bet · GR01SOU7 · 2004-03-09 00:00:00 — Utskottet ser även positivt på attverksamheten med s.k. läkemedelsprofiler nu avsesutvidgas till att omfatta fler apotek ute i landet.Mot bakgrund av det omfattande arbete som pågåroch som planeras på området får motionerna2002/03:So321 (s), 2002/03:So358 (fp) yrkande 12,2002/03:So403 (v) yrkande 2, 2002/03:So437 (fp)yrkande 18, 2002/03:So443 (c) yrkande 27,2002/03:So509 (kd) yrkandena 21 och 23,2003/04:So291 (fp), 2003/04:So313 (v) yrkande 2,2003/04:So343 (c) yrkande 14, 2003/04:So456 (c)yrkande 1, 2003/04:So494 (fp) yrkandena 1 och 2,2003/04:So513 (fp) yrkande 14, 2003/04:So572 (fp)yrkande 1 och 2003/04:So640 (kd) yrkandena 25 och 27enligt utskottets mening anses i huvudsaktillgodosedda.I flera motioner anförs att det bör inrättas ettläkemedelsregister. Enligt utskottets mening bör denkommande propositionen på området avvaktas.Motionerna 2002/03:So289 (s), 2002/03:So487 (s),2002/03:So490 (c) yrkande 3, 2003/04:So367 (s) och2003/04:So506 (s) yrkandena 1 och 2 avstyrks.I motionerna 2002/03:So437 (fp) yrkande 17 och 2003/04:So513(fp) yrkande 13 anförs att förskrivningsrätten vadgäller vissa beroendeframkallade läkemedel börinskränkas. Utskottet delar den av regeringen iproposition 2001/02:63 redovisade inställningen attnackdelarna med en formell inskränkning av den friaförskrivningsrätten överväger de vinster som kangöras. För övrigt har Läkemedelsförmånsnämndenmöjlighet att besluta att ett läkemedel endast skallsubventioneras inom förmånerna om det harförskrivits av vissa läkare med specialistkompetens.Utskottet kan också konstatera att Socialstyrelsennumera har möjlighet att använda receptregistret försin tillsyn över förskrivning av narkotiskaläkemedel. Utskottet avstyrker motionsyrkandena.Utskottet vidhåller sin uppfattning att forskning om läkemedeli användning på olika sätt bör stimuleras. Riksdagenbör dock inte ta något initiativ i frågan. Motion2002/03:So437 (fp) yrkande 16 avstyrks därmed.Enligt 22 § läkemedelslagen (1992:859) skall den som förordnareller lämnar ut läkemedel särskilt iaktta kraven påsakkunnig och omsorgsfull vård samt på upplysningtill och samråd med patienten eller företrädare fördenne. Vidare har utfärdatföreskrifter om att apotekspersonal, genomindividuellt anpassad information, så långt det ärmöjligt skall förvissa sig om att patienten kananvända läkemedlet på rätt sätt (45 § LVFS 1997:10).Utskottet anser inte att något sådant initiativ sombegärs i motion 2003/04:So313 (v) yrkande 3 ärnödvändigt och avstyrker därför yrkandet.I motionerna 2002/03:So403 (v) yrkande 4 och 2002/03:So490 (c)yrkande 1 betonas vikten av att öka rapporteringenav läkemedelsbiverkningar respektive klargöraansvarsfrågorna på området. berederför närvarande förslagen i den utredning ombiverkningar som verket beställt och som bl.a.omfattar de frågor som tas upp i motionerna. framgår att samtliga inblandade partervisar ett stort engagemang i biverkningsfrågan ochatt de är beredda att samarbeta med Läkemedelsverketför att uppnå en säkrare läkemedelsbehandling.Enligt utskottet bör resultatet av beredningen avärendet avvaktas.När det gäller biverkningar av och överkänslighet mot färgämnenoch andra tillsatser i läkemedel förutsätterutskottet att berörda myndigheter följerutvecklingen och vidtar åtgärder om det visar signödvändigt. Utskottet anser inte att börta initiativ till en sådan kartläggning på områdetsom begärs i motion 2002/03:So349 (mp) yrkande 3.Motionsyrkandet avstyrks.Producentoberoende utbildning ochinformation om läkemedelUtskottets förslag i korthetRiksdagen bör avslå motioner om vikten avproducentoberoende utbildning och annaninformation om läkemedel dels till hälso- ochsjukvårdspersonal, dels till allmänheten.Utskottet hänvisar till den pågåendeutvecklingen på området.Jämför reservationerna 16 (m), 17 (fp), 18(v, mp), 19 (c) och 20 (v, mp).MotionerI motion 2002/03:So281 av m.fl. (m)begärs ett tillkännagivande om producentbunden ochproducentobunden information (yrkande 16).Motionärerna anför att läkemedelsbolagen görbetydande fortbildningsinsatser, men attutbildningen kan förbättras om den producentobundnainformationen också förstärks.I motion 2003/04:So513 av m.fl.