sou · GOB357d1 · 2001-01-01 00:00:00 — Till statsrådet och chefen för Genom beslut bemyndigade regeringen chefen för att tillkalla en organisationskommitté med uppgift att föreslå en ombildning av till en myndighet med tydligare uppgifter av stabskaraktär på folkhälsoområdet. Med stöd av bemyndigandet förordnade chefen för mentet, , förhandlingsdirektören till ordförande i . Till huvudsekreterare i ut- redningen utsågs civilingenjören och till sekreterare utsågs departementssekreteraren . Sakkunniga i utredningen har varit direktören , Alko- holinspektionen, avdelningsdirektören , Statskontoret, utredaren , , ke- misten , , departementssekreteraren , , länsöverdirektören , i , direktören , Centralför- bundet för Alkohol- och Narkotikaupplysning, kanslirådet , , stabschefen , , överdirektören , , sektions- chefen , och departements- sekreteraren , . Expert i kommit- tén har varit professorn , . Arbetet har bedrivits under benämningen för . överlämnar härmed slutbetänkandet Sta- tens folkhälsoinstitut – roll och uppgifter (SOU 2000:57). Metoder för utredningsarbetet .......................................... Aktuella utredningar och propositioner ...................................... Privat införsel av alkoholdrycker m.m.............................. Vissa alkoholfrågor m.m................................................... Oberoende alkoholsamarbetet – OAS............................... Finansiering av forskning och utveckling......................... Styrning av folkhälsoområdet....................................................... Politiska mål, riktlinjer och prioriteringar ........................ De nationella folkhälsomålen ........................................... Lagar, förordningar och propositioner.............................. Styrning av statliga myndigheter ...................................... Principer och styrformer ................................................... Folkhälsoarbete och folkhälsoaktörer.......................................... Folkhälsa och folkhälsoansvar.......................................... Folkhälsoaktörer på regional och lokal nivå..................... Kommuner och landsting.................................................. Folkhälsoaktörer på nationell nivå.................................... Ombudsmannen mot diskriminering på grund av Organisationer med statligt stöd via .. 78 Organisationer med organisationsstöd.............................. narkotikaupplysning (CAN).............................................. Forskning, statistik och utbildning Finansiering av forskning ................................................. Utförande av forskning ..................................................... Folkhälsa inom det internationella området ..................... Ansvar, uppgifter och mål .............................................. Förordning (1996:614) med instruktion Regleringsbrev för åren 1992–2000 ............................... Uppdrag i regleringsbreven ............................................ Verksamhet, organisation och ekonomi.......................... Inriktning och organisation............................................. Nätverk och samverkans-/samrådsgrupper..................... Överväganden och förslag........................................................... roll och uppgifter ............................ Uppföljning och utvärdering av folkhälsomålen ............ Kunskapsinsamling av metoder och strategier ............... Övergripande tillsyn enligt lagsbestämmelser om alkohol, narkotika och tobak........................................... Samordning av statistik över alkohol, narkotika Samverkan med den regionala och lokala nivån............. Hiv/aids-arbete................................................................ Samverkan mellan och ............ Information och attitydpåverkan..................................... Introduktion av nya uppgifter i förhållande till de nya folkhälsomålen ........................... Utformning av regeringens styrmedel ............................ Bilaga 1 Kommittédirektiv............................................................ Skrivelse om tjänsteexport.............................................. Förslag till regleringsbrev............................................... program och enheter/funktioner ..... Beskrivning av vissa övriga folkhälsoaktörer på föreslår att i fortsättningen skall ha två huvuduppgifter. Den första uppgiften är att ansvara för sektorsövergripande uppföljning och utvärdering av insatser på folk- hälsoområdet och lämna förslag till åtgärder. Den andra uppgiften är att vara ett nationellt för metoder och strategier inom folkhälsoområdet. Därtill föreslås att skall ansvara för övergripande tillsyn av lagbestämmelser som rör förebyggande in- satser när det gäller alkohol, tobak och narkotika. Dessutom föreslås att på regeringens uppdrag skall kunna samordna nationella insatser på folkhälsområdet. Detta kan t.ex. gälla kampanjer och opinionsbildning inom folkhälsoområdet. Uppföljning, utvärdering och förslag till åtgärder Parallellt med arbete har Nationella folk- hälsokommittén arbetat med att ta fram förslag till nationella folk- hälsomål. Ett slutligt förslag väntas . föreslår att bör följa upp och utvärdera insatser på folkhälsoområdet med utgångspunkt i de nationella folk- hälsomål som väntas bli resultatet av arbete. Därmed kan Folkhälsoinsitutet medverka till en positiv utveck- ling av folkhälsan. föreslår att skall ha i uppgift att: –samla myndigheter i deras arbete med de nationella målen, –analysera i vilken utsträckning målen uppfylls och då bl.a. använda målgruppsperspektiv, –identifiera brister samt ge åtgärdsförslag, –löpande pröva och vid behov föreslå prioriteringar mellan målen, –vid behov föreslå nya mål, omformulering av mål och avveckling av mål, –utveckla indikatorer och mätmetoder för uppföljning av målen, –aktivt medverka i och följa utvecklingen av folkhälsoområdet och forskningen inom området nationellt och internationellt. Resultatet av uppföljning och utvärdering bör rap- porteras till regeringen samt till andra aktörer och intressenter på folk- hälsoområdet. Den folkhälsorapportering som för när- varande är huvudansvarig för bör även i fortsättningen tas fram som ett gemensamt projekt mellan och . bör dock enligt kommitténs förslag ha huvudansva- ret för att till regeringen parallellt med Folkhälsorapporten presentera en Folkhälsopolitisk rapport med förslag till åtgärder för att förbättra folkhälsan. bör enligt ha i uppgift att samla erfarenheter och initiera forskning om metoder och strategier som är viktiga i folkhälsoarbetet. Dessutom bör institutet sprida kun- skap och erfarenheter till aktörerna inom folkhälsoområdet. föreslår att skall ha i uppgift att –vara en resurs för kommuner och landsting som nationellt kunskaps- centrum för metod- och strategifrågor inom folkhälsoområdet. –följa upp, utvärdera och initiera utvärdering av metoder och strate- gier för folkhälsoarbete, –utveckla och följa upp metoder för hälsokonsekvensbeskrivningar, –följa internationella erfarenheter av bl.a. metoder och strategier för folkhälsoarbete, –följa och värdera forskning och utveckling inom metodområdet na- tionellt och internationellt. bör enligt ha möjlighet att ge stöd till sådana utvecklingsprojekt som ökar kunskapen om metoder och strategier i folkhälsoarbetet. En förutsättning bör vara att den som är ansvarig för projektet också bidrar till finansieringen samt att projek- ten blir föremål för vetenskaplig prövning och utvärdering. , som ansvarar för att administrera och betala ut organisationsstöd till flera organisationer inom folkhälso- området, bör överta administration och utbetalning även av övrigt orga- nisationsstöd inom området. Övergripande tillsyn av lagbestämmelser om alkohol, tobak och narkotika bör enligt överta uppgifter som rör tillsyn av alkohollagen och lagen om försäljning av teknisk sprit m.m. från Alkoholinspektionen respektive . Mot bakgrund av att alkoholutredningen väntas föreslå förändringar i dessa lagar väntas dock vissa av de nuvarande tillsynsuppgifterna falla bort och en del andra tillsynsuppgifter i fortsättningen handhas av Riks- skatteverket. bör även ha ansvar för de tillsynsuppgifter enligt tobakslagen som ligger på . Den över- gripande tillsyn har enligt lagen om hälsofar- liga varor bör ligga kvar på institutet. Genom att samordna dessa till- synsuppgifter uppnås enligt bl.a. effektivitets- vinster och förenklingar för kommunerna. föreslår att i arbetet med tillsynsuppgifterna skall ha i uppgift att: –ge ut föreskrifter och allmänna råd, –följa rättstillämpningen, –följa upp/utvärdera utvecklingen inom området, –ansvara för rådgivning och information. bör även ansvara för statistiksamordning inom alko- hol- narkotika- och tobaksområdet. Institutet bör ansvara för en samlad nationell analys av utvecklingen inom alkohol- narkotika- och tobaks- området. Institutet bör även främja tillgången på statistik av god kvali- tet genom att initiera metodutveckling och utveckling av standards i samarbete med användare och producenter samt publicera statistik. Kommittén menar att inte skall ta över databaser från övriga statistikproducenter eller själv bygga upp nya databaser. bör enligt i ännu högre grad än följa den internationella utvecklingen inom folkhälso- området. Institutets arbete med att följa och aktivt medverka i den internationella utvecklingen och att representera i bl.a. EU och WHO-sammanhang bör öka. föreslår att bör: –följa och aktivt medverka i den internationella utvecklingen inom folkhälsoområdet, –på regeringens uppdrag representera i internationella sam- manhang, –ge regeringen underlag för internationellt samarbete, –exportera tjänster inom folkhälsoområdet. I samband med nya roll kommer det enligt att behöva ske en omställning och tyngdpunktsför- skjutning av institutets kompetens. Institutet kommer att behöva mer analys-, metod- och utvärderingskompetens. bedömer att kan få till- gång till denna kompetens genom egen personal eller genom samver- kan med andra. Kommittén bedömer att forskningssamverkan kommer att bli viktig för att tillföra institutet kompetens och för att institutet skall kunna genomföra sina uppgifter. bör enligt finansiera viss uppdragsforskning samt utveckla sina hittillsvarande samverkansavtal med forskningsinstitu- tioner. föreslår att bör utveckla samverkan med forskare genom bl.a. långsiktiga samverkansavtal med forskningsinstitutioner som har –tillgång till kvalificerad, praktisk interventionsforskning inom folk- hälsoområdet, –nära samarbete med berörda kommuner och landsting, –kompetens och erfarenhet av sektorsövergripande hälsopolitisk ana- lysverksamhet så att de kan stödja metodutveckling inom området, –kapacitet och bredd för att kunna bidra till kompetensutveckling och forskarutbildning av medarbetare. Kommittén föreslår även att det i samverkansavtalen mellan och forskningsinstitutioner avtalas om tjänstekonstruktioner som möjliggör rotation mellan forskningsinstitutioner och . Samverkan med kommuner och landsting m.fl. bör enligt i samarbete med företrädare för kommuner, landsting och länsstyrelser upprätta en för myndigheten gemensam policy och strategi för hur samverkan skall ske. Kommittén ser behov av att i samarbete med kommuner, landsting och länsstyrelser utvecklar strategiska samver- kansformer med regionala och lokala representanter. har haft i uppdrag att utvärdera samarbetet med (). bör enligt även hädanefter samverka med CAN. Exempelvis bör CAN även fortsättningsvis ansva- ra för att producera den årliga alkohol- och drogvanestatistiken. Finansieringen av CAN bör dock ses över enligt Organisationskom- mittén. Den nuvarande splittringen på flera bidragsgivare gör det svårt för att sluta avtal med CAN och det är svårt att följa upp kostnaderna för olika prestationer. före- slår att de statliga bidragen till CAN bör sammanföras och utbetalas via en