bet · GR01SOU7 · 2004-03-09 00:00:00 — Motionärerna anser det angeläget attöka kunskapen om och kontrollen av läkemedel urmiljösynpunkt.Ett liknande yrkande framställs i motion2002/03:So443 av m.fl. (c)(yrkande 32).I motion 2002/03:So421 av ()begärs ett tillkännagivande om att krav påredovisning av tagna miljöhänsyn, och av på vilketsätt produktvalsprincipen i 2 kap. 6 § miljöbalkenhar tillämpats, skall gälla för företag som villinföra sitt preparat i läkemedelsförmånen.I motion 2002/03:So349 av () begärsett tillkännagivande om ett förbud mot kvicksilversom konserveringsmedel i läkemedel och vacciner(yrkande 1).I motion 2003/04:So618 av ochAnn-Kristine () begärs etttillkännagivande om skyldighet attinformera om hantering av använda mediciner. Enligtmotionärerna bör det övervägas om ansvaret förinformation till konsumenterna bör föras över frånläkemedelsbolagen till Läkemedelsverket.Tidigare behandling och pågående arbete m.m.I betänkande 2001/02:SoU10 behandlade utskottetäven motioner om läkemedels miljöpåverkan (s. 45f.). Utskottet ansåg det angeläget att kunskapernakring läkemedels miljöpåverkan ökas. Utskottet sågdärför positivt på regeringens avsikt att uppdra åtLäkemedelsverket att utreda miljöpåverkan frånläkemedel och deras förpackningar och hur dennapåverkan kan begränsas. Motionerna avstyrktes motbakgrund härav (res. c).Vad särskilt gällde kvicksilver konstateradeutskottet att ställt sig bakom denstrategi för utfasning av särskilt farliga ämnen somregeringen presenterade (prop.2000/01:65, bet. 2000/01:MJU15, rskr. 2000/01:269).Av strategin framgår bl.a. att nyproducerade varorså långt det är möjligt skall vara fria frånkvicksilver . Utskottet ansåg att detär mycket angeläget att så snabbt som möjligt finnaalternativ till kvicksilver som konserveringsmedel iläkemedel. Från hade inhämtats attverket samarbetar med läkemedelsindustrin i syfteatt minska användningen av kvicksilver i läkemedel.Enligt används kvicksilver enbartdär det är svårt att hitta andra alternativ.Motionerna ansågs i huvudsak tillgodosedda ochavstyrktes (res. mp).Läkemedelsverket fick i uppdrag avregeringen att utreda miljöpåverkan från läkemedelsamt kosmetiska och hygieniska produkter inklusivedessa produktgruppers förpackningar. I uppdragetingår att lämna förslag till åtgärder för att minskamiljöpåverkan från dessa produktgrupper såvälnationellt som inom EU. har vidarefått i uppdrag att utreda dels hur informationen omkvantitet och innehåll av kemiska ämnen i läkemedelkan göras lättillgängliga, dels hur företagensrapportering av kvantitet och innehåll av kemiskaämnen i kosmetiska och hygieniska produkter kanförbättras. Vidare bör möjligheten att på nationellnivå införa miljöklassificering av läkemedel sesöver. I uppdraget ingår även att rapportera om detpågående arbetet inom EU att miljöklassificeraläkemedel. Så långt möjligt bör det göras enriskbedömning för miljöpåverkan utifrån ansamling imiljön och med hänsyn tagen till aktuellförsäljningsvolym. Uppdraget skall redovisas senastden 1 juli 2004.Socialstyrelsen har i uppdrag av regeringen att isamråd med se över möjligheternaatt minska kassationen av läkemedel och lämnaförslag till åtgärder som kan bidra till minskadkassation. Uppdraget skall redovisas senast den 30juni 2004.I departementspromemorian Ds 2002:53 föreslår enarbetsgrupp att regeringen lämnar i uppdrag tillLäkemedelsförmånsnämnden att i samråd med berördamyndigheter överväga möjligheterna att beaktaläkemedels miljöpåverkan vid bedömningen av om deskall subventioneras. Vidare anser arbetsgruppen attdet är viktigt att inom ramen för EU-samarbetetverka för att miljöpåverkan beaktas vidgodkännandeförfarandet.Enligt uppgift från har detinte beslutats om något sådant uppdrag. Resultatetav Läkemedelsverkets ovannämnda uppdrag avvaktas.Europaparlamentet antog ett förslagtill reviderad europeisk läkemedelslagstiftning. Den17 ställde sig rådet