yttr · GQ05SoU1y · 2003-01-01 00:00:00 — Ramen för utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg Till finansutskottet har beslutat bereda bl.a. socialutskottet tillfälle att avge yttrande över proposition 2002/03:1 Budgetpropositionen (volym 1) i vad avser den ekonomiska politiken och förslag till statsbudget för , utgifternas fördelning på utgiftsområden och beräkningen av statsinkomsterna, förslag till utgiftstak för staten , låneramar (yrkandena 1-15 och 27-38) jämte motioner i de delar som berör respektive utskotts beredningsområde. begränsar sitt yttrande till förslagen rörande utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg i propositionen jämte motionerna Fi230 (s, v, mp) yrkande 1, Fi231 (m) yrkandena 5 och 6, Fi232 (fp) yrkandena 6 och 7, Fi233 (kd) yrkandena 8 och 9 samt Fi234 (c) yrkandena 6 och 7 såvitt motionerna rör detta utgiftsområde. I propositionen lämnar regeringen sitt förslag till statens inkomster och utgifter . Vidare presenteras en finansplan, förslag till utgiftstak för staten och förslag till hur utgifterna skall fördelas på utgiftsområden. Regeringen lämnar också förslag till åtgärder på skatteområdet med effekt . Regeringen presenterar vidare en prognos för statsbudgeten samt föreslår ändrade anslag på tilläggsbudget . Utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg Utgiftsområdet omfattar politikområdena Hälso- och sjukvårdspolitik, Folkhälsopolitik, Barnpolitik, Handikappolitik, Äldrepolitik, Soci-altjänstpolitik och Forskningspolitik. Förändringen av utgiftsområdesramen jämfört med beräkningen av utgifterna per utgiftsområde ekonomiska vårproposition förklaras i huvudsak av ökade utgifter för svenskars sjuk-vård i andra EU-länder. Den beräknade utgiftsområdesramen är högre än anslag, inklusive tilläggsbudget, . Det förklaras till största delen av ökade kostnader för assistans-ersättning samt läkemedelsförmånen. Ramen för utgiftsområdet föreslås uppgå till 2003. Motionernas förslag till utgiftsramar framgår av nedanstående tabell. Regeringens och riksdagspartiernas förslag till ram för utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg 2003-2004. Budgetår 2003 2004 Regeringen 33 171 35 236 Socialdemokraterna, + 186 0 Moderata samlingspartiet +2 246 +307 liberalerna +4 545 +4 372 +2 006 +1 491 +161 +434 I en motion från Socialdemokraterna, (Fi230) läggs ett antal förslag för att ytterligare förbättra och utveckla förslagen i budgetpropositionen . Bland annat bör med ändring i förhållande till regeringens förslag besluta att ramen för utgiftsområde 9 ökas med för (yrkande 1). Motionärerna anser att det är av stor vikt att insatserna för att minska ohälsan i arbetslivet genomförs, men ställer sig tveksamma till den besparing som görs på de s.k. Dagmarmedlen. De vill därför öka anslaget 13:3 (bl.a. Dagmarmedel) med . Det handlar om att stärka patientens ställning, om ett nationellt informationssystem och om utvecklingsarbete. Det handlar även om kunskapsbaserad hälso- och sjukvård, IT, ett nationellt kvalitetsregister och om nationella informationsinsatser om organdonation. Motionärerna har efter samtal med företrädare för den socialdemokratiska regeringen erfarit att användandet av det nya rekryteringsbidraget under utgiftsområde 15 Studiestöd, som föreslås införas , bedöms bli lägre än de för detta ändamål avsatta . Motionärerna föreslår därför att den föreslagna ökningen av anslaget 13:3 finansieras genom en minskning av anslaget för rekryteringsbidrag. Enligt Moderata samlingspartiet (Fi231) bör till utgiftsområde 9 fördela mer än vad regeringen föreslagit (yrkande 5). Vidare bör godkänna en preliminär fördelning för som är högre än vad regeringen föreslagit (yrkande 6). vill införa en nationell vårdgaranti och avsätter under de nästkommande två åren för att införa denna. De anför att det ger ett ordentligt tillskott för att klara av att korta vårdköerna som förslaget är den reform som behövs för att även hindra att köer uppstår. Garantin skall vara fullt införd . Den innebär att alla har en uttalad rätt att få vård inom senast efter det att behovet fastslagits. anser att en avreglering av det statliga apoteksmonopolet är grundläggande för en fungerande läkemedelsmarknad. Konkurrens ger lägre