bet · GS01KU8 · 2004-11-18 00:00:00 — medverkan i landstingens sjuktransporter SammanfattningI betänkandet behandlas regeringens proposition 2004/05:17 Kommunalmedverkan i landstingens sjuktransporter samt två motioner som väcktsunder de allmänna motionstiderna och som avserfrämjande av verksamhet för utryckning på sjukvårdslarm somambulans och sekretess i sådan verksamhet. Utskottet tillstyrkerpropositionen och avstyrker motionerna.Utskottets förslag till riksdagsbeslut1. Utvidgning av kommunernas befogenheterRiksdagen antar regeringens förslag till lag om vissa kommunalabefogenheter i fråga om sjuktransporter. Därmed bifaller proposition2004/05:17 och avslår motion 2003/04:Fö258.2. SekretessRiksdagen avslår motion 2004/05:K216.Stockholm den 18 november 2004På vägnarGöran LennmarkerFöljande ledamöter har deltagit i beslutet: (),(), (), (), (), (), (),(), (m), (), TobiasKrantz (fp), (), (), (), (), () och ().Redogörelse för ärendetÄrendet och dess beredningEn redogörelse för ärendet och dess beredning fram till dess propositionenlades fram för lämnas i propositionen. Inte någon motion harväckts med anledning av propositionen.Under den allmänna motionstiden har väckts en motion om samverkanmellan räddningstjänst och ambulans. Under den allmänna motionstiden år2004 har väckts en motion som gäller sekretessregler vid verksamhet förförsta omhändertagande i väntan på ambulans (IVPA-verksamhet). Dessamotioner behandlas i betänkandet.Propositionens huvudsakliga innehållI propositionen föreslås en ny lag om vissa kommunala befogenheter ifråga om sjuktransporter. Förslaget innebär att kommuner ges möjlighetatt träffa avtal med landsting om att utföra sådana sjuktransporter somavses i 6 § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763). Kommuner ges ävenmöjlighet att ingå avtal med landsting om att utföra hälso- och sjukvårdi väntan på sådana transporter. Verksamhet som kommuner bedriver medstöd av lagen får bedrivas utanför den egna kommunens gränser. Verksamhetenskall bedrivas på affärsmässiga grunder.Lagen föreslås träda i kraft den 1 januari 2005.Utskottets övervägandenKommunala befogenheterUtskottets förslag i korthetUtskottet föreslår att antar regeringens förslag till lag omvissa kommunala befogenheter i fråga om sjuktransporter. Motion2003/04:Fö258 avstyrks.Gällande regler m.m.Enligt 6 § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) svarar föratt det inom finns en ändamålsenlig organisation för atttill och från sjukhus eller läkare transportera personer, vilkas tillståndkräver att transporten utförs med transportmedel som är särskilt inrättadeför ändamålet. Sådana transporter omtalas i propositionen som sjuktransporter.Som IVPA-verksamhet omtalas sådan verksamhet som bedrivs av den kommunalaräddningstjänsten och som består i att rycka ut som ambulanspå sjukvårdslarm och genomföra ett första omhändertagande i väntan påatt ambulans skall komma till platsen.Regeringsrätten har i en dom av konstaterat attdet inte faller under kommunernas kompetens enligt kommunallagen (1991:900)att ha hand om drift av sjuktransporter.Regeringens förslagRegeringen konstaterar i propositionen att det faller utanför kommunernaskompetens enligt kommunallagen att bedriva s.k. IVPA-verksamhet till dedelar sådan verksamhet innebär hälso- och sjukvård, eftersom hälso- ochsjukvården är en uppgift som enligt lag ankommer enbart på landstinget.Vad gäller eventuella övriga delar av IVPA-verksamheten får dessa enligtregeringens mening anses utgöra sådan angelägenhet av allmänt intressesom kommunen har rätt att engagera sig i enligt den allmänna kompetensregelni 2 kap. 1 § kommunallagen.Regeringen anför att det finns starka skäl för att möjliggöra samverkanmellan landsting och kommuner kring sjuktransportverksamheten. För attgöra sådan samverkan möjlig krävs enligt regeringens bedömning attkommunernas befogenheter utvidgas. En sådan utvidgning föreslås innebäraatt kommunerna ges rättsliga förutsättningar för att avtalsvägen åtasig driftsansvaret för sjuktransporter. Förslaget innebär att utvidgningenskall åstadkommas genom en särskild lag.Förslaget innebär också att kommunerna skall ges rättsliga förutsättningaratt genom avtal åta sig att utföra sådan IVPA-verksamhet som utgör hälso-och sjukvård.En kommun som ingår avtal med ett landsting om att utföra sjuktransportereller hälso- och sjukvård i väntan på sådana transporter skall enligtlagförslaget få bedriva verksamheten utan sådan anknytning till kommunensområde eller dess medlemmar som avses i 2 kap. 1 § kommunallagen.Verksamheten skall bedrivas på affärsmässiga grunder.MotionenI motion 2003/04:Fö258 yrkar () att