bet · GR01SOU1 · 2003-11-25 00:00:00 — Mot bakgrund härav avstyrksmotionerna Fi240 (fp) yrkande 20 delvis, Sf359 (fp)yrkande 1, So386 (m) yrkandena 1, 3, 6 och 7, So513(fp) yrkande 10 och So586 (m) yrkande 2.Bidrag till hälso- och sjukvård(13:3)Utskottets förslag i korthetRiksdagen bör bifalla regeringens förslag ommedelsanvisning till anslag 13:3 Bidrag tillhälso- och sjukvård. bör därmed avslåmotionsyrkanden bl.a. om annan medelsanvisningtill anslaget. bör vidare, med bifalltill en motion angående Rett Center, geregeringen till känna att den bör göraen bedömning av centrets verksamhet och geförslag till hur frågan om den statligafinansieringen för kan lösas pålång sikt.PropositionenI budgetpropositionen föreslås att 275 036 000 kranvisas under anslag 13:3 Bidrag till hälso- ochsjukvård.Från anslaget utbetalas statsbidrag till lands-tingen i enlighet med den överenskommelse somträffats mellan staten och omvissa ersättningar till hälso- och sjukvården, dens.k. har medlenenligt överenskommelsen primärt använts för attstärka patientens ställning i hälso- och sjukvården.Inom ramen för överenskommelsen lämnas ävenbidrag till bl.a. nationella informationsinsatser omorgandonation, Rett Center ochvaccinationsförsörjning.Vidare ingår i anslaget bl.a. ersättning tillHjälpmedelsinstitutet, medel för metod- ochkunskapsutveckling, ersättning till smittbärare,statlig ålderspensionsavgift, ersättning för vissakostnader och förluster som uppkommit till följd avmyndighetsingripanden för att hindra spridning avsmittsam sjukdom enligt smittskyddsförordningen,kostnader för patientförsäkring och vissaskadeersättningar, stöd till nationelltutvecklingsarbete inom vården och omsorgen, medeltill , samt bidrag tillKonsumentinstitutet och Hälsa (Kilen) ochtill Vidarkliniken.Regeringen har ökat anslaget med 3 miljoner kronor2004 för att inrätta ett nationellt register överutövarna av komplementärmedicin. En särskild ut-redare bör få i uppdrag att utreda hur registretskall utformas samt vem som skall ansvara för det.Regeringen och enades i den såkallade Dagmaröverenskommelsen om attinitiera utveckling av system för uppföljning somgör det möjligt att på ett över hela landetjämförbart sätt kunna redovisa hur antalet besök ochbehandlingar utvecklats, liksom köer och faktiskaväntetider för besök och behandling. har5 avsatts till denna verksamhet.Inom ramen för projektet har en nationell databasför information om väntetider skapats där allalandsting redovisar förväntade väntetider för olikabehandlingar. Denna databas finns tillgänglig påInternet. För att öka tillgängligheten i hälso- ochsjukvården är det enligt regeringen också viktigtatt öka patienternas valmöjligheter, så att de kansöka vård där väntetiderna är kortare.Landstingsförbundets styrelse har därför beslutat omen ny rekommendation om valmöjligheter i vården tilllandstingen. Samtliga landsting har antagitrekommendationen i sin helhet. Från och med den1 gäller det fria vårdvalet i helalandet.I och med den nationella handlingsplanen förutveckling av hälso- och sjukvården (prop.1999/2000:149, bet. 2000/01:SoU5, rskr. 2000/01:53)aviserade regeringen sin avsikt att i budget-propositionerna föreslå ettresurstillskott till hälso- och sjukvården i lands-ting och kommuner samt till vissa nationellainsatser om sammanlagt 9 miljarder kronor.Resurstillskottet inordnas i huvudsak i det gene-rella statsbidraget till kommuner och landsting ochfördelas till landstingen till kommunerna.I syfte att varaktigt förbättra vårdens tillgäng-lighet avsattes under åren2002-2004. Stödet lämnas från utgiftsområde 25Allmänna bidrag till kommuner, anslag 48:5 Bidragför ökad tillgänglighet i hälso- och sjukvården.Resurstillskottet till landstingen och den närmareinriktningen på satsningen regleras i enöverenskommelse mellan staten och . På grund av det statsfinansiella lägetföreslår regeringen en engångsneddragning påanslaget om år 2004.Landstingen utarbetade lokala hand-lingsplaner med en beskrivning av situationen