bet · GS01SOU12 · 2005-02-08 00:00:00 — Kvalitet, dokumentation och anmälningsplikt i lagen (1993:387) om stödoch service till vissa funktionshindrade (LSS), m.m. SammanfattningI detta betänkande behandlas proposition 2004/05:39 Kvalitet, dokumentationoch anmälningsplikt i lagen (1993:387) om stöd och service till vissafunktionshindrade (LSS), m.m. samt förslag i en motion som väckts medanledning av propositionen. Vidare behandlas ett motionsförslag frånden allmänna motionstiden 2004.Utskottet ställer sig bakom regeringens förslag om nya bestämmelser somsyftar till att kvaliteten i verksamhet som bedrivs enligt LSS skallsäkras. Utskottet ställer sig också bakom de föreslagna reglerna omdokumentation, insynsrätt i dokumentation, förvaring och gallring avdokumentation samt omhändertagande av personakter i enskild verksamhet.Vidare ställer sig utskottet bakom att det införs en anmälningsskyldighetbeträffande allvarligt missförhållande som rör enskild som får insatsenligt LSS.Utskottet tillstyrker även regeringens lagförslag i övrigt, dock medett par smärre redaktionella ändringar, och avstyrker de båda motionerna.Lagändringarna föreslås träda i kraft den 1 juli 2005.I betänkandet finns ett särskilt yttrande.Utskottets förslag till riksdagsbeslut1. Regeringens lagförslagRiksdagen antar regeringens förslag till1. lag om ändring i lagen(1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade dock såvittavser 12 § med de ändringarna att på två ställen "hans ställföreträdare"ersätts av "hans eller hennes ställföreträdare",2. lag om ändring isocialtjänstlagen (2001:453),3. lag om ändring i sekretesslagen (1980:100).Därmed bifaller proposition 2004/05:39 och avslår motion2004/05:So290.2. männens rollRiksdagen avslår motion 2004/05:So6.Stockholm den 8 februari 2005På socialutskottets vägnarChatrine PålssonFöljande ledamöter har deltagit i beslutet: (),(), (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), MartinNilsson (s), (), () och ().Redogörelse för ärendetPropositionens huvudsakliga innehållRegeringen föreslår i propositionen att det i lagen (1993:387) om stödoch service till vissa funktionshindrade (LSS) skall anges att verksamhetenskall vara av god kvalitet och att kvaliteten i verksamheten systematisktoch fortlöpande skall utvecklas och säkras.Propositionen innehåller förslag om flera bestämmelser som rör dokumentation.Handläggning av ärenden som rör enskilda samt genomförande av beslutom insatser enligt LSS skall dokumenteras. Dokumentationen skall utvisabeslut och åtgärder som vidtas i ärendet samt faktiska omständigheteroch händelser av betydelse. Dokumentationen skall utformas med respektför den enskildes integritet. Vidare föreslås bestämmelser om denenskildes insynsrätt i dokumentationen och om förvaring och gallring avdokumenten. Bestämmelserna om dokumentation skall i tillämpliga delarockså gälla i enskild verksamhet. Dessutom föreslås att en personakt ienskild verksamhet i vissa fall skall få tas om hand.Regeringen föreslår också att var och en som fullgör uppgifter enligtLSS skall vaka över att de personer som får insatser enligt lagen fårgott stöd och god service och lever under trygga förhållanden. Den somuppmärksammar eller får kännedom om ett allvarligt missförhållande somrör enskild som får insats enligt LSS skall genast anmäla detta tillden som är ansvarig för verksamheten. Den som är ansvarig skall varaskyldig att utan dröjsmål rätta till missförhållandet. Om så inte sker,skall det finnas en skyldighet för den som är ansvarig att anmälamissförhållandet till tillsynsmyndigheten.Vidare föreslår regeringen en ändring i sekretesslagen (1980:100) sominnebär att sekretess skall gälla i verksamhet som avser omhändertagandeav personakt enligt LSS för uppgifter om enskilds personliga förhållanden.Dessutom föreslås en ändring i socialtjänstlagen (2001:453) om biträdeav