bakomparlamentets ändringsförslag. Ändringarna syftartill att skärpa skyldigheten att undersöka hurgodkännandet av ett läkemedel kan påverka miljön.Förslaget innebär bl.a. krav på viss redovisning avmiljöaspekter från läkemedelsindustrins sida. Vidareföreslås en bestämmelse om att varje medlemsstatskall se till att överblivna läkemedel samlas in pålämpligt sätt.Från har inhämtats att det finnsriktlinjer för hur miljöriskbedömningar skall görasvid godkännande av läkemedel. Ett utkast tillfastlagd riktlinje inom EU har just omarbetats.Sedan drygt ett år tillbaka krävs det informationi bipacksedeln om att överbliven medicin av miljö-och säkerhetsskäl skall lämnas till apotek föromhändertagande. Texten på informationen iläkemedelsförpackningen skrivs avläkemedelsproducenterna men granskas och godkänns avläkemedelskontrollmyndigheterna inom EU.Läkemedelsbolagen har inte något ansvar för attinformera konsumenterna om sina produkter men harrätt att informera om produkterna är receptfria. ISverige är det uppgift att informerakonsumenterna och om att geinformation till hälso- och sjukvården.Enligt uppgift från har en gruppinom bedömt derisker som användning av kvicksilverinnehållandeläkemedel skulle kunna medföra. Slutsatsen var atttiomersal, en kvicksilverförening som används somkonserveringsmedel i vacciner och vissa andrapreparat över hela världen , i dedoser som det är fråga om, inte medför risk förbiverkningar förutom en ökad risk föröverkänslighetsreaktioner. Det finns därför intenågot skäl att förbjuda tiomersal. Tillverkarnauppmanas dock att söka alternativ. Risken föröverkänslighetsreaktioner finns införd iproduktresuméer och bipacksedlar.Mängderna som används är mycket små. I vaccineranvänds (dvs. ) perdos och av den mängden utgör kvicksilver . Devacciner som används i barnvaccinationsprogrammetinnehåller inte tiomersal.Vid utredningar av preparat sominnehåller tiomersal eller liknandekonserveringsmedel åläggs tillverkarna att redogöraför sina planer att avlägsna eller byta utkonserveringsmedlet. Den slutliga bedömningeninnebär att den medicinska risken medtiomersalinnehållet ställs emot den medicinskanyttan av läkemedlet. Det har emellertid visat sigatt det inte alltid går att avlägsnakonserveringsmedlet utan att negativt påverkapreparatets effekt. När så är möjligt går man dockifrån tiomersal, och flera vacciner som tidigareinnehöll tiomersal är nu utan konserveringsmedel.Ett annat dilemma är att kravet påkonserveringsmedelsfria preparat gör att allt flerav de nya produkterna marknadsförs somendosförpackningar. Dessa betingar per dos högrepriser än multidosförpackningar, vilket i sin turkan leda till att länder i tredje världen intekommer att ha råd med de nya vaccinerna. är WHO mycket bekymrat över denutvecklingen.Utskottets ställningstagandeUtskottet vidhåller att det är angeläget attkunskaperna kring läkemedels miljöpåverkan ökar.Utskottet anser i likhet med regeringen (prop.2001/02:63 s. 86) att det mot bakgrund av detpågående miljömålsarbetet är väsentligt att se överhur miljöhänsyn kan vägas in som en naturlig del vidförskrivning, användning och prissättning avläkemedel liksom vid hantering av överblivnaläkemedel. Utskottet ser därför mycket positivt pådet breda uppdrag som har fått närdet gäller läkemedels miljöpåverkan. ÄvenSocialstyrelsens uppdrag att se över hur kassationenav läkemedel kan minskas bör nämnas i sammanhanget.Vidare kommer den nya europeiskaläkemedelslagstiftningen bl.a. att innebära skärptakrav ur miljösynpunkt. Mot bakgrund av vad somanförts och i avvaktan på resultatet av detomfattande arbete som pågår på området är utskottetinte nu berett att föreslå något uttalande frånriksdagens sida med anledning av motionerna2002/03:So421 (mp), 2002/03:So443 (c) yrkande 32,2003/04:So9 (v) yrkande 2, 2003/04:So343 (c) yrkande19 och 2003/04:So618 (s).Vad särskilt beträffar kvicksilver i läkemedelkonstaterar utskottet att ochläkemedelsindustrin samarbetar i syfte att så långtdet är möjligt undvika användningen av ämnet ivacciner och andra preparat, vilket är i linje medden av godkända strategin för utfasning avsärskilt farliga ämnen. Kvicksilver används numera iläkemedel enbart i mycket små mängder och endast därdet är svårt att hitta andra alternativ. saknas skäl till något sådant initiativsom begärs i motionerna 2002/03:So349 (mp) yrkande 1och 2003/04:So313 (v) yrkande 5.