priser, fler apotek och bättre service, anför de. De vill ha ett förbättrat högkostnadsskydd i tandvården som omfattar alla grupper. anser att rätten till personlig assistans under skoltid och vid vistelse på dagcenter skall återinföras och att rätten till personlig assistans också bör omfatta funktionshindrade som bor i gruppboende. För att funktionshindrades behov inte skall ställas mot andra behov i kommunen vill de att de 20 första timmarna av assistansen skall återföras till staten. Totalt avsätter de ytterligare nästan för detta. Vidare anser de att försörjningen av hjälpmedel bör ses över och en statlig hjälpmedelsgaranti prövas. De anser att ytterligare medel bör tillföras anslaget för bidrag till handikapporganisationer. Dessa medel bör riktas till mindre handikapporganisationer som arbetar oberoende av de stora samarbetsorganen inom handikapprörelsen. Enligt liberalerna (Fi232) bör ramen för ökas med (yrkande 6). Vidare bör godkänna en preliminär fördelning för utgiftsområdet för som är större än vad regeringen föreslagit (yrkande 7). föreslår omfattande satsningar på att underlätta för funktionshindrade att delta i samhällslivet. En tillgänglighetsreform bör påbörjas i syfte att göra allmänna miljöer mer tillgängliga för funktionshindrade. Systemet med personlig assistans bör föras över från kommunerna till staten, och bör de tidigare erhållna rättigheterna vad gäller tillgång till assistans återställas. Vidare bör medel avsedda för kommuner med höga kostnader för stöd och service till funktionshindrade samt medel avsatta för särskilt kostnadskrävande insatser överföras från utgiftsområde 25 till utgiftsområde 9. Över de båda vill avsätta sammanlagt för att uppfylla vårdgarantin. Partiet föreslår satsningar på Vidare föreslår man att ökade medel avsätts för alkohol- och narkotikapolitiska åtgärder. Slutligen anser man att åtgärder bör sättas in för att minska läkemedelskostnaderna. Enligt () bör besluta om en ram för utgiftsområde 9 som är större än vad regeringen föreslagit (yrkande 8). Vidare bör den preliminära fördelningen för vara större än vad regeringen föreslagit (yrkande 9). föreslår en satsning om i stimulansbidrag till kommunernas utvecklingsarbete med anhörigvårdare. De anser att resultatet av de s.k. Anhörig 300-projekten bör förvaltas och utvecklas. anser att det krävs forsknings- och utbildningsinsatser på området palliativ vård och avsätter därför till forskning kring palliativ medicin. För att bättre tillgodose behoven av bilstöd vill de öka anslaget med för . avsätter 2003 och 2004 till en nationell vårdgaranti. Landets kvinnojourer bedriver, enligt , en mycket viktig verksamhet som har stor betydelse för utsatta kvinnor. För detta ändamål avsätter de på ett nytt anslag. föreslår besparingar och effektiviseringar på flera myndigheters administration. Vidare föreslås anslaget till för arbetsliv och socialvetenskap minskas med , bl.a. eftersom förslag till en rehabiliteringsförsäkring under utgiftsområde 10 innehåller en betydande satsning på forskning kring arbetsliv och rehabilitering. Enligt (Fi234) bör för anvisa en utgiftsram som är större än vad regeringen föreslagit (yrkande 6). Vidare bör godkänna en preliminär fördelning för utgiftsområdet för som är större än vad regeringen föreslagit (yrkande 7). föreslår att ytterligare anslås för genomförande av vårdgarantin och att avsätts till ett nationellt hälsonät. I övrigt föreslås besparingar på myndigheter. förslag utvecklas ytterligare i kommittémotion So518. Vården, skolan och omsorgen är välfärdens kärna. Utskottet vill än en gång understryka att det är behoven som skall styra tillgången, inte de privatekonomiska förutsättningarna eller var i landet man bor. Vården, skolan och omsorgen skall därför vara generell, omfatta hela befolkningen och hålla hög kvalitet. Utskottet delar regeringens uppfattning att välfärden skall fortsätta att byggas ut. Trygghet i förändring stimulerar nytänkande och ger växtkraft. Trygga människor vågar. Trygghet gör ekonomin mer dynamisk. Kommuner och landsting har tillförts ökade resurser . För en framgångsrik välfärdspolitik under kommande mandatperiod krävs, enligt utskottets mening, en fortsättning på de senaste årens ekonomiska politik. Ökande