prop · GR03152 · 2004-05-27 00:00:00 — ger men ersättningens belopp inte kan bestämmas utan betydande kan bestämmas utan betydande För sådan ersättning får För sådan ersättning får föreskrivas särskilda villkor. föreskrivas särskilda villkor. Om det senare bestäms att ersättning inte skall utges eller skall utges med lägre belopp är den försäkrade inte skyldig att betala tillbaka utbe- talad ersättning i andra fall än som anges i 4 §. Finns det sannolika skäl att dra Finns det sannolika skäl att dra in eller minska en ersättning, kan in eller minska en ersättning, kan sättningen skall hållas inne eller sättningen skall hållas inne eller utges med lägre belopp till dess utges med lägre belopp till dess slutligt beslut fattas. slutligt beslut fattas. I ärenden som skall avgöras av I ärenden som skall avgöras av enligt första och tredje styckena enligt första och tredje styckena fattas av tjänsteman i försäkrings- fattas av tjänsteman i Försäkrings- kassan, om nämnden gett ett så- kassan, om nämnden gett ett så- Ersättning enligt denna lag får dras in eller sättas ned, om den som är berättigad till ersättningen a)ådragit sig sjukdomen eller skadan vid uppsåtligt brott som han har dömts för genom dom som har vunnit laga kraft; b)vägrar att genomgå undersökning av läkare eller att följa läkares fö- c) underlåter att ge in ett sådant c) underlåter att ge in ett sådant läkarintyg eller en sådan försäkran läkarintyg eller en sådan försäkran som skall ges in till försäkrings- som skall ges in till Försäkrings- kassan enligt 3 kap. 8 § eller väg- kassan enligt 3 kap. 8 § eller väg- rar ge in en särskild försäkran en- rar ge in en särskild försäkran en- ligt tredje stycket samma paragraf; ligt tredje stycket samma paragraf; d) medvetet eller av grov vårdslöshet lämnar oriktig eller vilseledande uppgift angående förhållande, som är av betydelse för rätten till ersätt- ning. Vägrar en försäkrad utan giltig anledning att genomgå sådan behand- ling, utredning eller rehabilitering som avses i 3 kap. 7 b och 8 a §§, 7 kap. 3 b § eller 22 kap. 4, 5 och 7 §§ eller delta vid ett sådant avstäm- ningsmöte som anges i 3 kap. 8 a § får sjukpenning, sjukersättning eller aktivitetsersättning helt eller delvis tills vidare förvägras honom eller henne, under förutsättning att han eller hon erinrats om denna påföljd. Om någon som är berättigad till ersättning enligt denna lag i annat fall underlåter att lämna uppgifter i enlighet med vad som anges i 8 § eller vägrar att ta emot besök som anges där, får ersättningen dras in eller sät- tas ned om omständigheterna motiverar det. 40 Senaste lydelse 2003:422. Om en vårdgivare har fått tand- vårdsersättning som avses i 2 kap. 3 § med ett för högt belopp, fårFörsäkringskassan kräva tillbaka det belopp som felaktigt betalats ut. får i ett så- dant fall i stället räkna av beloppet från en fordran som vårdgivaren har på tandvårdsersättning. Har någon genom oriktiga uppgifter eller genom underlåtenhet att full- göra en uppgifts- eller anmälningsskyldighet eller på annat sätt förorsakat att ersättning utgått obehörigen eller med för högt belopp, eller har någon eljest obehörigen eller med för högt belopp uppburit ersättning och har han skäligen bort inse detta, skall återbetalning ske av vad som för Om det i särskilt fall finns an- Om det i särskilt fall finns an- eller delvis efterge krav på åter- eller delvis efterge krav på åter- betalning enligt första stycket. betalning enligt första stycket. Har återbetalningsskyldighet ålagts någon enligt första stycket, får vid senare utbetalning till honom i avräkning på vad som för mycket utgått innehållas ett skäligt belopp. Avdrag på en ersättning enligt Avdrag på en ersättning enligt denna lag får vidare göras om nå- denna lag får vidare göras om nå- gon enligt beslut av en allmän för- gon enligt beslut av Försäkrings- ningsskyldig för en ersättning som för en ersättning som har utgetts har utgetts på grund av en annan på grund av en annan författning. Har avdrag gjorts med Har avdrag gjorts med anledning anledning av beslut om återbetal- av beslut om återbetalningsskyl- dighet av premiepension skall det skall det avdragna beloppet över- avdragna beloppet överlämnas till Vad som sägs i förstafjärde styckena gäller inte sådana förhållanden som avses i 4 a §. 