ip · GP10279 · 2002-02-22 00:00:00 — Interpellation 2001/02:279 av () till socialminister om missbruk och prostitution Det finns ca 26 000 tunga narkomaner i , varav ca 5 000 är heroinister. Av dessa får omkring 650 metadonbehandling. Det finns långt fler behövande än de som får en behandlingsplats, med förödande konsekvenser i form av fysiskt och psykiskt lidande, krossade familjer, omhändertagna barn, prostitution och ond bråd död. Heroin är en av de droger som är snabbast och mest beroendeframkallande. Det positiva med metadon är att det lindrar abstinensbesvär och dämpar suget efter heroin. Metadonet är beroendeframkallande, men patienten blir inte påverkad med rätt inställd metadondos. Det innebär att vederbörande kan leva ett någorlunda normalt liv. i påbörjades de första försöken att ersätta heroin med metadon. Patienterna bestod av dem som hade svårast missbruk, och som tidigare gjort flera försök att sluta med sitt missbruk men återfallit gång på gång. inrättades ytterligare två metadonprogram, i och . 1992 fick också ett program. Det finns strikta kriterier för vilka som får delta i metadonbehandling. minst fyraårigt dokumenterat intravenöst opiatmissbruk uppgifter som visar att avancerat blandmissbruk inte föreligger ha en acceptabel valfrihetssituation (ej vara arresterad, häktad, dömd till fängelsepåföljd eller intagen i kriminalvårdsanstalt). Dessutom ska i regel behandlingen ske efter samråd med narkomanvård och den läkare som utsett för detta ändamål. Patienten måste också ge sitt medgivande till samråd för att behandling ska komma på tal. Med andra ord ställs mycket höga krav för att någon ska få metadonbehandling. Det vore därför inte förhastat att släppa in fler till behandling, eftersom dessa kommer att genomgå samma noggranna prövning. Det som talar starkast för att upplåta fler behandlingsplatser är de undersökningar som gjorts av konsekvenserna av metadonprogrammen. Samtliga 261 missbrukare som kom med i metadonprogram 1989@1991 har följts i genomsnitt . Resultatet är entydigt. Både dödlighet, missbruk och kriminalitet minskar heroinisterna får metadonbehandling. En senare undersökning gjord av 1997 visar också på positiva konsekvenser. Dessa är en markant minskning av kriminalitet (lagförda brott och arresttillfällen), sjukhusvård och dödlighet samt en klar förbättring av livssituationen för många patienter. Trots det stora behovet ges behandling bara i , , och och till sammanlagt högst 800 personer i . Det finns all anledning att ifrågasätta gränsen vid 800 personer. Antalet motiverade patienter bör vara avgörande för antalet behandlingsplatser, inte en i förväg fastställd siffra. Dessutom bör behandling ges på fler ställen i landet. Exempelvis har liknande storstads- och drogproblem som och . Heroinmissbruk har ett mycket starkt samband med prostitution. De som missbrukar "uppåt-tjack-droger" som kokain och amfetamin bekostar oftare sitt missbruk genom inbrott, stölder och den typen av brott. Heroin som är en "nedåt-tjack-drog" uppmuntrar inte till våldsamma brott eftersom den är förslöande. Dessutom är många prostituerade påverkade medan de arbetar, vilket gör jobbet mer uthärdligt eftersom heroinet bedövar deras ångest. I , där jag kommer ifrån, är av de gatuprostituerade heroinister. Ingen av dem går "frivilligt" på gatan. Suget efter heroin är det som drivit dem att prostituera sig. Detta sug är så starkt att inget annat i livet längre betyder något. Efter två till tre månaders missbruk hamnar dessa unga kvinnor så gott som utan undantag på gatan. Och detta gäller oavsett vilken bakgrund de har. Tjejer från välbärgade hem med god utbildning råkar i regel lika illa ut som de som kommer från fattiga hem och saknar utbildning. I är heroinet så billigt att man genom prostitution kan försörja två personer med heroin. Det innebär att många av kvinnorna som går på gatan även försörjer sin pojkvän med heroin. Mot bakgrund av detta är det viktigt att även männen erbjuds behandling mot sitt missbruk. Om bara kvinnan får genomgå behandling utsätts hon för dubbelt tryck från sin pojkvän. Dels blir det svårare att sluta ta heroin om pojkvännen gör det, dels kommer han att kräva att hon fortsätter att gå på gatan för att finansiera hans missbruk. Det bör bli möjligt att genomgå familjebehandling, där flera medlemmar i samma familj får hjälp . Dessa kan dessutom motivera varandra att stå emot heroinet. Det behövs inte bara fler behandlingsplatser för metadonprogram, utan väntetiderna måste också bli kortare. Samstämmiga uppgifter från fältpersonal säger att väntetiden är ödesdiger. Motiverade faller vanligtvis tillbaka till sitt missbruk om de tvingas vänta för . Med tanke på heroinets extrema abstinensbesvär är detta inte underligt. kan väntetiden ligga på upp till en månad. För en missbrukare med tungt heroinmissbruk kan t.o.m. vara . Ambitionen bör i stället vara att med någon enstaka dags varsel ta in patienter för behandling. Extra resurser och minskad byråkrati skulle möjliggöra detta. vittnar fältarbetare om svårt sjuka heroinister med små barn som av läkare fått en dödsdom om de inte genomgår behandling, men som ändå inte tas in för behandling inom rimlig tid. Det är skrämmande att människoliv skördas bara för att väntetiderna är för långa. Det är också fruktansvärt att små barn får sina liv förstörda på grund av detta. Det bästa för alla parter är att motiverade föräldrar tas in för behandling så att de sedan kan leva ett någorlunda normalt liv, och framför allt överleva! Trots mitt stöd för metadonbehandling anser jag att det i första hand ska användas för att behandla äldre missbrukare med långt och tungt missbruk som prövat allt annat. När det gäller yngre missbrukare måste man i första hand motivera dem att bli helt drogfria. Men när det gäller äldre missbrukare är det helt enkelt inte realistiskt att tro att någon som använt heroin och gjort allt för att sluta plötsligt ska bli drogfri. Metadon är ofta enda vägen för dem att lämna både missbruket och prostitutionen. När det gäller äldre missbrukare kan metadon dessutom i många fall vara skillnaden mellan liv och död. De små barn som alltför ofta är inblandade förtjänar att man gör allt för att rädda deras föräldrars liv. Med metadonbehandling kan dessutom ofta föräldrarna behålla vårdnaden om barnet eftersom de kan leva någorlunda normala liv. Enligt min mening bör fångar med heroinmissbruk omfattas av möjligheterna att genomgå behandling med metadon. Därför måste reglerna för metadonbehandling ändras så att undantag kan göras för intagna. Sammanfattningsvis tror jag att metadonbehandling är ett sätt att bekämpa missbruk, kriminalitet, prostitution, fruktansvärt psykiskt och fysiskt lidande för såväl missbrukare som deras familjer och framför allt rädda liv. Med anledning av ovanstående vill jag ställa följande frågor till socialministern: 1.Kan ministern tänka sig att verka för att det erbjuds fler behandlingsplater än 800 och om det finns möjlighet att sprida dem till fler orter, exempelvis ? 2.Kommer ministern att verka för att väntetiderna kortas för att förhindra att motiverade hinner falla tillbaka i missbruk? 3.Kommer ministern att verka för att det erbjuds familjebehandling när fler än en i familjen missbrukar? 4.Kommer ministern att verka för att motiverade fångar erbjuds metadonbehandling? 5.Kommer ministern att verka för att metadonbehandling prioriteras för äldre prostituerade missbrukare?