bet · GO01SoU10 · 2001-03-15 00:00:00 — 1999/2000:195).Enligt uppgift från är föreskrifterangående sjuksköterskors förskrivningsrätt förnärvarande under utarbetande.Frågor om dietisters förskrivningsrätt behandlas iSpeciallivsmedelsutredningens betänkande Mat sommedicin (SOU 1999:114). Betänkandet bereds förnärvarande i Regeringskansliet.Utskottets bedömningUtskottet vidhåller sin uppfattning att de positivaerfarenheter som finns vad gällerdistriktssköterskornas förskrivningsrätt samt denpågående utvecklingen mot alltmer öppen vård,framför allt i regi, talar för enutvidgning av förskrivningsrätten till flerkategorier sjuksköterskor. arbetarför närvarande med att ta fram föreskrifter angåendesjuksköterskors förskrivningsrätt. Utskottet villockså erinra om att betänkandet Den nyaläkemedelsförmånen (SOU 2000:86) för närvarandebereds i . Frågan om läkarnas friaförskrivningsrätt har behandlats i betänkandet.Olika aspekter på förskrivningsrätt för läkemedelkommer därmed att aktualiseras inom en relativt snarframtid och således ge anledning för utskottet attåterkomma till de aktuella frågeställningarna.Motion 2000/01:So424 (m) yrkande 2 avstyrks.Såvitt gäller dietisters förskrivningsrättkonstaterar utskottet att den behandlas iSpeciallivsmedelsutredningens betänkande.Betänkandet bereds iRegeringskansliet. Motion 2000/01:So323 (m) yrkande 1avstyrks.Tatuering och piercingI motion 2000/01:So520 av () begärs etttillkännagivande till regeringen om piercing ochtatuering. Motionären framhåller att det fårkonsekvenser för resten av livet att låta tatuerasig samt att piercing innebär hög risk förallergiska reaktioner och infektioner. Bestämmelserbör därför införas om tillståndsgivning medfastställda krav på kompetens hos utövaren och kravpå lokalen. Det bör även införas ett förbud i lagmot att utföra piercing eller tatuering påminderåriga utan att godkännande lämnats av dennesvårdnadshavare. Motionären kräver slutligen atttillsyn utövas över verksamheten.I motion 2000/01:So375 av m.fl. (s)begärs ett tillkännagivande om vad i motionen anförsom piercing och tatuering. Motionärerna anser attdet, inte minst av hälsoskäl, bör vara otillåtet attutföra kroppshåltagning eller tatuering påminderåriga utan vårdnadshavarens godkännande. Depåpekar att branschorganisationen tatuerare, SPT, förordar enåldersgräns för den som vill tatueras menatt åldersgränsen inte alltid efterlevs.Tidigare behandlingUtskottet har tidigare behandlat motioner medyrkanden om åldersgräns för piercing och tatueringpå minderåriga m.m. I betänkande 1997/98:SoU22återges delar av allmänna råd1995:3 Yrkesmässig hygienisk behandling (s. 17).Utskottet behandlade senast en motion på området ibetänkande 1999/2000:SoU9 (s. 81). Utskottet vidhöllsin uppfattning att verksamhet med piercing ochtatuering visserligen kan skapa problem men attSocialstyrelsen får förutsättas följa utvecklingenoch vid behov initiera erforderliga åtgärder.Ifrågavarande motion avstyrktes (res. v+mp).Riksdagen följde utskottet (rskr. 1999/2000:194).Utskottets bedömningUtskottet har inte ändrat inställning vad gällerpiercing och tatuering. Verksamheten kan visserligenmedföra problem men utskottet förutsätter attSocialstyrelsen och noga följerutvecklingen på området och initierar erforderligaåtgärder om det skulle behövas. Motionerna2000/01:So375 (s) och 2000/01:So520 (v) avstyrksdärmed.LobotomiI motion 2000/01:So274 av Carlinge Wisberg