myndighet. Det bör också preciseras vad de statliga bidragen skall finansiera. bör enligt i första hand för- medla fakta och beslutsunderlag. Informationsbehovet från institutets huvudsakliga avnämare – regeringen, landsting och kommuner samt sektorsmyndigheter – bör vara vägledande när institutet utformar sin informationsstrategi. konstaterar vidare att regeringen kan be- döma att det finns behov av nationellt samordnade informations- och attitydpåverkande insatser riktade mot allmänheten eller direkt opini- onsbildning på nationell nivå. Viktiga samarbetspartners är då kommu- ner och landsting enligt kommitténs bedömning. Regeringen kan ge särskilda uppdrag till att samordna och genomföra sådana insatser. Regeringen kan också överenskomma med t.ex. kom- muner och landsting eller organisationer om hur genomförandet bör ske. nya roll bör introduceras i samband med att de nationella folkhälsomålen introduceras och implementeras. Därmed underlättas institutets uppgift att samla berörda myndigheter i arbetet med att följa upp och utvärdera insatserna för att uppfylla folkhälso- målen. Kommittén föreslår att institutets namn ändras till Statens folkhälso- institut. Det finns anledning att poängtera att är en statlig myndighet mot bakgrund av att institutets stabsuppgifter utökas och att institutet också tillförs tillsynsuppgifter. är det enligt lämpligt att behålla begreppet markera myndighetens anknytning till forskningen. Det föreslagna namnet är också en direkt översättning av nuva- rande engelska namn – . Förslag till ändring i förordning (1996:614) med instruktion för 1 § Statens folkhälsoinstituts verksamhet syftar till att främja hälsa och förebygga sjukdomar och skador. Särskild vikt skall fästas vid insatser för de grupper som är utsatta för de största hälsoriskerna. skall ansvara för sektorsövergripande upp- följning och utvärdering av insatser på folkhälsoområdet med utgångs- punkt i de nationella folkhälsomålen samt vara ett nationellt kunskaps- centrum för metoder och strategier inom folkhälsoområdet. Verksam- heten skall stå på vetenskaplig grund. 2 § skall i samråd med berörda myndigheter bistå regeringen med en samlad uppföljning och utvärdering av de nationella folkhälsomålen. I detta ansvar ingår framför allt att –analysera folkhälsoutvecklingen och insatserna på folkhälsoområdet nationellt och internationellt –mot bakgrund av analyserna ge förslag till åtgärder –utarbeta och vidareutveckla indikatorer och mätmetoder för upp- följning och utvärdering av folkhälsomålen –vid behov lämna förslag till prioriteringar och förändringar av de nationella folkhälsomålen –redovisa analyser, slutsatser och förslag i rapporter till regeringen. 3 § skall vara regeringens expertmyndighet inom folkhälsoområdet, både internationellt och nationellt, vilket fram- för allt innebär att – samla kunskap om strategier och metoder som rör folkhälsofrågor 16 Förslag till förordning med instruktion för –medverka med expertkunskaper –bidra med underlag för svenska ställningstaganden i internationella sammanhang. 4 § skall på regeringens begäran genomföra hälsokonsekvensbedömningar och utarbeta förslag till handlingsplaner. 5 § skall på regeringens begäran samordna nationella insatser. 6 § skall vara ett nationellt inom folkhälsoområdet. I uppgiften ingår att bistå kommuner och landsting med nationell och internationell kunskap om framför allt –insatserna på folkhälsoområdet i förhållande till de nationella folk- hälsomålen –forskning och utveckling –strategier och metoder –vidareutveckling av metoder för hälsokonsekvensbeskrivningar av politiska beslut. 7 § skall samverka med forskningen inom folkhälsoområdet, bl.a. genom att upprätta samarbetsavtal. 8 § skall initiera forskning om metoder och utvärdering av metoder inom folkhälsoområdet. 