samtmed förslag till satsningar för att förbättratillgängligheten. På många håll kunde man redanefter se positiva effekter på kösituationen.I många fall är emellertid de åtgärder som påbörjatsav mer långsiktig karaktär och behöver längre tidför att få genomslag.I budgetpropositionen anges att regeringen redan1997 införde en vårdgaranti som innebär attprimärvården är ansvarig för de första kontakternaoch skall erbjuda hjälp, antingen per telefon ellergenom besök, som vården kontaktas.Patienten skall få träffa läkare inom högst sjudagar och den som fått en remiss till denspecialiserade vården skall erbjudas tid för besökinom . För att ytterligare stärka patientensställning och kunna garantera att alla får vård inomrimlig tid förs det diskussioner mellan regeringenoch om förbättringar inomområdet, exempelvis om ett åtagande från landstingenatt erbjuda behandling från det attbeslut om behandling fattats.Som en följd av den nationella handlingsplanen förutveckling av hälso- och sjukvården bildades ifebruari 2002 (Fammi)som en ideell förening. Föreningsbildare är staten,och Svenska Kommunförbundet.Fammis ändamål är att genom kunskapsutveckling ochkunskapsspridning bidra till att utveckla denprimärvård som finansieras av landstingen ochkommunerna och att därigenom stärka och tydliggöraden svenska familjemedicinen. Fammi har sedanstarten byggt upp sin organisation, kartlagt probleminom primärvården och startat en rad olika projektinom bl.a. de problemområden som identifierats. Enviktig uppgift för institutet har också varit attstarta en webbplats. Webbplatsen har sedan startenkommit att utgöra ett viktigt instrument när detgäller att sprida nya kunskaper och föra en dialogmed primärvårdens intressenter. Statskontoret har iuppdrag att utvärdera verksamheten vid Fammi ochkonstaterar i en delrapport att detförsta året har präglats av en stor bredd i verksam-heten. Fammi har startat och genomfört aktivitetersom inte funnits tidigare och på olika sätt lyftfram primärvården. Statskontoret anser dock att detär viktigt att styrelsen i det fortsatta arbetet tarställning till om Fammis resurser skall koncentrerastill vissa delar av uppdraget eller om en bredd iverksamheten är att föredra.I budgetpropositionen anges att föreningsbildarnaskall överlägga om den fortsatta verksamheten samtom inriktning och finansiering för tiden efter 2004.Regeringen aviserade i samband med inrättandet avFammi att sammanlagt skulleavsättas för ändamålet under 2002-2004, dvs.20 miljoner kronor . På grund avomprioriteringar i statsbudgeten har beloppetminskats med för 2004.Motioner med anslagseffekt budgetåret 2004I motion So586 av m.fl.(m) yrkas att till anslag 13:3 Bidrag tillhälso- och sjukvård för anvisar 15miljoner kronor mindre än vad regeringen föreslagit(yrkande 3). Såvitt avser bidrag tillFamiljemedicinska institutet anser motionärerna attderas förslag till ett ochhälsa på ett bättre sätt kan bistå primärvården närdet gäller forskning och utveckling. Motionärernavill vidare anslå mer änregeringen till Rett Center.I motion Fi240 av m.fl. (fp) yrkasatt till anslag 13:3 Bidrag till hälso-och sjukvård för anvisar 755miljoner kronor utöver vad regeringen föreslagit(yrkande 20 delvis).Samma yrkande finns i motion So513 av KerstinHeinemann m.fl. (fp) (yrkande 4). Av deöverskjutande medlen avser 750 miljoner kronorinförandet av en vårdgaranti och övriga 5 miljonerkronor bidrag till . Iyrkande 5 begärs ett tillkännagivande om vad imotionen anförs om införande och utformning av ennationell vårdgaranti. Garantin innefattar enfastlagd rätt att få vård efter detatt behovet fastslagits. Klarar inte det egnalandstinget av att ge vård har patienten rättatt på hemlandstingets bekostnad få sin vård utfördi ett annat landsting eller hos en annan vårdgivare.Vårdgarantin omfattar alla medicinskt motiveradebehandlingar och gäller för alla åldrar.Motionärerna anför att vårdgarantin skall varagenomförd och byggas ut i två steg. Iyrkande 6 begär motionärerna ett