prop · GR03152 · 2004-05-27 00:00:00 — snart anmälan om hans inkomst- förhållanden gjorts hos Försäk- framgå i vad mån den sjukpen- framgå i vad mån den sjukpen- hänföra till anställning eller till hänföra till anställning eller till a) när kassan fått kännedom om att den försäkrades inkomstför- kännedom om att den försäkrades hållanden eller andra omständig- heter har undergått ändring av be- omständigheter har undergått änd- tydelse för rätten till sjukpenning ring av betydelse för rätten till eller för sjukpenningens storlek, sjukpenning eller för sjukpenning- b)när sjukersättning eller aktivitetsersättning enligt denna lag eller sär- skild efterlevandepension enligt lagen (2000:462) om införande av lagen (2000:461) om efterlevandepension och efterlevandestöd till barn bevil- jas den försäkrade eller sådan ersättning eller pension som redan utges ändras med hänsyn till ändring i den försäkrades arbetsförmåga eller, vid särskild efterlevandepension, förmåga eller möjlighet att bereda sig in- komst genom arbete, c)när delpension enligt särskild lag beviljas den försäkrade eller redan utgående sådan pension ändras med hänsyn till ändring i den försäkrades arbets- eller inkomstförhållanden, d)när tjänstepension beviljas den försäkrade, 10 Lydelse enligt prop. 2003/04:96, bet. 2003/04:SfU14. e) när ett beslut om vilandeför- e) när ett beslut om vilandeför- av sjukersättning eller ak- av sjukersättning eller ak- tivitetsersättning enligt 16 kap. 16 tivitetsersättning enligt 16 kap. eller 17 § upphör, samt 16 § upphör, samt f) när livränta beviljas den försäkrade enligt lagen (1976:380) om ar- betsskadeförsäkring eller redan utgående livränta ändras. Ändring som avses i första Ändring som avses i första stycket skall gälla från och med stycket skall gälla från och med den dag då anledningen till änd- den dag då anledningen till änd- ninggrundande inkomst som änd- ninggrundande inkomst som änd- rats enligt första stycket a får dock rats enligt första stycket a får dock läggas till grund för ersättning ti- läggas till grund för ersättning ti- den ersättningsperiod som inträffar den ersättningsperiod som inträffar i anslutning till att försäkringskas- i anslutning till att Försäkrings- san fått kännedom om inkomst- kassan fått kännedom om in- Under tid som anges under 16 Under tid som anges under 16 får, om inte första stycket bd eller får, om inte första stycket bd eller f är tillämpligt, den fastställda f är tillämpligt, den fastställda sänkas lägst till vad den skulle ha sänkas lägst till vad den skulle ha varit närmast om för- säkringskassan då känt till samt- tid då den försäkrade 1. bedriver studier enligt de grunder som fastställs av regeringen eller den myndighet regeringen bestämmer, 3.deltar i ett arbetsmarknadspolitiskt program och får aktivitetsstöd eller står till arbetsmarknadens förfogande enligt de grunder som fast- ställs av regeringen eller den myndighet regeringen bestämmer, 4.är gravid och avbryter eller inskränker sitt förvärvsarbete tidigast före barnets födelse eller den beräknade tidpunkten härför, 5.är helt eller delvis ledig från förvärvsarbete för vård av barn, om den försäkrade är förälder till barnet eller likställs med förälder enligt 1 § för- äldraledighetslagen (1995:584) och barnet inte har fyllt . Motsva- rande gäller vid adoption av barn som ej fyllt eller vid mottagande av sådant barn i avsikt att adoptera det, om mindre än har förflutit sedan den försäkrade fick barnet i sin vård, 6.fullgör tjänstgöring enligt lagen (1994:1809) om totalförsvarsplikt. För en försäkrad som avses i tredje stycket 1 eller deltar i ett ar- betsmarknadspolitiskt program och får aktivitetsstöd skall försäk- ringskassan, vid sjukdom , beräkna sjuk- penningen på en sjukpenninggrun- dande inkomst som har fastställts på grundval av enbart den inkomst av eget arbete som den försäkrade För en försäkrad som avses i tredje stycket 1 eller deltar i ett ar- betsmarknadspolitiskt program och får aktivitetsstöd skall