Övriga läkemedelsfrågorUtskottets förslag i korthetRiksdagen bör avslå motionsyrkanden dels omen översyn av läkemedelslagen, dels om attbilda ett statligt läkemedelsföretag.Jämför reservationerna 27 (m) och 28 (v).MotionerI motion 2002/03:So282 av () begärsett tillkännagivande om tolkning av läkemedelslagen(1992:859) (yrkande 2). Motionären anser attregeringen bör göra en översyn av lagstiftningen såatt kroppsegna ämnen som tillhandahålls somlivsmedel och kosttillskott inte i onödan omfattasav läkemedelslagen. I flera länder ser manglukosamin som ett kosttillskott.I motion 2003/04:So313 av m.fl. (v)begärs ett tillkännagivande om ett statligtläkemedelsföretag (yrkande 4). Motionärerna anseratt regeringen bör utreda möjligheten att bilda ettstatligt företag med syfte att tillverka generika.Samma yrkande finns i motion 2002/03:So403 avGunilla Wahlén m.fl. (v) (yrkande 6).Bakgrund och tidigare behandlingI betänkande 2001/02:SoU10 behandlades motioner omatt se över läkemedelslagen när det gällerkroppsegna ämnen (s. 50 f.). Utskottet fann att detinte framkommit något som föranleder en sådanöversyn och avstyrkte motionerna.Av 1 § läkemedelslagen (1992:859) framgår att medläkemedel avses i denna lag varor som är avsedda atttillföras människor eller djur för att förebygga,påvisa, lindra eller bota sjukdom eller symtom påsjukdom eller att användas i likartat syfte. Av ettpressmeddelande framgår attLäkemedelsverket anser att produkter som innehållerglukosamin skall klassificeras som läkemedel dåanvändningen av medlen är medicinsk samt att verketanser att denna bedömning är i linje med gällandeläkemedelsdefinition.Utskottets ställningstagandeUtskottet anser fortfarande inte att börbegära någon sådan översyn av läkemedelslagen somföreslås i motion 2002/03:So282 (m) yrkande 2.Motionen avstyrks.Utskottet kan inte heller ställa sig bakom förslagen rörandeett statligt läkemedelsföretag som framställs imotionerna 2002/03:So403 (v) yrkande 6 och2003/04:So313 (v) yrkande 4. Även dessa yrkanden böravslås.Andra motionsyrkandenUtskottets förslag i korthetRiksdagen bör avslå motionsyrkanden somutskottet behandlar i förenklad ordning medhänvisning till gällande ansvarsfördelning.Enligt gällande styrsystem skall främstfatta beslut om övergripande och nationella frågor.I de centrala lagarna inom utskottetsberedningsområde finns ofta bestämmelser som innebärdelegation av detaljbestämmelser till regeringoch/eller myndigheter. Utskottet finner ocksåanledning att erinra om den kompetensfördelning somfinns mellan staten respektive kommuner ochlandsting. Inom utskottets beredningsområde liggerramlagstiftning för bl.a. hälso- och sjukvårdenmedan den konkreta utformningen av verksamhetenliksom finansieringsansvaret ligger på kommun- ochlandstingsnivå.Sammanfattningsvis föreslår utskottet medhänvisning till gällande ansvarsfördelning attföljande motionsyrkanden avslås.I motion 2002/03:So281 av m.fl. (m) begärs etttillkännagivande om utvidgat förskrivarstöd (yrkande14). Motionärerna påtalar vikten av att utveckladatorstödet vid läkemedelsförskrivning.I motion 2003/04:So453 av () begärsett tillkännagivande om att det på förpackningar avläkemedel och preventivmedel skall finnasinformation om att överblivetläkemedel/preventivmedel skall återlämnas tillapoteket till skydd för människans hälsa och miljön.I motion 2002/03:So410 av ()begärs ett tillkännagivande om att det är viktigtatt dextropropoxifenpreparaten byts ut motalternativa medel som är lika effektiva men mindregiftiga.I motionerna 2003/04:So343 av m.fl.