prop · GP031d10 · 2001-09-20 00:00:00 — 2001/02:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg Förslag till riksdagsbeslut..................................................................................... Förslag till lag om fortsatt giltighet av lagen (1991:1136) om försöksverksamhet med primärvård.................................. 2.2Förslag till lag om ändring i lagen (1999:332) om ersättning till steriliserade i vissa fall ........................................................................... Hälsovård, sjukvård och social omsorg............................................................... Politikområde Hälso- och sjukvårdspolitik ........................................................ Insatser inom politikområdet............................................................... Insatser utanför politikområdet ........................................................... Analys och slutsatser............................................................................. Förslag till regeländringar..................................................................... Ersättning till steriliserade i vissa fall................................................... 13:1 Sjukvårdsförmåner m.m................................................................ 13:2 Bidrag för läkemedelsförmånen.................................................... 13:3 Bidrag till hälso- och sjukvård...................................................... 13:4 av medicinsk metodik .......... 2001/02:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 Insatser inom politikområdet............................................................... Insatser utanför politikområdet........................................................... Analys och slutsatser ............................................................................ 14:1 Insatser mot aids........................................................................... 14:2 Bidrag till WHO ........................................................................... 14:3 Bidrag till ................................... 14:7 Folkhälsopolitiska åtgärder.......................................................... 14:8 Alkohol- och narkotikapolitiska åtgärder ................................... Övrig statlig verksamhet ...................................................................... Insatser inom politikområdet............................................................... Insatser utanför politikområdet........................................................... Analys och slutsatser ............................................................................ 15:2 för internationella adoptionsfrågor.................... Insatser inom politikområdet............................................................... Insatser utanför politikområdet........................................................... Analys och slutsatser ............................................................................ 2001/02:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 16:1 Personligt ombud.......................................................................... 16:2 Vissa statsbidrag inom handikappområdet.................................. 16:3 Statsbidrag till särskilt utbildningsstöd........................................ 16:4 Bidrag till viss verksamhet för personer med funktionshinder .. 16:5 Bidrag till handikapporganisationer ............................................. 16:6 Bidrag till utrustning för elektronisk kommunikation ............... 16:7 Bilstöd till handikappade............................................................... 16:8 Kostnader för statlig assistansersättning ..................................... Insatser inom politikområdet............................................................. Insatser utanför politikområdet ......................................................... Analys och slutsatser........................................................................... 17:1 Stimulansbidrag och åtgärder inom äldrepolitiken ................... Insatser inom politikområdet............................................................. Insatser utanför politikområdet ......................................................... Analys och slutsatser........................................................................... 18:1 Bidrag till utveckling av socialt arbete m.m............................... 18:3 Utvecklingsmedel till åtgärder för hemlösa............................... Politikområde Forskningspolitik under utgiftsområde 16 Utbildning och 10.1.126:1 för arbetsliv och socialvetenskap: 10.1.226:2 för arbetsliv och socialvetenskap: 2001/02:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 Utgiftsutvecklingen inom utgiftsområdet.......................................................... Härledning av ramnivån 20022004.................................................................... Utgiftsutvecklingen inom politikområdet.......................................................... Öppen sjukvård, tandvård och förlossningsvård 2000; (indexskala från 0-100) ........................................................................................ 