bet · GR01SOU1 · 2003-11-25 00:00:00 — Utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och socialomsorg SammanfattningI betänkandet behandlas regeringens förslagbeträffande anslagen under utgiftsområde 9Hälsovård, sjukvård och social omsorg för budgetåret2004, 5 motionsyrkanden från den allmännamotionstiden samt drygt 270 motionsyrkandenfrån den allmänna motionstiden . Om ej annatanges härrör motionerna nedan från riksmötet2003/04.Riksdagen har fastställtutgiftsramen för utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvårdoch social omsorg för till37 (bet. 2003/04:FiU1, rskr.2003/04:42).I ett antal motioner har framställts yrkanden omändringar, huvudsakligen minskningar, av enskildaanslag. Det har även framställts yrkanden om attanvisa medel till en rad nya anslag på olikaområden.Utskottet tillstyrker regeringens förslag tillmedelsanvisningar. Samtliga motioner angåendeanslagen avstyrks. M-, fp-, kd- och c-ledamöternadeltar inte i beslutet, utan har i särskildayttranden redovisat sina alternativa budgetförslagm.m.Vidare tillstyrker utskottet begärda bemyndigandensamt regeringens lagförslag.Utskottet behandlar också ett antal motionsyrkandenmed anknytning till utgiftsområdet.Utskottet föreslår, med anledning av motioner, tvåtillkännagivanden.Det ena tillkännagivandet innebär att utskottetdelar uppfattningen i en motion (s, m, fp, kd, v, c,mp) att det vore önskvärt med en mer stabil statligfinansiering av Rett Center. Rett Center är ettnationellt centrum för medicinsk specialistvård,forskning och information om Rett syndrom och detenda av sitt slag i landet. Regeringen bör snarastgöra en bedömning av verksamheten vid Rett Centeroch därefter återkomma till med förslagtill hur finansieringsfrågan kan lösas på lång sikt.Det andra tillkännagivandet rör åtgärder förhemlösa m.fl. I budgetpropositionen anför regeringenatt ytterligare åtgärder kan behöva vidtas under denärmaste åren för att stärka insatserna för de mestutsatta grupperna, som hemlösa och tungamissbrukare. Enligt utskottets mening bör regeringensnarast återkomma till med en redovisningav vilka åtgärder som vidtagits, vilketresultat insatserna har fått samt vilka åtgärder somregeringen planerar att vidta inom den närmasteframtiden i syfte att förbättra situationen för demest utsatta i samhället.Övriga motionsyrkanden avstyrks.I betänkandet behandlas ett drygt hundratalmotionsyrkanden om vård av och omsorg om psykisktsjuka och psykiskt funktionshindrade personer. Medhänvisning till det mycket omfattande uppdrag somden av regeringen tillsatta nationellapsykiatrisamordnaren har fått anser utskottet attmotionerna i stor utsträckning är tillgodosedda.Utskottet gör vidare ett uttalande angåendespelberoende (se s. 57).I betänkandet finns 24 reservationer ochytterligare 7 särskilda yttranden.Utskottets förslag till riksdagsbeslut1. Anslag inom utgiftsområde 9 Hälsovård,sjukvård och social omsorgRiksdagen anvisar anslag underutgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och socialomsorg enligt utskottets förslag i bilaga 4.Riksdagen bifaller därmed proposition 2003/04:1utgiftsområde 9 punkt 8 samt av-slårmotionsyrkandena som förtecknats i bilaga 5.2. Bemyndigande angående ramanslag 13:6SocialstyrelsenRiksdagen bemyndigar regeringen att ,för ramanslaget 13:6 , ingåekonomiska förpliktelser som inklusive tidigaregjorda åtaganden medför utgifter på högst efter 2004.3. Bemyndigande