prop · GQ031d27 · 2003-01-01 00:00:00 — Nationell handlingsplan för utveckling av hälso- och sjukvården I enlighet med vad som aviserats i den nationella handlingsplanen för utveckling av hälso- och sjukvården bör det generella statsbidraget höjas med 2003 och med ytterligare 2004 (prop. 1999/2000:149). Höjningarna fördelas till kommunerna och till landstingen. har nivån på det generella statsbidraget därmed höjts med till följd handlingsplanen. Regeringen redovisar under utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg (politikområde Hälso- och sjukvård) hur de insatser som finansierats via anslaget bidragit till att uppnå de mål som har fastställt. Som en följd av förändringarna i det s.k. kommunkontosystemet minskas det generella statsbidraget med , varav för kommunerna och för landstingen (prop. 2001/02:112, bet. 2002/03:1 UTGIFTSOMRÅDE 25 2001/02:FiU17, rskr. 2001/02:296). När de faktiska uttagen ur kommunkontosystemet är tillängliga kommer en slutlig reglering att göras i budgetpropositionen . Förändringarna innebär även att arbetsuppgifter avseende kommunkontosystemet utökas. För att finansiera en ökning av anslaget 3:1 under utgiftsområde 3 Skatt, tull och exekution, minskas det generella statsbidraget med . Ökade kostnader till följd av införandet av en allmän förskola för 4- och 5-åringar föranleder en höjning 2003 av det generella statsbidraget till kommunerna med (prop. 1999/2000:129, bet. 2000/01:UbU5, rskr. 2000/01:46). Införandet av äldreförsörjningsstödet beräknas minska kommunernas socialbidragskostnader (prop. 2000/01:136, bet. 2001/02:SfU4, rskr. 2001/02:13). Som en följd av detta minskas det generella statsbidraget till kommunerna med 2003. Införandet av en maxtaxa inom äldreomsorgen ger kommunerna minskade avgiftsintäkter. Därför höjs det generella statsbidraget till kommunerna med 2003. Införandet av ett nytt rekryteringsbidrag till vuxenstuderande medför vissa kostnader för kommunerna (prop. 2001/02:161, bet. 2001/02:UbU15, rskr. 2001/02:312). Det generella statsbidraget till kommunerna ökas därför med 2003. Regleringar till följd av beslut och förslag som påverkar skatteunderlaget De kommunala skatteintäkterna beräknas 2003 öka till följd av reformeringen av det allmänna pensionssystemet med . En minskning med samma belopp bör därför göras av det generella statsbidraget 2003. Avskaffandet av det särskilda grundavdraget medför att de kommunala skatteintäkterna ökar. Det generella statsbidraget minskas till följd av detta med . Höjd garantipension medför också ökade skatteintäkter. Därför bör en minskning av det generella statsbidraget göras med 2003. Den höjning av grundavdraget för låg- och medelinkomsttagare samt pensionärer som 2003 ersätter den skattereduktion som dessa erhållit, minskar de kommunala skatteintäkterna. generella statsbidraget bör därför 2003 höjas med . Till detta kommer förslag i denna proposition om en höjning av grundavdraget som beräknas minska de kommunala skatteintäkterna med ytterligare 2003. En höjning bör därför göras av det generella statsbidraget med motsvarande belopp. De regleringar som görs för att neutralisera ovan redovisade effekter till följd av reformeringen av pensionssystemet m.m. är preliminära. En slutlig reglering avses göras i budgetpropositionen , då ett bättre underlag för beräkning av effekterna finns tillgängligt. Till följd av att inkomstprövning av änkepensioner avskaffas bör det generella statsbidraget 2003 minskas med . Ytterligare regleringar av det generella statsbidraget till kommunerna görs till följd av en tidigare överenskommelse rörande lärarpensioner. Från anslaget 13:2 Bidrag för läkemedelsförmånen under utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg, har utbetalats till landstingen avseende kostnader för medicinsktekniska produkter som tidigare klassificerats som läkemedel. kommer denna ersättning i stället att ingå i det generella statsbidraget. De beräkningar av socialbidragsnormen som har gjort innebär att vissa standardförbättringar har gjorts för barnfamiljer. underlag grundar sig på konsumtionsförändringar och därmed motiverade standardförbättringar. Regeringen beslutade i enlighet med beräkningar. Barn som lever i familjer som uppbär ekonomiskt bistånd fick därigenom också del av de beslutade familjeekonomiska