prop · GT0363 · 2005-12-22 00:00:00 — Regeringens proposition 2005/06:63 Anmälningsskyldighet, säkerhet och tillsyn inom Regeringen överlämnar denna proposition till . I propositionen föreslås att den nuvarande ordningen där det krävs regeringens tillstånd för att bedriva viss rättspsykiatrisk vård avskaffas och ersätts med en allmän anmälningsskyldighet för all psykiatrisk tvångsvård. Det föreslås vidare att det införs krav på att en god säkerhet i verksamheten skall tillgodoses och att det på varje sjukvårdsinrättning skall finnas någon som har ansvar för säkerhetsfrågorna (säkerhetsansvarig). Som komplement till detta utvidgas tillsynsansvar till att även omfatta frågor om säkerhet inom den psykiatriska tvångsvården. Grunden för all psykiatrisk vård, liksom för övrig hälso- och sjukvård, är de krav på vårdens innehåll och utförande som framgår av hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) samt lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område. Patienten skall ges en god och trygg vård som bygger på respekt för patientens självbestämmande och integritet. Vården skall vara av god kvalitet och utföras i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet. Utgångspunkten är att all psykiatrisk hälso- och sjukvård fortsatt skall vara av god kvalitet och med en hög rättssäkerhet. Ansvaret för att verksamheten är av god kvalitet vilar på verksamhetschefen. Syftet med den föreslagna reformen är att tillgodose enskildas skydd och säkerhet samt att bidra till att det bedrivs ett systematiskt och fortlöpande säkerhetsarbete inom den psykiatriska tvångsvården. Den föreslagna regleringen påverkar inte huvudmännens åtagande och ansvar för att tillgodose kravet på en god och rättssäker vård. Införandet av kravet på god säkerhet i verksamheten syftar inte till en ökad inlåsning av patienterna utan till att säkerhetsnivån bättre anpassas till behoven på Målsättningen med den föreslagna regleringen är att denna skall fungera som ett stöd för ett mer dynamiskt säkerhetstänkande Prop. 2005/06:63 inom vården. Lagändringarna föreslås träda i kraft . Förslag till riksdagsbeslut ................................................................... Förslag till lag om ändring i lagen (1991:1128) om 2.2Förslag till lag om ändring i lagen (1991:1129) om 2.3Förslag till lag om ändring i lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område Förslag till lag om ändring i lagen (1974:203) om kriminalvård i anstalt ........................................................ 2.5Förslag till lag om ändring i lagen (1976:371) om behandlingen av häktade och anhållna m.fl...................... 2.6Förslag till lag om ändring i lagen (1998:603) om verkställighet av sluten ungdomsvård............................... Ärendet och dess beredning............................................................. Psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård.............. Godkännande av sjukvårdsinrättningar............................. Anmälningar och tillsyn.................................................... Stärkt säkerhet inom psykiatrisk tvångsvård................................... Säkerhet i verksamheten ................................................... 5.2Tillståndsförfarande ersätts med utvidgad Utformningen av anmälningsförfarandet.......................... Befogenheter och sanktioner............................................. Följdändringar i andra lagar.............................................. Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser .................... Förslagets ekonomiska konsekvenser.............................................. 7.1Förslaget till lag om ändring i lagen (1991:1128) om 7.2Förslaget till lag om ändring i lagen (1991:1129) om 7.3Förslaget till lag om ändring i lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område........ Förslag till lag om ändring i lagen (1974:203) om kriminalvård i anstalt. 