sou · GRB383d1 · 2004-01-01 00:00:00 — Genom beslut bemyndigade regeringen stats- rådet att tillkalla en särskild utredare med upp- gift att göra en översyn av behovet av sådana extraordinära smitt- skyddsåtgärder som är nödvändiga för att förhindra att en sprid- ning av en allvarlig smitta hos människor leder till en svår påfrest- ning på samhället i fred. Med stöd av bemyndigandet förordnades därefter f.d. regerings- rådet att fr.o.m. vara särskild utre- dare. Som sekreterare åt utredningen förordnades fr.o.m. kammarrättsassessorn . Utredningen, som har antagit namnet Utredningen om extra- ordinära smittskyddsåtgärder, får härmed överlämna betänkandet Extraordinärt smittskydd (SOU 2003:83). Utredningens uppdrag är härmed slutfört. Allmän bakgrund till utredningsuppdraget............................ Utgångspunkter för utredningsuppdraget ............................. Smittskyddslagen (1988:1472) ................................................ Smittskyddsförordningen (1989:301) .................................... Förslaget till ny smittskyddslag .............................................. Karantänslagen (1989:290)...................................................... 2.4Lagen (1952:270) om skyddsympning vid krig eller krigsfara m.m. och lagen (1942:723) om skyddsympning 2.5 Lagen (1989:225) om ersättning till smittbärare.................... 2.6Förordningen (1956:296) om ersättning från staten i vissa fall vid ingripanden för att förhindra spridning av en smittsam sjukdom............................................................... 2.7 Övrig lagstiftning..................................................................... Livsmedelslagen (1971:511)......................................... Arbetsmiljölagen (1977:1160)...................................... Ordningslagen (1993:1617).......................................... Epizootilagen (1999:657) ............................................. Zoonoslagen (1999:658)............................................... 2.7.7 Lagen (1992:1683) om provtagning på djur m.m........ Överenskommelser om mänskliga rättigheter ................. Myndigheter med ansvar för smittskyddet ..................... Särskilt ansvar för fredstida krishantering ............................. Lagarna i övriga och .................. Behovet av åtgärder ............................................................... Behovet av straffbestämmelser.............................................. Bilaga 2 plan beträffande smittkoppor ............. Utdrag ur lagarna i , och ........ Lagen (1962:381) om allmän försäkring Nukleära/radioaktiva, biologiska och kemiska Svår akut respiratorisk sjukdom lade fram betänkandet (SOU 1999:51) Smittskydd, samhälle och individ. Betänkandet innehåller bl.a. ett antal lagförslag på smittskyddsområdet. Efter ytterligare utredningsarbete beslöt regeringen innevarande år att begära Lagrådets yttrande över bl.a. ett förslag till ny smitt- skyddslag. Lagrådet avgav sitt yttrande . Utlåtandet innebar bl.a. att Lagrådet inte hade några invändningar beträffande lagens uppläggning och systematik. Det kan antas att regeringen i en proposition föreslår att med vissa jämk- ningar i fråga om detaljer anta det granskade förslaget och att de nya reglerna skall träda i kraft . innevarande år beslöt regeringen att ytterligare komplett- era utredningsarbetet genom att tillsätta en enmansutredning. I direktiven för utredningen hänvisades bl.a. till att infektions- sjukdomar som blossar upp i en del av världen har en mycket större spridningspotential . Vidare betonades risken för terrorhandlingar i form av avsiktlig spridning av biologisk smitta. Det framhölls också att ett utbrott av en allvarlig smittsam sjuk- dom i eller i omvärld kunde vara så allvarligt eller så omfattande att det inte kunde hanteras inom samhällets normala smittskydd. I en sådan extrem situation kunde samhället vara i behov av ett snabbt ingripande med extraordinära smittskydds- åtgärder. Utredningen har i enlighet med sina direktiv