prop · GP031d10 · 2001-09-20 00:00:00 — Tabell 4.11 Härledning av nivån 20022004 Förändring till följd av: 1 Inklusive förslag till tilläggsbudget med budgetpropositionen . Mot bakgrund av ovanstående föreslår regeringen att 17 anvisas under anslaget 13:2 Bidrag för läkemedelsförmånen . beräknas anslaget till 18 respektive 19 . 4.9.313:3 Bidrag till hälso- och sjukvård Tabell 4.12 Anslagsutveckling 13:3 Bidrag till hälso- och sjukvård Från anslaget utbetalas statsbidrag till landstingen i enlighet med de årliga överenskommelser som träffas mellan regeringen och om vissa ersättningar till hälso- och sjukvården (den s.k. Dagmaröverenskommelsen). Bidragets användningsområden finns angivna i förordningen (1984:908) om vissa 2001/02:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 statsbidrag och försäkringsersättningar för sjukvård m.m. har medlen enligt överenskommelsen mellan staten och landstingen (skr. 1999/2000:21) primärt använts för att stärka patientens ställning i hälso- och sjukvården. Från och med har även det statliga bidraget till ingått som en del av överenskommelsen. Vidare betalas från anslaget ersättningar för vissa kostnader och förluster som uppkommit på grund av myndighetsingripanden för att förhindra smittsam sjukdom. Vissa kostnader enligt smittskyddsförordningen (1989:301) betalas också från detta anslag, liksom även kostnader för patientförsäkring och vissa skadeersättningar. Även den statliga ersättningen till den ideella föreningen har ingått i anslaget 2000. I anslaget ingår också stöd till nationellt utvecklingsarbete inom vården och omsorgen. ingår även ersättning till Dopingjouren. Ramen för det totala beloppet som omfattades av överenskommelsen uppgick till varav utgick från detta anslag och från anslaget 19.1 Sjukpenning och rehabilitering m.m. (under utgiftsområde 10 Ekonomisk trygghet vid sjukdom och handikapp). En jämförelse mellan anslag och utfall visar ett överskott för anslaget om . Regeringen har i resultatredovisningen på politikområdesnivå i tillämpliga delar redovisat de insatser som gjorts med stöd av detta anslag för att förbättra hälso- och sjukvårdens kvalitet och tillgänglighet. av medicinsk metodik, samt har inkommit med redovisningar av hur de disponerat tilldelade medel ur anslaget. har dessutom redovisat insatser som genomförts för att stärka patientens ställning i hälso- och sjukvården. godkände regeringen överenskommelsen mellan staten och landstingen om ersättningar till hälso- och sjukvården , som tidigare hade träffats mellan företrädare för staten och landstingen (skr. 2000/01:46). Överenskommelsen innebär att den tidigare inriktningen med en långsiktig satsning för att stärka patientens ställning i hälso- och sjukvården ligger fast. Därvidlag betonas både behovet av att förbättra vårdens tillgänglighet och att öka patienternas inflytande och delaktighet. Vid beräkningen av anslaget har hänsyn tagits till att anslagsramen jämfört med som en effekt av förslag ekonomiska vårproposition minskats med främst för att förstärka det generella statsbidraget till landstingen. Vidare minskas anslaget som en delvis finansiering av insatserna enligt propositionen om avgifter inom äldre- och handikappomsorg (prop. 2000/2001:149). minskas anslaget med och och framåt med . Därutöver minskas anslaget med ytterligare som en delvis finansiering av insatserna i den kommande nationella handlingsplanen mot narkotika. Ett syfte med den nationella handlingsplanen för utveckling av hälso- och sjukvården är att förstärka primärvården så att den kan utvecklas till en väl fungerande bas i hälso- och sjukvården. För att bidra till detta är inriktningen att ett familjemedicinskt institut skall tillskapas med uppgift att stärka kunskapsutvecklingen inom området. Regeringen anser att sammanlagt skall avsättas för detta ändamål. Inriktningen är att verksamheten skall komma i gång och anslaget har därför tillförts för vardera av åren 2002 2004. Vidare ökas anslaget med , 40 miljoner och för finansiering av förslagen i den proposition om vissa