Försäk- ringskassan, vid sjukdom , beräkna sjuk- penningen på en sjukpenninggrun- dande inkomst som har fastställts på grundval av enbart den inkomst av eget arbete som den försäkrade kan antas få . kan antas få . inkomsten helt eller delvis är att inkomsten helt eller delvis är att hänföra till anställning, skall års- hänföra till anställning, skall års- arbetstiden beräknas på grundval arbetstiden beräknas på grundval av enbart det antal arbetstimmar av enbart det antal arbetstimmar som den försäkrade kan antas ha i som den försäkrade kan antas ha i den aktuella tiden. den aktuella tiden. För en försäkrad som får sådan För en försäkrad som får sådan behandling eller rehabilitering som behandling eller rehabilitering som avses i 7 b § eller 22 kap. 7 § och avses i 7 b § eller 22 kap. 7 § och enligt lagen (1976:380) om arbets- enligt lagen (1976:380) om arbets- ersättning enligt en annan författ- ersättning enligt en annan författ- ning skall , vid ning skall , vid betalas ut, beräkna sjukpenningen betalas ut, beräkna sjukpenningen på en sjukpenninggrundande in- på en sjukpenninggrundande in- komst som har fastställts på komst som har fastställts på grundval av enbart den inkomst av grundval av enbart den inkomst av eget arbete som den försäkrade eget arbete som den försäkrade kan antas få . kan antas få . För en försäkrad som avses i 10 c § första stycket 1 eller 2 skall dock under studieuppehåll mellan vår- och hösttermin, då den försäkrade inte uppbär studiesocial förmån för studier som avses i tredje stycket 1, sjuk- penningen beräknas på den sjukpenninggrundande inkomst som följer av förstatredje styckena, om sjukpenningen blir högre än sjukpenning be- räknad på den sjukpenninggrundande inkomsten enligt fjärde stycket. Fjärde stycket tillämpas även för försäkrad som avses i tredje stycket 6 när den försäkrade genomgår grundutbildning som är längre än . Omprövning av sjukpenningförsäkringen enligt första stycket a skall ej omfatta ändring av den försäkrades inkomstförhållanden på grund av så- dant förvärvsarbete som avses i 16 kap. 15 §. En försäkrad skall, när han gör En försäkrad skall, när han gör anspråk på sjukpenning, till den anspråk på sjukpenning, till För- säkringskassan anmäla sådan änd- mäla sådan ändring i sina inkomst- förhållanden eller andra omstän- digheter, som påverkar rätten till eller sjukpenningens storlek. Allmän försäkringskassa skall i den utsträckning det skäligen på- utsträckning det skäligen påkallas kallas genom förfrågningar hos de genom förfrågningar hos de för- försäkrade eller på annat lämpligt säkrade eller på annat lämpligt sätt 11 Senaste lydelse 1994:46. Den försäkrade skall till Försäk- ringskassan ge in en skriftlig för- säkran för sjukpenning. Försäkran skall innehålla uppgifter om sjuk- domen, en beskrivning av den för- säkrades arbetsuppgifter och den försäkrades egen bedömning av arbetsförmågan. Uppgifterna i för- säkran skall lämnas på heder och samvete.Den försäkrade skall till Försäk- ringskassan ge in läkarintyg för att styrka nedsättning av arbetsför- måga på grund av sjukdom senast från och med den sjunde dagen efter sjukanmälningsdagen.Den försäkrade skall om För- säkringskassan begär det till För- säkringskassan ge in en skriftlig särskild försäkran avseende ned- sätt inhämta uppgifter om den för- säkrades inkomstförhållanden, ar- betstid och andra omständigheter som har betydelse för sjukpen- ningförsäkringen. inhämta uppgifter om den försäk- Prop. 2003/04:152 rades inkomstförhållanden, arbets- tid och andra omständigheter som har betydelse för sjukpenningför- säkringen. Sjukpenning enligt 7 § utges även Sjukpenning enligt 7 § utges när den försäkrade genomgår en även när den försäkrade genomgår medicinsk behandling eller medi- en medicinsk behandling eller me- cinsk rehabilitering som syftar till att förebygga sjukdom eller att till att förebygga sjukdom eller att förkorta sjukdomstid eller att helt förkorta sjukdomstid eller att helt eller delvis förebygga eller häva eller delvis förebygga eller häva Som villkor gäller att behand- Som villkor gäller att behand- ordinerats av läkare och ingår i en ordinerats av läkare och ingår i en Arbetsförmågan skall anses nedsatt i den mån den försäkrade på grund av behandlingen eller rehabiliteringen är förhindrad att förvärvsarbeta. Sjukpenning enligt denna paragraf utges av den för- säkrades sjukpenninggrundande inkomst delad med 365 eller, vid sjuk- penningberäkning enligt 10 a §, med motsvarande arbetstidsfaktor även för dag som avses i 4 § första stycket 1 och 10 a § första stycket 1. 