bet · GS01SOU10 · 2005-02-01 00:00:00 — Dels skaffar sig rika och välutbildade merspecialistvård än de med sämre förutsättningar, delsfår inte de svårt och kroniskt sjuka den vård debehöver. I yrkande 9 begärs ett tillkännagivande omatt införa ett system med gemensamma sjukvårdskortinom EU. Motionärerna anför att korten skulle gerätt för EU-medborgarna att söka vård i samtliga EU-länder t.ex. i händelse av långa väntetider ihemlandet. Sjukvården skulle betalas av hemlandetäven vid vård i annat medlemsland. Ett liknandeyrkande framförs i motion 2003/04:K416 av AlfSvensson m.fl. (kd) (yrkande 35). I motion2004/05:So605 av m.fl. (kd) begärsvidare ett tillkännagivande om en översyn av helavälfärdssystemet i syfte att se inom vilkaverksamheter medborgarnas valfrihet kan ökas(yrkande 10) samt om ett avgränsat försök medpatientpeng (yrkande 11). Enligt motionärerna börett sådant försök i första hand prövas när detgäller tjänster som t.ex. barnhälsovård, primärvård,mödravård och sjukgymnastik. Liknande yrkandenframförs i motion 2003/04:So640 av . (kd) yrkandena 10 och 11. I motion2004/05:So605 yrkande 17 begärs ett tillkännagivandeom behovet av förslag som underlättar ettändamålsenligt och kostnadseffektivt administrativtarbete inom sjukvården. Det administrativa arbetetmåste begränsas till det nödvändiga ochkostnadseffektiva och i högre utsträckning utförasav särskilt avdelad personal. Ett likalydandeyrkande framförs i motion 2003/04:So640 av AlfSvensson m.fl. (kd) yrkande 17. I motion2004/05:So605 begärs vidare ett tillkännagivande omen utredning beträffande hur lagstiftningen kringtillsynen skall främja ett minimerande av antaletmisstag inom vården (yrkande 19). Slutligen begärsett tillkännagivande om behovet av envärdighetsgaranti (yrkande 20). Denna garanti skallomfatta såväl medicinsk kvalitet somomvårdnadskvalitet och vara så konkret utformad attdet går att följa upp vad som utlovats.I motion 2004/05:So606 av m.fl.(kd) begärs ett tillkännagivande om en merhälsofrämjande hälso- och sjukvård (yrkande 1). Detfinns, enligt motionärerna, stora vinster i attinformera om hur man kan leva friskare på tidigtstadium i livet. Vidare begärs i yrkande 2 etttillkännagivande om sekundärprevention.Sekundärpreventionen avser insatser för attförhindra försämring av eller återinsjuknande iredan befintlig sjukdom. Patienter som drabbats avsjukdom har ofta en hög grad av motivation för attförändra vanor och livsstil som innebär hälsorisker.Även om det finns många goda exempel inom hälso- ochsjukvården på bra sekundärprevention kan dessainsatser förbättras. I yrkande 3 begärs etttillkännagivande om allmänläkarnas ochdistriktssköterskornas roll i det förebyggandefolkhälsoarbetet. I yrkande 4 begärs etttillkännagivande om en närsjukvård som har kapacitetatt följa upp, stödja och motivera behövandepatienter till en mer hälsosam livsstil och iyrkande 5 begärs ett tillkännagivande om psykologiskkompetens på varje vårdcentral i detmultiprofessionella vårdteamet. Motionärerna begärvidare att beslutar att inrättaförsöksverksamhet för att förbättra det förebyggandefolkhälsoarbetet i närsjukvården (yrkande 6).Slutligen begärs ett tillkännagivande om attinstitutionalisera närsjukvårdens ansvar för deförebyggande folkhälsoinsatserna (yrkande 7).I motion 2003/04:So591 av m.fl. (kd)begärs ett tillkännagivande om tillgången till akut-och klinikvård för personer (yrkande 6).Motionärerna anför att bristen på vårdplatser imånga fall tvingar landstingen att föra över äldresvårt sjuka människor som är i behov av kvalificeradsjukvård till den kommunala omsorgen.I motion 2004/05:Sf359 av m.fl. (kd)begärs ett tillkännagivande om god vård och omsorg(yrkande 7). Motionärerna anser att hälso- ochsjukvården måste sättas i främsta rummet vidfördelningen av samhällets resurser. Valfrihet,bättre utnyttjande av de ekonomiska resurserna, menockså mer pengar krävs för att skapa en bättre vårdoch omsorg.I motion 2004/05:So251 av ()begärs ett tillkännagivande