prop · GS03123 · 2005-03-15 00:00:00 — Regeringens proposition 2004/05:123 Stärkt rättssäkerhet och vårdinnehåll i LVM-vården Regeringen överlämnar denna proposition till . I propositionen föreslås ändringar i lagen (1988:870) om vård av miss- brukare i vissa fall (LVM) som sammantaget syftar till att stärka den enskildes rättssäkerhet och att förbättra kvaliteten i vården. I förekom- mande fall föreslås motsvarande ändringar i lagen (1990:52) med sär- skilda bestämmelser om vård av unga (LVU). Polisens befogenhet att fatta beslut om omhändertagande föreslås upphöra och poli- sen ges i stället en befogenhet att gripa in enligt polislagen (1984:387) för att säkerställa att ett omhändertagande kan komma till stånd. Reglerna för underställning av beslut om omhänder- tagande till länsrätten och upphörande av beslut om om- händertagande skärps, bl.a. genom införande av exakta tidsgränser för underställning. Ansvaret för verksamhetschefen vid den sjukhusenhet där patienten vistas skärps genom stärkt underrättelseskyldighet och skyldig- het att kvarhålla en patient som vill lämna sjukhuset. Syftet med vården preciseras. En proportionalitetsprincip föreslås i LVM och LVU med avseende på de särskilda befogenheter som tillkommer LVM-hemmen och de särskilda ungdomshemmen. Om otillåten egendom påträffas vid hemmen skall den omhändertas. Möjligheten att använda sig av urin-, blod- och utandningsprov för att kontrollera drogpåverkan vidgas. En sekretessbrytande regel föreslås i LVM och LVU som gör det möjligt för att inhämta uppgifter som är nödvändiga för uppföljning av vården. Samtliga lagändringar föreslås träda i kraft . Förslag till riksdagsbeslut.................................................................. Förslag till lag om ändring i lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall........................................... 2.2Förslag till lag om ändring i lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga.......................... Förslag till lag om ändring i polislagen (1984:387) ......... Ärendet och dess beredning............................................................. 4.1Individens skydd enligt regeringsformen och Frågor i anslutning till omhändertagande och ansökan om vård.............................................................................. Polisens befogenhet att besluta om 5.2Underställning till länsrätt och upphörande av beslut om omhändertagande .......................... Bestämmelserna om kontaktmannaskap upphävs............. LVM-vårdens syfte och innehåll ..................................................... Syftet med vården ............................................................. 6.2Hälso- och sjukvårdens ansvar för inledande Skärpt ansvar för verksamhetschefen ............................... Skyldighet för verksamhetschefen att hindra en vårdtagare att lämna sjukhuset ........ Stärkt samarbete mellan och Anmälan till i vissa fall ......... Provtagning vid misstänkt alkohol- eller drogpåverkan ... Omhändertagande av otillåten egendom........................... Befogenhet att fatta beslut ................................................ Rätten att överklaga .......................................................... Uppföljning och utvärdering ........................................................... 11.1Förslaget till lag om ändring i lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall (LVM) ............................ 11.2Förslaget till ändring i lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga (LVU)............................. Förslaget till lag om ändring i polislagen (1984:387)....... Sammanfattning av betänkandet Tvång och förändring Rättssäkerhet, vårdens innehåll och eftervård (SOU 2004:3) ..................................................... Författningsförslag i betänkandet Tvång och förändring Rättssäkerhet, vårdens innehåll och eftervård (SOU 2004:3)..................................................... Remissinstanser till betänkandet Tvång och förändring Rättssäkerhet, vårdens innehåll och eftervård (SOU 2004:3)..................................................... med förslag till ändringar i lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga .......................... Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde ....... Regeringen föreslår att antar regeringens förslag till 1.lag om ändring i lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall, 2.lag om ändring i lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga och 3.lag om ändring i polislagen (1984:387). 2.1Förslag till lag om ändring i lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1988:870) om vård av miss- brukare i vissa fall1 dels att 8 och 29 §§ skall upphöra att gälla, dels att 14, 6, 11, 13, 15, 16, 18, 2428, 3032 a, 33 a, 36, 39 och 43-47 §§ skall ha följande lydelse, dels att det i lagen skall införas fem nya paragrafer, 18 a och 18 b §§, närmast före , 30 a §, samt närmast före , 36 a och 36 b §§, av föl- jande lydelse. De i 1 § socialtjänstlagen (2001:453) angivna målen för samhällets socialtjänst skall vara vägledande för all vård som syftar till att hjälpa enskilda människor att komma ifrån missbruk av alko- hol, narkotika eller flyktiga lös- ningsmedel. Vården skall bygga på respekt för den enskildes själv- bestämmanderätt och integritet och skall så långt det är möjligt utformas och genomföras i sam- verkan med den enskilde. De i 1 kap. 1 § socialtjänstlagen (2001:453) angivna målen för samhällets socialtjänst skall vara vägledande för all vård som syftar till att hjälpa enskilda människor att komma ifrån missbruk av alko- hol, narkotika eller flyktiga lös- ningsmedel. Vården skall bygga på respekt för den enskildes själv- bestämmanderätt och integritet och skall så långt det är möjligt utformas och genomföras i sam- verkan med den enskilde. Vård inom ges en Vård inom ges en honom enligt bestämmelserna i honom eller henne enligt bestäm- (2001:453). (2001:453). vård oberoende av eget samtycke dock beredas vård oberoende av under de förutsättningar som anges eget samtycke under de förutsätt- i denna lag (tvångsvård). ningar som anges i denna lag (tvångsvård). För tvångsvårdens innehåll och utformning gäller bestämmelserna i socialtjänstlagen, om inte något annat anges i denna lag. 2Senaste lydelse 2001:464. 3Senaste lydelse 2001:464. Tvångsvården skall syfta till att motivera missbrukaren så att han kan antas vara i stånd att frivilligt medverka till fortsatt behandling och ta emot stöd för att komma ifrån sitt missbruk. Tvångsvården skall syfta till att genom behövliga insatser moti- vera missbrukaren så att han eller hon kan antas vara i stånd att fri- villigt medverka till fortsatt be- handling och ta emot stöd för att komma ifrån sitt missbruk. skall beslutas, om Tvångsvård skall beslutas om, någon till följd av ett fortgående 1. någon till följd av ett fortgå- ende missbruk av alkohol, narko- eller flyktiga lösningsmedel är i tika eller flyktiga lösningsmedel är behov av vård för att komma ifrån i behov av vård för att komma sitt missbruk och vårdbehovet inte ifrån sitt missbruk, kan tillgodoses enligt socialtjänst- 2. vårdbehovet inte kan till- lagen (2001:453) eller på något annat sätt och han till följd av (2001:453) eller på något annat 3. han eller hon till följd av 1. utsätter sin fysiska eller psy- a) utsätter sin fysiska eller psy- kiska hälsa för allvarlig fara, kiska hälsa för allvarlig fara, 2. löper en uppenbar risk att för- b) löper en uppenbar risk att för- störa sitt liv, eller störa sitt liv, eller 3. kan befaras komma att all- c) kan befaras komma att all- varligt skada sig själv eller någon varligt skada sig själv eller någon Om någon ges vård med stöd av lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård hindrar detta inte ett beslut om tvångsvård enligt denna lag. Myndigheter som i sin verksam- het regelbundet kommer i kontakt med missbrukare är skyldiga att anmäla till socialnämnden om de får kännedom om att någon kan antas vara i behov av vård enligt denna lag. Detta skall dock inte gälla myndigheter inom hälso- och sjukvården i vidare mån än som följer av andra stycket. En läkare skall göra anmälan till socialnämnden, om han i sin verk- samhet kommer i kontakt med någon som kan antas vara i behov 4Senaste lydelse 2001:464. 