förändringar av förmånssystemet för läkemedel som avses att lämnas . Propositionen kommer bl.a. att innehålla förslag om att en ny myndighet, , skall inrättas med ansvar för beslut om subvention av och pris för läkemedel inom läkemedelsförmånen. Myndigheten föreslås börja sitt arbete . Av anslaget skall användas för finansiell samordning (se anslag 19:1 Sjukpenning och rehabilitering, m.m.). Dessutom avser regeringen att fram stödja dels Vidarkliniken med , dels och Hälsa (Kilen) med . Tabell 4.13 Härledning av nivån 20022004 Förändring till följd av: Förslag/beräknat anslag Mot bakgrund av ovanstående föreslår regeringen att anvisas under anslaget 13:3 Bidrag till hälso- och sjukvård . beräknas anslaget till 327 224 000 respektive . 4.9.413:4 av medicinsk metodik Tabell 4.14 Anslagsutveckling 13:4 av medicinsk metodik 1Varav 194 tkr på tilläggsbudget i samband med den budgetpropositionen . 2Motsvarar 36 653 tkr prisnivå. 3Motsvarar 36 653 tkr prisnivå. av medicinsk metodik (SBU) skall bidra till god kvalitet och effektiv resursanvändning inom hälso- och sjukvården genom att utvärdera och sprida kunskap om medicinsk metodik. Syftet är att förse beslutfattare inom hälso- och sjukvården med kunskapsunderlag för att på så sätt bidra till att förbättra vårdens kvalitet och konstnadseffektivitet. 2001/02:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 Anslagssparandet, som vid början av uppgick till , förklaras med påbörjade men inte avslutade projekt. Hela anslagssparandet beräknas bli förbrukat . Genom att kritiskt granska existerande praxis och metoder inom hälso- och sjukvården bidrar SBU till att inte bara öka patientsäkerheten utan också till att höja kvaliteten och kostnadseffektiviteten inom vården. Under har SBU publicerat utvärderingar av omkring 80 olika metoder för diagnostik, behandling och rehabilitering. Dessa utgörs av metoder vilka tillämpas vid stora folksjukdomar som astma, ryggont och magont. SBU:s verksamhet har också inneburit avsevärt mer omfattande aktiviteter än tidigare för spridning och praktiskt genomslag av resultaten av utvärderingarna. Ett flertal oberoende utvärderingar har visat att allt fler inom hälso- och sjukvården känner till SBU och SBU:s rapporter och anser att dessa håller hög kvalitet och trovärdighet. Mellan av de som känner till SBU anser att de haft praktisk nytta av SBU:s resultat i sitt arbete. Totala antalet spridda rapporter har uppgått till 29 000, vilket är en ökning med jämfört med . I ett internationellt perspektiv intar SBU en stark och ledande roll bland de 3040 myndigheter som arbetar med utvärdering inom hälso- och sjukvården i olika länder. Regeringen anser att myndigheten effektivt arbetat mot de mål som angivits för . I budgetunderlaget har SBU visat på behovet av att utveckla ett utvecklingsprogram för evidensbaserad hälso- och sjukvård för alla personalgrupper inom vården, en uppfattning som regeringen delar. Regeringen avser att lösa frågan i särskild ordning. Inriktningen för SBU:s verksamhet i övrigt bör vara oförändrad. 2001/02:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 Tabell 4.15 Härledning av nivån 20022004 Förändring till följd av: Överföring andra anslag m.m. Förslag/beräknat anslag 1Inklusive förslag till tilläggsbudget i samband med budgetpropositionen . 2En närmare beskrivning finns i tilläggsbudgeten i samband med budgetpropositionen, avsnitt 9.2. Mot bakgrund av ovanstående föreslår regeringen att anvisas under anslaget 13:4 av medicinsk metodik . beräknas anslaget till respektive . Tabell 4.16 Anslagsutveckling 13:5 1Varav 1 638 tkr på tilläggsbudget i samband med den ekonomiska vårpropositionen 2001/budgetpropositionen . 2Motsvarar 24 980 tkr prisnivå. 