bet · GP01SOU14 · 2002-03-14 00:00:00 — Bättre tandvårdsstöd för äldre m.m. SammanfattningI betänkandet behandlas regeringens proposition2001/02:51 Bättre tandvårdsstöd för äldre m.m. samt15 motionsyrkanden som väckts med anledning avpropositionen.Utskottet har inget att erinra mot regeringensavsikt att fr.o.m. dels införa etthögkostnadsskydd för all protetik för äldre, delsförbättra stödet för bastandvården för äldre.Utskottet ställer sig bakom regeringens förslagatt i 4 § tandvårdslagen (1985:125) föreskriva attom det finns särskilda skäl skall skäligheten avvårdgivarens ersättningsanspråk förhandsprövas avallmän försäkringskassa. Utskottet tillstyrkerförslaget att i tandvårdslagen tydliggöra attlandstingsfullmäktige skall besluta omfolktandvårdens priser. Utskottet tillstyrker ocksåen ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkringför att möjliggöra för försäkringskassorna att prövanya administrativa lösningar.Utskottet föreslår ett tillkännagivande tillregeringen om att det är angeläget att följautvecklingen med avseende på huruvida valet avbehandlingsinsatser påverkas till följd avhögkostnadsskyddets konstruktion.I ärendet finns 10 reservationer och ett särskiltyttrande.Utskottet har vid sammanträdet den 12 mars 2002uppvaktats av representanter från Metallbiologisktcentrum i och från som lämnat synpunkter medanledning av propositionen.Utskottets förslag till riksdagsbeslut1. Bastandvård åt äldreRiksdagen avslår motion 2001/02:So38 yrkande 2.Reservation 1 (fp)2. Behovsstyrt högkostnadsskyddRiksdagen avslår motion 2001/02:So39 yrkande 1.Reservation 2 (m)3. Sänkt åldersgränsRiksdagen avslår motion 2001/02:So38 yrkande 1.Reservation 3 (fp)4. Kostnaden för visst materialRiksdagen avslår motion 2001/02:So40 yrkande 2.Reservation 4 (kd) delvis5. BehandlingsomgångRiksdagen avslår motion 2001/02:So40 yrkande 3.Reservation 4 (kd) delvis6. Utredning av förstärkthögkostnadsskyddRiksdagen avslår motionerna 2001/02:So37 och2001/02:So40 yrkande 1.Reservation 5 (kd)Reservation 6 (c)7. Förhandsprövning av prisetRiksdagen antar regeringens förslag till lag omändring i tandvårdslagen (1985:125) såvitt avser4 §. Därmed avslår motion 2001/02: So40yrkande 4.Reservation 7 (kd)8. UppföljningRiksdagen tillkännager för regeringen vadutskottet anfört om att regeringen bör följautvecklingen med avseende på huruvida valet avbehandlingsinsatser påverkas till följd avhögkostnadsskyddets konstruktion.9. Folktandvårdens priserRiksdagen antar regeringens förslag till lag omändring i tandvårdslagen (1985:125) såvitt avser15 a §.10. Konkurrens m.m.Riksdagen avslår motion 2001/02:So39 yrkandena3-5.Reservation 8 (m)Reservation 9 (kd)11. PersonalförsörjningRiksdagen avslår motion 2001/02:So39 yrkande 2.Reservation 10 (m, kd)12. Lagförslagen i övrigtRiksdagen antar regeringens förslag till1. lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125) iden mån det inte omfat- tas av vad utskottetanfört under tidigare punkter,2. lag om ändring i lagen (1962:381) omallmän försäkring.13. Dentala materialRiksdagen avslår motion 2001/02:So36.Stockholm den 14 mars 2002På socialutskottets vägnarIngrid BurmanFöljande ledamöter har deltagit i beslutet: IngridBurman (v), (), (), (), (), ConnyÖhman (s), (), (),(), (),(), (),(), (), KentHärstedt (s), () och MarianneSamuelsson (mp).2001/02SoU14Redogörelse för ärendetPropositionens huvudsakliga innehållI propositionen redovisas att regeringen avser attinföra ett högkostnadsskydd för all protetik somskall gälla från och med det kalenderår under vilketman fyller . Kostnaden för protetiskaersättningar, exklusive kostnaden för vissamaterial, bör under en behandlingsomgång uppgå tillhögst 7 700 kr.Eftersom högkostnadsskyddets konstruktion innebären risk för att försäkringen utsätts för betydandekostnadsökningar läggs det i propositionen fram ettförslag om att vårdgivarens ersättningsanspråk skallförhandsprövas av allmän försäkringskassa när detfinns särskilda skäl. Förhandsprövningen är avseddendast