polismyndigheten för verkställighet av beslut om omhändertagande avpersonakt.Lagändringarna föreslås träda i kraft den 1 juli 2005.Utskottets övervägandenKvalitet, dokumentation och anmälningsplikt i lagen (1993:387) om stödoch service till vissa funktionshindrade (LSS), m.m.Utskottets förslag i korthetRiksdagen bör med ett par smärre redaktionella ändringar anta regeringenslagförslag om kvalitet, dokumentation och anmälningsplikt samt avslåden genom regeringens förslag tillgodosedda motionen om anmälningsskyldighetbeträffande missförhållande.Riksdagen bör vidare avslå motionen om de gode männens roll vad gällerdokumentation och möjligheter att ta till vara den enskildes rätt. Jämfördet särskilda yttrandet (fp).PropositionenRegeringens förslag avser främst förändringar av bestämmelserna i lagen(1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) ochgäller huvudsakligen verksamhetens kvalitet, dokumentation och därmednärliggande frågor samt anmälningsplikt beträffande missförhållande.Syftet med förslagen är att genom förtydliganden och kompletteringarstärka den enskildes rättssäkerhet och ge tydligare ledning för de olikamyndigheternas tillämpning. De föreslagna ändringarna i LSS innebär enökad likformighet med motsvarande regler i socialtjänstlagen (2001:453).Förslag lämnas också till vissa ändringar i socialtjänstlagen ochsekretesslagen (1980:100). Lagändringarna föreslås träda i kraft den 1juli 2005.Verksamhetens kvalitetEn bestämmelse bör enligt regeringens mening införas i LSS om attverksamheten skall vara av god kvalitet och att kvaliteten i verksamhetensystematiskt och fortlöpande skall utvecklas och säkras. Avsikten äratt kvaliteten i den verksamhet som bedrivs skall garanteras. Innebördenav att verksamheten skall utvecklas och säkras är att uppföljning ochutvärdering av denna skall göras av den eller de nämnder som svarar förinsatserna enligt LSS. Genom att i LSS införa en kvalitetsregel, vilkenmotsvarar den som finns i socialtjänstlagen, avses att skapa tydligareförutsättningar för kommuner och andra utförare att arbeta medkvalitetsfrågor inom all verksamhet inom det sociala området för personermed funktionshinder. I detta sammanhang hänvisas bl.a. till att denmotsvarande bestämmelsen i socialtjänstlagen underlättat arbetet medatt utveckla kvaliteten i vård, omsorg och stödinsatser.Vad gäller själva arbetet med att säkerställa kvaliteten uppmärksammarregeringen bl.a. betydelsen av normerande arbete ochvikten av att ta till vara brukarens synpunkter.Dokumentation m.m.Enligt regeringen bör nya bestämmelser om dokumentation införas i LSSmed syfte att förtydliga nuvarande reglering och som komplement tillförvaltningslagens (1986:223) regler. Bestämmelserna om dokumentationskall i tillämpliga delar gälla i enskild verksamhet.Regeringens förslag avser bl.a. att värna den enskildes rättssäkerhetoch bidra till att verksamheten enligt LSS skall kunna förbättras,utvecklas och systematiskt utvärderas. Regeringen anser att tydliga kravpå dokumentation även har betydelse vad gäller förutsättningarna föratt en effektiv tillsyn skall kunna bedrivas.Förslagen omfattar en bestämmelse om att all handläggning av ärendensom rör enskilda samt genomförande av beslut om insatser skall dokumenteras.Dokumentationen skall utvisa beslut och åtgärder som vidtas i ärendetsamt faktiska omständigheter och händelser av betydelse. Handlingar somrör enskildas personliga förhållanden skall förvaras så att obehörigainte får tillgång till dem.Dokumentationen skall utformas med respekt för den enskildes integritet.Den enskilde bör hållas underrättad om de journalanteckningar och andraanteckningar som förs om honom eller henne. Om den enskilde anser attnågon uppgift i dokumentationen är oriktig skall detta antecknas.En handling i en personakt i enskild verksamhet skall, om det begärs avden som akten