4 a §42 Om en vårdgivare har fått tand- vårdsersättning som avses i 2 kap. 3 § med ett för högt belopp, får den allmänna kräva tillbaka det belopp som fel- aktigt betalats ut. Försäkringskas- san får i ett sådant fall i stället räkna av beloppet från en fordran som vårdgivaren har på tandvårds- ersättning. får sätta ned den samlade tandvårdsersättning som en vårdgivare begär till ett skäligt belopp, om det begärda beloppet kan antas vara för högt och ersättningen inte kan beräknas till- förlitligt på grundval av vårdgivarens uppgifter. 41Senaste lydelse 2002:191. 42Senaste lydelse 1998:553. Försäkrads fordran å ersättning enligt denna lag, som innestår hos eller allmän försäkringskassa, må ej utmätas. Försäkrads rätt till ersättning må ej heller överlåtas, innan ersättningen är tillgänglig för lyftning. Bestämmelserna i första stycket hindrar ej utmätning enligt vad som föreskrives i 7 kap. utsök- ningsbalken. Försäkrads fordran på ersättning enligt denna lag, som innestår hos , får inte utmä- tas. Försäkrads rätt till ersättning får inte heller överlåtas, innan er- sättningen är tillgänglig för lyft- ning. Bestämmelserna i första stycket hindrar inte utmätning enligt vad som föreskrivs i 7 kap. utsök- ningsbalken. Den som är försäkrad eller på annan grund har rätt till ersättning enligt denna lag är skyldig att lämna de uppgifter som är av betydelse för tillämpningen av lagen. Beträffande den som är omyndig eller har god man eller förvaltare enligt har förmyndaren eller, om det kan anses följa av uppdraget, gode mannen eller förvaltaren skyldighet att lämna uppgifterna. Uppgifter om faktiska förhållanden skall lämnas på heder och samvete, om inte särskilda skäl talar mot det. Närmare föreskrifter om skyl- Närmare föreskrifter om skyl- dighet att lämna uppgifter enligt dighet att lämna uppgifter enligt första och andra styckena medde- första och andra styckena medde- las av regeringen eller efter re- las av regeringen eller den myn- dighet som regeringen bestämmer. Även i andra fall än när det är Även i andra fall än när det är särskilt föreskrivet får den all- särskilt föreskrivet får Försäk- ringskassan för bedömningen av dömningen av rätten till ersättning rätten till ersättning som Försäk- ringskassan betalar ut enligt denna 1.göra förfrågan hos den försäkrade eller någon annan som kan antas kunna lämna nödvändiga uppgifter, och 2.besöka den försäkrade. Statliga och kommunala myn- digheter ävensom arbetsgivare och försäkringsinrättningar skall på begäran lämna domstol, riksför- säkringsverket, allmän försäk- ringskassa eller lokalt organ som i 1 kap. 2 § sägs uppgift för namn- given person rörande förhållande, som är av betydelse för tillämp- 43Senaste lydelse 1997:275. 44Senaste lydelse 1991:885. Statliga och kommunala myn- digheter ävensom arbetsgivare och försäkringsinrättningar skall på begäran lämna domstol eller För- säkringskassan uppgift om namn- given person rörande förhållande, som är av betydelse för tillämp- ningen av denna lag. och en dom- stol får utan hinder av sekretess lämna ut uppgifter om sådana er- sättningar åt enskilda, som utbe- talas enligt lagstiftningen om all- män försäkring eller arbetsskade- försäkring eller enligt lagstiftning om annan jämförbar ekonomisk förmån för enskilda, under förut- sättning att en försäkringsinrätt- ning, ett försäkringsbolag eller en arbetsgivare behöver uppgiften för samordning med ersättning där- ifrån. En domstol får utan hinder av sekretess lämna ut de uppgifter som avses i första meningen under förutsättning att en arbetslöshets- kassa behöver uppgiften för sam- ordning