angående ramanslag 14:4Statens folkhälsoinstitutRiksdagen bemyndigar regeringen att ,för ramanslaget 14:4 ,ingå ekonomiska förpliktelser som inklusivetidigare gjorda åtaganden medför utgifter påhögst efter 2004.4. Bemyndigande angående ramanslag 16:3Statsbidrag till särskilt utbildningsstödRiksdagen bemyndigar regeringen att ,för ramanslaget 16:3 Statsbidrag till särskiltutbildningsstöd, ingå ekonomiska förpliktelsersom inklusive tidigare gjorda åtaganden medförutgifter på högst efter 2004.5. Bemyndigande angående ramanslag 17:1Stimulansbidrag och åtgärder inomäldrepolitikenRiksdagen bemyndigar regeringen att ,för ramanslaget 17:1 Stimulansbidrag och åtgärderinom äldrepolitiken, ingå ekonomiskaförpliktelser som inklusive tidigare gjordaåtaganden medför utgifter på högst 10 000 000 krefter 2004.6. Bemyndigande angående ramanslag 18:2Statens institutionsstyrelseRiksdagen bemyndigar regeringen att ,för ramanslaget 18:2 Statensinstitutionsstyrelse, ingå ekonomiska för-pliktelser som inklusive tidigare gjordaåtaganden medför utgifter på högst 18 000 000 krefter 2004.7. Bemyndigande angående ramanslag 26:3Forskningsrådet för arbetsliv ochsocialvetenskap: ForskningRiksdagen bemyndigar regeringen att ,för ramanslaget 26:2 förarbetsliv och socialvetenskap: Forskning, ingåekonomiska förpliktelser som inklusive tidigaregjorda åtaganden medför utgifter på högst640 efter 2004.8. Propositionens lagförslagRiksdagen antar regeringens förslag till lag omändring i tandvårdslagen (1985:125), med denändringen i 8 a § att orden "punkterna 1-3"ersätts av "punkterna 1-2".9. Rett Centers långsiktiga finansieringRiksdagen tillkännager för regeringen som sinmening vad utskottet anfört om Rett Centerslångsiktiga finansiering. bifallerdärmed motion 2003/04:So383.10. Uppföljning avLäkemedelsförmånsnämndens uppdragRiksdagen avslår motion 2003/04:So466.Reservation 1 (kd)11. Vård i livets slutskedeRiksdagen avslår motion 2003/04:So640 yrkande23.Reservation 2 (m, fp, kd, c)12. PsykiatriRiksdagen avslår motionerna 2002/03:So322,2002/03:So342, 2002/03:So483, 2002/03:So507yrkande 3, 2003/04:Ju292 yrkande 3, 2003/04:Ju449yrkande 3, 2003/04:So211 yrkandena 1-3, 2003/04:So226, 2003/04:So262, 2003/04:So307 yrkandena 2och 3, 2003/04: So312 yrkande 2, 2003/04:So325,2003/04:So335, 2003/04:So342 yrkandena 2-4 och6-9, 2003/04:So356, 2003/04:So370, 2003/04:So394yrkandena 6 och 7, 2003/04:So395 yrkande 9,2003/04:So407 yrkande 2, 2003/04:So412 yrkande 1,2003/04:So415 yrkandena 1, 3, 4, 6-9, 11, 13 och14, 2003/04:So434, 2003/04:So438 yrkandena 1 och2, 2003/04: So502 yrkandena 3, 4, 6-9, 11-14 och17, 2003/04:So517, 2003/04: So527, 2003/04:So528,2003/04:So542, 2003/04:So547, 2003/04:So551,2003/04:So555, 2003/04:So558, 2003/04:So560,2003/04:So570 yrkande 1, 2003/04:So574 yrkandena1-14, 16 och 17, 2003/04:So592 yrkandena 1, 2, 4,5, 7-10 och 12, 2003/04:So594, 2003/04:So601,2003/04:So637 yrkandena 6, 7, 9, 10 och 12-16,2003/04:So643 yrkande 1, 2003/04: Ub271 yrkande 2och 2003/04:Ub398 yrkande 11.Reservation 3 (m)Reservation 4 (fp)Reservation 5 (kd)Reservation 6 (v)Reservation 7 (c)Reservation 8 (mp)13. Abort i för utländska kvinnorRiksdagen avslår motionerna 2003/04:U276yrkande 5, 2003/04:So242 yrkande 2,2003/04:So250, 2003/04:So437 och 2003/04:So455.Reservation 9 (m, fp, c, mp)14. Stödet till HBT-organisationerRiksdagen avslår motionerna 2003/04:K418yrkande 25, 2003/04:L350 yrkande 15,2003/04:So568 