rör, tillhandahållas denne för läsningeller avskrivning på stället eller i avskrift eller kopia, om inte annatföljer av bestämmelserna om tystnadsplikt. Frågor om utlämnande prövasav den som ansvarar för personakten. Anser denne att personakten ellernågon del av den inte bör lämnas ut skall denne genast med ett egetyttrande överlämna frågan till för prövning.Anteckningar och andra uppgifter i en personakt hos nämnder i kommuneller landsting som tillhör sådan sammanställning av uppgifter som avsesi lagen (2001:454) om behandling av personuppgifter inom ,skall gallras efter det att den sista anteckningen gjordes iakten. Uppgifterna skall dock inte gallras så länge uppgifterna om sammaperson inte har gallrats av nämnden enligt vad som gäller för uppgifteri en sammanställning. Uppgifter i en sammanställning som avses i lagenom behandling av personuppgifter inom skall gallras femår efter det att de förhållanden som uppgifterna avser har upphört.Gallringen skall vara avslutad senast kalenderåret efter det attgallringsskyldigheten inträdde. Från gallringsskyldigheten undantas i LSShandlingar som kommit in eller upprättats i samband med en insats somavser boende i familjehem eller i bostad med särskild service för barnoch ungdomar. Vidare undantas handlingar från gallringskyldigheten avhänsyn till forskningens behov i ett representativt urval av kommuneroch landsting och i övriga kommuner och landsting beträffande ettrepresentativt urval av personer. Dokumentation i enskild verksamhet skallbevaras så länge den kan ha betydelse för åtgärder i verksamheten.Länsstyrelsen skall få besluta att en personakt i enskild verksamhetskall tas om hand om verksamheten upphör eller om det på sannolika skälkan antas att personakten inte kommer att handhas enligt föreskrifternai LSS (eller enligt föreskrifter som har meddelats med stöd av den lagen)eller om den som ansvarar för personakten ansöker om det och det finnsett påtagligt behov av att akten tas om hand. En omhändertagen personaktskall återlämnas om det är möjligt och det inte längre finns skäl föromhändertagandet. Ett beslut i fråga om återlämnande skall meddelas avlänsstyrelsen efter ansökan av den som vid beslutet om ett omhändertagandeansvarade för personakten.Personakter som tagits om hand skall förvaras avskilda hos arkivmyndigheteni den kommun där akterna omhändertagits. En personakt skall bevaras iminst från det att den kom in till arkivmyndigheten. En myndighetsom har hand om en personakt som har omhändertagits har, om en uppgiftur akten begärs för ett särskilt fall, samma skyldighet att lämnauppgiften som den haft som ansvarat för akten före omhändertagandet.Biträde av en polismyndighet för verkställighet av ett beslut omomhändertagande av personakt skall få begäras endast när det på grund avsärskilda omständigheter kan befaras att åtgärden inte kommer att kunnautföras utan att polisens särskilda befogenheter enligt 10 § polislagen(1984:387) behöver tillgripas eller det annars finns synnerliga skälför begäran. Motsvarande bestämmelse föreslås införd i socialtjänstlagen.I sekretesslagen bör enligt regeringen införas en bestämmelse som innebäratt sekretess gäller i verksamhet som avser omhändertagande av personaktför uppgift om enskilds personliga förhållanden. Utan hinder av sekretessenfår uppgift i verksamhet lämnas till en nämnd i en kommun eller ettlandsting, om uppgiften behövs för handläggning av ärende ellergenomförande av beslut om stödinsatser, vård eller behandling och det är avsynnerlig vikt att uppgiften lämnas.Anmälningsplikt beträffande missförhållandeEnligt regeringsförslaget skall var och en som fullgör uppgifter enligtLSS vaka över att de personer som får insatser enligt lagen får gottstöd och god service och lever under trygga förhållanden. Den somuppmärksammar eller får kännedom om ett allvarligt missförhållande somrör