7.5Förslag till lag om ändring i lagen (1976:371) om behandlingen av häktade och anhållna m.fl...................... 7.6Förslag till lag om ändring i lagen (1998:603) om verkställighet av sluten ungdomsvård............................... Bilaga 1 Sammanfattning av till regeringen med anledning av utredningsuppdrag avseende sjukvårdsinrättningar för viss rättspsykiatrisk vård............... Förteckning över remissinstanser som avgett yttrande över Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde .59 Regeringen föreslår att antar regeringens förslag till 1.lag om ändring i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård, 2.lag om ändring i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård, 3.lag om ändring i lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område, 4.lag om ändring i lagen (1974:203) om kriminalvård i anstalt, 5.lag om ändring i lagen (1976:371) om behandlingen av häktade och anhållna m.fl., 6.lag om ändring i lagen (1998:603) om verkställighet av sluten ung- domsvård. Regeringen har följande förslag till lagtext. 2.1Förslag till lag om ändring i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård Härigenom föreskrivs att det i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård skall införas en ny paragraf, 15 a §, av följande lydelse. Vård enligt denna lag skall be- drivas så att den uppfyller kraven på god säkerhet i verksamheten. Vid sjukvårdsinrättningen skall det finnas den personal, de lokaler och den utrustning som behövs för att en god säkerhet skall kunna tillgodoses i verksamheten. skall också finnas någon som har ansvaret för att sjukvårdsinrätt- ningen säkerhetsanpassas och sä- säkerheten systematiskt och fort- löpande utvecklas och upprätthålls (säkerhetsansvarig). Denna lag träder i kraft . Beslut om intagning för rätts- psykiatrisk vård enligt 4 § första stycket fattas av en chefsöver- läkare vid en sjukvårdsinrättning eller enhet som avses i 6 §. För ett sådant beslut krävs att ett vård- intyg har utfärdats av någon annan läkare. Beträffande vårdintyg, undersökning för vårdintyg samt fastspänning, avskiljande och be- handling gäller därvid bestäm- melserna i 4 §, 5 §, 6 a § och 6 b § första stycket andra meningen lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård i tillämpliga delar. 2.2Förslag till lag om ändring i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård Härigenom föreskrivs att 5, 6 och 8 §§ lagen (1991:1129) om rätts- psykiatrisk vård skall ha följande lydelse. Beslut om intagning för rätts- psykiatrisk vård enligt 4 § första stycket fattas av en chefsöver- läkare vid en enhet som avses i 6 § första stycket andra meningen eller andra stycket. För ett sådant beslut krävs att ett vårdintyg har utfärdats av någon annan läkare. Beträffande vårdintyg, undersök- ning för vårdintyg samt fast- spänning, avskiljande och be- handling gäller därvid bestäm- melserna i 4 §, 5 §, 6 a § och 6 b § första stycket andra meningen lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård i tillämpliga delar. En fråga om intagning för rättspsykiatrisk vård enligt 4 § första stycket skall avgöras skyndsamt efter undersökning av patienten. Om rätten har fattat beslut om Om rätten har fattat beslut om den misstänkte har tagits in på den misstänkte har tagits in på undersökningsenheten, krävs inte något vårdintyg för beslut om något vårdintyg för beslut om gäller den som är anhållen, häktad, gäller den som är anhållen, häktad, intagen i eller skall förpassas till intagen i eller skall förpassas till kriminalvårdsanstalt eller som är kriminalvårdsanstalt eller som är intagen i eller skall förpassas till intagen i eller skall förpassas till ett särskilt ungdomshem till följd ett särskilt ungdomshem till följd av en dom på sluten ungdomsvård av en dom på sluten ungdomsvård enligt 31 kap. 1 a § enligt 31 kap. 1 a § och som förts till en sådan sjuk- och som förts till en sådan sjuk- avses i 6 § som avses i 6 § första stycket andra meningen för första stycket för frivillig psyki- frivillig psykiatrisk vård. 1 Senaste lydelse 2000:354. Rättspsykiatrisk vård ges på en Rättspsykiatrisk vård ges på en