prop · GS031d10 · 2004-09-20 00:00:00 — 2004/05:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg Förslag till riksdagsbeslut .................................................................................... Hälsovård, sjukvård och social omsorg............................................................... Politikområde Hälso- och sjukvårdspolitik........................................................ Verksamhetsområde Hälso- och sjukvård........................................... 13:1 Tandvårdsförmåner m.m. ............................................................. 13:2 Bidrag för läkemedelsförmånerna................................................ 13:3 Bidrag till hälso- och sjukvård...................................................... 13:8 Sjukvård i internationella förhållanden........................................ 13:9 Ersättning till talidomidskadade i vissa fall m.m......................... 13:10 Bidrag till psykiatri och social psykiatri .................................... 2004/05:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 Insatser inom politikområdet ............................................................... Smittskydd och hälsoskydd .................................................................. Insatser utanför politikområdet............................................................ Analys och slutsatser............................................................................. Analys och slutsatser............................................................................. Analys och slutsatser............................................................................. Smittskydd och hälsoskydd .................................................................. Analys och slutsatser............................................................................. 14:1 Insatser mot aids............................................................................ 14.2 Bidrag till WHO............................................................................ 14:3 Bidrag till NHV............................................................................. 14:7 Folkhälsopolitiska åtgärder........................................................... 14:8 Alkohol- och narkotikapolitiska åtgärder.................................... 2004/05:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 Insatser inom politikområdet............................................................. Insatser utanför politikområdet......................................................... Analys och slutsatser .......................................................................... 15:2 Myndigheten för internationella adoptionsfrågor .................... 5.8.315:3 Insatser för att förverkliga FN:s konvention om barnets Insatser inom politikområdet............................................................. Insatser utanför politikområdet......................................................... Analys och slutsatser .......................................................................... 16:1 Personligt ombud........................................................................ 16:2 Vissa statsbidrag inom handikappområdet................................ 16:3 Statsbidrag till särskilt utbildningsstöd ..................................... 6.8.416:4 Bidrag till viss verksamhet för personer med funktions- 16:5 Bidrag till handikapporganisationer........................................... 16:6 Bidrag till utrustning för elektronisk kommunikation............. 16:7 Bilstöd till handikappade ............................................................ 16:8 Kostnader för statlig assistansersättning................................... Insatser inom politikområdet............................................................. Analys och slutsatser .......................................................................... 17:1 Stimulansbidrag och åtgärder inom äldrepolitiken................... 2004/05:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 Insatser inom politikområdet ............................................................. Insatser utanför politikområdet.......................................................... Analys och slutsatser........................................................................... 18:1 Bidrag till utveckling av socialt arbete m.m. .............................. 18:3 Utvecklingsmedel till åtgärder för hemlösa............................... Politikområde Forskningspolitik under utgiftsområde 16 Utbildning och 9.1.126:1 för arbetsliv och socialvetenskap: 9.1.226:2 för arbetsliv och socialvetenskap: 2004/05:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 2.1 Utgiftsutveckling inom utgiftsområdet.............................................................. 