4.3Kostnader för läkemedel i relation till de totala kostnaderna för hälso- och 4.4Läkemedelskostnaden i öppenvård fördelad på läkemedelsförmån resp. Tandstatus 198081, 198889 och 199697 ........................................................ Nedsatt tuggförmåga i olika åldersgrupper ........................................................ Anslagsutveckling 13:1 Sjukvårdsförmåner m.m. .............................................. Beräknad fördelning på anslagsposter................................................................. Härledning av nivån 20022004 .......................................................................... Anslagsutveckling 13:2 Bidrag för läkemedelsförmånen................................... Härledning av nivån 20022004 .......................................................................... Anslagsutveckling 13:3 Bidrag till hälso- och sjukvård ..................................... Härledning av nivån 20022004 .......................................................................... Anslagsutveckling 13:4 av medicinsk Härledning av nivån 20022004 .......................................................................... Härledning av nivån 20022004 .......................................................................... Bemyndigande om ekonomiska förpliktelser..................................................... Härledning av nivån 20022004 .......................................................................... Anslagsutvecklingen inom politikområdet......................................................... Anslagsutveckling 14:1 Insatser mot aids........................................................... Härledning av nivån 20022004 .......................................................................... Anslagsutveckling 14:2 Bidrag till WHO........................................................... Härledning av nivån 20022004 .......................................................................... Anslagsutveckling 14:3 Bidrag till .................. Härledning av nivån 20022004 .......................................................................... Bemyndiganden om ekonomiska förpliktelser................................................... Härledning av nivån 20022004 .......................................................................... 2001/02:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 Härledning av nivån 20022004........................................................................... Härledning av nivån 20022004........................................................................... Anslagsutveckling 14:7 Folkhälsopolitiska åtgärder........................................... Härledning av nivån 20022004........................................................................... Anslagsutveckling 14:8 Alkohol- och narkotikapolitiska åtgärder ................... Härledning av nivån 20022004........................................................................... Härledning av nivån 20022004........................................................................... Utgiftsutvecklingen inom politikområdet .......................................................... Härledning av nivån 20022004........................................................................... för internationella adoptionsfrågor ..... Härledning av nivån 20022004........................................................................... Utgiftsutvecklingen inom politikområdet .......................................................... Anslagsutveckling 16:1 Personligt ombud.......................................................... Härledning av nivån 20022004........................................................................... Anslagsutveckling 16:2 Vissa statsbidrag inom handikappområdet.................. Härledning av nivån 20022004........................................................................... Anslagsutveckling 16:3 Statsbidrag till särskilt utbildningsstöd ....................... Bemyndigande om ekonomiska åtaganden ......................................................... Härledning av nivån 20022004........................................................................... 