9 § skall inom alkoholområdet –ansvara för statistiksamordning samt utforma och insamla den sta- tistik som behövs för att kontrollera och följa upp alkoholhante- ringen –ansvara för tillsyn enligt alkohollagen (1994:1738) och lagen (1961:181) om teknisk sprit genom att ge ut föreskrifter och all- männa råd, följa rättstillämpningen och utvecklingen inom alko- holområdet –verka för en enhetlig tillämpning av alkohollagstiftningen genom rådgivning och information. SOU 2000:57 Förslag till förordning med instruktion för 17 10 § skall inom narkotikaområdet –ansvara för statistiksamordning –bevaka och utreda behovet av narkotikaklassificering enligt lagen (1999:42) om förbud mot vissa hälsofarliga varor av sådana varor som inte utgör läkemedel samt behovet av kontroll av varor enligt denna lag –vara nationell enhet för det europeiska centrumet för kontroll av narkotika och narkotikamissbruk. 11 § skall inom tobaksområdet –ansvara för statistiksamordning –ansvara för tillsyn enligt 2 § och 4 § tobakslagen (1993:581) såvitt avser rökfria miljöer och lokaler samt enligt 12 § om åldersgränser genom att ge ut föreskrifter och allmänna råd, följa rättstillämp- ningen och utvecklingen inom tobaksområdet samt ansvara för rådgivning och information –ansvara för tillsyn enligt 9–11 §§ tobakslagen (1993:581) såvitt avser varningstexter m.m. samt enligt 16–18 §§ om produktkontroll m.m. genom att bl.a. se till att det finns varningstexter och inne- hållsdeklarationer som stämmer överens med myndighetens före- skrifter och med innehållet. 12 § Myndigheten har befogenhet att bedriva tjänsteexport. 13 § Verksförordningen (1995:1322) skall tillämpas på myndigheten med undantag av 35 § såvitt avser beslut i ärenden om ekonomiskt stöd. 14 § Generaldirektören är chef för myndigheten. 18 Förslag till förordning med instruktion för Styrelsens ansvar och uppgifter 17 § Personalföreträdarförordningen (1987:1101) skall tillämpas på myndigheten. 18 § Myndighetens beslut i ärenden om ekonomiskt stöd får inte överklagas. I övrigt gäller om överklagande 35 § verksförordningen (1995:1322). Av direktiven till med uppgift att ombilda till en myndighet med tydligare uppgifter av stabs- karaktär på folkhälsoområdet (dir. 1999:56) framgår att utredningsupp- draget skall resultera i ett förslag till hur kan om- bildas till en ny folkhälsomyndighet med tydligare myndighetsuppgif- ter och klara avgränsningar mot andra myndigheter med folkhälsoupp- gifter. skall bl.a. låta göra en övergripande utvär- dering av nuvarande verksamhet, lämna förslag till instruktion för den nya myndigheten och även i övrigt utarbeta förslag till de författningsändringar som föranleds av uppdraget, mer i detalj beskriva mål och uppgifter samt lämna förslag till organisation av den nya myndighetens verksamhet. Kommittén skall även lämna förslag till den nya folkhälsomyndig- hetens avgränsningar mot andra myndigheter med folkhälsouppgifter samt ge förslag till hur den nya myndigheten skall vidareutveckla arbe- tet för att nå den regionala och lokala nivån när det gäller folkhälso- arbete i landsting och kommuner. Detta innebär bl.a. att beskriva Folk- hälsoinstitutets nuvarande ansvarsområden och vilka eventuella andra myndigheter och organisationer som har angränsande uppgifter inom dessa områden samt föreslå förändringar i uppgifts- och ansvarsfördel- ningen där det finns gränsdragningsproblem. Dessutom skall i övrigt lämna de förslag som kommittén finner moti- verade. I det följande redovisas direktivens olika deluppdrag och i vilka avsnitt i betänkandet de behandlas. låta göra en övergripande utvärdering av FHI:s nuvarande verksamhet (bilaga 4) lämna förslag till instruktion för den nya myndigheten och även i övrigt utarbeta förslag till de författningsändringar som föranleds av uppdraget (Författningsförslag) mer i detalj beskriva mål och uppgifter samt lämna förslag till organisation av den nya myndighetens verksamhet (6.1, 6.3.2, 6.3.3) utarbeta en informationsstrategi för hur den nya myndighetens verksamhet bör presenteras (6.2.5, 6.2.6,) utveckla ett för myndigheten anpassat verksamhets- och ekonomistyrningssystem som möjliggör uppföljning