sysselsättning och fallande arbetslöshet ger ökade inkomster till den offentliga sektorn. Den särskilda vårdsatsningen som tidigare beslutat om fullföljs . Totalt handlar det om ett extra tillskott på . Dessa resurser har i huvudsak frigjorts genom ominriktningen av totalförsvaret. Satsningarna syftar till att utveckla primärvården samt sjukvårdsinsatserna i äldreomsorgen och psykia- trin. Utskottet välkomnar förslaget om att införa en nationell vårdgaranti, men vill understryka att prioriteringsordningen inte får sättas ur spel. Utskottet erinrar om att det avsätts för att minska väntetiderna i vården. Utskottet delar regeringens uppfattning att det är av stor vikt att insatserna för att minska ohälsan i arbetslivet genomförs. Utskottet ställer sig dock tveksamt till den besparing på som föreslås på de s.k. Dagmarmedlen. Utskottet anser att dessa medel krävs bl.a. för arbetet med att stärka patientens ställning, för utvecklande av ett nationellt informationssystem och för att säkra en kunskapsbaserad hälso- och sjukvård. Resurserna behövs också för att stimulera IT-utvecklingen inom hälso- och sjukvården för att uppnå ett bättre samspel mellan olika vårdnivåer, vårdgivare och vårdenheter samt för nationella informationsinsatser om organdonation. Utskottet anser således att ramen för utgiftsområde 9 för bör fastställas till . Utskottet förordar att propositionen bör tillstyrkas i denna del dock med den ändringen att utgiftsområdet bör tillföras ytterligare i enlighet med motion Fi230 (s, v, mp) yrkande 1 i denna del. Det torde ankomma på finansutskottet att ta ställning till den finansiering som motionärerna anvisar. Utskottet anser att motionerna Fi231 (m) yrkande 5, Fi232 (fp) yrkande 6, Fi233 (kd) yrkande 8 och Fi234 (c) yrkande 6 i denna del bör avstyrkas. Utskottet anser att den preliminära beräkningen om för bör tillstyrkas och att motionerna Fi231 (m) yrkande 6, Fi232 (fp) yrkande 7, Fi233 (kd) yrkande 9 och Fi234 (c) yrkande 7 bör avstyrkas i denna del. Följande ledamöter har deltagit i beslutet: (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), (), () och (). (), () och () anför: Tillväxt i den svenska ekonomin är grundläggande för en fortsatt gemensam skattefinansiering av vården och omsorgen. Endast genom en ökande tillväxt kommer den framtida finansieringen och utbygganden av välfärden att kunna ske. Därför behövs en kraftfull förändring av den förda ekonomiska politiken. Då skapas de förutsättningar som behövs för en fungerande trygghet i vården och omsorgen. har det blivit alltmer uppenbart att den svenska sjukvården inte klarar av sin mest elementära uppgift - att ge vård . Misslyckandet kostar både i lidande och i försämrad livskvalitet för dem som väntar på vård, vilket kommer i uttryck i de oacceptabelt höga ohälsotalen. Moderata samlingspartiet vill behålla den gemensamma finansieringen av vård och omsorg. Vi anser dock att det behövs betydande reformer för att sjukvården skall kunna uppfylla de krav människor har rätt att ställa. Alternativa vårdgivare med offentlig finansiering måste tillåtas växa fram. Vi vill införa en nationell vårdgaranti och avsätter , vilket även inkluderar de s.k. Dagmarmedlen, för att införa garantin och för att korta vårdköerna. Vårdgarantin skall vara fullt införd . Den innebär att alla har rätt att få vård senast efter det att behovet fastslagits. Klarar inte det egna att ge vård har patienten rätt att på hemlandstingets bekostnad få vård i ett annat landsting eller hos en annan vårdgivare. Enligt vår mening är avreglering av det statliga apoteksmonopolet grundläggande för en fungerande läkemedelsmarknad. Fri etablering och försäljning av receptfria läkemedel i dagligvaruhandeln ger en avsevärt bättre tillgänglighet till läkemedel både i tätort och glesbygd. Konkurrens ger lägre priser, fler apotek och bättre service. Det finns ett stort behov av ett förbättrat högkostnadsskydd i tandvården. Vi vill införa ett generöst högkostnadsskydd för samtliga åldersgrupper. En självrisk för enkla och vanliga tandvårdsarbeten gör att de disponibla medlen kan användas effektivt till dem med stora tandvårdsbehov. Vi vill införa ett stöd till funktionshindrade som är mångsidigt och anpassat till den enskildas