bet · GS01JUU23 · 2005-03-08 00:00:00 — SammanfattningI betänkandet behandlar utskottet regeringens proposition 2004/05:64 Nyordning för utfärdande av rättsintyg jämte två med anledning avpropositionen väckta motioner.I propositionen föreslås en ny lag som syftar till att höja kvalitetenpå de rättsintyg som utfärdas i anledning av brott. Innebörden av dennya ordningen är att skall få huvudansvaret förverksamheten med utfärdande av rättsintyg. Utfärdande av rättsintyg skai huvudsak koncentreras till för uppgiften särskilt kvalificerade läkare.Rättsintyg skall i regel inhämtas antingen från läkare vid rättsmedicinskavdelning inom eller från läkare som enligt avtalmed verket åtagit sig att utfärda sådana intyg. Det kommer dock inteatt vara möjligt för dessa läkare att utfärda alla de rättsintyg somfordras. Även fortsättningsvis kommer således en del rättsintyg attutfärdas av läkare inom den offentligt bedrivna vården och av läkare ienskild verksamhet.Rättsmedicinalverket skall ta ut en avgift för rättsintyg som utfärdasgenom verkets försorg. Vidare ges landstingen rätt att ta ut avgift försådana rättsintyg som utfärdas av läkare inom den offentligt bedrivnavården.Den nya lagen föreslås träda i kraft den 1 januari 2006.Utskottet föreslår att antar regeringens förslag och avslårmotionerna.I ärendet finns fyra reservationer (m, kd, c).Utskottets förslag till riksdagsbeslut1. Ny ordning för utfärdande av rättsintygRiksdagen antar regeringens förslag till lag om rättsintyg i anledningav brott. Därmed bifaller proposition 2004/05:64.2. Skyldighet att tillhandahålla yttrande på begäran av enskildpartRiksdagen avslår motion 2004/05:Ju31.Reservation 1 (kd)3. Tidsplan för utbildning av läkareRiksdagen avslår motion 2004/05:Ju32 yrkande 1.Reservation 2 (m)4. Rättsmedicinsk undersökning av barnRiksdagen avslår motion 2004/05:Ju32 yrkande 3.Reservation 3 (m, c)5. Resurser till RättsmedicinalverketRiksdagen avslår motion 2004/05:Ju32 yrkandena 2 och 4.Reservation 4 (m)den 8 mars 2005På justitieutskottets vägnarBritta LejonFöljande ledamöter har deltagit i beslutet: (), RolfOlsson (v), (), (), (), (), (), (), TorkildStrandberg (fp), (), (), (), (), (), (),() och ().Redogörelse för ärendetÄrendet och dess beredningInom har promemorian Ny ordning för utfärdande avrättsintyg (Ds 2003:3) utarbetats. Promemorian innehåller ett förslagmed innebörden att anförtros huvudmannaskapet förrättsintyg och därmed sammanhängande undersökningar. En sammanställning av remissyttrandena finns tillgängligi (dnr Ju2003/1394/Å). Därutöver har ett utkasttill lagrådsremiss remissbehandlats. Detta utkast och de remissyttrandensom inkommit finns hos departementet i samma ärende. Lagrådet hargranskat lagförslagen och i allt väsentligt godtagit dessa men har haftsynpunkter på förslaget om informationsskyldighet. Regeringen harjusterat lagförslagen efter Lagrådets synpunkter.Regeringens lagförslag finns i bilaga 2.Propositionens huvudsakliga innehållI propositionen föreslås en ny ordning och en rättslig reglering förutfärdande av rättsintyg. Innebörden av den nya ordningen är attRättsmedicinalverket skall få huvudansvaret för verksamheten med utfärdandeav rättsintyg i anledning av brott. är centralförvaltningsmyndighet för rättspsykiatri, rättsmedicin, rättskemi ochrättsgenetik med cirka 350 anställda. Verksamheten bedrivs vid tioavdelningar runtom i landet.Förslaget innehåller en ny lag om rättsintyg i anledning av brott. Lageninnehåller de grundläggande bestämmelserna om sådana skriftliga medicinskautlåtanden av läkare som inhämtas av polismyndighet eller åklagarmyndigheti syfte att användas i en brottsutredning eller som bevis i en rättegångi anledning av brott. Vad som sägs i lagen om läkare gäller även tandläkare.Rättsintyg skall i regel inhämtas antingen från läkare vid rättsmedicinskavdelning inom eller från läkare som enligt avtalmed verket åtagit sig att utfärda sådana intyg. Även fortsättningsviskommer dock en del rättsintyg att utfärdas av annan läkare med tillräckligkompetens.Rättsmedicinalverket skall ta ut en avgift för rättsintyg som utfärdasgenom verkets försorg. Även landstingen ges rätt att ta ut avgift försådana rättsintyg som utfärdas av läkare inom den offentligt bedrivnavården. Betalningsskyldig för avgiften är den myndighet som har beslutatatt inhämta intyget.Den