m.fl. (v)begärs att regeringen tillsätter en utredning meduppgift att se över lobotomiverksamheten och desseffekter. Motionärerna anför att en studie vid Umeåuniversitet visar att omfattningen av lobotomi varitstörre än vad som varit känt. Vidare harenligt motionärerna framkommit att en stor andel avde lobotomerade var kvinnor, inte sällan medförståndshandikapp samt att även barn lobotomerades.I motion 2000/01:So252 av ()begärs ett tillkännagivande om tillsättande av enstatlig utredning om omfattningen avlobotomioperationer i (yrkande 1).Motionären anför att det aldrig har varit envetenskapligt belagd tes att lobotomi botar något.Vidare begärs ett tillkännagivande om vad i motionenanförs om statlig ersättning till lobotomerade från1940-, , vilka fortfarande ärlivet (yrkande 2). Motionären anför att ett beslutom ersättning vore ett sätt för staten attåtminstone i någon mån gottgöra dem som utsattes förlobotomi och på så sätt också erkänna att detta intevar en riktig behandling i ett samhälle som slårvakt om människovärdet.Tidigare behandling m.m.Utskottet har vid flera tillfällen tidigarebehandlat frågor om lobotomi i anledning avmotionsyrkanden liknande de nu aktuella. Ibetänkande 1997/98:SoU2 gavs en bred bakgrund omlobotomi och capsulotomi, skadeståndsregler m.m.vartill hänvisas (s. 64-65). Utskottet anförde i sinbedömning sammanfattningsvis att när det gällerersättning till dem som lobotomerats under 1940- och1950-talen kunde utskottet konstatera att lobotomi,innan de ångestdämpande medicinerna fannstillgängliga, var i enlighet med dåtida vetenskapoch beprövad erfarenhet samt att några skäl förgenerell ersättning inte föreligger. godkända betänkandena /98:SoU12,1998/99:SoU10 och 1999/2000:SoU9 behandlades återmotioner om ersättning till lobotomerade. Utskottethar vid samtliga tillfällen vidhållit sininställning att det inte föreligger några skäl förgenerell ersättning till dem som lobotomerats (res.I bet. 1997/98:SoU12 och bet. 1998/ 99:SoU10 kd ochmp samt i 1999/2000:SoU9 kd). I betänkande1999/2000:SoU9 framställdes vidare ett yrkande omkartläggning av lobotomiverksamheten i Sverige.Motionsyrkandet avstyrktes. följdeutskottet (rskr. 1999/2000:194). dels v ochmp, dels kd).Socialministern har i ett frågesvar den 16 augusti2000 anfört bl.a. följande:Riksdagen och regeringen har tidigare vid ettflertal tillfällen tagit ställning till frågorrörande de lobotomerades situation. Socialutskottethar i samband med motioner om ersättning tilllobotomerade anfört att lobotomi skedde i enlighet med dåtida vetenskap ochbeprövad erfarenhet, varför skäl för en generellersättning inte förelåg (1997/98:SoU2).Socialstyrelsen har också förklarat att lobotomiunder den aktuella tidsperioden skedde i enlighetmed dåtida vetenskap och beprövad erfarenhet.Även om jag djupt beklagar de negativa effekter somlobotomin har medfört för de patienter sombehandlades med denna metod anser jag inte att det,varken i samband med Steriliseringsutredningensbetänkanden eller i övrigt, har framkommit sådaninformation som föranleder mig att göra någon annanbedömning än vad och regeringen redan hargjort.Utskottets bedömningDe lobotomioperationer som gjordes på 1940- och1950-talen utfördes i enlighet med vetenskap ochbeprövad erfarenhet. Utskottet vidhåller sintidigare inställning att någon kartläggning avlobotomiverksamheten inte är erforderlig. Motionerna2000/01:So252 (kd) yrkande 1 och 2000/01:So274 (v)avstyrks. Vidare vidhåller utskottet att det inteheller föreligger några skäl för generell ersättningtill dem som lobotomerats. Även motion 2000/01:So252(kd) yrkande 2 avstyrks därför. beträffande regeringens skrivelseatt lägger regeringens skrivelse tillhandlingarna,2. beträffande hälso- och sjukvårdensorganisation och finansiering, m.m.att avslår motionerna 2000/01:So279 yrkandena 2och 5, 2000/01:So296, 2000/01:So303 yrkande 3delvis, 2000/01:So321 yrkande 2, 2000/01:So343yrkandena 1-6, 2000/01:So358 yrkandena 12 och13, 2000/01:So383 yrkandena 1, 2, 7 och 13,2000/01:So400 och 2000/01: So464,res. 1 (m)res. 2 (v)res. 3 (kd)res. 4 (c)3. beträffande mångfald bland vårdgivareatt avslår motionerna 2000/01:So9 yrkandena 6 och7, 2000/01:So303 yrkande 1 och 2000/01:So548yrkandena 8 och 9,res. 5 (m)res. 6 (fp)4. beträffande patientombudsmanatt avslår motion 2000/01:So321 yrkande 10,res. 7 (v)5. beträffande patientavgift förbarnsjukvårdatt avslår motion 2000/01:So439 yrkande 1,6. beträffande kulturens roll i hälso- ochsjukvårdenatt avslår motion 2000/01:So382 yrkandena 1 och2,7. beträffande vårdgarantiatt avslår motionerna 2000/01:So3 yrkande 6,2000/01:So7 yrkande 5, 2000/01:So203 yrkandena 1och 2, 2000/01:So279 yrkande 1, 2000/01:So303yrkande 3 delvis och 2000/01:So548 yrkande 1,res. 8 (m, kd, c, fp)8. beträffande förnyad medicinskbedömningatt avslår motionerna 2000/01:So3 yrkande 14 och2000/01: So7 yrkande 4,res. 9 (m, kd, c)9. beträffande inrättande av en statligmedicinalstyrelseatt avslår motion 2000/01:So279 yrkande 9,res. 10 (m)10. beträffande riskanalyseratt avslår motion 2000/01:So378,res. 11 (v)11. beträffande vård utomlandsatt avslår motionerna2000/01:So279 yrkande 8, 2000/01: U513 yrkande10 och 2000/01:Ub807 yrkande 9,res. 12 (m)12. beträffande vårdpersonalensfortbildning, kompetenskrav m.m.att avslår motion 2000/01:So383 yrkande 5,res. 13 (m, kd)13. beträffande frågor ompersonalförsörjning i övrigtatt avslår motionerna 2000/01:So3 yrkande 15,2000/01: So278, 2000/01:So359 yrkandena 1, 2, 4och 6, 2000/01:So383 yrkandena 3, 4 och 6,2000/01:So445, 2000/01:So452 yrkande 2,2000/01:Sf611 yrkande 19, 2000/01:A808 yrkande31 och 2000/01: A812 yrkande 3,res. 14 (kd)res. 15 (c)res. 16 (fp)14. beträffande specialistkompetensatt avslår motionerna 2000/01:So376, 2000/01:So524och 2000/01:Ub422,15. beträffande vidareutbildning förvårdpersonalatt avslår motion 2000/01:So234 yrkande 4,16. beträffande praktikplatser förpsykologeratt avslår motionerna 2000/01:So294 och2000/01:So371,res. 17 (mp)17. beträffande specialistsjuksköterskeexamen medinriktning mot onkologisk vårdatt avslår motion 2000/01:So281,18. beträffande försäkringsmedicinskutbildningatt avslår motion 2000/01:So364 yrkande 1,res. 18 (m)19. beträffande läkaresallmäntjänstgöringatt avslår motion 2000/01:So512,20. beträffande upphandling av hälso- ochsjukvårdstjänsteratt avslår motionerna 2000/01:So283,2000/01:So345, 2000/01:So359 yrkande 5 och2000/01:So424 yrkande 1,res. 19 (m, kd, c, fp)res. 20 (v) delvis motiv21. beträffande vårdpersonalensmöjligheter att starta egetatt avslår motion 2000/01:So548 yrkande 3,res. 21 (m, fp)res. 20 (v) delvis motiv22. beträffande etableringsregler förprivata vårdgivareatt avslår motion 2000/01:So9 yrkandena 1 och 2,res. 22 (fp)res. 20 (v) delvis motiv23. beträffande den s.k. 65-årsgränsenatt med anledning av motionerna 1998/99:So244yrkande 10, 2000/01:So306, 2000/01:So436,2000/01:So534 