koncentrerat sitt arbete på det personinriktade smittskyddet, dvs. på smittskydds- åtgärder som syftar till att förhindra spridning av smitta från person till person och på åtgärder som riktar sig till människor. Det objektinriktade smittskyddet, dvs. det som rör åtgärder som riktar sig mot objekt eller djur, har inte ingått i utredningsuppdraget. För att få underlag för utredningsarbetet har utredningen inhämtat upplysningar och synpunkter från myndigheter som har centrala uppgifter på smittskyddsområdet. Sålunda har vid samman- träden med företrädare för , () och Smittskyddsläkaren i diskuterats bl.a. behov- et av ökade möjligheter att vidta tvångsåtgärder mot enskilda. Vid kontakter med och Kammarkollegiet har uppgifter erhållits bl.a. om tillämpningen i praxis av gällande regler om ersättning av allmänna medel till enskilda som drabbats av smittskyddsåtgärder. , , Kris- beredskapsmyndigheten och har lämnat upp- lysningar angående smittskyddsarbetet inom sina respektive om- råden. De sjukdomar som stått i förgrunden under utredningsarbetet är smittkoppor och SARS. När det gäller smittkoppor har sjukdomen visserligen ansetts utrotad . Det har emellertid framkommit farhågor att sjukdomen kan komma att spridas på nytt genom smittkoppsvirus som utvecklas till ett biologiskt strids- medel. I fråga om både smittkoppor och SARS har utredningen gjort den bedömningen att dessa sjukdomar f.n. utgör de allvarlig- aste hoten såvitt gäller epidemisk spridning av extremt farliga sjuk- domar. Både enligt gällande smittskyddslag (1988:1472) och enligt den föreslagna nya smittskyddslagen har de myndigheter som ansvarar för smittskyddet möjlighet att i vissa situationer genomföra smittskyddsåtgärder mot den enskildes vilja. Vid ett antal särskilt svåra smittsamma sjukdomar kan sålunda myndigheterna på vissa villkor besluta om bl.a. tvångsundersökning och isolering av personer som kan antas vara smittade. I karantänslagen (1989:290) finns kompletterande bestämmelser som är avsedda att bl.a. ge skydd mot att vissa sjukdomar förs in i landet genom land-, luft- eller sjötrafik. är smittskyddslagen tillämplig på SARS men inte på smittkoppor. Karantänslagen omfattar f.n. inte någon av dessa sjukdomar. Utredningen föreslår nu lagändringar som inne- bär att smittskyddslagen skall vara tillämplig även på smittkoppor och att karantänslagen skall omfatta både smittkoppor och SARS. Vidare föreslår utredningen vidgade möjligheter till tvångsingrip- anden när det gäller smittkoppor och SARS. och enligt den nya smittskyddslagen gäller som förutsätt- ning för att en tvångsundersökning skall få genomföras att den enskilde har anledning att misstänka att han bär på någon av de allvarliga sjukdomar som anges särskilt i lagen. Utredningen före- slår nu för det fallet att det finns risk för spridning av smittkoppor eller SARS att smittskyddsläkaren skall få besluta att den som anländer till från utlandet skall genomgå en hälsokontroll på platsen för inresan. För ett sådant beslut krävs inte att var och en av dem som skall kontrolleras kan misstänkas vara sjuk. Det är avsett att hälsokontroller av detta slag skall kunna genomföras i första hand på flygplatser och i hamnar som har utrikes trafik. De skall vara av summarisk natur. I regel skall de begränsas till att sjuk- vårdspersonal samtalar med envar av passagerarna och under sam- talen gör iakttagelser beträffande förekomsten av eventuella sjuk- domssymptom. Om det vid en hälsokontroll påträffas någon som kan antas vara sjuk i någon av de nämnda sjukdomarna blir det möjligt att förebygga att smittan sprids. Detta kan ske bl.a. genom att vederbörande omgående tas om hand och isoleras antingen fri- villigt eller enligt smittskyddslagens regler. Enligt både gällande lag och den föreslagna nya smittskyddslagen finns det möjlighet att på sjukhus omhänderta den som kan antas ha blivit smittad av en av ett antal i lagen uppräknade sjukdomar. I regel förutsätts att vederbörande företer tecken på sjukdom. Vidare gäller