sjukvårdsinrättning som drivs av sjukvårdsinrättning som drivs av beslutar vid vilka sådana vårdin- rättningar rättspsykiatrisk vård får ges i fall som avses i 1 § andra stycket 2, 3 och 4. På en enhet för rättspsykiatrisk undersökning får rättspsykiatrisk vård ges åt den som genomgår undersökning. Vid rättspsykiatrisk vård gäller i Vid rättspsykiatrisk vård gäller i tillämpliga delar bestämmelserna i tillämpliga delar bestämmelserna i 1624 §§ lagen (1991:1128) om 15 a24 §§ lagen (1991:1128) om Beträffande den som är anhållen, häktad eller intagen i eller skall förpassas till kriminalvårdsanstalt får Kriminalvården i särskilda fall, om det är påkallat från ordnings- eller säkerhetssynpunkt, besluta om särskilda inskränkningar i rätten att ta emot eller skicka försändelser, att ta emot besök eller att samtala i telefon med utomstående. Beträffande den som är intagen i eller skall förpassas till ett särskilt ungdomshem till följd av en dom på sluten ungdomsvård enligt 31 kap. 1 a § får fatta motsvarande beslut. Brev som avses i 9 § första stycket första meningen lagen (1976:371) om behandlingen av häktade och anhållna m.fl. från den som är häktad eller anhållen, brev som avses i 25 § första stycket första meningen lagen (1974:203) om kriminalvård i anstalt från den som är intagen liksom brev som avses i 19 § andra stycket lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga skall dock alltid vidarebefordras utan föregående granskning. Beträffande den som ges rättspsykiatrisk vård efter beslut av domstol eller som är intagen i kriminalvårdsanstalt får regeringen i särskilda fall, om det är påkallat med hänsyn till rikets säkerhet eller till risken för att denne under vistelsen på sjukvårdsinrättningen medverkar till terrorist- brott enligt 2 § lagen (2003:148) om straff för terroristbrott, besluta om särskilda inskränkningar i rätten att ta emot eller skicka försändelser, ta emot besök eller samtala i telefon med utomstående. Denna lag träder i kraft . 2Senaste lydelse 1998:617. 3Senaste lydelse 2005:978. 3. vem som är verksamhetschef och, såvitt avser sjukvårdsinrätt- ningar och enheter som avses i 3 a §, chefsöverläkare och säker- hetsansvarig,4. vem som svarar för anmäl- ningsskyldighet enligt 4 och 4 a §§,5. verksamhet som avses i 2 § som anlitas eller avses anlitas,6. den patientförsäkring som tecknats för verksamheten, och7. säkerhetsanpassning och sä- kerhetsklassificering såvitt avser sjukvårdsinrättningar och enheter som avses i 3 a §. Förslag till lag om ändring i lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1998:531) om yrkesverksam- het på hälso- och sjukvårdens område dels att 6 kap. 7, 13, 20 och 21 §§ samt 8 kap. 17 § skall ha följande lydelse, dels att det i lagen skall införas två nya paragrafer, 6 kap. 3 a och 4 a §§, av följande lydelse. över säkerheten vid sjukvårdsin- rättningar där det får ges vård (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård eller lagen vård samt vid enheter för Om någon har drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av allvarlig skada till följd av brister i säkerheten vid en sjukvårdsin- rättning eller enhet som avses i 3 a §, skall detta anmälas till . Anmälan enligt 6 § skall innehålla uppgifter om 2.var verksamheten skall bedrivas, 3. vem som är verksamhetschef, 4. vem som svarar för anmäl- ningsskyldighet enligt 4 §, 5. verksamhet som avses i 2 § som anlitas eller avses anlitas, och 6. den patientförsäkring som tecknats för verksamheten. Om finner att en vårdgivare inte uppfyller kraven på god vård och om missförhål- landena är av betydelse för pati- entsäkerheten, får styrelsen före- lägga vårdgivaren att avhjälpa missförhållandena. I föreläggandet får vite sättas ut. Detta gäller även verksamhet som avses i 2 § om verksamheten medför fara för pa- tientsäkerheten. Om finner att en vårdgivare, eller enhet som avses i 3 a §, inte uppfyller kraven på god vård eller god säkerhet i verksam- heten och om missförhållandena är av betydelse för patientsäkerheten eller säkerheten för andra, får