yrkande 23 och 2003/04:So624.Reservation 10 (fp, c, mp)15. Statens folkhälsoinstitutsarbetsuppgifterRiksdagen avslår motion 2003/04:Sf358 yrkandena17 och 18.Reservation 11 (fp)16. Relationen mellan kost, hälsa ochmiljöRiksdagen avslår motion 2003/04:MJ410 yrkande12.Reservation 12 (v, mp)17. Folkhälsofrågor för vuxnaRiksdagen avslår motion 2003/04:So482.18. SpelberoendeRiksdagen avslår motionerna 2003/04:So423yrkandena 1 och 2, 2003/04:So424, 2003/04:So501yrkandena 3, 12 och 13, 2003/04:So638 yrkande 1,2003/04:Kr326 yrkandena 8 och 9, 2003/04:Kr331yrkande 1 samt 2003/04:Kr332 yrkande 4.Reservation 13 (fp, c)Reservation 14 (kd)19. insatser inom EU motnarkotikaRiksdagen avslår motionerna 2003/04:K416yrkande 25, 2003/03:K419 yrkande 14 delvis,2003/04:So343 yrkande 11 och 2003/04:So345yrkande 2.20. Svensk alkoholpolitik inom EURiksdagen avslår motionerna 2003/04:K419yrkande 14 delvis, 2003/04:So343 yrkande 9,2003/04:So357, 2003/04:So411 yrkande 3, 2003/04:So576 yrkande 1 och 2003/04:So645 yrkande 1.21. EU-stöd till tobaksodlingRiksdagen avslår motionerna 2003/04:K419yrkande 14 delvis, 2003/04:So472 och2003/04:So577 yrkande 11.22. organisationRiksdagen avslår motion 2003/04:So232.23. Rätt till personligt ombud enligtsocialtjänstlagenRiksdagen avslår motion 2003/04:So394 yrkande8.Reservation 15 (v, mp)24. Översyn av den specialiseradeomsorgenRiksdagen avslår motion 2003/04:So315.Reservation 16 (v, mp) - motiv.25. Service- och signalhundar m.m.Riksdagen avslår motionerna 2003/04:So328,2003/04:So522, 2003/04: So567 och 2003/04:So615.Reservation 17 (m)26. Bidrag till nationellaanhörigorganisationer m.m.Riksdagen avslår motionerna 2003/04:So362,2003/04:So572 yrkande 7, 2003/04:So616 och2003/04:So641 yrkande 7.Reservation 18 (m, fp, kd, c)27. BilstödetRiksdagen avslår motionerna 2003/04:So206,2003/04:So255, 2003/04: So347, 2003/04:So364,2003/04:So475, 2003/04:So609, 2003/04:So622 och2003/04:So642 yrkande 9.Reservation 19 (m)28. Personlig assistansRiksdagen avslår motionerna 2003/04:So504yrkande 31, 2003/04:So575 yrkande 4,2003/04:So614, 2003/04:So627 och 2003/04Ub391yrkande 20.Reservation 20 (m, fp, kd, c)29. Stöd till kvinnojourer m.m.Riksdagen avslår motionerna 2003/04:Ju443yrkande 11, 2003/04:Sf402 yrkande 21,2003/04:So330, 2003/04:So419 yrkande 9,2003/04:So496 yrkandena 1 och 2, 2003/04:So589yrkande 2 och 2003/04:Ub271 yrkande 7.Reservation 21 (fp)Reservation 22 (v, mp)30. RikskvinnocentrumRiksdagen avslår motion 2003/04:Ju443 yrkande10.31. Regler för bidrag till ideellaorganisationer på det sociala områdetRiksdagen avslår motion 2003/04:So243.Reservation 23 (m, kd, c)32. Statens institutionsstyrelseRiksdagen avslår motion 2003/04:So643 yrkandena9 och 10.33. Insatser för hemlösa m.fl.Riksdagen tillkännager för regeringen som sinmening vad utskottet anfört om insatser för demest utsatta i samhället. bifallerdärmed delvis motionerna 2003/04:So381,2003/04:So407 yrkande 3, 2003/04:So415 yrkande 2,2003/04:So635 yrkande 8, 2003/04:So637 yrkande 1,2003/04:Bo252 yrkandena 1-3, 11 och 12,2003/04:Bo261 yrkandena 4 och 6 samt2003/04:Bo263 yrkande 18.34. ApoteksmonopoletRiksdagen avslår motionerna 2003/04:So343 yrkande20, 2003/04:So386 yrkande 4, 2003/04:So444,2003/04:So476, 2003/04:So640 yrkande 29 och2003/04:N344 yrkande 4.Reservation 24 (m, fp, kd, c)den 25 november 2003På socialutskottets vägnarIngrid BurmanFöljande ledamöter har deltagit i beslutet: IngridBurman (v), (), CristinaHusmark [1]1,2 (m), [2]1(fp), (), (), [3]1 (m), (),[4]1 (fp), [5]1 (c),(), (), (), (), (), [6]1 (m) och UlrikLindgren[7]1 (kd).2003/04SoU1Utskottets övervägandenPolitikområde Hälso- och sjukvårdspolitikTandvårdsförmåner m.m. (13:1)Utskottets förslag i korthetRiksdagen bör bifalla regeringens förslag ommedelsanvisning till anslag 13:1Tandvårdsförmåner m.m. bör därmedavslå motionsyrkanden om annanmedelsanvisning till anslaget.PropositionenI budgetpropositionen föreslås att 4 061 410 000 kranvisas under anslag 13:1 Tandvårdsförmåner m.m.Anslaget motsvarar anslagsposterna 2 och 3 i dettidigare anslaget 13:1 Sjukvårdsförmåner m.m. Frånanslaget 13:1 överförs per årtill det nya anslaget 13:8 Sjukvård iinternationella förhållanden (motsvarande dentidigare anslagsposten 1 inom anslag 13:1).Under 2003 väntas utgifterna förhögkostnadsskyddet för personer stigamycket kraftigt. Den största budgeteffekten väntasdock inträda först på grund av långahandläggningstider hos samt långabehandlingstider. Efterfrågan och den begärdagenomsnittliga tandvårdsersättningen har varitbetydligt högre än regeringen tidigare räknat med.Många äldre valde också att skjuta upp protetiskabehandlingar i väntan på att högkostnadsskyddetskulle införas. Prognosen för anslagsposten för 2003är . För att klara utgifternaökades anslaget med påtilläggsbudget i samband med ekonomiskavårproposition. I samband med denna propositionföreslår regeringen en ökning med ytterligare 100miljoner kronor på tilläggsbudget.Riksförsäkringsverket () har utfärdat allmännaråd för att ge stöd åt skälighetsprövningen avvårdgivarens ersättningsanspråk. Råden innebär attfolktandvårdens pris i respektive landsting skallvara vägledande. Trots vidtagna åtgärder finns detenligt regeringen behov av att kraftigt höjaanslaget till följd av högkostnadsskyddet för äldre.Regeringen beräknar att utgifterna förtandvårdsersättningen kommer att uppgå till 2004, 2005 och4 2006.När det gäller anslagsposten påtandvårdsområdet avsätts i budgetpropositionen 13miljoner kronor för detta ändamål.Motioner med anslagseffekt budgetåret 2004I motion So586 av m.fl.(m) yrkas att till anslag 13:1Tandvårdsförmåner m.m. för anvisar1 mindre än vad regeringenföreslagit (yrkande 1).I motion So408 av samma motionärer yrkas attriksdagen skall begära att regeringen lägger framförslag till ett förbättrat behovsstyrthögkostnadsskydd (yrkande 1). Motionärerna anser attpersoner med normal tandstatus själva bör få stå förtandvårdskostnaden upp till ett högkostnadsskydd på3 . Självrisken på skallkombineras med en subventionsgrad på förhögre tandvårdskostnader. Tandvårdskostnader somöverstiger skall täckas med ensubventionsgrad på . När medel avsätts för det imotionen förordade systemet måste hänsyn tas tillutfasningskostnaden för det tidigare systemet ochför den införda maxtaxan för personer över65 år.I motion So640 av m.fl. (kd) yrkas attriksdagen till anslag 13:1 Tandvårdsförmåner anvisar utöverregeringens förslag (yrkande 34 delvis). Det begärsäven ett tillkännagivande om kirurgisk behandling avtandlossning (yrkande 31). Motionärerna anser atttandvården bör inordnas i hälso- och sjukvårdensavgiftssystem. Som ett första steg i denna riktningbör kirurgisk behandling av tandlossningssjukdomomfattas av sjukvårdens högkostnadsskydd. För dennareform bör avsättas per år.Tidigare behandlingI det av godkända betänkandet 