och 2000/01: So539 yrkande 8 somsin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört,res. 23 (s)res. 24 (v)24. beträffande samordning avhögkostnadsskydden för tandvård respektivehälso- och sjukvårdatt avslår motionerna 2000/01:So243,2000/01:So258, 2000/01:So308 yrkande 1,2000/01:So383 yrkandena 18-19 och 2000/01:So508yrkandena 1 och 3,res. 25 (kd)res. 26 (c)res. 27 (fp)res. 28 (mp)25. beträffande översyn av samtligahögkostnadsskyddatt avslår motionerna 2000/01:So336 och2000/01:So383 yrkande 21,res. 29 (kd)res. 30 (mp)26. beträffande bidrag för glasögon tillbarnatt avslår motion 2000/01:So518,27. beträffande landstingensförhandsprövning av behandlingsförslagatt avslår motionerna 1998/99:So332 yrkande 2,2000/01: So373, 2000/01:So399, 2000/01:So476yrkandena 1-4 och 2000/01: MJ763 yrkande 5,res. 31 (v)res. 32 (mp)28. beträffande utredning av amalgametseffekteratt avslår motionerna 1998/99:So296 yrkandena 2och 3, 1998/99:So332 yrkandena 3, 5 och 6,2000/01:So280 och 2000/01: So489,res. 33 (c)res. 34 (fp)29. beträffande amalgamförbudatt avslår motionerna 1998/99:So332 yrkande 1 och1998/99:So441 yrkande 1,res. 35 (c)res. 36 (mp)30. beträffande biverkningsregisteratt avslår motionerna 1998/99:So296 yrkande 1 och1998/99:So332 yrkande 4,res. 37 (fp)31. beträffande översyn avLäkemedelsverkets avgifteratt avslår motion 1998/99:So423 yrkande 10,32. beträffande läkemedelsmissbrukatt avslår motionerna 1998/99:So372 yrkande 4,2000/01: So259, 2000/01:So341, 2000/01:So384 och2000/01:So413,33. beträffande läkemedelsföretagensansvaratt avslår motion 1998/99:So258 yrkande 4,res. 38 (v)34. beträffande utredning omläkemedelsberoendeatt avslår motionerna 1998/99:So461 yrkande 19 och1999/2000:So226 yrkande 20,35. beträffande läkares informationspliktrörande beroendeframkallande läkemedelatt avslår motion 2000/01:So320,36. beträffande könsrelateradläkemedelsbehandling m.m.att avslår motionerna 1998/99:So234,1998/99:So276, 1998/99:So313 yrkande 2,1999/2000:So252, 1999/2000:So257 yrkandena 1 och2, 1999/2000:A804 yrkande 29, 2000/01:So319yrkandena 1 och 2, 2000/01:So437 yrkande 3 och2000/01:A811 yrkande 12,res. 39 (v)res. 40 (mp)37. beträffande trafikfarliga läkemedelatt avslår motionerna 1998/99:So315,1998/99:So398, 1998/99:So407, 1998/99:So408,1999/2000:So239, 1999/2000:So301 och2000/01:So205,38. beträffande kvicksilver i läkemedelatt avslår motionerna 2000/01:So254 yrkande 1,2000/01: So309 yrkande 1 och 2000/01:MJ763yrkande 3,res. 41 (kd)res. 42 (mp)39. beträffande titandioxid och andratillsatser i läkemedelatt avslår motion 2000/01:So309 yrkandena 2 och3,res. 43 (mp)40. beträffande flunitrazepamatt avslår motion 1999/2000:So222,41. beträffande dextropropoxifenatt avslår motion 1999/2000:So419 yrkandena 1-3,42. beträffande kostnader förmigränmedicinatt avslår motion 1998/99:So321 yrkande 8,43. beträffande läkemedel till vissapsykiskt sjukaatt avslår motionerna 1998/99:So327 och2000/01:So497,44. beträffande Antabusatt avslår motion 1998/99:So359,45. beträffande speciallivsmedelatt avslår motionerna 2000/01:So323 yrkande 2 och2000/01:So410,46. beträffande personalförsörjning inomapoteksverksamhetenatt avslår motion 1998/99:So467 yrkande 18,res. 44 (fp)47. beträffande opartiskläkemedelsinformationatt avslår motion 2000/01:So383 yrkande 17,res. 45 (kd)48. beträffande särläkemedelatt avslår motion 1998/99:So206,res. 46 (fp)49. beträffande biokemiska reagens avanimaliskt