5Senaste lydelse 1994:96. Myndigheter som i sin verksam- het regelbundet kommer i kontakt med missbrukare är skyldiga att genast anmäla till socialnämnden om de får kännedom om att någon kan antas vara i behov av vård enligt denna lag. Detta skall dock inte gälla myndigheter inom hälso- och sjukvården i vidare mån än som följer av andra stycket. En läkare skall genast göra an- mälan till socialnämnden, om han eller hon i sin verksamhet kommer i kontakt med någon som kan an- När socialnämnden har ansökt om tvångsvård, får även rätten på någon av de grunder som anges i första stycket besluta att missbru- karen skall omhän- dertas.Socialnämnden eller polismyn- digheten får besluta att en miss- brukare skall omhän- dertas, om1. det är sannolikt att han kan beredas vård med stöd av denna lag, och2. rättens beslut om vård inte kan avvaktas på grund av att han kan antas få sitt hälsotillstånd all- varligt försämrat, om han inte får omedelbar vård, eller på grund av att det föreligger en överhängande risk för att han till följd av sitt till- stånd kommer att allvarligt skada sig själv eller någon närstående. av omhändertagande enligt 13 § eller vård enligt denna lag och han bedömer att denne inte kan beredas tillfredsställande vård eller behandling genom läkarens egen försorg eller i övrigt inom hälso- och sjukvården. tas vara i behov av omhändertagande enligt 13 § eller vård enligt denna lag och läkaren bedömer att denne inte kan bere- das tillfredsställande vård eller behandling genom läkarens egen försorg eller i övrigt inom hälso- och sjukvården. efter utredning att det finns skäl att bereda någon tvångsvård, skall nämnden ansöka om sådan vård hos länsrätten. Till ansökan skall fogas den ut- Till ansökan skall fogas den ut- redning nämnden gjort och, om det redning nämnden gjort och ett inte möter synnerligt hinder, ett sådant läkarintyg som avses i 9 §. läkarintyg om missbrukarens aktu- Om ansökan inte innehåller läkarintyg eller om det behövs av något annat skäl, får rätten besluta om läkarundersökning. får besluta att en missbrukare skall om- händertas, om 1. det är sannolikt att missbru- karen kan beredas vård med stöd av denna lag, och 2. rättens beslut om vård inte kan avvaktas på grund av att miss- brukaren kan antas få sitt hälsotill- stånd allvarligt försämrat, om han eller hon inte får omedelbar vård, eller på grund av att det finns en överhängande risk för att missbru- karen till följd av sitt tillstånd kommer att allvarligt skada sig själv eller någon närstående. Kan socialnämndens beslut om omhändertagande inte avvaktas, får be- slut om omhändertagande fattas av nämndens ordförande eller någon annan ledamot som nämnden har förordnat. Beslutet skall anmälas vid nämndens nästa sammanträde. När socialnämnden har ansökt om tvångsvård, får även rätten besluta att missbrukaren omedel- bart skall omhändertas. 6Senaste lydelse 1994:96. 7Senaste lydelse 1994:96. eller polis- myndigheten beslutat om omedel- bart omhändertagande, skall be- slutet genast underställas läns- rätten eller, om beslutet har fattats efter det att nämnden har ansökt om tvångsvård, den rätt som prö- var frågan om vård. Har polismyndigheten fattat beslutet, skall myndigheten genast underrätta socialnämnden om sitt beslut. beslutat om omhändertagande, skall beslutet utan dröjsmål och senast dagen efter beslutet underställas länsrätten eller, om beslutet har fattats efter det att nämnden har ansökt om tvångsvård, den rätt som prövar frågan om vård. Av underställningen skall de förhållanden framgå som legat till grund för beslutet om omhändertagande och de övriga omständigheter som är av bety- delse för rättens prövning av om omhändertagandet skall bestå. Handlingarna