för de fall då tandvårdsersättning kan lämnasenligt bestämmelsen om högkostnadsskydd.I propositionen redovisas även att regeringenavser att förbättra stödet för bastandvården föräldre.Regeringen föreslår också att det i tandvårdslagen(1985:125) förtydligas att det ärlandstingsfullmäktige som beslutar omfolktandvårdens priser för tandvård.För att det skall vara möjligt att pröva nyaadministrativa lösningar vid försäkringskassornaföreslås en ändring i lagen (1962:381) om allmänförsäkring.I propositionen redovisas vidare att regeringenhar för avsikt att ge iuppdrag att i samråd med vårdgivarna analyseraprisutvecklingen beträffande tandvård och görainformationen om prisvariationerna kända förallmänheten. och Konkurrensverketavses få i uppdrag att följa prisutvecklingenrespektive analysera konkurrensen på marknaden förtandvård. Det redovisas även att regeringen har föravsikt att föra diskussioner med Landstingsförbundetom landstingens ansvar för att tandvårdsprisernahålls på en rimlig nivå.Dessutom redovisar regeringen åtgärder som avserbesvär relaterade till dentala material.Bestämmelserna om beslut om folktandvårdens taxoroch försäkringskassornas administration föreslåsträda i kraft den 1 juli 2002.Regeringen avser att utarbeta bestämmelser om ökatstöd för bastandvård och högkostnadsskydd förprotetik, vilka bör träda i kraft den 1 juli 2002.Utskottets övervägandenÖkat stöd för bastandvård åt äldreUtskottets förslag i korthetRiksdagen bör avslå en motion med begäran omförebyggande tandvård för äldre. Utskottetanser att motionen i huvudsak är tillgodosedddå landstingen redan har ansvar för att genomuppsökande verksamhet tillse att äldre ochfunktionshindrade personer som bor isärskilda boendeformer samt de som bor i egenbostad och har motsvarande stora behov avvård och/eller omsorg får erbjudande att utanavgift få en munhälsobedömning och få råd omförebyggande åtgärder. Jämför reservation 1(fp).PropositionenI propositionen gör regeringen bedömningen att detär ett problem att äldre personer av kostnadsskälavstår från regelbundna besök hos tandvården. Föratt stimulera de äldre till att hålla en regelbundenkontakt med tandvården anser regeringen atttandvårdsersättning bör lämnas med ett grundbeloppför undersökning från och med det kalenderår undervilket man fyller 65 år.För att öka de äldres ekonomiska möjligheter attfå regelbunden bastandvård, börtandvårdsersättningen höjas för bastandvårdensövriga åtgärder i grupperna 1-5. Denna satsninginnebär förbättrade ekonomiska möjligheter att fåförebyggande vård, fyllningar samt vård som innebäratt man kan behålla de egna tänderna även omrotbehandlingar eller tandköttsoperationer behöverutföras.Regeringen avser att utarbeta bestämmelser somskall träda i kraft den 1 juli 2002.Bakgrund och gällande bestämmelserLandstinget ansvarar bl.a. för att tillse att äldreoch funktionshindrade personer som bor i särskildaboendeformer för service och omvårdnad samt den sombor i egen bostad och har motsvarande stora behov avvård och/eller omsorg erbjuds uppsökande vård sombl.a. omfattar en avgiftsfri munhälsobedömning ochindividuell rådgivning. I den uppsökandeverksamheten ingår även handledning till personalenenligt 8 a § tandvårdslagen (1985:125) och 8 §tandvårdsförordningen (1998:1338).MotionI motion So38 av m.fl. (fp) begärstillkännagivande om förebyggande åtgärder för bättretandhälsa (yrkande 2). Motionärerna anser att dethade varit rimligt att förslag om förebyggandetandvård för äldre hade funnits med i propositionen.Både vad gäller information till alla äldre ochspeciella insatser för dem som inte själva kan skötasin tandhygien. Det krävs kraftfulla insatser föratt informera såväl äldre som personalom hur man kan förebygga försämrad tandstatus blandäldre, anför motionärerna. Vidare bör underhåll avtidigare gjorda tandvårdsarbeten prioriteras.Utskottets ställningstagandeDe äldres tandhälsa har under de senaste årtiondenablivit betydligt bättre. Andelen som har egna tänderhar ökat kraftigt. De som är helt tandlösa eller harnågon form av avtagbar protes har blivit färre. Desom har egna tänder har dock ofta många fyllningarsamt kronor, broar och andra konstruktioner. Dettaleder till att relativt många har ett stort behov avbl.a. förebyggande åtgärder och reparativ tandvård.Från och med den 1 januari 1999 infördes ett nytttandvårdsstöd för vuxna i . Åren dessförinnanhade präglats av kraftiga nedskärningar itandvårdsförsäkringen. Inriktningen är att ge allavuxna ett ekonomiskt stöd för den vardagligahälsobefrämjande tandvården, den s.k. bastandvården.