bet · GQ01SOU9 · 2003-03-13 00:00:00 — bifallerdärmed motionerna 2002/03:So408 yrkandena 3 och 10samt 2002/03:So505 och avslår motionerna2002/03:So10 yrkandena 1, 3 och 4, 2002/03:So11yrkande 2, 2002/03:So18 yrkandena 1, 3 och 9,2002/03:So19 yrkandena 3 och 5, 2002/03:So202,2002/03:So239 yrkandena 1 och 2, 2002/03:So273,2002/03:So316 yrkande 1, 2002/03: So358 yrkande 8,2002/03:So444 yrkandena 2, 7 och 8, 2002/03:So460yrkandena 1, 2, 12 och 14 samt 2002/03:So501.StällningstagandeJag anser att det skall vara en rättighet för deäldre att ha möjlighet till social gemenskap, vistasute, upprätthålla de vanor och intressen som denenskilde haft och en trygg tillvaro utan stress ochoro för om hjälp finns när behoven uppstår. I dennya socialtjänstlagen som trädde i kraft den 1januari 2002 finns det nu inskrivet att de äldre harrätt till en aktiv och meningsfull tillvaro. Det ärviktigt att kommunerna tar sitt ansvar och attlagändringen får genomslag i äldreomsorgen. Jaganser att bör få i uppdrag attkartlägga hur och i vilken omfattning kommunernasäkerställer de äldres rätt till en aktiv ochmeningsfull tillvaro.Socialstyrelsen bör också göra en översyn av huräldreomsorgen uppfyller åtaganden vad gällerminoritetsspråk och insatser för andra äldre medannat modersmål än svenska.Jag vill också betona vikten av att äldre homo-och bisexuellas särskilda behov uppmärksammas inomäldreomsorgen. Äldre människor måste behandlas medrespekt för sin sexuella läggning av sinamedmänniskor och vårdpersonal.Vad jag nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.9. Resursanvändningen (punkt 5)av (), KerstinHeinemann (fp), (), KennethJohansson (c), () och MaritaAronson (fp).Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 5 bordeha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservationen. bifallerdärmed revisorers förslag punkt 2.StällningstagandeVi anser att revisorers förslag punkt 2om att analysera resursanvändningen bör tillstyrkas.De avsevärda skillnader i hur mycket och på vilketsätt äldreomsorgen har byggts ut i olika delar avlandet tyder på att olika typer av hjälpinsatser kanvara möjliga även för likartade hjälpbehov. Enviktig förutsättning för analyser av detta slag äratt den nationella statistiken förbättras och blirmer jämförbar över tiden såväl centralt som lokalt.Vad vi nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.10. Specialdestinerade statsbidrag (punkt 6)av (), (), (), Carl-AxelJohansson (m), (), () och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 6 bordeha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservationen. bifallerdärmed revisorers förslag punkt 3.StällningstagandeVi delar revisorers bedömning attspecialdestinerade statsbidrag bör användas medförsiktighet inom kommunernas äldreomsorg.Vad vi nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.11. Äldreboenden (punkt 7)av ().Förslag till riksdagsbeslutJag anser att utskottets förslag under punkt 7borde ha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservationen. bifallerdärmed motion 2002/03:So460 yrkande 13 och avslårmotionerna 2002/03:So266 och 2002/03:So310.StällningstagandeDen växande andelen äldre i befolkningen kräver enmedveten bostadsplanering från samhällets sida. Jaganser att mångfald och innovationer skall stimuleraspå detta område. De äldre skall tillförsäkras enverklig valfrihet när det gäller boendeformer. Attfå möjlighet att bo kvar i sin invanda miljö är enfråga om livskvalitet. För att göra det möjligt förden som önskar att bo kvar i eget boende krävs enutbyggnad av insatser inom hemsjukvård ochhemtjänst. Kvarboendet skall underlättas genombostadsanpassning eller särskilt stöd. Nästa steg iboendetrappan kan vara att byta till seniorboendemed viss trygghet och servicefunktioner. Närvårdbehoven blir stora är de särskildaboendeformerna, med den trygghet dessa kan erbjuda,ofta vad som efterfrågas.Jag anser att äldre människor själva bör få varamed och forma sitt eget boende på ett aktivt sätt.Studiecirklar, samrådsgrupper och en näradelaktighet i den kommunala bostadsplaneringen börstimuleras. Ett sätt att hitta andra former föräldreomsorgen är att släppa in producent- ochkonsumentkooperativ i planering och vid tillkomst avnya enheter.Vad jag nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.12. Rätten att flytta (punkt 8)av (), Carl-AxelJohansson (m) och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 8 bordeha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservationen. bifallerdärmed motionerna 2002/03:So10 yrkande 2 och2002/03:So239 