mot · GQ02So205 · 2002-10-23 00:00:00 — tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om vikten av goda förutsättningar för enskilda vårdgivare. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om principer för vårdens finansiering. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om socialminister förslag att förbjuda s.k. blandfinansierad vård. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om patienters rätt att fritt välja vårdgivare. Fokus på vårdens form eller innehåll? Socialdemokraterna har gjort sitt bästa för att diskutera allt utom kvaliteten och tillgängligheten i vården. Regeringen har gjort utspel efter utspel för att stoppa nya driftsformer inom vården och hindra fler vårdgivare från att växa fram. Ett exempel är socialminister förslag att förbjuda så kallad blandfinansierad vård. Som om förekomsten av alternativa driftsformer där personalen har större inflytande över verksamheten skulle vara vårdens stora problem. som regeringen försöker leda debattens blickar åt andra hållet lider tusentals svenskar i månads- och årslånga köer i väntan på att få vård. Det är vårdköerna som är vårdens största problem och som drabbar människor i deras vardag. Det är på väntetider och bristande tillgänglighet som debatten måste fokuseras. I mitt hemlän, , är vårdköerna för många diagnoser oacceptabelt och orättfärdigt långa. Normalväntetid för en gråstarrsoperation är över vid USÖ. Åderbråck och ljumskbråck tar det innan USÖ har möjlighet att operera. Det handlar om tusentals människor, bara i län, som får sin livskvalitet sänkt betydligt genom att tvingas vänta på den vård man har betalt för genom skatten. Det är möjligt att Socialdemokraterna i diskussionen om vårdens former tror att människor skräms av ordet privata vårdgivare. Men direkt när exempel på vad regeringen vill stoppa nämns vid namn så försvinner rädslan och ersätts av upprördhet. Regeringen får också fullt sjå med att försöka förneka effekterna av den egna politiken. I hotas Läkargruppens omtyckta verksamhet när regeringen vill förbjuda blandfinansierad vård. Vilken vård vill regeringen förbjuda? Socialminister tänker förbjuda vårdgivare där skattepengar och privat finansiering av vården blandas. En lag om detta avses träda 2004. Ur Aktuellt 28/3: De sjukhus som driver verksamhet på uppdrag av landstingen ska följa landstingens regler. Det innebär att man inte får ta emot patienter som finansieras via försäkringsbolagen. infördes den så kallade stopplagen, ett förbud för landstingen att överlåta driften av akutsjukhus till enskilda aktörer som vill driva verksamheten i bolagsform. Men lagen räcker inte. Det krävs också ett regelverk som förhindrar att offentligt finansierad vård blir en plattform för de privata försäkringsbolagen. Den regel som finns i och som helt enkelt förbjuder att man blandar pengarna bör tas som utgångspunkt för ett nytt regelverk också i . Det skrev socialministern i den 28/3. Han anser att de båda systemen inte ska få blandas. Den privata vårdgivaren måste välja, antingen bedriva offentligt eller privat finansierad vård, skrev SvD om socialministerns förslag. Man helt enkelt förbjuder att man blandar pengarna, enligt socialministern i den 28/3. Läkargruppen i är blandfinansierad och har både patienter som betalas av och försäkringsbolag. Verksamheten dimensioneras av omfattningen på vårdavtalet med . Den privata vårdgivaren måste välja, antingen bedriva offentligt eller privat finansierad vård, skrev SvD om socialministerns förslag. Läkargruppens grund är att man både kan jobba åt och åt försäkringsbolag. Det handlar om verksamheter där ett landsting träffar avtal om vård av en viss omfattning och garanterar deras ekonomi, enligt till TT 3/9. Läkargruppens vård åt har stor omfattning. kom av Läkargruppens finansiering från . En förbudslag hindrar fortsatt vårdavtal. Det är också socialministerns vilja. Det är tanken att det ska gälla alla sjukhus som driver verksamhet på uppdrag av landstingen, de ska följa detta. kan de här sjukhusen ha avtal som sträcker sig längre och så där, men så snart dessa avtal upphör så är det det här som ska gälla, enligt i Aktuellt den 28/3. Läkargruppen skulle alltså få vara kvar till 2007, då vårdavtalet mellan och läns landsting löper ut. Sedan får avtalet inte förlängas, och verksamheten måste upphöra i nuvarande form. Vad är blandfinansierad vård? De alternativa vårdgivarna som är blandfinansierade dimensionerar sin verksamhet efter vårdavtalen med landstingen. Detta bidrar till att korta vårdköer. Sedan säljer dessa vårdgivare överkapacitet till försäkringsbolagen. Vården blir härigenom effektiv, marginalkostnaden låg, vilket gynnar båda patienter och skattebetalare. De fullbetalande försäkringsbolagen blir i praktiken medfinansiärer av den landstingsfinansierade vården. Men socialministern har inte förstått detta. Han