Äldre personer och personer som till följd avsjukdom eller funktionshinder har särskildatandvårdsbehov gavs ett förstärkt stöd.Utskottet konstaterar således att landstingen haransvar för att genom uppsökande verksamhet tillseatt äldre och funktionshindrade personer som bor isärskilda boendeformer samt de som bor i egen bostadoch har motsvarande stora behov av vård och/elleromsorg, får erbjudande att utan avgift få sittmunhälsotillstånd bedömt och få råd om förebyggandeåtgärder. Tandvårdspersonalen gör en bedömning avtillståndet i munnen, ger råd om den dagligamunvården, ger handledning till vårdpersonalen ochger vid behov erbjudande om att få nödvändigtandvård utförd. För den nödvändiga tandvårdenbetalar den enskilde samma avgifter som betalas föröppen hälso- och sjukvård.Utskottet delar regeringens bedömning atttandvårdsstödet även fortsättningsvis skall ha entandhälsoinriktning och att stödet för bastandvårdenbör förbättras.Utskottet noterar att regeringen har för avsiktatt fr.o.m. förbättra stödet förbastandvården för äldre genom ändringar itandvårdstaxan.Utskottet anser motion So38 (fp) yrkande 2 ihuvudsak tillgodosedd med det anförda.Högkostnadsskyddets utformning,tillgänglighet m.m.Utskottets förslag i korthetRiksdagen bör avslå motioner omhögkostnadsskyddets utformning m.m. Utskottetdelar regeringens bedömning att det börinföras ett högkostnadsskydd för tandvård föralla, men att det är mestangeläget att förbättra tandvårdsstödet förde äldre. Utskottet anser vidare att detpågående utredningsarbetet avtandvårdsreformen bör avvaktas. Jämförreservationerna 2 (m), 3 (fp), 4 (kd), 5 (kd)och 6 (c).PropositionenI propositionen gör regeringen bedömningen att etthögkostnadsskydd bör införas för protetik för äldrepersoner. Högkostnadsskyddet bör gälla fr.o.m. detkalenderår under vilket man fyller och avseall protetik. Kostnaden för protetiska ersättningar,exklusive kostnaden för vissa material, bör under enbehandlingsomgång uppgå till högst . Utöverdetta karensbelopp får patienten, liksom ,betala kostnaden för ädelmetaller och gjutmetallersjälv. När det gäller titankomponenter börtandvårdsersättning lämnas med ett belopp sommotsvarar kostnaden för det implantatsystem som kananvändas i flertalet fall. Merkostnaden i det fallett dyrare system används bör betalas av patientensjälv. Åtgärder inom bastandvården ingår inte ihögkostnadsskyddet även om de förekommer i sambandmed behandling med protetik.Vårdgivarens behandlings- och prisförslag skallförhandsprövas av försäkringskassan.Enligt 12 § tredje stycket förordningen(1998:1337) om tandvårdstaxa räknas sombehandlingsomgång vanligtvis en tidsperiod om ettår. Regeringen anför att en modell där all protetik,oavsett kostnad, omfattas av högkostnadsskyddetskulle förutsätta att all protetisk behandlingförhandsprövades, med stora kostnader förförsäkringen som följd. Detta framstår också somorimligt eftersom det är högst osäkert om patientenunder året kommer upp i en total kostnad om 7 700 krför protetik. Vidare kan den som genomgår enbehandling med avtagbar protetik i vissa fall få ettbättre stöd enligt nuvarande regler eller de nyaregler om partiella proteser som träder i kraft den1 . Mot bakgrund av det nu sagda, samt medbeaktande av att det är relativt få patientersom genomgår flera behandlingsomgångar med protetikunder , anser regeringen att skälen övervägerför att anknyta till begreppet