bet · GS01SOU8 · 2004-11-09 00:00:00 — Mot detta kan invändas attröstkorten tas fram och distribueras - en vecka.Regeringen anser sammanfattningsvis att det börvara en uppgift för Nationella rådet för organ- ochvävnadsdonation att pröva frågorna om lämplighetenoch de tekniska möjligheterna att låta informationom organdonation följa annan samhällsinformation.MotionernaI motion 2004/05:So3 av m.fl. (fp)begärs ett tillkännagivande om att frågan om viljanatt donera sina organ alltid skall ställas i sambandmed ansökan om identitetshandlingar (yrkande 1).Motionärerna anför vidare att frågan om viljan attdonera organ även kan ställas i samband med ansökanom det europeiska sjukförsäkringskortet. Vidarebegärs i yrkande 2 ett tillkännagivande om attinformation om organdonation alltid skall följaannan samhällsinformation om inte särskilda skältalar emot detta. Enligt motionärerna bör för organ- och vävnadsdonation ha ett tydligtuppdrag om att information om organdonation skallföras ut i samband med annan samhällsinformation. Iyrkande 3 begärs ett tillkännagivande om möjlighetenatt lagra information om den enskildes inställningtill organdonation på mer än ett ställe.Motionärerna anför att de anser att regeringen ipropositionen är onödigt försiktig i detta avseende.Människor bör i en så viktig etisk fråga anförtrosuppgiften att själva bestämma om de vill att dennainformation skall lagras på egnaidentitetshandlingar. I de fall det uppstårtveksamheter bör uppgifterna till Donationsregistretgälla.I motion 2003/04:So224 av ()begärs ett tillkännagivande om åtgärder för att ökaantalet organ som kan användas vidtransplantationer. Enligt motionären kan mycketuppnås med informationskampanjer, men det avgörandeär om medborgarna tar ställning i frågan och attdenna inställning dokumenteras på ett säkert ochenkelt sätt. Det skulle t.ex. kunna ske i sambandmed att man tar eller förnyar körkort. Även i motion2003/04:So584 av och () begärs ett tillkännagivande om förenklad anmälanför organdonatorer.I motion 2004/05:T213 av ochJan-Evert Rådhström (m) yrkas att regeringen utrederoch kommer med förslag i enlighet med vad som anförsi motionen. Enligt motionärerna borde ett systeminföras som innebär att den som ansöker om körkortskall ange om han eller hon vill bli donator.I motion 2003/04:So454 av och () begärs att regeringen lägger framförslag till ändring av transplantationslagen(1995:831) så att den som skaffar sig enidentitetshandling skall vara skyldig att uttryckasin inställning till organdonation (yrkande 1).I motion 2003/04:So442 av ()begärs ett tillkännagivande om att inrätta ettenklare förfaringssätt för att anmäla intresse omorgandonation (yrkande 1). Vidare begärs i yrkande 2ett tillkännagivande om behovet av ett enklare ocheffektivare system där man snabbt kan avläsa om enperson gett medgivande till organdonation.Slutligen begärs i motion 2003/04:So633 av MariaÖberg (s) ett tillkännagivande om organdonation.Enligt motionären är det krångligt för en person attmeddela sitt ställningstagande om donation tillmyndigheterna. Ett sätt att komma runt detta problemvore att varje ID-handling har en ruta i vilkenpersonen som äger ID-handlingen kan kryssa i om denär beredd att donera sina organ efter sin död ellerinte.I motion 2004/05:So315 av ochSonia () begärs ett tillkännagivande omatt komplettera det europeiska sjukförsäkringskortetmed uppgift om organdonation m.m.I motion 2004/05:So435 av m.fl. (s)begärs ett tillkännagivande om organdonation.Motionären anför att det måste bli enklare att lämnabesked om sin vilja att donera organ.I motion 2004/05:So650 av ochCinnika Beiming (s) begärs ett tillkännagivande omatt regeringen bör verka för att EU-körkortet försesmed en smartcardfunktion. Denna funktion skulleinnehålla information om innehavarens blodgrupp,allvarliga sjukdomar och viljan att donera organ.Utskottets ställningstagandeUtskottet har stor förståelse för motionärernasinställning att det skall vara enkelt att redovisainställningen till organdonation. Utskottet delaremellertid regeringens uppfattning att det intefinns skäl att nu överväga andra bärare avinformation om den enskildes inställning tillorgandonation än och de nuvarandedonationskorten. Utskottet vill i likhet medregeringen betona att det bör vara en uppgift förNationella rådet för organ- och vävnadsdonation attbesluta om utformningen av informationsinsatser tillallmänheten och att följa utvecklingen i fråga omalternativa bärare av den enskildes inställning tillorgandonation. De frågor som tas upp i motionerna2003/04:So224 (m), 2003/04:So442 (kd) yrkandena 1och 2, 2003/04:So454 (fp) yrkande 1, 2003/04:So584(m), 2003/04:So633 (s), 2004/05:So3 (fp),2004/05:So315 (s), 2004/05:So435 (s), 2004/05:So650(s) och 