vissa maximitider för omhändertagandet, enligt gällande lag och enligt den nya lagen . Utredningen föreslår nu en vidgning av möjligheterna till tillfälligt omhändertagande genom en särskild bestämmelse om karantän. Om det behövs för att förhindra spridning av smittkoppor eller SARS skall smitt- skyddsläkaren kunna besluta att hålla personer i karantän (isolering) redan på den grunden att de kan antas ha varit utsatta för smitta av någon av dessa sjukdomar. Några formella maximitider föreslås inte. I stället skall isoleringen upphöra så snart som det inte längre finns skäl för åtgärden, dvs. i regel när inkubationstiden för sjukdomen gått till ända. Inkubationstiden för smittkoppor anses f.n. vara och för SARS . Isoleringen skall ske i av anvisade lokaler, t.ex. i hotell, pensionat eller kursgårdar eller undantagsvis i den isolerades egen bostad. Utredningen föreslår vidare en bestämmelse om avspärrning av begränsade områden, t.ex. ett bostadskvarter, av smittskyddsskäl. Någon sådan bestämmelse finns f.n. inte vare sig i gällande smitt- skyddslag eller i regeringens lagförslag. Även när det gäller avspärrning är förutsättningen för åtgärden att den behövs för att förhindra spridning av någon av de båda aktuella sjukdomarna. Ett beslut om avspärrning innebär förbud för den som vistas i området att lämna det och förbud för den som befinner sig utanför området att besöka det. Det föreslås att skall fatta beslut om Styrelsen skall också kunna medge undantag från sådana beslut. Enligt utredningens förslag skall det bli möjligt att överklaga beslut om karantän och beslut att inte medge undantag från avspärrning. I båda fallen skall överklagandet ske hos länsrätten. För handläggningen i länsrätten gäller ett särskilt krav på skynd- samhet. Målet skall tas upp till avgörande senast från det överklagandet kom in. Det föreslås bli en uppgift för polismyndigheten att på begäran lämna biträde när beslut om hälsokontroll, karantän eller avspärr- ning skall verkställas. Vidare föreslås en straffbestämmelse för den som handlar i strid med ett beslut om avspärrning. Enligt bestäm- melsen straffas överträdelsen med böter. I utredningens förslag har de nya bestämmelserna samlats i en särskild lag som skall komplettera smittskyddslagen. Den särskilda lagen skall benämnas lagen om extraordinära smittskyddsåtgärder. Den skall tillämpas endast på sjukdomar som anges i en bilaga till lagen. Utredningen föreslår att bilagan vid ikraftträdandet skall omfatta smittkoppor och SARS. Det förutsätts emellertid att riks- dagen skall kunna besluta att i bilagan ta upp ytterligare sjukdomar. I brådskande fall skall regeringen kunna fatta beslut att någon ytterligare sjukdom skall omfattas av lagens bestämmelser. I sådana fall skall emellertid regeringens beslut underställas riks- dagens prövning. Utredningen har också övervägt om och i vilken utsträckning de som drabbas ekonomiskt av beslut enligt den föreslagna lagen skall ha rätt till ersättning av allmänna medel. Enligt utredningen finns det skäl att det allmänna tar på sig ett ekonomiskt ansvar för dem som på grund av beslut enligt den föreslagna lagen har hållits i karantän och därför tvingats att avstå från att förvärvsarbeta. Det föreslås därför att de som drabbats på det sättet skall vara berättiga- de till ersättning enligt den särskilda lagen (1989:225) om ersätt- ning till smittbärare. För andra kategorier föreslås däremot ingen rätt till ersättning av allmänna medel. Grundläggande regler om rätten till ersättning tas in i lagen om ersättning till smittbärare. Därutöver föreslås vissa mindre följdändringar i ett antal andra författningar. Utredningen föreslår att lagen om extraordinära smittskydds- åtgärder och samtliga författningsändringar skall träda i kraft sam- tidigt med den nya smittskyddslag som regeringen väntas föreslå, dvs. lag om extraordinära smittskyddsåtgärder Härigenom föreskrivs följande. I denna lag ges som komplettering till smittskyddslagen (2003:000)1 särskilda bestämmelser till skydd