bet · GS01SOU16 · 2005-05-10 00:00:00 — Kvalitetsutveckling inom den kommunala vården och omsorgen om äldregenom kompetensutveckling för personalen SammanfattningI betänkandet behandlas proposition 2004/05:94 Kvalitetsutveckling inomden kommunala vården och omsorgen om äldre genom kompetensutvecklingför personalen samt sju motionsyrkanden som väckts med anledning avpropositionen.Finansutskottet har avgivit yttrande.Socialutskottet föreslår att antar regeringens lagförslag medden ändringen att lagen bör träda i kraft den 1 juli 2005.I betänkandet finns fyra reservationer och ett särskilt yttrande.Utskottets förslag till riksdagsbeslut1. Avslag på propositionenRiksdagen avslår motion 2004/05:So13 yrkande 1.Reservation 1 (m, fp, kd, c)2. Kreditering på skattekonto av stöd till kommuner förkompetensutvecklingRiksdagen antar 1 § regeringens förslag till lag om kreditering påskattekonto av stöd till kommuner för kompetensutveckling. Därmedbifaller proposition 2004/05:94 i denna del och avslår motionerna2004/05:So12 yrkande 3 och 2004/05:So13 yrkande 2.Reservation 2 (m, fp, kd, c)3. Stöd till andra utförare än kommunerRiksdagen avslår motionerna 2004/05:So12 yrkande 2 och 2004/05:So13yrkande 3.Reservation 3 (m, fp)4. AnhörigvårdareRiksdagen avslår motion 2004/05:So12 yrkande 1.Reservation 4 (m, fp, kd, c)5. Kriterier för stödRiksdagen antar 2 § regeringens förslag till lag om kreditering påskattekonto av stöd till kommuner för kompetensutveckling. Därmedbifaller proposition 2004/05:94 i denna del och avslår motion2004/05:So11.6. Lagförslaget i övrigtRiksdagen antar regeringens förslag till lag om kreditering på skattekontoav stöd till kommuner för kompetensutveckling i den mån lagförslagetinte omfattas av vad utskottet föreslagit ovan, med den ändringen atttidpunkten för ikraftträdandet bestäms till den 1 juli 2005.Stockholm den 10 maj 2005På socialutskottets vägnarIngrid BurmanFöljande ledamöter har deltagit i beslutet: (), ChatrinePålsson (kd)1Avstår från ställningstagande under punkterna 5 och 6.,(), (), ()1, ()1, (), (), ()1, ()1, (), ()1, (), (), MartinNilsson (s), () och ()1.Redogörelse för ärendetÄrendet och dess beredningVid utskottets sammanträde lämnades information omKompetensstegens (S 2004:10) organisation och verksamhet av ordförandenKerstin och kanslichefen har berett finansutskottet tillfälle att yttra sig.Yttrandet (2004/05:FiU1y) återfinns i bilaga 3.Propositionens huvudsakliga innehållPropositionen innehåller ett förslag som syftar till att i lag reglerautbetalning av stöd till kommuner för kvalitetsutveckling inom vårdenoch omsorgen om äldre genom kompetensutveckling för personalen.I propositionen föreslås att stödet skall tillgodoföras kommunerna genomkreditering på respektive kommuns skattekonto.Vidare föreslås att regeringen skall meddela närmare föreskrifter omstödet.Lagen föreslås träda i kraft den 1 juni 2005.Utskottets övervägandenAvslag på propositionenUtskottets förslag i korthetMot bakgrund av att tidigare godkäntstöd genom kreditering av skattekonto bör avslå ett motionsyrkandeom avslag på propositionen. Jämför reservation 1 (m, fp, kd, c).MotionenI motion So13 av m.fl. (fp) yrkas att avslårproposition 2004/05:94 (yrkande 1). Motionärerna anför att förslaget ipropositionen är ett exempel på hur regeringen tar ytterligare steg iden process som pågått och som innebär en undermineringav det nuvarande budgetsystemet. Motionärerna refererar bl.a. tillRiksrevisionens ? - regeringens hanteringav det tillfälliga sysselsättningsstödet (RiR 2004:26).BakgrundMot bakgrund av rapporten nu! Handlingsplan för kompetensförsörjninginom vård och omsorg (S2004/4695/ST) aviserade regeringen i budgetpropositionenför 2005 (prop. 2004/05:1 utg.omr. 9) att medel, genom kreditering påskattekonto, skulle tillföras kommunerna för att ge anställda inom vårdoch äldreomsorg möjligheter till kompetensutveckling (s. 142). InomRegeringskansliet har sedan upprättats en promemoria Kvalitetsutvecklinginom den kommunala