bet · GQ01SOU8 · 2003-02-18 00:00:00 — SammanfattningI betänkandet behandlas proposition 2002/03:42 Vissaförbrukningsartiklar samt en motion som väckts medanledning av propositionen.Utskottet ställer sig bakom regeringens förslagatt ges behörighet attpröva om förbrukningsartiklar som behövs för atttillföra kroppen ett läkemedel eller som behövs föregenkontroll av medicinering skall ingå iläkemedelsförmånerna och att fastställaförsäljningspris för varorna. Ändringen föreslåsträda i kraft den 1 april 2003.Utskottet avstyrker den aktuella motionen.I betänkandet finns en reservation.Utskottets förslag till riksdagsbeslut Förslaget till lag om ändring i lagen(2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.Riksdagen antar regeringens förslag till lag omändring i lagen (2002:160) om läkemedelsförmånerm.m. Därmed avslår motion 2002/03:So35.Reservation (m)den 18 februari 2003På socialutskottets vägnarIngrid BurmanFöljande ledamöter har deltagit i beslutet: IngridBurman (v), (), MargaretaIsraelsson (s), (),(), (),(), (),(), (),(), (), (), (), (), () och AnnikaQarlsson (c).2002/03SoU8Redogörelse för ärendetPropositionens huvudsakliga innehållI propositionen ges Läkemedelsförmånsnämndenbehörighet att pröva om förbrukningsartiklar sombehövs för att tillföra kroppen ett läkemedel ellersom behövs för egenkontroll av medicinering skallingå i läkemedelsförmånerna och att fastställaförsäljningspris för varorna.Ändringarna föreslås träda i kraft den 1 april2003.Utskottets övervägandenPropositionenRegeringen anför att ()har fastställt pris förförbrukningsartiklar som behövs för att tillförakroppen ett läkemedel eller som behövs föregenkontroll av medicinering och som under vissaförutsättningar tillhandahålls kostnadsfritt förpatienten. Enligt den nya lagen (2002:160) omläkemedelsförmåner m.m. har Läkemedelsförmånsnämndeni uppdrag att besluta om ett läkemedel eller en varasom avses i 18 §, dvs. vissa preventivmedel ochstomiartiklar, skall ingå i förmånerna ochfastställa försäljningspris för läkemedlet ellervaran. uppdrag omfattardäremot inte att göra motsvarande prövning vad avserförbrukningsartiklar som under vissa förutsättningartillhandahålls kostnadsfritt och som i lagenbehandlas i 19 §. Frånvaron av en statligpriskontroll på artiklarna kan leda till attpriserna för dem skjuter i höjden och belastarläkemedelsförmånerna på ett omotiverat sätt.Regeringen anser därför att en statlig priskontrollär angelägen även på dessa förbrukningsartiklar samtatt det skall ingå i Läkemedelsförmånsnämndensuppgift att besluta om de skall ingå iläkemedelsförmånerna och att fastställaförsäljningspris för dem.Regeringen konstaterar vidare att när det gällerförbrukningsartiklar som behövs vid stomi, videgentillförsel av läkemedel och för egenkontroll avmedicinering har fått i uppdrag atti samråd med utvärdera och analyseratänkbara effekter av att lyfta utförbrukningsartiklarna ur läkemedelsförmånerna.Uppdraget skall redovisas senast den 31 oktober2003.Propositionen2002/03:42 Vissa förbrukningsartiklarRegeringen föreslår att antar regeringensförslag till lag om ändring i lagen (2002:160) omläkemedelsförmåner m.m.Följdmotion2002/03:So35 av m.fl. (m):avslår regeringens förslag i enlighet medvad som anförs i motionen.MotionI motion So35 av m.fl. (m)begärs att avslår regeringens förslag.Motionärerna anför att statlig prisreglering oftager omotiverat hög prissättning. Nuvarande ordningger landstingen möjligheter att förhandla omprissättningen med olika leverantörer för deförbrukningsartiklar som tillhandahållskostnadsfritt. Att bibehålla denna möjlighet innebären sund konkurrens i upphandlingen av dessaförbrukningsartiklar. Regeringens förslag bör därföravslås.Utskottets ställningstagandeEnligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.har i uppdrag att beslutaom ett läkemedel eller en vara som avses i 18 §,dvs. vissa preventivmedel och stomiartiklar, skallingå i förmånerna och fastställa försäljningsprisför läkemedlet eller varan.Läkemedelsförmånsnämndens uppdrag omfattar däremotinte att göra motsvarande prövning vad avserförbrukningsartiklar som under vissa förutsättningartillhandahålls kostnadsfritt och som i lagenbehandlas i 19 §. Utskottet delar regeringensuppfattning att frånvaron av en statlig priskontrollpå artiklarna kan leda till att priserna för demskjuter i höjden och belastar läkemedelsförmånernapå ett omotiverat sätt och att en statligpriskontroll således är angelägen även på dessaförbrukningsartiklar. Det skall därför ingå iLäkemedelsförmånsnämndens uppgift att besluta om deskall ingå i läkemedelsförmånerna och att fastställaförsäljningspris för dem. Utskottet avstyrker meddet anförda motion So35 (m) och tillstyrkerförslaget till lag om ändring i lagen (2002:160) omläkemedelsförmåner m.m.ReservationUtskottets förslag till riksdagsbeslut ochställningstaganden har föranlett följandereservation. I rubriken anges inom parentesvilken punkt i utskottets