nya lagen föreslås träda i kraft den 1 januari 2006.Utskottets övervägandenNy ordning för utfärdande av rättsintygUtskottets förslag i korthetUtskottet föreslår att antar regeringens förslag till ny lagom rättsintyg i anledning av brott. Jämför reservationer 1-4Vid utredningar av brott kan det ofta vara av stor betydelse att fastställaskador på målsägande eller misstänkt gärningsman. Ofta tar poliseninitiativ till att en läkarundersökning sker och att ett intyg överskadorna på målsägande eller misstänkt gärningsman utfärdas. Sådana intygbrukar benämnas rättsintyg.Rättsintygen och de läkarundersökningar som föregår dem fyller en viktigfunktion när det gäller att upptäcka, utreda och lagföra brott men ocksåför att kunna utesluta att brott har blivit begångna. Genom läkaresundersökningar och rättsintyg kan polis och åklagare få kunskap om demedicinska fynden talar för eller mot ett påstått händelseförlopp.Resurskrävande förundersökningar kan i vissa fall läggas ned i ettförhållandevis tidigt skede då det efter en rättsmedicinsk undersökningstår klart att skadorna är självförvållade. I andra fall liggerrättsintyget delvis till grund för åklagarens beslut om att väcka åtal. Irätten fyller rättsintyget en viktig funktion som bevismedel. Med stödav rättsintyget kan rätten få t.ex. frågan om omfattningen av och orsakentill en skada hos målsäganden belyst. Rättsintyget kan således utgöraen del av grunden för en fällande dom i ett brottmål, men det kan ocksåleda till en friande dom. Även vid rättens bedömning av brottsrubriceringenoch skadeståndsfrågan kan rättsintyget ha betydelse.Med rättsintyg brukar avses ett av läkare avgivet skriftligt utlåtanderörande en levande person.I den promemoria som ligger till grund för propositionen redovisas enöversyn av ordningen för utfärdande av rättsintyg. Inom ramen för dengjordes dels en inventering av tidigare studier om rättsintygens kvalitet,dels en undersökning om synen på rättsintygens kvalitet bland representanterför rättsväsendet. I promemorian konstateras att kvaliteten på derättsintyg som utfärdas inom hälso- och sjukvården inte alltid motsvararde krav som bör ställas på sådana intyg. Kritiken mot intygen var avolika slag. Den avsåg såväl sakliga som språkliga brister, brister ienhetlig struktur och även sådant som långa handläggningstider och högakostnader.För närvarande finns ingen myndighet som särskilt ansvarar för och lederverksamheten med utfärdande av rättsintyg. Det innebär att det inteheller finns någon myndighet som har ett sammanhållet och övergripandeansvar för frågor om utbildning, fortbildning och kvalitetssäkring. Densituation som råder är enligt regeringens mening inte tillfredsställande.I propositionen föreslås därför en ny lag som reglerar bl.a. inhämtandeav rättsintyg och utlämnande av uppgifter som behövs för att utfärdaett sådant intyg samt avgifter och ersättning för rättsintyg.Utskottet anser att det är bra och naturligt att Rättsmedicinalverketfår det övergripande ansvaret för verksamheten med utfärdande av rättsintyg.Med tanke på det starka intresse som rättsväsendet har av korrekta ochtydligt utformade rättsintyg ser utskottet med tillförsikt fram mot depositiva effekter som denna nyordning kan förväntas få. Utskottetvälkomnar också att verksamheten med utfärdande av rättsintyg ges enrättslig reglering. Utskottet föreslår att bifaller propositionen.Skyldighet att tillhandahålla yttrande på begäran av enskild partI motion Ju31 (kd) föreslås att skall åläggas enskyldighet att tillhandahålla yttranden i rättsmedicinska frågor ävenpå begäran av enskild part. Enligt motionärerna kan nuvarande reglerangående den misstänktes eller hans försvarares möjligheter att påbegäran få kompletteringar utförda (23 kap. 18 § ) inteersätta möjligheten att få svar direkt från . Ävenden i artikel 6 i om skydd för de mänskliga rättigheternaoch de grundläggande friheterna fastslagna rätten till en rättvisrättegång talar, enligt vad som anförs i motionen, för en sådan möjlighet.Enligt förslaget - som utskottet tillstyrkt - gäller lagen rättsintygsom inhämtas av polismyndighet eller åklagarmyndighet i syfte attanvändas i en brottsutredning eller som bevis i en rättegång i anledningav brott. Enligt finns möjlighet för rätten att självmantföranstalta om bevisning (35 kap. 6 § ). De intyg somen