8 §13 Den försäkrade skall till försäk- ringskassan ge in en skriftlig för- säkran för sjukpenning. Försäkran skall innehålla uppgifter om sjuk- domen, en beskrivning av den för- säkrades arbetsuppgifter och den försäkrades egen bedömning av arbetsförmågan. Uppgifterna i för- säkran skall lämnas på heder och samvete. Den försäkrade skall till försäk- ringskassan ge in läkarintyg för att styrka nedsättning av arbetsför- måga på grund av sjukdom senast från och med den sjunde dagen efter sjukanmälningsdagen. Den försäkrade skall om försäk- ringskassan begär det till kassan ge in en skriftlig särskild försäkran avseende nedsättningen av arbets- Senaste lydelse 1997:562. Senaste lydelse 2003:422. förmågan på grund av sjukdom. Den särskilda försäkran skall in- grund av sjukdom. nehålla en utförligare beskrivning försäkran skall innehålla en utför- av den försäkrades arbetsuppgifter ligare beskrivning av den försäk- och egen bedömning av arbets- rades arbetsuppgifter och egen be- förmågan än försäkran enligt för- Uppgifterna i den sär- enligt första stycket. skilda försäkran skall lämnas på Uppgifterna i den särskilda försäk- heder och samvete. ran skall lämnas på heder och Regeringen, eller den myndighet regeringen bestämmer, meddelar fö- reskrifter dels om undantag i vissa fall från skyldighet att lämna läkarin- tyg och försäkran, dels om att sådan skyldighet skall gälla från och med en annan dag än vad som anges i denna paragraf. skall, om det san skall, om det behövs för att behövs för att kunna bedöma i vil- kunna bedöma i vilken mån den ken mån den försäkrades arbets- förmåga är nedsatt på rande är nedsatt på grund av sjuk- grund av sjukdom samt om reha- dom samt om rehabilitering eller bilitering eller ytterligare utred- ningsåtgärder är nödvändiga, be- nödvändiga, begära att han eller gära att han eller hon genomgår ut- hon genomgår utredning eller del- redning eller deltar i ett särskilt tar i ett särskilt möte (avstäm- möte (avstämningsmöte) för ningsmöte) för bedömning bedömning av hans eller hennes hans eller hennes medicinska till- medicinska tillstånd, arbetsför- stånd, arbetsförmåga och behov av måga och behov av och möjlighe- och möjligheter till rehabilitering. ter till rehabilitering. skall , när det finns skäl till det, undersöka om den försäkrade efter sådan åtgärd som avses i 7 b § eller 22 kap., helt eller delvis kan försörja sig själv genom arbete. skall, om det behövs för bedömningen av rätt till sjukpenning eller åtgärder enligt 7 b § eller 22 kap., 1. infordra ett särskilt läkarutlå- 1. infordra ett särskilt läkarutlå- tande eller ett utlåtande av viss lä- tande eller ett utlåtande av viss lä- kare eller annan sakkunnig. kare eller annan sakkunnig, 2.göra förfrågan hos den försäkrade, den försäkrades arbetsgivare, lä- kare eller någon annan som kan antas kunna lämna nödvändiga uppgifter, och 3.besöka den försäkrade. Regeringen, eller den myndighet regeringen bestämmer, meddelar närmare föreskrifter om sådant avstämningsmöte som avses i första stycket och om särskilt läkarutlåtande enligt tredje stycket 1. För kostnader som den enskilde har med anledning av en sådan utred- ning som avses i första eller tredje stycket eller som den enskilde eller en läkare har med anledning av ett sådant avstämningsmöte som avses i för- 14 Senaste lydelse 2003:422. sta stycket lämnas ersättning i enlighet med vad som fastställs av reger- Prop. 2003/04:152 ingen eller