yrkande 3.StällningstagandeRätten till fri bosättning fungerar inte enligt enutvärdering som har gjort. Detta harvi också påpekat vid ett flertal tillfällen. Enligtregeringen är det inte några problem att kommunernabrister i tillämpningen av lagen. Regeringenkonstaterar att det endast är ett fåtal äldre somsökt bistånd i annan kommun och att det därmed inteskulle vara ett problem med uppfyllelsen av lagen.Vi delar inte den slutsatsen. Varje äldre med vård-och omsorgsbehov som söker bistånd på annan orteller till annat boende gör detta med en vissavsikt. Med en moderat äldrepeng (jfr res. 3) kommeräldre att kunna flytta vart de vill utan nybiståndsansökan. Då kommer vårdgivaren att ersättasmed den kostnad som omsorgen om den äldre kostar.Med vårt förslag garanteras valfrihet, mångfald ochkvalitet.Vi anser att socialtjänstlagen skall utformas såatt rätten att flytta till annan kommun garanteras.Det ankommer på regeringen att återkomma medförslag.Vad vi nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.13. Konkurrensutsättning (punkt 9)av () och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 9 bordeha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservationen. bifallerdärmed motionerna 2002/03:So12 yrkande 1,2002/03:So404 yrkande 3 och 2002/03:So408 yrkande13.StällningstagandeVi anser att stopp för fortsatt konkurrensutsättningoch försäljning av äldreomsorgen till vinstdrivandeföretag bör övervägas mot bakgrund av oklarheter vadgäller konsekvenser av såväl ekonomisk somvårdkvalitativ karaktär. Ur ett brukarperspektiv kanifrågasättas om äldreomsorgen skall kunnakonkurrensutsättas utan varje enskild individsmedgivande. Äldreboendet är ett eget boende, ett en äldre person med omfattande hjälpbehov. Attvart tredje eller tvingas bytavårdgivare eller ställas inför hotet om byte äretiskt tveksamt. Det finns också en demokratiskaspekt som berör de äldres möjligheter till insynoch möjlighet till påverkan i samband medkonkurrensutsättning. Enligt de regler som ärgällande är konkurrensutsättning förenad med enstrikt sekretess som omöjliggör för de berörda attaktivt delta och/eller påverka.Vad vi nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.14. Tillgänglighet till samhällelig service(punkt 10)av () och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 10borde ha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservationen. bifallerdärmed motion 2002/03:So408 yrkande 5 och avslårmotion 2002/03:So460 yrkande 15.StällningstagandeVi anser att det bör göras en analys vid allsamhällsplanering om vad som konstituerar enhälsosam miljö för äldre och vilka konsekvenserförändringar i samhällsstrukturen får för de äldreshälsa och möjligheter till ett självständigt liv.Vad vi nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.15. Minimikrav, värdighetsgaranti m.m.(punkt 12)av () och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 12borde ha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservationen. bifallerdärmed motion 2002/03:So18 yrkande 5 och avslårmotionerna 2002/03:So12 yrkande 3, 2002/03:So408yrkandena 1, 2 och 4, 2002/03:So460 yrkande 9 och2002/03:So509 yrkande 14.StällningstagandeVi anser att det behövs en omsorgsgarantiför att kvalitetssäkra en rad olika delar av vården.Att vara uppmärksam på avsteg från omsorgsgarantinskall vara en av uppgifterna för en kommunaläldreombudsman. Äldreombudsmän skall också vara deninstans dit de äldre och deras anhöriga kan vändasig med frågor och klagomål. En väl fungerandeäldrevård behöver också stöd av specialister. Dessabör samlas i ett äldrevårdscentrum (ÄVC) som skapasgenom samarbete mellan en eller fler kommuner. Härskall finnas tillgång till bl.a. geriatriker ochspecialister i äldrepsykiatri och reumatologi samtett rehabiliteringsteam. De statliga stimulansbidragsom bör ges till kommunerna för fortsatt utvecklingav anhörigstödet bör också användas för attunderlätta införandet av omsorgsgarantier,äldreombudsmän och äldrevårdscentrum. Uppbyggnadenav äldrevårdscentrum bör vidare tas upp i de årligaöverläggningarna och avtalen medLandstingsförbundet.Vad vi nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.16. Minimikrav, värdighetsgaranti m.m.(punkt 12)av (), () ochGunilla Wahlén (v).Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 12borde ha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservationen. bifallerdärmed motionerna 2002/03:So12 yrkande 3 och2002/03:So408 yrkandena 1, 2 och 4 samt avslårmotionerna 2002/03: So18 yrkande 5, 2002/03:So460yrkande 9 och 2002/03:So509 yrkande 14.StällningstagandeVi anser att bör göra enkartläggning över personaltätheten och kompetenseninom äldreomsorgen på nationell nivå. Denna kanutgöra underlag för fastställandet av en norm föräldreomsorgen.Vi anser också att bör ges iuppdrag att utforma minimikrav för kvaliteten iäldreomsorgen och utforma nationellakvalitetskriterier. En lägsta acceptabel norm i formav minimikrav för kvalitet och tydliggörande avkvalitetsindikatorer skulle förutom att ökakvaliteten för den enskilde även bidra till ensäkrare planering och uppföljning av äldreomsorgenoch ökad jämlikhet i insatserna över landet. Det böräven fastställas kriterier för en nationelluppföljning av kvaliteten inom äldreomsorgen sommöjliggör jämförelser , geografiskaskillnader och mellan olika driftsformer.Vad vi nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.17. Minimikrav, värdighetsgaranti m.m.(punkt 12)av ()Förslag till riksdagsbeslutJag anser att utskottets förslag under punkt 12borde ha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservationen. bifallerdärmed motionerna 2002/03:So460 yrkande 9 och2002/03:So509 yrkande 14 och avslår motionerna2002/03:So12 yrkande 3, 2002/03:So18 yrkande 5 och2002/03:So408 yrkandena 1, 2 och 4.StällningstagandeEn trygghetsgaranti bör skapas. Denna skall bestå avtre delar: en vårdgaranti som garanterartillgänglighet, en värdighetsgaranti som garanterarett värdigt bemötande och en boende- ochhjälpmedelsgaranti där rätten till stöd och serviceingår.Värdighetsgarantin skall omfatta såväl medicinskkvalitet som omvårdnadskvalitet, bl.a. skall detfinnas en läkare knuten till varje äldreboende.Anser en vårdtagare eller anhörig att verksamheteninte infriar de krav som värdighetsgarantin angerskall man kunna vända sig till en instans förklagomål.Vad jag nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.18. Kvaliteten i de medicinska insatserna(punkt 13)av (), Carl-AxelJohansson (m) och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 13borde ha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservationen. bifallerdärmed motion 2002/03:So19 yrkandena 2 och 7 samtavslår motionerna 2002/03:So18 yrkandena 6, 12 och13, 2002/03: So358 yrkande 10 och 2002/03:So460yrkande 6.StällningstagandeVi anser att läkarstödet i vården av äldre måsteförbättras. Många äldre, vare sig de bor i ettsärskilt boende eller i eget boende, får inte sinamedicinska behov tillgodosedda . Vi konstateraratt primärvården har flera problem vad gällertillgänglighet, svårigheter att rekrytera personaloch svårigheter att med god kvalitet ta emot ochbehandla de patienter som överförs från sjukhus ochspecialistmottagningar. För att komma till rätta meddessa uppenbara brister inte minst när det gälleratt rätt kunna ta hand om äldre vårdkrävandepatienter föreslår vi att kompetensen inomprimärvården breddas: kompetens inom framför alltpsykiatri och geriatrik bör tillföras primärvården.Vad vi nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.19. Kvaliteten i de medicinska insatserna(punkt 13)av () och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 13borde ha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservationen. bifallerdärmed motionerna 2002/03:So18 yrkandena 6, 12 och13 samt 2002/03:So358 yrkande 10 och avslårmotionerna 2002/03:So19 yrkandena 2 och 7 samt2002/03:So460 yrkande 6.StällningstagandeVi anser att till varje äldreboende bör det knytasen läkare som har ansvaret för att regelbundetbesöka enheten och se till att de äldre som bor därfår god medicinsk vård. Denna läkare skall ocksåvara ett stöd för personalen.Enligt en studie från får cirkahälften av de äldre som bor i särskilt boende intesina rehabiliteringsbehov tillgodosedda.Organiseringen av behovsbedömningen ochkartläggningen av de äldres rehabiliteringsbehovmåste förbättras. Ansvarsfördelningen mellanhuvudmännen måste ses över när det gällerhemsjukvården och rehabiliteringen. Det behövs enskärpt lagstiftning mot diskriminering av äldre vidbl.a. rehabilitering.Vad vi nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.20. Kvaliteten i de medicinska insatserna(punkt 13)av ().Förslag till riksdagsbeslutJag anser att utskottets förslag under punkt 13borde ha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservationen. bifallerdärmed motion 2002/03:So460 yrkande 6 och avslårmotionerna 2002/03:So18 yrkandena 6, 12 och 13,2002/03:So19 yrkandena 2 och 7 samt 2002/03:So358yrkande 10.StällningstagandeJag anser att den psykosociala aspekten iäldrevården måste beaktas mera. Gruppen äldre medpsykiatriska besvär