bet · GP01SOU1 · 2001-11-27 00:00:00 — De områden som skall prioriteras ärprimärvården, äldreomsorgen, psykiatrin samtmångfald och tillgänglighet.När majoritet nu genom riksdagsbeslutetom ramar för de olika utgiftsområdena valt en annaninriktning av politiken deltar jag inte i det nuaktuella beslutet om anslagsfördelning inomutgiftsområde 9.De nya resurserna inom hälso- och sjukvården skallhjälpa primärvården att utveckla sin kompetens ochnyckelroll. Vidare skall den nära vården nå allaindividuellt och patienten skall ha inflytande övervården. Distriktssköterskornas roll och framtidenssjukvård måste också stärkas. Jag anser vidare attresurserna bör användas till att utveckla ochförbättra den psykiatriska vården. Landstingen ochkommunerna skall därvid i samverkan utveckla stödettill barn, ungdomar och vuxna med psykiskproblematik. Dessutom skall landstingens om-händertagande av personer med neuropsykiatriskatillstånd förbättras och tillgången till lä-karmedverkan för psykiskt funktionshindrade ikommunal verksamhet säkras. Jag anser också att välfungerande vårdkedjor inom äldrevården måste säkras.Den medicinska kompetensen i särskilda boendeformeroch i hemsjukvården skall också förbättras ochläkarmedverkan i fråga om allmänmedicin ochgeriatrik garanteras. Även kommunernas stöd tillanhöriga bör förstärkas. Vidare måste vårdenskvalitet i livets slutskede särskilt uppmärksammas.Jag anser att det behövs effektiviseringar ochkostnadsreduceringar i läkemedelsförmånen för attförhindra att den försämras ytterligare.Centerpartiet föreslår bl.a. bättreordinationsrutiner, noggrannare kontroll av hurläkemedel förskrivs, utvecklade arbetsformer förläkemedelskommittéerna, att slentrianmässigförskrivning av högprissatta läkemedel undviks, attsjukvårdshuvudmännen bör få möjlighet att förhandlaom läkemedelspriserna, att fler läkemedel bör kunnasäljas utan recept, att reglerna för förskrivning avläkemedel utan subvention bör förtydligas och attförskrivning i mindre förpackningar bör göras.Vidare anser jag att priskonkurrensen på läkemedelmåste öka och att monopol böravvecklas.Jag anser att en nationell vårdgaranti och enhjälpmedelsgaranti bör införas, och Centerpartietavsätter för detta ändamål underutgiftsområde 25. Jag vill också satsa på ettnationellt hälsonät för att knyta samman allavårdcentraler, äldreboenden, stora och små sjukhusoch privatkliniker och göra det möjligt för alla somarbetar inom hälso- och sjukvården att kommuniceramed varandra för konsultationer och utbildning. Ettnationellt hälsonät förbättrar möjligheten till vårdi hemmen som den internationella arenanblir en kontinuerlig kontaktyta 2002 bör därför för projektets initierandeavsättas under ett nytt anslag,Hälsonät.Bilstödet behöver förbättras, bl.a. behöveråldersgränserna ses över. Ytterligare 50 miljonerkronor bör därför tillföras anslaget. Vidare anserjag att assistansersättning skall kunna utgå tillden funktionshindrade när denne vistas i barnomsorg,skola eller annan daglig verksamhet. bördärför hos regeringen begära förslag om lagändringså att barns rätt till personlig assistans i dagligverksamhet garanteras. Vidare bör utredasförutsättningarna för att utvidga assistansreformentill att gälla personer med psykiskafunktionshinder.Jag vill vidare införa ett system medhemservicecheckar för pensionärshushåll. Förslagetbygger på att det skall omfatta allapensionärshushåll och omfatta alla normaltförekommande tjänster i hemmet. Den behovsprövadehemtjänsten skall dock inte ingå. För detta vill jagavsätta (halvårseffekt) underett nytt anslag för . Slutligen anser jag attdet går att göra besparingar inom administrationenvid och påsammanlagt samt att anslagetavseende för arbetsliv ochsocialvetenskap: Forskning kan minskas med 50miljoner kronor.4. Anslag under utgiftsområde 9av ().Den 21 november 2001 beslöt majoritetbestående av socialdemokrater, vänsterpartister ochmiljöpartister att fastställa ekonomiska ramar förde olika utgiftsområdena i den statliga budgeten ochen beräkning av statens inkomster avseende 2002.Samtidigt beslutades om preliminär fördelning avstatens utgiftsområden (bet.2001/02:FiU1, rskr. 2001/02:34 och 35).Folkpartiet har i parti- och kommittémotionerförordat en annan inriktning. Partiet anser attsjukvården är en omistlig del av den generellavälfärdspolitiken. Det är viktigt att även fort-sättningsvis slå vakt om sjukvårdens offentligaskattefinansiering samt att vård och omsorg skallges efter behov och inte efter betalningsförmåga.Folkpartiet anser att en nationell vårdgarantiomfattande alla diagnoser och behandlingar skallinföras. Patienten skall om han eller hon inte kanpåräkna behandling