7.9Anslagsutveckling 16:4 Bidrag till viss verksamhet för personer med Härledning av nivån 20022004........................................................................... Anslagsutveckling 16:5 Bidrag till handikapporganisationer............................. Härledning av nivån 20022004........................................................................... Anslagsutveckling 16:6 Bidrag till utrustning för elektronisk Härledning av nivån 20022004........................................................................... Anslagsutveckling 16:7 Bilstöd till handikappade .............................................. Härledning av nivån 20022004........................................................................... Anslagsutveckling 16:8 Kostnader för statlig assistansutveckling..................... Härledning av nivån 20022004........................................................................... Anslagsutveckling 16:9 utbildningsstöd ................ Härledning av nivån 20022004........................................................................... Härledning av nivån 20022004........................................................................... Utgiftsutvecklingen inom politikområdet ........................................................ Anslagsutveckling 17:1 Stimulansbidrag och åtgärder inom äldrepolitiken ... Bemyndigande om ekonomiska åtaganden ....................................................... Härledning av nivån 20022004......................................................................... Utgiftsutvecklingen inom politikområdet ........................................................ Anslagsutveckling 18:1 Bidrag till utveckling av socialt arbete m.m............... Härledning av nivån 20022004......................................................................... Bemyndigande om ekonomiska åtaganden ....................................................... Härledning av nivån 20022004......................................................................... Anslagsutveckling 18:3 Utvecklingsmedel till åtgärder för hemlösa............... 2001/02:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 Härledning av nivån 20022004 ........................................................................ Anslagsutveckling 26:1 för arbetsliv och socialvetenskap: Härledning av nivån 20022004 ........................................................................ Anslagsutveckling 26:2 för arbetsliv och socialvetenskap: Bemyndigande om ekonomiska åtaganden....................................................... Härledning av nivån 20022004 ........................................................................ 2001/02:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 4.1Hälso- och sjukvårdens nettokostnader 1999 fördelade efter verksamhet (%)......................................................................................................................... Landstingens externa inkomster fördelade efter inkomstslag (%) ...... Utveckling av kostnaderna för läkemedelsförmånen 1990-2000....................... försäljning av Xenical och Viagra ...................................................... Giltighetstid för frikort 2000 jämfört med ................................................ Läkemedelskostnader (kr) per invånare och landsting ........................ Andel (%) kariesfria barn..................................................................................... 5.2Andel (%) som besväras av nervositet, oro, ångest eller sömnbesvär, 5.3Relativ risk för arbetare att avlida i olika dödsorsaker jämfört med tjänstemän, 199195, (tjänstemän är referensgrupp = 1) 9.1 Antal nya och kvarvarande bidragstagare . 9.2Antal vuxna inskrivna i institutionsvård samt uppdelat på män och kvinnor. 2001/02:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 1 Förslag till riksdagsbeslut 1.antar regeringens förslag till lag om fortsatt giltighet av lagen (1991:1136) om försöksverksamhet med primärvård (avsnitt 2.1), 2.antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1999:332) om ersättning till steriliserade i vissa fall (avsnitt 2.2), 3.bemyndigar regeringen att , i fråga om ramanslaget 13:6 , samt ramanslaget 6:9 Funktionen hälso- och sjukvård m.m., ingå ekonomiska förplik- telser som tillsammans inklusive tidigare åtaganden innebär utgifter på högst efter 2002 (avsnitt 4.9.6), 4.bemyndigar regeringen att , i fråga om ramanslaget 14:4 , ingå ekonomiska förpliktelser som inklusive tidigare åtaganden innebär utgifter på högst efter 2002 (avsnitt 5.8.4), 5.bemyndigar regeringen att , i fråga om ramanslaget 16:3 Statsbidrag till särskilt utbildningsstöd, ingå ekonomiska förpliktelser som inklusive tidigare åtaganden innebär utgifter på högst efter 2002 (avsnitt 7.7.3), 6.bemyndigar regeringen att i fråga om ramanslaget 17:1 Stimulansbidrag och åtgärder inom äldrepolitiken, ingå ekonomiska förpliktelser som inklusive tidigare åtaganden innebär utgifter på högst efter 2002 (avsnitt 8.7.1), 7.bemyndigar regeringen att , i fråga om ramanslaget 18:2 , ingå ekonomiska förpliktelser som inklusive tidigare åtaganden innebär utgifter på högst efter 2002 (avsnitt 9.7.2), 8.bemyndigar regeringen att , i fråga om ramanslaget 26:2 för arbetsliv och socialvetenskap: Forskning, ingå ekonomiska