(fp) begärs ett tillkännagivande om producentobundenutbildning om läkemedel (yrkande 11). Motionärernaanser att ämnesområdet klinisk farmakologi börbyggas ut och att resurser vid såväl universitetensom bör avdelas för utbildning ochinformation. Förskrivarna måste få möjlighet tillutbildning inom ramen för sin tjänst.En likalydande begäran om tillkännagivande finns imotion 2002/03:So437 av m.fl. (fp)(yrkande 14).I motion 2003/04:So640 av m.fl. (kd)begärs ett tillkännagivande om telefonrådgivning ochopartisk information om läkemedel (yrkande 28). Medfortsatt utbyggnad av telefonrådgivning och genomopartisk information kan fler medborgare självaskaffa sig information om läkemedel. Motionärernaanser att den omfattande kommersiella dominansenkring läkemedel på Internet måste kompletteras ochstöder därför projektet fortsattautveckling.Samma yrkande finns i motion 2002/03:So509 av AlfSvensson m.fl. (kd) (yrkande 24).I motion 2003/04:So313 av m.fl. (v)begärs ett tillkännagivande om att regeringen bör seöver möjligheterna att införa tvingande regler föröppenhet vid marknadsföringsaktiviteter tillförskrivare av läkemedel (yrkande 1). Motionen tarupp den kritik som riktats mot en alltför nära ochberoendeskapande relation mellan läkare ochläkemedelsproducenter.I motion 2002/03:So403 av m.fl. (v)begärs ett tillkännagivande om en förstärkning av enproducentoberoende konsumentinformation (yrkande 3).Motionärerna begär även ett tillkännagivande om enproducentoberoende utbildning (yrkande 5 delvis).Motionärerna vänder sig mot att större delen avläkarnas vidareutbildning sponsras avläkemedelsföretagen. Detta är ett förhållande somallvarligt hotar läkarnas förmåga att hålla sigopartiska och oberoende vid förskrivning avläkemedel, anförs det.I motion 2003/04:So343 av m.fl. (c)begärs ett tillkännagivande om en gemensam fond förläkemedelsföretagens information till och utbildningav läkare (yrkande 16). Motionärerna anför att genomen typ av gemensam fond, där alla läkemedelsföretagtar ett samlat ansvar för fortbildning, läggs engrund för långsiktig hållbarhet inomläkemedelsindustrin med patientperspektivet som densjälvklara utgångspunkten. Det skulle också minskarisken att läkare kommer i beroendeställning tillenskilda läkemedelsföretag.I motion 2002/03:So443 av m.fl.(c) framställs ett liknande yrkande (yrkande 29).Tidigare behandling och pågående arbete m.m.I proposition 2001/02:63 konstaterade regeringen (s.69 f.) att läkemedelsindustrin enligt vissauppskattningar satsar iSverige på marknadsförings-, informations- ochutbildningsinsatser riktade till förskrivarna.Sjukvårdshuvudmännens insatser i detta sammanhanghar i allmänhet varit ganska obetydligajämfört med industrins, men enstaka undantag harförekommit. Regeringen ansåg det angeläget attsjukvårdshuvudmännen vidareutvecklar ochintensifierar producentoberoende informations- ochutbildningsinsatser riktade till dem som förskriverläkemedel och annan hälso- och sjukvårdspersonal.Regeringen ville inte utesluta att sådana insatserpå olika sätt sker i samverkan medläkemedelsindustrin. En sådan samverkan får dockinte utformas på ett sådant sätt attinformationsinsatsernas opartiskhet och saklighetsätts i fråga, anfördes det.Utskottet behandlade i betänkande 2001/02:SoU10flera motioner om vikten av producentobundenutbildning om läkemedel (s. 32 f.). Utskottetinstämde i den bedömningen och framhöll i likhet medregeringen att läkemedelskunskap bör lyftas framredan i grundutbildningen för läkare och andrayrkesgrupper på hälso- och sjukvårdens område.Vidare ansåg utskottet det vara av stor betydelseatt landstingen tar sitt fulla arbetsgivaransvar ifråga om förskrivarnas behov