2002/03:SoU1Utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och socialomsorg behandlades bl.a. ett likartat motionsyrkandesom det här aktuella So408 yrkande 1 (s. 12).Utskottet hänvisade till att Utredningen om ensamlad utvärdering av tandvårdsreformen m.m. i sittslutbetänkande Tandvården till (SOU 2002:53)hade lagt fram ett antal förslag till förbättringari tandvårdsstödet, som bl.a. inbegriper enutvidgning av högkostnadsskyddet till alla åldrarsamt satsningar på bastandvård. Utskottet påpekadeatt betänkandet var under beredning iRegeringskansliet samt anförde att regeringenskommande förslag på området inte borde föregripas.Utskottet ansåg vidare att den föreslagnamedelsanvisningen var väl avvägd. Yrkandetavstyrktes (s.y. m).Motioner om ett gemensamt avgiftssystem förtandvården och hälso- och sjukvården behandladeutskottet senast i det av godkändabetänkandet /03:SoU17 Höjd åldersgräns förtandläkares och tandhygienisters rätt till offentligersättning m.m. (s. 11 f.). Utskottet, som nysskonstaterat att slutbetänkandet Tandvården till 2010var under beredning, ansåg inte att en ny utredningborde tillsättas. Motionerna avstyrktes (res. kd+coch mp).Utskottets ställningstagandeSlutbetänkandet från Utredningen om en samladutvärdering av tandvårdsreformen m.m. är fortfarandeunder beredning i . Utskottetvidhåller att regeringens kommande förslag påområdet bör avvaktas. Utskottet anser vidare att denföreslagna medelsanvisningen är väl avvägd ochavstyrker därmed motionerna So408 (m) yrkande 1,So586 (m) yrkande 1 och So640 (kd) yrkandena 31 och34 delvis.Bidrag för läkemedelsförmånerna (13:2)Utskottets förslag i korthetRiksdagen bör bifalla regeringens förslag ommedelsanvisning till anslag 13:2 Bidrag förläkemedelsförmånerna. bör därmedavslå motionsyrkanden om annanmedelsanvisning till anslaget.PropositionenI budgetpropositionen föreslås att 19 450 000 000 kranvisas under anslag 13:2 Bidrag förläkemedelsförmånerna.Från detta anslag ubetalas det särskildastatsbidraget till landstingen för deras kostnaderför läkemedelsförmånerna. Medlen syftar till attändamålsenliga och säkra läkemedel skall kunnaförskrivas till en rimlig kostnad för den enskilde.Landstingen övertog i formell mening kost-nadsansvaret för läkemedelsförmånerna (dvs. läke-medel i öppenvård) . Samtidigtinfördes emellertid ett särskilt statsbidrag tilllandstingen för kostnaderna för läkemedels-förmånerna. tilllandstingen för deras kostnader för läkemedels-förmånerna har fastställts genom en överenskommelsemellan staten och . Denöverenskomna ersättningen för ett visst år utbetalasfrån detta anslag till landstingen med ett fastmånatligt belopp. Det månatliga beloppet motsvararen tolftedel av den överenskomna ersättningen ochutbetalas i efterhand.Regeringen träffade i anslutning till den eko-nomiska vårpropositionen en över-enskommelse med om en ny modellför statens ersättning till landstingen förkostnader för läkemedelsförmånerna under åren2002-2004. I överenskommelsen fastställs bl.a. hurstor landstingens ekonomiska risk för den aktuellaperioden kommer att vara. Statens ersättning förperioden uppgår till ,18,och 19,6 miljarderkronor . För eventuella kostnader somöverstiger under periodenskall en slutreglering ske . Statenersätter då landstingen enligt en modell därlandstingen får stå för de första 1,5 miljarderkronorna. Därefter ersätter staten av enkostnadsökning mellan 57,6 och 59,1 miljarderkronor, av en