bet · GS01SOU15 · 2005-05-10 00:00:00 — Upphörande av beslut om omhändertagande, punkt 10 (m)avCristina Husmark (), () och MagdalenaAndersson (m).Förslag till riksdagsbeslutVi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 10borde ha följande lydelse:Riksdagen antar regeringens förslag tilla) lag om ändring i lagen (1988:870) om vård av missbrukarei vissa fall såvitt avser 18 a §,b) lag om ändring i lagen (1988:870) om vård av missbrukarei vissa fall såvitt avser 18 b § med den ändringen att bestämmelsen fården lydelse som reservanterna föreslår i bilaga 5. Därmed bifallerriksdagen motion 2004/05:So19 yrkande 2 och bifaller delvis proposition2004/05:123 i denna del.StällningstagandeI propositionen föreslås en ny 18 b § i LVM vari klargörs socialnämndensmöjlighet och skyldighet att upphäva ett beslut om omhändertagande omdet inte längre finns skäl för omhändertagandet. Vi välkomnar förslagetmen anser det nödvändigt att - i likhet med vad som gäller beslut omomedelbart omhändertagande med stöd av 13 § LVM - införa en bestämmelseom s.k. kompletterande beslutanderätt för ordföranden eller annan utseddledamot. Bestämmelsen bör därför få den lydelse som föreslås i bilaga5.Regeringens lösning för att tillgodose behovet av skyndsamma beslut omupphörande av ett omhändertagande är av flera skäl mindre lämplig. Ipropositionen (s. 53) hävdas att "de allmänna principerna för delegationav beslut av en socialnämnd kommer att bli tillämpliga på beslut avförevarande slag". Detta uttalande är inte invändningsfritt. I 6 kap.34 § 3 kommunallagen finns ett förbud mot delegation av "ärenden somrör myndighetsutövning mot enskilda, om de är av principiell beskaffenheteller annars av större vikt". Ett ärende rörande inledande eller upphörandeav vård utan samtycke är enligt vår mening ett ärende av störrevikt.Härtill kommer den uttryckliga begränsningsregel som anges i 10 kap. 4 §socialtjänstlagen som förhindrar delegation av beslutanderätten rörandeomedelbara omhändertaganden enligt 13 § LVM till annan än utskott. Detförefaller då långt från självklart att beslut om upphörande av ettomedelbart omhändertagande skulle kunna delegeras eftersom det i principär samma kriterier som skall bedömas.Mot bakgrund av det sagda hävdar vi att beslut om upphörande av ettomedelbart omhändertagande i vart fall inte kan delegeras till tjänsteman,vilket uttalandet i propositionen synes implicera. Det skulle kunnahävdas att utvidgningsregeln i 6 kap. 36 § kommunallagen är tillämplig.Denna regel ger ordföranden en generell rätt att besluta på nämndensvägnar i ärenden som är så brådskande, att nämndens avgörande inte kanavvaktas. Tillämpligheten av denna regel på beslut som omfattas avbegränsningsregeln i 10 kap. 4 § socialtjänstlagen är dock oklar (se t.ex. JO:s beslut , dnr 46-2003). Vi vill för vår del hävda attuttryckliga regler i speciallag går före regler i allmän lag.I frågor som berör rättssäkerhetsaspekter är det särskilt angeläget medtydlig lagstiftning. Eftersom delegationsrättens gränser är omstriddaoch det finns behov av konsekvens beträffande omhändertagandets inledandeoch dess upphörande anser vi det angeläget med en uttrycklig regel omordförandens kompletterande beslutanderätt. Vi vill i detta sammanhangsärskilt peka på att otydligheter rörande delegationsrättens gränser iLVM-ärenden riskerar att smitta av sig på delegationsrättens gränser iLVU-ärenden. Om ett beslut om upphörande av ett omhändertagandeenligt LVM skall anses delegerbart, ligger det nära till hands att anseatt även ett beslut om upphörande av ett omhändertagandeenligt LVU är delegerbart. Även bedömningen av lämplig prövningsnivåför att underlåta beslut om ett omhändertagande riskerar attytterligare urholkas (se t.ex. , mål nr3957-2003). I LVU-sammanhang måste inte endast beaktas vårdnadshavarensintresse av rättsäkerhet utan även barnets behov av skydd.13. Hälso- och sjukvårdens ansvar för inledande sjukhusvård, punkt 11(m)av (), () och MagdalenaAndersson (m).Förslag till riksdagsbeslutVi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 11borde ha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad somanförs i reservation 13. Därmed bifaller motion 2004/05:So19yrkande 4.StällningstagandeEn stor del av abstinensbehandlingarna sker vid LVM-hemmen istället för på sjukhus. Kostnaderna för den inledande vården har därmedflyttats från landstingen till kommunerna. är den bristandetillgången på läkare vid ett hot mot den medicinska säkerhetenför de intagna. Vi anser det rimligt att Statens