satsningarna. Regeringen har funnit det rimligt att kommunerna kompenseras genom en höjning av det generella statsbidraget med . får kommunerna anses kompenserade genom det tillfälliga sysselsättningsstöd som tidigare beslutats (jfr. Ansvaret för förskoleklassens skolhälsovård överförs från landstingens barnhälsovård till 2002/03:1 UTGIFTSOMRÅDE 25 kommunernas skolhälsovård (prop. 2001/02:14, bet. 2001/02:UbU6, rskr. 2001/02:183). Med anledning av detta bör föras från landstingens del av det generella statsbidraget till kommunernas del, vilket motsvarar hälften av den beräknade kostnaden . bör ytterligare regleras på samma sätt. Detta berör endast anslagsposter. Anslaget påverkas således inte. En tillfällig överföring med görs 2003 till anslaget 48:2 Bidrag till särskilda insatser i vissa kommuner och landsting. Medlen återförs 2004 till det generella statsbidraget (se även avsnitt 2.8.2). Tabell 2.5 Härledning av anslagsnivån 20032004 för 48:1 Generellt statsbidrag till kommuner och landsting Överföring från 48:2 avseende finansiering av LSS-bidrag 2001 och 2002 Överföring från UO 16 Överföring från UO 9 avseende komp. Överföring m.a.a. ändrat ansvar för förskoleklassens hälsovård Överföring till/från anslaget 48:2 Bidrag till särskilda insatser i vissa kommuner och landsting Maxtaxa inom äldre- och handikappomsorgen Överföring till UO 2 avseende RSV:s kostnader för kommunkontosystemet för ökade kostnader till följd av rekryteringsbidrag för vuxna Regleringar till följd av beslut och förslag som påverkar skatteunderlaget Reformering av det allmänna pensionssystemet Höjt grundavdrag ersätter skattereduktion Slopad inkomstprövning av änkepensioner Nationell handlingsplan för utveckling av hälso- och sjukvården Förslag/beräknat anslag 2002/03:1 UTGIFTSOMRÅDE 25 Mot bakgrund av vad som redovisas ovan föreslår regeringen att det anvisas 42 under anslaget 48:1 Generellt statsbidrag till kommuner och landsting. allmänna inriktningen för det fortsatta arbetet. I delbetänkandet föreslår kommittén att de tillfälliga statsbidragen även skall utgå eftersom ett nytt system för utjämning av LSS- kostnader inte kan träda i kraft förrän . Regeringen delar kommitténs uppfattning att de tillfälliga statsbidragen även bör betalas ut för 2.8.248:2 Bidrag till särskilda insatser i 2003. Beräkningsgrunderna och ramarna för vissa kommuner och landsting Tabell 2.6 Anslagsutveckling för 48:2 Bidrag till särskilda insatser i vissa kommuner och landsting 1 Varav 60 000 tkr på tilläggsbudget i samband med den ekonomiska vårpropositionen 2002. Syftet med bidraget är bl.a. att tillfälligt bistå kommuner och landsting som på grund av speciella omständigheter hamnat i en särskilt svår ekonomisk situation. Statsbidrag till kommuner med höga LSS- kostnader och för särskilt kostnadskrävande LSS- insatser även 2003 har ett tillfälligt bidrag betalats med för vardera året till kommuner med höga verksamhetskostnader enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS, (prop. 1999/2000:115, bet. 2000/01:FiU9, rskr. 2000/01:26). Dessutom har , på uppdrag av regeringen, administrerat ett extra statsbidrag på för särskilt kostnadskrävande LSS-insatser. Kommuner med LSS-kostnader över genomsnittet har kunnat ansöka om det extra statsbidraget. Bidragen har finansierats med medel från anslaget 48:2 Bidrag till särskilda insatser i vissa kommuner och landsting. Regeringen har tillkallat en parlamentarisk kommitté med uppgift att lämna förslag till en nationell utjämning av verksamhetskostnader enligt LSS (dir. 2000:99). Kommitténs arbete skall vara avslutat (dir. 2001:72). Kommittén överlämnade ett delbetänkande (SOU 2002:28) till regeringen med en redogörelse av den dessa statsbidrag skall vara desamma som åren innan. Omställningsbidrag till landsting med befolkningsminskning För att stödja landsting med kraftig befolkningsminskning finns det ett särskilt omställningsbidrag 2001 och 2002 (prop. 1999/2000:115, bet. 2000/01:FiU9, rskr. 2000/01:26). Ett landsting med befolkningsminskning erhåller per invånare för varje procentenhets minskning av antalet invånare utöver . Den parlamentariska kommitté som har i uppdrag att se över utjämningssystemet skall bl.a. analysera och lämna förslag till hur kommuner och landsting med kraftig befolkningsminskning kan ges samma förutsättningar