tillkännagivande omanvändning av medel från anslag 13:3 förFamiljemedicinska institutet. De anser att 5miljoner kronor mer än regeringen har beräknat böranvändas för verksamheten vid institutet. (Ytterligare motioner om vårdgaranti behandlas nedanunder Nationell vårdgaranti 13:10, förslag till nyttanslag. )I motion So623 av m.fl. (c) yrkasatt till anslag 13:3 Bidrag till hälso-och sjukvård för anvisar 5 miljonerkronor utöver regeringens förslag (yrkande 2delvis). Motionärerna motsätter sig regeringensförslag att minska anslaget till , som enligt motionärerna bedriverangelägen verksamhet.I motion So372 av och () begärs ett tillkännagivande om attinrätta ett register över komplementär- ochalternativmedicinska vårdutövare med yrkeskompetens(yrkande 1).I följande motioner begärs tillkännagivanden omytterligare resurser till den psykiatriska vården.I motion So342 av () begärs etttillkännagivande om att öka antalet psykiatriskaslutenvårdsplatser (yrkande 5).I motion So592 av m.fl. (kd)begärs ett tillkännagivande om behovet av 2 000 nyavårdplatser (yrkande 3). Enligt motionärerna börhälften av vårdplatserna avse psykiatrisk vård ochhälften missbrukarvård.I motion So394 av m.fl. (v) begärsett tillkännagivande om en utbyggnad av boendeformeroch vårdplatser i psykiatrin (yrkande 5).I motion So307 av och () begärs ett tillkännagivande om attsomatiska och psykiatriska kliniker ges resurser ochincitament till att samverka (yrkande 1). Vidarebegärs i yrkande 4 ett tillkännagivande om attslutenvården inom psykiatrin skall förstärkas.I motion 2002/03:So257 av ochKerstin () begärs ett tillkännagivande omresurstillskott så att köerna inom barn- ochungdomspsykiatrin kan kortas. Motionärerna anför attbarn- och ungdomspsykiatrin inte får resurser sommotsvarar behovet hos barn och ungdomar samt attväntetiderna varierar i olika delar av landet och ivissa fall är upp till . (Motioner om psykiatri behandlas även nedan underanslag 13:12, under rubriken frågor inompolitikområdet samt under anslag 16:1. )Övrig motionI motion So383 av m.fl. (s, m, fp,kd, v, c, mp) begärs ett tillkännagivande om attutreda en mer långsiktig ekonomisk lösning för RettCenter. Rett syndrom är ett funktionshinder sommedför mycket svåra funktionsstörningar. I Sverigefinns drygt 200 flickor och kvinnor med syndromet.Rett Center är ett nationellt centrum för medicinskspecialistvård, forskning och information om Rettsyndrom och det enda av sitt slag i landet.Motionärerna önskar en mer långsiktig statligfinansiering av centret än vad Dagmarmedlen ger.Tidigare behandling m.m.I det av godkända betänkandet2002/03:SoU11 Överenskommelse mellan staten ochLandstingsförbundet om vissa ersättningar tillhälso- och sjukvården för behandladeutskottet senast motioner om att införa en nationellvårdgaranti (s. 8 f.). Utskottet hänvisade tillvissa satsningar som hade beslutats i samband medbehandlingen av budgetpropositionen för ,nämligen höjningen av det generella statsbidragetoch den särskilda satsningen med 1,25 miljarderkronor 2002-2004 för att förbättratillgängligheten inom hälso- och sjukvården.Utskottet ansåg att med de resursförstärkningar somtillförs vården finns förutsättningar för kortareväntetider. Utskottet såg positivt på att regeringenoch kommit överens om att enutökad vårdgaranti skall införas som ocksåinnefattar behandling. Utskottet avstyrkte därmedmotionerna (res. m + fp + kd + c).Regeringen har tillsatt ennationell psykiatrisamordnare (dir. 2003:133) meduppgift att se över frågor som rör arbetsformer,samverkan, samordning, resurser, personal ochkompetens inom vård, social omsorg ochrehabilitering av psykiskt sjuka och psykisktfunktionshindrade. Samordnaren skall fortlöpandeinformera regeringen om resultatet av arbetet ochvid behov ge förslag till författningsändringar ochförtydliganden av gällande regelverk. Samordnarenges vidare i uppdrag att tillsammans med kommuner,landsting och berörda statliga myndigheter formulerastrategier för kvalitetsutveckling för att samordnaoch