prop · GT0350 · 2005-12-08 00:00:00 — ligt, felaktig praxis vad gäller användning av engångsmaterial eller underlåtenhet att placera en särskilt smittsam patient i ett enskilt rum. Vid brister i detta hänseende skall smittskydds läkaren påtala för den aktuella huvudmannen eller ansvarige vårdgivaren vilka insatser som Skulle åtgärder ändå inte vidtas kan smittskyddsläkaren anmäla detta till tillsynsmyndigheten, som har möjlighet att utfärda ett föreläg- gande förenat med vite (föreslagna 56 och 58 §§ smittskyddslagen). En anmälningsskyldighet enligt. den föreslagna bestämmelsen uteslu- ter inte att det . kan föreligga en anmälningsskyldighet enligt bestämmelser i andra lagar eller förordningar, t.ex. enligt. bestämmelsen finns en möjlighet för verksamhetschefen att delegera uppgiften att svara för rapporteringen. gånger av praktiska skäl vara lämpligt. I andra stycket regleras vilka uppgifter som omfattas av anmälnings- Uppgiften om var patienten vårdas skall anges så preciserat som möj- ligt. ; Det innebär att när det gäller den slutna vården skall inte bara upp- ges aktuell vårdenhet utan också vilken sal och säng patienten vårdats i. Anmälningsskyldigheten till smittskydds läkaren enligt. denna bestäm- melse omfattar inte uppgifter om patientens identitet. Detta hindrar emel- lertid inte att det kan uppstå situationer när smittskydds läkaren i ett en- skilt fall för att kunna bedriva ett effektivt. smittskydd behöver uppgifter om patientens identitet. En sekretessbrytande regel i den föreslagna 64 § smittskyddslagen möjliggör då detta. 14 kap 1 § sekretesslagen rar utan hinder av sekretess uppgifter lämnas till en annan myndighet om uppgiftsskyldighet är stadgad i lag eller förordning. Denna sekretessbrytande regel möjliggör beträffande den kommunala och landstingsdrivna hälso- och sjukvården att uppgifter som där omfattas av sekretess kan överlämnas till vårdgivaren. På mot- svarande sätt finns en regel i 2 kap 8 § L YRS som när det är fråga om uppgiftsskyldighet inom den enskilda hälso- och sjukvården bryter tyst- nadsplikten. I tredje stycket föreslås regeringen få en rätt att föreskriva vilka infek- tioner anmälningsskyldigheten skall avse. Förekomsten av vårdrelaterade infektioner är ett viktigt kvalitetsmått. Målsättningen med den föreslagna rapporteringsskyldigheten kan knap- past vara att alla infektioner skall upptäckas utan istället att man skall få en uppfattning om nivån av infektioner för att kunna följa utvecklingen och vidta åtgärder i förebyggande syfte samt hindra smittspridning. All erfarenhet visar att registrering och återföring av vårdrelaterade infektio- ner ger en minskning av antalet fall. Det är knappast möjligt eller meningsfullt att låta alla typer av infek- tioner ingå i ett rapporteringssystem. För att systemet skall bli hanterligt och ändå medföra maximal nytta bör anmälningsskyldigheten begränsas till vissa nyckelinfektioner, Bland sådana infektioner som kan tänkas ingå är t.ex. vårdrelaterad blodförgiftning, vissa postoperativa infektio- ner, virusorsakad gastroenterit och infektion med Clostridium difficile. Infektionerna kan också delas in i två grupper; de ingreppsrelaterade och de övriga. Registrering och rapportering av ingreppsrelaterade infek- tioner (t.ex. postoperativa sårinfektioner och sepsis) bör ge ett mått på den infektionshygieniska standarden vid operationer, användning av katetrar, blodtransfusioner o.s.v. Riskerna för vidare smittspridning mellan patienter är för dessa infektioner liten. r gruppen övriga finns bl.a. mag-tarminfektioner, luftvägsinfektioner och allvarliga infektioner orsa- kade av antibiotikaresistenta bakterier. Dessa infektioner kan spridas mellan patienter