behandlingsomgångsåsom det definieras i förordningen omtandvårdstaxa. Regeringen förutsätter atttandläkaren normalt gör en bedömning av det samladebehovet av protetiska åtgärder när något sådantbehov uppstår. Vid sådant förhållande utförssamtliga protetiska åtgärder under enbehandlingsomgång, vilket medför att patienten intedrabbas av onödiga kostnader.MotionerI motion So39 av m.fl. (m) begärs attregeringen lägger fram förslag om ett förbättratbehovsstyrt högkostnadsskydd i enlighet med vad somanförs i motionen (yrkande 1). Motionärerna anseratt personer med normal tandstatus själva bör ståför tandvårdskostnader upp till ett högkostnadsskyddpå . Därefter bör av kostnadensubventioneras för kostnader . Förkostnader föreslås en subventionsgradpå . Förslaget innebär en kraftig sänkning avsjälvrisken i det nuvarande högkostnadsskyddet förprotetiska arbeten m.m. från ca 5 800 till 3 000 kr.För den tandvård som betecknas sombastandvård, dvs. i princip all enklare tandvård,tas subventionerna bort i motionärernas förslag fördem som har ett litet tandvårdsbehov. De allraflesta personer med stort bastandvårdsbehov får istället ett förstärkt skydd. Denna effekt förstärksytterligare av att man vid beräkningen avsjälvrisken får lägga ihop kostnaderna förbastandvård respektive protetik m.m. Motionärernaanser att deras förslag innebär fördelar i form avbättre kostnadsmedvetande, större valfrihet förpatienterna, mera frihet för tandläkarnas egenprissättning samt ett enklare, enhetligare och merlättbegripligt system. För att inte blikostnadsdrivande skall subventionerna fastställassom krontalsbelopp med utgångspunkt från degenomsnittliga kostnaderna i tandvården. Förslagetinnebär kostnader på ytterligare 100 miljoner kronorbåde för , anförs det.I motion So40 av m.fl. (kd) begärstillkännagivanden dels om att systemet medhögkostnadsskydd bör utredas (yrkande 1), dels ombehovet av förtydliganden avseende kostnaderna förvissa material (yrkande 2), dels omkonsekvensbeskrivningar av införandet avkarensbelopp per behandlingsomgång (yrkande 3). Ettmål med förändringar av tandvårdsförsäkringen börvara att det inte skall kosta mer att gå tilltandläkaren än till läkaren, anför motionärerna. Deanser att regeringen tydligare bör ange inriktningoch avsikter med uttalandet att ett högkostnadsskyddför tandvård bör införas för alla. Hur dettaskall ske bör bli föremål för en utredning somomfattar övergripande frågor kring dagenshögkostnadsskydd för sjukvård, läkemedel ochtandvård. Motionärerna konstaterar att kostnaden förgjutmetaller och ädelmetaller inte ersätts viahögkostnadsskyddet, vilket innebär att patientenskostnader för protetik kan bli betydligt högre än7 per behandlingsomgång. De anser att detfinns anledning att överväga om inte samma principbör gälla för högkostnadsskydd för protetik som förhälso- och sjukvårdens högkostnadsskydd, dvs. atthögkostnadsskyddet bör omfatta ett år.I motion So37 av m.fl. (c) yrkasatt hos regeringen begär förslag om enutredning för hur högkostnadsskyddet kan förstärkasså att det ger ett stöd till personer som är i behovav omfattande tandvård oavsett ålder. Regeringensförslag uppvisar stora brister för de människor somnärmar sig samt yngre personer med storatandvårdsbehov, anför motionärerna. Trots detta ärdet lovvärt att förbättra tandvårssituationen föräldre. Motionärerna accepterar propositionensförslag som ett första steg. De anser det dock varaav yttersta vikt att snabbt få till stånd etthållbart system där patienter med höga kostnader pågrund av sitt tandvårdsbehov får ett bättre skyddoavsett ålder.I motion So38 av m.fl. (fp) begärstillkännagivande om vad i motionen anförs om sänktåldersgräns för högkostnadsskyddet (yrkande 1).Motionärerna anser att förslagen i propositioneninte räcker för att uppnå en rättvistandvårdspolitik. De är principiellt emot etthögkostnadsskydd som endast omfattar en åldersgrupp,eftersom omfattande kostnader kan drabba flergrupper än dem som bestäms av ålderskriterier.Motionärerna