enskild som får LSS-insats skall genast anmäla detta till aktuellnämnd i kommunen eller . Om inte missförhållandet avhjälpsutan dröjsmål, skall nämnden anmäla förhållandet till tillsynsmyndigheten.En motsvarande bestämmelse som gäller omsorg om äldrepersoner och personer med funktionshinder finns redan i 14 kap. 2 §socialtjänstlagen. För hälso- och sjukvårdens del stadgas en anmälningsplikti lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område.Propositionens förslag omfattar att anmälningsskyldigheten också skallgälla den som handlägger ärenden enligt LSS eller lagen (1993:389) omassistansersättning.Regeringen motiverar sitt förslag med att brister i särskilt stöd ochservice bättre kan följas upp och förebyggas med en lagstadgad skyldighetatt anmäla missförhållanden. Enligt regeringen måste anmälningspliktenkompletteras med att kommuner, landsting och de som bedriver enskildverksamhet genomför systematisk bevakning för att bättre upptäcka riskerför framtida missförhållanden. Genom anmälningsplikten ges dessutomtillsynsmyndigheten bättre förutsättningar för sin tillsyn. Särskiltbidrar ett sådant lagstadgat system till att den enskildes intressenbättre kan tas till vara. Regeringen bedömer att det inte finns någonskillnad när det gäller behovet av skydd mot övergrepp och andramissförhållanden vad gäller personer som har insatser inom ramen för LSSi förhållande till äldre och funktionshindrade personer som har insatserenligt socialtjänstlagen respektive personer som ges vård inom hälso-och sjukvården.Anmälningsskyldigheten skall även gälla inom motsvarande yrkesmässigtbedriven enskild verksamhet. Anmälan skall göras till den som är ansvarigför verksamheten. Den ansvarige är skyldig att utan dröjsmål avhjälpamissförhållandet eller anmäla detta till tillsynsmyndigheten.Den anmälningsskyldighet som föreslås har inte förenats med någonbestämmelse om sanktion för den som inte fullgör sin skyldighet.En ändring föreslås även i fråga om på så sätt att deti socialtjänstlagen skall föreskrivas att anmälningsskyldigheten ocksågäller den som handlägger ärenden enligt den lagen.Enligt regeringsförslaget bör dessutom i LSS införas en erinran ombestämmelserna om skyldighet att anmäla till socialnämnden att ett barnkan behöva nämndens skydd enligt socialtjänstlagen.MotionernaI motion So290 av (), vilken väckts , föreslås ett tillkännagivande om att enmotsvarighet till socialtjänstlagens lex skall införas i LSS. Enligtmotionären bör all personal som arbetar med att besluta om, utformaeller verkställa stödinsatser enligt socialtjänstlagen och LSS varaskyldig att anmäla allvarliga missförhållanden i verksamheten.I motion So6 av m.fl. (fp) lämnas förslag om att riksdagengenom ett tillkännagivande bör ge regeringen i uppdrag att återkommamed förslag rörande de gode männens roll vad gäller dokumentation ochmöjligheter att ta till vara den enskildes rätt. Enligt motionärerna ärdet inte tillfredsställande att regeringen i propositionen helt valtatt bortse från denna yrkesgrupp.AktuelltUtredningen om förmyndare, gode män och förvaltare har genomfört enbred översyn som, förutom en utvärdering av förmyndarskapsreform,bl.a. omfattar regelverket om ställföreträdare för hjälpbehövande vuxna.Utredningen har i detta sammanhang särskilt undersökt behovet av enlegal ställföreträdare som kan företräda den enskilde i frågor om hälso-och sjukvård, socialtjänst och forskning. Utredningens uppdrag har ocksåomfattat att generellt se över de stödformer som erbjuds i föräldrabalken.I november 2004 avlämnade utredningen sitt slutbetänkande Frågor omförmyndare och ställföreträdare för vuxna (SOU 2004:112).Utredningsbetänkandetslagförslag är omfattande. Reglerna om gode män och förvaltare iföräldrabalken föreslås bilda basen i ett samordnat system om regler förställföreträdarskap. De nämnda instituten skall enligt