och orsaka utbrott. Registrering och rapportering av virusorsakad gastroenterit ger också ett hygienmått på vårdrutiner och lokaler. Förekomst av matförgiftningar visar på brister i livsmedels- hygienen. Frekvensen av Clostridium difficile är ett mått på kvaliteten på antibiotikaanvändning och i vissa fall kanske smittspridning. Förekomst av personalinfektioner indikerar brister i vårdrutiner och arbetsmiljö. Förslag till ny bestämmelse ismittskyddslagen: På vård givarens begäran är verksamhetschefer och ansvariga vid mikrobiologiska laboratorier skyldiga att lämna ut uppgifter om resultat av utförda provtagningar. identitet, var patienten vårdas samt vilken infektion det är fråga om och hur den kan ha uppkommit. I bestämmelsen anges en uppgiftsskyldighet för verksamhetschefen och för den ansvarige på mikrobiologiskt laboratorium om provtagningar Uppgiftsskyldigheten gäller bara när vård givaren särskilt begär uppgifter om resultat som erhållits efter utförda provtagningar. Skyldigheten är inte begränsad till uppgifter om provtagning av vissa nyckelinfektioner utan gäller generellt. De uppgifter som skall lämnas enligt denna bestämmelse är samma som verksamhets chefen på eget initiativ skall lämna till vård givaren när det är fråga om nyckelinfektio- ner (se föregående §). I vård givarens ansvar ligger att ha en bild av om och i så fall var det i de olika verksamhetsområdena förekommer vårdrelaterade infektioner Det kan också finnas anledning att vid problem snabbt få en överblick av var det finns vårdrelaterade infektioner antingen det rör sig om ett utbrott eller förekomst i mindre skala. vårdgivaren skall kunna bevaka "resistensläget" samt upptäcka och åtgärda smittspridning behöver vårdgivaren ha rätt att ta del av under- sökningsresultat från enheter där provtagningar utförts. I regel har vårdgivaren utsett någon att svara för samordning av Det är i så fall på dennes begäran skyldigheten att lämna Bestämmelsen innebär att uppgifter som omfattas av sekretess enligt 7 kap l § sekretesslagen (1980: l 00) genom den sekretessbrytande regeln i 14 kap. l § SekrL kan överlämnas till v4fdgivaren. finns för den privata vården en regel i 2 kap 8 § LYHS som bryter tyst- Beslut i detta ärende har fattats av generaldirektören . den slutliga handläggningen har överdirektören , avdel- Chefsjuristen har varit föredragande. Regeringen har följande förslag till lagtext. 1.1Förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) Härigenom föreskrivs att 2 a § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)1 skall ha följande lydelse. Hälso- och sjukvården skall bedrivas så att den uppfyller kraven på en god vård. Detta innebär att den skall särskilt 1. vara av god kvalitet och till- 1. vara av god kvalitet med en godose patientens behov av trygg- god hygienisk standard och till- het i vården och behandlingen, godose patientens behov av trygg- het i vården och behandlingen, 2.vara lätt tillgänglig, 3.bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet, 4.främja goda kontakter mellan patienten och hälso- och sjukvårdsper- sonalen. Vården och behandlingen skall så långt det är möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten. Varje patient som vänder sig till hälso- och sjukvården skall, om det inte är uppenbart obehövligt, ges en medicinsk bedömning av sitt hälsotillstånd. Denna lag träder i kraft . 1Lagen omtryckt 1992:567. 2Senaste lydelse 1998:1659. 