skalltillkännage för regeringen som sin mening att den bör rekommenderasamverkan om IVPA-larm mellan räddningstjänst och ambulans i alla landsting.Motionären anför att en väl fungerande ambulanssjukvård bygger påförutsättningen att patientens medicinska behov säkerställs och attallmänhetens förväntningar och krav blir tillgodosedda och att ett mycketviktigt led i detta är samarbete vad gäller IVPA-larm. Motionären anseratt regeringen bör prioritera att denna samverkan skall ske i allalandsting över hela landet.Utskottets ställningstagandeUtskottet gör samma bedömning som regeringen. Förslaget till lag omvissa kommunala befogenheter i fråga om sjuktransporter tillstyrks.Den föreslagna lagen öppnar rättsliga möjligheter att förverkliga deavsikter som ligger bakom motion 2003/04:Fö258. Något tillkännagivandetill regeringen är därför inte påkallat. Utskottet avstyrker motionen.SekretessUtskottets bedömningUtskottet gör samma bedömning som regeringen i fråga om sekretess förkommunalanställd personal. Motion 2004/05:K216 avstyrks.MotionenI motion 2004/05:K216 yrkar () att skalltillkännage för regeringen som sin mening vad som i motionen anförs omsekretessregler för IVPA-verksamheten. Motionären anför som ett problematt räddningstjänstens personal, som är anställd av kommunen, inte kanåläggas tystnadsplikt.Gällande reglerInom den offentliga hälso- och sjukvården gäller sekretess enligt 7 kap.1 § sekretesslagen (1980:100) för uppgifter om den enskildes hälsotillståndeller andra personliga förhållanden, om det inte står klart att uppgiftenkan röjas utan att den enskilde eller någon honom närstående lider men.Den kommunala räddningstjänsten omfattas av sekretess enligt 9 kap.30 § sekretesslagen. Sekretessen gäller, såvitt här är av intresse, iverksamhet som avser utförande av räddningsinsatser för uppgifter omenskildas personliga eller ekonomiska förhållanden, om det kan antasatt den enskilde eller någon denne närstående lider skada eller men omuppgiften röjs.Enligt 1 kap. 3 § första stycket sekretesslagen gäller sekretess mellanmyndigheter. Enligt andra stycket i samma lagrum gäller sekretess ävenmellan olika verksamhetsgrenar inom samma myndighet, när dessa är attbetrakta som självständiga i förhållande till varandra. I den kommunalaorganisationen är varje nämnd en egen myndighet i sekretesshänseende.Enligt gällande rätt anses hälso- och sjukvård med vissa undantag utgöraen egen verksamhetsgren i den kommunala organisationen.PropositionenRegeringen redogör i propositionen för sekretessfrågor som kan uppkommai samband med sådana avtal om sjuktransporter och IVPA-verksamhet somskall kunna förekomma med stöd av den föreslagna lagen.Den kommunala personal som enligt lagförslaget kommer att utföra uppgifterinom sjuktransportverksamhet kommer enligt vad regeringen anför attomfattas av hälso- och sjukvårdssekretessen. Detsamma gäller enligtregeringens bedömning när kommunalt anställd personal utför IVPA-uppgiftersom utgör hälso- och sjukvård. Enligt regeringens bedömning innebärdetta att den del av IVPA-verksamheten som får anses ha behov avsekretesskydd bereds ett sådant.Den kommunalanställda personal som utför sjuktransporter och IVPA-verksamhetmåste kunna lämna ut vissa uppgifter om enskildas hälsotillstånd ellerandra personliga förhållanden till hälso- och sjukvård.Regeringen gör bedömningen att reglerna i sekretesslagen inte kommeratt lägga hinder i vägen för att lämna ut de uppgifter som behövs irent vårdsyfte till hälso- och sjukvård i samband medöverlämnande av en patient. Det finns därför enligt regeringens bedömninginte något behov av att införa bestämmelser som bryter sekretessen.Till följd av vad regeringen anför innehåller propositionen inte någotförslag om ändring i sekretesslagen.Utskottets ställningstagandeUtskottet delar den uppfattning om tystnadsplikten för personalsom redovisas i propositionen. Syftet med motion 2004/05:K216 fårföljaktligen anses vara tillgodosett. Något tillkännagivande till regeringenär därför inte påkallat. Utskottet avstyrker motionen.BilagaFörteckning över behandlade förslagPropositionenProposition 2004/05:17 medverkan i landstingenssjuktransporter:Riksdagen antar regeringens förslag till lag om vissa kommunalabefogenheter i fråga om sjuktransporter.Motion från allmänna motionstiden /04:Fö258 av ():tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionenanförs om att regeringen bör rekommendera samverkan om IVPA-larm mellanräddningstjänst och ambulans i alla landsting.Motion från allmänna motionstiden /05:K216 av ():tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionenanförs om sekretessregler för IVPA-verksamheten.