förpliktelser som inklusive tidigare åtaganden innebär utgifter på högst efter 2002 (avsnitt 10.1.2), 9.för anvisar anslagen under utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg enligt följande uppställning: 2001/02:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 Bidrag till hälso- och sjukvård Alkohol- och narkotikapolitiska åtgärder Vissa statsbidrag inom handikappområdet 16:3 Statsbidrag till särskilt utbildningsstöd Bidrag till viss verksamhet för personer med funktionshinder Bidrag till utrustning för elektronisk kommunikation Kostnader för statlig assistansersättning Stimulansbidrag och åtgärder inom äldrepolitiken Bidrag till utveckling av socialt arbete m.m. Utvecklingsmedel till åtgärder för hemlösa för arbetsliv och socialvetenskap: Förvaltning 26:2 för arbetsliv och socialvetenskap: Forskning 2001/02:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 Regeringen har följande förslag till lagtext. 2.1Förslag till lag om fortsatt giltighet av lagen (1991:1136) om försöksverksamhet med primärvård Härigenom föreskrivs att lagen (1991:1136) om försöksverksamhet med primärvård, som gäller till utgången av år 20011 , skall fortsätta att gälla till och med utgången av . 1 Lagens giltighetstid senast förlängd 1999:1357. 2001/02:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 2.2Förslag till lag om ändring i lagen (1999:332) om ersättning till steriliserade i vissa fall Härigenom föreskrivs att 6 § lagen (1999:332) om ersättning till steriliserade i vissa fall skall ha följande lydelse. Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse En ansökan om ersättning skall ha kommit in till nämnden före utgången av juni månad 2001. Ansökningar som kommer in därefter skall avvisas. En ansökan om ersättning skall ha kommit in till nämnden före utgången av december månad 2002. Ansökningar som kommer in därefter skall avvisas. Denna lag träder i kraft . Den nya bestämmelsen skall dock tillämpas för tid . 2001/02:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 3Hälsovård, sjukvård och social omsorg Utgiftsområdet omfattar politikområdena Hälso- och sjukvårdspolitik, Folkhälsopolitik, Barnpolitik, Handikappolitik, Äldrepolitik och Socialtjänstpolitik. Utgiftsområdet omfattar även anslagen för arbetsliv och socialvetenskap: Forskning och för arbetsliv och socialvetenskap: Förvaltning, vilka ingår i politikområdet Forskningspolitik inom utgiftsområde 16 Utbildning och universitetsforskning. Tabell 3.1 Utgiftsutvecklingen inom utgiftsområdet 19.,0 Totalt för utgiftsområde 9 1Inklusive beslut till följd av förslag till tilläggsbudgetar till statsbudgeten för i samband med den ekonomiska vårpropositionen och i budgetpropositionen . 2Politikområdet ligger under utgiftsområde 16. 3Utfall 2000 gäller . 4Inklusive på anslag som ej upptas på statsbudgeten för . 5Inklusive på anslag som ej upptas på statsbudgeten för . 6Inklusive på anslag som ej upptas på statsbudgeten för . 2001/02:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 Tabell 3.2 Härledning av ramnivån 20022004 Förändring till följd av: Överföring till/från andra Förslag/beräknat anslag 1Inklusive förslag till tilläggsbudget i samband med ekonomiska vårproposition och budgetpropositionen . 2En närmare beskrivning av detta finns i tilläggsbudgeten i samband med budgetpropositionen, avsnitt 9.2. 2001/02:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 4 Politikområde Hälso- och sjukvårdspolitik Politikområdet Hälso- och sjukvårdspolitik omfattar myndigheter och statliga insatser riktade mot hälso- och sjukvården i syfte att främja och säkerställa en god hälsa och vård på lika villkor för hela befolkningen. Politikområdet innefattar tandvårdsstödet, ersättningar till sjukvårdshuvudmännen, läkemedelsförmånen, ersättning till steriliserade i vissa fall, bidrag till hälso- och sjukvård, samt myndigheterna , av medicinsk metodik (SBU), , och , samt det statligt ägda bolaget . En rad olika verksamheter omfattas av landstingens hälso- och sjukvård. Fördelningen av nettokostnaderna efter verksamheter 1999 framgår av diagrammet nedan. genomfördes omstruktureringar som bland annat inneburit en omfördelning från sluten vård till öppna vårdformer och hemsjukvård. Diagram 4.1 Hälso- och sjukvårdens nettokostnader 1999 fördelade efter verksamhet (%) Landstingens verksamhet finansieras i huvudsak via landstingsskatten. utgjorde landstingsskatten av landstingssektorns inkomster, vilket framgår av diagram 4.2. Statens bidrag till landstingen utgörs dels av generella statsbidrag, dels av vissa specialdestinerade statsbidrag. De sistnämnda består inom hälso- och sjukvårdsområdet främst av ersättning med anledning av den årliga s.k. Dagmaröverenskommelsen och statsbidraget för läkemedelsförmånen. Vidare har landstingen inkomster från patientavgifter och vissa övriga inkomster. Uppgifterna i diagram 4.2 avser landstingens totala verksamhet och inte endast hälso- och sjukvården, men ger ändå en rättvisande bild av landstingens hälso- och sjukvård eftersom denna utgör en mycket stor andel, 1999, av landstingens totala verksamhet. Diagram 4.2 Landstingens externa inkomster fördelade efter inkomstslag (%) För mer information om landstingens finansiering och verksamhet hänvisas till regeringens skrivelse om utvecklingen inom den kommunala sektorn (skr. 2000/01:102). 