styrelsen förelägga vårdgivaren att avhjälpa missförhållandena. I före- läggandet får vite sättas ut. Detta gäller även verksamhet som avses i 2 § om verksamheten medför fara för patientsäkerheten. skall föra ett automatiserat register över verksamheter som anmälts enligt detta kapitel. Registret får användas för tillsyn och forskning samt för framställning av statistik. skall också föra ett automatiserat register över sådana sjukvårdsinrättningar och enheter som avses i 3 a §. Regist- ret får användas för tillsyn, forsk- ning, framställning av statistik och för placering av patienter. är personupp- giftsansvarig för behandlingen av personuppgifter i registren i första och andra stycket. Registret får innehålla uppgifter Registren enligt 20 § får 1.namn eller firma och personnummer eller organisationsnummer för den som bedriver verksamheten, 2.var verksamheten bedrivs, 5.antalet yrkesutövare och deras yrkestitlar, verksamhetschefens och, så- adress och telefonnummer, register enligt 20 § andra stycket, chefsöverläkarens namn, adress och telefonnummer, 7. patientförsäkring, 8. när inspektion gjorts, beslut angående verksamheten, 10. när anmälan enligt 4 eller Prop. 10. när anmälan enligt 4 § 4 a § gjorts, och 11. såvitt avser register enligt 20 § andra stycket, säkerhetsan- Registret får inte innehålla upp- Registren får inte innehålla upp- gifter om enskilda patienter. gifter om enskilda patienter. Regeringen får meddela före- Regeringen eller, efter reger- ingens bemyndigande, Socialsty- relsen får meddela föreskrifter om 1.behörighet och legitimation för hälso- och sjukvårdspersonalen, 2.skyldigheter för hälso- och sjukvårdspersonalen om detta behövs till skydd för enskilda eller hälso- och sjukvårdens bedrivande i övrigt, 3.att anmälan enligt 6 kap. 6 § skall innehålla uppgifter utöver dem som anges i 6 kap. 7 §, om det är av särskilt värde för tillsy- nen, och 4.hur anmälningsskyldigheten enligt 6 kap. 4 § första stycket skall fullgöras. Regeringen får överlåta åt att meddela före- skrifter som avses i första stycket. 3.att anmälan enligt 6 kap. 6 § skall innehålla uppgifter utöver dem som anges i 6 kap. 7 §, om det är av särskilt värde för tillsy- nen, 4.hur anmälningsskyldigheten enligt 6 kap. 4 § första stycket och 6 kap. 4 a § skall fullgöras, och 5.säkerhetsanpassning och sä- kerhetsklassificering av sjuk- vårdsinrättningar och enheter som avses i 6 kap. 3 a §. 1.Denna lag träder i kraft . 2.Den som vid lagens ikraftträdande bedriver verksamhet som omfat- tas av lagen skall till anmäla de nya uppgifter som anges i 6 kap. 7 §. Förslag till lag om ändring i lagen (1974:203) om Härigenom föreskrivs att 37 § lagen (1974:203) om kriminalvård i an- stalt1 skall ha följande lydelse. Om en intagen behöver hälso- och sjukvård, skall han eller hon vårdas enligt de anvisningar som ges av läkare. Kan erforderlig undersökning och behandling inte lämpligen genomföras inom anstalten bör den allmänna sjukvården anlitas. Om det behövs, får en intagen föras över till ett allmänt sjukhus. Får hälso- och sjukvårdspersonal inom kriminalvården kännedom om att en intagen lider av en sådan smittsam 1 kap. 3 § (2004:168) utgör sjukdom, skall chefen för kriminalvårdsanstalten underrättas, om det inte står klart att det inte finns risk för smittspridning. Föreskrifter om psykiatrisk tvångsvård för en intagen ges i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård. Förlossning av intagen kvinna skall såvitt möjligt ske på sjukhus. Om det behövs, skall kvinnan före förlossningen överföras dit eller till annan institution där hon kan erhålla lämplig vård. Om anledning föreligger därtill, skall den som enligt första eller andra stycket vistas utom anstalt stå under bevakning eller vara underkastad Beträffande behandlingen av en Beträffande behandlingen av en intagen, som har förts över till en intagen, som har förts över till en avses i 6 § första stycket andra avses i 6 § första stycket lagen (1991:1129) om vård för frivillig psykiatrisk vård, psykiatrisk vård, tillämpas före- tillämpas föreskrifterna i 1824 §§ lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård samt bestämmelserna i tvångsvård samt bestämmelserna i 8 § andra och tredje styckena la- lagen (1991:1129) om rätts- gen (1991:1129) om rättspsykiat- psykiatrisk vård om befogenhet för risk vård om befogenhet för Kriminalvården och regeringen att Kriminalvården och regeringen att beträffande en viss intagen. beträffande en viss intagen. Denna lag träder i kraft . Lagen omtryckt 1990:1011. Senaste lydelse 2005:971. 