prop · GR03152d5 · 2004-05-27 00:00:00 — För en försäkrad som inte är bosatt i gäller detta så snart anmälan om hans inkomstförhållanden gjorts hos kassan. Av beslutet skall framgå i vad mån den sjukpenninggrundande inkomsten är att hänföra till anställning eller till annat förvärvsarbete. a) när kassan fått kännedom om att den försäkrades inkomstförhållanden eller andra omständigheter har undergått ändring av betydelse för rätten till sjukpenning eller för sjukpenningens 10 Lydelse enligt prop. 2003/04:96. storlek, ningens storlek, b) när sjukersättning eller aktivitetsersättning enligt denna lag eller särskild efterlevandepension enligt lagen (2000:462) om införande av lagen (2000:461) om efterlevandepension och efterlevandestöd till barn beviljas den försäkrade eller sådan ersättning eller pension som redan utges ändras med hänsyn till ändring i den försäkrades arbetsförmåga eller, vid särskild efterlevandepension, förmåga eller möjlighet att bereda sig inkomst genom arbete, c)när delpension enligt särskild lag beviljas den försäkrade eller redan utgående sådan pension ändras med hänsyn till ändring i den försäkrades arbets- eller inkomstförhållanden, d)när tjänstepension beviljas den försäkrade, e)när ett beslut om vilandeförklaring av sjukersättning eller aktivitetsersättning enligt 16 kap. 16 § upphör, samt f)när livränta beviljas den försäkrade enligt lagen (1976:380) om arbetsskadeförsäkring eller redan utgående livränta ändras. Ändring som avses i första Ändring som avses i första stycket skall gälla från och med stycket skall gälla från och med den dag då anledningen till änd- den dag då anledningen till änd- ändrats enligt första stycket a får ändrats enligt första stycket a får dock läggas till grund för ersätt- dock läggas till grund för ersätt- ning tidigast från och med första ning tidigast från och med första dagen i den ersättningsperiod som dagen i den ersättningsperiod som inträffar i anslutning till att försäk- inträffar i anslutning till att För- säkringskassan fått kännedom om Under tid som anges under 16 Under tid som anges under 16 får, om inte första stycket bd eller får, om inte första stycket bd f är tillämpligt, den fastställda eller f är tillämpligt, den fastställda sänkas lägst till vad den skulle ha sänkas lägst till vad den skulle ha tid då den försäkrade tid då den försäkrade 1. bedriver studier enligt de grunder som fastställs av regeringen eller den myndighet regeringen bestämmer, 3.deltar i ett arbetsmarknadspolitiskt program och får aktivitetsstöd eller står till arbetsmarknadens förfogande enligt de grunder som fastställs av regeringen eller den myndighet regeringen bestämmer, 4.är gravid och avbryter eller inskränker sitt förvärvsarbete tidigast före barnets födelse eller den beräknade tidpunkten härför, 5.är helt eller delvis ledig från förvärvsarbete för vård av barn, om den försäkrade är förälder till barnet eller likställs med förälder enligt 1 § föräldraledighetslagen (1995:584) och barnet inte har fyllt . Motsvarande gäller vid adoption av barn som ej fyllt eller vid mottagande av sådant barn i avsikt att adoptera det, om mindre än har förflutit sedan den försäkrade fick barnet i sin vård, 6.fullgör tjänstgöring enligt lagen (1994:1809) om totalförsvarsplikt. För en försäkrad som avses i tredje stycket 1 eller deltar i ett arbetsmarknadspolitiskt program och får aktivitetsstöd skall , vid sjukdom , beräkna sjukpenningen på en sjukpenninggrundande inkomst som har fastställts på grundval av enbart den inkomst av eget arbete som den försäkrade kan antas få . Om därvid den sjukpenninggrundande inkomsten helt eller delvis är att hänföra till anställning, skall årsarbetstiden beräknas på grundval av enbart det antal arbetstimmar som den försäkrade kan antas ha i ifrågavarande förvärvsarbete . För en försäkrad som får sådan behandling eller rehabilitering som avses i 7 b § eller 22 kap. 7 § och som får livränta enligt lagen (1976:380) om arbetsskadeförsäkring eller motsvarande