bet · GP01SOU14 · 2002-03-14 00:00:00 — kommer cirka 100 privattandläkare,vilka bedöms behandla cirka 30 000 patienter, attberöras av dessa regler. Det är särskilt äldrepatienter som drabbas av detta eftersom många väljeratt gå till samma tandläkare och integärna vill byta på äldre dar. Regeringens förslag omett högkostnadsskydd för äldre saknar mot dennabakgrund trovärdighet.Vad vi nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.Särskilt yttrandeUtskottets beredning av ärendet har föranlettföljande särskilda yttrande. I rubriken anges inomparentes vilken punkt i utskottets förslag tillriksdagsbeslut som behandlas i avsnittet.Förhandsprövning av priset (punkt 7)(), (), CristinaHusmark () och () anför:Regeringens förslag har ett flertal nackdelar.Bland annat är självrisken för protetiska arbetenså stor som , men när denna väl uppnåttsersätts kostnaderna däremot till ,vilket naturligtvis eliminerar varje form avkostnadsmedvetande. Förslaget är därigenomkostnadsdrivande. Man kan därför anse att denhundraprocentiga ersättningsnivån tas till intäktför att åter genom förhandsprövning reglerapriserna.Förslaget om att uppdra åt försäkringskassorna attförhandspröva skäligheten i att erhålla behandlinginom högkostnadsskyddet innebär i realiteten enprisreglering. Även om det är ett begränsat antalpatienter som omfattas är detta självfallet ettstort steg tillbaka både för patienternas valfrihetoch tandläkarnas arbetsförutsättningar.Ett system som lämnar en procentuell ersättningoavsett kostnadsnivån underlättar prishöjningargenom att subventionen i kronor och ören ökar medpriset. För att undvika att ersättningssystemet isig blir kostnadsdrivande vill vi därför i vårtförslag till högkostnadsskydd behålla principen attsubventionerna fastställs som krontalsbelopp medutgångspunkt från de genomsnittliga kostnaderna itandvården. På så sätt undviks ett återfall iprisreglering.Vi hänvisar i övrigt till våra reservationer.Bilaga 1Förteckning över behandlade förslagPropositionenI proposition 2001/02:51 Bättre tandvårdsstöd föräldre m.m. har regeringen ()föreslagit att antar regeringens förslagtill1. lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125),2. lag om ändring i lagen (1962:381) om allmänförsäkring.Följdmotioner2001/02:So36 av ():1. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om ett helhetsgreppsåväl när det gäller behandling av patienter somkunskapen om dentala material.2. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om fördelningen avresurser mellan Metallbiologiskt centrum och detnationella kunskapscentrumet.3. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om tillsättandet aven patientombudsman för patienter medamalgamrelaterade symtom.2001/02:So37 av m.fl. (c):begär hos regeringen förslag om enutredning för hur högkostnadsskyddet kan förstärkasså att det ger ett stöd till personer som är i behovav omfattande tandvård oavsett ålder.2001/02:So38 av m.fl. (fp):1. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om sänkt åldersgränsför högkostnadsskyddet.2. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om förebyggandeåtgärder för bättre tandhälsa.2001/02:So39 av m.fl. (m):1. begär att regeringen lägger framförslag till ändring om ett förbättrat behovsstyrthögkostnadsskydd i enlighet med vad som anförs imotionen.2. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om åtgärder för enbättre personalförsörjning.3. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om konkurrens ochprisutveckling.4. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om landstingenssärskilda skyldigheter eller ansvar enligttandvårdslagen och om ett statligt ansvar för alloffentligt finansierad tandvård.5. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om tandvård som led ien sjukdomsbehandling.2001/02:So40 av m.fl. (kd):1. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att systemet medhögkostnadsskydd bör utredas.2. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om behovet avförtydliganden avseende kostnaderna för vissamaterial.3. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs omkonsekvensbeskrivningar av införandet avkarensbelopp per behandlingsomgång.4. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om förhandsprövning avpriset.Bilaga 2Regeringens lagförslagFörslag till lag om ändring itandvårdslagen (1985:125)Härigenom föreskrivs att 4 och 15 a §§tandvårdslagen (1985:125) skall ha följande lydelse-----------------------------------------------------Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse-----------------------------------------------------4 §[1]Vårdgivaren får ta ut ersättning för undersökningoch tandbehandling. Ersättningen skall vara skäligmed hänsyn till behandlingens art, omfattning ochutförande samt omständigheterna i övrigt. Förtandvård som avses i 8 a § gäller särskildabestämmelser om patientavgift.