2004/05:T213 (m) faller inom ramen förNationella rådet för organ- och vävnadsdonationsuppgifter. bör därför inte ta någotinitiativ med anledning av motionerna.Ersättningsfrågor m.m.Utskottets förslag i korthetRiksdagen bör avslå motioner omersättningsfrågor m.m. till det särskilda högriskskydd förlevande som infördes den 1 januari2002.BakgrundRiksdagen har med anledning av proposition 2001/02:9Vissa socialförsäkringsfrågor, i betänkande2001/02:SfU5 med samma namn som propositionen, idecember 2001 beslutat om ett särskilt högriskskyddför levande av organ och vävnader isamband med donationsingrepp eller utredningar omsådant ingrepp (rskr. 2001/02:85). Skyddet medföratt donatorns arbetsgivare har rätt till ersättningfrån sjukförsäkringen för sina kostnader försjuklön. Beslut om sådant särskilt högriskskyddfattas av den allmänna (fr.o.m.den 1 januari 2005 ). Ett sådantbeslut innebär även att den enskilde erhållerersättning för i en sjukperiod.MotionernaI motion 2004/05:So305 av () begärs ett tillkännagivande om ersättning tilldonatorer. Enligt motionären skulle ett alternativtill ekonomisk ersättning till donatorn varaframtida gratis vård i den reguljära sjukvården.I motion 2003/04:So473 av ()begärs ett tillkännagivande om att utreda ochgenomföra åtgärder för organdonatorer (yrkande 1).Enligt motionären måste samhället uppmärksammadonatorer på ett sätt som inte är strikt ekonomiskt.I motion 2004/05:So211 av samma motionär begärs etttillkännagivande om att utreda och genomföraåtgärder för organdonatorer (yrkande 1). Enligtmotionären bör en organdonator utöver att få allakostnader ersatta även få samhällets bevis ochuppskattning för sin insats.I motion 2003/04:So377 av ochViviann () begärs ett tillkännagivande omatt informera mer om vilka rättigheter arbetstagareoch arbetsgivare har vid donation av t.ex. en njure(yrkande 2). Slutligen begärs i yrkande 3 etttillkännagivande om att den som i livet donerat ettorgan skall erhålla ett frikort i sjukvården för attkostnadsfritt kunna göra nödvändiga hälsokontroller.I motion 2003/04:So306 av ochBirgitta () begärs ett tillkännagivande omtydliga regler för ersättningen till organdonatorerför deras utlägg (yrkande 1). Ett likalydandeyrkande framställs i motion 2004/05:So361 yrkande 2av samma motionärer. Vidare begärs i yrkande 2 imotion 2003/04:So306 ett tillkännagivande om attorgandonatorer får årlig hälsokontroll för resten avlivet som ett erkännande för sin insats.Även i motion 2003/04:So632 av () begärs ett tillkännagivande om organdonation.Motionären anför att förutom sjukpenning hararbetsgivaren andra utgifter i form avsemesterersättning och försäkringar till donatorn.Enligt motionären borde staten stå för allakostnader i samband med organdonation.Utskottets ställningstagandeSom framgår ovan beslutade i december 2001om ett särskilt högriskskydd för levande donatorerav organ och vävnader i samband med donationsingreppeller utredningar om sådant ingrepp. uppfattning är det vidare rimligt att endonator får ersättning för vissa kostnader, t.ex.för resor, uppehälle och förlorad arbetsförtjänst.Utskottet har vidare från Landstingsförbundetinhämtat att landstingen/regionerna har riktlinjerför ersättning till levande för kostnadersom uppkommer i samband med donationen. Utskottetvill i detta sammanhang framhålla att 15 § lagen(1995:831) om transplantation m.m. stadgar ettförbud mot kommersiell hantering av biologisktmaterial. Vidare kommer regeringen under åren2004-2006 att utarbeta ett nationellthandlingsprogram för arbetet med att bekämpamänniskohandel. I detta sammanhang kommer bl.a.frågan om organhandel att behandlas. Motionerna2003/04:So306 (c), 2003/04:So377 (c) yrkandena 2 och3, 2003/04:So473 (m) yrkande 1, 2003/04:So632 (s),2004/05:So211 (m) yrkande 1, 2004/05:So305 (m) och2004/05:So361 (c) yrkande 2 avstyrks.ReservationerUtskottets förslag till riksdagsbeslut ochställningstaganden har föranlett följandereservationer. I rubriken anges inomparentes vilken punkt i utskottets förslagtill riksdagsbeslut som behandlas iavsnittet.1. Legala ställföreträdares behörighet(punkt 1)av (), (), () och MagdalenaAndersson (m).Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 1 bordeha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservation 1. bifallerdärmed motion 2004/05:So2.StällningstagandeVi saknar alltjämt ett förslag som syftar till attlösa de problem som uppstår när patienter intesjälva förmår att ge sitt samtycke till donation.Regeringen bör därför återkomma tillriksdagen med ett lagförslag rörandeställföreträdarfrågan. Att svensk rätt saknarklara bestämmelser om legala ställföreträdaresbehörighet i hälso- och sjukvårdssammanhang kanenligt vår uppfattning leda till att patientensrättssäkerhet minskar och att alla inte medgeslikvärdig vård.2. Former för att tillkännage inställningentill organ- och vävnadsdonation (punkt 5)av (), () och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 5 bordeha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservation 2. bifallerdärmed motionerna 2003/04:So224, 2003/04: So584 och2004/05:T213 samt avslår motionerna 2003/04:So442yrkandena 1 och 2, 2003/04:So454 yrkande 1,2003/04:So633, 2004/05:So3 yrkandena 1-3,2004/05:So315, 2004/05:So435 och 2004/05:So650.StällningstagandeVi anser att mycket kan uppnås medinformationskampanjer, men att det avgörande är attmedborgarna tar ställning i donationsfrågan och attdenna inställning dokumenteras på ett säkert ochenkelt sätt. Det skulle t.ex. kunna ske genom attett system införs som innebär att den som ansöker omkörkort eller som förnyar sitt körkort skall ange omhan eller hon vill bli donator.3. Former för att tillkännage inställningentill organ- och vävnadsdonation (punkt 5)av () och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 5 bordeha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservation 2. bifallerdärmed motion 2004/05:So3 yrkandena 1-3 samt avslårmotionerna 2003/04:So224, 2003/04:So442 yrkandena 1och 2, 2003/04:So454 yrkande 1, 2003/04:So584,2003/04:So633, 2004/05:So315, 2004/05:So435,2004/05:So650 och 2004/05:T213.StällningstagandeVi anser att frågan om viljan att donera sina organalltid skall ställas i samband med ansökan omidentitetshandlingar. Frågan kan lämpligen ävenställas i samband med ansökan om det europeiskasjukförsäkringskortet. Vi anser vidare attinformation om organdonation alltid skall följaannan samhällsinformation om inte särskilda skältalar emot detta. Nationella rådet för organ- ochvävnadsdonation bör ha ett tydligt uppdrag om attinformation om organdonation skall föras ut isamband med annan samhällsinformation.Avslutningsvis anser vi att regeringen är onödigtförsiktig när det gäller frågan om möjligheten attlagra information om den enskildes inställning tillorgandonation på mer än ett ställe. I en så viktigetisk fråga bör människor anförtros uppgiften attsjälva bestämma om de vill att denna informationskall lagras på egna identitetshandlingar. I de falldet uppstår tveksamheter bör uppgifterna tillDonationsregistret gälla.Särskilt yttrandeUtskottets beredning av ärendet har föranlettföljande särskilda yttrande.Legala ställföreträdares behörighetav (), () ochMarita Aronson (fp).Enligt vår uppfattning är det utomordentligtväsentligt att frågorna kring legalaställföreträdares behörighet i hälso- och sjukvårdenfår en snabb lösning. Vi anser att det tagit förlång tid att komma med ett förslag i saken. Eftersomen utredning arbetar med frågan ochen redovisning härav är aviserad till den 1 december2004 avstår vi dock från att reservera oss. Viförbehåller oss dock rätten att återkomma om fråganinte får en tillfredsställande lösning.Bilaga 1Förteckning över behandlade förslagPropositionenProposition 2003/04:179 Transplantationer kan räddalivRegeringen föreslår att antar regeringensförslag till lag om ändring i lagen (1995:831) omtransplantation m.m.Följdmotioner2004/05:So2 av m.fl. (m):begär att regeringen återkommertill med ett lagförslag rörandeställföreträdarfrågan.2004/05:So3 av m.fl. (fp):1. tillkännager för regeringen som sinmening vad som i motionen anförs om att frågan omviljan att donera sina organ alltid skall ställasi samband med ansökan om identitetshandlingar.2. tillkännager för regeringen som sinmening vad som i motionen anförs om attinformation om organdonation alltid skall följaannan samhällsinformation om inte särskilda skältalar emot detta.3. tillkännager för regeringen som sinmening vad som i motionen anförs om möjlighetenatt lagra information om den enskildes inställningtill organdonation på mer än ett ställe.Motioner från allmänna motionstiden20032003/04:So224 av ():tillkännager för regeringen som sin meningvad i motionen anförs om åtgärder för att ökaantalet organ som kan användas vidtransplantationer.2003/04:So306 av och (c):1. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om tydliga regler förersättningen till organdonatorer för deras utlägg.2. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att organdonatorerfår årlig hälsokontroll för resten av livet som etterkännande för sin insats.2003/04:So377 av och ():1. tillkännager för regeringen som sinmening vad som i motionen anförs om att inrättaspeciella team för att ta hand om anhöriga tillavlidna organdonatorer.2. tillkännager för regeringen som sinmening vad som i motionen anförs om att informeramer om vilka rättigheter arbetstagare ocharbetsgivare har vid levande donation av t.ex. ennjure.3. tillkännager för regeringen som sinmening vad som i motionen anförs om att den som ilivet donerat ett organ skall erhålla ett frikorti sjukvården för att kostnadsfritt kunna göranödvändiga hälsokontroller.2003/04:So382 av ():1. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att öka tillgångentill fler intensivvårdsplatser så att det finnsplats för möjliga organdonatorer.2. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att bildasärskilda kristeam som kan samtala med och hjälpaden avlidnes anhöriga vid organdonation.2003/04:So442 av ():1. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att inrätta ettenklare förfaringssätt för att anmäla intresse omorgandonation.2. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om behovet av ettenklare och effektivare system där man snabbt kanavläsa om en person gett medgivande tillorgandonation.3. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om specialteam somidentifierar potentiella och tar framtillstånd till organdonation.2003/04:So454 av och ():1. begär att regeringen lägger framförslag till ändring av transplantationslagen(1995:831) så att den som skaffar sig enidentitetshandling skall vara skyldig att uttryckasin inställning till organdonation.2. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att sätta upp ettmål för anslutningsgraden till donationsregistrettill av befolkningen.3. begär att regeringen tillsätter enutredning för att se över rutinerna för samtal medanhöriga om organdonation.2003/04:So473 av ():1. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att utreda ochgenomföra åtgärder för organdonatorer.2. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om attopinionsbildningen bör öka för att förmå fler attta ställning för organdonation.2003/04:So513 av m.fl. (fp):9. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om information omorgandonationer.2003/04:So584 av och ():tillkännager för regeringen som sin meningvad i motionen anförs om förenklad anmälan förorgandonatorer.2003/04:So632 av ():tillkännager för regeringen som sin meningvad i motionen anförs om organdonation.2003/04:So633 av ():tillkännager för regeringen som sin meningvad i motionen anförs om organdonation.Motioner från allmänna motionstiden20042004/05:So211 av ():1. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att utreda ochgenomföra åtgärder för organdonatorer.2. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om attopinionsbildningen bör öka för att förmå fler attta ställning för organdonation.2004/05:So305 av ():tillkännager för regeringen som sin meningvad i motionen anförs om ersättning till donatorer.2004/05:So315 av och ():tillkännager för regeringen som sin meningvad i motionen anförs om att komplettera Europeiskasjukförsäkringskortet med uppgift om organdonationm.m.2004/05:So361 av och (c):1. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att kunskapen omorgandonationer bör höjas på de sjukhus som harrätt att utföra transplantationer.2. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om tydliga regler förersättningen till levande för derasutlägg.2004/05:So435 av m.fl. (s):tillkännager för regeringen som sin meningvad i motionen anförs om organdonation.2004/05:So650 av och ():tillkännager för regeringen som sin meningvad i motionen anförs om att regeringen bör verkaför att EU-körkortet förses med ensmartcardfunktion.2004/05:T213 av och Jan-EvertRådhström (m):begär att regeringen utreder och kommermed förslag i enlighet med vad som anförs imotionen.Bilaga 2Regeringens lagförslagFörslag till lag om ändring ilagen (1995:831) omtransplantation m.m.Härigenom föreskrivs att 13 § lagen (1995:831) omtransplantation m.m. skall ha följande lydelse.-----------------------------------------------------Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse-----------------------------------------------------13 §-----------------------------------------------------Regeringen eller den Regeringen eller denmyndighet som regeringen myndighet som regeringenbestämmer får föreskriva bestämmer får föreskrivaatt ingrepp enligt dennalag får utföras endast på 1. att ingrepp enligtsjukhus som avses i 5 denna lag får utförashälso- och sjukvårdslagen endast på sjukhus som(1982:763) eller vid avses i 5 § hälso- ochannan enhet inom hälso- sjukvårdslagen (1982:763)och sjukvården eller det eller vid annan enhetmedicinska området i inom hälso- ochövrigt. sjukvården eller detmedicinska området iövrigt och2. att ett sådantsjukhus eller en sådanenhet, där ingrepp förtransplantation fårutföras, skall hatillgång till endonationsansvarig läkareoch en kontaktansvarigsjuksköterska med uppgiftatt förbereda för dona-tioner och ge stöd ochinformation till avlidnasnärstående.-----------------------------------------------------Denna lag träder i kraft .