid hemmet öppna och ta del styrelse öppna och ta del av för- av försändelser som kommer till sändelser som kommer till eller eller sänds från den unge. sänds från den unge. håller egendom som den unge inte egendom som den unge inte får får inneha enligt 16 §, skall egen- inneha enligt 16 §, skall egendo- Brev mellan den unge och en svensk myndighet eller advokat eller hans eller hennes offentliga biträde skall vidarebefordras utan föregående granskning. Har narkotika, alkoholhaltiga drycker, andra berusningsmedel, sådana medel som avses i lagen (1991:1969) om förbud mot vissa dopningsmedel eller sådana varor som omfattas av lagen (1999:42) om förbud mot vissa hälsofarliga varor omhändertagits enligt 16 eller 19 § eller har sådan egendom påträffats inom ett hem för särskilt noggrann tillsyn utan att det finns någon känd ägare till egendomen, skall den som förestår vården vid hemmet låta förstöra eller försälja egendomen enligt bestämmelserna om beslagtagen egendom i 2 § 1 första stycket lagen (1958:205) om förverkande av alkoholhaltiga drycker m.m. 5Senaste lydelse 2003:406. 6Senaste lydelse 1999:52. Har narkotika, alkoholhaltiga drycker, andra berusningsmedel, sådana medel som avses i lagen (1991:1969) om förbud mot vissa dopningsmedel eller sådana varor som omfattas av lagen (1999:42) om förbud mot vissa hälsofarliga varor omhändertagits enligt 16 eller 19 § eller har sådan egendom påträffats inom ett hem för särskilt noggrann tillsyn utan att det finns någon känd ägare till egendomen, skall låta förstöra eller försälja egen- domen enligt bestämmelserna om beslagtagen egendom i 2 § första stycket 1 lagen (1958:205) om förverkande av alkoholhaltiga drycker m.m. erhållits vid försäljning tillfaller erhållits vid försäljning tillfaller Detsamma skall gälla i fråga om injektionssprutor, kanyler och andra föremål som är särskilt ägnade att användas för missbruk av eller annan befattning med narkotika. Tvångsåtgärder enligt 15-15 c §§ och 1719 §§ får användas endast om de står i rimlig proportion till syftet med åtgärden. Är mindre ingripande åtgärder tillräckliga, skall de användas. I 15 a och 1820 §§ finns be- stämmelser om att beslut fattas av över fattas beslut enligt 15 och 15 b17 a §§ Beslut av den som förestår vår- Beslut av Statens institutionssty- den vid ett hem för särskilt nog- relse enligt denna lag får överkla- grann tillsyn får överklagas hos gas hos länsrätten, om beslutet länsrätten, om beslutet 1. innebär inskränkningar i sär- 1. innebär inskränkningar i sär- skilt fall av rätten för den som skilt fall av rätten för den som vistas i hemmet att enligt 15 a § vistas i hemmet att enligt 15 a § föra telefonsamtal eller ta emot föra telefonsamtal eller ta emot 2. gäller vård i enskildhet enligt 2. gäller vård i enskildhet enligt 15 b § eller avskildhet enligt 15 b § eller 15 c §, eller 15 c §, eller 3. avser förstörande eller för- 3. avser förstörande eller för- säljning av egendom enligt 20 §. säljning av egendom enligt 20 §. länsrätt som meddelat beslutet om Prövningstillstånd krävs vid överklagande till kammarrätten. biträde för att på begäran av biträde för att på begäran av 1. socialnämnden eller nämn- 1. socialnämnden eller nämn- dens ordförande eller rätten bereda dens ordförande eller rätten bereda en läkare, som avses en läkare, som 7Senaste lydelse 2003:406. 8Senaste lydelse 2003:406. träde till den unges hem eller för att föra den unge till läkarunder- sökningen, 2.socialnämnden eller någon ledamot eller tjänsteman som nämnden har förordnat genomföra beslut om vård eller omhänderta- gande med stöd av denna lag, och 3.den som förestår vården vid ett hem för särskilt noggrann till- syn efterforska och återhämta den som vårdas där på någon grund som anges i 3 §, om den unge har avvikit från hemmet, eller för att ombesörja någon annan förflytt- ning av honom eller henne. träde till den unges hem eller för Prop. 2004/05:123 att föra den unge till läkarunder- 2.socialnämnden eller någon ledamot eller tjänsteman som nämnden har förordnat genomföra beslut om vård eller omhänderta- gande med stöd av denna lag, och 3.Statens institutionsstyrelse efterforska och återhämta den som vårdas vid ett hem för särskilt nog- grann tillsyn på någon grund som anges i 3 §, om den unge har avvi- kit från hemmet, eller för att om- besörja någon annan förflyttning av honom eller henne. 