ha rätt att sökaannan vårdgivare, privat eller offentlig, påhemlandstingets bekostnad. För att lösaprimärvårdens problem krävs det fler privatavårdgivare. En återinförd etableringsfrihet förprivata allmänläkare ökar valfriheten.När majoritet nu genom riksdagsbeslutetom ramar för de olika utgiftsområdena valt en annaninriktning av politiken deltar jag inte i det nuaktuella beslutet om anslagsfördelning inomutgiftsområde 9.Jag anser att det går att sänkaläkemedelskostnaderna utan att patienterna drabbas.Det måste till en noggrann uppföljning avläkemedelsförskrivningen. Läkemedelskommittéerna ärde organ som bäst är lämpade att genomföra en sådanuppföljning. Det är de som kan göra analyser avvilka kostnader som står för ökningen. Jag anser attreceptförskrivningsregistret omgående måste omsättasi praktiken. Läkemedelskommittéerna kan bl.a.tillsammans med läkaren gå igenomförskrivningsmönster och därmed underlätta enadekvat förskrivning. Läkaren bör utnyttjamöjligheten att förskriva vissa dyrare läkemedelutan rabatt när syftet i första hand inte ärmedicinskt utan att skapa bättre livsbetingelser.Jag anser att det behövs en nationell handlingsplanför att åstadkomma en optimal läkemedelsanvändning.För att åstadkomma detta behövs: förbättradutbildning för läkare, sjuksköterskor och annanhälso- och sjukvårdspersonal om hur läkemedel bästkan användas, möjlighet för läkarna att följa sinaegna läkemedelsförskrivningar och kostnaderna fördem, intensifiering av läkemedelskommittéernasarbete med rekommendationer och fortbildning avpersonalen om läkemedel, regelmässig gratisförskrivning av provförpackningar till patienter somskall stå länge på ett läkemedel, krav på användningav billigaste synonympreparat, krav på attLäkemedelsverkets, och Statensberedning för medicinsk utvärderings (SBU)rekommendationer om läkemedelsbehandling följs samttid för apotekspersonalen att informera kunderna omläkemedlens rätta användning. Utöver detta behövsett system för prissättning av läkemedel samt åter aktualiserar frågan huruvidaläkemedelsanvändare på frivillig väg skall kunna fåegna datakort där deras läkemedelsordinationer försin.Jag föreslår att tandvårdsförsäkringen förbättrasoch att , varav 300 miljonerkronor , satsas på detta ändamål . Anslaget för alkohol ochnarkotikapolitiska åtgärder bör vidare tillförasytterligare för att bekosta enintensifierad upplysning om alkohol och narkotika.Jag anser att stimulansbidragen är en mycket lyckadsatsning och vill därför tillföra anslagetytterligare 250 miljoner kronor.Jag anser att handikappreformen skall återställastill sin ursprungliga utformning och anslaget förstatlig assistansersättning tillföras ytterligaredrygt . Det ekonomiska ansvaretför de 20 första timmarna bör återföras till staten.Jag anser att rätten till personlig assistans iförskola och skola skall återställas. Assistentensinsatser i skolarbete och inom förskoleverksamhetskall utvecklas så att den enskilde känner tryggheti att allt runt hans eller hennes person fungerar såbra att alla övriga krafter kan användas till attsatsa på skolarbetet eller i leken. Personligassistans bör också användas mer i arbetsliv ochstudieverksamhet. Vidare behöver konstruktionen förbilstödet förbättras, bl.a. bör åldersgränserna sesöver. Ytterligare bör därförtillföras anslaget.Folkpartiet vill drastiskt förbättrafunktionshindrades tillgänglighet till samhället.Det är dags för en ny stor handikappreform av sammadignitet som den assistentreform drevigenom . Då handlade det omatt trygga de funktionshindrades socialarättigheter. gäller det en tillgänglighetsreform.Folkpartiet föreslår en engångssatsning på 5miljarder kronor, varav anslåsunder 2002, för att kunna genomföra en tillgänglig-hetsreform. Jag anser att ansvaret för att öka till-gängligheten i första hand ligger på kommuner ochandra lokala aktörer som t.ex. privatafastighetsägare. Ansvars- och finansieringsprincipenligger fast, men mot bakgrund av bl.a. denekonomiska situationen i landets kommuner kommer enstatlig medverkan, åtminstone initialt, i finansie-ringen av en tillgänglighetsreform att varanödvändig för att utvecklingen verkligen skall tafart. Statens stöd skall bestå i stimulansbidragtill bl.a. kommuner, fastighetsägare och kollek-tivföretag i kombination med riktlinjer frånstatsmakterna. (1987:10) måstekompletteras med riktlinjer som tvingar fram rimligaanpassningsåtgärder för funktionshindrade.Slutligen anser jag att anslaget avseende bidragtill utveckling av socialt arbete m.m. bör tillförasytterligare 20 miljoner kronor.5. Regionala kvinnocentrumav () och ().Rikskvinnocentrum i är ett nationelltcentrum och etablerades