institutionsstyrelsefår ersättning för de sjukvårdande insatser som görs i samband medintagning på LVM-hem. I propositionen saknas emellertid skarpa förslagi denna fråga. Vi anser därför att möjligheten för SiS att ta ut avgifterfrån landstingen för vårdinsatser som utförs vid institutionerna börutredas.Vad vi nu anfört bör som sin mening ge regeringen till känna.14. Omhändertagande av otillåten egendom, punkt 13 (m, fp, kd, c)av (), (), KennethJohansson (c), (), (), () och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 13borde ha följande lydelse:Riksdagen antar regeringens förslag tilla) lag om ändring i lagen (1988:870) om vård av missbrukarei vissa fall såvitt avser 31 §,b) lag om ändring i lagen (1990:52) med särskilda bestämmelserom vård av unga såvitt avser 16 §.Riksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad somanförs i reservation 14. Därmed bifaller proposition 2004/05:123i denna del och motion 2004/05:So19 yrkande 3.StällningstagandeI propositionen föreslås en ändring i 31 § LVM med innebörd att detblir obligatoriskt att omhänderta otillåten egendom vid hemmen. När detgäller grunderna för omhändertagande föreslås emellertid ingen ändring.Förutom alkohol, narkotika och verktyg som kan användas för narkotikabrukskall även andra föremål "som kan vara till men för vården eller ordningenvid hemmet" omhändertas. Vi anser att 31 § LVM innebär ett närmastobefintligt skydd för tredje man utanför hemmet, till exempel missbrukarensnärstående. Institutionen har exempelvis otillräckliga möjligheter attomhänderta en intagens mobiltelefon vid överträdelser av telefonförbudenligt LVU. Bristerna i lagrummet gör sig även gällande i fall därtrakasserier sker i form av oönskad e-post eller SMS genom mobiltelefoneller dator med uppkopplingsmöjlighet. Vi anser att regeringen snarastbör återkomma med förslag med innebörd att även fara eller allvarligolägenhet för närstående utgör grund för omhändertagande av otillåtenegendom.Vad vi nu anfört bör som sin mening ge regeringen till känna.15. Tillsyn över Statens institutionsstyrelses verksamhet, punkt 15(m)av (), () och MagdalenaAndersson (m).Förslag till riksdagsbeslutVi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 15borde ha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad somanförs i reservation 15. Därmed bifaller motion 2004/05:So19yrkande 9.StällningstagandeVi anser det otillfredsställande att (SiS)såväl bekostar och utför utvärdering av sin egen verksamhet som utövartillsyn över den. revisorer har tidigare kritiserat statenför bristen på oberoende tillsyn av den LVM- och LVU-vård som bedrivsav SiS. Visserligen har en utredning tillsatts med uppdrag att lämnaförslag till hur tillsynen av SiS verksamhet kan organiseras. Uppdragetskall dock inte redovisas förrän . Vi anser att problemetsnarast måste få en lösning.Vad vi nu anfört bör som sin mening ge regeringen till känna.16. En ny tillsynsorganisation, punkt 16 (m)av (), () och MagdalenaAndersson (m).Förslag till riksdagsbeslutVi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 16borde ha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad somanförs i reservation 16. Därmed bifaller motion 2004/05:So19yrkande 10.StällningstagandeVi har länge föreslagit en ny tillsynsorganisation inom hälso- ochsjukvården och på det sociala området. Med en sådan organisation utmönstrasde nuvarande tillsynsverksamheterna vid länsstyrelserna och Socialstyrelsen.Den nya tillsynsorganisationen bör också få i uppgift att utvärderaStatens institutionsstyrelses verksamhet.Vad vi nu anfört bör som sin mening ge regeringen till känna.17. Tvångsvård av gravida kvinnor med missbruksproblem, punkt 18 (m, fp,kd, c)av (), (), KennethJohansson (c), (), (), () och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 18borde ha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad somanförs i reservation 17. Därmed bifaller motionerna 2004/05:So16yrkandena 7 och 8, 2004/05:So17 yrkande 3, 2004/05:So19 yrkandena 7 och8, 2004/05:So274 och 2004/05:So398 yrkande 4.StällningstagandeVare sig i den nuvarande eller den av regeringen föreslagna utformningenav LVM finns något uttryckligt skydd för fostret. Den omständighetenatt en kvinna i princip har rätt att avbryta en graviditet innebäringalunda en rätt att utsätta ett som avses att framfödas föroacceptabla risker. Vi anser därför att LVM bör ändras så att tvångsvårdav gravida kvinnor med missbruksproblem skall kunna ske när detta ärnödvändigt för att förebygga fosterskador. har en sådan tvångslagoch även om