med ersättning därifrån. ningen av denna lag. Arbetsgivare, som underlåter att fullgöra uppgiftsskyldighet enligt för- sta stycket, döms till penningböter. En allmän försäkringskassa, och en dom- stol får utan hinder av sekretess lämna ut uppgifter om sådana er- sättningar åt enskilda, som utbe- talas enligt lagstiftningen om all- män försäkring eller arbetsskade- försäkring eller enligt lagstiftning om annan jämförbar ekonomisk förmån för enskilda, under förut- sättning att en försäkringsinrätt- ning, ett försäkringsbolag eller en arbetsgivare behöver uppgiften för samordning med ersättning där- ifrån. En domstol får utan hinder av sekretess lämna ut de uppgifter som avses i första meningen under förutsättning att en arbetslöshets- kassa behöver uppgiften för sam- ordning med ersättning därifrån. Till ett utländskt socialförsäkringsorgan får utan hinder av sekretess lämnas sådana uppgifter om enskilda, som behövs vid tillämpningen av en internationell överenskommelse som har anslutit sig till. Bestämmelserna i första och andra styckena gäller även för utlämnande av uppgift från varje annan myndighet, på vilken det ankommer att handlägga ärenden enligt den lagstiftning som avses i första stycket för- sta meningen. Beslut av en allmän försäk- ringskassa som har fattats av som har fattats av tjänsteman i tjänsteman i ärenden om försäk- ring enligt denna lag skall omprö- denna lag skall omprövas av För- vas av kassan, om det begärs av en säkringskassan, om det begärs av enskild som beslutet angår och be- en enskild som beslutet angår och slutet inte har meddelats med stöd beslutet inte har meddelats med av 10 a § stöd av 10 a §. Vid omprövningen får beslutet inte ändras till den enskildes nackdel. Om omprövning begärs av ett Om omprövning begärs av ett beslut och det allmänna ombudet 45Senaste lydelse 2001:1150. 46Senaste lydelse 1998:87. Ett be- slut som har fattats av en tjänste- man hos får dock inte överklagas av en enskild innan beslutet har omprövats en- ligt 10 §. En enskilds överkla- gande av ett sådant beslut innan beslutet har omprövats skall anses som en begäran om omprövning enligt nämnda paragraf.Ett beslut som rör en person som är bosatt i överklagas till den länsrätt inom vars dom- krets personen hade sin hemorts- kommun när beslutet fattades. Be- slut i övriga fall överklagas till den länsrätt inom vars domkrets det första beslutet i saken fattades. skall anses som ett överklagande. skall anses som ett överklagande. ett beslut i ett ärende om försäk- ett beslut i ett ärende om försäk- ring enligt denna lag, som har fat- ring enligt denna lag, som har fat- tats av kassan och inte har prövats tats av och inte har prövats av domstol, 1.om beslutet på grund av skrivfel, räknefel eller annat sådant förbise- ende innehåller uppenbar oriktighet, 2.om beslutet har blivit oriktigt på grund av att det har fattats på up- penbart felaktigt eller ofullständigt underlag, 3.om beslutet har blivit oriktigt på grund av uppenbart felaktig rättstillämpning eller annan liknande orsak. Ändring skall göras även om begäran om omprövning inte har fram- ställts enligt 10 §. Ändring behöver inte göras om oriktigheten är av ringa betydelse. Ett beslut får ej ändras till den försäkrades nackdel såvitt gäller förmån som har förfallit till betalning och ej heller i annat fall om det finns syn- nerliga skäl mot det. En fråga om ändring enligt denna paragraf får ej tagas upp förflutit från den dag då beslutet meddelades. Ändring får dock ske även efter utgången av , om det först därefter har kommit fram att beslutet har fattats på uppenbart felaktigt eller ofullständigt un- derlag eller om det finns andra synnerliga skäl. Beslut av en allmän försäk- ringskassa eller Riksförsäkrings- verket i ärenden om försäkring en- ligt denna lag får överklagas hos allmän förvaltningsdomstol. Ett beslut som har fattats av en tjäns- teman hos får dock inte överklagas av en enskild innan beslutet har omprövats