1.Denna lag träder i kraft . 2.Beslut som före lagens ikraftträdande fattats av den som förestår vården vid ett särskilt ungdomshem skall vid tillämpningen av denna lag anses fattade av . 2.3Förslag till lag om ändring i polislagen (1984:387) Härigenom föreskrivs att det i polislagen (1984:387) skall införas en ny paragraf, 12 a §, av följande lydelse. Om det finns skälig anledning anta att någon skall omhändertas med stöd av 13 § lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall och socialnämndens beslut om sådant omhändertagande inte kan avvaktas med hänsyn till att det finns en överhängande och all- varlig risk för att den enskilde kommer till skada, får den enskilde tas om hand av en polisman för att genom dennes försorg skyndsamt överlämnas till sjukhus. Bestämmelserna i första stycket innebär ingen inskränkning i möj- ligheterna att omhänderta en per- son enligt lagen (1976:511) om omhändertagande av berusade personer m.m. Denna lag träder i kraft . Ärendet och dess beredning Genom beslut bemyndigade regeringen dåvarande chefen för att tillkalla en särskild utredare med upp- gift att göra en översyn av tillämpningen av lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall (LVM). Utredaren hade i uppdrag att analysera de faktorer som kunde tänkas ligga bakom tillbakagången i LVM-vården, bland annat anledningen till att antalet omedelbara omhändertaganden ökat och varför de alltmer sällan fullföljdes med en vård- ansökan. Uppdraget innebar också att överväga om de särskilda befogen- heterna att använda tvångsmedel som LVM-vården ger är ändamålsenligt och rättssäkert utformade (dir. 2002:10). Utredningen antog namnet (S 2002:04). Regeringen beslutade (dir. 2003:14) samt (dir. 2003:149) om tilläggsdirektiv som innebar förlängning av utredningstiden. Utredningen har avgett betänkandet Tvång och förändring Rätts- säkerhet, vårdens innehåll och eftervård (SOU 2004:3). En sammanfatt- ning av betänkandet finns i bilaga 1. Utredningens lagförslag finns redo- visade i bilaga 2. Betänkandet har remissbehandlats. En förteckning av remissinstanserna finns i bilaga 3. En sammanställning av remissyttran- dena finns tillgänglig i (dnr S2004/288/ST). Med anledning av förslag till ändringar i LVM be- dömde att det i lagen (1990:52) med särskilda be- stämmelser om vård av unga (LVU) borde göras motsvarande ändringar i vissa frågor. Mot den bakgrunden har en inom departementet upprättad promemoria med sådana förslag remissbehandlats. En förteckning av remissinstanserna finns i bilaga 4. En sammanställning av remissyttran- dena finns tillgänglig i (dnr S2004/8547/ST). Propositionen bygger på en överenskommelse mellan regeringen, och . Regeringen beslutade att inhämta Lagrådets ytt- rande över de lagförslag som finns i bilaga 5. Lagrådets yttrande finns i bilaga 6. Regeringen har följt Lagrådets förslag. Lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall (LVM) är en viktig länk i en sammanhållen vårdkedja. Vård enligt LVM utgör samhällets yttersta garanti för att också de tyngsta missbrukarna, de som normalt inte själva efterfrågar behandling, ges möjlighet att komma ifrån sitt missbruk och beroende. För många av dem kan LVM-vård utgöra skill- naden mellan liv och död. Missbrukarvårdens utveckling under 1990- talet har dock inneburit att LVM-vården minskat i omfattning. Trots ett ökat tungt missbruk och trots att LVM blev tvingande för social- nämnderna på så sätt att socialnämnden skall ansöka om beredande av tvångsvård om förutsättningarna för tvångsvård är uppfyllda, har den Prop. 2004/05:123 nedgång som inleddes fortsatt. tutionsvård gäller också den frivilliga vården, men är mest märkbar inom tvångsvården, där antalet vårdade har minskat med omkring två tredje- delar . vårdades 222 per- soner med stöd av LVM och drygt 3 300 på frivillig bas med stöd av socialtjänstlagen (2001:453, SoL). Nedgången i tvångsvården har främst gällt alkoholmissbrukarna, medan andelen tvångsvårdade narkotikamiss- brukare har varit relativt . Andelen kvinnor i vård enligt LVM ökade något , från