2.2Härledning av ramnivån 20052007. Utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg.................................................................................. 2.2Ramnivå 2005 realekonomiskt fördelade. Utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg.................................................................................. 3.1Hälso- och sjukvårdens kostnader, exklusive kommunernas äldresjukvård, samt andel av BNP....................................................................... Detaljredovisning av Hälso- och sjukvårdens kostnader, 2002......................... Utgiftsutveckling inom politikområdet.............................................................. 3.4Skatteavvikelser inom politikområde Hälso- och sjukvårdspolitik, 3.5Kostnader för läkemedel i relation till de totala kostnaderna för hälso- och sjukvård samt patienternas egenavgiftsandel, 20002003 (inkl moms)..... Tandvårdens totala kostnader, 19982002 .......................................................... Anslagsutveckling 13:1 Tandvårdsförmåner m.m............................................... 3.8Härledning av anslagsnivån 20052007, för 13:1 Tandvårdsförmåner Anslagsutveckling 13:2 Bidrag för läkemedelsförmånerna................................ Härledning av anslagsnivån 20052007, för 13:2 Bidrag för Anslagsutveckling 13:3 Bidrag till hälso- och sjukvård...................................... Härledning av anslagsnivån 20052007, för 13:3 Bidrag till hälso- Härledning av anslagsnivån 20052007, för 13:4 Statens beredning för Härledning av anslagsnivån 20052007, för 13:5 Hälso- och sjukvårdens Bemyndigande om ekonomiska åtaganden......................................................... Härledning av anslagsnivån 20052007, för 13:6 ...................... Härledning av anslagsnivån 20052007, för 13:7 Läkemedels- Anslagsutveckling 13:8 Sjukvård i internationella förhållanden........................ Härledning av anslagsnivån 20052007, för 13:8 Sjukvård i 2004/05:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 Anslagsutveckling 13:9 Ersättning till talidomidskadade i vissa fall m.m. ........................................................................................................ Härledning av anslagsnivån 20052007, för 13:9 Ersättning till talidomidskadade i vissa fall m.m......................................................................... Anslagsutveckling 13:10 Bidrag till psykiatri och social psykiatri..................... Ekonomisk översikt för ................................................................ Utgiftsutveckling inom politikområdet .............................................................. Anslagsutveckling 14:1 Insatser mot aids............................................................ Härledning av anslagsnivån 20052007, för 14:1 Insatser mot aids................... Anslagsutveckling 14:2 Bidrag till WHO............................................................ Härledning av anslagsnivån 20052007, för 14:2 Bidrag till WHO................... Anslagsutveckling 14:3 Bidrag till för 4.7Härledning av anslagsnivån 20052007, för 14:3 Bidrag till högskolan för Beställningsbemyndigande om ekonomiska åtaganden...................................... Härledning av anslagsnivån 20052007, för 14:4 ...... Anslagsutveckling för 14:5 .............................................. Härledning av anslagsnivån 20052007, för 14:5 ........... Härledning av anslagsnivån 20052007, för 14:6 Anslagsutveckling 14:7 Folkhälsopolitiska åtgärder........................................... Härledning av anslagsnivån 20052007, för 14:7 Folkhälsopolitiska Anslagsutveckling 14:8 Alkohol- och narkotikapolitiska åtgärder.................... Härledning av anslagsnivån 20052007, för 14:8 Alkohol och Härledning av anslagsnivån 20052007, för 14:9 Alkoholsortiments- Utgiftsutveckling inom politikområdet ............................................................ Härledning av anslagsnivån 20052007, för 15:1 .......... Anslagsutveckling 15:2 Myndigheten för internationella adoptionsfrågor..... 5.5Härledning av anslagsnivån 20052007, för 15:2 Myndigheten för internationella adoptionsfrågor*........................................................................ 5.6Anslagsutveckling 15:3 Insatser för att förverkliga FN:s konvention om barnets rättigheter i ................................................................................ 6.1 Utgiftsutveckling inom politikområdet ............................................................ 6.2Kostnader för kommunala insatser, antal med LSS-insatser och antal 6.3Kostnader för assistansersättningen, antal beviljade personer och antal 6.4Kostnad för särskilt utbildningsstöd fördelat på olika utbildningsformer samt antal elever inom respektive utbildningsform.......................................... 2004/05:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 6.5Antal kvinnor och män med bilstöd samt fördelning av stödet på barnfamiljer, förvärvsarbetande och andra vuxna 1849 år1............................. Anslagsutveckling 16:1 Personligt ombud........................................................ Härledning av anslagsnivån 20052007, för 16:1 Personligt ombud............... Anslagsutveckling 16:2 Vissa statsbidrag inom handikappområdet................ 6.9Härledning av anslagsnivån 20052007, för 16:2 Vissa statsbidrag inom Anslagsutveckling 16:3 Statsbidrag till särskilt utbildningsstöd ..................... Bemyndigande om ekonomiska åtaganden....................................................... Härledning av anslagsnivån 20052007, för 16:3 Statsbidrag till särskilt Anslagsutveckling 16:4 Bidrag till viss verksamhet för personer med Härledning av anslagsnivån 20052007, för 16:4 Bidrag till viss verksamhet för personer med funktionshinder................................................ Anslagsutveckling 16:5 Bidrag till handikapporganisationer........................... Härledning av anslagsnivån 20052007, för 16:5 Bidrag till Anslagsutveckling 16:6 Bidrag till utrustning för elektronisk Härledning av anslagsnivån 20052007, för 16:6 Bidrag till utrustning för elektronisk kommunikation ........................................................................ Anslagsutveckling 16:7 Bilstöd till handikappade............................................ Härledning av anslagsnivån 20052007, för 16:7 Bilstöd till handikappade... Anslagsutveckling 16:8 Kostnader för statlig assistansersättning................... Härledning av anslagsnivån 20052007, för 16:8 Kostnader för statlig Anslagsutveckling 16:9 utbildningsstöd.............. Härledning av anslagsnivån 20052007, för 16:9 för Härledning av anslagsnivån 20052007, för 16:10 Handikappombuds- Utgiftsutveckling inom politikområdet............................................................ Anslagsutveckling 17:1 Stimulansbidrag och åtgärder inom äldrepolitiken... Bemyndigande om ekonomiska åtaganden....................................................... 7.4Härledning av anslagsnivån 20052007, för 17:1 Stimulansbidrag och åtgärder inom äldrepolitiken.............................................................................. Utgiftsutveckling inom politikområdet............................................................ Anslagsutveckling 18:1 Bidrag till utveckling av socialt arbete m.m. ............. 8.3Härledning av anslagsnivån 20052007, för 18:1 Bidrag till utveckling av socialt arbete m.m.......................................................................................... Bemyndigande om ekonomiska åtaganden....................................................... Härledning av anslagsnivån 20052007, för 18:2 Statens Anslagsutveckling 18:3 Utvecklingsmedel till åtgärder för hemlösa .............. 8.8Härledning av anslagsnivån 20052007, för 18:3 Utvecklingsmedel till åtgärder 9.1Anslagsutveckling 26:1 för arbetsliv och socialvetenskap: Förvaltning.............................................................................. 2004/05:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 9.2Härledning av anslagsnivån 2005-2007, för 26:1 för arbetsliv och socialvetenskap: Förvaltning....................................................... 9.3Anslagsutveckling 26:2 för arbetsliv och socialvetenskap: 9.4 Bemyndigande om ekonomiska åtaganden ....................................................... 9.5Härledning av anslagsnivån 2005-2007, för 26:2 för arbetsliv och socialvetenskap: Forskning .......................................................... 2004/05:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 3.1Sjukvårdshuvudmännens nettokostnader för hälso- och sjukvård 2002, procentuellt fördelade på verksamhetsområden................................................. Landstingens inkomster , procentuellt fördelade efter inkomstslag......... Utveckling av kostnaderna (exklusive moms) för Andelen kariesfria barn (%) ................................................................................ Tandvårdsutnyttjande, intervjustudier /1999/2002.................................... Andel skolelever som anser sig vara fullt friska.................................................. 4.3Skattning av total alkoholkonsumtion i per invånare och 4.4Antal intensivkonsumtionstillfällen* för olika åldersgrupper i 4.5 Antal alkoholrelaterade dödsfall i ........................................................... 4.6Andel elever i årskurs 9 samt andel mönstrande som uppgett att de Andel dagligrökare fördelat på kön och ålder .................................................... Andel elever i årskurs 9 som uppgett att de röker eller snusar.......................... Antal anmälda hivfall 19972003......................................................................... Antal anmälda klamydiafall 19972003............................................................... Antal anmälda MRSA-fall* 20002003 ............................................................... Utvecklingen av bilstödet .................................................................................. 