om att stimuleraframväxten av fler pojkmottagningar. För atttillgodose de unga männens behov av stöd bör statenta ansvar för att uppmuntra och stödja uppbyggnadenav pojkmottagningar i hela landet. Ett likalydandeyrkande framförs i motion 2004/05:So471 av TorstenLindström (kd) (yrkande 2) samt i motion2003/04:So237 av ().I motion 2004/05:So428 av ochSven () begärs ett tillkännagivande om enutredning angående möjligheten att dela påkostnaderna för vård med människor i andra länder(yrkande 1). I motion 2003/04:So274 av YvonneAndersson och () (yrkande 1) framförsliknande yrkanden. Motionärerna anför att detöverallt i världen finns människor som vill ochbehöver ha utbildning och som vill ha och behövervård. De har pengar så att de kan betala utbildningoch vård och kan på så sätt dela deinvesteringskostnader som gjort.I motion 2004/05:So293 av och () begärs ett tillkännagivande ompatienters rätt till vård och rehabilitering utanfördet egna landstinget.I motion 2004/05:So542 av ()begärs ett tillkännagivande om utredning avseendenationell sjukvårdspeng (yrkande 1) samt omvalfrihet och patientmakt inom vården (yrkande 2).Genom att införa ett pengsystem blir beställaren avvård den enskilde medborgaren i stället förpolitikerna. Kvaliteten säkras genom att de hälso-och sjukvårdsföretag som inte håller måttet väljsbort.I motion 2003/04:So354 av m.fl. (v)begärs ett tillkännagivande om konsekvenserna av dengenomförda konkurrensutsättningen inom hälso- ochsjukvården (yrkande 3). Motionärerna anför attutvärderingen bör göras ur ett ekonomiskt ochkvalitativt perspektiv utifrån klienter ochpersonal.I motion 2003/04:So394 av m.fl. (v)begärs ett tillkännagivande om primärvårdens ochnärsjukvårdens inriktning (yrkande 1). Motionärernaanför att primärvårdens och närsjukvårdensorganisation måste bygga på teamet som modell. Destrukturella problem som finns inom primärvården kanoch bör i huvudsak lösas inom ramen för offentligdrift. En demokratisering av vården borde stå mer ifokus än en privatisering. I yrkande 2 begärs etttillkännagivande om akutsjukvårdens inriktning.Motionärerna anför att avancerad akutsjukvård oftakräver omfattande teknisk utrustning ochövervakning. Denna vårdform bör därför koncentrerastill relativt få sjukhus. Väl utvecklade vårdkedjormed närsjukhus, primärvård och välutrustadambulansvård krävs. Vidare begärs i yrkande 12 etttillkännagivande om nationella regler för sponsringi hälso- och sjukvården. Motionärerna anser attriksdagen bör begära att regeringen tillsätter enutredning för att fastställa nationella regler försponsring i sjukvården. Slutligen begärs i yrkande15 ett tillkännagivande om patientutbildningar ihälso- och sjukvården. Patientutbildningen böromfatta de stora folksjukdomarna, som t.ex.kärlsjukdomar, diabetes, astma, psykossjukdomar ochryggbesvär.I motion 2004/05:So447 av m.fl. (v)begärs ett tillkännagivande om att Socialstyrelsenbör få i uppdrag att se över hur hälso- ochsjukvården, äldreomsorgen och socialtjänstenuppfyller sina åtaganden i relation till Sverigesåtaganden för nationella minoriteter.I motion 2004/05:So394 av m.fl. (c) begärs etttillkännagivande om att utgångspunkten för hälso-och sjukvårdspolitiken bör vara etthelhetsperspektiv på hälsa där det hälsofrämjandeoch förebyggande arbetet ges ökat utrymme, där denenskildes delaktighet och eget ansvarstagande sessom viktiga resurser och där hälso- och sjukvårdenorganiseras så att den tar till vara dessa (yrkande1). Vidare begärs ett tillkännagivande om att minskabyråkratin i vården (yrkande 5). Regeringen bör gesi uppdrag att förenkla regelverket och redovisaresultatet för . I yrkande 8 begärs etttillkännagivande om behovet av attansvarsfördelningen mellan kommuner och landstingpreciseras vad gäller hemsjukvård ochrehabiliteringsinsatser. Vidare begärs etttillkännagivande om behovet att utreda och preciseraregelverket för svenska medborgares rätt att sökavård i annat EU-land (yrkande 12).I motion 2003/04:So343 av m.fl. (c)begärs ett tillkännagivande om bättreuppföljningssystem (yrkande 47). Såväl myndighetersom vårdgivare och sjukvårdshuvudmän är beroende avatt tillförlitlig statistik av hög kvalitet finnstillgänglig. bör, tillsammans medsjukvårdshuvudmännen, intensifiera arbetet mednyckeltal som ger möjlighet till jämförande analysermellan sjukvårdens institutioner i hela landet.I motion 2003/04:So428 av m.fl.