avvisas ofta i primärvården ochinom psykiatrin. Inom den kommunala äldreomsorgenfinns sällan kompetens att hantera dessa problem.Därför bör det inrättas seniormottagningar där äldrekan få rådgivning, samtalsstöd och psykoterapi.Vad jag nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.21. Uppsökande verksamhet (punkt 14)av (), Carl-AxelJohansson (m) och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 14borde ha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservationen. bifallerdärmed motion 2002/03:So19 yrkande 14.StällningstagandeOmvårdnaden är eftersatt när det gäller äldre medpsykiska störningar. Detta beror till stor del påbristande kunskap om åldrande och om attityder tilloch förväntningar på vad åldrandet innebär. Mångaäldre har följaktligen ett dolt psykiatrisktvårdbehov. Vi vill här peka på betydelsen avuppsökande verksamhet för att nå äldre medvårdbehov. har i samband medbudgetbehandlingen föreslagit ett särskiltstimulansbidrag till uppsökande verksamhet inompsykiatrin för att bättre tillgodose behoven.Vad vi nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.22. Vårdgaranti (punkt 15)av (), (), (), Carl-AxelJohansson (m), (), () och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 15borde ha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservationen. bifallerdärmed motion 2002/03:So19 yrkande 6.StällningstagandeVi anser att en verklig nationell vårdgaranti börinföras. Den närmare utformningen av denna har viutförligt beskrivet i vårt särskilda yttrande, nr 5,i betänkande 2002/03:SoU1 vartill hänvisas.Vad vi nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.23. och hälsa (punkt 16)av (), Carl-AxelJohansson (m) och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 16borde ha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservationen. bifallerdärmed motion 2002/03:So19 yrkande 11.StällningstagandeFör att ge maximal kraft åt ansträngningarna attligga i den medicinska och biologiskaforskningsfronten bör det skapas ett institut förmedicin och hälsa. Institutet skall kraftsamla ochmöjliggöra ny, mer tvärvetenskaplig forskning menockså fördjupa forskningen inom olika disciplinermed anknytning till hälsa och sjukvård i vid mening.Vad vi nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.24. Förstärkt tillsyn (punkt 17)av (), Carl-AxelJohansson (m) och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 17borde ha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservationen. bifallerdärmed motionerna 2002/03:So10 yrkande 5 och2002/03:So19 yrkande 4 och avstyrker Riksdagensrevisorers förslag punkt 5 och motion 2002/03:So18yrkande 4.StällningstagandeVi delar revisorers kritik av den rådandesituationen inom äldreomsorgen, vi delar ocksåuppfattningen att tillsynen behöver stärkas. Vianser emellertid att en förstärkt oberoendetillsynsmyndighet bör inrättas på hälso- ochsjukvårdsområdet. Denna bör även svara för tillsynenav äldre- och handikappomsorgen.Tillsynsmyndighetens uppgift skall vara attackreditera nya vård- och omsorgsgivare, attkvalitetssäkra vård och omsorg samt att göraregelbunden medicinsk revision och övergripandetillsyn. Den skall också vara en instans ditallmänheten kan vända sig med klagomål.Vad vi nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.25. (punkt 18)av () och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 18borde ha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservationen. bifallerdärmed motion 2002/03:So408 yrkande 11.StällningstagandeDet är en mycket svår uppgift för personalen att gören anmälan om missförhållanden i omsorg om äldre ochfunktionshindrade enligt 14 kap. 2 §socialtjänstlagen. Därför föreslår vi att man isamband med inrättandet av de 100 äldreombudsmän,som skall vara fristående från vårdverksamheten, gerdessa i uppdrag att hantera anmälningar enligt lexSarah. Det skulle innebära att det är en utomståendehandläggare som är ansvarig för att utreda anmälan.Vad vi nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.26. (punkt 19)av ().Förslag till riksdagsbeslutJag anser att utskottets förslag under punkt 19borde ha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservationen. bifallerdärmed motion 2002/03:So303.StällningstagandeJag anser att en demensombudsman bör inrättas. Denneskall vara talesman för de dementa ochmedvetandegöra de dolda missförhållanden som en deldementa lever med. Ombudsmannen skall även verka föratt brister i lagar och förordningar uppmärksammas.Vad jag nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.27. Domstolstrots (punkt 20)av (), Carl-AxelJohansson (m) och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 20borde ha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservationen. bifallerdärmed motion 2002/03:So10 yrkande 8.StällningstagandeDet är riktigt att genom sanktionsavgifter o.d.markera vikten av att domstolsutslag efterföljs ochrespekteras. Vi menar dock att själva problemetligger i att genom lagstiftning åläggerkommunerna kostsamma uppgifter som kommunerna skallfinansiera själva. Det är orimligt att kommunernaåläggs sanktionsavgifter för att de inte hartillräckliga resurser att utföra de uppgifter somriksdagen beslutat att de skall utföra. Vi anserockså att det är orimligt att en eventuellsanktionsavgift tillfaller staten och inte denenskilde som lidit skada.Vad vi nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.28. Personalförsörjningen (punkt 21)av (), Carl-AxelJohansson (m) och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 21borde ha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservationen. bifallerdärmed motion 2002/03:So19 yrkande 9 och avstyrkermotionerna 2002/03:So18 yrkande 2, 2002/03:So358yrkande 13 och 2002/03:So444 yrkande 10.StällningstagandeVi anser att personalförsörjningen måste säkras föratt kunna erbjuda äldre tillgång till enhögkvalitativ omsorg och vård. Undersökningar harvisat att ett ökat inslag av alternativ inom vårdoch omsorg är väsentligt för att säkra tillgången påpersonal och för att förbättra den befintligapersonalens trivsel och utvecklingsmöjligheter.Sådan verksamhet inom vården erbjuder vanligen enbättre arbetsmiljö för personalen än vad denoffentliga gör. Endast i ett system med mångfald kanen så stimulerande miljö skapas att kompetentpersonal söker sig dit.Vad vi nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.29. Personalförsörjningen (punkt 21)av () och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 21borde ha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservationen. bifallerdärmed motion 2002/03:So444 yrkande 10 och avstyrkermotionerna 2002/03:So18 yrkande 2, 2002/03:So19yrkande 9 och 2002/03:So358 yrkande 13.StällningstagandeNär ekonomin får företräde framför kvaliteten ochinnehållet i vården och omsorgen, äventyrar det engod långsiktig utveckling. Det inverkar negativt påmöjligheterna att rekrytera, kompetensutveckla ochbehålla personal. Det är därmed svårt att kunnaerbjuda det ökade antalet äldre en god och säkervård och omsorg. Vi anser att regeringen bör ges iuppdrag att tillsammans med berörda parterpresentera ett åtgärdsprogram för att långsiktigtsäkra personalförsörjningen inom äldrevård ochomsorg.Vad vi nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.30. Personalförsörjningen (punkt 21)av () och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag under punkt 21borde ha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservationen. bifallerdärmed motionerna 2002/03:So18 yrkande 2 och2002/03:So358 yrkande 13 och avstyrker motionerna2002/03:So19 yrkande 9 och 2002/03:So444 yrkande 10.StällningstagandeAtt rekrytera till äldrevården går i längden bara omman i grunden förändrar yrkets villkor. Vårdenbehöver en mer småskalig, mindre hierarkisk,arbetsorganisation. Detta förändrar yrket ochstärker dess status - genom mer inflytande över egenarbetssituation i små enheter, bättre utrymme förindividuella lösningar av arbetstid och scheman samtambitiös vidareutbildning och kompetensutveckling.Vårdanställda bör ha mer än en arbetsgivare attvälja på. Därför behövs det fler alternativ ochavknoppningar och mer decentralisering inom kommuneroch landsting.Vad vi nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.31. Fortbildning för arbetsledare ochbiståndsbedömare (punkt 22)av ().Förslag till riksdagsbeslutJag anser att utskottets förslag under punkt 22borde ha följande lydelse:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad som anförs i reservationen. bifallerdärmed motion 2002/03:So11 yrkande 1.StällningstagandeDen bristande verkställigheten och de felaktigabiståndsbesluten som revisorer redovisarkan inte fortgå, anser jag. Dagens situation berorbl.a. på att medicinsk kompetens inte alltid ingår ibiståndsbedömningen. Därigenom kan äldre personermed stora vårdbehov förvägras plats på äldreboende.Ett minimikrav är att såväl medicinsk kompetens somannan nödvändig kompetens skall ingå ibiståndsbedömningen. Jag anser att regeringen börpresentera en för ändamålet anpassad utbildning förbiståndsbedömare.Vad jag nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.32.