den inte används så ofta, har den enligt uppgift enförebyggande effekt. Det finns en risk att en sådan utvidgning av LVM ledertill att missbrukande kvinnor inte söker sig till mödrahälsovården avrädsla för att bli tvångsomhändertagna. För att minimera den riskenmåste det göras tydligt i lagen att tvångsomhändertagande är en sistautväg.Det är angeläget att information om alkoholens skadeverkningar på fosterges , för graviditetstestet.I de allra flesta fall är det att föredra om den gravida kvinnan fårstöd att avbryta sitt missbruk frivilligt. Att förbättra den delen avmödrahälsovården ingår i de riktlinjer som nu utformar.Vi anser emellertid att det är orimligt att samhället inte har någonmöjlighet till tvångsåtgärder i de fall en gravid kvinna trots erbjudandeom hjälp fortsätter sitt missbruk.Vad vi nu anfört bör som sin mening ge regeringen till känna.18. Psykiskt sjuka missbrukare, punkt 19 (m, fp, kd, c)av (), (), KennethJohansson (c), (), (), () och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 19borde ha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad somanförs i reservation 18. Därmed bifaller motionerna 2004/05:So17yrkande 4, 2004/05:So19 yrkandena 5 och 6 samt 2004/05:So507 yrkande 8.StällningstagandeFör psykiskt sjuka missbrukare är bristen på samarbete mellan socialtjänstenoch vård i olika former ofta det som får vågskålen att väga över tillfortsatt missbruk och accelererande sjukdom. Det dubbla huvudmannaskapet,det delade ansvaret för dessa patienter, medför att många inte får denvård och den omsorg de behöver för att fungera. Psykiatrin vill intebehandla missbrukare och missbrukarvården vill inte behandla psykisktsjuka. Vi anser det angeläget att regeringen återkommer tillriksdagen med förslag i frågan.Vad vi nu anfört bör som sin mening ge regeringen till känna.Bilaga 1Förteckning över behandlade förslagPropositionenProposition 2004/05:123 Stärkt rättssäkerhet och vårdinnehåll i LVM-vårdenm.m. :Regeringen föreslår att antar regeringens förslag tilllag om ändring i lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall,lag om ändring i lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård avunga,lag om ändring i polislagen (1984:387).Följdmotioner2004/05:So16 av och (båda kd):1. avslår förslaget i proposition 2004/05:123 om ändringenligt polislagen (1984:387).2. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om evidensbaserad missbrukarvård.3. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om ökat stöd för frivilligorganisationernas insatserinom missbrukarvården.4. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om fritt val av vård inom missbrukarvården.5. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om vårdgaranti inom missbrukarvården.6. begär att regeringen ser över frågan om vilken huvudmansom är bäst lämpad att ha huvudansvaret för missbrukarvården.7. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om behovet av att information om alkoholens skadeverkningarpå sker så tidigt som möjligt.8. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om tvångsvård av gravida missbrukare.2004/05:So17 av m.fl. (fp):1. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om kvarhållande på sjukhus.2. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om finansiering av missbrukarvården.3. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om tvångsvård av gravida missbrukare.4. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om vård av missbrukare med psykiatriska problem.2004/05:So18 av de ():1. beslutar med bifall till motionen och med avslag påproposition 2004/05:123 i motsvarande del att ordet "närstående" i 13§ lagen om ändring i lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissafall skall ersättas av ordet "annan".2. beslutar med bifall till motionen och med avslag påproposition 2004/05:123 i motsvarande del att ett nytt andra styckeinförs i 15 § lagen om ändring i lagen (1988:870) om vård av missbrukarei vissa fall med följande lydelse: "För den angivna tidsfristen skallbestämmelserna i 2 § lagen (1930:173) om beräkning av lagstadgad tidtillämpas".2004/05:So19 av m.fl. (m):1. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om polisens befogenheter.2. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om upphörande av omhändertagande.3. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om omhändertagande av otillåten egendom.4. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om att utreda möjligheten till kompensation för avgiftning.5. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om psykiskt sjuka missbrukare.6. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om dubbelt huvudmannaskap.7. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om gravida missbrukare.8. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om att införa en tvångsvårdslag enligt norsk förebild.9. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om uppföljning och utvärdering.10. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om tillsynsverksamheten.11. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om finansieringsprincipen.12. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om mångfald i missbrukarvården.Motion väckt med anledning av prop. 2003/04:1612003/04:So36 av m.fl. (kd):4. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om behovet av att ge bättre stöd till ideella organisationersom bedriver missbruksvård.Motion från allmänna motionstiden /04:So414 av m.fl. (m):4. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om frivilligorganisationer på narkotikaområdet.Motioner från allmänna motionstiden /05:So274 av ():tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionenanförs om inrättandet av en lag om tvångsvård för gravida missbrukare.2004/05:So398 av m.fl. (fp):4. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om tvångsvård av missbrukande gravida kvinnor.2004/05:So507 av m.fl. (m):6. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om behovet av evidensbaserad missbrukarvård.8. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om psykiskt sjuka missbrukare.Bilaga 2Regeringens lagförslagBilaga 3Reservanternas lagförslag, punkt 9 (m)Av reservanterna föreslagen ändring i regeringens förslag till lag omändring i lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fallRegeringens förslag Reservanternas förslag13 §Socialnämnden får besluta att en missbrukare skall om-händertas,om1. det är sannolikt att missbrukaren kan beredas vård med stöd avdenna lag, och2. rättens beslut om vård inte kan avvaktas på grund avatt missbrukaren kan antas få sitt hälsotillstånd allvarligt försämrat,om han eller hon inte får omedelbar vård, eller på grund av att detfinns en överhängande risk för att missbrukaren till följd av sitttillstånd kommer att allvarligt skada sig själv eller någon närstående.Socialnämnden eller polismyndig-heten får besluta att en missbrukareomedelbart skall omhändertas, om1. det är sannolikt att missbrukarenkan beredas vård med stöd av denna lag, och2. rättens beslut om vårdinte kan avvaktas på grund av att missbrukaren kan antas få sitthälsotillstånd allvarligt försämrat, om han eller hon inte får omedelbarvård, eller på grund av att det finns en överhängande risk för attmissbrukaren till följd av sitt tillstånd kommer att allvarligt skadasig själv eller någon annan.Kan socialnämndens beslut om omhändertagande inte avvaktas, får beslutom omhändertagande fattas av nämndens ordförande eller någon annanledamot som nämnden har förordnat. Beslutet skall anmälas vid nämndensnästa sammanträde.När socialnämnden har ansökt om tvångsvård, får även rätten på någon avde grunder som anges i första stycket besluta att missbrukaren omedelbartskall omhändertas.15 §Har socialnämnden beslutat om omhändertagande, skall beslutetutan dröjsmål och senast dagen efter beslutet underställas länsrätteneller, om beslutet har fattats efter det att nämnden har ansökt omtvångsvård, den rätt som prövar frågan om vård. ellerpolismyndigheten beslutat om omhändertagande, skall beslutetutan dröjsmål och senast dagen efter beslutet underställas länsrätteneller, om beslutet har fattats efter det att nämnden har ansökt omtvångsvård, den rätt som prövar frågan om vård.Av underställningen skall de förhållanden framgå som legat till grundför beslutet om omhändertagande och de övriga omständighetersom är av betydelse för rättens prövning av om omhändertagandet skallbestå. Handlingarna i ärendet skall fogas till underställningen.Har polismyndigheten fattat beslutet, skall myndigheten genast underrättasocialnämnden om sitt beslut.16 §I samband med att ett beslut om omhändertagande underställsrätten skall socialnämnden, om det är möjligt, låta den omhändertagnefå del av handlingarna i ärendet samt underrätta honom eller henne omsin rätt att1. yttra sig skriftligt till rätten inom en viss angiventid,2. begära muntlig förhandling vid rätten, och3. av rätten få offentligtbiträde.Socialnämnden skall också upplysa den enskilde om att rättenkan komma att avgöra målet även om det inte lämnas något yttrande. Isamband