stärka utvecklingsarbetet. I uppdraget ingårenligt direktiven att bedöma behovet avslutenvårdsplatser, att pröva om det krävs nyavårdformer mellan slutenvård och öppenvård samt attanalysera hur boendestöd eller andrainsatser kan utvecklas.Psykiatrisamordnarens uppdrag upphör senast den 1november 2006.Socialminister gav den 1 oktober 2003svar på skriftliga frågor (2003/04:22 och 24) omRett Center och dess finansiering. Socialministernanförde bl.a. följande:Det är landstingen som ansvarar för vårdensfinansiering och organisation. hargivetvis staten intresse av att bra verksamheterav rikskaraktär inte upphör.Rett Center kom till stånd med hjälp avett statligt stimulansbidrag för små och mindrekända handikappgrupper. Därefter subventioneradesverksamheten avJämtlands läns landsting. För att underlätta ensmidig övergång till självfinansiering avverksamheten kom staten och ,i den så kallade Dagmaröverenskommelsen ,överens om att ett övergångsbidrag på 2 miljonerkronor skulle utbetalas och2002.Rett Center har dock inte lyckats skapa ettsådant patientunderlag att verksamheten kunnatbli självbärande. Det är möjligt att detta hängersamman med eventuella brister i de nuvarandeformerna för samordning av den högspecialiseradevården. Detta är en av de saker som regeringenavser att få belyst inom ramen för det projektför översyn av den högspecialiserade vården somstartades (S 2002:D).I avvaktan på resultatet av denna översyn komstaten och , iDagmaröverenskommelsen för , överens omatt fortsätta stödja verksamheten vid Rett Centermed under år 2003.Det är först efter det att översynen av denhögspecialiserade vården är klar som regeringenhar det underlag som krävs för att kunna taslutgiltig ställning till samordningen ochfinansieringen av nationella specialistcentra. Iavvaktan på detta underlag har regeringen föravsikt att stödja verksamheten vidRett Center med Dagmarmedel.Enligt uppgift från hanterasfrågan om stöd till Rett Center inom de ännu ejavslutade s.k. Dagmaröverläggningarna.Utskottets ställningstagandeNär det först gäller motionsyrkandena om att införaen nationell vårdgaranti vidhåller utskottet att deresursförstärkningar som tillförs hälso- ochsjukvården, främst genom det generella statsbidragettill kommuner och landsting och den s.k.tillgänglighetsreformen, ger förutsättningar förkortare väntetider. Flera andra insatser har gjortsför att komma till rätta med väntetidsproblematiken,bl.a. rekommendationen om det fria vårdvalet,utvecklingen av den nationella databasen medinformation om väntetider för olika behandlingarsamt arbete med riktlinjer förprioriteringar. Utskottet konstaterar vidare att detpågår diskussioner mellan regeringen ochLandstingsförbundet om att utöka den vårdgaranti somgäller . Enligt budgetpropositionen harregeringen för avsikt att taytterligare steg mot förbättrad tillgänglighet ochkvalitet.När det särskilt gäller prioriteringar inom hälso-och sjukvården vill utskottet framhålla att varjepatient måste få en medicinsk bedömning av sitthälsotillstånd. Varje fall är unikt och skallbedömas utifrån den enskilde patientens behov.Prioriteringar av enskilda patienter bör därföraldrig ske efter i förväg fastställda mallar ellerkriterier. Av den medicinska professionen utarbetadebehandlingsrekommendationer kan dock ge godvägledning vid läkarens bedömningar och utgör enviktig del i sjukvårdens prioriteringar.Flera motioner rör bidraget inom anslaget tillFamiljemedicinska institutet. Utskottet, som noteraratt institutets verksamhetsinriktning kommer att tasupp i kommande överläggningar mellanföreningsbildarna, ställer sig bakom regeringensförslag att minska bidraget med 5 miljoner kronorför 2004.Såvitt avser bidrag till frågan inom ramen för de pågående s.k.Dagmaröverläggningarna. Resultatet härav bör enligtutskottets mening inte föregripas.Slutligen begärs i ett antal motioner ytterligareresurser till den psykiatriska vården. Utskottet,som ser positivt på att en nationellpsykiatrisamordnare har tillsatts, konstaterar