domstol kan begära in med stöd av den regeln omfattas dock inte avden föreslagna regleringen. Någon skyldighet att på begäran av en enskildperson utföra undersökningar och utfärda rättsintyg finns inte i dennya lagen.Frågan om även skall tillhandahålla yttranden påbegäran av enskild har berörts under ärendets beredning (prop. s. 18).Enligt vad utskottet inhämtat från har det intebedömts som möjligt att ta upp denna fråga redan i detta sammanhang.Frågan är dock alltjämt aktuell och föremål för beredningsarbete inomdepartementet.Utskottet anser att det pågående beredningsarbetet inte bör föregripas.Motion Ju31 bör därför avslås av riksdagen.Tidsplan för utbildningI motion Ju32 (m) anförs att bör åläggas attupprätta en tidsplan för utbildning av rättsläkare och konsultläkare.Rättsmedicinalverket skall enligt 2 § förordningen (1996:613) medinstruktion för särskilt svara för bl.a. rättsmedicinskaobduktioner och andra rättsmedicinska undersökningar samt rättsmedicinskmedverkan i övrigt på begäran av domstol, länsstyrelse, allmän åklagareeller polismyndighet. Det ligger således inom ramen för en inomRättsmedicinalverket anställd rättsläkares arbetsuppgifter att utföraundersökningar och utfärda rättsintyg. Rättsintyg utfärdas dels av dessarättsläkare, dels av andra läkare som antingen är anställda inom denoffentligt bedrivna hälso- och sjukvården eller är privatpraktiserande.Endast av alla utfärdade rättsintyg utfärdas av rättsläkare,som har särskild kompetens och erfarenhet för uppgiften. De brister somhar kunnat konstateras i fråga om de rättsintyg som utfärdas ärenligt propositionen huvudsakligen hänförliga till att de läkare somutfärdar majoriteten av intygen saknar tillräcklig utbildning ocherfarenhet för uppgiften.Utskottet har inhämtat att har 23rättsläkare anställda som specialister. Vidare har man 11 underläkaresom är under utbildning. Enligt den bemanningsnorm som tagits fram iärendet är verkets bedömning att den rättsmedicinska verksamheten mednuvarande uppdrag behöver 30-35 specialister i rättsmedicin.Enligt den promemoria som ligger till grund för propositionen beräknasRättsmedicinalverket därutöver ha behov av att kontraktera 110-120 läkareför att utfärda rättsintyg.Från har vidare inhämtats att ett projekt förrekrytering av läkare som verket avser att kontraktera för att utfärdarättsintyg har satts igång. De beräknas genomgå utbildning under hösten2005. Av propositionen (s. 54) framgår att det bedömts som angelägetatt den nya ordningen för utfärdande av rättsintyg skall träda i kraftså snart som möjligt. Med hänsyn till att det erfordras föratt rekrytera läkare och att genomföra utbildning har det dock intebedömts som möjligt att låta lagen träda i kraft tidigare än den 1januari 2006.Utskottet delar motionärernas uppfattning att det är angeläget att detutbildas tillräckligt många läkare som kan utfärda rättsintyg. Utskottetkan också konstatera att ikraftträdandet av den nya lagen anpassatsefter behovet av att hinna utbilda och rekrytera läkare. Utskottet anseratt detta får anses vara en tillräcklig tidsplan. Motion Ju32 bör avslåsi denna del.Rättsmedicinsk undersökning av barnI motion Ju32 (m) anförs att alla barn som utsatts för våldsbrott skallgenomgå rättsmedicinsk undersökning.Om ett barn som utsatts för våldsbrott skall genomgå en rättsmedicinskundersökning eller om annan utredning är tillräcklig är en frågaför förundersökningsledaren att avgöra. För att få undersöka ett barnkrävs därtill, om barnet inte nått en sådan mognad att det kan avgörasaken själv, samtycke av vårdnadshavaren eller av en särskilt förordnadföreträdare för barnet. Någon ändring i denna ordning föreslås inte ipropositionen.Utskottet utgår från att beslut om rättsmedicinsk undersökning av barnfattas när det är befogat. Utskottet har inget underlag för att föreslåen ordning som innebär att det skulle vara obligatoriskt med en sådanundersökning i dessa fall. Motion Ju32 bör i denna del avslås.Kostnaden för genomförandet m.m.I motion Ju32 (m) anförs att skall åläggas tydligamål för att öka antalet rättsmedicinska undersökningar och attRättsmedicinalverket måste tillföras resurser för att genomföra reformen.Det är i allmänhet polismyndigheterna som beslutar om att rättsintygskall inhämtas. På grundval bl.a. av enkätsvar från landets polismyndigheteruppskattas