som andra kommuner och landsting (dir. 2001:73). Uppdraget skall redovisas till regeringen . Detta innebär att eventuella förändringar i utjämningssystemet tidigast kan genomföras 2005. Regeringen bedömer att det finns behov av ett stöd till landsting med kraftig befolkningsminskning även . Kostnaderna beräknas uppgå till ca . Bidraget skall beräknas på samma sätt som . Bidrag till kommuner för befolkningsminskning har godkänt inrättandet av ett särskilt statsbidrag till kommuner och landsting med befolkningsminskning (prop. 2001/02:4, bet. 2001/02:FiU3, rskr. 2001/02:131). Anslaget 48:2 Bidrag till särskilda insatser i vissa kommuner och landsting tillförs därigenom vardera året. Av dess medel kommer 2003 och att användas för att stödja kommuner med kraftig befolkningsminskning. Ersättning lämnas med per invånare för varje procentenhets befolkningsminskning 2002/03:1 UTGIFTSOMRÅDE 25 utöver (19902000). Detta bidrag lämnas utöver den kompensation för befolkningsminskning som finns i det kommunala utjämningssystemet. Samverkan mellan kommuner och landsting Regeringen beslutade att tillsätta en arbetsgrupp som bl.a. skulle initiera och stödja samverkansprojekt inom kommunala verksamheter. I budgetpropositionen angav regeringen att det är angeläget att stöd till samverkansprojekt kan lämnas även efter det att arbetsgruppen upphört. Regeringen bedömde att högst behöver användas för detta ändamål (prop. 2001/02:1, bet. 2001/02:FiU3, rskr. 2001/02:131). har vidare godkänt att av det särskilda statsbidraget till kommuner och landsting med befolkningsminskning 2003 och 2004 får användas till att främja samverkan mellan kommuner och mellan landsting med kraftig befolkningsminskning (prop. 2001/02:4, bet. 2001/02:FiU3, rskr. 2001/02:131). Sammanlagt finns det således att fördela till samverkansprojekt under 20022004, som finansieras med medel från anslaget 48:2 Bidrag till särskilda insatser i vissa kommuner och landsting, varav 25 miljoner redan har fördelats efter beslut av regeringen. Rådet för kommunala analyser och jämförelser Regeringen har i olika sammanhang framhållit vikten av att förbättra underlaget för uppföljning och utvärdering av de kommunala verksamheterna. utveckling av en databas samt tvärsektoriell uppföljning och utvärdering lämnade bl.a. förslag till hur arbetet med en databas bör fortsätta (SOU 2001:75). Betänkandet har remissbehandlats. Remissvaren finns tillgängliga hos (dnr Fi2001/3819). Regeringen har i enlighet med kommitténs förslag beslutat att arbetet med den kommunala databasen skall bedrivas av ett nyinrättat råd, Rådet för kommunala analyser och jämförelser (dir. 2002:91). Kostnaderna för att finansiera rådets verksamhet beräknas uppgå till ca under 20032004 och skall finansieras med medel från anslaget 48:2 Bidrag till särskilda insatser i vissa kommuner och landsting. Förebyggande hiv/aidsverksamhet För att förebygga hiv/aids i storstadsregionerna avser regeringen att betala ut högst . En minskning av anslaget bör göras med engångsvis 2003 för att finansiera en ökning av det under utgiftsområde 17 Kultur, medier, trossamfund och fritid, uppförda anslaget 28:26 Kulturmiljövård. Det är av stor vikt att de beräkningar SCB gör avseende det kommunala utjämningssystemet är korrekta och att systemet uppfattas som tillförlitligt. Medel bör därför tillföras för kvalitetshöjande åtgärder. Anslaget bör minskas med för att finansiera en ökning med motsvarande belopp av det under utgiftsområde 2 Samhällsekonomi och finansförvaltning uppförda anslaget 1:6 . Anslaget har minskats med 2002 och 2003 för att finansiera anslaget 48:5 Bidrag för öka tillgänglighet i hälso- och sjukvården. Anslaget bör 2003 tillfälligt tillföras från anslaget 48:1 Generellt statsbidrag till kommuner och landsting. Medlen återförs till det generella statsbidraget 2004. Orsaken till överföringen är främst att säkerställa att, om så skulle bli aktuellt, återstående medel av tidigare beviljade bidrag kan utbetalas till de kommuner och landsting som slutit avtal med staten efter beredning av Kommundelegationen. Tabell 2.7 Härledning av anslagsnivån 20032004 för 48:2 Bidrag till särskilda insatser i vissa kommuner och landsting Anvisat 2002 i 2002 års Förändring till följd av: Överföring till från /andra Förslag/beräknat anslag beräknas anslaget därmed till ca . Anslagssparandet beräknas vid ingången av 2003 uppgå till . 