mot spridning av vissa allmänfarliga sjukdomar. De sjukdomar som avses anges i en bilaga till lagen. Om beslut om ändring i bilagan inte kan avvaktas, får regeringen föreskriva att lagens bestämmelser skall tillämpas från den tidpunkt regeringen bestämmer även på annan allmänfarlig sjukdom eller på sjukdom som anges i föreskrift som meddelats med stöd av 9 kap. 3 § smittskyddslagen. En föreskrift som meddelats med stöd av andra stycket skall underställas prövning. Om det finns risk för spridning av sjukdom som avses i 1 § får smittskyddsläkaren besluta att den som anländer till från utlandet skall genomgå hälsokontroll på platsen för inresan. Om det behövs för att förhindra spridning av sjukdom som avses i 1 § får smittskyddsläkaren besluta att den som kan antas ha varit utsatt för smitta av sjukdomen skall hållas i karantän i en viss byggnad eller inom ett visst område. Ett sådant beslut innebär förbud att lämna byggnaden eller området samt att där ta emot besök. 1 Lagens beteckning enligt lagrådsremissen. Om det behövs för att förhindra spridning av sjukdom som avses i 1 § får besluta att ett visst område skall vara avspärrat. Ett beslut om avspärrning innebär förbud för den som vistas i området att lämna det och förbud för den som befinner sig utanför området att besöka det. Om det kan ske utan risk för spridning av sjukdomen får medge undantag från beslutet om avspärrning. Begär den som på grund av beslut enligt 3 § skall hållas i karantän att beslutet inte längre skall gälla eller ansöker någon om undantag från beslut enligt 4 § om avspärrning är beslutsmyndig- heten skyldig att utan dröjsmål pröva frågan. Finns inte längre skäl för beslut enligt 3 eller 4 § skall besluts- myndigheten häva beslutet. Smittskyddsläkarens beslut enligt denna lag får överklagas hos allmän förvaltningsdomstol om beslutet gäller karantän enligt 3 § eller upphörande av karantän enligt 5 §. beslut att avslå en begäran om undantag från beslut enligt 4 § om avspärrning får överklagas hos allmän förvalt- ningsdomstol. Frågor som ankommer på länsrätt enligt denna lag prövas av den länsrätt inom vars domkrets den som har beslutat i frågan har sin verksamhet. Länsrätten skall ta upp mål om karantän, upphörande av karan- tän eller undantag från beslut om avspärrning till avgörande senast från det överklagandet kom in. Vid delgivning med enskild i mål enligt denna lag gäller inte 12 och 15 §§ delgivningslagen (1970:428). Beslut enligt denna lag gäller . skall lämna biträde på begäran av smittskydds- läkaren vid verkställighet av beslut om hälsokontroll enligt 2 § eller karantän enligt 3 § och på begäran av vid verk- ställighet av beslut om avspärrning enligt 4 §. Den som överträder förbud som avses i 4 § straffas med böter. Vid ringa brott skall dock ej dömas till ansvar. Smittskyddsläkaren får uppdra åt en erfaren läkare vid en smittskyddsenhet eller vid en infektionsklinik inom att fullgöra uppgifter som smittskyddsläkaren har enligt denna lag. Om rätt till ersättning för den som på grund av beslut enligt 3 § måste avstå från förvärvsarbete finns bestämmelser i lagen (1989:225) om ersättning till smittbärare. Denna lag träder i kraft . Sjukdomar som avses i 1 § svår akut respiratorisk sjukdom (SARS) lag om ändring i smittskyddslagen (2003:000)2 Härigenom föreskrivs i fråga om smittskyddslagen (2003:000) att bilagan till lagen skall ha följande lydelse. I lagrådsremissen föreslagen lydelse –infektion med entero- hemorragisk E.coli –hepatit A–E –infektion med HTLV I eller II –infektion med meticillin- resistenta gula stafylokocker (MRSA) –infektion med pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin G –svår akut respiratorisk sjuk- dom (SARS) Av utredningen föreslagen lydelse –infektion med entero- hemorragisk E.coli –hepatit A–E –infektion med HTLV I eller II –infektion med meticillin- resistenta gula stafylokocker (MRSA) –infektion med pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin G –svår akut respiratorisk sjuk- dom (SARS) 2 Lagens beteckning