hävdar att den privatfinansierade vården tränger ut landstingsvården. Skall han då också förbjuda landstingsdrivna sjukhus, som det i , att sälja överkapacitet till andra landsting eller andra länder? Vi vet att det förekommer att landstingens patienter trängs ut av privatförsäkrade patienter hos privata vårdgivare som är entreprenörer åt den offentligt finansierade sjukvården. Det måste det bli ett slut på, enligt i 30/3. Det som har hänt är att vi har fått ett antal privata försäkringar, som ger den som har råd att teckna en privat försäkring förtur framför andra på de privata sjukhus som har avtal med om att bedriva verksamhet åt , säger och framhåller att behoven och inte plånboken ska styra. NA 30/3. Landstingen får exakt det man betalar för när man tecknar avtal med alternativa vårdgivare. Problemet är inte att Läkargruppen eller andra enskilda vårdgivare inte kan vårda fler, utan att inte vill betala för att fler skall vårdas. Som om det skulle vara bättre att lokalerna står tomma när landstingspengarna är slut. För vem blir det bättre om färre vårdas? Skulle landstingsköerna kortas om fler hänvisades till att stå i dem? Enligt är det acceptabelt om ett privat sjukhus tar emot enstaka patienter från försäkringsbolag, men fel om landstingen garanterar verksamheten. Landsting hindras därmed från nära samarbete och samverkan med enskilda vårdgivare. Så hotas Läkargruppen i Förbudet mot blandfinansierad vård kommer att drabba välkända och uppskattade vårdgivare, som Läkargruppen i . Läkargruppen är en alternativ vårdgivare som gett tusentals örebroare högkvalitativ vård . Liksom länets enskilt praktiserande läkare tillför Läkargruppen invånarna kvalitet och tillgänglighet i vården. Läkargruppen tar emot patienter efter remiss från , patienter som söker vård med hjälp av egna pengar och patienter som kommer med stöd av privat sjukvårdsförsäkring. Det innebär att ett förbud mot vårdgivare med blandfinansiering kommer att leda till en avveckling av Läkargruppen i dess nuvarande form. Enligt fördelades Läkargruppens försäljningsandelar till olika kunder på följande sätt : Fördelningen är relativt mellan olika år. Läkargruppen i finansieras till genom det vårdavtal man har med läns landsting. De resterande består till ungefär lika delar av patienter från andra landsting, patienter vars vård betalas av företag och patienter vars vård betalas av försäkringsbolag, enligt , 6/4 2002. Det vårdavtal som Läkargruppen har säger att man skall erbjuda öppen specialistsjukvård, enklare slutenvård, dagkirurgi inom gynekologi, allmän kirurgi, ortopedi, urologi, öron-näsa-hals- samt ögonkirurgi. Läkargruppen skall också tillhandahålla allmänmedicin, kardiologi, sjukgymnastik och psykologmottagning, allt enligt . En pikant detalj i sammanhanget är att Läkargruppen, som ingår i Capiokoncernen, också har läns landsting som delägare. har av aktierna. Regeringen underkänner alltså Socialdemokraternas i delaktighet i privatvården och förbjuder dem att förbättra verksamheten. Förslaget att förbjuda blandfinansierad vård bottnar i en vilja att stoppa alternativ inom vården i . Det har också presenterats såsom en andra stopplag. Det är i sig fel att söka motverka alternativ inom vården i , men lika illa är att alternativa vårdformer utanför drabbas. Och tydligen utan att någon förstått innebörden. i , (), har grundlöst avfärdat risken för att Läkargruppen i skall stoppas just med argumentet att förbudsförslaget är tänkt att hindra viss vård i . beskrev argumentation så här den 6/4: Han menar att socialministerns uttalande riktas mot situationen i , där bland annat akutsjukhus sålts till privata intressen. Men lagar gäller inte bara i . Införs förbudet så gäller det i hela landet. Situationen i är väsensskild från . Jag är helt trygg när det gäller Läkargruppens verksamhet. Eftersom är minoritetsägare i bolaget har vi full insyn. Vi har noggrant reglerade avtal som garanterar kvalitén, säger han. Socialministerns förslag skiljer inte på vem som äger eller deläger alternativa vårdgivare, utan fokuserar på finansieringen av vården. Antingen gäller socialministerns förslag att förbjuda blandfinansiering eller så gäller det inte. Allehanda skrev också: ser inga problem med att Läkargruppen till ägs av det börsnoterade bolaget och att de, förutom landstingspatienter, också tar emot privata patienter vars vård betalas av försäkringsbolag eller företag. Men det är precis detta velat förbjuda. Vårdavtal får inte förlängas Att Läkargruppen eller andra enskilda vårdgivare har vårdavtal med gör ingen skillnad, om får som han vill. Sådana avtal skall nämligen inte få förnyas. Ett förbud i lag gör att ett sådant avtal heller inte kan förnyas. Detta är också socialministerns uttalade avsikt med förbudsförslaget. I Aktuellt den 28/3 sade : Det är tanken att det ska gälla alla sjukhus som driver verksamhet på uppdrag av landstingen, de ska följa detta. kan de här sjukhusen ha avtal som sträcker sig längre och så där, men så snart dessa avtal upphör så är det det här som ska gälla. Läkargruppen och andra enskilda vårdgivare skulle alltså få respit fram , då vårdavtalet mellan och läns landsting löper ut. Sedan får avtalet inte förlängas och Läkargruppen i sin nuvarande form måste avvecklas. Läkargruppen har totalt ca 90 anställda. 