kostnadsökning mellan 59,1 och61,samt av eventuellakostnader som överstiger 61,1 miljarder kronor.Avtalet mellan staten och landstingen för statensersättning för kostnaderna för läkemedelsförmånernalöper ut . Regeringen avseratt inleda diskussioner komma överens omersättningen för läkemedelsförmånerna för kommandeår.Den 1 oktober 2002 trädde den nya lagen (2002:160)om läkemedelsförmåner m.m. i kraft. att en ny myndighet, (), inrättats. LFN:s uppgift är att fatta beslutom vilka läkemedel som skall subventioneras samtvilket pris läkemedlet skall ha. Myndigheten harockså till uppgift att gå igenom befintligtsortiment av läkemedel och fatta beslut om huruvidaläkemedlet även fortsättningsvis skall ingå i förmå-nerna. Vidare infördes nya reglerom utbyte av läkemedel på apotek, vilket innebär attapotekspersonalen skall byta ut ett förskrivet läke-medel om det finns ett billigare utbytbart läkemedeltillgängligt på det enskilda . Som en följdav genomförda reformer har fått iuppdrag att följa hur regelverket används vad gällerutbyte av läkemedel på apotek.Socialstyrelsen har vidare i regleringsbrevet för2003 fått ett ändrat avrapporteringskrav: att analy-sera orsakerna bakom utvecklingen av läkemedels-försäljningen samt redovisa en bedömning avkostnadsutvecklingen för läkemedelsförmånerna under2003-2007 och vilka faktorer som påverkar denna.Socialstyrelsen skall särskilt analyseraorsakerna bakom skillnaderna i läkemedels-användningen mellan olika landsting. Analysen skallomfatta den totala läkemedelsförsäljningen, dvs.läkemedelsförmånerna, receptfria läkemedel,egenavgifter och läkemedel som används i slutenvård.Analysen delrapporterades och skallslutrapporteras senast den 31 december 2003.Enligt propositionen fortsätter kostnaderna förläkemedel alltjämt att öka i snabbare takt änkostnaderna för den övriga hälso- och sjukvården.Det finns flera bakomliggande faktorer som bidrartill detta. Däribland kan nämnasbefolkningsstrukturen och introduktionen av nya ochdyrare läkemedel. 2003 tyderpå att kostnadsutvecklingstakten har avtagit. Det äremellertid för tidigt att förutse om detta är etttrendbrott som kommer att bestå. Enligt regeringenhar dock utbyte av läkemedel på apotek bidragit ökad priskonkurrens som i kombination medpatentutgångar kommer att fortsättaatt ha gynnsam effekt på kostnaderna förläkemedelsförmånerna.För att stimulera till användandet av den mesteffektiva behandlingen, både medicinskt ochkostnadsmässigt, måste läkemedelskostnaderna finnasmed i landstingens samlade prioriteringar inomhälso- och sjukvården. Landstingen har genom avtaletsom träffades mellan staten och landstingen våren2001 om statens ersättning för kostnaderna förläkemedelsförmånerna fått ökade incitament till attse läkemedel som en insatsfaktor i vården som därmedingår i deras prioriteringsbeslut. Enligt regeringenär det viktigt att arbetet med att överförakostnadsansvaret fullt ut till landstingenfortskrider och att landstingen genom sinaförskrivare i hälso- och sjukvården aktivt ochsystematiskt arbetar med att använda den mestkostnadseffektiva behandlingen för varje patient.Motioner med anslagseffekt budgetåret 2004I motion So586 av m.fl.