accepterar ändå regeringens förslag somett första steg för att få ett högkostnadsskydd somomfattar alla som har stora tandvårdskostnader, mende vill sänka åldersgränsen för högkostnadsskyddetfrån till 60 år.Utskottets ställningstagandeUtskottet delar regeringens bedömning att det påsikt bör införas ett högkostnadsskydd för tandvårdför alla. Eftersom det är en reform som är förenadmed mycket stora kostnader samt att det förnärvarande inte finns ekonomiska möjligheter attinföra ett sådant stöd är det nu mest angeläget attförbättra tandvårdsstödet för de äldre.Utskottet anser också att tandvårdsstödet ävenfortsättningsvis bör ha en tandhälsoinriktning ochatt stödet därutöver bör inriktas på att minskakostnaderna för protetik. Utskottet har såledesinget att erinra mot regeringens avsikt att den 1juli 2002 införa ett högkostnadsskydd för allprotetik fr.o.m. det kalenderår en person fyller 65år. Kostnaden för protetiska ersättningar, exklusivekostnaden för vissa material, föreslås under enbehandlingsomgång uppgå till högst 7 700 kr.Patienten föreslås, liksom , själv få betalakostnaden för ädelmetaller och gjutmetaller.Utskottet avstyrker därmed motion So39 (m) yrkande 1om ett behovsstyrt högkostnadsskydd. Utskottet kaninte heller biträda förslaget om att nu sänkaåldersgränsen till . Motion So38 (fp) yrkande 1avstyrks därmed. Utskottet anser inte att det behövsnågot förtydligande angående kostnaden för visstmaterial. Även motion So40 (kd) yrkande 2 avstyrks.I motion So40 (kd) yrkande 3 föreslås att enbehandlingsomgång bör omfatta . Utskottetförutsätter att tandläkaren normalt gör en bedömningav det samlade behovet av protetiska åtgärder närett sådant uppstår och att det därmed är relativt fåpatienter som har anledning att genomgå flerabehandlingar . Ett högkostnadsskydd somomfattar skulle förutsätta att all protetiskbehandling förhandsprövades, vilket skulle innebärastora kostnader för försäkringen. Motionsyrkandetavstyrks därmed.I två motioner begärs att ett förstärkthögkostnadsskydd utreds. Utskottet konstaterar attden särskilde utredaren (dir. 2000:65,Tandvårdsöversyn 2000) fortsätter sitt arbete. Efterdelbetänkandet om bättre tandvårdsförsäkring föräldre skall utredaren nu i vår avlämna ettslutbetänkande med en samlad utvärdering av detreformerade tandvårdsstödet och vid behov föreslåförändringar som leder till att systemet blireffektivare och möjligheterna att uppnå reformenssyften förbättras. Utskottet anser att böravvakta resultatet av den pågående utredningen.Motionerna So37 (c) och So40 (kd) yrkande 1 avstyrksdärmed.Utskottet har erfarit att förhållandevis mångaäldre är patienter hos tandläkare över 67 år.Åldersgränsen för tandvårdsersättning tillvårdgivare såvitt gäller vård utförd av tandläkareoch tandhygienister är enligt 2 kap. 3 §tredje stycket lagen (1962:381) om allmänförsäkring.Utskottet konstaterar att regeringen hartillkallat en särskild utredare (dir. 2001:119) meduppdrag att bl.a.1. analysera konsekvenserna för hälso- ochsjukvårdens organisation, kvalitet,kontinuitet och ekonomi för det fallåldersgränser avskaffas helt i fråga omersättning enligt lagen (1993:1651) omläkarvårdsersättning (LOL), lagen (1993:1652)om ersättning för sjukgymnastik (LOS) ochlagen (1962:381) om allmän försäkring (AFL),2.3. redogöra för de invändningar som kan finnasmot att åldersgränsen för vissa vårdgivare förden aktuella ersättningen inte följer dengenerella gränsen för avgångsskyldighet,4.5. analysera om det är ändamålsenligt attavskaffa åldersgränser i syfte att bidra tillatt avhjälpa bristen på vårdgivare samt6.7. för det fall ett avskaffande av åldersgränsenföreslås, överväga behovet av att införasärskilda kontrollrutiner för att bedöma äldreyrkesutövares lämplighet.8.Utskottet vill betona det angelägna i att tandvårdenpräglas av hög tillgänglighet. Det är av stor viktatt man som patient, då behov uppstår, kan fåundersökning och behandling utförda utan alltförlångt dröjsmål.Utskottet förutsätter