2004/05:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 1 Förslag till riksdagsbeslut 1.bemyndigar regeringen att för ramanslaget 13:6 ingå ekonomiska förpliktelser som inklusive tidigare gjorda åtaganden medför utgifter på högst efter 2005 (avsnitt 3.9.6), 2.godkänner att målet för folkhälsopolitiken skall vara att skapa samhälleliga förutsättningar för en god hälsa på lika villkor för hela befolkningen samt beslutar att det nuvarande målet upphör att gälla (avsnitt 4.3), 3.bemyndigar regeringen att för ramanslaget 14:4 ingå ekonomiska förpliktelser som inklusive tidigare gjorda åtaganden medför utgifter på högst efter 2005 (avsnitt 4.8.4), 4.bemyndigar regeringen att för ramanslaget 16:3 Statsbidrag till särskilt utbildningsstöd ingå ekonomiska förpliktelser som inklusive tidigare gjorda åtaganden medför utgifter på högst efter 2005 (avsnitt 6.8.3), 5.bemyndigar regeringen att för ramanslaget 17:1 Stimulansbidrag och åtgärder inom äldrepolitiken ingå ekonomiska förpliktelser som inklusive tidigare gjorda åtaganden medför utgifter på högst efter 2005 (avsnitt 7.7.1), 6.bemyndigar regeringen att för ramanslaget 18:2 ingå ekonomiska förpliktelser som inklusive tidigare gjorda åtaganden medför utgifter på högst efter 2005 (avsnitt 8.8.2), 7.bemyndigar regeringen att för ramanslaget 26:2 för arbetsliv och socialvetenskap: Forskning ingå ekonomiska förpliktelser som inklusive tidigare gjorda åtaganden medför utgifter på högst efter 2005 (avsnitt 9.1.2), 8.för 2005 anvisar anslagen under utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg enligt följande uppställning: 2004/05:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 Bidrag till hälso- och sjukvård Sjukvård i internationella förhållanden Ersättning till talidomidskadade i vissa fall m.m. Bidrag till psykiatri och social psykiatri Bidrag till för folkhälsovetenskap Alkohol- och narkotikapolitiska åtgärder Insatser för att förverkliga FN:s konvention om barnets Vissa statsbidrag inom handikappområdet Statsbidrag till särskilt utbildningsstöd Bidrag till viss verksamhet för personer med funktionshinder Bidrag till utrustning för elektronisk kommunikation Kostnader för statlig assistansersättning Stimulansbidrag och åtgärder inom äldrepolitiken Bidrag till utveckling av socialt arbete m.m. Utvecklingsmedel till åtgärder för hemlösa för arbetsliv och socialvetenskap: Förvaltning för arbetsliv och socialvetenskap: Forskning 2004/05:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 2 Hälsovård, sjukvård och social omsorg Utgiftsområdet omfattar politikområdena Hälso- och sjukvårdspolitik, Folkhälsopolitik, Barnpolitik, Handikappolitik, Äldrepolitik och Socialtjänstpolitik. Utgiftsområdet omfattar även anslagen för arbetsliv och socialvetenskap: Forskning och för arbetsliv och socialvetenskap: Förvaltning, vilka ingår i politikområdet Forskningspolitik inom utgiftsområde 16 Utbildning och universitetsforskning. Tabell 2.1 Utgiftsutveckling inom utgiftsområdet Totalt för utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och 1 Inklusive tilläggsbudget i samband med ekonomiska vårproposition (bet. 2003/04:FiU21) och förslag på tilläggsbudget i samband med budgetpropositionen . 2004/05:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 Tabell 2.2 Härledning av ramnivån 20052007. Utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg Förändring till följd av: Överföring till/från andra 1 Statsbudget enligt beslut (bet. 2003/04:FiU10). Beloppet är således exklusive beslut på tilläggsbudget under innevarande år. Tabell 2.2 Ramnivå 2005 realekonomiskt fördelade. Utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg Den realekonomiska fördelningen baseras på utfallet samt kända förändringar av anslagens användning. 1Med transfereringar avses inkomstöverföringar dvs. utbetalningar av bidrag från staten till exempelvis hushåll, företag eller kommuner utan att staten erhåller någon direkt motprestation. 2Med verksamhetsutgifter avses resurser som de statliga myndigheterna använder i verksamheten, t.ex. utgifter för löner, hyror och inköp av varor och tjänster. 