ursprungatt avslår motion 1998/99:So253res. 47 (fp)50. beträffande tolk inom hälso- ochsjukvårdenatt avslår motion 2000/01:Sf611 yrkande 20,51. beträffande jämställdhetsperspektiv ivårdenatt avslår motionerna 2000/01:So374,2000/01:So435, 2000/01:So437 yrkandena 1, 2 och4, 2000/01:So545 yrkandena 4 och 6,2000/01:So548 yrkande 7, 2000/01:A809 yrkande 6och 2000/01:A812 yrkande 25,res. 48 (c)res. 49 (fp)52. beträffande bemötande i vårdenatt avslår motionerna 2000/01:So254 yrkande 2,2000/01: So476 yrkande 5 och 2000/01:So545yrkande 5,res. 50 (kd)res. 51 (c)53. beträffande homo-, bi- ochtranssexuellas behov av sjukvårdatt avslår motionerna 2000/01:So379,2000/01:So545 yrkande 7, 2000/01:Ju724 yrkandena14 och 26 och 2000/01:L459 yrkande 14,res. 52 (v, mp)res. 53 (c)res. 54 (fp)54. beträffande ambulanshelikoptraratt avslår motionerna 2000/01:So250,2000/01:So316 och 2000/01:Fi616 yrkande 3,res. 55 (m, kd)55. beträffande vård och behandling avolika sjukdomaratt avslår motionerna 2000/01:So9 yrkande 8,2000/01: So220, 2000/01:So240, 2000/01:So293,2000/01:So301 yrkande 1, 2000/01:So330,2000/01:So360 yrkandena 1 och 3, 2000/01:So361yrkande 1, 2000/01:So394, 2000/01:So444,2000/01:So451 yrkande 2, 2000/01:So471 yrkande6, 2000/01:So513, 2000/01:So544 yrkandena 1, 4och 5, 2000/01:So545 yrkande 8 och 2000/01:A812yrkande 27,res. 56 (c)res. 57 (fp)res. 58 (mp)56. beträffande en ny cancerutredningatt avslår motion 2000/01:So507,res. 59 (m, kd)57. beträffande organdonationatt avslår motionerna 2000/01:So264,2000/01:So313, 2000/01:So365, 2000/01:So515yrkandena 1 och 2 och 2000/01: So533 yrkande 1,58. beträffande xenotransplantationatt avslår motion 2000/01:So533 yrkande 2,59. beträffande bloddonationatt avslår motion 2000/01:So329,res. 60 (kd)60. beträffande utredning om alternativabehandlingsmetoderatt avslår motionerna 2000/01:So223 yrkandena 1och 5 och 2000/01:So224,res. 61 (c, mp)61. beträffande alternativabehandlingsmetoder inom sjukvårdenatt avslår motionerna 2000/01:So223 yrkande 2 och2000/01:So315,res. 62 (m, kd, c, mp)62. beträffande forskning rörandealternativmedicinatt avslår motion 2000/01:So223 yrkande 3,res. 63 (kd, c, fp, mp)63. beträffande ofHealthatt avslår motion 2000/01:So279 yrkande 11,res. 64 (m)64. beträffande utvärdering av etableradebehandlingsformeratt avslår motion 2000/01:So263,65. beträffande objektiv forskningatt avslår motion 2000/01:So234 yrkande 3,66. beträffande kostnadsfrihet vidundersökning, vård eller behandling enligtsmittskyddslagenatt avslår motion 2000/01:So282 yrkande 5,res. 65 (m)67. beträffande vård i livets slutskedem.m.att avslår motionerna 2000/01:So383 yrkandena 9och 10, 2000/01:So390 och 2000/01:So433yrkandena 1 och 2.68. beträffande abortförebyggande arbeteatt avslår motionerna 2000/01:So229 yrkande 1,2000/01: So262 yrkandena 1 och 2, 2000/01:So266,2000/01:So389, 2000/01: So421 yrkandena 1-3,2000/01:So430 och 2000/01:So471 yrkande 9,res. 66 (kd)69. beträffande sena aborteratt avslår motionerna 2000/01:So287 yrkande 2 och2000/01:So420 yrkande 2,res. 67 (m, kd)70. beträffande frågan om när fosterjuridiskt sett skall betraktas som barnatt avslår motionerna 2000/01:So287 yrkande 1 och2000/01:So420 yrkande 1,71. beträffande frågor om fosterdiagnostikm.m.att avslår motionerna 2000/01:So208,2000/01:So260 yrkandena 1 och 2, 2000/01:So261,2000/01:So288, 2000/01:So401 yrkande 1,2000/01:So402 och 2000/01:So426 yrkandena 1-3,72. beträffande