den myndighet regeringen bestämmer. En kvinna som önskar erhålla En kvinna som önskar erhålla san får påfordra att kvinnan till kvinnan till stöd för sin rätt till ha- stöd för sin rätt till havandeskaps- penning inger utlåtande av sin ar- av sin arbetsgivare samt läkarut- betsgivare samt läkarutlåtande. I beslutet om havandeskapspenning skall anges ersätt- ning kan utges. Vad i lag eller annan författning föreskrivs om sjukpenning gäller i fråga om havandeskapspenning med undantag av bestämmelserna om er- sättning för merutgifter i 7 a § och om karenstid i 11 §. Vidare skall ha- vandeskapspenningen, med avvikelse från vad som anges i 4 § första stycket och 10 a §, utges även för . Ha- vandeskapspenning utges inte i den mån kvinnan uppbär sjukpenning eller sjuklön eller annan ersättning enligt lagen (1991:1047) om sjuklön. Om den försäkrades sjukpenning i fall som avses i 10 § svarar mot sjukpenninggrundande inkomst av enbart anställning, gäller för dagar i sjukperioden som den försäkrade skulle ha utfört förvärvsarbete om han inte hade varit sjuk 1.att sjukpenning inte utges för , och 2.att hel sjukpenning för de därpå följande dagarna utgör av den sjukpenninggrundande inkomsten och beräknas enligt andra och tredje styckena. Skall sjukpenning utges för endast skall till grund för beräk- ningen läggas det tal som erhålls när angiven procentandel av den sjuk- penninggrundande inkomsten delas med årsarbetstiden. Talet avrundas till närmaste hela krontal. Det multipliceras därefter med antalet timmar av ordinarie arbetstid eller däremot svarande normal arbetstid. Produkten utgör hel sjukpenning för dagen. Skall sjukpenning utges för mer än med samma procentandel skall, vid beräkning av sjukpenning för , det tal som erhållits enligt andra stycket andra meningen multipliceras med det sammanlagda antalet timmar av ordinarie arbetstid eller däremot svarande normal ar- betstid som belöper . Det tal som därvid erhålls delas med an- talet dagar med sjukpenning. Kvoten utgör beloppet av hel sjukpenning för dag. Skall sjukpenning utges efter olika grader av nedsatt arbetsför- måga sammanläggs dock de timmar som avser samma grad för sig. Sjuk- penning beräknas för varje sådan period för sig. Senaste lydelse 1997:562. Senaste lydelse 1997:562. Om antalet timmar eller det sammanlagda antalet timmar enligt andra och tredje styckena inte uppgår till ett helt timtal skall avrundning ske till närmaste hela timtal, varvid halv timme avrundas uppåt. Sjukpenning av- rundas till närmaste hela krontal. Om den försäkrade gått miste om sjukpenning till följd av bestämmel- serna i första stycket 1 eller 4 § första stycket 1 för sammanlagt , utges sjukpenning för dag som avses i första stycket 1 av den sjukpenninggrundande inkomsten och beräknas enligt andra och tredje styckena. Regeringen eller, efter regering- Regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, med- ringsverket får meddela föreskrif- delar föreskrifter om schablonbe- ter om schablonberäkning av ordi- räkning av ordinarie arbetstid och narie arbetstid och däremot sva- däremot svarande normal arbets- rande normal arbetstid. Om en försäkrad gör anmälan Om en försäkrad gör anmälan till den allmänna försäkringskas- san skall sjukpenning som svarar penning som svarar mot inkomst mot inkomst av annat förvärvsar- av annat förvärvsarbete inte utges bete inte utges för de första 3 eller för de första 3 eller av av varje sjukperiod, varje sjukperiod, den dag då sjuk- den dag då sjukdomsfallet inträf- fade inräknad (karenstid). (karenstid). beräkning av karenstid skall, om karenstid skall, om en sjukperiod en sjukperiod börjar inom 20 da- ende sjukperiods slut, de båda pe- slut, de båda perioderna anses så- rioderna anses såsom en sjukpe- som en sjukperiod. En försäkrad, som gjort anmälan En försäkrad, som gjort anmälan enligt första stycket, får övergå till enligt första stycket, får övergå till eller utan karenstid, om han inte eller utan karenstid, om han inte skall bli gällande efter skall bli gällande efter den, då framställningen hos kassan, men får ej tillämpas hos , men får ej vid sjukdom som inträffat innan tillämpas vid sjukdom som inträf- fat innan ändringen blivit gällande. Frågor om förmåner enligt detta kapitel prövas av den allmänna försäkringskassa som enligt 5 kap. socialförsäkringslagen (1999:799) skall avgöra ett ärende avseende 17Senaste lydelse 1987:1321. 