attdet i samordnarens uppdrag ingår att bedömapsykiatrins resursbehov, bl.a. genom att se överbehovet av slutenvårdsplatser. Utskottet anser attpsykiatrisamordnarens slutsatser och eventuellaförslag i dessa delar bör avvaktas.Sammantaget anser utskottet förslaget tillmedelsanvisning vara väl avvägt. Motionerna2002/03:So257 (c), Fi240 (fp) yrkande 20 delvis,So307 (c) yrkandena 1 och 4, So342 (m) yrkande 5,So394 (v) yrkande 5, So513 (fp) yrkandena 4-6, So586(m) yrkande 3, So592 (kd) yrkande 3 och So623 (c)yrkande 2 delvis avstyrks därmed.Enligt regeringen har anslaget tillförts 3miljoner kronor i syfte att inrätta ettnationellt register över utövarna avkomplementärmedicin. Motion So372 (c) yrkande 1 fårdärmed anses tillgodosedd.Rett Center har den senaste treårsperioden erhållitårliga bidrag inom ramen för de s.k.Dagmaröverenskommelserna mellan staten ochLandstingsförbundet. Utskottet delar uppfattningen imotion So383 (s, m, fp, kd, v, c, mp) att det voreönskvärt med en mer stabil statlig finansiering avRett Center. Enligt utskottet bör därför regeringensnarast göra en bedömning av centrets verksamhet ochdärefter återkomma till med förslag tillhur finansieringsfrågan kan lösas på lång sikt. nu anfört bör med bifall tillmotion So383 som sin mening ge regeringen tillkänna.Statens beredning för medicinskutvärdering (13:4)Utskottets förslag i korthetRiksdagen bör bifalla regeringens förslag ommedelsanvisning till anslag 13:4 Statensberedning för medicinsk utvärdering.Riksdagen bör därmed avslå ett motionsyrkandeom annan medelsanvisning till anslaget.PropositionenI budgetpropositionen föreslås att 40 193 000 kranvisas under anslag 13:4 Statens beredning förmedicinsk utvärdering (SBU).SBU har till uppgift att vetenskapligt utvärderatillämpade och nya medicinska metoder ur ett samlatmedicinskt, ekonomiskt, socialt och etisktperspektiv. Myndigheten skall sammanställautvärderingarna på ett enkelt och lättfattligt sättsamt sprida dem så att vårdgivare och andra berördakan tillägna sig den kunskap som vunnits. Detövergripande målet är att genom vetenskapligakunskapssammanställningar stärka beslutsunderlagetinom hälso- och sjukvården, inkluderande tandvården,för att därigenom bidra till en mer effektiv ochevidensbaserad hälso- och sjukvård.Motion med anslagseffekt budgetåret 2004I motion So586 av m.fl.(m) yrkas att till anslag 13:4 Statensberedning för medicinsk utvärdering för budgetåret2004 anvisar utöver vadregeringen föreslagit (yrkande 5). Motionärernaanför att SBU:s verksamhet har stor betydelse försjukvårdens utveckling. SBU:s rapporter är av godkvalitet och spridningen av dem har ökat.Utskottets ställningstagandeUtskottet finner den föreslagna medelsanvisningenväl avvägd och avstyrker därför motion So586 (m)yrkande 5.Socialstyrelsen (13:6)Utskottets förslag i korthetRiksdagen bör bifalla regeringens förslag ommedelsanvisning till anslag 13:6Socialstyrelsen. bör därmed avslåmotionsyrkanden om annan medelsanvisning tillanslaget. bör vidare bifalla det avregeringen under anslaget begärdabemyndigandet.PropositionenI budgetpropositionen föreslås att 487 885 000 kranvisas under anslag 13:6 Socialstyrelsen.Regeringen föreslår vidare att riksdagenbemyndigar regeringen att för ramanslaget13:6 ingå ekonomiska förpliktelsersom inklusive tidigare gjorda åtaganden medförutgifter på högst efter 2004.Socialstyrelsen är nationell expert- och tillsyns-myndighet för hälso- och sjukvård, socialtjänst,tandvård, stöd och service till funktionshindrade,hälsoskydd och smittskydd. Myndigheten skallsäkerställa och främja god hälsa, social välfärd,omsorg och vård på lika villkor för hela befolk-ningen. ingår vidare i samverkans-områdena Skydd, undsättning och vård samt Spridningav allvarliga smittämnen, giftiga kemikalier ochradioaktiva ämnen.Utgifterna under anslaget uppgick tillca . Anslagssparandet uppgicktill ca vid utgången av 2002.Anslagssparandet härrör sig till stor del från 2001då myndigheten tilldelades medel som skall räckat.o.m. Differensen mellan anslaget ochutgiftsprognosen beror i hög grad på att del av anslagssparandet beräknas förbrukasunder året.Motioner med anslagseffekt budgetåret 2004I motion So586 av m.fl.