15 av dessa är läkare och fem sjukgymnaster. erbjuder Läkargruppen 35 000 läkarbesök, 2 500 operationer, 13 000 vaccinationer och 14 000 sjukgymnastbesök, enligt . Det är en lika viktig som betydelsefull del av vården i länet. Skulle Läkargruppen tvingas upphöra med verksamheten måste utföra motsvarande vård. De patienter som betalar för vården via företagsavtal, försäkringar eller ur egen ficka skulle antingen återföras till vårdköer, som skulle bli motsvarande längre, eller söka vård på renodlade privatkliniker. I det senare fallet hotas jobb och företag i . Nedan redovisas beräknad kötid i veckor vid USÖ respektive Läkargruppen, för ett antal diagnoser. Siffrorna inom parentes anger antal väntande patienter /02, vilket är den mest aktuella statistiken. Väntetid i veckor/ Väntetid i veckor/ 52 (106) 40 (85) 52 (119) 4 (25) 40 (610) 26 (376) 104 (96) 13 (10) Operation av godartad prostataförstoring 30 (41) 5 (7) Landets sämst skötta landsting? läns landsting tillhör de sämst skötta i landet. har man redovisat stora underskott, i genomsnitt . resultat blev -, något som majoriteten uppfattade som ett oerhört positivt resultat. Det var trots allt mindre dåligt än vad man hade budgeterat. Innevarande år ökar underskottet ytterligare. Faktum kvarstår dras med stora underskott. Dessutom har man den näst högsta långfristiga låneskulden i landet per invånare. I genomsnitt tvingas man betala i räntekostnader. Det motsvarar driften av tre vårdcentraler eller, om man så vill, kostnaden för drygt 5 000 gråstarrsoperationer eller nästan 900 höftledsoperationer. tar ut den näst högsta landstingsskatten i landet, och skatten fortsätter att höjas. Trots det lyckas man ändå inte fullfölja kärnuppgiften, nämligen att erbjuda vård till länets patienter. Vårdköerna är i många fall nästan årslånga. Vårdens tillgänglighet är alldeles för dålig. Många har svårt att nå fram till sin vårdcentral och har än svårare att få träffa en läkare inom rimlig tid. Vårdcentraler i hänvisar oroliga patienter till privatpraktiserande läkare, eftersom de själva inte kan ta emot. Det visar att alternativ behövs i vården. Men trots att vården fungerar orättfärdigt illa tvingas örebroarna betala mest för vården i landet genom den näst högsta landstingsskatten. Stoppas alternativa vårdgivare kommer köerna att växa, och fler människor få vänta på att få vård. Regeringens förslag att förbjuda blandfinansierad vård måste avvisas. Socialministern ger inga besked Socialministern har först upprepade gånger i medierna berättat att han tänker förbjuda blandfinansierad vård. Han har dessutom gett detaljerade besked om att han främst avser hindra enskilda vårdgivare med omfattande avtal med landstingen. Däremot har han när han konfronterats med effekterna av förbudsförslaget för specifika vårdgivare, såsom Läkargruppen i , förnekat dessa uppgifter. För att bringa klarhet i vad som gäller skrev jag till socialministern och ställde frågan: Kan du garantera att Läkargruppen blir kvar och att verksamheten i dess nuvarande form inte stoppas av din planerade lag om förbud mot blandfinansierad vård? Socialministern lämnade i brevsvaret inga som helst garantier för att Läkargruppen inte kommer att drabbas av den kommande förbudslagstiftningen mot blandfinansierad vård. Detta är desto mer anmärkningsvärt eftersom i ett pressmeddelande hävdat att ljuger om Läkargruppen. Varför vågar han då inte garantera att Läkargruppen skall kunna bli kvar? Han måste väl veta konsekvenserna av det lagförslag han själv vill lägga? Men inga svar lämnades alltså, av . I stället sa han att det först är möjligt att ta ställning till hur regelverket ska se ut. Principer för vårdens finansiering Finansieringen av vården skall vara gemensam, men människor skall själva ha rätten att fritt välja vårdgivare. Om vårdgivaren är offentlig eller privat är oväsentligt. Det intressanta och viktiga är att alla som behöver får en högkvalitativ vård. Vården skall vara så kvalitativt bra och ha så god tillgänglighet att ingen skall behöva teckna privata sjukvårdsförsäkringar. Däremot är det ointressant vem som äger eller driver en vårdgivare. Bara vårdens kvalitet och tillgänglighet är intressant för patienterna. Alla som vill medverka till att ge människor en god vård skall få göra det på lika villkor. Läkargruppen i , liksom andra enskilda vårdgivare, behövs. Det visar inte minst deras popularitet bland patienterna.