ersättning enligt en annan författning skall , vid sjukdom då livränta betalas ut, beräkna sjukpenningen på en sjukpenninggrundande inkomst som har fastställts på grundval av enbart den inkomst av eget arbete som den försäkrade kan antas få . För en försäkrad som avses i tredje stycket 1 eller deltar i ett och får aktivitetsstöd skall Försäk- ringskassan, vid sjukdom under den aktuella tiden, beräkna sjuk- penningen på en sjukpenning- grundande inkomst som har fast- ställts på grundval av enbart den inkomst av eget arbete som den försäkrade kan antas få under Om därvid den sjuk- eller delvis är att hänföra till anställning, skall årsarbetstiden beräknas på grundval av enbart det antal arbetstimmar som den för- säkrade kan antas ha i ifråga- varande förvärvsarbete under den För en försäkrad som får sådan behandling eller rehabilitering som avses i 7 b § eller 22 kap. 7 § och enligt lagen (1976:380) om arbets- ersättning enligt en annan författ- ning skall , vid betalas ut, beräkna sjukpenningen på en sjukpenninggrundande in- komst som har fastställts på grundval av enbart den inkomst av eget arbete som den försäkrade kan antas få . För en försäkrad som avses i 10 c § första stycket 1 eller 2 skall dock under studieuppehåll mellan vår- och hösttermin, då den försäkrade inte uppbär studiesocial förmån för studier som avses i tredje stycket 1, sjukpenningen beräknas på den sjukpenninggrundande inkomst som följer av förstatredje styckena, om sjukpenningen blir högre än sjukpenning beräknad på den sjukpenninggrundande inkomsten enligt fjärde stycket. Fjärde stycket tillämpas även för försäkrad som avses i tredje stycket 6 när den försäkrade genomgår grundutbildning som är längre än . Omprövning av sjukpenningförsäkringen enligt första stycket a skall ej omfatta ändring av den försäkrades inkomstförhållanden på grund av sådant förvärvsarbete som avses i 16 kap. 15 §. Sjukpenning enligt 7 § utges även när den försäkrade genomgår en medicinsk behandling eller medicinsk rehabilitering som syftar till att förebygga sjukdom eller att förkorta sjukdomstid eller att helt eller delvis förebygga eller häva nedsättning av arbetsförmågan. Som villkor gäller att behandlingen eller rehabiliteringen har ordinerats av läkare och ingår i en av godkänd plan.Försäkringskassan skall i den utsträckning det skäligen påkallas genom förfrågningar hos de försäkrade eller på annat lämpligt sätt inhämta uppgifter om den försäkrades inkomstförhållanden, arbetstid och andra omständigheter som har betydelse för sjukpenningförsäkringen.En försäkrad skall, när han gör anspråk på sjukpenning, till anmäla sådan ändring i sina inkomstförhållanden eller andra omständigheter, som påverkar rätten till sjukpenning eller sjukpenningens storlek. 6 §11 En försäkrad skall, när han gör anspråk på sjukpenning, till den allmänna anmäla sådan ändring i sina inkomstförhållanden eller andra omständigheter, som påverkar rätten till sjukpenning eller sjukpenningens storlek. Allmän försäkringskassa skall i den utsträckning det skäligen påkallas genom förfrågningar hos de försäkrade eller på annat lämpligt sätt inhämta uppgifter om den försäkrades inkomstförhållanden, arbetstid och andra omständigheter som har betydelse för sjukpenningförsäkringen. 7 b 12§ Sjukpenning enligt 7 § utges även när den försäkrade genomgår en medicinsk behandling eller medicinsk rehabilitering som syftar till att förebygga sjukdom eller att förkorta sjukdomstid eller att helt eller delvis förebygga eller häva nedsättning av arbetsförmågan. Som villkor gäller att behandlingen eller rehabiliteringen har ordinerats av läkare och ingår i en av godkänd plan. Arbetsförmågan skall anses nedsatt i den mån den försäkrade på grund av behandlingen eller rehabiliteringen är förhindrad att förvärvsarbeta. Sjukpenning enligt denna paragraf utges av den försäkrades sjukpenninggrundande inkomst delad med 365 eller, vid sjukpenningberäkning enligt 10 a §, med motsvarande arbetstidsfaktor även för dag som avses i 4 § första stycket 1 och 10 a § första stycket 1. Den försäkrade skall till ge in en skriftlig försäkran för sjukpenning. Försäkran skall innehålla uppgifter om sjukdomen, en beskrivning av den för- 11Senaste lydelse 1994:46. 