enligt lagrådsremissen. –virala hemorragiska febrar exkl. denguefeber och sork- feber (nefropathia epidemica) –virala hemorragiska febrar exkl. denguefeber och sork- feber (nefropathia epidemica) Denna lag träder i kraft . lag om ändring i karantänslagen (1989:290) Härigenom föreslås i fråga om karantänslagen (1989:290) att 2 och 14 §§ skall ha följande lydelse. i denna lag gula febern, kolera i denna lag gula febern, kolera, pest, SARS och smittkoppor. Den som på grund av en Den som på grund av en 1. tagits in på sjukhus, 1. har tagits in på sjukhus, 2. meddelats en förhållnings- 2. har meddelats en förhåll- regel om isolering enligt smitt- skyddslagen (1988:1472), eller smittskyddslagen (1988:1472), 3. tvångsisolerats enligt smitt- skyddslagen får inte resa ut ur 4. skall hållas i karantän enligt vidta de åtgärder som behövs 3 § lagen (2004:000) om extra- för att hindra den smittade från att lämna landet. inte resa ut ur landet. åtgärder som behövs för att hindra den smittade från att I andra fall än som avses i första stycket får den som för smitta av en karantänssjukdom inte vägras att lämna landet. Han skall dock före avresan meddela den smittskyddsläkare som underrättats om sjukdomsfallet enligt smittskyddslagen om tid- punkten för avresan och målet för resan. Smittskyddsläkaren skall underrätta hälsovårdsmyndigheten på ankomstorten om avresan och andra omständigheter av betydelse för att förhindra smitt- spridning. Denna lag träder i kraft . Med en smittbärare förstås i lagen1. den som har eller kan antas ha en smittsam sjukdom utan att ha förlorat sin arbetsförmåga till följd av sjukdomen,2. den som för eller kan antas föra smitta utan att vara sjuk i en smittsam sjukdom,3. den som i annat fall än som avses i 1 eller 2 kan antas ha varit utsatt för smitta av en sjukdom på vilken lagen (2004:000) om extra- ordinära smittskyddsåtgärder är tillämplig. lag om ändring i lagen (1989:225) om ersättning till smittbärare Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1989:225) om ersättning till smittbärare att 1, 3 och 8 §§ skall ha följande lydelse. Denna lag innehåller föreskrifter om ersättning av allmänna medel till smittbärare. Med en smittbärare förstås i lagen 1. den som har eller kan antas ha en smittsam sjukdom utan att ha förlorat sin arbetsförmåga till följd av sjukdomen, 2. den som för eller kan antas föra smitta utan att vara sjuk i en smittsam sjukdom. En smittbärare har rätt till smittbärarpenning, om han måste avstå från förvärvsarbete på grund av 1. beslut enligt smittskydds- lagen (1988:1472) eller livsmedels- lagen (1971:511) eller föreskrift- er som har meddelats med stöd av sistnämnda lag, eller En smittbärare har rätt till smittbärarpenning, om han måste avstå från förvärvsarbete på grund av 1. beslut enligt smittskydds- lagen (2003:000)3, 3 § lagen (2004:000) om extraordinära smittskyddsåtgärder eller livs- medelslagen (1971:511) eller före- skrifter som har meddelats med 3 Lagens beteckning enligt lagrådsremissen. 2. läkarundersökning eller hälsokontroll som smittbäraren genomgår utan att beslut enligt 1 har fattats men som syftar till att klarlägga om han är smittad av en samhällsfarlig sjukdom eller har en sjukdom, en smitta, ett sår eller en annan skada som kan göra livsmedel som han hanterar otjänligt till människo- föda. Smittbärarpenning får sättas ned eller dras in om smitt- bäraren inte följer förhållnings- regler som har getts med stöd av smittskyddslagen (1988:1472) eller särskilda villkor i samband med ett beslut enligt livsmedels- lagen (1971:511) eller föreskrift- er som har meddelats med stöd av sistnämnda lag. stöd av sistnämnda lag, eller 2. läkarundersökning eller hälsokontroll som smittbäraren genomgår utan att beslut enligt 1 har fattats men som syftar till att klarlägga om han är smittad av en allmänfarlig sjukdom eller har en sjukdom, en smitta, ett sår eller en annan skada som kan göra livsmedel som han hanterar otjänligt till människoföda. Första stycket gäller inte när fråga är om hälsokontroll enligt 2 § lagen om extraordinära smitt- skyddsåtgärder. Smittbärarpenning får sättas ned eller dras in om smitt- bäraren 1.inte följer förhållnings- regler som har getts med stöd av smittskyddslagen (2003:000)4, 2.