2.5Förslag till lag om ändring i lagen (1976:371) om behandlingen av häktade och anhållna m.fl. Härigenom föreskrivs att 26 § lagen (1976:371) om behandlingen av häktade och anhållna m.fl. skall ha följande lydelse. häktade som har förts över till en häktade som har förts över till en sjukvårdsinrättning som avses i 6 § första stycket andra meningen lagen (1991:1129) om rätts- psykiatrisk vård eller en under- andra stycket samma lag tillämpas samma lag tillämpas föreskrifterna föreskrifterna i denna lag endast i i denna lag endast i fråga om fråga om sådana restriktioner som sägs i 16 §. lagen (1991:1128) om tvångsvård och bestämmelserna i 8 § andra stycket lagen om rättspsykiatrisk vård om befogenhet för Kriminalvården att besluta om särskilda restriktioner beträffande en viss häktad tillämpas på häktade som har förts över enligt första stycket för rättspsykiatrisk undersökning eller frivillig psykiatrisk vård. Denna lag träder i kraft . 1 Senaste lydelse 2005:972. Förslag till lag om ändring i lagen (1998:603) om verkställighet av sluten ungdomsvård Härigenom föreskrivs att 19 § lagen (1998:603) om verkställighet av sluten ungdomsvård skall ha följande lydelse. Om den dömde behöver hälso- och sjukvård, skall han vårdas enligt de anvisningar som ges av läkare. Kan nödvändig undersökning och be- handling inte lämpligen genomföras vid det särskilda ungdomshemmet, bör den allmänna sjukvården anlitas. Om det behövs, får den dömde fö- ras över till ett allmänt sjukhus. Får någon som tillhör hälso- och sjuk- vårdspersonalen och är verksam vid ett särskilt ungdomshem kännedom om att den dömde har en sådan smittsam sjukdom som enligt 1 kap. 3 § andra stycket smittskyddslagen (2004:168) utgör allmänfarlig sjukdom, skall den som förestår vården vid hemmet underrättas, om det inte står klart att det inte finns risk för smittspridning. Föreskrifter om psykiatrisk tvångsvård ges i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård. Om det finns anledning till det, skall den som enligt första stycket vis- tas utanför det särskilda ungdomshemmet stå under bevakning eller vara underkastad särskilda föreskrifter. Tiden för sådan vistelse skall räknas in I fråga om behandlingen av den I fråga om behandlingen av den som har förts över till en sådan som har förts över till en sådan 6 § första stycket andra meningen lagen om rättspsykiatrisk vård för frivillig psykiatrisk vård, tillämpas 8 § andra stycket lagen om rätts- 8 § andra stycket lagen om rätts- psykiatrisk vård om befogenhet för psykiatrisk vård om befogenhet för sluta om särskilda restriktioner. besluta om särskilda restriktioner. Denna lag träder i kraft . 1 Senaste lydelse 2004:188. Ärendet och dess beredning I regleringsbrevet gav regeringen i uppdrag att, i samråd med , utreda om processen för godkän- nande av vårdinrättningar för viss rättspsykiatrisk vård borde förändras utifrån syftet att dels förenkla förfarandet, dels säkerställa kvaliteten i bedömningar och beslutsfattande. För uppdragets genomförande sam- mankallade en särskild utredningsgrupp med företrädare för Kriminalvården, , Riksåklagaren, , och Kommuner och Lands- ting. Företrädarna för berörda myndigheter och Kommuner och Landsting gavs tillfälle att lämna synpunkter på förslaget till slutrapport. inkom med en rapport till regeringen med anledning av utredningsuppdrag avseende sjukvårdsinrättningar för viss rättspsykiatrisk vård (Dnr 50-654/04). En sammanfattning av rap- porten finns i bilaga 1. Rapportens författningsförslag finns i bilaga 2. Rapporten har remissbehandlats. En förteckning över remissinstanserna finns i bilaga 3. En sammanställning av remissvaren finns tillgänglig i (S2004/5134/HS). Denna proposition bygger på en överenskommelse mellan den socialdemokratiska regeringen, och de gröna. Regeringen beslutade att inhämta Lagrådets yttrande över de lagförslag som finns i bilaga 4. Lagrådets yttrande finns i bilaga 5. Lagrådet har lämnat förslagen utan erinran. Vissa redaktion- ella ändringar har gjorts i förhållande till lagrådsremissens lagförslag. 