drygt en femtedel till omkring en tredjedel . Utvecklingen inom missbrukarvården har skett som miss- bruket av narkotika och alkohol har ökat kraftigt. Erfarenheten av narko- tika bland elever i årskurs nio har fördubblats och 1990 som antalet tunga narkotikamissbrukare beräknas ha ökat från omkring 15 1979 till omkring 30 000 . Till detta kommer en kraftigt ökad alkoholkonsumtion . Livssituationen för människor med omfattande sociala problem i form av t.ex. missbruk och hemlöshet präglas av bristen på resurser inom samtliga välfärdsområden arbete, social trygghet, ordnat boende, hälsa. Ett uttryck för de tunga narkotikamissbrukarnas utsatthet är en kraftig ökning av den narkotika- relaterade dödligheten och 1990. Det ökade behovet av insatser mot missbruk har dock inte åtföljts av en motsvarande ökning av resurser för vård och rehabilitering. Tvärtom har kommunernas prioriteringar i stället lett till en nedrustning av vården. Enligt värde Vad får vi för pengarna i vård och omsorg (2002) har kommunerna dragit ner sina kostnader eller . Utvecklingen bekräftas av (S 2002:04), som konstaterar att det finns starka indikationer på att utvecklingen inom missbrukarvården har lett till att en grupp klienter, främst sådana med ett långvarigt alkoholmissbruk, inte får sina vårdbehov tillgodosedda. Enligt utredningen visar länsstyrel- sernas verksamhetstillsyn att det i vissa kommuner sker en hårdhänt prio- ritering av vilka klienter som de facto beviljas bistånd enligt SoL. Elva länsstyrelser, däribland de tre storstadslänen, ansåg att det största pro- blemområdet inom den kommunala missbrukarvården är insatsernas innehåll och de metoder som används, vilket bland annat tar sig uttryck i att kommunerna hänvisar klienter till öppenvård, trots att de är i behov av heldygnsvård. Enligt utredningens bedömning samspelar ett flertal över- väganden när socialnämnden avgör val av vårdform och vårdinsats och vårdavgiften har betydelse i det sammanhanget. Utredningens bedöm- ning har bekräftats av flera kommuner i remissbehandlingen av LVM- utredningens betänkande. uppmärksammade i sin rapport , resurser och insatser inom offentlig narkomanvård 2003 () att det fanns stora brister i resurserna för avgiftning i många kommuner, att upp- sökande verksamhet saknades på många håll, att många verksamheter hade höga trösklar vilket försvårade för de mest utsatta att få vård samt att det fanns brister i eftervården. Kritik mot nedskärningar i vården och de tilltagande svårigheter som en enskild person som ansöker om bistånd till vård möter i kontakten med har också upprepade gånger framförts av intresse- och klientorganisationer inom området. Det är viktigt att LVM-vården utformas så att den möter både kvinnors och mäns behov. Av tradition har missbrukarvården främst utgått ifrån mannen som norm. har olika forskare, som har visat att när vård, behandling och rehabilitering utformas för att tillgodose kvinnors behov har dessa i stor utsträckning byggt på vad som är att betrakta som kvinnligt. Båda dessa utgångspunkter är till nackdel för kvinnor med missbruksproblem. Det är därför viktigt att såväl LVM-vården som övrig behandling utgår ifrån ett genusperspektiv. Ett kontrakt för livet Mot den bakgrund som ovan tecknats konstaterade regeringen i budget- propositionen för att missbrukarvården är i behov av ett medelstillskott, för att komma tillrätta med sektorns problem (prop. 2004/05:1). För att stimulera kommunerna och andra aktörer att utveckla och stärka missbrukarvården föreslog regeringen ett riktat statsbidrag som skall bidra till att personer med missbruksproblem får sina vårdbehov tillgodosedda. Satsningen går under benämningen Ett kontrakt för livet. Enligt visar erfarenheterna att långsiktighet, uthål- lighet och planering inom ramen för en vårdkedja är viktiga förutsätt- ningar för framgång när det gäller behandlings- och rehabiliteringsinsat- ser. För att förstärka vårdkedjan föreslog utredningen att den vårdavgift som socialnämnden betalar för LVM-vården skall reduceras under den del av vården som sker med stöd av 27 § LVM, och som innebär vård i annan form inför övergången till tvångsvårdens upphörande och fortsatta vårdinsatser på frivillig bas.