förslagetkompletteras med nya, mindre formella stödformer i särskild lagstiftning.Mot bakgrund bl.a. av att många personer är i behov av ett bättre skyddän det som dagens regelverk ger och att regler omställföreträdarskap har vissa brister har utredningen bl.a. föreslagit enny lag om ställföreträdare för vuxna med bristande beslutsförmåga inomden sociala välfärden. Lagen skall gälla angelägenheter som rör bl.a.de insatser för särskilt stöd och särskild service som avses i LSS samtersättning för personlig assistans enligt lagen (1993:389) omassistansersättning. Ställföreträdaren ges i lagförslaget behörighet att ansökaom sociala förmåner och att ta ställning i frågor om samtycke till hjälp-och stödåtgärder. Den som åtagit sig uppgiften att företräda den enskildeskall även bära visst ansvar för att uppgifter lämnas och anmälningargörs enligt berörd lagstiftning. I en lag om ställföreträdare för vuxnamed bristande beslutsförmåga inom hälso- och sjukvården m.m. föreslåsbestämmelser om ställföreträdare bl.a. i den allmänna omvårdnad som gesenligt LSS när omvårdnaden har samband med sådan hälso- och sjukvårdsom omfattas av hälso- och sjukvårdslagen. Utredningen har också föreslagitflera förändringar av bl.a. och LSS. Utredningsbetänkandetbereds nu inom Justitiedepartementet.Utskottets ställningstagandeUtskottet tillstyrker på de av regeringen anförda skälen propositionenslagförslag. I konsekvens med den i övrigt könsneutrala utformning somlagtexten har givits i förslagen bör i 12 § lagen (1993:387) om stödoch service till vissa funktionshindrade på två ställen orden "hansställföreträdare" ersättas av "hans eller hennes ställföreträdare".Genom regeringens lagförslag kommer förslaget i motion So290 (kd) omatt en anmälningsplikt beträffande missförhållande skall införas attbli tillgodosett.I motion So6 (fp) väcks viktiga frågor om de gode männens roll. IRegeringskansliet bereds nu det slutbetänkande som Utredningen om förmyndare,gode män och förvaltare har lämnat. Denna beredning omfattar frågor omde gode männens roll och andra i detta sammanhang relevanta frågor omställföreträdarskap m.m. Mot denna bakgrund finns det enligt utskottetsmening inte skäl för att göra det i motionen efterfrågadetillkännagivandet. Med hänvisning till detta avstyrks motionen.Särskilt yttrandeUtskottets beredning av ärendet har föranlett följande särskilda yttrande.Gode männens roll, punkt 2 (fp)() och () anför:Enligt vår mening är det av vikt att de gode männens roll vad gällerdokumentation och möjligheter att ta till vara den enskildes rätt gesnödvändig uppmärksamhet. Vi utgår från att regeringen under sin beredningav förslaget från Utredningen om förmyndare, gode män och förvaltarekommer att överväga nämnda frågeställningar i förhållande till depersoner som erhåller insatser enligt LSS och då med särskild uppmärksamhetpå vad de nya reglerna i denna lag innebär. Vi har för avsikt att följafrågorna om de gode männens roll och verka för att dessa frågor får dennoggranna och gynnsamma behandling de förtjänar.Bilaga 1Förteckning över behandlade förslagPropositionenProposition 2004/05:39 Kvalitet, dokumentation och anmälningsplikt ilagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS),m.m.:Regeringen föreslår att antar regeringens förslag tilllag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissafunktionshindrade,lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453),lag om ändring i sekretesslagen (1980:100).Följdmotion2004/05:So6 av m.fl. (fp):tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionenanförs om de gode männens roll vad gäller dokumentation och möjligheteratt ta till vara den enskildes rätt.Motion från allmänna motionstiden /05:So290 av ():tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionenanförs om en motsvarighet till socialtjänstlagens lex i LSS.Bilaga 2Regeringens lagförslag