genom ett riksdagsbeslut.Det finns alltså tillfällen när rikspolitiken taransvar och initiativ till att utveckla viktigahälso- och sjukvårdsområden. Enligt Vänsterpartietär vård och behandling av kvinnor som utsatts förvåld ett sådant område. Vi menar att böräven regionala kvinnocentrum etableras. Om dettainte sker inom ramen för sjukvårdshuvudmännensarbete avser att återkomma i frågan.Bilaga 1Förteckning över behandlade förslagPropositionen2001/02:1: Regeringen föreslår1. att antar regeringens förslag till lagom fortsatt giltighet av lagen (1991:1136) omförsöksverksamhet med primärvård (avsnitt2.1),2. att antar regeringens förslag till lagom ändring i lagen (1999:332) om ersättning tillsteriliserade i vissa fall (avsnitt 2.2),3. att bemyndigar regeringen att under2002, i fråga om ramanslaget 13:6 Socialstyrelsensamt ramanslaget 6:9 Funktionen hälso- och sjukvårdm.m., ingå ekonomiska förpliktelser som tillsammansinklusive tidigare åtaganden innebär utgifter påhögst efter 2002 (avsnitt 4.9.6),4. att bemyndigar regeringen att under2002, i fråga om ramanslaget 14:4 , ingå ekonomiska förpliktelser sominklusive tidigare åtaganden innebär utgifter påhögst efter 2002 (avsnitt 5.8.4),5. att bemyndigar regeringen att under2002, i fråga om ramanslaget 16:3 Statsbidrag tillsärskilt utbildningsstöd, ingå ekonomiskaförpliktelser som inklusive tidigare åtagandeninnebär utgifter på högst efter2002 (avsnitt 7.7.3),6. att bemyndigar regeringen att under2002 i fråga om ramanslaget 17:1 Stimulansbidrag ochåtgärder inom äldrepolitiken, ingå ekonomiskaförpliktelser som inklusive tidigare åtagandeninnebär utgifter på högst efter2002 (avsnitt 8.7.1),7. att bemyndigar regeringen att under2002, i fråga om ramanslaget 18:2 Statensinstitutionsstyrelse, ingå ekonomiska förpliktelsersom inklusive tidigare åtaganden innebär utgifter påhögst efter 2002 (avsnitt 9.7.2.),8. att bemyndigar regeringen att under2002, i fråga om ramanslaget 26:2 Forskningsrådetför arbetsliv och socialvetenskap: Forskning, ingåekonomiska förpliktelser som inklusive tidigareåtaganden innebär utgifter på högst 550 000 000kronor efter 2002 (avsnitt 10.1.2),9. att för anvisaranslagen under utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvårdoch social omsorg enligt följande uppställning (itkr):-----------------------------------------------------------Anslag AnslagstypRegeringensförslag----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------13:1 Sjukvårdsförmåner m.m. (ram) 2 179 000-----------------------------------------------------------13:2 Bidrag för läkemedelsförmånen (ram) 17 624000-----------------------------------------------------------13:3 Bidrag till hälso- och sjukvård (ram) 310 224-----------------------------------------------------------13:4 Statens beredning förutvärdering av medicinsk metodik(ram) 36 653-----------------------------------------------------------13:5 Hälso- och sjukvårdens (ram) 24 980ansvarsnämnd-----------------------------------------------------------13:6 (ram) 460 736-----------------------------------------------------------14:1 Insatser mot aids (ram) 58 122-----------------------------------------------------------14:2 Bidrag till WHO (ram) 39 371-----------------------------------------------------------14:3 Bidrag till Nordiska (ram) 19 133hälsovårdshögskolan-----------------------------------------------------------14:4 (ram) 122 403-----------------------------------------------------------14:5 (ram) 161 034-----------------------------------------------------------14:6 ram) 13 921medicin-----------------------------------------------------------14:7 Folkhälsopolitiska åtgärder (ram) 86 554-----------------------------------------------------------14:8 Alkohol- och narkotikapolitiska (ram) 302 500åtgärder-----------------------------------------------------------14:9 (ram) 410-----------------------------------------------------------15:1 (ram) 10 865-----------------------------------------------------------15:2 för (ram) 7 722internationella adoptionsfrågor-----------------------------------------------------------16:1 Personligt ombud (ram) 90 000-----------------------------------------------------------16:2 Vissa statsbidrag inom (res.) 275 000handikappområdet-----------------------------------------------------------16:3 Statsbidrag till särskilt (ram) 159 733utbildningsstöd-----------------------------------------------------------16:4 Bidrag till viss verksamhet förpersoner med funktionshinder(obet.) 80 394-----------------------------------------------------------16:5 Bidrag till (obet.) 157 248handikapporganisationer-----------------------------------------------------------16:6 