förslag tillriksdagsbeslut som behandlas i avsnittet.Förslaget till lag om ändring i lagen(2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.av (), Carl-AxelJohansson (m) och ().Förslag till riksdagsbeslutVi anser att utskottets förslag borde ha följandelydelse:Riksdagen avslår proposition 2002/03:42 Vissaförbrukningsartiklar. bifaller därmedmotion 2002/03:So35.StällningstagandeLäkemedelsförmånsnämndens uppdrag omfattar i daginte förbrukningsartiklar som under vissaförutsättningar tillhandahålls kostnadsfritt.Regeringen menar i sitt förslag att frånvaron av enstatlig priskontroll för dessa artiklar kan ledatill att priserna för dem skjuter i höjden på ettomotiverat sätt. Vi är av motsatt uppfattning.Statlig prisreglering ger ofta omotiverat högprissättning. Nuvarande ordning ger landstingenmöjligheter att förhandla om prissättningen medolika leverantörer för de förbrukningsartiklar, somtillhandahålls kostnadsfritt. Att bibehålla dennamöjlighet innebär en sund konkurrens i upphandlingenav dessa förbrukningsartiklar. Detta, menar vi, gerbättre möjligheter till en lägre och påverkbarkostnadsnivå för landstingen än vad en centralstatlig prisreglering kommer att göra.Sammanfattningsvis anser vi att börbifalla motion So35 (m) och avslå propositionen.Bilaga 1Förteckning över behandlade förslagBilaga 2Regeringens lagförslag2 Förslag till lag om ändring ilagen (2002:160) omläkemedelsförmåner m.m.Härigenom föreskrivs att 5, 18 och 19 §§ lagen(2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. skall haföljande lydelse.-----------------------------------------------------Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse-----------------------------------------------------5 §-----------------------------------------------------Med läkemedelsförmåner enligt denna lag avses ettskydd mot höga kostnader vid inköp av sådanaförmånsberättigade varor som avses i 15 och 18 §§.Förmånerna innebär en reducering av den enskildeskostnader för sådana varor.Kostnadsreduceringen beräknas på den sammanlagdakostnaden för varor som den förmånsberättigade köperunder räknat från det förstainköpstillfället. Reduceringen lämnas vid varjeinköpstillfälle på grundval av den sammanlagdakostnaden för de dittills och vid tillfället inköptavarorna.Så länge den sammanlagda kostnaden inte överstiger900 kronor lämnas ingen kostnadsreducering. När densammanlagda kostnaden överstiger detta belopp, utgörkostnadsreduceringen1. av den del som överstiger 900 kronormen inte , 2. av den delsom överstiger men inte ,3. av den del som överstiger 3 300 kronormen inte , samt4. hela den del av den sammanlagda kostnaden somöverstiger .-----------------------------------------------------Vad som sägs i andra ochtredje styckena gällerinte för sådana varor somavses i 18 § 3, som ärkostnadsfria enligt 19 §.-----------------------------------------------------Har en förälder eller har föräldrar gemensamt flerabarn i sin vård, tillämpasbestämmelserna i andra och tredje styckena gemensamtför barnen. Kostnadsreducering gäller under ett årräknat från första inköpstillfället även för barnsom fyller . Med förälder avsesäven fosterförälder. Som förälder räknas även densom en förälder stadigvarande sammanbor med och somär eller har varit gift eller har eller har haftbarn med föräldern.----------------------------------------------------------------------------------------------------------18 §-----------------------------------------------------Läkemedelsförmånerna skall, när beslut fattas enligt7 §, omfatta-----------------------------------------------------1. varor på vilka 3 § 1. varor på vilka 3 §läkemedels-lagen läkemedels-lagen(1992:859) är tillämplig (1992:859) är tillämpligoch som förskrivs enbart och som förskrivs enbarti födelse-kontrollerande i födelse-kontrollerandesyfte av läkare syfte av läkare ellerellerbarnmorskor, ochbarnmorskor,2. förbrukningsartiklarsom behövs vid stomi och 2. förbrukningsartiklarsom förskrivs av läkare som behövs vid stomi ocheller av annan som som förskrivs av läkareSocialstyrelsen förklarat eller av annan sombehörig därtill. förklaratbehörig därtill, och-----------------------------------------------------3. förbrukningsartiklarsom behövs för atttillföra kroppen ettläkemedel eller föregenkontroll avmedicinering.-----------------------------------------------------19 §-----------------------------------------------------Förbrukningsartiklar som Förbrukningsartiklar sombehövs för att tillföra avses ikroppen ett läkemedeleller behövs för 18 § 3 skallegenkontroll av tillhandahållas kost-medicinering skall nadsfritt om de på grundtillhandahållas av sjukdom förskrivs avkostnadsfritt om de på läkare eller tandläkaregrund av sjukdom eller av någon annan somförskrivs av läkare eller förklarattandläkare eller av någon behörig därtill.annan som Socialstyrelsenförklarat behörigdärtill.-----------------------------------------------------Denna lag träder i kraft