18Senaste lydelse 2001:489. Ändringen innebär bl.a. att första stycket upphävs. ringskassa får dock uppdra åt en annan försäkringskassa att pröva sådana frågor med undantag av frågor som avses i 5 §. Bestämmelserna i 3, 5 och 7 §§ i fråga om sjukersättning och aktivi- tetsersättning tillämpas även där den försäkrade skulle ha fått sådan er- sättning i form av garantiersättning om han eller hon hade haft rätt till sådan ersättning enligt bestämmelserna om försäkringstid i 9 kap. Har en försäkrad, utan att be- Har en försäkrad, utan att be- stämmelserna i 3 kap. 3 § är stämmelserna i 3 kap. 3 § är tillämpliga, efter ingången av den tillämpliga, efter ingången av den månad då han uppnådde sextiofem månad då han eller hon års ålder, erhållit sjukpenning un- der , får den besluta att sjukpenning inte längre sluta att sjukpenning inte längre Sjukpenning får inte utges för Sjukpenning får inte utges för tid innan anmälan om sjukdoms- tid innan anmälan om sjukdoms- fallet har gjorts hos den allmänna fallet har gjorts hos Försäkrings- , där inte hinder kassan, där inte hinder mött för mött för sådan anmälan eller an- sådan anmälan eller annars sär- nars särskilda skäl föranleder att skilda skäl föranleder att sjukpen- sjukpenning bör utges. ning bör utges. Utan hinder av föreskriften i första stycket skall sjukpenning som grundas på inkomst av anställning utges, om den försäkrades arbetsgi- vare skall anmäla sjukdomsfallet enligt 12 § första stycket lagen (1991:1047) om sjuklön. Om en arbetstagare har rätt till lön under sjukdom enligt statliga, kommunala eller landstingskommunala bestämmelser, kan regeringen fö- reskriva undantag helt eller delvis från bestämmelserna om rätt till sjuk- penning. I den mån sådant undantag inte har föreskrivits får arbetsgivaren i den ordning regeringen bestämmer uppbära arbetstagarens sjukpenning till den del den inte överstiger den utbetalda lönen. En överenskommelse, som inne- En överenskommelse, som in- bär att en arbetsgivare som har ut- nebär att en arbetsgivare som har givit lön till en arbetstagare under utgivit lön till en arbetstagare un- sjukdom har rätt att uppbära den- der sjukdom har rätt att uppbära nes sjukpenning, är bindande för för om den har form av kollektivavtal och på ar- form av kollektivavtal och på ar- godkänts av en organisation som godkänts av en organisation som 19Senaste lydelse 1991:1048. 20Senaste lydelse 1997:562. är att anse som huvudorganisation. är att anse som huvudorganisation. Ett sådant kollektivavtal får en ar- Ett sådant kollektivavtal får en ar- betsgivare som är bunden av av- betsgivare som är bunden av av- talet efter överenskommelse åbe- talet efter överenskommelse åbe- ropa även i fråga om arbetstagare ropa även i fråga om arbetstagare som inte omfattas av avtalet men som inte omfattas av avtalet men sysselsätts i arbete som avses i det. sysselsätts i arbete som avses i det. Regeringen får meddela föreskrif- Regeringen får meddela föreskrif- ter om sjukpenningberäkning och ter om sjukpenningberäkning och handläggning av sjukfall för ar- handläggning av sjukfall för ar- betstagare hos staten som omfattas betstagare hos staten som omfattas av sådant avtal. av sådant avtal. Regeringen får även meddela föreskrifter om sjukpenningberäkning för arbetstagare med statligt reglerad anställning som är anställda hos en an- nan arbetsgivare än staten och som omfattas av sådant kollektivavtal som anges i tredje stycket. Har en försäkrad drabbats av Har en försäkrad drabbats av sjukdom utom riket och därvid er- sjukdom utom riket och därvid er- hållit underhåll genom