en- ligt 10 §. En enskilds överkla- gande av ett sådant beslut innan beslutet har omprövats skall anses som en begäran om omprövning enligt nämnda paragraf. Vid prövning av besvär över länsrättens beslut i mål som avses i första stycket skall nämndemän ingå i kammarrätten, om nämnde- män deltagit i länsrätten. Prövningstillstånd krävs vid överklagande till kammarrätten. Senaste lydelse 1991:215. Senaste lydelse 1998:370. Motsvarande gäller för För- säkringskassan vid överklagande av domstols beslut. Bestämmelsen i 33 § fjärde stycket förvaltningsprocesslagen (1971:291) gäller inte avvisnings- beslut som har meddelats av en försäkringskassa. Med hemortskommun avses den kommun där den fysiska personen var folkbokförd året före det år då beslutet fatta- des. För den som var bosatt eller stadigvarande vistades här i lan- det under någon del av det år då beslut fattades, men som inte var folkbokförd här föregående år, avses med hem- ortskommun den kommun där den fysiska personen först var bosatt eller stadigvarande vistades. Vid prövning av överklagande av länsrättens beslut i mål som av- ses i 11 § första stycket skall nämndemän ingå i kammarrätten, om nämndemän deltagit i länsrät- ten. Prövningstillstånd krävs vid överklagande till kammarrätten. Bestämmelsen i 33 § fjärde stycket förvaltningsprocesslagen (1971:291) gäller inte avvisnings- beslut som har meddelats av För- säkringskassan. har att verka för att bestämmelserna om den allmänna försäkringen tilläm- pas likformigt och rättvist. får överta allmän försäkringskassas uppgift att i länsrätten och kammarrätten föra det allmännas talan. Riksför- säkringsverket för det allmännas talan i Regeringsrätten. får, även till förmån för enskild part, över- klaga domstols och försäkrings- kassas beslut samt begära ändring enligt 10 a §. 49 Senaste lydelse 1995:1686. Ändringen innebär bl.a. att första stycket upphävs. Har ett överklagande inom kla- gotiden kommit in till en allmän ringsverket eller en allmän försäk- ringskassa, som inte har meddelat det överklagade beslutet, överklagandet översändas till den myndighet som meddelat beslutet och anses inkommet i rätt tid. Överklagande av beslut i mål Överklagande av beslut i mål eller ärenden om försäkring enligt eller ärenden om försäkring enligt denna lag skall vara inkommet denna lag skall vara inkommet från den dag då från den dag då klaganden fick del av beslutet klaganden fick del av beslutet eller, om överklagandet anförts av eller, om överklagandet anförts av det allmänna ombudet eller För- försäkringskassa, inom två måna- der från den dag då beslutet med- från den dag då beslutet meddela- Vad som sägs i denna paragraf om överklagande skall i tillämpliga delar gälla en begäran om omprövning enligt 10 §. Allmän försäkringskassas, Riks- stols beslut skall gälla, beslut skall gälla, om om inte annat föreskrivits i beslu- inte annat föreskrivits i beslutet tet eller bestäms av den domstol eller bestäms av den domstol som som har att pröva beslutet. har att pröva beslutet. 2 kap. 3 a och 3 b §§ gäller be- 2 kap. 3 a och 3 b §§ gäller be- stämmelserna i 1013 §§ om stämmelserna i 1013 §§ om omprövning och ändring av en samt om överklagande av en för- om överklagande av Försäkrings- kassans eller domstols beslut. gäller också allmän försäkrings- beslut i ärenden om utfärdande av beslut i ärenden om utfärdande av intyg för tillämpningen av rådets intyg för tillämpningen av rådets förordning (EEG) nr 1408/71 av förordning (EEG) nr 1408/71 av ningen av systemen för social ningen av systemen för social trygghet när anställda, egenföreta- trygghet när anställda, egenföreta- gare eller deras familjemedlemmar gare eller deras familjemedlemmar flyttar inom gemenskapen. 50Senaste lydelse 1996:200. Ändringen innebär bl.a. att första stycket upphävs. 51Senaste lydelse 2003:300. De närmare föreskrifter som be- hövs för tillämpningen av denna lag meddelas av regeringen eller den myndighet som regeringen be- stämmer. flyttar inom gemenskapen. 