med att ett beslut om omhändertagande underställsrätten skall den myndighet som fattat beslutet, om det är möjligt, låtaden omhändertagne få del av handlingarna i ärendet samt underrätta honomeller henne om sin rätt att1. yttra sig skriftligt till rätten inom enviss angiven tid,2. begära muntlig förhandling vid rätten, och3. avrätten få offentligt biträde.Myndigheten skall också upplysa den enskildeom att rätten kan komma att avgöra målet även om det inte lämnas någotyttrande.Bilaga 4Reservanternas lagförslag, punkt 9 (kd)Av reservanterna föreslagen ändring i regeringens förslag till lag omändring i lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fallRegeringens förslag Reservanternas förslag13 §Socialnämnden får besluta att en missbrukare skall omhändertas,om1. det är sannolikt att missbrukaren kan beredas vård med stöd avdenna lag, och2. rättens beslut om vård inte kan avvaktas på grund avatt missbrukaren kan antas få sitt hälsotillstånd allvarligt försämrat,om han eller hon inte får omedelbar vård, eller på grund av att detfinns en överhängande risk för att missbrukaren till följd av sitttillstånd kommer att allvarligt skada sig själv eller någon närstående.Socialnämnden eller polismyndigheten får besluta att en missbrukareomedelbart skall omhändertas, om1. det är sannolikt att missbrukarenkan beredas vård med stöd av denna lag, och2. rättens beslut om vårdinte kan avvaktas på grund av att missbrukaren kan antas få sitthälsotillstånd allvarligt försämrat, om han eller hon inte får omedelbarvård, eller på grund av att det finns en överhängande risk för attmissbrukaren till följd av sitt tillstånd kommer att allvarligt skadasig själv eller någon närstående.Kan socialnämndens beslut om omhändertagande inte avvaktas, får beslutom omhändertagande fattas av nämndens ordförande eller någon annanledamot som nämnden har förordnat. Beslutet skall anmälas vid nämndensnästa sammanträde.När socialnämnden har ansökt om tvångsvård, får även rätten på någon avde grunder som anges i första stycket besluta att missbrukaren omedelbartskall omhändertas.15 §Har socialnämnden beslutat om omhändertagande, skall beslutetutan dröjsmål och senast dagen efter beslutet underställas länsrätteneller, om beslutet har fattats efter det att nämnden har ansökt omtvångsvård, den rätt som prövar frågan om vård.. ellerpolismyndigheten beslutat om omhändertagande, skall beslutetutan dröjsmål och senast dagen efter beslutet underställas länsrätteneller, om beslutet har fattats efter det att nämnden har ansökt omtvångsvård, den rätt som prövar frågan om vård.Av underställningen skall de förhållanden framgå som legat till grundför beslutet om omhändertagande och de övriga omständighetersom är av betydelse för rättens prövning av om omhändertagandet skallbestå. Handlingarna i ärendet skall fogas till underställningen.Har polismyndigheten fattat beslutet, skall myndigheten genast underrättasocialnämnden om sitt beslut.16 §I samband med att ett beslut om omhändertagande underställsrätten skall socialnämnden, om det är möjligt, låta den omhändertagnefå del av handlingarna i ärendet samt underrätta honom eller henne omsin rätt att1. yttra sig skriftligt till rätten inom en viss angiventid,2. begära muntlig förhandling vid rätten, och3. av rätten få offentligtbiträde.Socialnämnden skall också upplysa den enskilde om att rättenkan komma att avgöra målet även om det inte lämnas något yttrande. Isamband med att ett beslut om omhändertagande underställsrätten skall den myndighet som fattat beslutet, om det är möjligt, låtaden omhändertagne få del av handlingarna i ärendet samt underrätta honomeller henne om sin rätt att1. yttra sig skriftligt till rätten inom enviss angiven tid,2. begära muntlig förhandling vid rätten, och3. avrätten få offentligt biträde.Myndigheten skall också upplysa den enskildeom att rätten kan komma att avgöra målet även om det inte lämnas någotyttrande.Bilaga 5Reservanternas lagförslag, punkt 10 (m)Av reservanterna föreslagen ändring i regeringens förslag till lag omändring i lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fallRegeringens förslag Reservanternas förslag18 b §Om det inte längre finns skäl för ett omhändertagande, skall socialnämndengenast besluta att detta genast skall upphöra. Ett sådant beslut fårmeddelas också av rätten.Kan socialnämndens beslut om upphörande inte avvaktas, får beslut omupphörande fattas av nämndens ordförande eller någon annan ledamot somnämnden har förordnat. Beslutet skall anmälas vid nämndens nästasammanträde.