3Motsvarar 24 980 tkr prisnivå. () har i uppdrag att stärka patientens ställning och säkerhet genom att se till att hälso- och sjukvården och tandvården bedrivs med god kvalitet och effektiv resursanvändning samt att den enskilde individens behov tillgodoses. skall pröva frågor om disciplinpåföljd samt behörighetsfrågor på ett rättssäkert och omsorgsfullt sätt och därigenom bedöma hur hälso- och sjukvårdspersonal utövat sitt yrke. skall återföra erfarenheterna av verksamheten till hälso- och sjukvården genom samverkan med andra myndigheter/aktörer samt information till sjukvårdshuvudmännen, patientnämnderna och professionerna. anvisades under anslaget och verksamhetsåret resulterade i ett anslagssparande om . Det ingående anslagssparandet för året var . På grund av omprioriteringar i den statliga budgeten minskades anslaget i tilläggsbudgeten i anslutning till ekonomiska vårproposition med jämfört med tidigare föreslaget belopp. årsredovisning för visar att antalet ärenden som inkommit legat på samma nivå som 1999. Den ökning av antalet ärenden som tidigare prognostiserats har sålunda inte infallit . En trolig förklaring till detta är utbyggnaden av patientnämnderna. Första delrapporten visar dock att ärendefrekvensen tilltagit något . Vidare har antalet avgjorda ärenden minskat i förhållande till föregående år som de överstigit antalet inkomna ärenden . Antalet balanserade ärenden liksom kostnaden per ärende har minskat i förhållande till föregående år. Den genomsnittliga handläggningstiden har också minskat från . Denna utveckling har möjliggjorts genom att en större andel av ärendena avgjorts genom ordförandebeslut. Antalet ordförandebeslut uppgick av samtliga fattade beslut, vilket bör jämföras respektive . Att andelen ordförandebeslut ökat så kraftigt beror på att den gällande lagen om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område är mindre restriktiv än den tidigare gällande disciplinpåföljdslagen i detta avseende. I årsredovisningen redogör nämnden detaljerat för könsfördelning hos anmälande patienter, anmäld sjukvårdspersonal, handläggare, ledamöter och experter. Regeringen anser att analys av verksamheten ur båda könens perspektiv är viktig för nämndens arbete. För att minska belastningen när det gäller förfrågningar från allmänhet, myndigheter och övriga, ämnar nämnden börja presentera infor- mation om verksamheten på Internet. För att i möjligaste mån tillgodose behovet av information till invandrare kommer informationen också att finnas tillgänglig på några vanliga invandrarspråk. Hänsyn kommer även att tas till funktionshindrades informationsbehov. Regeringen anser att myndigheten effektivt arbetat mot de mål som angivits för och ser därför ingen anledning att ändra myndighetens verksamhetsinriktning under det närmaste budgetåret. Tabell 4.17 Härledning av nivån 20022004 Förändring till följd av: Överföring andra anslag m.m. Förslag/beräknat anslag 1Inklusive förslag till tilläggsbudget i samband med ekonomiska vårproposition och i samband med budgetpropositionen . 2En närmare beskrivning finns i tilläggsbudgeten i samband med budgetpropositionen, avsnitt 9.2. Mot bakgrund av ovanstående föreslår regeringen att anvisas under anslaget 13:5 . beräknas anslaget till respektive . Tabell 4.18 Anslagsutveckling 13:6 1Varav 12 288 tkr på tilläggsbudget i samband med budgetpropositionen . 2Motsvarar 459 236 tkr prisnivå. 3Motsvarar 459 236 tkr prisnivå. är nationell expert- och tillsynsmyndighet för hälso- och sjukvård, socialtjänst, tandvård, stöd och service till funktionshindrade, hälsoskydd och smittskydd. 2001/02:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 ändamålet med anslaget är att säkerställa och främja god hälsa, social välfärd, omsorg och vård av hög kvalitet på lika villkor för hela befolkningen. har vidare ett övergripande ansvar för beredskapsfunktionen inom sitt bevakningsområde, vilket finns närmare redogjort för under utgiftsområde 6 Totalförsvar, politikområde Försvarspolitik. Utgifterna under anslaget uppgick till . Det ackumulerade anslagssparandet vid utgången av uppgick till . Av- vikelserna mellan anslag 2001 och prognos 2001 beror på att tillförts för informationsförsörjning, verksamhetsuppföljning m.m. på grund av den nationella handlingsplanen för hälso- och sjukvården. Dessa medel är emellertid avsedda att användas för att täcka kostnaderna för