överträder förbud som avses i3 § lagen (2004:000) om extra- ordinära smittskyddsåtgärder eller isamband med ett beslut enligt livsmedelslagen (1971:511) eller föreskrifter som har meddelats med stöd av sistnämnda lag. Denna lag träder i kraft . 4 Lagens beteckning enligt lagrådsremissen. lag om ändring i lagen (1997:238) om arbetslöshetsförsäkring Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1997:238) om arbets- löshetsförsäkring att 16 § skall ha följande lydelse. När ramtid skall bestämmas enligt 12 § räknas inte den tid då den sökande varit hindrad att arbeta på grund av 2.avslutad heltidsutbildning som den sökande har avslutat efter fyllda eller som har föregåtts av sammanhängande förvärvs- arbete på heltid , 3.tvångsvård enligt lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall, 4.frihetsberövande på kriminalvårdens område, 5.vård av eget barn som inte har fyllt eller vård av adoptiv- barn efter barnets ankomst i familjen, 6. beslut enligt smittskydds- lagen (1988:1472) eller livs- medelslagen (1971:511) eller föreskrifter som har meddelats med stöd av livsmedelslagen, 6. beslut enligt smittskydds- lagen (2003:000)6, 3 § lagen (2004:000) om extraordinära smitt- skyddsåtgärder eller livsmedels- lagen (1971:511) eller före- skrifter som har meddelats med stöd av livsmedelslagen, 7.utlandsvistelse till följd av att den sökande följt med sin make eller maka vid dennes arbete i utlandet under förutsättning att makens eller makans arbetsgivare har sitt säte i och att lönen utbetalas från , varvid med make eller maka jämställs person med vilken den sökande sammanbor under förhållanden som liknar makars, eller 8.vård av närstående när hel ersättning lämnats enligt lagen (1988:1465) om ersättning och ledighet för närståendevård. Denna lag träder i kraft . 5Senaste lydelse 2000:1460. 6Lagens beteckning enligt lagrådsremissen. förordning om ändring i studiestödsförordningen (2000:655) Härigenom föreskrivs i fråga om studiestödsförordningen (2000:655) att 6 kap. 1 § skall ha följande lydelse. 1 § Vad som föreskrivs i denna 1 § Vad som föreskrivs i denna tid då den studerande på grund tid då den studerande på grund av sjukdom är helt oförmögen av sjukdom är helt oförmögen att bedriva sina studier skall att bedriva sina studier skall gälla även för tid då den studer- gälla även för tid då den studer- ande är att anse som smittbärare ande är att anse som smittbärare ersättning till smittbärare och på ersättning till smittbärare och på grund av beslut enligt smitt- grund av beslut enligt smitt- skyddslagen (2003:000)7, 3 § livsmedelslagen (1971:511) eller lagen (2004:000) om extra- med stöd av sistnämnda lag är livsmedelslagen (1971:511) eller helt oförmögen att bedriva sina föreskrifter som har meddelats med stöd av sistnämnda lag är helt oförmögen att bedriva sina Denna förordning träder i kraft . 7 Lagens beteckning enligt lagrådsremissen. förordning om ändring i förordningen (1995:938) om utbildningsbidrag för doktorander Härigenom föreskrivs i fråga om förordningen (1995:938) om utbildningsbidrag för doktorander att 12 § skall ha följande lydelse. Doktoranden har rätt att behålla utbildningsbidraget vid 1.ledighet på grund av sjukdom enligt bestämmelserna i 3 kap. 26–32 §§ studiestödsförordningen (2000:655), 2.ledighet i samma omfattning som enligt 4 kap. lagen (1962:381) om allmän försäkring gäller för rätt till föräldrapenning- förmåner, 3.tjänstgöring inom totalförsvaret eller deltagande i en kurs i u- landskunskap vid , om dessa omfattar under ett bidragsår, 4.ledighet för vård av närstående i samma omfattning som doktoranden har rätt till ersättning enligt 4, 6 och 10 §§ lagen (1988:1465) om ersättning och ledighet för närståendevård, 5. hinder i utbildningen på 5. hinder i utbildningen på