(c) begärs att regeringen gör en samhällsekonomiskanalys av köerna för åldersbetingade sjukdomar(yrkande 11). Motionärerna anför bl.a. att mångaäldre köar för åldersbetingade funktionshinder, somt.ex. starr, förslitningsskador och nedsatt hörsel.När en patient inte får vård uppkommer, utövermänskligt lidande, kostnader för hemtjänst,sjukbesök, läkemedel m.m.I motion 2004/05:So264 av ()begärs ett tillkännagivande om att kommandeförändringsarbete inom hälso- och sjukvården skapasutifrån federalismens principer så att lokala ochregionala särarter tas till vara (yrkande 1). Iyrkandena 2-4 vidareutvecklar motionären förslagen.I motion 2003/04:So441 av ()begärs ett tillkännagivande om att genomföra enöversyn av vård och omsorg i syfte att finnalösningar som garanterar närhet och behovet av vårdsamtidigt som det kommunala självstyret bevaraseller stärks.I motion 2004/05:So265 av ()begärs ett tillkännagivande om att allt vårdarbeteskall präglas av en helhetssyn på den vårdbehövande(yrkande 1).I motion 2003/04:So269 av ()begärs ett tillkännagivande om att utarbeta enhandlingsplan för frivilligorganisationers ochvolontärers mer framträdande roll inom hälso- ochsjukvården (yrkande 2).I motion 2004/05:So627 av och () begärs ett tillkännagivande om att tafram ett nationellt handlingsprogram för hur denpsykiska hälsovården skall utvecklas inomprimärvården.I motion 2003/04:So430 av ()begärs ett tillkännagivande om ändring av 3 § lagen(1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik, så attkravet på remiss utgår (yrkande 1). Vidare begärsett tillkännagivande om information om detta(yrkande 2). Motionären anför att ett slopatremisskrav, kombinerat med information till allapersonalkategorier i sjukvården ochsjukvårdsupplysningen om möjligheten att slussavårdbehövande direkt till sjukgymnast förundersökning och bedömning, skulle minska vårdtideroch snabbare få människor tillbaka i arbete.I motion 2003/04:So493 av ()begärs ett tillkännagivande om att överväga enutformning av system med ekonomiska drivkrafter inomhälso- och sjukvården syftande till att minskasjukfrånvaron. Motionären anför att det operativaansvaret för att genomföra rehabiliteringsinsatser iförsta hand ligger på hälso- och sjukvården,arbetsmarknadsmyndigheterna och arbetsgivarna. Detkrävs en diskussion om de ekonomiska drivkrafternainom hälso- och sjukvården.I motion 2003/04:So556 av ()begärs ett tillkännagivande om sjukvården som entillväxtnäring. Motionären anför att satsningar påforskning och utveckling av nya produkter för attförebygga ohälsa bör prioriteras högt. Det gällerenligt motionären att få ned kostnaderna och attrationalisera genom nya produkter ochproduktionssätt.I motion 2003/04:So579 av och (s) begärs ett tillkännagivande om ökadtillgänglighet inom hälso- och sjukvården.Motionärerna anför att i statens avtal medlandstingen bör frågan om medborgarnas möjlighettill snabb och enkel kontakt genom tekniklösningarlyftas fram. Motionärerna jämför med de pågåendeprojekten med 24-timmarsmyndigheter inom andraområden.I motion 2003/04:So595 av m.fl. (s)begärs ett tillkännagivande om behovet av statligtengagemang i ett nationellt centrum förprotonstrålningsterapi lokaliserat till Uppsala.Enligt motionärerna kan ett enskilt landstingknappast ta den risk och den stora investering somdet innebär att anlägga ett nationellt centrum. Ettstatligt engagemang är därför motiverat.I motion 2003/04:So630 av ()begärs ett tillkännagivande om att vidta nödvändigaåtgärder för att effektivisera resursutnyttjandetinom hälso- och sjukvården. Enligt motionären måstede hinder som finns för ett effektivtresursutnyttjande inom vården undanröjas ochsjukvårdshuvudmännen ges ökade möjligheter tillstyrning av hur resurserna skall användas i syfteatt skapa en rättvis hälso- och sjukvård med högkvalitet.Flera motioner rör frågor om personalrekrytering ochutbildning.I motion 2003/04:So513 av m.fl.