denna verksamhet 20012004. , 2003 och 2004 tillförs anslaget vardera året för detta ändamål. Budget för avgiftsbelagd verksamhet Tabell 4.19 Offentligrättslig verksamhet (Som inte får Intäkterna avser avgifter från utfärdandet av legitimationer som sker inom arbete med behörighetsfrågor. disponerar inte någon del av intäkterna från legitimationshanteringen utan dessa inlevereras i sin helhet till statsbudgetens inkomstsida. * Exkl. medicintekniska produkter. Intäkterna bestod av avgifter för kontroll av medicintekniska produkter, för ma- 2001/02:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 terial från (EpC), för data och statistikproduktion samt från försäljning av rapporter, skrifter m.m. disponerar avgifterna i sin helhet. I enlighet med förslag i budgetpropositionen har regeringen beslutat att överföra ansvaret för marknadsövervakningen av medicintekniska produkter från till fr.o.m. (se även under rubriken under detta anslag). Förändringen innebär också att rätten att ta ut avgifter enligt förordningen (1993:876) om medicintekniska produkter överförts till . Bemyndigande om ekonomiska förpliktelser Som en anslagspost under anslaget 13:6 disponerar myndigheten för att stimulera en önskvärd utveckling inom den kommunala . En betydande del av dessa medel används till fleråriga utvecklingsprojekt i någon eller några kommuner. Därmed uppstår ett behov för att ta på sig ekonomiska förpliktelser som sträcker sig över flera budgetår. Motsvarande behov finns även vad avser beredskapsfunktion (se utgiftsområde 6 Totalförsvar, politikområde Försvarspolitik). Regeringen föreslår att bemyndigar regeringen att för anslaget 13:6 och 6:9 Funktionen Hälso- och sjukvård m.m. ikläda sig sådana förpliktelser. Den föreslagna sammanlagda bemyndiganderamen framgår av tabellen nedan. Tabell 4.21 Bemyndigande om ekonomiska förpliktelser Utestående förpliktelser vid årets början Erhållen/föreslagen bemyndiganderam * Utgiftsutfall till följd av ingångna förpliktelser. 2001/02:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 Regeringen har på politikområdesnivån i tillämpliga delar redovisat insatser och uppnådda resultat i förhållande till de mål som fastställt för verksamhetsområdena Hälsovård och sjukvård, respektive Social omsorg i budgetpropositionen . verksamhetsområde är mycket omfattande och spänner över stora delar av det socialpolitiska fältet. Det är därför endast möjligt att beröra begränsade delar av myndighetens verksamhet i denna resultatredovisning. och har ett omställningsarbete genomförts inom för att bättre anpassa myndigheten till nu rådande krav och förväntningar. Cirka 8590 personer har direkt omfattats av myndighetens åtgärder. har i omställningsarbetet valt att så långt möjligt bygga på de anställdas önskan att frivilligt lämna organisationen. Formerna för personalavvecklingen har dels varit förtida uttag av pension (pensionsersättning) och kompletterande ersättning av , dels individuella lösningar med särskilda insatser. Endast ett fåtal anställda har i formell mening sagts upp från sina anställningar. Myndigheten har också rekryterat viss ny personal, bl.a. har ett ekonomiskt sekretariat byggts upp och den utvärderande kompetensen hos myndigheten generellt förstärkts. Regeringens bedömning är att myndigheten genomfört dessa förändringar på ett förtjänstfullt sätt. Regeringens samlade bedömning är att på ett effektivt sätt arbetat mot målen för verksamheten. Den verksamhet som bedrivit har också en inriktning och omfattning som på ett bra sätt svarar mot de krav som regeringen ställt på myndigheten i olika sammanhang. ligger de mål och den inriktning som tidigare beslutats avseende verksamhet i huvudsak fast. lämnade en redovisning av myndighetens miljöledningssystem, i enlighet med ett regeringsuppdrag som och ett antal andra statliga myndigheter fick . genomförde en miljöutredning och fortsatte arbetet med att utforma ett miljöledningssystem genom att ta fram miljöpolicy, miljömål och en handlingsplan för myndighetens Arbetet med att implementera miljöarbetet