(m) yrkas att till anslag 13:6Socialstyrelsen för anvisar 108miljoner kronor mindre än vad regeringen föreslagit(yrkande 6). Motionärerna anser att budgetmedel böröverföras från till ett nytt anslagför att inrätta en särskild medicinalstyrelse (jfrnedan under anslag 13:11). Beloppet baseras på densenast beräknade kostnaden för Socialstyrelsenstillsyn.I motion So640 av m.fl. (kd) yrkas attriksdagen till anslag 13:6 anvisar mindre änregeringens förslag (yrkande 34 delvis).Motionärerna anser att besparingar ocheffektiviseringar bör göras inom bl.a.Socialstyrelsens administration. Myndighetensförvaltningsanslag bör minskas med 5 %.I motion So623 av m.fl. (c) yrkasatt till anslag 13:6 anvisar mindre änregeringens förslag (yrkande 2 delvis). Motionärernaanser att besparingar bör göras inomSocialstyrelsens administration.Utskottets ställningstagandeRegeringen konstaterar i budgetpropositionen attSocialstyrelsen på ett tillfredsställande sättarbetat med målen för verksamheten samt attinriktningen på och omfattningen av verksamheten påett bra sätt svarar mot de krav som regeringen iolika sammanhang ställt på Socialstyrelsen.Utskottet finner ingen anledning att frångåregeringens förslag till medelsanvisning ochavstyrker därmed motionerna So586 (m) yrkande 6,So623 (c) yrkande 2 delvis och So640 (kd) yrkande 34delvis.Utskottet tillstyrker vidare att riksdagenbemyndigar regeringen att för ramanslaget13:6 ingå ekonomiska förpliktelsersom inklusive tidigare gjorda åtaganden medförutgifter på högst efter 2004.Läkemedelsförmånsnämnden (13:7)Utskottets förslag i korthetRiksdagen bör bifalla regeringens förslag ommedelsanvisning till anslag 13:7Läkemedelsförmånsnämnden. bördärmed avslå motionsyrkanden om annanmedelsanvisning till anslaget. böräven avslå en motion om att följa uppLäkemedelsförmånsnämndens uppdrag. Jämförreservation 1 (kd).PropositionenI budgetpropositionen föreslås att 58 458 000 kravsätts under anslag 13:7 () inledde sitt arbeteden . Nämndens huvudsakliga uppgifterär att besluta om vilka läkemedel som skall ingå iläkemedelsförmånerna och att fastställa läkemedlenspris. Nämnden övertog ()tidigare uppgifter när det gäller prisreglering avläkemedel. Nämnden fattar beslut på ansökan av densom marknadsför ett läkemedel men kan också på egetinitiativ ompröva om ett läkemedel skall finnas kvarinom läkemedelsförmånerna. LFN har även i uppgiftatt gå igenom alla befintliga läkemedel. Nämndensbeslut skall baseras på de kriterier som finns ilagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. Enallmän utgångspunkt för nämndens överväganden ärhälso- och sjukvårdens övergripande mål om en godhälsa och en vård på lika villkor. Nämnden skallockså beakta de grundläggande etiska principer förprioriteringar som gäller inom hälso- och sjukvår-den. Därutöver skall nämnden beakta kostnads-effektivitetsprincipen, som innebär att kostnadernaskall vara rimliga utifrån medicinsk, humanitär ochsamhällsekonomisk synpunkt. Nämnden skall även tahänsyn till marginalnyttan, vilket innebär att detinte får finnas andra tillgängliga läkemedel ellerbehandlingsmetoder som är väsentligt mer ändamåls-enliga. Det nya läkemedelsförmånssystemet är ett ihuvudsak produktinriktat rabattsystem, men nämndenkan undantagsvis besluta att ett läkemedel skallingå i förmånerna endast för ett visst användnings-område samt också förena sina beslut med särskildavillkor. Regeringen har utsett en nämnd bestående avordförande och tio ledamöter med bred representationför samtliga relevanta kompetensområden.LFN har under myndighetens första kvartal fattattotalt 1 289 beslut om läkemedel, varav 986 varbeslut om prissänkning. Myndigheten har /2003 fattat beslut om närmare 4 000prissänkningar. Handläggningstiderna har hållitsinom den tid som föreskrivs i rådets direktiv89/105/EEG.