(c) (yrkande 15) och 2002/03:So443 av KennethJohansson m.fl. (c) (yrkande 26) begärstillkännagivanden om kontinuerlig vidareutbildningför förskrivare, hälso- och sjukvårdspersonal ochkonsumenter om läkemedelsförskrivning och eventuellabiverkningar.I motion 2002/03:So349 av () begärsett tillkännagivande om behovet av ett förbud motatt använda titandioxid som färgtillsats i läkemedel(yrkande 2).I motion 2003/04:So539 av () begärsett tillkännagivande om bemötande avkunder med dosexpedierade läkemedel.I motion 2002/03:So429 av m.fl. (s) begärs etttillkännagivande om hanteringen av läkemedel inompsykiatrin när det gäller KY-utbildade med vissfortbildning.ReservationerUtskottets förslag till riksdagsbeslut ochställningstaganden har föranlett följandereservationer. I rubriken anges inom parentes vilkenpunkt i utskottets förslag till riksdagsbeslut sombehandlas i avsnittet.1. Förslag angående legala ställföreträdare föricke beslutskompetenta patienter (punkt 2)av (), (), (), GabrielRomanus (fp), (), () och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 2 bordeha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservation 1. bifallerdärmed motion 2003/04:So8.StällningstagandeSvensk rätt saknar klara bestämmelser omlegala ställföreträdares behörighet i hälso- ochsjukvårdssammanhang. Vi är medvetna om den utredningom förmyndare, gode män och förvaltare som inom kortkommer att avsluta sitt arbete, men vill framhållavikten av att regeringen därefter återkommertill med förslag avseende legalaställföreträdare för icke beslutskompetentapatienter.Vad vi nu anfört bör ges regeringen till känna.2. Tillstånd till klinisk läkemedelsprövning(punkt 3)av (), () ochKerstin-Maria ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 3 bordeha följande lydelse:Riksdagen antar regeringens förslag till lag omändring i läkemedelslagen (1992:859) såvitt avser 14§. tillkännager för regeringen som sinmening vad som anförs i reservation 2. Riksdagenbifaller därmed motion 2003/04:So9 yrkande 1 ochavslår motionerna 2002/03:So490 yrkande 2,2002/03:A242 yrkande 6 och 2003/04:A371 yrkande 5.StällningstagandeFortfarande händer det att kvinnor utesluts frånstudier av läkemedel som skall kunna förskrivas tillbåde män och kvinnor. Vi anser att detta äroacceptabelt. Läkemedel som förväntas vara testadeoch formellt godkända måste ha utprovats på ettsådant sätt att kvinnor inte utsätts för medicinskarisker då de använder läkemedlen. Enligt vår meningbör lagen kompletteras med en bestämmelse om atttillstånd till klinisk läkemedelsprövningförutsätter att prövningen motsvarar målgruppen förförskrivningen. Regeringen bör återkommatill med ett sådant förslag. I avvaktanhärpå tillstyrks regeringens förslag till lag omändring i läkemedelslagen (1992:859) såvitt avser 14§.Vad vi nu anfört bör ges regeringen till känna.3. Jämställdhetsaspekter (punkt 4)av , (alla m).Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 4 bordeha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservation 3. bifallerdärmed motion 2002/03:So254 yrkandena 3 och 4 samtavslår motionerna 2002/03:So220, 2002/03:So403yrkande 1, 2002/03:So443 yrkande 28 delvis,2002/03:A366 yrkande 17, 2003/04:So313 yrkande 7,2003/04:So339, 2003/04:So343 yrkande 17 delvis och2003/04:A302 yrkande 17.StällningstagandeVi anser det angeläget med könsspecifik informationom läkemedel, dvs. uppgifter om huruvida kvinnor ochmän har samma eller olika förmåga att tillgodogörasig ett visst läkemedel. Vidare anser vi att bådekvinnor och män skall inkluderas i kliniskläkemedelsprövning och att resultaten skallanalyseras könsspecifikt.Vad vi nu anfört bör ges regeringen till känna.4. Jämställdhetsaspekter (punkt 4)av (), ()och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 4 