av fortlöpandefortbildning och kompetensutveckling. Det är somregeringen anfört mycket angeläget attsjukvårdshuvudmännen strävar efter att balanseravidareutbildningen och kompetensutvecklingen tilldem som förskriver läkemedel genom atttillhandahålla producentobunden information, menadeutskottet. Utskottet ansåg inte att något initiativfrån med anledning av motionerna varerforderligt och avstyrkte dessa (res. m, c resp.fp).Landstingsförbundet ochLäkemedelsindustriföreningen, , har träffat ettgemensamt avtal som reglerar formerna för kontaktermellan vårdpersonal och representanter förläkemedelsindustrin i samband med information ochutbildning. I avtalet, som gäller , finnsolika riktlinjer för planering och genomförande avproduktinformation, terapiinriktad utbildning ochvetenskaplig sammankomst. Efterlevnaden av avtaletövervakas i huvudsak via en gemensam samrådsgruppdär även t.ex. medverkar.Gruppen har inga möjligheter att vidta åtgärder vidöverträdelser men kan uppmärksamma brister iefterlevnaden. Genom LIF:s egenåtgärdssystem förutvecklingen av god sed i läkemedelsinformation kanemellertid ingripanden göras vid enskildaläkemedelsföretags överträdelser av avtalet. Efteranmälan behandlas ärendena av Läkemedelsindustrinsinformationsgranskningsman (IGM) och/eller läkemedelsinformation(NBL).Eftersom det förekommer att avtalet inte följs ochdet med undantag för övertramp frånläkemedelsföretagens sida finns små möjligheter attvidta åtgärder diskuterar parterna formerna för attutvärdera följsamheten och förbättra avtalet. Enligtuppgift från kommer ett nytt,uppdaterat avtal med LIF att vara klart tidigastunder maj månad 2004.Det centrala avtalet kan kompletteras medriktlinjer för lokal sjukvårdsverksamhet eller förenskilda läkemedelsföretag. Fleraläkemedelskommittéer har tagit initiativ till godaumgängesformer och lokalt anpassade regler. Ettannat exempel är läns landsting som harfastställt kompletterande lokala regler, de senastei . Vidare har flera läkemedelsföretagtagit fram interna förhållningsregler.Landstingen har gemensamt beslutat att starta ennationell databas om läkemedel, SIL, Svenskinformationsdatabas för läkemedel, som bl.a. skallinnehålla upplysningar om rekommenderade läkemedel,dosering, interaktioner, biverkningar, graviditetoch amning. En första version av dataregistretberäknas vara klar . Syftet är att ökasäkerheten för patienterna och ge förskrivarnatillgång till kvalitetssäkrad och kommersielltoberoende information. I referensgruppen för SILingår bl.a. , ,och Infomedica.I den ovannämnda rapporten rörande Socialstyrelsensoch uppdrag att följa uppläkemedelskommittéernas arbete anges attförskrivarna i allmänhet har stort förtroende förläkemedelskommittéerna och att de efterfrågarproducentobunden utbildning om läkemedel. Ett hinderi arbetet med att nå förskrivarna uppges varaläkemedelsindustrins dominans beträffandefortbildning och marknadsföring. Huvudmännen stårdock för merparten av kostnaderna också för denproducentbundna utbildningen, bl.a. genom att den iallmänhet sker på betald arbetstid. Enligt rapportenbör myndigheternas information om läkemedel tillförskrivare, patienter och allmänhet effektiviserasoch samordnas.Svenska , ochLandstingsförbundet har tillsammans bildat IPULS,av läkare iSverige. IPULS granskar och kvalitetssäkrar vidare-och fortbildningsutbudet för läkare efter en tydligstandard. Granskade och godkända utbildningarpubliceras i en kurskatalog på IPULS hemsida.För år 2003 avsattes enligt den s.k.Dagmaröverenskommelsen förproducentobunden läkemedelsinformation. Enligtöverenskommelsen för avser staten ochLandstingsförbundet att avsätta samma belopp förinnevarande år. Medlen disponeras avLäkemedelsverket och skall, i samverkan medlandstingen, användas för att utvecklainformationen, bl.a. till landstingensläkemedelskommmittéer.Parterna har också kommit överens 2004avsätta för att stödjaInfomedicas fortsatta utveckling. Infomedica