1.2Förslag till lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125) Härigenom föreskrivs att 3 § tandvårdslagen (1985:125) skall ha följande lydelse. Tandvården skall bedrivas så att den uppfyller kravet på en god tand- Detta innebär att den skall 1. vara av god kvalitet och lägga 1. vara av god kvalitet med en särskild vikt vid förebyggande god hygienisk standard och lägga särskild vikt vid förebyggande 2.tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen, 3.vara lätt tillgänglig, 4.bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet, 5.främja goda kontakter mellan patienten och tandvårdspersonalen. Vården och behandlingen skall så långt det är möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten. Patienten skall upplysas om sitt tandhälsotillstånd och om de behand- lingsmetoder som står till buds. Bestämmelser om skyldighet att anmäla till socialnämnden att ett barn kan behöva nämndens skydd finns i 14 kap. 1 § socialtjänstlagen (2001:453). Denna lag träder i kraft . 3 Senaste lydelse 2003:414. 1.3Förslag till lag om ändring i smittskyddslagen (2004:168) Härigenom föreskrivs i fråga om smittskyddslagen (2004:168) dels att 2 kap. 7 § och 6 kap. 2 § skall ha följande lydelse, dels att det i lagen skall införas en ny paragraf, 6 kap. 7 a §, av följande lydelse. Regeringen eller, efter regeringens bemyndigande, får meddela närmare föreskrifter om anmälan enligt 5 §, om uppgifter som avses i 6 § 5, om undantag från anmälningsskyldigheten enligt 5 § i fråga om viss sjukdom, om undantag från anmälningsskyldigheten enligt 5 § i fråga om till vem anmälan skall göras, om undantag från anmälningsskyldigheten enligt 5 § i fråga om kra- vet på att anmälan skall ske utan dröjsmål, samt om undantag för uppgift i anmälan enligt 6 § vid viss sjukdom. I smittskyddsläkarens uppgifter ingår att 1.se till att allmänheten har tillgång till den information som behövs för att var och en skall kunna skydda sig mot smittsamma sjukdomar, 2.ge råd och anvisningar om smittskyddsåtgärder för grupper som är särskilt utsatta för smittrisk, 3.se till att förebyggande åtgärder vidtas, 4.stödja behandlande läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal samt andra som är verksamma inom smittskyddet i arbetet mot smitt- samma sjukdomar och när det behövs ge råd om lämpliga åtgärder, 5.följa upp anmälningar om inträffade sjukdomsfall och se till att behövliga åtgärder vidtas för att finna smittkällan och personer som kan ha utsatts för smittrisk samt att ändamålsenliga råd och förhållningsregler ges till dem som kan ha smittats, 6.bevaka att de som bär på en smittsam sjukdom får det stöd eller den vård som påkallas av sjukdomen eller smittrisken, samt 7.fortlöpande följa smittskydds- läget i området. 6.bevaka att de som bär på en smittsam sjukdom får det stöd eller den vård som påkallas av sjukdomen eller smittrisken, 7.följa att vårdgivare vidtar de åtgärder som krävs för att före- bygga smittspridning, samt 8.fortlöpande följa smittskydds- läget i området. iakttagelser som är av betydelse inom det verksamhetsområde som vårdgivaren ansvarar för. Denna lag träder i kraft . Utdrag ur protokoll vid sammanträde Närvarande: f.d. regeringsrådet , justitierådet och regeringsrådet . Stärkta krav på vårdhygien Enligt en lagrådsremiss () har regeringen beslutat inhämta Lagrådets yttrande över förslag till 1.lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), 2.lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125), 3.lag om ändring i smittskyddslagen (2004:168). Förslagen har inför Lagrådet föredragits av ämnessakkunniga . Lagrådet lämnar förslagen utan erinran. Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde Närvarande: Statsministern , statsråden , , , , Y. , , , , Andnor, Nuder, M. , , , , Föredragande: statsrådet . Regeringen beslutar proposition Strategi för ett samordnat arbete mot antibiotikaresistens och vårdrelaterade sjukdomar. inför, ändrar, upp- Lag om ändring i 2 kap. 7 §