16 § De närmare föreskrifter, som finnas erforderliga för tillämp- ningen av denna lag, meddelas av regeringen eller, efter regeringens bemyndigande, av riksförsäkrings- verket. För den frivilliga försäkringen För den frivilliga försäkringen skall den försäkrade erlägga den skall den försäkrade erlägga den avgift som fastställs av regeringen, avgift som fastställs av regeringen eller efter regeringens bestäm- eller den myndighet som reger- gifterna får inte bestämmas till inte bestämmas till olika belopp olika belopp för olika försäkrade i för olika försäkrade i vidare mån vidare mån än som föranleds av än som föranleds av skillnader i skillnader i försäkringens omfatt- Statsbidrag får lämnas med viss del av kostnaderna för sjukpen- ning och sjukpenningtillägg enligt För reglering av över- och un- derskott skall hos varje allmän försäkringskassa finnas en fond för den frivilliga sjukförsäkringen. Fondens kapital och avkastning får tas i anspråk enligt de be- stämmelser som meddelas av re- Fonden förvaltas enligt grunder som fastställer särskilt. Den försäkrades arbetsgivare skall i samråd med den försäkrade svara för att dennes behov av rehabilitering klarläggs och för att de åt- gärder vidtas som behövs för en effektiv rehabilitering. Arbetsgivaren skall påbörja en rehabiliteringsutredning 1.när den försäkrade till följd av sjukdom har varit helt eller delvis frånvarande från sitt arbete i följd, 2.när den försäkrades arbete ofta har avbrutits av kortare sjukperioder 3.när den försäkrade begär det. 52Senaste lydelse 1998:87. Ändringen innebär bl.a. att andrafemte styckena upphävs. 53Senaste lydelse 2003:422. i fall som avses i andra stycket 1 i fall som avses i andra stycket 1 om sjukdomsfallet och i fall som om sjukdomsfallet och i fall som avses i andra stycket 2 inom avses i andra stycket 2 inom anmälan om det sjukdomsfall som anmälan om det sjukdomsfall som redningen gjorts på begäran av den redningen gjorts på begäran av den dag då begäran framställdes hos veckor från den dag då begäran framställdes hos arbetsgivaren. inte kan slutföras inom den i tredje inte kan slutföras inom den i tredje stycket angivna tiden, skall detta stycket angivna tiden, skall detta uppgift lämnas om orsaken till uppgift lämnas om orsaken till dröjsmålet och om den tidpunkt då dröjsmålet och om den tidpunkt då utredningen beräknas vara avslu- utredningen beräknas vara avslu- skall den omgående tillställas för- skall den omgående tillställas För- Utredningen skall genomföras i samråd med den försäkrades arbetsta- garorganisation, om den försäkrade medger det. skall överta ansvaret för rehabiliteringsutredningen, om det finns skäl till det. Om den försäkrade behöver en Om den försäkrade behöver en rehabiliteringsåtgärd, för vilken rehabiliteringsåtgärd, för vilken ersättning kan utges enligt detta ersättning kan utges enligt detta Planen skall såvitt möjligt upprät- Planen skall såvitt möjligt upprät- tas i samråd med den försäkrade. tas i samråd med den försäkrade. Rehabiliteringsplanen skall ange de rehabiliteringsåtgärder som skall komma i fråga och vem som har ansvaret för dem, en tidsplan för reha- biliteringen samt uppgifter i övrigt som behövs för att genomföra rehabi- literingen. Planen skall även innehålla uppgift om den beräknade kostna- den för ersättning . skall fortlöpande se till att rehabiliteringsplanen följs och att det vid behov görs nödvändiga ändringar i den. 54 Senaste lydelse 1991:1040. Den försäkrade skall så snart det Den försäkrade skall så snart det kan ske och senast inom två kan ske och senast inom två mäla sådan ändring av sina för- mäla sådan ändring av sina för- hållanden som är av betydelse för hållanden som är av betydelse för detta kapitel får, om omständlg- detta kapitel får, om omständig- heterna motiverar det, dras in eller heterna motiverar det, dras in eller sättas ned om den försäkrade un- sättas ned om den försäkrade un- anmäla sådan ändring av förhål- anmäla sådan ändring av förhål- lande, som är av betydelse för rät- lande, som är av betydelse för rät- Om nedsättning eller indragning i andra fall av ersättning som här av- ses föreskrivs i 20 kap. 3 §. 