är ettproducentobundet multimediasystem förpatientinformation med fastställdakvalitetskriterier. Systemet finansieras bl.a. avlandstingen och tillhandahåller information om läkemedeltill allmänheten. Frågor besvaras såväl direkt pertelefon dygnet runt (Läkemedelsupplysningen) som pere-post via bolagets hemsida.Sedan den 1 november 2003 finns även påLäkemedelsverkets webbplats läkemedelsinformationför patienter och andra intresserade utan medicinskutbildning. Här finns bl.a. grundläggandeinformation om läkemedel och naturläkemedel,bipacksedlar och allmänna råd om hur läkemedel böranvändas.Utskottets ställningstagandeUtskottet vill åter betona vikten avproducentoberoende utbildning om läkemedel.Läkemedelskunskap bör, som utskottet tidigareframhållit, lyftas fram redan i grundutbildningenför läkare och andra yrkesgrupper på hälso- ochsjukvårdens område. Utskottet vidhåller att det ärav stor betydelse att landstingen tar sitt fullaarbetsgivaransvar i fråga om förskrivarnas behov avfortlöpande fortbildning och kompetensutvecklingsamt att det är mycket angeläget attsjukvårdshuvudmännen strävar efter att balanseravidareutbildningen och kompetensutvecklingen tilldem som förskriver läkemedel genom atttillhandahålla producentobunden information.Utskottet konstaterar att denna inställning ihuvudsak är i linje med motionärernas önskemål.Utskottet konstaterar med tillfredsställelse attdet även görs satsningar påproducentobunden läkemedelsinformation inom ramenför Dagmaröverenskommelsen. Vidare ser utskottetpositivt på att avtalet mellan om formerna förkontakter mellan vårdpersonal och representanter förläkemedelsindustrin är föremål för uppdatering.Utskottet utgår från att det nya avtalet kommer attkompletteras med riktlinjer även på lokal nivå.Andra betydelsefulla initiativ som bör nämnas ärIPULS granskning av vidareutbildningsutbudet förläkare samt den blivande för landstingen gemensammainformationsdatabasen om läkemedel, SIL. Motbakgrund av det omfattande arbete som således pågårnär det gäller att stärka producentoberoendeutbildning och annan information om läkemedel tillhälso- och sjukvårdspersonal är utskottet nu inteberett att föreslå något uttalande från riksdagensida med anledning av motionerna 2002/03:So281 (m)yrkande 16, 2002/03:So403 (v) yrkande 5 delvis,2002/03:So437 (fp) yrkande 14, 2002/03:So443 (c)yrkande 29, 2003/04:So313 (v) yrkande 1,2003/04:So343 (c) yrkande 16 och 2003/04:So513 (fp)yrkande 11.Att även allmänheten lätt kan få tillgång tillproducentoberoende information om läkemedel ärenligt utskottets mening också viktigt. Utskottetkonstaterar att en satsning på Infomedicas fortsattautveckling ingår som en del iDagmaröverenskommelsen. Vidare tillhandahåller såvälApoteket som oberoendeinformation om läkemedel. Enligt utskottets meningfår även motionerna 2002/03:So403 (v) yrkande 3,2002/03:So509 (kd) yrkande 24 och 2003/04:So640 (kd)yrkande 28 anses i huvudsak tillgodosedda.Läkemedelsförsörjning i särskildaboendeformer för äldre och ihemsjukvårdUtskottets förslag i korthetRiksdagen bör avslå ett motionsyrkande omläkemedelsförråd i särskilda boendeformer föräldre samt två yrkanden om gratis läkemedel ihemsjukvården. Utskottet har inte ändratinställning sedan detställde sig bakom läkemedelsreformen våren2002.Jämför reservation 21 (m, fp, kd, c).MotionerI motion 2002/03:So281 av m.fl. (m)begärs ett tillkännagivande om fullständigaläkemedelsförråd i särskilda boenden (yrkande 9).Motionärerna anser att särbehandling av dem isärskilt boende strider mot likställighetsprincipen.Med god läkarmedverkan, regelbunden användning avstartförpackningar och i övrigt förskrivning enligtApo-dosmodell kan kassationen effektivt motverkasutan läkemedelsförråd. Motionärerna motsätter sigfullständiga läkemedelsförråd men anser attakutförråd kan vara motiverade.I motion 2003/04:So513 av m.fl.