särskilda förutsättningar. Den funktionshindrade skall kunna påverka sin egen situation genom att t.ex. kunna välja vårdpersonal, omsorgsform och hjälpmedel. Rätten till personlig assistans under skoltid och vid vistelse på dagcenter skall återinföras. Vi anser också att rätten till personlig assistans bör omfatta funktionshindrade som bor i gruppbostad. För att funktionshindrades behov inte skall ställas mot andra behov i kommunen utan gå direkt till den som har rätt till stöd anser vi att det ekonomiska ansvaret för de 20 första assistanstimmarna bör återföras till staten. För att garantera detta tillför vi anslaget för kostnader för statlig assistansersättning ytterligare nästan . En grundläggande förutsättning för att funktionshindrade skall ges en reell möjlighet att leva ett så normalt liv som möjligt är en god tillgång till olika slag av hjälpmedel. Därför bör försörjningen av hjälpmedel ses över och en statlig hjälpmedelsgaranti prövas. Vi vill tillföra ytterligare medel till anslaget för bidrag till handikapporganisationer. Dessa extra medel skall riktas särskilt till mindre handikapporganisationer som arbetar oberoende av de stora samarbetsorganen inom handikapprörelsen. Vi anser det vara mycket angeläget att stärka psykiatrin och tillför därför mer resurser än vad som kommer till uttryck i propositionen utgiftsområde 9. Mot bakgrund av vad vi anfört anser vi att med bifall till motion Fi231 (m) yrkande 5 i denna del och med delvis bifall till propositionen avseende utgiftsområde 9 samt med avslag på motionerna Fi230 (s, v, mp), Fi232 (fp) yrkande 6, Fi233 (kd) yrkande 8 och Fi234 (c) yrkande 6 bör öka ramen för utgiftsområde 9 för med . Enligt vår mening bör med bifall till motion Fi231 (m) yrkande 6 i denna del och med delvis bifall till propositionen avseende utgiftsområde 9 samt med avslag på motionerna Fi232 (fp) yrkande 7, Fi233 (kd) yrkande 9 och Fi234 (c) yrkande 7 godkänna en preliminär fördelning vad avser utgiftsområde 9 om för . () och () anför: liberalerna föreslår omfattande satsningar för att underlätta för funktionshindrade att delta i samhällslivet. Vi anser att en tillgänglighetsreform bör påbörjas i syfte att göra allmänna miljöer mer tillgängliga för personer med funktionshinder. Ansvars- och finansieringsprincipen, d.v.s. att varje sektor i samhället har ansvar för att just dess verksamhet är tillgänglig för funktionshindrade och att detta normalt skall tillgodoses inom ordinarie budget, ligger fast. bör dock påskynda utvecklingen genom att fatta beslut om stimulansbidrag med i genomsnitt . Vi anser att de rättigheter som lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade och lagen om personlig assistans ursprungligen givit personer med funktionshinder och deras anhöriga måste återinföras. Vi anser också att staten skall återta kostnadsansvaret för de 20 första assistanstimmarna. Över de båda avsätter vi sammanlagt för en nationell vårdgaranti. Vårdgarantin innebär en rätt att senast efter det att behov fastslagits få vård. Klarar inte det egna att ge vård så skall patienten ha rätt att på hemlandstingets bekostnad få vård utförd i ett annat landsting eller hos en annan vårdgivare. Valfriheten skall omfatta hela landet och inte begränsas till ett geografiskt eller administrativt område. Vårdgarantin skall omfatta alla medicinskt motiverade be handlingar och den skall gälla för alla åldrar. Vårdgarantin skall vara fullt genomförd . Vi vill avsätta ytterligare resurser för att stödja anhörigvården. Vi vill också avsätta ökade medel för alkohol- och narkotikapolitiska åtgärder. Slutligen anser vi att åtgärder bör sättas in för att minska läkemedelskostnaderna. Mot bakgrund av vad vi anfört anser vi att med bifall till motion Fi232 (fp) yrkande 6 i denna del och med delvis bifall till propositionen samt med avslag på motionerna Fi230 (s, v, mp), Fi231 (m) yrkande 5, Fi233 (kd) yrkande 8 och Fi234 (c) yrkande 6 bör öka ramen för utgiftsområde 9 för med . Enligt vår mening bör med bifall till motion Fi232 (fp) yrkande 7 i denna del och med delvis bifall till propositionen samt med avslag på motionerna Fi231 (m) yrkande 6, Fi233 (kd) yrkande 9 och Fi234 (c) yrkande 7 godkänna en preliminär fördelning vad avser utgiftsområde 