12Senaste lydelse 1997:562. Den försäkrade skall till ge in en skriftlig försäkran för sjukpenning. Försäkran skall innehålla uppgifter om sjukdomen, en beskrivning av den för- säkran skall lämnas på heder och säkran skall lämnas på heder och Den försäkrade skall till försäk- Den försäkrade skall till Försäk- ringskassan ge in läkarintyg för att ringskassan ge in läkarintyg för att styrka nedsättning av arbetsför- styrka nedsättning av arbetsför- måga på grund av sjukdom senast måga på grund av sjukdom senast från och med den sjunde dagen från och med den sjunde dagen Den försäkrade skall om försäk- Den försäkrade skall om För- ringskassan begär det till kassan säkringskassan begär det till För- ge in en skriftlig särskild försäkran säkringskassan ge in en skriftlig avseende nedsättningen av arbets- särskild försäkran avseende ned- förmågan på grund av sjukdom. grund av sjukdom. innehålla en utförligare beskriv- försäkran skall innehålla en utför- ning av den försäkrades arbets- ligare beskrivning av den försäk- uppgifter och egen bedömning av rades arbetsuppgifter och egen arbetsförmågan än försäkran enligt bedömning av arbetsförmågan än särskilda försäkran skall lämnas på Uppgifterna i den särskilda försäk- heder och samvete. ran skall lämnas på heder och Regeringen, eller den myndighet regeringen bestämmer, meddelar föreskrifter dels om undantag i vissa fall från skyldighet att lämna läkar- intyg och försäkran, dels om att sådan skyldighet skall gälla från och med en annan dag än vad som anges i denna paragraf. skall, om det kassan skall, om det behövs för att behövs för att kunna bedöma i kunna bedöma i vilken mån den vilken mån den försäkrades arbets- förmåga är nedsatt på farande är nedsatt på grund av grund av sjukdom samt om reha- bilitering eller ytterligare utred- är nödvändiga, begära att han eller begära att han eller hon genomgår hon genomgår utredning eller del- utredning eller deltar i ett särskilt tar i ett särskilt möte (a v s t ä m n möte (a v s t ä m n i n g s m ö t e) i n g s m ö t e) för bedömning av för bedömning av hans eller hans eller hennes medicinska till- stånd, arbetsförmåga och behov av arbetsförmåga och behov av och och möjligheter till rehabilitering. möjligheter till rehabilitering. skall , när det finns skäl till det, undersöka om den försäkrade efter sådan åtgärd som avses i 7 b § eller 22 kap., helt eller delvis kan försörja sig själv genom arbete. 13 Senaste lydelse 2003:422. skall, om det behövs för bedömningen av rätt till sjukpenning eller åtgärder enligt 7 b § eller 22 kap., 1.infordra ett särskilt läkarutlåtande eller ett utlåtande av viss läkare eller annan sakkunnig. 2.göra förfrågan hos den försäkrade, den försäkrades arbetsgivare, läkare eller någon annan som kan antas kunna lämna nödvändiga uppgifter, och 3.besöka den försäkrade. Regeringen, eller den myndighet regeringen bestämmer, meddelar närmare föreskrifter om sådant avstämningsmöte som avses i första stycket och om särskilt läkarutlåtande enligt tredje stycket 1. För kostnader som den enskilde har med anledning av en sådan utredning som avses i första eller tredje stycket eller som den enskilde eller en läkare har med anledning av ett sådant avstämningsmöte som avses i första stycket lämnas ersättning i enlighet med vad som fastställs av regeringen eller den myndighet regeringen bestämmer. En kvinna som önskar erhålla En kvinna som önskar erhålla kassan får påfordra att kvinnan till kvinnan till stöd för sin rätt till stöd för sin rätt till havandeskaps- penning inger utlåtande av sin arbetsgivare samt läkarutlåtande. I beslutet om havandeskapspenning skall anges ersättning kan utges. Vad i lag eller annan författning föreskrivs om sjukpenning gäller i fråga om havandeskapspenning med undantag av