Bidrag till utrustning förelektronisk kommunikation(ram) 21 777-----------------------------------------------------------16:7 Bilstöd till handikappade (ram) 164 000-----------------------------------------------------------16:8 Kostnader för statlig (ram) 7 606 000assistansersättning-----------------------------------------------------------16:9 (ram) 24 022utbildningsstöd-----------------------------------------------------------16:10 (ram) 15 945-----------------------------------------------------------17:1 Stimulansbidrag och åtgärder (ram) 25 446inom äldrepolitiken-----------------------------------------------------------18:1 Bidrag till utveckling av (ram) 80 378socialt arbete m.m.-----------------------------------------------------------18:2 (ram) 671 765-----------------------------------------------------------18:3 Utvecklingsmedel till åtgärder (res.) 10 000för hemlösa-----------------------------------------------------------26:1 för arbetslivoch socialvetenskap: Förvaltning(ram) 21 403-----------------------------------------------------------26:2 för arbetslivoch socialvetenskap: Forskning(ram) 268 171----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Summa 31 128910-----------------------------------------------------------MotionerHälso- och sjukvårdspolitik2001/02:K284 av m.fl. (c):10. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omatt regeringen bör tillsammans med landstingsförbundet undersöka möjligheternaattinföra subventionerade preventivmedel för både flickor och pojkar isamtligalandsting och regioner.2001/02:Fi294 av m.fl. (fp):15. anvisar för anslagen under utgiftsområde 9Hälsovård,sjukvård och social omsorg enligt uppställning:Anslag 13:1 Sjukvårdsförmåner m.m. (tandvård) +300 000 000 kr,Anslag 13:2 Bidrag för läkemedelsförmånen -500 000 000 kr.2001/02:Sf375 av m.fl. (s, v, mp), delvis:Riksdagen beslutar att medlen för finansiell samordning återförs tillrespektiveutgiftsområde och anslag enligt vad som anförs i motionen.2001/02:So3 av m.fl. (m):17. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omatt avveckla apoteksmonopolet.18. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omatt införa en frivillig läkemedelsförsäkring.2001/02:So210 av och ():2. tillkännager för regeringen som sin mening vad som i motionenanförsom subventioner av preventivmedel.2001/02:So218 av ():tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omprivatisering av /02:So220 av ():tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omatttandvårdsförsäkringen skall införlivas i hälso- och sjukvårdsförsäkringen.2001/02:So225 av ():1. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omatt införa förbud mot dentalt kvicksilver.2. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om enuppföljning av hälsan hos barn med amalgamfyllningar.3. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omatt den utredning om amalgam som pågår starkare bör betona de skador amalgamkanorsaka människan.2001/02:So226 av m.fl. (c):1. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omatt avgifterna för tandvård bör harmoniseras med hälso- ochsjukvårdensfinansiering.2. begär att regeringen lägger fram förslag om att behandling avinflammationer, infektioner samt provtagning inom tandvården skall kostalikamycket som liknande behandling inom sjukvården.3. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omatt högkostnadsskyddet bör förstärkas så att det ger ett stöd till personer som äri behov av omfattande tandvård oavsett ålder.4. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omökat förebyggande arbete för barn till föräldrar med utländsk bakgrund.5. begär att regeringen lägger fram förslag till riktade insatsertillungdomar enligt vad i motionen anförs.6. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omökad mångfald.7. begär att regeringen lägger fram förslag till ett åtgärdsprogramföratt långsiktigt säkra personalförsörjningen inom tandvården.8. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omatt påskynda arbetet inom EU för att nå ett amalgamförbud samt att forskningeninomområdet intensifieras.2001/02:So261 av m.fl. (m):1. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omatt läkemedelsförmånen på bör ingå i en obligatoriskhälsoförsäkring.2. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omatt i avvaktan på införandet av en hälsoförsäkring återföra kostnadsansvaretförläkemedel till staten.3. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omavskaffat receptregister.4. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omfinansiering av s.k. komfortläkemedel.5. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omreceptfria mediciner och omfattningen av receptbeläggning.6. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omparallellimport och generiska preparat.7. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omförbättrat förskrivningsstöd.8. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om enfrivillig offentlig läkemedelsförsäkring.9. beslutar upphäva SFS nr 1970:738 2 § i enlighet med vad somanförs imotionen.10. beslutar avveckla apoteksmonopolet i enlighet med vad somanförs imotionen.11. begär att regeringen lägger fram förslag som möjliggörvissläkemedelsförsäljning på Internet i enlighet med vad som anförs i motionen.12. begär att regeringen lägger fram förslag som möjliggörvissläkemedelsförsäljning på postorder i enlighet med vad som anförs i motionen.13. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omförbättrad priskonkurrens på läkemedelsområdet.2001/02:So266 av och ():tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omettåldersrelaterat högkostnadsskydd.2001/02:So303 av m.fl. (c):29. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omett hälsonät.2001/02:So344 av Carlinge Wisberg m.fl. (v):1. tillkännager för regeringen som sin mening vad som i motionenanförsom besvärsrätt.2. tillkännager för regeringen som sin mening vad som i motionenanförsom enhetliga riktlinjer för tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling.3. tillkännager för regeringen som sin mening vad som i motionenanförsom översyn av amalgamavskiljare vid tandläkarmottagningar.4. tillkännager för regeringen som sin mening vad som i motionenanförsom förbud mot kvicksilverhaltiga tandfyllningsmaterial.5. tillkännager för regeringen som sin mening vad som i motionenanförsom förbud mot användning av amalgam på barn och unga.2001/02:So363 av och ():1. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omatt hospisverksamhet byggs ut inom samtliga landsting.2. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omutökade resurser till forskning om hospis- och anestesivård samt palliativ vård.2001/02:So379 av m.fl. (m)1. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omförbättrade möjligheter att driva och etablera verksamhet som privatpraktikerinomtandvården.2. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omlandstingens särskilda skyldigheter eller ansvar enligt tandvårdslagen och omettstatligt ansvar för all offentligt finansierad tandvård.3. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omtandvård som led i en sjukdomsbehandling.4. begär att regeringen lägger fram förslag om ettförbättrathögkostnadsskydd i enlighet med vad som anförs i motionen.2001/02:So388 av m.fl. (mp):tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omattutreda möjligheten att införa ett utgiftstak som täcker debefintligahögkostnadsskydden m.m.2001/02:So395 av och ():2. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omavveckling av apoteksmonopolet.2001/02:So437 av m.fl. (s):tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs ommåletmed en utbyggd tandvårdsförsäkring.2001/02:So440 av och ():tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omförebyggande tandvård.2001/02:So448 av m.fl. (c):3. beslutar uppta ett nytt anslag för ett hälsonät.5. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs ombehov av effektiviseringar och kostnadsreduceringar i läkemedelsförmånen förattförhindra ytterligare försämringar i förmånen.6. anvisar med följande ändringar i förhållande till regeringensförslaganslagen under utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorgenligtuppställning:Anslag 13:6 -,Nytt anslag: Hälsonät 25 000 000 kr.2001/02:So455 av och (v):tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omkostnadsfria preventivmedel.2001/02:So475 av m.fl. (v):tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omreglering och tillsyn av verksamheter och utövare av piercing och tatuering.2001/02:So481 av m.fl. (s):tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omtandvårdsstödet.2001/02:So483 av ():begär att regeringen vidtar åtgärder så att riksdagsbeslutetfrån1994 om avveckling av amalgam som tandfyllningsmaterial inom barn-ochungdomstandvården efterlevs.2001/02:So489 av och (kd, c):tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om enutredning i syfte att se över konsekvenserna av införandet av ettsamlathögkostnadsskydd.2001/02:So492 av och ():tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs omattavskaffa apoteksmonopolet.2001/02:So493 av och ():tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs ombehovet av utveckling av tandvårdsförsäkringen.2001/02:So495 av m.fl. (mp):9.