mot · GP02T464 · 2001-10-05 00:00:00 — Motion till riksdagen2001/02:T464av och ()Äldre bilförare till riksdagsbeslut tillkännager för regeringen vad som i motionen anförs om behov av forskning om sociala konsekvenser och mobilitetskonsekvenser när äldre mister körkort. tillkännager för regeringen vad som i motionen anförs om bilförare med förhöjd olycksrisk. tillkännager för regeringen vad som i motionen anförs om behovet av trafikmedicinska enheter vid regionsjukhus eller motsvarande och kvalificerade trafikmedicinska centrum på de medicinska universiteten.1 tillkännager för regeringen vad som i motionen anförs om utbildning av polisaspiranter i körkortsmedicin.2 tillkännager för regeringen vad som i motionen anförs om behovet av information till speciellt äldre körkortsinnehavare. begär att regeringen tillsätter en utredning med uppgift att lägga fram förslag till förändringar i lagar och författningar när det gäller körkort. 1 Yrkande 3 hänvisat till SoU. 2 Yrkande 4 hänvisat till JuU. Inledning Drygt en miljon körkortshavare har uppnått åldern eller äldre, och beräknas antalet ha fördubblats till över 2 miljoner. För många av dessa är bilen ett nödvändigt kommunikationsmedel på grund av brister i de allmänna kommunikationerna. Affärer, banker, postkontor läggs ned i betydande omfattning med påföljd att avstånden för den enskilde från hemmet till handel och olika serviceinrättningar blivit så långa att motorburen transport är nödvändig. De som i åldrandet drabbas av sjukdom och handikapp är oftast inte tillräckligt sjuka eller handikappade för att komma i åtnjutande av färdtjänst. Körkortet har för många blivit en så självklar del av ett normalt liv att många ser körkortsinnehavet som en mänsklig rättighet eller egendom. Att fråntas körkortet kan därför bli ett mycket stort slag för den enskilde. Vi vet mycket litet om vilka konsekvenser som uppstår när äldre kan köra bil. Hur ändras aktivitetsnivån? Övergår den äldre från att vara bilist till att vara cyklist, vilken innebär större risk att bli dödad eller skadad i trafikolycka? Att inskränkt mobilitet i allmänhet leder till ökad sjukdomsförekomst är känt, men man vet mindre om just betydelsen av inskränkningar i möjligheten att köra sin bil. Detta borde bli föremål för forskning. Vad vet vi om äldre bilförares trafikolycksrisk Av tillgänglig statistik framgår att har inneburit en stadig ökning av andelen dödade äldre personbilsförare. Gruppen 65-plus utgör en femtedel av alla körkortsinnehavare men en tredjedel av alla dödade bilförare. I vilken utsträckning de varit vållande till trafikolyckan framgår inte av statistiken, men forskning vid Trafikmedicinskt Centrum, , visar att en mycket hög andel av omkomna äldre bilförare är skyldig part i trafikolyckan. Den mest typiska äldre bilförare-olyckan är en korsningsolycka, vänstersväng in på korsande större 70-väg där man missat sin väjnings- eller stopplikt. Påkörning bakifrån och att man befinner sig på fel körbana, mot färdriktningen, är andra inte ovanliga orsaker. Bidragande faktorer till olyckorna är medicinska problem som demenssjukdom, stroke eller andra sjukdomar som påverkar synförmåga eller hjärnans funktion. Andra medicinska orsaker är hjärt-kärlsjukdom, epilepsi, vakenhetsstörningar, diabetes och alkoholberoende. Ett annat inte ovanligt problem för de allra äldsta förarna är läkemedel som påverkar körförmågan och därmed trafiksäkerheten. Det är dock känt att de flesta äldre bilförare är medvetna om sina eventuella begränsningar och anpassar bilkörandet efter sin förmåga och därmed kör försiktigt och trafiksäkert. Körkortet en livslång rättighet eller ett kompetensbevis som skall omprövas? Den allmänna uppfattningen bland trafiksäkerhetsforskare är att friska äldre bilförare inte utgör något hot mot trafiksäkerheten. Det finns därför inte heller någon rimlig anledning att utsätta hela den äldre körkortspopulationen för nya förarprov eller teoriprov utöver möjligen ett rättvisekrav som kan hävdas av personer vars körkortsinnehav har ifrågasatts. Erfarenheter och vetenskaplig utvärdering från andra länder med återkommande kontroller av äldre förare har visat att generella kontroller inte är effektiva och att de framför allt, ger låg utdelning i relation till kostnaden. I har ansvaret åvilat läkarna att i den normala patientkontakten även göra en körkortsmedicinsk bedömning. Ett flertal utredningar har visat att så inte har gjorts och inte heller görs . Läkarbristen med långa väntetider och köer till vårdcentralerna etc. gör att läkarna lågprioriterar körkortmedicinska bedömningar, i den mån de inte aktivt undviker denna på grund av avsaknad av körkortsmedicinska kunskaper eller önskan att inte riskera en god patientläkar-relation. Körkortsmedicinska bedömningar är en grannlaga uppgift som ställer krav på såväl rättssäkerhet som kunskap hos undersökande läkare. För att avhjälpa detta bör trafikmedicinska enheter finnas på regionsjukhus, eller motsvarande, och mera kvalificerade trafikmedicinska centrum på de medicinska universiteten eller motsvarande, för att avlasta läkarna från svåra komplicerade beslut som de ofta saknar kunskaper om. I den medicinska grund- och vidareutbildningen av läkare bör finnas obligatorisk undervisning i körkortsmedicin liksom de körkortsmedicinska kunskaperna bör prövas i examinationen. Att läkares möjligheter att upptäcka och bedöma trafikfarliga sjukdomstillstånd behöver förbättras är klart, men det finns även andra sätt att upptäcka och identifiera problemgrupper. Så bör till exempel delaktighet i kollisionsolycka e d medföra att det görs en medicinsk körkortsbedömning eftersom kollisionen ofta kan vara ett tecken på begränsningar i hjärnans kapacitet. Annorlunda körsätt och beteenden i trafiken kan också vara ett utslag av begynnande hjärnsvikt. Obligatoriskt moment i körkortsmedicin bör därför ingå i polisaspirantutbildningen vid polishögskolorna för att öka upptäcktsmöjligheten. EU-direktiven i körkortsfrågor medger att körkort kan förses med olika former av villkor, exempelvis gäller endast under körning i dagsljus eller gäller endast inom en radie av x km från bostaden. Det finns ingen vetenskaplig forskning, än mindre resultat, där man kan utvärdera olycksrisken hos förare med olika former av sviktande hjärn- eller synfunktion i relation till deras bilanvändning. Sådan forskning är absolut nödvändig för att man skall kunna visa att man inte försätter körkortshavaren i en situation med oacceptabel olycksrisk genom nämnda villkor. Information till äldre körkortshavare om äldre körkortshavare berör ett stort antal områden, och många av de berörda är relativt dåligt informerade om vad som kan hända med körförmåga, uppmärksamhet mm när man åldras. Det är därför mycket angeläget att det finns lättillgänglig information som t ex kan utarbetas av i samarbete med trafikmedicinska centrum. () ()