i ärendet skall fogas till underställningen. I samband med att ett beslut om omhändertagande un- derställs rätten skall den myndig- het som fattat beslutet, om det inte möter hinder, låta den omhänder- tagne få del av handlingarna i ärendet samt underrätta honom om hans rätt att 1.yttra sig skriftligt till rätten inom en viss angiven tid, 2.begära muntlig förhandling vid rätten, och 3.av rätten erhålla offentligt biträde. Myndigheten skall också upp- lysa honom om att rätten kan komma att avgöra målet även om yttrande inte lämnas. I samband med att ett beslut om omhändertagande un- derställs rätten skall social- nämnden, om det är möjligt, låta den omhändertagne få del av handlingarna i ärendet samt under- rätta honom eller henne om sin rätt att 1.yttra sig skriftligt till rätten inom en viss angiven tid, 2.begära muntlig förhandling vid rätten, och 3.av rätten få offentligt biträde. skall också upp- lysa den enskilde om att rätten kan komma att avgöra målet även om det inte lämnas något yttrande. Om omhändertagande har be- slutats enligt 13 § första eller andra stycket, skall ansökan om tvångsvård ha kommit in till läns- rätten inom från det läns- rätten meddelade beslut att om- händertagandet skulle bestå. Har ansökan inte kommit in inom 8Senaste lydelse 1994:96. 9Senaste lydelse 1996:1645. Om omhändertagande har be- slutats enligt 13 § första eller andra stycket, skall ansökan om tvångsvård ha kommit in till läns- rätten inom från det att länsrätten meddelade beslut att omhändertagandet skulle bestå. eller finner länsrätten att det inte längre finns skäl för omhändertagande, skall länsrätten upphäva beslutet om omhänder- tagande. Ett beslut om omhändertagande upphör att gälla när rätten avgör frågan om vård enligt denna lag eller om den omhändertagne häk- tas. Ett beslut om om- händertagande upphör att gälla 1. om beslutet inte har under- ställts länsrätten inom den tid som anges i 15 §, 2. om ansökan om vård inte har gjorts inom den tid som anges i 18 §, 3. när rätten avgör frågan om vård, eller 4. om den omhändertagne häk- tas. Om det inte längre finns skäl för ett omhändertagande, skall social- nämnden genast besluta att detta genast skall upphöra. Ett sådant beslut får meddelas också av rätten. Vården skall inledas på sjukhus, om förutsättningar för sjukhusvård är uppfyllda och det anses lämpligt med hänsyn till den planerade vården i Om någon behöver sjukhusvård Om någon behöver sjukhusvård , skall han beredas , skall han eller tillfälle till sådan vård. hon ges tillfälle till sådan vård. vårdas skall se till att socialnämn- vistas skall se till att socialnämn- den eller den som förestår vården den eller Statens institutions- vid LVM-hemmet genast under- styrelse genast underrättas, lämna eller redan har lämnat sjuk- redan har lämnat sjukhuset. sluta att missbrukaren skall hind- missbrukaren skall hindras från att 10 Senaste lydelse 1996:797. ras att lämna sjukhuset under den tid som behövs för att säkerställa behövs för att säkerställa att miss- att missbrukaren kan föras över till brukaren kan föras över till ett Om beslut har fattats om tvångsvård eller omhänder- tagande enligt denna lag skall efter anmälan av socialnämnden anvisa plats i ett LVM-hem. Om intagning i och om utskriv- ning från ett LVM-hem beslutar slutar om intagning i och om ut- den som förestår vården vid hem- skrivning från ett LVM-hem. Den som förestår vården vid ett LVM-hem får besluta att en inta- besluta att en intagen skall flyttas gen skall flyttas till ett annat till ett annat LVM-hem, om det LVM-hem, om det anses lämpligt anses lämpligt från vårdsynpunkt. från vårdsynpunkt och Statens institutionsstyrelse medger det. Den som förestår vården vid ett LVM-hem skall fortlöpande hålla socialnämnden underrättad om hur vården framskrider och samråda med nämnden i alla frågor av vikt. Före överflyttning till ett annat hem och före utskrivning skall samråd alltid ske. skall fortlöpande hålla socialnämnden underrättad om hur vården fram- skrider och