(fp) begärs ett tillkännagivande om hälso- ochsjukvårdens personalförsörjning (yrkande 7).Motionärerna anför att vårdsektorn behöver bli merattraktiv för att fler skall söka sig dit. Lönernamåste vara konkurrenskraftiga och arbetsvillkorensådana att vården kan locka till sig och behållatillräckligt med personal. Även karriärvägarna inomvårdyrkena måste utvecklas och de vårdanställdamåste få större inflytande över sin arbetssituation.I motion 2003/04:So640 av m. fl. (kd)begärs ett tillkännagivande om vad i motionen anförsom en plan för långsiktiga personalbehov (yrkande15). Motionärerna anför att behovet av attrekonstruera hälso- och sjukvården, utvecklaäldreomsorgen och att återställa personalensframtidstro och arbetsglädje särskilt måste beaktasunder . Vidare anförs attmöjligheter till specialisering bör ökas för allayrkesgrupper. I yrkande 16 framförs ett yrkande omen nationell uppföljning av geriatrikens utveckling.Motionärerna anför att en analys krävs som kan liggatill grund för långsiktiga planeringför att tillgodose behovet av geriatrisk kompetensunder de närmaste 10-15 åren.I motion 2004/05:So605 av m.fl.(kd) begärs ett tillkännagivande om attkompetenskrav för undersköterskor bör ses över(yrkande 13). Enligt motionärerna finns det t.ex.anledning att se över möjligheterna till endifferentierad utbildningssatsning påundersköterskor som ger formell kompetens atthantera såväl läkemedel som demensvård.I motion 2004/05:So236 av ()begärs ett tillkännagivande om att staten bör verkaför att fler husläkare och distriktssköterskor samtövrig personal i primärvården får geriatriskkompetens (yrkande 1). Vidare begärs att regeringenåterkommer med en redogörelse avseende de åtgärdersom vidtagits för att stimulera förekomsten avgeriatrisk kompetens i primärvården (yrkande 2).I motion 2003/04:So397 av m.fl. (v)begärs ett tillkännagivande om riktlinjer förlegitimering av hälso- och sjukvårdspersonal frånland utanför EU/EES. Motionärerna anför attnuvarande regler är diskriminerande och att reglernabör vara jämlika och ha vårdens behov som grund förkraven för att få en svensk legitimation. Denutredning som regeringen nu tillsatt bör få iuppdrag att ta fram ett förslag på system sominnebär att det inte är ursprungslandet utan vårdensbehov som formar kraven.I motion 2004/05:So394 av m.fl. (c)begärs ett tillkännagivande om behovet av ennationell strategi för personalförsörjningen inomvård och omsorg (yrkande 6).I motion 2003/04:So343 av m.fl. (c)begärs ett tillkännagivande om personalförsörjningeninom vård och omsorg (yrkande 26). Motionärernaanför att det är hög tid att utforma en strategi förhur man skall klara de kommande årenspersonalförsörjning inom vård och omsorg. Vidarebegärs i yrkande 27 ett tillkännagivande om ökademöjligheter till kompletterande utbildning förinvandrare verksamma inom hälso- ochsjukvårdsområdet.I motion 2004/05:So519 av ochViviann () begärs ett tillkännagivande omatt allmänläkare som behandlar demens måste kunnauppvisa intyg på att han eller hon har utbildninginom detta område (yrkande 2).I motion 2003/04:So458 av m.fl. (mp) begärsett tillkännagivande om ett förbud motpersonaluthyrning inom offentlig vård och omsorg.Motionärerna anför att en inhyrd stafettläkarekostar dubbelt så mycket som en fast anställd.Vidare ger användandet av inhyrd personal sämrearbetsmiljö, vilket ytterligare dränerar landstingenpå personal. Ansvarsbördan blir därmed tyngre förordinarie personal eftersom inhyrd personal oftastinte känner ansvar för helheten på samma sätt.I motion 2004/05:So485 av m.fl. (s)begärs ett tillkännagivande om åtgärder i sjukvårdenvid misstänkt kvinnomisshandel. Läkaren bör vidmisstanke