bordeha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservation 4. bifallerdärmed motionerna 2002/03:So443 yrkande 28 delvis,2002/03:A366 yrkande 17, 2003/04:So343 yrkande 17delvis och 2003/04:A302 yrkande 17 samt avslårmotionerna 2002/03:So220, 2002/03:So254 yrkandena 3och 4, 2002/03:So403 yrkande 1, 2003/04:So313yrkande 7 och 2003/04:So339.StällningstagandeEnligt vår mening bör de systematiska studiernakring läkemedelseffekter på olika grupper utökas. Påså sätt kan läkemedelsbehandlingarna blisäkrare och risken för onödiga skadeverkningarminska. Läkemedel är ofta utformade med mannen somnorm, vilket gör att det finns en uppenbar risk förfelmedicinering när kvinnor skall behandlas. Dettahar uppmärksammats i debatten, men det ärfortfarande osäkert vilket genomslag det har haftinom läkemedelsbranschen. Vi anser att regeringenbör ta initiativ till en översyn av forskningenkring läkemedel ur ett jämställdhetsperspektiv.Vad vi nu anfört bör ges regeringen till känna.5. Jämställdhetsaspekter (punkt 4)av ().Förslag till riksdagsbeslutJag anser att utskottets förslag under punkt 4 bordeha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservation 5. bifallerdärmed motionerna 2002/03:So220 och 2003/04:So339samt avslår motionerna 2002/03:So254 yrkandena 3 och4, 2002/03:So403 yrkande 1, 2002/03:So443 yrkande 28delvis, 2002/03:A366 yrkande 17, 2003/04:So313yrkande 7, 2003/04:So343 yrkande 17 delvis och2003/04:A302 yrkande 17.StällningstagandeDen vetenskapliga forskningen, speciellt denmedicinska, är helt inriktad på män. Unga män ärnorm för alla standardvärden. Jag vill framhållavikten av att forskning genomförs i syfte att tafram doseringsnormer för läkemedel till kvinnor,baserade på den kvinnliga kroppen. Detta kommer attbidra till att minska ohälsotalet, medverka till enbättre helhetsbild av kvinnan samt uppmärksammaskillnader mellan män och kvinnor av betydelse förbåde arbete och fritid.Vad jag nu anfört bör ges regeringen till känna.6. Studier av läkemedels effekter på äldre ochbarn (punkt 5)av ().Förslag till riksdagsbeslutJag anser att utskottets förslag under punkt 5 bordeha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservation 6. bifallerdärmed motionerna 2002/03:443 yrkande 28 delvis och2003/04:343 yrkande 17 delvis.StällningstagandeDe äldre utgör den största användargruppen avläkemedel som de är överrepresenterade istatistiken över skador på grund av läkemedel. Deäldre är därför en av de grupper som måsteprioriteras vid de utökade studier av läkemedelseffekter som jag anser nödvändiga. Även ettbarnperspektiv saknas inom den kliniskaläkemedelsforskningen. Det är särskilt angeläget attutveckla fler barnläkemedel mot bl.a. övervikt,lever- och tarmsjukdomar och smärta. Jag ställer migdärför positiv till EU:s senaste förslag om attytterligare stimulera läkemedelsforskningen förbarn.Vad jag nu anfört bör ges regeringen till känna.7. Läkemedelsförmånerna (punkt 8)av , (alla m).Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 8 bordeha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservation 7. bifallerdärmed motionerna 2002/03:So281 yrkandena 3, 4 och 8och 2003/04:So386 yrkande 5 samt avslår motionerna2002/03: So281 yrkande 5, 2003/04:So248 yrkandena 1och 2 och 2003/04:So470 yrkandena 13.StällningstagandeFörskrivning av läkemedel måste i första hand skegenom dialog mellan patient och läkare. Denöverenskommelse som görs vid läkarkonsultationenmåste gälla till nästa besök. Vi föredrar en lösningmed bättre patientanpassning, framför tvingandeåtgärder såsom utbyte på apotek, för att kunna dranytta av prissänkningar genom ökad användning avparallellimport och generika. Kravet på utbyte påapotek innebär för övrigt risk för förväxling,feldosering, sämre följsamhet till förskrivningenoch därmed sämre effekt och mer kassation.Läkemedelsrelaterade problem som under- ochöverdosering med åtföljande terapisvikt är oftarelaterade till osäkerhet hos patienten om dosering.Detta förstärks om preparatet inte är detsamma somläkaren kommit överens med patienten om och om detskiftar i form och färg.