i verksamheten fortsätter. Smittskyddsområdet redovisas och analyseras under politikområdet Folkhälsa (avsnitten 5.6.1 och 5.6.2). I enlighet med förslag i budgetpropositionen har regeringen beslutat att överföra ansvaret för marknadsövervakningen av medicintekniska produkter från till fr.o.m. . Tillsynen av vårdgivarnas och sjukvårdspersonalens användning av medicintekniska produkter förblir emellertid ansvar. Överföringen har reglerats genom en ändring av förordningen (1993:876) om medicintekniska produkter. Förordningsändringen innebär även att rätten att ta ut avgifter för verksamheten överförts från till . Som redogjordes för i budgetpropositionen innebär ändringen i ansvarsförhållandena att medel behöver överföras från till . Regeringen har därför för avsikt att genom en ändring i regleringsbrev avseende anslag 13:6 ålägga styrelsen att överföra medel enligt överenskommelse mellan . Det kommer framgent att åligga de två myndigheterna att inför varje verksamhetsår sluta en överenskommelse om överföringsbeloppets storlek. har ansvarat för det för dentala material, vilket inrättades detta år. Driften av biverkningsregistret lades dock ut på vid . Med anledning av överförandet av tillsynen över medicintekniska produkter från till överförs ansvaret för rapportering av biverkningar av dentalmaterial till . Denna rapportering skall ingå i den normala vigilansrapporteringen för medicintekniska produkter i enlighet med LVFS 2001:8. I enlighet med regeringens proposition Svenska miljömål delmål och åtgärdsstrategier (2000/01:130) är den myndighet som har det övergripande ansvaret för miljömålsfrågor relaterade till hälsa. Regeringen anser att det är angeläget att samordna aktiviteter inom området för miljö och hälsa, och kommer att tillse att uppföljning inom miljömålsarbetet 2001/02:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 överensstämmer i tiden med den uppföljning som kommer att bli referenspunkt för de nationella folkhälsomålen. kommer att tilldelas från utgiftsområde 20, anslaget 34:2 Miljöövervakning. kommer i stället samma summa att föras över från anslaget 34:3 Åtgärder för biologisk mångfald under samma utgiftsområde. I beräkningen av anslaget har också tagits hänsyn till att engångsvis föreslås överföras från utgiftsområde 4 Rättsväsendet, anslaget 4:11 Ersättning för skador på grund av brott, till detta anslag 2002 för särskilda insatser avseende kunskapsutveckling inom på brottsofferområdet (prop. 2000/01:79). Vidare minskas anslaget 20022004 med som en delvis finansiering av insatserna i den kommande nationella handlingsplanen mot narkotika. De som engångsvis överfördes 2001 till anslaget 14:4 återförs 2002 till anslag. För uppföljning av effekterna av resurstillskottet till vården samt för centrala insatser som stöd till landstingens och kommunernas utvecklingsarbete tillfördes anslaget 13:6 2001. Under 20022004 uppgår motsvarande tillskott till . Tabell 4.22 Härledning av nivån 20022004 Förändring till följd av: Förslag/beräknat anslag 1Inklusive förslag till tilläggsbudget i samband med budgetpropositionen . 2En närmare beskrivning finns i tilläggsbudgeten i samband med budgetpropositionen, avsnitt 9.2. Mot bakgrund av ovanstående föreslår regeringen att anvisas under anslaget 13:6 . beräknas anslaget till respektive . skall bidra till att uppfylla målen för utgiftsområdet genom att tillse att läkemedel är säkra, effektiva och av god kvalitet samt verka för att läkemedel används på ett ändamålsenligt och kostnadseffektivt sätt. skall främja säkerheten och kvaliteten för läkemedelsnära produkter. ansvarar också för medicintekniska produkter. skall även medverka till att läkemedelsförsörjningen utvecklas och blir kostnadseffektiv. I detta arbete skall dels utgöra en kontrollerande myndighet, dels arbeta för rationell utveckling och användning av nya och äldre läkemedel. verksamhet är i sin helhet avgiftsfinansierad och verket har i årsredovisningens resultaträkning för redovisat ett rörelseöverskott på . Verksamhetens intäkter var . har angivit en