om våld mot den behandlade kvinnan intebara sjukskriva och medicinera utan även se tillolika möjligheter för kvinnan att få hjälp i sinsituation.I motion 2004/05:So312 av ochChristina Nenes (s) begärs ett tillkännagivande omatt kraftfulla åtgärder vidtas för att klaraframtida personalrekrytering inom vård och omsorg.Motionärerna anför att regeringen bör ge ansvarigainom området förutsättningar för offensivainformationsinsatser i syfte att vända den negativasyn som tycks råda vad gäller utbildningsval ochanställning inom vård och omsorg.I motion 2004/05:So327 av () begärs ett tillkännagivande om bättreutbildningsinsatser och arbetsförhållanden inomvården.I motion 2004/05:So514 av ochSonia () begärs ett tillkännagivande omrekrytering, arbetsvillkor, utbildning ochmentorskap inom vård- och omsorgsyrken (yrkande 1).Vidare begärs i yrkande 2 ett tillkännagivande omforskning och utveckling av innovationer inom vård-och omsorgsområdet.I motion 2003/04:So288 av ()begärs ett tillkännagivande om att utbildningen avneurologer som specialiserats på epilepsi måste öka(yrkande 2).I motion 2003/04:So390 av ()begärs ett tillkännagivande om möjligheten att få enreducerad yrkesbehörighet som valideringoch utbildning sker. Att på ett tidigt stadiumkombinera arbete/arbetspraktik med både valideringoch utbildning och få en reducerad yrkesbehörighetkan vara ett sätt att snabbt få människor i arbeteoch tillvarata deras kompetens, heter det imotionen.Flera motioner rör IT inom vård och omsorg.I motion 2004/05:So612 av m.fl. (fp)begärs ett tillkännagivande om ökad användning av ITi hälso- och sjukvården för att ökadpatientsäkerhet och effektivitet (yrkande 4).I motion 2004/05:So405 av och () begärs ett tillkännagivande omstatligt ansvar för att samordna och gagnautvecklingen av telemedicin.I motion 2003/04:So394 av m.fl. (v)begärs ett tillkännagivande om en samordning och ettgemensamt telemedicinskt system för hälso- ochsjukvården (yrkande 13). Motionärerna anför attSocialstyrelsen bör få i uppdrag att utredamöjligheterna till en samordning och en utvecklingav ett gemensamt system som omfattar helasjukvården. Motionärerna begär i yrkande 14 etttillkännagivande om en nordisk strategi inomtelemedicinen. bör inom ramen för samarbeteti ta initiativ till ett nordiskttelemedicinskt nätverk.I motion 2003/04:T474 av m.fl. (c)begärs ett tillkännagivande om att användarna, dvs.patienter, personal samt anhöriga, bör stå i centrumoch kunna påverka utvecklingen av IT inom vård ochomsorg (yrkande 13). Vidare begärs etttillkännagivande om att satsa på IT-stöd somunderlättar samverkan mellan olika vårdgivare i helavårdkedjan (yrkande 14). I motionen begärs även etttillkännagivande om telemedicinens nationellt ochinternationellt potentiella användningsområden(yrkande 15). Forskning och utveckling inom dettaområde är enligt motionärerna mycket viktigt.Motionärerna begär vidare ett tillkännagivande omvikten av IT-verktyg som stöd till de personer somvårdar anhöriga i hemmet (yrkande 16). Föranhörigvårdare kan dessa verktyg bl.a. bidra tillminskad isolering och ensamhet, ökad kunskap ochökad säkerhet. Slutligen begärs ett tillkännagivandeom att främja IT-användningen inom sjukvården föratt höja kompetensen och kunskapsnivån hosvårdpersonal (yrkande 17).Några motioner handlar om rätten till förnyadmedicinsk bedömning, s.k. second opinion.I motion 2003/04:So640 av m.fl. (kd)begärs ett tillkännagivande om second opinion(yrkande 8). Motionärerna anför att patienten skallha möjlighet till förnyad bedömning från oberoendealternativa bedömare. Tilltron till systemeturholkas om inte möjlighet finns att kontrollera debedömningar som görs.I motion 2003/04:So317 av m.fl. (v)begärs ett tillkännagivande om en utvidgning av s.k.second opinion. Motionärerna anför att debegränsningar som råder för att få en förnyadmedicinsk bedömning är för snäva. Socialstyrelsenbör få i uppdrag att utreda möjligheten att utvidgatillämpningen av second opinion till att ävenomfatta