därför att regeringen nogaföljer frågan om tillgängligheten till tandvård ochatt regeringen om det bedöms som nödvändigt vidtaråtgärder för att säkerställa tillgängligheten tilltandvård.Förhandsprövning av prisetUtskottets förslag i korthetRiksdagen bör anta förslaget att i 4 §tandvårdslagen (1985:125) föreskriva att omdet finns särskilda skäl skall skäligheten avvårdgivarens ersättningsanspråkförhandsprövas av allmän för-säkringskassa.Utskottet anser det också angeläget att följaut-vecklingen med avseende på huruvida valetav behandlingsinsatser påverkas till följd avhögkostnadsskyddets konstruktion. Detta börriksdagen som sin mening ge regeringen tillkänna. Jämför reservation 7 (kd).PropositionenI propositionen föreslås en ändring i 4 §tandvårdslagen (1985:125) med innebörden att om detfinns särskilda skäl skall skäligheten avvårdgivarens ersättningsanspråk förhandsprövas avallmän försäkringskassa enligt föreskrifter somregeringen meddelar. Regeringen anför attförhandsprövning är obligatorisk vidvissa behandlingar, däribland när protetiskaåtgärder av viss omfattning avses att utföras. Dettaregleras i förordning (1998:1337) om tandvårdstaxa.Högkostnadsskyddets konstruktion innebär atttandläkarens pris i princip kommer att saknabetydelse för patientens val av tandläkare samt attdet när karensbeloppet har passerats kommer attsaknas incitament för patienten att begränsaarvodeskostnaden, anför regeringen. Det föreliggeralltså en risk för att kostnaden för försäkringenstiger kraftigt. Regeringen har därför övervägtvilka medel som står till buds för att förhindra attpriserna för de aktuella åtgärderna sätts på enhögre nivå än vad som är motiverat. En återgång tillen prisreglering av det slag som gällde före 1999bör undvikas, anförs det.Regeringen anser att dagens förhandsprövning böromfatta även alla fall där arvodeskostnaden förprotetiska åtgärder utförda på patienter som är eller äldre överstiger karensbeloppet ochtandvårdsersättning därför skall lämnas enligtreglerna om högkostnadsskydd. Vid sådant förhållandeligger det nära till hands att priskontrollen skergenom att förhandsprövningen i dessa fall omfattaräven en prövning av det begärda arvodets skälighet,anförs det.Vid skälighetsbedömningen har försäkringskassanatt utgå från vad som sägs i nuvarande lydelse i 4 §tandvårdslagen om skälig ersättning. Vid bedömningenav om priset är skäligt är utgångspunkten enligtdenna bestämmelse tjänstens art, omfattning ochutförande. Andra omständigheter som kan inverka påprisets skälighet är t.ex. om åtgärderna har krävtsärskild kompetens eller att vårdgivaren ärspecialist på området. Enligt regeringensuppfattning bör det begärda priset normalt sett inteavvika från det pris som vårdgivaren enligtprislistan tar ut av andra patienter. En jämförelsebör också göras med folktandvårdens prislista. Vidskälighetsbedömningen bör folktandvårdens pris varavägledande, och ett påtagligt högre pris bör i regelinte godtas. Eftersom vårdgivarnas priser vidtillämpningen av högkostnadsskyddet kommer att hadirekt betydelse för kostnaden för försäkringen,vill regeringen understryka vikten av prövningen.MotionI motion So40 av m.fl. (kd) begärstillkännagivande om vad i motionen anförs omförhandsprövning av priset (yrkande 4). Motionärernaanför att en priskontroll är nödvändig men samtidigtriskabel. Bristen på både tandläkare ochtandtekniker skapar köer som i sig utgör ett stortproblem för patienterna. En förhandsprövning avpriset utan noggrann uppföljning kan ytterligareförvärra läget när det gäller tillgången påtandvårdspersonal. Det är således viktigt attförsäkringskassans förhandsprövning av priset inteförsämrar patienternas tillgång till en god ochregelbunden tandvård.Utskottets ställningstagandeHögkostnadsskyddets konstruktion innebär atttandläkarens pris i princip kommer att saknabetydelse för patientens val av tandläkare samt attdet när karensbeloppet har passerats kommer attsaknas incitament för patienten att begränsaarvodeskostnaden.