-----------------------------------------------------Om det finns särskildaskäl skall skäligheten avvårdgivarens ersätt-ningsanspråk förhandsprö-vas av allmänförsäkringskassa enligtföreskrifter somregeringen meddelar.-----------------------------------------------------Innan en undersökning eller viss behandling påbörjasskall vårdgivaren upplysa patienten om kostnaden föråtgärden. Om en följd av behandlingar behövs skallvårdgivaren upplysa patienten om de beräknadesammanlagda kostnaderna för behandlingarna. Omförutsättningarna för behandlingsförslaget ellerkostnadsberäkningen ändras skall patienten upplysasom detta och om anledningen till ändringen.15 a §[2]Tandvård som avses i 7 § 1 skall vara avgiftsfriför patienten. Uppkommer kostnader med anledning avatt patienten uteblivit från avtalat tandvårdsbesök,får avgift tas ut av patienten enligt grunder somlandstinget bestämmer. får också ta utavgift, om patienten på begäran ges tandvård sominte är nödvändig för att uppnå ett frånodontologisk synpunkt funktionellt ochutseendemässigt godtagbart resultat.-----------------------------------------------------Av patienter som får Av patienter som fårtandvård som avses i 7 § tandvård som avses i 7 §2 och 3 får 2 och 3 får landstingetta ut vårdavgifter enligt ta ut vårdavgifter enligtgrunder som grunder sombestämmer, om inte något landstingsfullmäktigeannat är särskilt bestämmer, om inte någotföreskrivet. annat är särskiltföreskrivet.-----------------------------------------------------Vid tandvård som avses i 8 a § samt vidundersökning för och utförande av oralkirurgiskbehandling, som kräver ett sjukhus tekniska ochmedicinska resurser och som inte ersätts till någondel enligt lagen (1962:381) om allmän försäkring,gäller bestämmelserna om vårdavgifter i den öppnavården enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763).Patienten skall ha rätt att välja om sådantandbehandling som avses i 8 a § skall utföras avfolktandvården eller av en enskild näringsidkare,ett bolag, eller en annan juridisk person som enligt2 kap. 3 § lagen om allmän försäkring är uppförd påförteckning som upprättats av den allmännaförsäkringskassan.Denna lag träder i kraft . **FOOTNOTES**[1]: Senaste lydelse 1998:554. [2]: Senaste lydelse 1998:554.Förslag till lag om ändring i lagen(1962:381) om allmän försäkringHärigenom föreskrivs att 2 kap. 10 § lagen(1962:381) om allmän försäkring[3]1 skall haföljande lydelse.-----------------------------------------------------Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse-----------------------------------------------------2 kap.10 §[4]2Frågor om ersättning enligt detta kapitel prövas iandra fall än som avses i andra stycket av denallmänna försäkringskassa som enligt 5 kap.socialförsäkringslagen (1999:799) skall avgöra ettärende avseende den försäkrade. Dennaförsäkringskassa får dock uppdra åt en annan försäk-ringskassa att pröva sådana frågor.-----------------------------------------------------Frågor om ersättning Frågor om ersättningenligt 2, 3 och 6 §§ samt enligt 2, 3 och 6 §§ samtersättning enligt 4 och 5 ersättning enligt 4 och 5§§ som inte hänför sig §§ som inte hänför sigtill visst vårdtillfälle till visst vårdtillfälleprövas av den prövas av denförsäkringskassa inom försäkringskassa inomvars verksamhetsområde vars verksamhetsområdevårdgivaren eller annan vårdgivaren eller annansom får ersättning som får ersättningbedriver sin verksamhet. bedriver sin verksamhet.Detsamma gäller Detsamma gällerersättning i övrigt i de ersättning i övrigt i defall där vårdtagaren inte fall där vårdtagaren inteär bosatt i . är bosatt i om ersättning Frågor om ersättningenligt 5 § får efter enligt 5 § får efterbemyndigande av reger- bemyndigande av reger-ingen även prövas av ingen även prövas avRiksförsäkringsverket. Omregeringen, eller denmyndighet regeringenbestämmer, enligt 18 kap.2 § har föreskrivit attdet hos en eller fleraförsäkringskassor skallfinnas gemensamma enheterför flera eller allaförsäkringskassor förvissa ärenden ellerfrågor, skall ett ärendei stället avgöras av ensådan försäkringskassa.-----------------------------------------------------Denna lag träder i kraft . **FOOTNOTES**[3]:1 Lagen omtryckt 1982:120. [4]:Senaste lydelse 1999:800.