samråda med nämnden i alla frågor av vikt. Före över- flyttning till ett annat hem och före utskrivning skall samråd alltid ske. Får någon som tillhör hälso- och Får någon som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen och är verk- sjukvårdspersonalen och är verk- sam vid ett LVM-hem kännedom sam vid ett LVM-hem kännedom om att en intagen har en sådan om att en intagen har en sådan 1 kap. 3 § 1 kap. 3 § skyddslagen (2004:168) utgör all- skyddslagen (2004:168) utgör all- mänfarlig sjukdom, skall den som förestår vården vid hemmet under- institutionsstyrelse underrättas, om rättas, om det inte står klart att det det inte står klart att det inte finns inte finns risk för smittspridning. risk för smittspridning. Den som förestår vården vid ett LVM-hem skall, så snart det kan ske med hänsyn till den planerade vården, besluta att den intagne 11Senaste lydelse 1993:3. 12Senaste lydelse 2004:178. skall, så snart det kan ske med hänsyn till den planerade vården, besluta att den intagne skall beredas till- skall beredas tillfälle att vistas fälle att vistas utanför LVM-hem- utanför LVM-hemmet för vård i met för vård i annan form. skall se till att sådan vård anordnas. Om förutsättningar för vård i Om det inte längre finns förut- annan form inte längre föreligger, sättningar för vård i annan form, får den som förestår vården vid LVM-hemmet besluta att miss- sluta att missbrukaren skall hämtas brukaren skall hämtas tillbaka till tillbaka till hemmet. Innan vård i annan form på- börjas skall socialnämnden, i samråd med den intagne och den som förestår vården vid LVM- hemmet, upprätta en plan för den fortsatta vården. skall aktivt ver- ka för att den enskilde efter vårdtiden får bostad och arbete eller utbildning samt se till att han får personligt stöd eller behandling för att varaktigt komma ifrån sitt missbruk. Innan vård i annan form på- börjas skall socialnämnden, i samråd med den intagne och , upp- rätta en plan för den fortsatta vården. skall aktivt ver- ka för att den enskilde efter vårdtiden får bostad och arbete eller utbildning samt se till att han eller hon får personligt stöd eller behandling för att varaktigt kom- ma ifrån sitt missbruk. skall följa upp verksamheten enligt denna lag. Uppföljningen skall omfatta tiden såväl under som efter avslutad vård. skall till lämna de upp- gifter om enskilda som behöver för att fullgöra den skyldighet som följer av första stycket. Den som vårdas enligt denna lag Den som vårdas enligt denna lag i ett LVM-hem får inte inneha i ett LVM-hem får inte inneha alkoholhaltiga drycker, narkotika, alkoholhaltiga drycker, narkotika, flyktiga lösningsmedel, sådana flyktiga lösningsmedel, sådana medel som avses i lagen medel som avses i lagen (1991:1969) om förbud mot vissa (1991:1969) om förbud mot vissa dopningsmedel eller sådana varor dopningsmedel eller sådana varor 13 Senaste lydelse 1999:51. Den intagne är, om inte annat föranleds av medicinska eller lik- nande skäl, skyldig att efter upp- maning lämna blod-, urin- eller utandningsprov för kontroll av om han eller hon är påverkad av nar- kotika, alkoholhaltiga drycker, andra berusningsmedel, sådana medel som avses i 1 § lagen (1991:1969) om förbud mot vissa dopningsmedel eller sådana medel som omfattas av lagen (1999:42) om förbud mot vissa hälsofarliga varor, om det kan misstänkas att den intagne är påverkad av något som omfattas av lagen (1999:42) om förbud mot vissa hälsofarliga varor eller injektionssprutor, kany- ler eller andra föremål som är särskilt ägnade att användas för missbruk av eller annan befattning med narkotika. Han får inte heller inneha något annat som kan vara till men för vården eller ordningen vid hemmet. Påträffas sådan egen- dom som angetts, får den omhändertas. Om det anses påkallat, får den som vårdas enligt denna lag kroppsvisiteras eller ytligt kropps- besiktigas, när han kommer till LVM-hemmet, för kontroll av att han inte bär på sig något som han inte får inneha där. Detsamma gäller om det under vistelsen