2002/03:1 UTGIFTSOMRÅDE 25 tillgängliga medel uppgå till . Bemyndigande om ekonomiska förpliktelser För anslaget 48:2 Bidrag till särskilda insatser i vissa kommuner och landsting föreslås regeringen få ikläda staten förpliktelser som innebär utgifter på högst efter 2003. Bemyndigandet innebär att regeringen kan bevilja bidrag för främjande av samverkan mellan kommuner och mellan landsting (prop. 2001/02:4, bet. 2001/02:FiU3, rskr. 2001/02:131) som innebär utgifter för staten även (tabell 2.7). Tabell 2.8 Bemyndigande om ekonomiska förpliktelser Utestående förpliktelser vid årets början Erhållen/föreslagen bemyndiganderam * Utgiftsutfall till följd av ingångna förpliktelser. Mot bakgrund av vad som redovisas ovan föreslår regeringen att det anvisas under anslaget 48:2 Bidrag till särskilda insatser i vissa kommuner och landsting. 2.8.348:3 Statligt utjämningsbidrag till kommuner och landsting Tabell 2.9 Anslagsutveckling för 48:3 Statligt utjämningsbidrag till kommuner och landsting 1 Varav 2 898 000 tkr på tilläggsbudget i samband med den ekonomiska vårpropositionen 2002. Utjämningsbidraget utgör tillsammans med utjämningsavgiften det kommunala utjämningssystemet. Utjämningsbidraget finansieras med utjämningsavgiften, vilken redovisas på statsbudgetens inkomstsida. Förändringar av utjämningsbidraget påverkar således inte statsbudgetens saldo. Inom ramen för utjämningssystemet sker en utjämning mellan kommuner respektive landsting för skillnader i skatteunderlag och för strukturella kostnadsskillnader. Kommuner och landsting med ett skatteunderlag per invånare under riksgenomsnittet får utjämningsbidrag, medan de med en skatteunderlag per invånare som är högre än genomsnittet får betala en utjämningsavgift till staten. På samma sätt ges utjämningsbidrag till kommuner och landsting med strukturella kostnader per invånare som överstiger riksgenomsnittet, medan de med strukturella kostnader under riksgenomsnittet får betala en utjämningsavgift. Åren 19962004 tillämpas särskilda införanderegler, vilka dämpar de omfördelningseffekter som införandet av det nya systemet medför. Regeringen föreslår att det för 2002/03:1 UTGIFTSOMRÅDE 25 Statligt utjämningsbidrag till kommuner och landsting. 2.8.448:4 Bidrag till Rådet för redovisning Tabell 2.10 Anslagsutveckling för 48:4 Bidrag till Rådet för redovisning Bidraget delfinansierar Rådet för redovisning, som är en ideell förening för normbildning i redovisningsfrågor för kommuner och landsting. Rådets uppgift är att främja och utveckla god redovisningssed i enlighet med lagen (1997:614) om redovisning. Medlemmar i rådet är staten, och . Nivån på anslaget följer av regeringens avtal med och som redovisades ekonomiska vårproposition. För skall medlemmarna bidra med vardera . Mot bakgrund av vad som redovisas ovan föreslår regeringen att det anvisas under anslaget 48:4 Bidrag till Rådet för redovisning. 2.8.548:5 Bidrag för ökad tillgänglighet i hälso- och sjukvården Tabell 2.11 Anslagsutveckling för 48:5 Bidrag för ökad tillgänglighet i hälso- och sjukvården 2002/03:1 UTGIFTSOMRÅDE 25 ekonomiska vårproposition aviserade regeringen en särskild satsning för att förbättra tillgängligheten i vården, vilken innebär att landstingen tillförs 20022004. Regeringen har i resultatredovisningen under politikområdet Hälso- och sjukvårdspolitik i tillämpliga delar redovisat de insatser som, med stöd av detta anslag, har gjorts för att förbättra hälso- och sjukvårdens tillgänglighet och kvalitet. Den närmare inriktningen på satsningen regleras i en överenskommelse mellan staten och . I enlighet med överenskommelsen har landstingen till inkommit med åtgärdsplaner. Respektive landsting skall under 2002-2004 lämna en redovisning till av hur åtgärdsplanen genomförts. En avstämning mellan parterna skall äga rum . Syftet med avstämningen är att analysera hur de avsatta medlen har använts och vilken effekt vidtagna åtgärder har haft. Regeringen har för avsikt att i samband med denna avstämning aktualisera frågan om avsätta medel från anslaget till vissa centrala insatser som stöd för genomförandet och uppföljningen av planen. Regeringen föreslår att det anvisas 1 under anslaget 48:5 Bidrag för ökad tillgänglighet i hälso- och sjukvården.