bestämmelserna om ersättning för merutgifter i 7 a § och om karenstid i 11 §. Vidare skall havandeskapspenningen, med avvikelse från vad som anges i 4 § första stycket och 10 a §, utges även för . Havandeskapspenning utges inte i den mån kvinnan uppbär sjukpenning eller sjuklön eller annan ersättning enligt lagen (1991:1047) om sjuklön. Om den försäkrades sjukpenning i fall som avses i 10 § svarar mot sjukpenninggrundande inkomst av enbart anställning, gäller för dagar i sjukperioden som den försäkrade skulle ha utfört förvärvsarbete om han inte hade varit sjuk 1.att sjukpenning inte utges för , och 2.att hel sjukpenning för de därpå följande dagarna utgör av den sjukpenninggrundande inkomsten och beräknas enligt andra och tredje styckena. Skall sjukpenning utges för endast skall till grund för beräkningen läggas det tal som erhålls när angiven procentandel av den sjuk- Senaste lydelse 1997:562. Senaste lydelse 1997:562. penninggrundande inkomsten delas med årsarbetstiden. Talet avrundas till närmaste hela krontal. Det multipliceras därefter med antalet timmar av ordinarie arbetstid eller däremot svarande normal arbetstid. Produkten utgör hel sjukpenning för dagen. Skall sjukpenning utges för mer än med samma procentandel skall, vid beräkning av sjukpenning för , det tal som erhållits enligt andra stycket andra meningen multipliceras med det sammanlagda antalet timmar av ordinarie arbetstid eller däremot svarande normal arbetstid som belöper . Det tal som därvid erhålls delas med sjukpenning. Kvoten utgör beloppet av hel sjukpenning för dag. Skall sjukpenning utges efter olika grader av nedsatt arbetsförmåga sammanläggs dock de timmar som avser samma grad för sig. Sjukpenning beräknas för varje sådan period för sig. Om antalet timmar eller det sammanlagda antalet timmar enligt andra och tredje styckena inte uppgår till ett helt timtal skall avrundning ske till närmaste hela timtal, varvid halv timme avrundas uppåt. Sjukpenning avrundas till närmaste hela krontal. Om den försäkrade gått miste om sjukpenning till följd av bestämmelserna i första stycket 1 eller 4 § första stycket 1 för sammanlagt , utges sjukpenning för dag som avses i första stycket 1 av den sjukpenninggrundande inkomsten och beräknas enligt andra och tredje styckena. Regeringen eller, efter reger- Regeringen, eller den myndighet ingens bemyndigande, Riksförsäk- som regeringen bestämmer, med- ringsverket får meddela före- delar föreskrifter om schablon- skrifter om schablonberäkning av svarande normal arbetstid. Om en försäkrad gör anmälan Om en försäkrad gör anmälan till den allmänna försäkrings- penning som svarar mot inkomst svarar mot inkomst av annat för- av annat förvärvsarbete inte utges värvsarbete inte utges för de första för de första 3 eller av 3 eller av varje sjuk- varje sjukperiod, den dag då sjuk- period, den dag då sjukdomsfallet (karenstid). (karenstid). Vid beräkning av karenstid skall, karenstid skall, om en sjukperiod om en sjukperiod börjar inom 20 dagar efter föregående sjukperiods gående sjukperiods slut, de båda slut, de båda perioderna anses perioderna anses såsom en sjuk- såsom en sjukperiod. En försäkrad, som gjort anmälan En försäkrad, som gjort anmälan enligt första stycket, får övergå till enligt första stycket, får övergå till eller utan karenstid, om han inte eller utan karenstid, om han inte 16 Senaste lydelse 1987:1321. skall bli gällande efter den, då framställningen gjordes hos kassan, men får ej tillämpas vid sjukdom som inträffat innan ändringen blivit gällande hos , men får ej tillämpas vid sjukdom som inträffat innan ändringen blivit gällande. Frågor om förmåner enligt detta kapitel prövas av den allmänna försäkringskassa som enligt 5 kap. socialförsäkringslagen (1999:799) skall avgöra ett ärende avseende den försäkrade. Denna försäkringskassa får dock uppdra åt en annan försäkringskassa att pröva sådana frågor med undantag av frågor som avses i 5 §. Bestämmelserna i 3, 5 och 7 §§ i fråga om sjukersättning och