vården och omsorgen om äldre genom kompetensutvecklingför personalen, vilken ligger till grund för propositionen.Finansutskottets yttrandeFinansutskottet anför i yttrande 2004/05:FiU1y bl.a. att det nu aktuellaförslaget om stöd till kompetensutveckling inom vård och omsorgöverensstämmer med vad regeringen aviserade i budgetpropositionen för 2005.Vid behandlingen av denna riktade enligt finansutskottetinte någon kritik mot regeringens planer. Den samlade statsfinansiellabelastningen av förslaget beräknas uppgå till sammanlagt 1 050 miljonerkronor , vilket beaktades i budgetpropositionen. Finansutskottetanför att den nu aktuella propositionen således inte får någrastatsfinansiella konsekvenser i förhållande till vad som tidigare beräknats.Vidare framhåller finansutskottet att metoden att kreditera skattekontothar använts tidigare och att har godkänt en sådanhantering. anser att socialutskottet bör avstyrka motionSo13 (fp) yrkande 1.Socialutskottets ställningstagandeUtskottet välkomnar satsningen på kvalitetsutveckling inom vården ochomsorgen om äldre. Utskottet konstaterar att stöd genom kreditering avskattekonto med godkännande har använts vid flera tillfällen.Socialutskottet delar finansutskottets bedömning och finner inteanledning att nu föreslå att frångå sin tidigare inställning.Motion So13 (fp) yrkande 1 avstyrks därför.Stöd till kvalitetsutveckling inom den kommunala vården och omsorgen omäldre via kreditering på skattekontoUtskottets förslag i korthetRiksdagen bör anta 1 § regeringens förslag till lag om kreditering påskattekonto av stöd till kommuner för kompetensutveckling. Detta motbakgrund av att regeringens redovisning av stödet får anses väl tillgodosekraven på tydlighet och transparens i den statliga redovisningen. Tvåmotionsyrkanden om regeringens redovisning av stödet bör därmed avslås.Mot bakgrund av att målgruppen för satsningen i propositionen angesvara alla som arbetar inom den primärkommunala, av socialtjänstlagen(2001:453) och hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) styrda, vården ochomsorgen om äldre oavsett driftsform bör avslå två motionsyrkandenom att stödet skall komma andra vårdgivare än kommuner till godo.Riksdagen bör vidare avslå ett motionsyrkande med en begäran om attregeringen skall återkomma med förslag som syftar till att förbättrasituationen för anhörigvårdare. Detta mot bakgrund av att riksdagennyligen lämnat ett tillkännagivande med liknande innehåll till regeringen.Jämför reservationerna 2 (m, fp, kd, c), 3 (m, fp) och 4 (m, fp, kd,c).PropositionenStöd till kvalitetsutveckling genom kompetensutvecklingI propositionen föreslår regeringen en flerårig satsning på kvalitetsutvecklinginom den kommunala vården och omsorgen om äldre genom kompetensutvecklingför personalen. Satsningen skall pågå under perioden 2005-2007.Målgrupperna för den föreslagna satsningen är enligt regeringen allasom arbetar inom den primärkommunala, av socialtjänstlagen (2001:453)och hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) styrda, vården och omsorgen omäldre, oavsett driftsform. Det gäller enligt regeringen i första handden personal som arbetar med och nära de äldre, dvs. i första handvårdbiträden och undersköterskor, men även arbets- och verksamhetsledare.Regeringen anför att behoven av kompetensutveckling varierar mellankommunerna i landet beroende på bl.a. storlek, ekonomiska förutsättningarsamt demografisk och social befolkningsstruktur. Förstärkningen avkommunernas kvalitets- och kompetensutvecklingsarbete kan omfatta stödtill bl.a. arbetsplatsförlagd utbildning, utveckling av utbildninganpassad till äldreomsorgens förändrade och framtida behov, att få flermän att välja vården och omsorgen om äldre som yrke, att synliggörakarriärvägar, att använda IT, ledarskapsutveckling, handledarutbildningsamt arbetsorganisatoriska reformer.Stödet tillförs via kreditering på skattekontoRegeringen föreslår att stödet skall tillgodoföras kommunerna genomkreditering på sådant