1.Denna lag träder i kraft . 2.Bestämmelserna i 17 kap. 1 § första stycket skall tillämpas även när en ersättning som där avses har betalats ut av en allmän försäkringskassa. 3.När bestämmelserna i 18 kap. 3 § första stycket tillämpas första gången skall försäkringsdelegationens ledamöter utses för tiden till och med . 4.Beträffande omprövning eller överklagande av beslut som har med- delats av eller en allmän försäkringskassa gäller äldre bestämmelser i 20 kap. 10 § och 11 § förstatredje styckena. Där- vid gäller att omprövning av allmän försäkringskassas beslut skall göras av . 5.Äldre bestämmelser i 20 kap. 11 § fjärde stycket skall fortfarande tillämpas såvitt avser beslut som har meddelats av en allmän försäkrings- kassa. 6.Bestämmelserna i 18 kap. 5 § andra stycket skall inte tillämpas på en ledamot som omfattas av bestämmelserna i 2 § lagen (2004:274) med anledning av inrättande av . 55Senaste lydelse 1991:1040. 56Senaste lydelse 1997:275. 2.5Förslag till lag om ändring i lagen (2004:275) om ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1962:381) om allmän försäk- ring dels att 1 kap. 2 § lagen i stället för dess lydelse enligt lagen (2004:275) om ändring i nämnda lag skall ha följande lydelse, dels att ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna till lagen (2004:275) om ändring i nämnda lag skall ha följande lydelse. Den allmänna försäkringen handhas av . Om allmänt ombud hos Försäk- ringskassan finns särskilda be- stämmelser. Denna lag träder i kraft . Denna lag träder i kraft den 2.Äldre bestämmelser om ska- destånd i 18 kap. 37 och 38 §§ gäller för uppdrag som har full- gjorts före ikraftträdandet. Vad som i 18 kap 38 § sägs om an- märkning skall gälla anmärkning av eller och vad som sägs om överlämnande till styrel- sen skall även gälla överlämnande till . Försäk- ringskassan för det allmännas ta- lan om skadestånd enligt denna punkt. 3.Äldre bestämmelser i 18 kap. om redovisning och revision gäller itillämpliga delar efter utgången av . Regeringen får med- dela närmare föreskrifter om tillämpningen av nämnda bestäm- melser. Förslag till lag om ändring i lagen (1976:380) om Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1976:380) om arbetsskadeför- säkring1 dels att 8 kap. 13 § skall upphöra att gälla, dels att 1 kap. 1 och 2 §§, 4 kap. 5 §, 6 kap. 4 och 9 §§ samt 8 kap. 14, 79 och 12 §§ skall ha följande lydelse. I denna lag finns bestämmelser om försäkring för arbetsskada. I socialförsäkringslagen (1999:799) I socialförsäkringslagen (1999:799) finns bestämmelser om vem som finns bestämmelser om vem som omfattas av denna lag. omfattas av denna lag. säkringslagen innehåller också be- säkringslagen innehåller också be- stämmelser om förmåner vid ut- landsvistelse och handläggning av utlandsvistelse och anmälan, m.m. de lokala myndigheter som reger- För den som är sjukpenningför- För den som är sjukpenningför- säkrad enligt 3 kap. lagen säkrad enligt 3 kap. lagen (1962:381) om dande inkomst enligt 3 kap. 2 § dande inkomst enligt 3 kap. 2 § vilken livräntan skall utges eller vilken livräntan skall utges eller den inkomst som då skulle ha ut- den inkomst som då skulle ha ut- gjort hans eller hennes sjukpen- gjort hans eller hennes sjukpen- ninggrundande inkomst, om för- ninggrundande inkomst, om För- Vid tillämpningen av första stycket gäller följande avvikelser från be- stämmelserna i 3 kap. 2 § lagen om allmän försäkring. Vid beräkningen skall också andra skattepliktiga förmåner än pengar beaktas. Med in- komst av anställning likställs kostnadsersättning som inte enligt 8 kap. 19 Lagen omtryckt 1993:357. Senaste lydelse av 8 kap. 13 § 1998:90. Senaste lydelse 1999:809. Senaste lydelse 1998:678.