aktivitetsersättning tillämpas även där den försäkrade skulle ha fått sådan ersättning i form av garantiersättning om han eller hon hade haft rätt till sådan ersättning enligt bestämmelserna om försäkringstid i 9 kap. Har en försäkrad, utan att Har en försäkrad, utan att bestämmelserna i 3 kap. 3 § är bestämmelserna i 3 kap. 3 § är tillämpliga, efter ingången av den tillämpliga, efter ingången av den månad då han uppnådde sextiofem månad då han eller hon fyllde års ålder, erhållit sjukpenning år, erhållit sjukpenning under180 dagar, får be- sluta att sjukpenning inte längre sluta att sjukpenning inte längre Sjukpenning får inte utges för Sjukpenning får inte utges för tid innan anmälan om sjukdoms- tid innan anmälan om sjukdoms- fallet har gjorts hos den allmänna fallet har gjorts hos Försäkrings- , där inte hinder kassan, där inte hinder mött för mött för sådan anmälan eller sådan anmälan eller annars sär- annars särskilda skäl föranleder att skilda skäl föranleder att sjuk- sjukpenning bör utges. penning bör utges. Utan hinder av föreskriften i första stycket skall sjukpenning som grundas på inkomst av anställning utges, om den försäkrades arbetsgivare skall anmäla sjukdomsfallet enligt 12 § första stycket lagen (1991:1047) om sjuklön. Om en arbetstagare har rätt till lön under sjukdom enligt statliga, kommunala eller landstingskommunala bestämmelser, kan regeringen 17Senaste lydelse 2001:489. Ändringen innebär bl.a. att första stycket upphävs. 18Senaste lydelse 1991:1048. 19Senaste lydelse 1997:562. föreskriva undantag helt eller delvis från bestämmelserna om rätt till sjukpenning. I den mån sådant undantag inte har föreskrivits får arbetsgivaren i den ordning regeringen bestämmer uppbära arbetstagarens sjukpenning till den del den inte överstiger den utbetalda lönen. En överenskommelse, som inne- bär att en arbetsgivare som har innebär att en arbetsgivare som har utgivit lön till en arbetstagare utgivit lön till en arbetstagare under sjukdom har rätt att uppbära under sjukdom har rätt att uppbära för om den har för om den har form av kollektivavtal och på form av kollektivavtal och på godkänts av en organisation som godkänts av en organisation som är att anse som huvudorganisation. är att anse som huvudorganisation. Ett sådant kollektivavtal får en Ett sådant kollektivavtal får en arbetsgivare som är bunden av arbetsgivare som är bunden av åberopa även i fråga om arbets- åberopa även i fråga om arbets- tagare som inte omfattas av avtalet tagare som inte omfattas av avtalet men sysselsätts i arbete som avses men sysselsätts i arbete som avses sjukfall för arbetstagare hos staten sjukfall för arbetstagare hos staten som omfattas av sådant avtal. som omfattas av sådant avtal. Regeringen får även meddela föreskrifter om sjukpenningberäkning för arbetstagare med statligt reglerad anställning som är anställda hos en annan arbetsgivare än staten och som omfattas av sådant kollektivavtal som anges i tredje stycket. Har en försäkrad drabbats av Har en försäkrad drabbats av sjukdom utom riket och därvid sjukdom utom riket och därvid erhållit underhåll genom utrikes- erhållit underhåll genom utrikes- förvaltningens försorg får förvalt- förvaltningens försorg får förvalt- ningen i den ordning regeringen ningen i den ordning regeringen erhålla den försäkrades sjuk- penning, i den mån den inte över- sjukpenning, i den mån den inte stiger vad som har utgivits i överstiger vad som har utgivits i Sjukpenning som betalas ut enligt denna paragraf till en arbetsgivare skall minskas med lön under sjukdom som arbetsgivaren utger till arbetstagaren som sjukpenningen avser, dock endast med den del av lönen under sjukdom som överstiger av lönen i arbete. Härvid har bestämmelserna i 4 a § andra och tredje styckena motsvarande tillämpning. Sjukpenning får, om omständigheterna motiverar det, dras in eller sättas ned om en försäkrad a) underlåter att meddela försäk- a) underlåter att meddela För- ringskassan sin vistelseadress när han under