skattekonto som har upprättats för dem enligt 3kap. 5 § skattebetalningslagen (1997:483). Regeringen erinrar om attdetta aviserats i budgetpropositionen (prop. 2004/05:1).Regeringen anför att lagen (1996:1059) om statsbudgeten som huvudregelföreskriver att inkomster och utgifter skall budgeteras brutto påstatsbudgeten. Detta hindrar dock enligt regeringen inte att regeringenpå ett avgränsat område, som det nu aktuella, kan föreslå attgenom en särskild lag besluta om särskilda regler. Regeringen hänvisartill att metoden - att ge stöd genom kreditering på skattekonto - haranvänts tidigare för andra former av stöd, bl.a. anställningsstöd ochsjöfartsstöd, och för investeringsstimulans.Syftet med krediteringen är enligt regeringen att kommunen skall kunnaminska sin aktuella skatteinbetalning med det belopp som stödet omfattar.MotionernaI motion So12 av m.fl. (m) yrkas att riksdagenbegär att regeringen återkommer med förslag som syftar till att förbättrasituationen för anhörigvårdare (yrkande 1), att regeringen återkommermed förslag som syftar till att öka mångfalden inom offentlig sektor(yrkande 2) och att tillkännager för regeringen som sin meningvad som i motionen anförs om kreditering av kommunernas skattekonton(yrkande 3). Motionärerna anför att den valda finansieringsmetoden ären form av statlig skatteplanering som syftar till att dölja det verkligaskattetrycket.I motion So13 av m.fl. (fp) yrkas att begäratt regeringen i tilläggsbudget lägger fram förslag om stödtill kvalitetsutveckling och omsorgsgaranti inom vård och omsorg omäldre och därvid anger finansiering så att förslaget kan träda i kraftden (yrkande 2). Vidare yrkas i motionen att begäratt regeringen utformar det nya förslaget så att det tydligt framgåratt stöd kan ges även till andra utförare än kommuner (yrkande 3).Bakgrund och tidigare behandlingStöd till anhörigvårdI budgetpropositionen (prop. 2004/05:1 utg.omr. 9) har regeringenanfört att den har analyserat frågan om en eventuell lagreglering avstöd till anhöriga och vilka konsekvenser ett sådant förslag skulle fåsamt att regeringen bedömer att det inte bör genomförasen lagändring (s. 148). Regeringen anförde också att det under åren2005-2007 avsätts för fortsatt utveckling avstödformer för anhöriga.Vid utskottets behandling av budgetpropositionen och tre följdmotionerom anhörigstöd i betänkande 2004/05:SoU1 Utgiftsområde 9 Hälsovård,sjukvård och social omsorg m.m. föreslog utskottet återigen etttillkännagivande till regeringen. Utskottet anförde följande (s. 92):Utskottet vidhåller sin tidigare bedömning att det behövs en kraftfullutveckling av olika former för avlastning, stöd och utbildning tillnärstående. Det påbörjade utvecklingsarbetet måste fortsätta ochvidareutvecklas. Utskottet noterar med tillfredsställelse att regeringen,och påbörjatdiskussioner om hur stödet till anhöriga skall kunna fortsätta ochutvecklas i kommuner och landsting. Målsättningen är att åstadkomma ettlångsiktigt utvecklingsarbete som löpande följs upp och utvärderas. -- -Utskottet erinrar om att det i de av godkända tillkännagivandena(bet. 2001/02:SoU11 och 2003/04:SoU4) begärde en återrapport med delsen analys av de ekonomiska konsekvenserna av en lagreglering av stödettill anhöriga, dels om olika alternativa lagregleringar i avsikt attstödja anhöriga, dels med förslag till insatser för att ytterligaresäkerställa och stärka stödet till anhöriga. Utskottet anser att regeringenskyndsamt skall bereda och presentera förslag till insatser för attsäkerställa och stärka stödet till anhöriga i enlighet med tidigaregjorda tillkännagivanden. Vad utskottet nu anfört bör medbifall till motion - - - och delvis bifall till motionerna - - - och -- - som sin mening ge regeringen till känna.Mot utskottets förslag till riksdagsbeslut reserverade sig m, kd, fpoch c. följde utskottet (rskr. 2004/05:114).I svar på fråga för skriftliga svar (2004/05:542) omkompetenslyft för anhörigvårdarna anförde statsrådet bl.a. följande:Regeringen anser