i hemmet uppkommer misstanke att sådan egendom skall påträffas hos honom. Kroppsvisitation och ytlig kropps- besiktning får inte göras mer in- gående än vad ändamålet med åtgärden kräver. All den hänsyn som omständigheterna medger skall iakttas. Om möjligt skall ett vittne närvara. som omfattas av lagen (1999:42) Prop. 2004/05:123 om förbud mot vissa hälsofarliga varor eller injektionssprutor, kany- ler eller andra föremål som är särskilt ägnade att användas för missbruk av eller annan befattning med narkotika. Han eller hon får inte heller inneha något annat som kan vara till men för vården eller ordningen vid hemmet. Om sådan egendom påträffas, skall den om- händertas. Om det behövs, får den som vårdas enligt denna lag kropps- visiteras eller ytligt kroppsbesikti- gas, vid ankomsten till LVM- hemmet, för kontroll av att han eller hon inte bär på sig något som inte får innehas där. Detsamma gäller om det under vistelsen i hemmet uppkommer misstanke att sådan egendom skall påträffas hos honom eller henne. All den hänsyn som omständig- heterna medger skall iakttas vid kroppsvisitation och ytlig kropps- besiktning. Om möjligt skall ett vittne närvara. 32 a §14 Den intagne är, om inte annat föranleds av medicinska eller lik- nande skäl, skyldig att efter upp- maning, vid ankomsten till LVM- hemmet och i samband med vis- telse i annan form enligt 27 §, lämna blod-, urin- eller utand- ningsprov för kontroll av om han eller hon är påverkad av narkotika, alkoholhaltiga drycker, andra be- rusningsmedel, sådana medel som avses i 1 § lagen (1991:1969) om förbud mot vissa dopningsmedel eller sådana medel som omfattas av lagen (1999:42) om förbud mot 14 Senaste lydelse 2001:464. vissa hälsofarliga varor, om det kan misstänkas att den intagne är påverkad av något sådant medel. Den som vårdas enligt denna lag Den som vårdas enligt denna lag i ett LVM-hem har rätt att ringa i ett LVM-hem har rätt att ringa och ta emot telefonsamtal samt ta och ta emot telefonsamtal samt ta emot besök i den utsträckning som emot besök i den utsträckning som lämpligen kan ske. lämpligen kan ske. dock förvägras telefonsamtal och besök om det kan äventyra vården besök om det kan äventyra vården eller ordningen vid hemmet. eller ordningen vid hemmet. slut om inskränkning i rätten att föra telefonsamtal och ta emot besök fattas av den som förestår vården vid hemmet. I lagen (1996:981) om besöksinskränkningar vid viss tvångsvård finns bestämmelser om besök på vårdinstitutioner enligt denna lag. Har alkoholhaltiga drycker, nar- Har alkoholhaltiga drycker, nar- sådana medel som avses i lagen sådana medel som avses i lagen (1991:1969) om förbud mot vissa (1991:1969) om förbud mot vissa dopningsmedel eller sådana varor dopningsmedel eller sådana varor som omfattas av lagen (1999:42) som omfattas av lagen (1999:42) om förbud mot vissa hälsofarliga om förbud mot vissa hälsofarliga eller 35 § eller påträffats inom ett eller 35 § eller påträffats inom ett LVM-hem utan att det finns någon LVM-hem utan att det finns någon känd ägare till dem, skall den som känd ägare till dem, skall Statens förestår vården vid hemmet låta enligt bestämmelserna om beslag- tagen egendom i 2 § 1 första egendom i 2 § första stycket 1 la- stycket lagen (1958:205) om för- gen (1958:205) om förverkande av verkande av alkoholhaltiga drycker alkoholhaltiga drycker m.m. Be- Belopp som erhålls vid för- lopp som erhålls vid försäljning säljning tillfaller staten. Detsamma skall gälla i fråga om injektionssprutor, kanyler och andra föremål som är särskilt ägnade att användas för missbruk av eller annan befattning med narkotika. Senaste lydelse 2001:464. Senaste lydelse 1999:51. Tvångsåtgärder enligt 3235 §§ får användas endast om de står i rimlig proportion till syftet med åtgärden. Är mindre ingripande åtgärder tillräckliga, skall de an- vändas. I 25, 27, 33 och 36 §§ finns be- stämmelser om att beslut fattas av . Härut- över fattas beslut enligt 3132 a och 33 a35 §§ av Statens institu- tionsstyrelse.