(m) yrkas att till anslag 13:2 Bidrag förläkemedelsförmånerna för anvisar 500miljoner kronor mindre än vad regeringen föreslagit(yrkande 2). Enligt motionärerna medför derasförslag på läkemedelsområdet en successiv minskningav kostnaderna under de närmaste åren.I motion So386 av samma motionärer finns bl.a.följande yrkanden. I yrkande 1 begärs etttillkännagivande om ökad receptfrihet. Motionärernapåpekar att av läkemedlen ärreceptfria men att en fördubbling av dennaandel torde vara möjlig. Därmed skullesubventionskostnaden kunna minska väsentligtsamtidigt som möjligheterna till egenvård blirbättre. Det begärs även ett tillkännagivande om vadi motionen anförs om högkostnadsskyddet förläkemedel (yrkande 6). Motionärerna vill förändraläkemedelsförsäkringens högkostnadsskydd på detsättet att konsumenten betalar hela kostnaden upptill det redan nu gällande taket på ochinte som enligt ett trappstegssystem. Dettainnebär att av alla läkemedelskonsumenterkommer att betala för sin läkemedelskonsumtion heltsjälva. I yrkande 7 begärs ett tillkännagivande ombarns läkemedelskostnad. Läkemedelskostnader förbarn skall enligt motionärernas förslaghelt ingå i föräldrarnas högkostnadsskydd.Barnfamiljer riskerar höga läkemedelskostnader närbåde de vuxna och barnen drabbas av sjukdomsamtidigt. Det begärs även ett tillkännagivande omprissättning av läkemedel (yrkande 3). Motionärernavill avskaffa och överlåtauppgiften att reglera priset på läkemedel tillRiksförsäkringsverket (jfr anslag 13:7). Om ennormal årsförbrukning av ett visst läkemedel inormalfallet inte uppgår till mer än motionärernasföreslagna högkostnadsskydd bör prissättningen avmedlet vara helt fri. Andra läkemedel bör prissättasså att det maximalt tillåtna priset inte överstigerden samhällsekonomiska nyttan av preparatet. Etthögre pris kan exempelvis tillåtas om preparatet ifråga medför besparingar inom den övriga hälso- ochsjukvården. Motionärerna anför att derasläkemedelsförslag innebärkostnadsbesparingar på ungefär 1,75 miljarder kronorjämfört med nuvarande system.I motion Fi240 av m.fl. (fp) yrkasatt till anslag 13:2 Bidrag förläkemedelsförmånerna för anvisar 300miljoner kronor mindre än vad regeringen föreslagit(yrkande 20 delvis).Samma yrkande finns i motion Sf359 av Bo Könbergm.fl. (fp) (yrkande 1).I motion So513 av m.fl. (fp)begärs ett tillkännagivande om nya bestämmelser förläkemedelsförskrivning (yrkande 10). Motionärernaanser att reglerna bör skärpas så att detnormala skall vara att läkaren inte skriver ut ettvisst företags preparat utan anger den vetenskapligabeteckningen på receptet, dock kompletterad mednärmare uppgifter om preparat om det finnsmedicinska skäl för detta. Denna åtgärd kan ledatill en besparing om ca per år.Tidigare behandlingI betänkande 2002/03:SoU1 behandlade utskottetmotioner med olika förslag på läkemedelsområdet (s.14 f.). Utskottet konstaterade att det så sent som imars 2002 hade ställt sig bakom regeringens förslagtill lag om läkemedelsförmåner m.m. samt att lagennyss hade trätt i kraft. En ny ordning hade därmedinförts för det offentliga subventionssystemetrörande läkemedel. inrättats med uppgift attansvara för beslut rörande subventionering ochprisreglering i fråga om läkemedel och andra varorsom ingår i läkemedelsförmånerna. Utskottet hadeinte ändrat uppfattning i frågan och avstyrktemotionerna (s.y. m resp. fp).Utskottets ställningstagandeDe nya bestämmelserna rörande läkemedelsförmånernahar enbart varit i kraft . Utskottethar inte ändrat inställning angående subventioneringoch prisreglering på läkemedelsområdet sedanfrågorna behandlades i . Vidaretillstyrker utskottet regeringens förslag tillmedelsanvisning.