det angeläget att anhörigas situation uppmärksammasoch att deras insatser värdesätts. Särskilda stimulansbidrag har utgåttunder . Kommunerna har genom Anhörig 300, som utgickunder , utvecklat en mängd stödformer för anhörigvårdare.I många kommuner finns nu anhörigcentraler eller träffpunkter medverksamhet för anhörigvårdare. Där har anhörigvårdare möjlighet att träffaandra i liknande situation och delta i olika aktiviteter som exempelvisanhörigcirklar där bland annat kunskap om olika sjukdomstillstånd ges.I de flesta kommuner har stimulansbidraget inneburit att medvetenhetenom de anhörigas situation ökat väsentligt och förbättrat möjligheternaför anhörigvårdare att få stöd från samhället.DriftsformerFrån Kompetensstegen (S 2004:10) har inhämtats att stödberättigadeaktiviteter bör utvecklas i dialog och samverkan med pensionärs- ochanhörigorganisationer. Aktiviteterna kan enligt Kompetensstegen utvecklasoch genomföras i samverkan med andra aktörer, exempelvis ,privata vård- och omsorgsföretag eller ideella krafter.Finansutskottets yttrandeFinansutskottet anför i yttrande 2004/05:FiU1y bl.a. att utskottet vidbehandlingen av det tillfälliga sysselsättningsstödet till kommuner ochlandsting (bet. 2001/02:FiU25) understrukit vikten av en transparentoch tydlig redovisning i budgeten. anför att det dåansett att regeringens redovisning under inkomstgruppen 1700 Nedsättningav skatter väl tillgodoser de grundläggande principerna om transparensi den statliga redovisningen. Även det nu aktuella stödet är enligtfinansutskottet på samma sätt tydligt redovisat och utskottet ser därmedinte någon anledning att göra en annan bedömning av stödets utformning.Finansutskottet har således inget att invända mot den budgetmässigahanteringen av stödet för kompetensutveckling inom vården och äldreomsorgenoch anser att socialutskottet därmed bör avstyrka motion So12 (m) yrkande3. påpekar emellertid att den valda formen för stödetutgör ett undantag från budgetlagens huvudprincip om bruttoredovisning.Finansutskottet anför att utskottet anser att principen om bruttoredovisningär ett viktigt inslag i budgetlagen och i den reviderade budgetprocesssom har bidragit till att upprätthålla sundaoffentliga finanser. Avsteg från bruttoredovisningsprincipen bör enligtfinansutskottet göras restriktivt och utskottet anser att det voreönskvärt att regeringen framgent motiverar sådana undantag på ett tydligaresätt än i den nu aktuella propositionen.Socialutskottets ställningstagandeSom utskottet ovan anfört välkomnar utskottet den aktuella satsningen.När det gäller redovisningsmetoden instämmer socialutskottet ifinansutskottets uppfattning, vilket bl.a. innebär att redovisning av stödetenligt utskottet får anses väl tillgodose kraven på tydlighet ochtransparens i den statliga redovisningen. bör därmed anta 1 §regeringens förslag till lag om kreditering på skattekonto av stöd tillkommuner för kompetensutveckling. Motionerna So12 (m) yrkande 3 ochSo13 (fp) yrkande 2 avstyrks.I ett par motionsyrkanden framförs att stödet bör komma andra vårdgivareän kommuner till godo. I propositionen anförs att målgruppen för satsningenär alla som arbetar inom den primärkommunala, av socialtjänstlagen(2001:453) och hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) styrda, vården ochomsorgen om äldre oavsett driftsform. Mot bakgrund härav får motionernaSo12 (m) yrkande 2 och So13 (fp) yrkande 3 anses i vart fall delvistillgodosedda.I ett motionsyrkande anförs att skall begära att regeringenåterkommer med förslag som syftar till att förbättra situationen föranhörigvårdare. Mot bakgrund av att påförslag av utskottet (bet. 2004/05:SoU1 s. 92) har lämnat etttillkännagivande till regeringen avseende förslag till insatser för attsäkerställa och stärka stödet till anhöriga anser utskottet att någotriksdagsinitiativ inte behövs . Utskottet avstyrker därmed motionSo12 (m) yrkande 1.Kriterier för stödUtskottets förslag i korthetRiksdagen bör anta 2 § regeringens förslag till