Även vid bedömningen av om ett läkemedel skallsubventioneras måste dialogen mellan läkare ochpatient vara avgörande. Om ett godkänt läkemedel gespå medicinskt befogad indikation är det rimligt attdet subventioneras.Vi anser det orimligt att läkemedel kan uteslutasfrån subvention på den grunden att de inte tillförnågot nytt. Denna princip är förkastlig ur medicinsksynvinkel och innebär att människor kommer att farailla. Att subventionen av läkemedel numera ocksåskall bedömas i jämförelse med befintliga läkemedeloch inte för sig avslöjar enligt vår meningregeringens fyrkantiga syn på forskning ochutveckling inom läkemedelsområdet. Regeringenssynsätt förutsätter en läkemedelsindustri somframställer läkemedel utan indikationsbredd och somvarken påverkas av ekonomiska incitament ellerotympliga tidskrävande byråkratier. I själva verketförhåller det sig tvärtom. Om man redan vidintroduktionen av ett nytt läkemedel begränsar dessanvändningsområde genom att endast jämföra dessnytta med redan befintliga läkemedel och begränsardess användning genom att utesluta det frånsubventionen, bidrar det till att slå undanförutsättningarna för vidare forskning ochutveckling.Faran med de nya kriterierna är att bedömningenkommer att ske utifrån rent teoretiska grunder sominte tar hänsyn till den enskilda patientens egenarteller det förhållandet att ett läkemedel, efter entids användning och då kunskaperna vidgas, visar sigha andra indikationsområden än de ursprungliga.Indikation är inte heller statisk utan varierar frånsvag till stark. Även på grund härav måste frågan omsubvention avgöras vid förskrivningstillfället.Vad vi nu anfört bör ges regeringen till känna.8. Läkemedelsförmånerna (punkt 8)av ().Förslag till riksdagsbeslutJag anser att utskottets förslag under punkt 8 bordeha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservation 8. bifallerdärmed motion 2003/04:So470 yrkandena 13 samtavslår motionerna 2002/03:So281 yrkandena 35 och 8,2003/04:So248 yrkandena 1 och 2 och 2003/04:So386yrkande 5.StällningstagandeErektil dysfunktion är en allvarlig sjukdom som idess mest svårartade form bl.a. leder till svårtlidande både hos den drabbade och dennes partner. allra flesta fall är det en följdsjukdom av t.ex.diabetes, neurologiska skador eller prostatacancer.Läkemedelsförmånsnämnden () uttalade i sittbeslut att avslå ansökan om subvention av Viagra atterektil dysfunktion i vissa fall förorsakar ettsådant lidande att medicinsk behandling fårbetraktas som angeläget. Det är därför min meningatt erektil dysfunktion fullt ut bör betraktas somen sjukdom och därmed behandlas som en sådan.LFN:s beslut motiverades med argumentet att detsaknas möjligheter att begränsa subventionen tilldem som har ett sådant behandlingsbehov attsubventionering kan anses motiverat. Nämndenunderkänner därmed läkarnas kompetens att ställadiagnos. LFN har däremot beslutat att låta två andraläkemedel mot erektil dysfunktion ingå iläkemedelsförmånerna. Dessa läkemedel används genomlokal injektion, vilket är en kompliceradbehandlingsform för användaren till skillnad frånViagra som finns i tablettform. Det absurda i LFN:sbeslutsfattande i dessa ärenden är att man mer ellermindre förespråkar krångliga behandlingsmetoderframför enkla och effektiva. Detta är orimligt ochmåste enligt min mening åtgärdas. Jag anser attförutsättningarna bör utredas för att låtapatienter, med av läkare diagnostiserad svår erektildysfunktion, få läkemedel i tablettform medsubvention.Vad jag nu anfört bör ges regeringen till känna.9. En säker och rationell förskrivning ochanvändning av läkemedel (punkt 10)av och (båda fp).Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 10 bordeha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservation 9.