4.1Psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård Vård enligt lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård Psykiatrisk tvångsvård får endast ges den som lider av en allvarlig psy- kisk störning och som på grund av sitt psykiska tillstånd och sina per- sonliga förhållanden i övrigt har ett oundgängligt behov av psykiatrisk vård, som inte kan tillgodoses på annat sätt än genom att han eller hon är intagen på en sjukvårdsinrättning för kvalificerad psykiatrisk dygnetrunt- vård. Tvångsvården förutsätter vidare att patienten motsätter sig vård eller att det till följd av patientens psykiska tillstånd finns grundad anled- ning att anta att vården inte kan ges med hans samtycke. Vid bedömning av vårdbehovet skall även beaktas om personen till följd av sin psykiska störning är farlig för annans personliga säkerhet eller fysiska eller psy- kiska hälsa. Beslut om intagning för psykiatrisk tvångsvård skall fattas efter en prövning av två av varandra oberoende läkare. Psykiatrisk tvångsvård ges på en vårdinrättning som drivs av ett landsting. Vård enligt lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård Personer som har begått ett brott och som lider av en allvarlig psykisk störning kan under vissa förutsättningar överlämnas till rättspsykiatrisk vård. Om det till följd av den psykiska störningen finns risk för att perso- nen ifråga återfaller i brottslighet, som är av allvarligt slag, får vården förenas med särskild utskrivningsprövning. Detta innebär bl.a. att det krävs länsrätts beslut för utskrivning av patienten eller för att patienten skall få vistas utanför sjukvårdsinrättningens område (permission). Rättspsykiatrisk vård kan även ges den som är anhållen, häktad eller in- tagen på en enhet för rättspsykiatrisk undersökning, intagen i eller skall förpassas till kriminalvårdsanstalt eller är intagen i eller skall förpassas till ett särskilt ungdomshem. Rättspsykiatrisk vård ges främst på vårdinrättningar som drivs av landsting. Därutöver får rättspsykiatrisk vård ges inom ramen för den rättspsykiatriska undersökningsverksamhet som bedrivs vid Rättsmedici- nalverkets enheter för rättspsykiatrisk undersökning. Sådan undersök- ningsverksamhet bedrivs även av landsting på entreprenad för Rättsme- dicinalverket. Det grundläggande syftet med psykiatrisk tvångsvård är att den som är i oundgängligt behov av sådan psykiatrisk vård som ges efter intagning på en sjukvårdsinrättning skall bli i stånd att frivilligt medverka till erfor- derlig vård och ta emot det stöd som han eller hon behöver. De allmänna bestämmelserna om den psykiatriska vårdens innehåll och utförande finns, liksom för all hälso- och sjukvård, i hälso- och sjuk- vårdslagen (1982:763) samt i lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område. Vården skall bl.a. vara av god kvalitet och bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet. Den särskilda lagstiftningen för den psykiatriska tvångsvården lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård (LPT) och lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård (LRV) ger därutöver bestämmelser om tvångsvårdens bedrivande och förutsättningar. är bl.a. att inom ramen för tvångsvården tillgodose patientens rättssäkerhet och den rättsliga kontrollen av tvångsvården, att minimera användningen av tvångsvård samt att minska användningen av tvångsåtgärder inom vården. I regeringens proposition 2004/05:89 Behörigheten för läkare i enskild verksamhet m.m. har regeringen i