att antalet utfärdade rättsintyg uppgår till ca 9 000 per år.Av dessa beräknas i den nya ordningen rättsläkare svara för 2 000, deav kontrakterade läkarna för 5 600 och sjukhusensakutmottagningar m.fl. för resterande 1 400. Enligt den nya ordningenberäknas därmed antalet rättsintyg som utfärdas genom Rättsmedicinalverketsförsorg öka till omkring 7 600.Verkets kostnad för ett rättsintyg grundat på en undersökning uppgår igenomsnitt till ca , medan kostnaden för rättsintyg som utgörsav yttrande över patientjournal eller annan dokumentation uppgår tillungefär hälften. Kostnaderna för verkets verksamhet med utfärdande avrättsintyg efter genomförandet av förslagen uppskattas till totalt . I beloppet ingår bl.a. fortbildning och IT-stöd.Verksamheten föreslås blir avgiftsfinansierad.Utskottet noterar att antalet rättsintyg som Rättsmedicinalverketutfärdar beräknas öka. Hur många som bör utfärdas äremellertid en fråga som måste besvaras med utgångspunkt i vilket behovsom finns. Rättsintygen är ett medel i det brottsbekämpande arbetet,inte ett självständigt mål. Utskottet utgår från att regeringen i sinstyrning av formulerar verksamhetsmål som bidrartill att minska brottsligheten och öka tryggheten. Motion Ju32 i dennadel bör avslås av riksdagen.När det gäller frågan om att bör tillföras ytterligareresurser vill utskottet påpeka att tanken med den nya ordningen är attverksamheten skall avgiftsfinansieras. Det är således beställaren avintygen som kommer att påverkas i kostnadshänseende. I sammanhangetvill utskottet erinra om att för ges ettengångstillskott om för att möta den ökade efterfråganpå tjänster med bibehållen kvalitet (bet.2004/05:JuU1 s. 146).Utskottet vill dock uppehålla sig ytterligare något kring de kostnadersom lagförslaget beräknas medföra. Förslaget innebär att polisens årligasammanlagda kostnader för rättsintyg kommer att uppgå till knappt 17miljoner kronor, en ökning med jämfört med kostnadernaår 2001. Det anförs i propositionen att avses bliförda från anslag till anslaget för polisorganisationen.Nettokostnadsökningen för polisen beräknas uppgå till fyramiljoner kronor. Ett antal remissinstanser har dock bedömt att de totalakostnaderna för reformen har underskattats. Regeringen anför att de åandra sidan synes ha bortsett från de vinster för rättskedjans myndighetersom den nya ordningen medför. Regeringen gör bedömningen att kostnadsökningarnaär tämligen begränsade och skall finansieras med tilldelade medel inomutgiftsområdet.Utskottet konstaterade i budgetbetänkandet att det kan förutsättas attpolisen i större utsträckning än kommer att begäraatt rättsintyg utfärdas. Utskottet ansåg då att de bedömningar somdittills gjorts rörande polisens merkostnader kunde diskuteras. Bedömningarnagick ut på att merkostnaderna kunde finansieras genom omfördelningarinom utgiftsområdet. Utskottet känner sig fortfarande tveksamt tilldetta. Utskottets tveksamhet hänger samman med att det framstår somosäkert om reformen medför några effektivitetsvinster på andra håll äninom polisen och åklagarorganisationen. Utskottet vill här inskärpavikten av att polismyndigheterna inte av ekonomiska skäl underlåter attinhämta den bästa bevisningen. Ekonomiska överväganden bör inte avgöraom rättsintyg skall inhämtas eller ej. Det är enligt utskottets meninginte heller försvarligt att välja att endast inhämta journaluppgifteri fall då ett rättsintyg skulle ge ett bättre och mer fullständigtunderlag. Utskottet utgår från att det anförda beaktas i det kommandebudgetarbetet. Med det anförda föreslår utskottet att motion Ju32 idenna del avslås av riksdagen.ReservationerUtskottets förslag till riksdagsbeslut och ställningstaganden harföranlett följande reservationer. I rubriken anges vilken punkt i utskottetsförslag till riksdagsbeslut som behandlas i avsnittet.1. Skyldighet att tillhandahålla yttrande på begäran av enskild part,punkt 2 (kd)av ().Förslag till riksdagsbeslutJag anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 2borde ha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad somanförs i reservationen om skyldighet att tillhandahålla yttranden påbegäran av enskild part. Därmed bifaller motion 2004/05:Ju31.StällningstagandeVi befarar att rättssäkerheten kan komma att sättas ur spel om det inteinförs en skyldighet för att tillhandhålla yttrandeni rättsmedicinska ärenden även på begäran av enskild part. För närvarandekan den misstänkte eller hans försvarare på begäran få kompletteringarutförda (23 kap. 18 § ). Detta kan enligt vår meninginte ersätta möjligheten att få svar direkt från Rättsmedicinalverket.