2001/02:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 Tabell 4.1 Utgiftsutvecklingen inom politikområdet 13:2 Bidrag för läkemedelsförmånen m.m. 13:3 Bidrag till hälso- och sjukvård Totalt för Politikområde Hälso- och sjukvårdspolitik 1 Inklusive förslag till tilläggsbudget i samband med ekonomiska vårproposition och budgetpropositionen . Vårdens kvalitet och tillgänglighet skall förbättras. Den svenska hälso- och sjukvårdspolitiken har i sina huvuddrag vuxit fram i brett politiskt samförstånd och med starkt stöd i befolkningen. Det övergripande målet för hälso- och sjukvården framgår av 2 § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) och innebär en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen. Hälso- och sjukvården är en samhällssektor som befolkningen känner stor tillit till och vårdens utveckling har också motsvarat högt ställda förväntningar. Den samlade bedömningen är att kvaliteten och innehållet i den svenska vården är hög i jämförelse med andra . Trots den svaga utvecklingen av samhällsekonomin har både tillgängligheten och kvaliteten i vården legat på en hög nivå. Vården har också bidragit till unikt låg spädbarnsdödlighet och hög medellivslängd. Därutöver har patientens ställning stärkts genom ökade valmöjligheter och rätt till inflytande och delaktighet i behandlingen. finns stora utmaningar, både finansiella, kvalitativa och strukturella, för hälso- och sjukvården. En av de främsta utmaningarna är att implementera den nationella handlingsplanen för utveckling av hälso- och sjukvården (prop. 1999/2000:149) och långsiktigt stärka primärvården. Av största vikt är också att klara den framtida personalförsörjningen inom vården och att minska trycket på vårdpersonalen. Det är också viktigt att noga följa utvecklingen av landstingens och kommunernas finansiella situation. Vidare finns det skäl att prioritera åtgärder för att komma tillrätta med de väntetider som i vissa fall finns till den planerade (dvs. ickeakuta) vården. Detta är särskilt viktigt eftersom tilltron till och solidariteten med hälso- och sjukvårdssystemet förutsätter hög tillgänglighet så att även mindre prioriterade grupper har godtagbar tillgång till vård. Vidare måste ett ökat fokus sättas på att undanröja eventuella hinder för samverkan mellan olika vårdgivare och/eller olika huvudmän samt att hitta nya former för sådan samverkan. Därutöver innebär den snabba medicinska och medicintekniska utvecklingen, i kombination med medborgarnas krav på bästa möjliga vård, att hälso- och sjukvårdens grundläggande struktur och inriktning måste utvecklas och nya arbetssätt stimuleras. I detta sammanhang är det viktigt att ledarskapsfrågorna uppmärksammas i större utsträckning än tidigare och att möjligheterna att med hjälp av IT-stöd utveckla och förnya vården tas tillvara. Regeringen föreslår att målet för politikområdet hälso- och sjukvårdspolitik skall ligga fast och således vara att vårdens kvalitet och tillgänglighet skall förbättras. I arbetet med att uppnå detta mål är det viktigt att de grundläggande principerna för en allmän hälso- och sjukvård upprätthålls. Hälso- och sjukvården skall även ges på lika villkor och efter behov, styras demokratiskt och vara solidariskt finansierad. Dessutom skall människor ha möjlighet att påverka och vara delaktiga i vården. Genom den nationella handlingsplanen för utveckling av hälso- och sjukvården och de med och överenskomna utvecklingsinsatserna inom vården och omsorgen, har viktiga steg tagits mot att långsiktigt förbättra hälso- och sjukvårdens möjligheter att uppnå god kvalitet och tillgänglighet. Hälso- och sjukvården tillförs ökade resurser om sammanlagt fram . Arbetet med att följa upp effekterna av resurstillskottet och sjukvårdshuvudmännens åtgärder med anledning av utvecklingsavtalet kommer att vara en viktig uppgift . Enligt regeringens bedömning har ytterligare ett viktigt steg för att förbättra tillgängligheten och korta köerna i vården tagits genom det tillskott på som ekonomiska vårproposition tillförts hälso- och sjukvården för detta ändamål. Denna satsning kommer att bli föremål för en noggrann uppföljning i syfte att säkra att avsedda effekter nås. En viktig utgångspunkt är att medlen skall utbetalas för utförd prestation. För att hälso- och sjukvården skall utvecklas gynnsamt är det också av största vikt att såväl könssom integrationsperspektivet beaktas. Ett annat perspektiv som behöver utvecklas är barnperspektivet, både avseende bemötande och behandling.