schizofreni och långvarig psykos.I motion 2003/04:So343 av m.fl. (c)begärs ett tillkännagivande om förslag till utvidgadsecond opinion (yrkande 38). Motionärerna anför attalla patienter skall ha rätt till en second opinion.Ett par motioner behandlar frågor omförlossningsvård och förlossningsplatser.I motion 2003/04:So640 av m.fl. (kd)begärs ett tillkännagivande om en BB-garanti(yrkande 5). Motionärerna anför att BB-garantinbestår av två delar - en platsgaranti och enförlossningspeng.I motion 2003/04:So343 av m.fl. (c)begärs ett tillkännagivande om plats- ochnärhetsgaranti på BB (yrkande 40). Garantin skallinnebära att föräldrarna senast föreförlossningen skall ha fått besked om var den skallske. Restiden skall inte överstiga två timmar.Tidigare behandling och pågående arbeteUtskottet behandlade frågor om hälso- ochsjukvårdens organisation och finansiering senast ibetänkande 2002/03:SoU3 Hälso- och sjukvårdsfrågorm.m. vartill hänvisas för en bredarebakgrundsbeskrivning (s. 9 f.). Utskottet vidhöllatt det fanns starka motiv för att slå vakt omskattefinansieringen av vården (s. 22). Vidarevidhöll utskottet att det är viktigt att hälso- ochsjukvårdsinsatserna utförs på rätt vårdnivå, men attdet ankommer på sjukvårdshuvudmännen att besluta omvårdens organisation m.m. med utgångspunkt i hälso-och sjukvårdslagen. De aktuella motionernaavstyrktes (rskr. 2002/03:98) (res. m, fp, kd, c varoch en för sig samt res. v, mp).I betänkandet redovisade utskottet att det vid ettflertal tillfällen behandlat yrkanden om attåterinföra husläkarlagen, se betänkandena1996/97:SoU1, 1997/98:SoU12, 1997/98:SoU24,1998/99:SoU3, 1999/2000:SoU9, 2000/01:SoU10 och2001/02:SoU13. Utskottet vidhöll sitt tidigareställningstagande att det inte finns skäl attåterinföra lagen. följde utskottet (res.fp).Utskottet redovisade även att motionsyrkanden omatt inrätta ett svenskt behandlats av utskottet ,se yttrande 1999/2000:SoU6y, betänkandena2000/01:SoU2, 2001/02:SoU10 och 2001/02:SoU13.Utskottet vidhöll även här sin inställning ochavstyrkte motionsyrkandet (res. m).Utskottet vidhöll även sin uppfattning att fråganom att skapa ett enhetligt system för sponsorer ivården är en fråga som i första hand skall lösas avsjukvårdshuvudmännen i samråd, exempelvis medLandstingsförbundet. borde således inte tanågot initiativ med anledning av en motion (res. v).Utredningen om vårdens ägarformer lämnade i mars2003 slutbetänkandet Vårda vården - samverkan,mångfald och rättvisa (SOU 2003:23). I betänkandetläggs fram förslag till reglering av villkor förprivata vårdgivares medverkan i den gemensamtfinansierade hälso- och sjukvården. Utöverlagförslag, som avser hälso- och sjukvården,diskuterar utredningen villkoren för att främjamångfald av drifts- och ägarformer inom vård ochomsorg. Utredningen aktualiserar också behovet avandra former för upphandling av och ersättning förvård- och omsorgstjänster.Regeringen, och slöt ifebruari 2004 en överenskommelse om vilka villkorsom skall gälla för alternativadriftsformer inom vården. I enlighet medöverenskommelsen har en särskild promemoriafärdigställts inom (S2004/4905/HS)med förslag om att införa nya bestämmelser i hälso-och sjukvårdslagen (1982:763). Bland annat föreslåsatt om ett landsting överlämnar ansvaret för driftenav hälso- och sjukvård som ges vid ett sjukhus tillannan, skall avtalet innehålla villkor om attverksamheten inte får drivas med syfte att skapavinst åt ägare eller motsvarande intressent.Promemorian kan ses som ett komplement tillförslagen i det ovan nämnda betänkandet SOU 2003:23.Promemorian har remissbehandlats.Regeringen avser enligt propositionslistan från 18januari 2005 att överlämna enproposition, Driftsformer inom vården, tillriksdagen.Vidare är betänkandet Aktiebolag med begränsad vinstutdelning(SOU 2003:98) under beredning i Regeringskansliet.Utredningen har utarbetat förslag till två modellerav en ny aktiebolagsform, dels bolag utanvinstutdelning, dels bolag med viss, begränsadvinstutdelning.