9 om för . () anför: föreslår att avsätts för stimulansbidrag till kommunernas utvecklingsarbete med anhörigvården. Jag anser att resultatet av de s.k. Anhörig 300-projekten bör förvaltas och utvecklas. Kommittén om vård i livets slutskede kunde konstatera stora brister i den palliativa vården i . Jag anser att det krävs forsknings- och utbildningsinsatser på området och avsätter därför för till forskning kring palliativ medicin. Jag konstaterar att regeringen återigen sänker anslaget för bilstöd till handikappade efter en temporär höjning i vårpropositionen 2002. Detta kommer att resultera i att personer med funktionshinder nekas bilstöd långt före årets utgång med hänvisning till att det saknas pengar. För att bättre tillgodose behoven av bilstöd vill jag öka anslaget med för . Tillsammans med Moderata samlingspartiet, och liberalerna har presenterat ett förslag till en nationell vårdgaranti. Jag föreslår att avsätts för och för för en nationell vårdgaranti. Landets kvinnojourer bedriver en mycket viktig verksamhet som har stor betydelse för utsatta kvinnor. För stöd till denna verksamhet föreslår jag att avsätts på ett nytt anslag. Jag föreslår besparingar och effektiviseringar på flera myndigheters administration, bl.a. bör förvaltningsanslag minskas . Anslaget till för arbetsliv och socialvetenskap bör minskas med , bl.a. eftersom föreslagit en rehabiliteringsförsäkring under utgiftsområde 10 som innehåller en betydande satsning på forskning kring arbetsliv och rehabilitering. Mot bakgrund av vad jag anfört anser jag att med bifall till motion Fi233 (kd) yrkande 8 i denna del och med delvis bifall till propositionen samt med avslag på motionerna Fi230 (s, v, mp), Fi231 (m) yrkande 5, Fi232 (fp) yrkande 6 och Fi234 (c) yrkande 6 bör öka ramen för utgiftsområde 9 för med . Enligt min mening bör med bifall till motion Fi233 (kd) yrkande 9 i denna del och med delvis bifall till propositionen samt med avslag på motionerna Fi231 (m) yrkande 6, Fi232 (fp) yrkande 7 och Fi234 (c) yrkande 7 godkänna en preliminär fördelning vad avser utgiftsområde 9 om för . () anför: Jag anser att vården och omsorgen skall utgå från människors behov och utövas i enlighet med den enskildas önskemål och aktiva val. har medverkat till att vården och omsorgen nu får ytterligare resurser. En jämnare befolkningsutveckling, en solidarisk skatteutjämning och en breddad skattebas ger resurser och lika villkor. I motion So518 redovisar mer utförligt de förändringar inom utgiftsområde 9 som bör beslutas års budget. Här föreslås att utöver regeringens förslag ytterligare anvisas för att introducera en nationell vårdgaranti. För föreslår för att snabbt reducera köerna inom vården. föreslås och för år . Jag vill också avsätta resurser för ett nationellt hälsonät för att knyta samman alla vårdcentraler, äldreboenden, stora och små sjukhus, privatkliniker och göra det möjligt för alla som arbetar inom hälso- och sjukvården att kommunicera med varandra för konsultation och utbildning. Ett nationellt hälsonät förbättrar möjligheten till vård i hemmen som den internationella arenan blir en kontinuerlig kontaktyta för professionen. För projektets initierande, utbildning och organisationsutveckling anser jag att bör avsättas under . Vidare föreslår jag besparingar inom administrationen vid , och med sammanlagt . Anslaget till forskning vid för arbetsliv och socialvetenskap bör minskas med . Mot bakgrund av vad jag anfört anser jag att med bifall till motion Fi234 (c) yrkande 6 i denna del och med delvis bifall till propositionen samt med avslag på motionerna Fi230 (s, v, mp), Fi231 (m) yrkande 5, Fi232 (fp) yrkande 6 och Fi233 (kd) yrkande 8 bör öka ramen för utgiftsområde 9 för med . Enligt min mening bör med bifall till motion Fi234 (c) yrkande 7 i denna del och med delvis bifall till propositionen samt med avslag på motionerna Fi231 (m) yrkande 6, Fi232 (fp) yrkande 7 och Fi233 (kd) yrkande 9 godkänna en preliminär fördelning vad avser utgiftsområde 9 om för . () och () anför: står naturligtvis bakom en nationell vårdgaranti, men det förutsätter att det finns resurser och personal så att vi kan säkra prioriteringsordningen. 2002/03:SoU1y Avvikande meningar Avvikande meningar 2002/03:SoU1y