sjukdomsfall vistas när han under sjukdomsfall vistas annat än tillfälligt på annan adress annat än tillfälligt på annan adress än den som angetts till kassan, än den som angetts till Försäk- b) underlåter att enligt 6 § första stycket anmäla sådan ändring som är av betydelse för rätten till sjukpenning eller för sjukpenningens storlek. Angående nedsättning eller indragning i andra fall av ersättning som här avses stadgas i 20 kap. 3 §. Föräldrapenning med anledning av ett barns födelse utges under sammanlagt för föräldrarna. Vid flerbarnsbörd utges föräldrapenning för varje barn utöver det första. Om föräldrarna gemensamt har vårdnaden om barnet, har varje förälder rätt att uppbära föräldrapenning under hälften av den i första och andra styckena angivna tiden. En förälder som ensam har vårdnaden om barnet har rätt att själv uppbära föräldrapenningen under hela den tid som anges i första och andra styckena. Detsamma gäller om föräldrarna har gemensam vårdnad om barnet men den andra föräldern inte har rätt till föräldrapenning. Om en förälder på grund av sjukdom eller handikapp varaktigt saknar förmåga att vårda barnet har den andra föräldern rätt att själv uppbära föräldrapenningen under hela den tid som anges i första och andra En förälder kan avstå rätt att En förälder kan avstå rätt att uppbära föräldrapenning till för- uppbära föräldrapenning till för- mån för den andra föräldern med mån för den andra föräldern med undantag för föräldrapenning med undantag för föräldrapenning med sjukpenning såvitt avser om sjukpenning såvitt avser om för varje barn, eller vid för varje barn, eller vid flerbarnsbörd, för barnen gemen- flerbarnsbörd, för barnen gemen- Ett avstående från rätt att Ett avstående från rätt att genom skriftlig anmälan till för- genom skriftlig anmälan till För- Föräldrapenning utges längst till dess barnet har fyllt eller till den senare tidpunkt då barnet har avslutat det första skolåret. 20Senaste lydelse 1997:275. 21Senaste lydelse 2001:141. Hel föräldrapenning utgör lägst (lägstanivå). stycket, om föräldern under minst stycket, om föräldern under minst födelse eller den beräknade tid- födelse eller den beräknade tid- punkten för födelsen har varit för- punkten för födelsen har varit för- säkrad för en sjukpenning över säkrad för en sjukpenning över lägstanivån och skulle ha varit det lägstanivån och skulle ha varit det utges dock alltid lägst med ett utges dock alltid lägst med ett belopp för hel föräldrapenning om belopp för hel föräldrapenning om (grundnivå). (grundnivå). som endast är försäkrad enligt 3 som endast är försäkrad enligt 3 (1999:799) gäller detta under för- (1999:799) gäller detta under för- villkoren i första meningen. villkoren i första meningen. Utöver vad som anges i andra stycket utges föräldrapenning för med belopp motsvarande förälderns sjukpenning, beräknad enligt femte stycket, dock lägst med belopp enligt grundnivån, och för med belopp enligt lägstanivån. Vid flerbarnsbörd utges föräldrapenning enligt 3 § andra stycket för med belopp motsvarande förälderns sjukpenning, beräknad enligt femte stycket, dock lägst med belopp enligt grundnivån, och för med belopp enligt lägstanivån. För varje barn utöver det andra utges föräldrapenning med belopp motsvarande förälderns sjukpenning, beräknad enligt femte stycket, dock lägst med belopp enligt grundnivån. När föräldrapenning enligt andrafjärde styckena skall utges med belopp motsvarande förälderns sjukpenning, skall beräkningen ske enligt 3 kap. med undantag av 5 § fjärdesjunde styckena samt 10 a och 10 b §§. Utan hinder av vad som föreskrivs i andrafjärde styckena skall, om förälderns sjukpenninggrundande inkomst har sänkts enligt 3 kap. 5 § tredje stycket 5, föräldrapenningen till dess barnet fyller beräknas lägst på grundval av den sjukpenninggrundande inkomst som gällde innan sänkningen skedde eller den högre inkomst som löneutvecklingen inom yrkesområdet därefter föranleder, om föräldern avstår från förvärvsarbete för vård av barn.