lag om kreditering påskattekonto av stöd till kommuner för kompetensutveckling och avslå enmotion om heltidstjänster som kriterium för stöd. Utskottet föreslårdärmed att ställer sig bakom förslaget att regeringen meddelarnärmare föreskrifter om det aktuella stödet.PropositionenI propositionen föreslås att regeringen skall meddela närmare föreskrifterom det stöd som skall krediteras skattekonto.Regeringen anför i propositionen att en kommitté - Kompetensstegen (S2004:10) - med uppgift att bl.a. utveckla principer och utarbeta strategierför stöd till kommunerna tillsatts . Kompetensstegenskall enligt regeringen ansvara för att ta fram underlag och förslagtill beslut om stöd samt för att följa upp effekter av insatt stöd.Härutöver skall enligt regeringen även en extern utvärdering göras föratt säkerställa en noggrann prövning av att medlen använts på etteffektivt sätt. Regeringen anför att den avser att i förordning meddelanärmare föreskrifter om formerna för den externa utvärderingen.Vidare anför regeringen att den avser att meddela närmare föreskrifterom kriterier för stöd och om ansöknings- och utbetalningsförfarandet.MotionenImotion So11 av och () yrkas attriksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförsom behovet av att Kompetensstegen inför ett kriterium för att få flerheltidstjänster i vård och omsorg.AktuelltDen av regeringen tillsatta (N 2004:10) har enligtdirektiven i uppdrag att utreda hur rätten till heltidsanställning skallstärkas (dir. 2004:50). Utredaren skall överväga om det bör införas enreglering som begränsar arbetsgivares möjlighet att anställa på deltidtill fall då det är motiverat med hänsyn till t.ex. verksamhetens behov.I utredningens direktiv anförs att det främst är inom vård- ochomsorgssektorn samt handeln och restaurangbranschen som det finns problemmed deltidsarbetslöshet. Uppdraget skall slutredovisas under sista delenav 2005.Från Kompetensstegen (S 2004:10) har inhämtats att avsikten är att gestöd till kommuner som bedriver eller avser att inleda ett långsiktigtarbete med att skapa hållbara system för verksamhetsnära kvalitets- ochkompetensutveckling som en integrerad del i den ordinarie verksamheten.Huvudprincipen är enligt Kompetensstegen att stöd skall ges tillkostnader för själva kvalitets- och kompetensutvecklingsinsatserna, medankommunen själv ansvarar för övriga kostnader såsom exempelvis arbetstid.Undantag kan ges för exempelvis gemensamma moment i kompetensutvecklingav arbetslag eller för initierings- och utvärderingsfasen av vissainsatser.Socialutskottets ställningstagandeI motion So11 (s) påtalas behovet av att få fram fler heltidstjänsterinom vården och omsorgen och att detta skall vara ett kriterium förstöd. Utskottet har förståelse för motionärernas synpunkter. Utskottetkan emellertid konstatera att frågeställningen som sådan innefattas idet uppdrag som givits . Den närmare utformningen avdet aktuella stödet för kompetensutveckling skall enligt propositionenske genom att regeringen meddelar föreskrifter. Utskottet ställer sigbakom den föreslagna ordningen. Därmed föreslår utskottet att riksdagenantar 2 § regeringens förslag till lag om kreditering på skattekonto avstöd till kommuner för kompetensutveckling. Motionen avstyrks.Lagförslaget i övrigtUtskottet föreslår att antar regeringens förslag till lag omkreditering på skattekonto av stöd till kommuner för kompetensutvecklingi den mån lagförslaget inte omfattas av vad utskottet föreslagit ovan,dock med den ändringen att lagen skall träda i kraft den 1 juli 2005.ReservationerUtskottets förslag till riksdagsbeslut och ställningstaganden harföranlett följande reservationer. I rubriken anges vilken punkt i utskottetsförslag till riksdagsbeslut som behandlas i avsnittet.1. Avslag på propositionen, punkt 1 (m, fp, kd, c)av (), (), KerstinHeinemann (fp), (), (), MagdalenaAndersson (m) och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 1 borde haföljande lydelse:Riksdagen bifaller motion 2004/05:So13 