och utvärdering av myndighetens arbete (6.3.3) lämna förslag till den nya myndighetens statistiksamordning på alkohol- och narkotikaområdet, funktionen som internationell länk på folkhälsoområdet och funktionen att ta fram metoder för och praktiskt pröva hälsokonsekvensbeskrivningar på olika folkhälsoområden (6.1.5, 6.1.7, 6.1.3) lämna förslag till hur de nya uppgifterna på alkoholområdet lämpligast kan integreras med det övriga folkhälsoarbetet och organiseras hos den nya myndigheten (6.1.4) lämna förslag till vilken statistik som kommer att behövas för myndighetens tillsyn, kontroll och uppföljning på alkoholområdet (6.1.4) överväga om det behövs instruktionsförändringar i samband med den nya myndighetens tjänsteexport (tilläggsuppdrag) (6.3.2) beskriva FHI:s nuvarande ansvarsområden och vilka ev. andra myndigheter och organisationer som har angränsande uppgifter inom dessa områden (kapitel 4 och 5, bilaga 5, bilaga 6) föreslå förändringar i uppgifts- och ansvarsfördelningen där det finns gränsdragningsproblem (6.1.2–6.1.5, 6.2.1–6.2.5,) belysa och tydliggöra uppgifts- och ansvarsfördelningen mellan och den nya folkhälsomyndigheten och lämna förslag till de förändringar som kommittén finner motiverade (4.4.6, 6.1.2, 6.1.3, , 6.2.3) belysa och tydliggöra uppgifts- och ansvarsfördelningen mellan CAN och den nya folkhälsomyndigheten och lämna förslag till de förändringar som kommittén finner motiverade, utvärdera hur samarbetet mellan CAN och FHI har fungerat samt lämna förslag till hur samarbetet bör formaliseras och hur eventuella samarbetsavtal bör utformas (4.5.2, 6.2.4) ge förslag till hur den nya myndigheten skall vidareutveckla arbetet för att nå den regionala och lokala nivån när det gäller folkhälsoarbete i landsting och kommuner (6.2.2) i övrigt lämna de förslag som kommittén finner motiverade (6.1, 6.2, 6.3). I kommittédirektiven (dir. 1999:56) omnämns att Organisationskom- mittén skall föreslå en ombildning av till en ny myndighet med tydligare uppgifter av stabskaraktär på folkhälsoom- rådet. Flera utredningar fr.o.m. mitten av och fram t.o.m. har på olika sätt berört begreppet stabsmyndighet utan att någon närmare definition eller förklaring har gjorts av termens innebörd. Inte heller har det i någon utredning framgått exakt vilka områden som bör betraktas som stabsfunktioner, vilka uppgifter som bör ingå i stabs- uppgifter eller exakt vilka myndigheter som skall räknas som stabsmyndigheter. Begreppet stabsmyndighet står inte definierat i någon lag- eller förordningstext. Sammantaget har i utredningar, propositioner m.m. omnämnts föl- jande områden som skulle kunna uppfattas som någon form av stabs- funktion: redovisning, revision, rationaliseringsverksamhet, ADB-frå- gor, IT-frågor, löne- och personalfrågor, arbetsgivarfrågor, styr- och ledningsfrågor, kvalificerat analys- och prognosarbete, utrednings- och utvärderingsstöd, organisations- och metodutveckling m.m. Den senaste utredning som belyst begreppet stabsmyndighet är del- betänkandet av Stabsmyndighetsöversynen Reformerad stabs- organisation (SOU 1997:80). Där görs följande definitioner av stabs- myndighet: – – – de myndigheter som har till huvudsaklig uppgift att förse regeringen med underlag vid ledningen av statsförvaltningen i dess helhet eller att på regeringens uppdrag erbjuda den övriga myndighetsorganisationen sådan service som regeringen bedömer finnas tillgänglig – – – för att beteckna ett antal myndigheter som anses ha en särskilt nära relation till regeringen och som på olika sätt tillhandahåller underlag som regeringen eller behöver i sitt beslutsfattande eller bered- ningsarbete. Ett annat kännetecken menar utredaren vara att stabsmyndigheternas verksamhet – – – inte alls eller endast obetydligt riktar sig till allmän- heten, kommunerna eller företagen. har alltid haft behov av olika sorters stöd i sitt arbete, t.ex. vad gäller kvalificerade utredningar och olika former av beslutsunderlag inom olika politikområden.