(fp) yrkas att begär att regeringenåterkommer med förslag om läkemedelskostnad ilasarettsanknuten hemsjukvård (yrkande 15).Motionärerna är kritiska till att patienter som vidsjukhusvistelse skulle ha fått medicin kostnadsfrittinte får detta i lasarettsanknuten hemsjukvård.I motion 2002/03:So437 av m.fl.(fp) finns ett liknande yrkande (yrkande 15).Även i motion 2002/03:So443 av m.fl. (c)begärs ett tillkännagivande om kostnadsfrialäkemedel inom den avancerade hemsjukvården (yrkande31).Gällande ordning och tidigare behandlingI samband med reformen rörande läkemedelsförmånernainfördes även två nya paragrafer, 3 e och 18 d §§, ihälso- och sjukvårdslagen (1982:763). Bestämmelsernainnebär att ett landsting, på framställning av enkommun inom , får besluta att inrättaläkemedelsförråd vid sådana särskilda boendeformerför service och omvårdnad för äldre i kommunen somavses i 5 kap. 5 § andra stycket socialtjänstlagen(2001:453). Förråden kan antingen innehållaflertalet av de läkemedel som de boende behöver(fullständigt förråd) eller förråd enbart för vissabasläkemedel (akutförråd). Läkemedlen skallfinansieras av landstingen och vara kostnadsfria förde boende vid det särskilda boendet. Bestämmelsernainnebär vidare att ett landsting får erbjuda den somfår landstingsfinansierad hemsjukvård kostnadsfrialäkemedel. Ett landsting får på framställning av enkommun inom också besluta att patienterinom den kommunala hemsjukvården utan kostnad skallfå ut läkemedel från läkemedelsförråden.Vid riksdagsbehandlingen av förslaget väcktesmotioner med samma innebörd som de här aktuella.Utskottet delade i betänkande 2001/02:SoU10 (s. regeringens bedömning att förslaget om attinrätta läkemedelsförråd vid särskilda boenden föräldre kan förväntas bidra till förbättrad kvalitet ivården och ökad medicinsk säkerhet samt minskadkassation av läkemedel. Som regeringen anfört kan ensådan ordning inte anses strida mot ädelreformensintentioner. Den enskilde kan välja att inteutnyttja förmånerna utan även fortsättningsvis vändasig till en särskild läkare för att få recept på deläkemedel som han eller hon behöver och själv ellergenom ombud hämta ut läkemedlen på apotek. Det ärvidare önskvärt att det dygnet runt finns tillgångtill en sjuksköterska knuten till det särskildaboende där fullständiga läkemedelsförråd inrättats,anfördes det. Utskottet ställde sig bakom förslagenom läkemedelsförråd i särskilda boendeformer föräldre samt om kostnadsfria läkemedel inomhemsjukvården. Motionerna avstyrktes (res. m resp.kd+c+fp).Utskottets ställningstagandeBestämmelserna om att landstingen har möjlighet attinrätta läkemedelsförråd i särskilda boendeformerför äldre har varit i kraft tid.Utskottet finner inte anledning att nu göra någonannan bedömning i frågan än vid riksdagsbehandlingenvåren . Motion 2002/03:So281 (m) yrkande 9avstyrks.Utskottet har inte heller frångått sin inställning när detgäller frågan om kostnader för läkemedel vidlandstingsfinansierad eller hemsjukvård.Enligt utskottets mening bör det vara upp till varjeenskilt landsting att besluta om läkemedlen inomhemsjukvården skall vara kostnadsfria förpatienterna eller inte. Även motionerna2002/03:So437 (fp) yrkande 15, 2002/03:So443 (c)yrkande 31 och 2003/04:So513 (fp) yrkande 15avstyrks således.Handel med läkemedel, m.m.Utskottets förslag i korthetRiksdagen bör avslå en motion om försäljningav läkemedel via Internet med hänsyn tillpågående utveckling på området. böräven avslå en motion om kroniskt sjukapatienters möjligheter till egenvård.MotionerI motion 2002/03:So298 av m.fl. (m)yrkas att begär att regeringen lägger framförslag som möjliggör viss läkemedelsförsäljning påInternet (yrkande 10). Motionärerna anser attåtminstone receptfri försäljning liksom försäljningvid återkommande expeditioner (s.k. iterering avrecept) där kunden väl känner till läkemedlet ochhur det skall användas bör få hanteras viapostorder.I motion 2003/04:So217 av ()begärs ett tillkännagivande om att utredamöjligheten att ge kroniskt sjuka rätten att, vidbehov