forskning på aborteradefosteratt avslår motion 2000/01:So290 yrkandena 1 och2,73. beträffande aborter och bröstcanceratt avslår motion 2000/01:So482,74. beträffande genetisk integritetatt avslår motionerna 2000/01:So285,2000/01:So401 yrkandena 2-4, 2000/01:So422 och2000/01:So546 yrkande 1,res. 68 (mp)75. beträffande subvention avpreventivmedelatt avslår motion 2000/01:So229 yrkande 2,76. beträffande kostnadsfriapreventivmedelatt avslår motion 2000/01:Ub821 yrkande 10,77. beträffande preventivmedel för mänatt avslår motion 2000/01:A808 yrkande 27,res. 69 (mp)78. beträffande ekonomisk kompensation förmenstruationsskyddatt avslår motion 2000/01:So516,79. beträffande hälsodataregisteratt avslår motion 2000/01:So548 yrkande 11,res. 70 (m, fp)80. beträffande förskrivning av narkotiskapreparatatt avslår motion 2000/01:So537,81. beträffande förskrivningsrätt försjuksköterskoratt avslår motion 2000/01:So424 yrkande 2,res. 71 (m, kd, c, fp)82. beträffande dietistersförskrivningsrättatt avslår motion 2000/01:So323 yrkande 1,res. 72 (m, kd)83. beträffande tatuering och piercingatt avslår motionerna 2000/01:So375 och2000/01:So520,res. 73 (v, mp)84. beträffande lobotomiverksamheten iSverigeatt avslår motionerna 2000/01:So252 yrkande 1 och2000/01:So274,res. 74 (v, kd, mp)85. beträffande ersättning tilllobotomeradeatt avslår motion 2000/01:So252 yrkande 2,den 15 mars 2001På socialutskottets vägnarIngrid BurmanI beslutet har deltagit: IngridBurman (v), (),(), ChatrinePålsson (kd), (),(), (), (),Elisebeht (), RolfOlsson (v), (),(),(), KerstinHeinemann (fp), (), () och HelenaHillar (). ochfinansiering, m.m. (mom. 2), , CristinaHusmark och (alla m) anför:Den svenska sjukvården står inför enormautvecklingsmöjligheter. Men det kommer också attställas nya och stegrade krav på framtidenssjukvård, inte minst genom IT-utvecklingen ochglobaliseringen. Informationstekniken gör patientermera välinformerade och globaliseringen blottar allttydligare bristerna i olika nationellasjukvårdssystem.Den svenska sjukvården står dåligt att mötaframtidens krav. Vårdköerna liksom den ofta flyendeoch utbrända personalen, är typiska exempel. Andraexempel är kostnader som skenar, inte minst på grundav bristande samordning med följd att människor ionödan far illa. Den offentliga sjukvården klararinte sin viktigaste uppgift, att ge människor denvård de behöver när de behöver den. Trots att manbetalt skatt för att få vård nekas man allför oftaden behövliga vården. Detta medför attineffektiviteten i dagens monopolsystem allttydligare framgår och att den offentliga vårdenslegitimitet ifrågasätts allt mer. Allt fler ser sigom efter andra lösningar.I dag är det fullt möjligt att köpa sig förbi köeroch välja andra vårdutförare om medborgaren ärberedd att betala en extra premie för en privatsjukförsäkring. Men bara den som har pengar kan köpasig valfrihet och snabbare vård. Vad som skallvara en rättvis sjukvårdspolitik är i praktiken pågrund av ett ineffektivt monopolsystem, djuptorättvis.Det behövs betydande reformer för att sjukvårdenskall kunna uppfylla de krav människor har rätt attställa. Mera pengar i dåliga system kommer inte atthjälpa. Förändringar måste komma underifrån om deskall ha en chans att få fotfäste i och varaavpassade till den verklighet som sjukvården arbetari. Det underlättas med en mångfald av starka ochoberoende aktörer inom vården.Vi vill byta perspektiv på sjukvården, från