beräknad kostnadsbudget om . Regeringen har beslutat om nya avgifter för . Budgeten är beräknad efter dessa avgifter och kostnadsbudgeten är angiven till . hade ett ingående myndighetskapital på . Inom ramen för offentligrättslig verksamhet redovisas fr.o.m. som avser producentobunden läkemedelsinformation. I enlighet med förslag i budgetpropositionen har regeringen beslutat att överföra marknadsövervakningen av medicintekniska produkter från till . Regeringen har av denna anledning beslutat om höjda avgifter för verksamheten som därutöver kommer att finansieras genom att till utbetalar ett överenskommet belopp. har ansvarat för det för dentala material, vilket inrättades detta år. Driften av biverkningsregistret lades dock ut på vid . Rapportering av biverkningar för dentala mate- rial skall ingå i den normala vigilansrapporteringen enligt LVFS 2001:8 för medicintekniska produkter och ansvaret bör därför flyttas över till . Budget för avgiftsbelagd verksamhet Tabell 4.23 Offentligrättslig verksamhet (Som inte får Tabell 4.25 Medicintekniska produkter Regeringen anser att genomfört sitt arbete så att de fastlagda målen i huvudsak har uppfyllts. Regeringen anser att den nuvarande inriktningen av verksamhet bör kvarstå. är helägt av staten. En beskrivning och bedömning av verksamheten återfinns i regeringens årliga skrivelse till med redogörelse för företag med statligt ägande. 2001/02:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 är inne i en utvecklingsfas som syftar till att öka företagets nytta för samhället. Detta sker genom att man satsar på nya distributionsformer och utvecklar tjänster för en bättre läkemedelsanvändning. Många studier visar att felanvändning av läkemedel är ett stort problem, inte endast för den enskilda individens hälsa utan även för att det medför stora kostnader för samhället. , som har kontakt med landets alla förskrivare och möter alla receptkunder, har här en nyckelroll i arbetet för en bättre läkemedelsanvändning. Vid utgången av 2000 bestod koncernen av moderbolaget , de rörelsedrivande dotterbolagen, Kemi och , (), samt intressebolagen . Läkemedelsdistributionen sker genom ca 900 apotek. Den slutna vårdens behov av läkemedel tillgodoses av via ettåriga entreprenadavtal med sjukvårdshuvudmännen genom cirka 100 särskilda sjukhusapotek, ofta kombinerade sjukhus- och expeditionsapotek med försäljning också till allmänheten. I distributionsservice ingår förutom apoteken även cirka 1 000 apoteksombud. Dessa är enskilda näringsidkare som mot provision förmedlar receptbelagda läkemedel eller säljer vissa receptfria läkemedel från ett lager som ägs av . Ombudens huvuduppgift är att tillgodose behovet av distribution av läkemedel företrädesvis i glesbygd. omsatte , en ökning jämfört med föregående år. Försäljningen av läkemedel mot recept ökade . fram har försäljningen ökat . Den minskade försäljningen 1997 var en effekt av det nya systemet med läkemedelsförmånen som trädde i kraft . Ändringen i läkemedelsförmånen ledde bl.a. till en hamstring av läkemedel vilket medförde en minskad försäljning . har försäljningen åter ökat. Sänkta handelsmarginaler har påverkat resultat negativt men kommit samhället till godo i form av sänkta läkemedelskostnader. 2001/02:1 UTGIFTSOMRÅDE 9 Den största delen av kostnaderna för läkemedel på recept inom ramen för läkemedelsförmånen betalas av landstingen. För detta får de ett särskilt statsbidrag. Ändringar i läkemedelsförmånen infördes fr.o.m. efter beslut i . Vinstutdelningen till bolagets ägare var för . Staten har vid ordinarie bolagsstämma i (publ) uttalat att vinstutdelning till bolagets ägare avseende bör, under förutsättning att aktiebolagslagens vinstutdelningsregler medger detta, uppgå till . Regeringen avser att se över verksamhetsavtalet mellan staten och med anledning av de förändringar som inträder med anledning av förslagen i den kommande propositionen om vissa ändringar i läkemedelsförmånen och landstingens ökande ansvar för kostnaderna för läkemedel i öppen vård. Tabell 4.26 Ekonomisk översikt