utrikesför- hållit underhåll genom utrikesför- valtningens försorg får förvalt- valtningens försorg får förvalt- ningen i den ordning regeringen ningen i den ordning regeringen erhålla den försäkrades sjukpen- san erhålla den försäkrades sjuk- ning, i den mån den inte överstiger penning, i den mån den inte över- vad som har utgivits i underhåll. stiger vad som har utgivits i un- Sjukpenning som betalas ut enligt denna paragraf till en arbetsgivare skall minskas med lön under sjukdom som arbetsgivaren utger till ar- betstagaren som sjukpenningen avser, dock endast med den del av lönen under sjukdom som överstiger av lönen i ar- bete. Härvid har bestämmelserna i 4 a § andra och tredje styckena mot- svarande tillämpning. Sjukpenning får, om omständigheterna motiverar det, dras in eller sät- tas ned om en försäkrad a) underlåter att meddela försäk- a) underlåter att meddela För- ringskassan sin vistelseadress när han under sjukdomsfall vistas an- när han under sjukdomsfall vistas nat än tillfälligt på annan adress än annat än tillfälligt på annan adress den som angetts till kassan, än den som angetts till Försäk- b) underlåter att enligt 6 § första stycket anmäla sådan ändring som är av betydelse för rätten till sjukpenning eller för sjukpenningens storlek. Angående nedsättning eller indragning i andra fall av ersättning som här avses stadgas i 20 kap. 3 §. 21 Senaste lydelse 1997:275. Föräldrapenning med anledning av ett barns födelse utges under sammanlagt för föräldrarna. Vid flerbarnsbörd utges föräldrapenning för varje barn utöver det första. Om föräldrarna gemensamt har vårdnaden om barnet, har varje föräl- der rätt att uppbära föräldrapenning under hälften av den i första och andra styckena angivna tiden. En förälder som ensam har vårdnaden om barnet har rätt att själv upp- bära föräldrapenningen under hela den tid som anges i första och andra styckena. Detsamma gäller om föräldrarna har gemensam vårdnad om barnet men den andra föräldern inte har rätt till föräldrapenning. Om en förälder på grund av sjukdom eller handikapp varaktigt saknar förmåga att vårda barnet har den andra föräldern rätt att själv uppbära föräldrapenningen under hela den tid som anges i första och andra styck- En förälder kan avstå rätt att En förälder kan avstå rätt att uppbära föräldrapenning till för- uppbära föräldrapenning till för- mån för den andra föräldern med mån för den andra föräldern med undantag för föräldrapenning med undantag för föräldrapenning med sjukpenning såvitt avser om sjukpenning såvitt avser om för varje barn, eller vid för varje barn, eller vid flerbarnsbörd, för barnen gemen- flerbarnsbörd, för barnen gemen- Ett avstående från rätt att Ett avstående från rätt att uppbära föräldrapenning görs ge- uppbära föräldrapenning görs ge- nom skriftlig anmälan till försäk- nom skriftlig anmälan till Försäk- Föräldrapenning utges längst till dess barnet har fyllt eller till den senare tidpunkt då barnet har avslutat det första skolåret. Hel föräldrapenning utgör lägst (lägstanivå). stycket, om föräldern under minst stycket, om föräldern under minst delse eller den beräknade tid- delse eller den beräknade tid- punkten för födelsen har varit för- punkten för födelsen har varit för- säkrad för en sjukpenning över säkrad för en sjukpenning över lägstanivån och skulle ha varit det lägstanivån och skulle ha varit det utges dock alltid lägst med ett be- utges dock alltid lägst med ett be- 22Senaste lydelse 2001:141. 23Senaste lydelse 2003:1218. lopp för hel föräldrapenning om lopp för hel föräldrapenning om (grundnivå). (grundnivå). 3 kap. 4 § socialförsäkringslagen 3 kap. 4 § socialförsäkringslagen (1999:799) gäller detta under för- (1999:799) gäller detta under för- villkoren i första meningen. villkoren i första meningen. Utöver vad som anges i andra stycket utges föräldrapenning för med belopp motsvarande förälderns sjukpenning, beräk- nad enligt femte stycket, dock lägst med belopp enligt grundnivån, och för med belopp enligt lägstanivån.