enkostnad till en resursskapande verksamhet. Rättskött kan sjukvården bli en högteknologisk ochforskningsintensiv tillväxtmotor. En lösning påsjukvårdens kris kan vara att upphäva landstingensmonopol och införa ett helt nytt system dels förfinansiering, dels för produktion av sjukvård.Internationellt sett går trenden mot att alltflerländer inför obligatoriska hälsoförsäkringar.Att få vård av god kvalitet när man behöver den,är en fundamental rättighet i ett välfärdssamhälle.Vi anser att patienten måste få en starkareställning i sjukvården. är hennes rättigheterenbart politiska, indirekta och kollektiva. Det ärdärför vi föreslår att alla medborgare skallomfattas av en obligatorisk hälsoförsäkring. Med ensådan följer pengarna patienten som alltså styrresurserna och har möjlighet att aktivt välja godvård och välja bort dålig vård. Patienten får enstark marknadsrätt. Själva sjukvården skall varahelt fristående från försäkringen ochtillhandahållas privat eller offentligt.Den obligatoriska hälsoförsäkring vi föreslår skallomfatta alla, oavsett betalningsförmåga ellerhälsotillstånd. Alla människor skall vara anslutnatill valfri försäkringskassa eller motsvarande somadministrerar försäkringen. Varken offentliga ellerprivata försäkringskassor skall få "plocka russinenur kakan", t.ex. genom att välja bort särskiltresurskrävande patienter. Avgiften skall bero påinkomsten och fastställas av riksdagen.Försäkringskassorna tilldelas medel ur dessaavgifter.Försäkringsmodellen innebär alltså att sjukvårdenspengar öronmärks, vilket i sin tur innebär att iförsäkringsmodellen går de pengar som betalas inhelt och hållet till sjukvård. Försäkringskassornaskall ha skyldighet att ersätta vårdgivare förbehandling av de medborgare som är anslutna tillkassan. skall fastställa en miniminivå förersättningen. skall enligt vårt förslagockså fastställa vilka typer av behandling ochomvårdnad som skall finansieras avhälsoförsäkringen. Den bedömningen kommerfortlöpande att förändras, bland annat med denmedicinsk-tekniska utvecklingen. På så sätt stärkspatienten ytterligare då hon härigenom får en stärktcivilrättslig ställning. I detta avseende skiljersig inte försäkringsmodellen väsentligt från vad somgäller i dagens system. Avgifter vid patientbesökm.m. skall vara tillåtna, men det skall finnas etthögkostnadsskydd som mildrar avgiftsbördan försärskilt utsatta patientgrupper. Ett sådanthögkostnadsskydd bör utformas som enavtrappningsmodell där patienten alltid betalar förett sjukvårdsbesök, även om beloppet kan vara mycketlågt. Inom ramen för lagstiftningen om enhälsoförsäkring skall det finnas frihet för olikaförsäkringskassor att etablera sig och erbjudamedborgarna sina tjänster. Försäkringskassorna skallkonkurrera med varandra när det gäller kvalitet,administration och organisation samt vad gällertilläggstjänster utöver grund-åtagandet.Konkurrensen stimulerar till mer och bättre vård änvad som ges . Det är viktigt att konkurrensuppstår och att en möjlighet till etablering finnsäven för privata försäkringskassor som uppfyller demycket högt ställda kraven.De ekonomiska medel som tillförs hälsoförsäkringenbör självklart omfatta den del av landstingsskattensom går till sjukvård och de statligaersättningarna till sjukvårdshuvudmännen. Ävenstatens subventioner av läkemedel bör ingå ihälsoförsäkringen liksom även de delar avsjukpenningförsäkringen och förtidspensionerna somavser rehabilitering.