och på egen begäran, köpa receptbelagdaläkemedel. För att avlasta och effektivisera hälso-och sjukvården bör vissa kroniskt sjuka, med storinsikt om sin sjukdom och hur symtomen bör åtgärdas,kunna gå direkt till utan föregåendeläkarbesök och läkemedelsförskrivning.AktuelltSedan april 2002 är det möjligt att handlareceptfria läkemedel och handelsvaror viaApoteket hemsida. Varorna levereras med bud ochmåste kvitteras av namngiven mottagare. Möjlighetenatt handla över Internet är under ständig utbyggnad.För närvarande är leveranstjänsten begränsad tillSkåne.Apoteket avser vidare att fr.o.m. senvåren 2004införa ett nytt system för utlämnande även avreceptbelagda läkemedel. Ett slagsabonnemangslösning planeras med innebörd att deträcker för kunden att gå till första gångenett recept skall expedieras. Därefter skall kundenkunna begära att få läkemedlet hemsänt.Tingsrätten i har i ett mål om brott motlagen (1996:1152) om handel med läkemedel vänt sigtill för besked om på försäljning av receptfria läkemedelstrider mot . väntasbesluta i ärendet under hösten 2004.Utskottets ställningstagandeGenom den ovan beskrivna utvecklingen när det gällermöjligheterna för allmänheten att få såvälreceptfria som receptbelagda läkemedel hemsända fårmotion 2002/03:So298 (m) yrkande 10 anses i huvudsaktillgodosedd.Utskottet kan inte ställa sig bakom begäran i motion2003/04:So217 (c) om att för vissa kroniskt sjukapatienter slopa kravet på förskrivning avreceptbelagda läkemedel. Motionen avstyrks.LäkemedelsreklamUtskottets förslag i korthetRiksdagen bör avslå motioner omläkemedelsreklam i avvaktan på resultatet aven avslutad utredning på området.Jämför reservation 22 (v).MotionerI motion 2002/03:So403 av m.fl. (v)begärs ett tillkännagivande om förbud motpatientinriktad reklam av receptbelagda läkemedel(yrkande 5 delvis).I motion 2002/03:So490 av och () begärs ett tillkännagivande om att inom EUarbeta för att behålla förbudet mot reklam påreceptbelagda läkemedel (yrkande 4).I motion 2002/03:So343 av m.fl. (s)begärs ett tillkännagivande om läkemedelsreklam.Motionärerna anser att regeringen bör motsätta sigEU-kommissionens förslag att tillåtaläkemedelsföretag att sprida information omläkemedel direkt till patienter med vissa sjukdomar.Tidigare behandling och pågående arbeteUtskottet avstyrkte i betänkande 2001/02:SoU10 (s.40) motionsyrkanden om förbud mot reklam förreceptbelagda läkemedel med hänvisning till en iproposition 2001/02:63 aviserad översyn på området(s.y. v).Regeringen har tillsatt en arbetsgrupp med uppgiftatt se över hur formerna för den framtidaläkemedelsreklamen skall regleras och organiserasför att bidra till en säker och effektivläkemedelsanvändning. Arbetsgruppen har nyligenavslutat sitt arbete och kommer att lämnaen promemoria till socialministern.Utskottets ställningstagandeEnligt utskottets mening bör resultatet av denovannämnda arbetsgruppens arbete avvaktas.Motionerna 2002/03:So343 (s), 2002/03:So403 (v)yrkande 5 delvis och 2002/03:So490 (c) yrkande 4avstyrks därmed.Läkemedel och miljön m.m.Utskottets förslag i korthetRiksdagen bör avslå motioner om läkemedelspåverkan på miljön, bl.a. om kvicksilver iläkemedel. Utskottet hänvisar främst tillpågående arbete på området.Jämför reservationerna 23 (v), 24 (c), 25(mp) och 26 (v, mp).MotionerI motion 2003/04:So9 av m.fl. (v)begärs ett tillkännagivande om analys avmiljöpåverkan vid kliniska läkemedelsprövningar(yrkande 2). Motionärerna anser att det vid kliniskaprövningar av läkemedel skall ske en analys avläkemedlets påverkan på miljön.I motion 2003/04:So313 av m.fl. (v)begärs ett tillkännagivande om kvicksilver ivacciner (yrkande 5). Motionärerna anser attvacciner med kvicksilver bör tas bort ur sortimentetoch ersättas av engångsdoser eller vacciner medannat konserveringsmedel.I motion 2003/04:So343 av m.fl. (c)yrkas att hos regeringen begär förslag omett åtgärdsprogram för läkemedels miljöeffekter(yrkande 19).