yrkande 1.StällningstagandeLiksom majoriteten i utskottet välkomnar vi satsningen på kvalitets-och kompetensutveckling inom vården och omsorgen om äldre. Vi anserdock att det sätt på vilket regeringen föreslår att stödet skall genomförasutgör ett exempel på hur regeringen tar ett ytterligare steg i denprocess som pågått och som innebär en underminering avdet nuvarande budgetsystemet. Den nya budgetordning som infördes 1997syftade till att få bättre kontroll över statens utgifter och till attundvika uppkomsten av stora underskott. Den nu föreliggande propositionenutgör enligt vår uppfattning ett tydligt exempel på att regeringen interespekterar budgetlagen. Vi anser därför att propositionen skall avslås.2. Kreditering på skattekonto av stöd till kommuner förkompetensutveckling,punkt 2 (m, fp, kd, c)av (), (), KerstinHeinemann (fp), (), (), MagdalenaAndersson (m) och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 2 borde haföljande lydelse:Riksdagen avslår 1 § i regeringens förslag till lag om kreditering påskattekonto av stöd till kommuner för kompetensutveckling samt tillkännagerför regeringen som sin mening vad som anförs i reservationen. Därmedbifaller motion 2004/05:So12 yrkande 3 och avslår proposition2004/05:94 i denna del och motion 2004/05:So13 yrkande 2.StällningstagandeVi välkomnar regeringens förslag till satsning på kvalitets- ochkompetensutveckling inom vården och omsorgen om äldre. Vi anser dock attden budgetmässiga lösning som regeringen föreslår är oacceptabel. Stödetskall enligt regeringens förslag ges i form av kreditering av kommunernasskattekonton - en metod som används för att möjliggöra nya offentligautgifter utan att de behöver begränsas av statens utgiftstak. Regeringenssvårigheter att prioritera har enligt vår uppfattning lett till ettsystematiskt omvandlande av utgifter till nedsättningar av inkomster.Innebörden av en sådan hantering är att utgiftstaket kringgås, attrespekten för budgetlagen ytterligare undermineras och att det verkligaskattetrycket döljs. Genom att omvandla stöd, bidrag o.d. som enligtbudgetlagen borde ha redovisats som utgifter till minskade inkomsterkan regeringen i praktiken fortsätta med en sådan utgiftspolitik somkonstruktionen med utgiftstak var avsedd att förhindra. Det aktuellaförslaget utgör en direkt parallell till sysselsättningsstödet tillkommuner och landsting vilket kritiserat i skarpaordalag (RiR 2004:26). anser att en fortsatt expansionav skattekrediteringar av samma slag som sysselsättningsstödet riskeraratt urholka utgiftstakets betydelse för statsfinanserna. Regeringen harenligt vår bedömning uppenbarligen inte tagit intryck av Riksrevisionenskritik. Vi anser att respekten för budgetlagen måste återupprättas.Utgifter skall redovisas som utgifter och inte som olika slagsinkomstminskningar. Som vi inledningsvis anfört välkomnar vi satsningen somsådan. Regeringen bör återkomma med ett förslag där stödetredovisas enligt budgetlagens huvudregel, dvs. som en utgift finansieradgenom prioriteringar bland övriga utgifter. Vad vi nu anfört bör riksdagensom sin mening ge regeringen till känna.3. Stöd till andra utförare än kommuner, punkt 3 (m, fp)av (), (), (), () och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att förslaget till riksdagsbeslut under punkt 3 borde haföljande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad som anförs ireservationen. Därmed bifaller motionerna 2004/05:So12 yrkande2 och 2004/05:So13 yrkande 3.StällningstagandeKvaliteten inom äldrevården handlar enligt vår uppfattning inte enbartom kompetensutveckling av personalen. Vi anser att en orsak till dagensbrister är att kommunerna saknar det ekonomiska utrymme som behövs föratt uppfylla de personalpolitiska krav som kan ställas på dem somarbetsgivare. Vi är övertygade om att kommunernas monopolmaktsom arbetsgivare också bidrar till att personalen inte får det stöd ochden hjälp till förkovran som tillkommer personal på arbetsmarknader sompräglas av större pluralism.