3Med investeringar avses utgifter för anskaffning av varaktiga tillgångar såsom byggnader, maskiner, immateriella tillgångar och finansiella tillgångar. Statens stöd inom utgiftsområde 9 redovisas i huvudsak på statsbudgetens utgiftssida. Vid sidan av dessa stöd finns det även stöd på budgetens inkomstsida i form av avvikelser från en likformig beskattning (s.k. skatteavvikelser). Avvikelser från en likformig beskattning utgör en skatteförmån om t.ex. en grupp av skattskyldiga omfattas av en skattelättnad och som en skattesanktion om det rör sig om ett överuttag av skatt. Många av skatteavvikelserna har införts, mer eller mindre uttalat, som medel inom specifika politikområden som t.ex. konjunktur-, bostads-, miljö- eller arbetsmarknadspolitik. Dessa avvikelser påverkar statsbudgetens saldo och kan därför jämställas med stöd på budgetens utgiftssida. En utförlig beskrivning av skatteavvikelser finns i bilaga 2 till ekonomiska vårproposition. I det följande redovisas nettoberäknade skatteavvikelser med politikområdesanknytning som är att hänföra till utgiftsområde 9. Politikområde Hälso- och sjukvård Totalt för utgiftsområde 9 De enskilda skatteavvikelserna inom politikområdet 13 Hälso- och sjukvårdspolitik redovisas närmare i avsnitt 3.3 där även en förklaring av respektive skatteavvikelse ges. 2004/05:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 3 Politikområde Hälso- och sjukvårdspolitik Politikområdet Hälso- och sjukvårdspolitik omfattar myndigheter och statliga insatser riktade mot hälso- och sjukvården i syfte att främja och säkerställa en god hälsa och vård på lika villkor för hela befolkningen. Politikområdet innefattar tandvårdsstödet, läkemedelsförmånerna, sjukvård i internationella förhållanden, ersättning till talidomidskadade i vissa fall samt bidrag till hälso- och sjukvård. Landsting och kommuner har huvudansvaret för planering, finansiering och drift av hälso- och sjukvården. Statsbidrag till kommunsektorn lämnas i huvudsak från utgiftsområde 25, Allmänna bidrag till kommuner. Vidare omfattar politikområdet myndigheterna (), (), , () och , samt det statligt ägda bolaget . Hälso- och sjukvårdens kostnader uppgick preliminärt till , inklusive moms. Detta motsvarar, i löpande priser, en ökning jämfört med . Det är en lägre ökning än då den genomsnittliga kostnadsökningen uppgått till , och den lägsta årliga ökningen . I beloppet ingår inte den hälso- och sjukvård som kommunerna ansvarar för, främst vård och omsorg av äldre. Kostnaderna för den verksamheten har av beräknats till av BNP. Hälso- och sjukvårdens totala kostnader som andel av BNP uppgick därmed preliminärt till . Motsvarande BNP-andel bland uppgick till i genomsnitt , samt preliminärt till . Tabell 3.1 Hälso- och sjukvårdens kostnader, exklusive kommunernas äldresjukvård, samt andel av BNP Andel av BNP, procent Andel av BNP, procent, Källa: Nationalräkenskaperna, SCB Patienternas kostnader för hälso- och sjukvård i form av patientavgifter, läkemedel (egenavgifter avseende receptbelagda läkemedel samt hela kostnaden för ej receptbelagda läkemedel) m.m. uppgick till . Läkemedel kostade hushållen medan tandvård samt patientavgifter avseende läkarvård och sjukgymnastik uppgick till . Patienternas andel av hälso- och sjukvårdskostnaderna har legat relativt stabilt kring . De offentliga konsumtionsutgifterna, dvs. kostnader för att bedriva den offentliga hälso- och sjukvården reducerat med intäkter från patientavgifter såväl som övriga intäkter, uppgick till . Av detta utgjorde kostnader för läkemedelsförmånerna och inkontinensartiklar . Er- sättningar till privatpraktiserande läkare och tandläkare, sjukgymnaster m.m. uppgick till . 2004/05:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 Privata och offentliga investeringar utgjorde . Tabell 3.2 Detaljredovisning av Hälso- och sjukvårdens kostnader, 2002 Privatpraktiserande läkare och tand- Vårdavtal med privata vårdgivare Källa: Nationalräkenskaperna, SCB Sjukvårdshuvudmännens nettokostnader för hälso- och sjukvård, inklusive tandvård, uppgick till exklusive moms. Kostnaderna fördelades på landstingens verksamhetsområden enligt diagram 3.1. Diagram 3.1 Sjukvårdshuvudmännens nettokostnader för hälso- och sjukvård 2002, procentuellt fördelade på verksamhetsområden Källa: , Statistisk årsbok för Landsting 2004 Kostnaderna för den specialiserade somatiska och psykiatriska vården utgjorde av huvudmännens totala nettokostnader, medan primärvårdens andel uppgick till . Av landstingens totala inkomster utgjorde landstingsskatten 2002. Landstingens verksamhet finansieras således till stor del via skatteintäkter. Statens bidrag till landstingen utgörs av såväl generella som specialdestinerade statsbidrag. De sistnämnda bestod inom hälso- och sjukvårdsområdet främst av bidrag för ökad tillgänglighet i hälso- och sjukvården samt statsbidraget för läkemedelsförmånerna. Vidare erhåller landstingen inkomster från patientavgifter samt från försäljning av tjänster och viss verksamhet. Uppgifterna i diagram 3.2 avser landstingens totala verksamhet, där hälso- och sjukvård inklusive tandvård utgör . Diagram 3.2 Landstingens inkomster , procentuellt fördelade efter inkomstslag Källa: , Statistisk årsbok för Landsting 2004 2004/05:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 För mer information om landstingens finansiering och verksamhet hänvisas till regeringens skrivelse om utvecklingen inom den kommunala sektorn (Skr. 2003/04:102). Tabell 3.3 Utgiftsutveckling inom politikområdet 13:2 Bidrag för läkemedelsförmånerna 13:3 Bidrag till hälso- och sjukvård 13:8 Sjukvård i internationella förhållanden