Även den i artikel 6 i om skydd för de mänskligarättigheterna och de grundläggande friheterna fastslagna rätten till enrättvis rättegång talar för en sådan möjlighet. Då beredningsunderlagför närvarande saknas bör regeringen återkomma till med ettförslag till en sådan ordning. Detta innebär att vi ställer oss bakommotion Ju31.2. Tidsplan för utbildning av läkare, punkt 3 (m)av (), () och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 3 bordeha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad somanförs i reservationen om en tidsplan för utbildning av läkare som skallutfärda rättsintyg. Därmed bifaller motion 2004/05:Ju32 yrkande1.StällningstagandeVi anser att det, för att lagstiftningen skall få ett tydligt genomslag,krävs att en plan upprättas för att öka tillgången på rättsläkare ochutbildade kontrakterade läkare inom . Regeringenbör därför uppdra åt att presentera en sådan. Planenbör innehålla uppgifter om i vilken utsträckning verket anser att detbehövs en ökad utbildning av rättsläkare för att säkra framtida behov.Vi ställer oss alltså bakom motion Ju32 i denna del.3. Rättsmedicinsk undersökning av barn, punkt 4 (m, c)av (), (), () ochViviann ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 4 bordeha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad somanförs i reservationen om att barn som utsatts för våldsbrott alltidskall genomgå rättsmedicinsk undersökning. Därmed bifaller riksdagenmotion 2004/05:Ju32 yrkande 3.StällningstagandeVi anser att när det gäller våldsbrott mot barn skall rättsmedicinskundersökning som regel genomföras. Det är nödvändigt dels därför attbevisläget är så svårt, dels därför att barns skador kan se annorlundaut än skadorna hos en vuxen. Högre krav vad det gäller barn leder tillbättre underlag för domstolarna, som ofta ställs inför mycket svåraöverväganden när det gäller brott mot barn. Regeringen bör ges i uppdragatt utreda vilka författningsändringar som kan behövas för att tillgodosevad vi nu anfört. Vi ställer oss därmed bakom motion Ju32 i denna del.4. Resurser till , punkt 5 (m)av (), () och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 5 bordeha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad somanförs i reservationen om att måste tillförasresurser bl.a. för att utföra fler rättsmedicinska undersökningar. Därmedbifaller motion 2004/05:Ju32 yrkandena 2 och 4.StällningstagandeVi känner stark oro för att de resurser som förfogaröver inte kommer att räcka för att klara de nya uppgifter som åläggsmyndigheten. Vi anser att ett ökat antal rättsmedicinska levandeundersökningarhar en påtaglig effekt på och regeringens mål att ökalagföringen. Om rättsintygen i praktiken skall kunna få en ökad tyngd ibevishänseende bör målet även vara att få fler rättsläkare. Rättsläkarnaskall nu också tas i anspråk för att utbilda de läkare som Rättsmedicinalverketåläggs att kontraktera. måste således tillförasresurser. Detta bör regeringen ges i uppdrag att beakta i det fortsattabudgetarbetet. Vi ställer oss bakom motion Ju32 i denna del.Bilaga 1Förteckning över behandlade förslagPropositionenProposition 2004/05:64 Ny ordning för utfärdande av rättsintyg :Regeringen föreslår att antar regeringens förslag till lag omrättsintyg i anledning av brott.Följdmotioner2004/05:Ju31 av m.fl. (kd):tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionenanförs om en skyldighet för att tillhandahållayttranden i rättsmedicinska ärenden även på begäran av enskild part.2004/05:Ju32 av m.fl. (m):1. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om att skall åläggas att upprättaen tidsplan för utbildning av rättsläkare och konsultläkare.2. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om att skall åläggas tydliga målavseende ökning av antalet rättsmedicinska undersökningar.3. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om att barn som utsatts för våldsbrott alltid skallgenomgå en rättsmedicinsk undersökning.4. tillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om att måste tillföras resurser.Bilaga 2Regeringens lagförslag