bet · GO01SoU8 · 2001-02-08 00:00:00 — Nationell handlingsplan för att förebyggaalkoholskador I betänkandet behandlas regeringens proposition2000/01:20 Nationell handlingsplan för att förebyggaalkoholskador och 33 motionsyrkanden som väckts ianledning av propositionen. Vidare behandlas 37yrkanden i olika alkoholfrågor från den allmännamotionstiden 2000.Utskottet konstaterar att EU-medlemskapet förändratdet som tidigare utgjorde viktiga delar avalkoholpolitiken. Möjligheten att använda det s.k.prisinstrumentet för att påverka tillgången påalkohol försvagas. Enligt utskottet måste denegativa effekterna av en anpassning till EU:sregelsystem kraftfullt motverkas. Utskottet ställersig bakom förslaget till handlingsplan i vilkengrundvalarna för en alkoholpolitik efter deförändrade förutsättningar som föreligger läggsfast.Socialutskottet vidhåller att den svenskaalkoholpolitikens ambitionsnivå måste vara fortsatthög. Det övergripande målet för den svenskaalkoholpolitiken bör ligga fast; nämligen attpolitiken även fortsättningsvis skall syfta till attminska alkoholens medicinska och socialaskadeverkningar. Utskottet delar bedömningen attmålet bör nås genom åtgärder mot skadligtdryckesbeteende och genom att sänka den totalaalkoholkonsumtionen. Utskottet anser att insatserför barn och ungdom är särskilt viktiga.Utskottet ser positivt på att det lokala ansvaret idet alkoholförebyggande arbetet enligthandlingsplanen ökar och förstärks. Utskottet anseratt förstärkta åtgärder behövs när det gällersärskilda stödinsatser för riskgrupper och individermed riskbeteende, vård- och behandlingsinsatser,opinionsbildning och information, begränsning avtillgängligheten och marknadsföringen avalkoholdrycker, kompetensutveckling, uppföljning avkonsumtions- och skadeutvecklingen samtalkoholforskning. Även förslaget rörande förstärktaåtgärder när det gäller att utveckla samarbetet påeuropeisk och internationell nivå gillas avutskottet.Sammanfattningsvis föreslår utskottet att riksdagengodkänner förslaget i propositionen omhuvudinriktningen av alkoholpolitiken, nämligen attintensifiera det samordnade lokala arbetet i landetskommuner och att ytterligare förstärka arbetet påeuropeisk och internationell nivå.Utskottet föreslår med anledning av en motion (s)ett tillkännagivande till regeringen om att den vidutformandet av direktiven rörande fördelning avmedel till kommunerna för att genomförahandlingsplanen bör skapa möjligheter att i störreutsträckning medelsfördela tillfrivilligorganisationer vars verksamhet rör t.ex.kvinnor och barn.Övriga motioner avstyrks.I betänkandet finns 26 reservationer och fyra särskildayttranden.Statens beredning för medicinsk utvärdering () har den 25januari lämnat utskottet information om en studie ombehandling av alkohol- och narkotikaproblem. I proposition 2000/01:20 Nationell handlingsplan föratt förebygga alkoholskador föreslår regeringen() att godkänner vadregeringen föreslår om huvudinriktningen avalkoholpolitiken (avsnitt 8.l). Motioner väckta med anledning avpropositionen2000/01:So22 av () vari föreslåsatt fattar följande beslut: Riksdagentillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om frivilligorganisationernas rollför att förebygga alkoholskador.2000/01:So23 av m.fl. (m) variföreslås att fattar följande beslut:1. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om vikten av upplysningoch information.2. beslutar om avveckling avdetaljhandelsmonopolet i enlighet med vad som anförsi motionen.3. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om restaurangersöppethållande.4. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om marknadsföring ochsponsring.5. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om en ny svenskalkoholpolitik.2000/01:So24 av de () variföreslås att fattar följande beslut:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad i motionen anförs om behovet av en översyn avalkohollagen.2000/01:So25 av m.fl. (fp) variföreslås att fattar följande beslut:1. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om alkoholpolitikensmål.2. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om vikten avkommunernas alkoholförebyggande arbete.3. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om finansiering av ettutökat åtgärdsprogram genom försäljning av statligaV&S Vin & Sprit AB.4. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om bättre vård för ungaalkoholmissbrukare.5. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om åtgärder för attmotverka langning.6. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om sanktioner motöverträdelser mot bestämmelserna omfolkölsförsäljning.7. tillkännager för regeringen som sinmening vad som anförs i motionen om utredning avfrågor kring sekundärprevention i vården.8. tillkännager för regeringen som sinmening vad som anförs i motionen om länsstyrelsernasroll i medelstilldelningen till kommunerna.2000/01:So26 av m.fl. (kd) variföreslås att fattar följande beslut:1. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om den fortsattarestriktiva alkoholpolitiska inriktningen.2. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om grunderna som densvenska alkoholpolitiken bör vila på.3. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om de "vita zonerna".4. beslutar att höja åldersgränsen till20 år för servering av alkoholhaltiga drycker irestaurang.5. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att aktivt arbetaför att uppnå nollvisionen i trafiken.6. begär att regeringen lägger framförslag till ändring så att likvärdiga regler gällerför onykterhet till sjöss och vid framförande avfordon på väg.7. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om familjens betydelsei det förebyggande arbetet inom alkoholpolitiken.8. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att inrätta en enhetmed ansvar för alkohol och droger.9. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om försöksverksamhetenmed lördagsöppet på Systembolaget.10. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att bidragen tillnykterhetsorganisationerna borde hanteras på sammasätt som gäller för idrottsrörelsen.2000/01:So27 av m.fl. (c) variföreslås att fattar följande beslut:1. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om ytterligare enhuvudinriktning för alkoholpolitiken som handlar omatt förstärka insatserna mot illegal sprithanteringoch försäljning.2. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att handlare somavser att sälja folköl bör anmäla detta tillkommunens tillsynsenhet och att kommunerna skall hamöjlighet att ta ut en mindre avgift för att täckakostnaden för tillsynen.3. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att föräldrarnasansvar för att minska alkoholkonsumtionen bland ungabör tydliggöras.4. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att resurserna fördet alkoholförebyggande arbetet skall fördelas tillkommunerna enligt principerna för det generellastatsbidraget.2000/01:So28 av () variföreslås att fattar följande beslut:1. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om vikten av denlångsiktiga alkoholpolitiken för att förebyggaalkoholskador.2. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att dealkoholpolitiska programmen skall utformas så attkommunerna kan hänvisa till dessa vad gäller lokaltförhållningssätt.3. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att utbildning kringalkohol- och narkotikafrågor bör vävas in iuniversitets- och högskoleutbildning.4. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att kommunerna börstimuleras att genomföra gemensamma satsningartillsammans med frivilligorganisationer.Motioner väckta under allmänna motionstiden20002000/01:So210 av () vari föreslåsatt fattar följande beslut: Riksdagentillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om försäljning av alkoholprodukter.2000/01:So233 av () vari föreslåsatt fattar följande beslut: Riksdagentillkännager för regeringen som sin mening attSverige inom den europeiska unionen verkar för attEU tar fram ett program med åtgärder för att minskaalkoholkonsumtion och alkoholskador i Europa.2000/01:So249 av () variföreslås att fattar följande beslut:1. tillkännager för regeringen som sinmening att forskning om orsaker till kvinnorsalkoholdrickande förstärks.2. tillkännager för regeringen som sinmening att alkoholproblematiken i samband med våldmot kvinnor bättre uppmärksammas.2000/01:So276 av () vari föreslås attriksdagen fattar följande beslut:3. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om avvecklatdetaljhandelsmonopol för alkoholdrycker.2000/01:So286 av Skånberg och () vari föreslås att fattar följandebeslut:1. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om åtgärder mot fetaltalkoholsyndrom (FAS).2. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om behovet avkraftfulla insatser för att stödja familjer medalkoholproblem.3. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om behovet av insatserför att minska flickors alkoholbruk.2000/01:So289 av Skånberg och () vari föreslås att fattar följandebeslut:1. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att utvärdera hurSverige uppfyllt åtagandet att verka för attalkoholkonsumtionen skall minska mellan1980 och 2000.2. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att verka för attskapa alkoholfria perioder och situationer, s.k.vita zoner.3. begär att regeringen lägger framförslag om en lag som föreskriver varningstext påalkoholförpackningar.2000/01:So300 av m.fl. (m) variföreslås att fattar följande beslut:1. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om en ny svenskalkoholpolitik.4. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att permanentaverksamheten med lördagsöppet på Systembolaget ihela landet.5. beslutar om avveckling avdetaljhandelsmonopolet i enlighet med vad som anförsi motionen.6. beslutar om sänkt åldersgräns till 18år vid detaljhandel och resandeinförsel avalkoholdrycker i enlighet med vad som anförs imotionen.11. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om behovet av enförstärkt tillsynsverksamhet i kommunerna.2000/01:So362 av m.fl. (kd, m, v, c,fp, mp) vari föreslås att fattar följandebeslut:3. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att en bredinformationskampanj riktad till föräldrar ochungdomar bör initieras.2000/01:So369 av m.fl. (v) vari föreslåsatt fattar följande beslut:1. tillkännager för regeringen attSverige inom Europaunionen skall föra en restriktivoch folkhälsoinriktad politik enligt vad i motionenanförs.3. begär att regeringen gör en översyn avforsknings- och informationsinsatser när det gällerkvinnors och flickors alkoholvanor och missbruk.2000/01:So377 av och ()vari föreslås att fattar följande beslut:Riksdagen tillkännager för regeringen som sin meningvad i motionen anförs om det nödvändigadrogförebyggande arbetet och föreningarnas viktigaroll.2000/01:So416 av och Ann-KristineJohansson (s) vari föreslås att fattarföljande beslut: tillkännager förregeringen som sin mening vad i motionen anförs ombehovet av en bred informationskampanj om alkoholensoch narkotikans skadeverkningar.2000/01:So423 av och Jan-EvertRådhström (m) vari föreslås att fattarföljande beslut:1. beslutar att åldersgränsen för inköpav alkoholhaltiga drycker vid Systembolagetjämställs med myndighetsåldern, dvs. , ienlighet med vad som anförs i motionen.2. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om information om alltvad ett inträde i myndighetsålder innebär isynnerhet vad avser alkoholens skadliga inverkan.2000/01:So461 av m.fl. (s, v,c, fp, mp) vari föreslås att fattarföljande beslut: tillkännager förregeringen som sin mening vad i motionen anförs omatt statsbidragen till förebyggande arbete medändring av föreliggande ordning fördelas i enlighetmed de principer som anförts i motionen.2000/01:So462 av m.fl. (fp, s, m, v,kd, c, mp) vari föreslås att fattarföljande beslut:1. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att under Sverigesordförandeperiod inom EU 2001 lyfta fram alkoholensoch andra drogers negativa betydelse för folkhälsan.2. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att undersamma tid proklamerar en "vit" vecka inom EU.2000/01:So469 av () vari föreslås attriksdagen fattar följande beslut: Riksdagentillkännager för regeringen som sin mening vad imotionen anförs om behovet av alkoholfria miljöeroch aktiv kulturpolitik.2000/01:So471 av m.fl. (kd) variföreslås att fattar följande beslut:8. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om alkohol och andradroger.2000/01:So495 av ochLilian Virgin (s) vari föreslås att fattarföljande beslut: tillkännager förregeringen som sin mening vad i motionen anförs omatt överväga åtgärder för att se till att barn ochungdomar inte genom förledande reklamlockas att använda alkohol.2000/01:So547 av m.fl. (fp) variföreslås att fattar följande beslut:1. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om behovet av ettsamlat nationellt åtgärdsprogram mot det växandealkohol- och drogmissbruket bland unga.2. begär att regeringen tillsätter enutredning för att skyndsamt återkomma med förslagtill ett sådant nationellt åtgärdsprogram.3. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om en massivinformationskampanj till unga om alkoholens ochnarkotikans skadeverkningar.6. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om ökade resurser tillvård av unga alkohol- och narkotikamissbrukare.2000/01:So549 av m.fl. (fp) variföreslås att fattar följande beslut:1. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om beroende ochmissbruk.3. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om alkohol.2000/01:N225 av och () vari föreslås att fattar följandebeslut:6. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att ungdomensutanförskap åtgärdas genom upprustning av skolansfunktion och bekämpande av alkohol och andra drogermed stimulans av ungdomars möjlighet till drogfrifritid.2000/01:K398 av m.fl. (fp) variföreslås att fattar följande beslut:23. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att måsteverka för att EU skall betrakta alkohol och tobaksom en hälsofråga och inte som ett jordbruksproblem. Propositionens huvudsakliga innehållFrån har den mängd vin och starkölsom en resande kan föra in till från ettannat EU-land utan att betala svensk skatt ökat.Införselnivåerna för privat bruk kommer att ökassuccessivt fram då samma införselreglerskall gälla i som i övriga EU-länder.Härigenom försvagas möjligheten att påverkatillgången på alkohol i genom det s.k.prisinstrumentet. För att motverka negativa socialaeffekter och effekter på folkhälsan presenterarregeringen ett förslag till en nationellhandlingsplan för att förebygga alkoholskador.Handlingsplanen skall gälla . Syftetmed propositionen är att lägga fast grundvalarna fören alkoholpolitik som leder till minskadalkoholkonsumtion och begränsade alkoholskador.I handlingsplanen slås det fast att målet församhällets alkoholpolitik även i fortsättningenskall vara att minska alkoholens medicinska ochsociala skadeverkningar. Huvudinriktningen föralkoholpolitiken skall vara att stimulerautvecklingen av målinriktade och samordnadeförebyggande insatser på nivå. Förstärktaåtgärder behövs när det gäller särskildastödinsatser för riskgrupper och individer medriskbeteende, vård- och behandlingsinsatser,opinionsbildning och information, begränsning avtillgängligheten och marknadsföringen avalkoholdrycker, kompetensutveckling, uppföljning avkonsumtions- och skadeutvecklingen samtalkoholforskning. Förstärkta åtgärder behövs ocksånär det gäller att utveckla samarbetet på europeiskoch internationell nivå. För genomförandet avhandlingsplanen avsätts undertre år.Inriktning och åtgärder för att utvecklaoch förstärka det alkoholförebyggandearbetetAlkoholpolitikens inriktningPropositionenRegeringen anför i propositionen (avsnitt 5 s. bl.a. att det övergripande målet föralkoholpolitiken ligger fast. Målet föralkoholpolitiken skall således även i fortsättningenvara att minska alkoholens medicinska och socialaskadeverkningar. Målet bör nås genom åtgärder motskadligt dryckesbeteende och genom att sänka dentotala alkoholkonsumtionen. Särskilt prioriteradedelmål bör vara att ingen alkohol skall förekomma itrafiken, på arbetsplatser eller under graviditet,åstadkomma en alkoholfri uppväxt, skjuta uppalkoholdebuten, minska berusningsdrickandet,åstadkomma fler alkoholfria miljöer, undanröja denillegala alkoholhanteringen.Regeringen framhåller att det svenska EU-medlemskapet har påverkat förutsättningarna för dentraditionella svenska alkoholpolitiken.Prisinstrumentet försvagas bl.a. till följd avändrade införselkvoter. Därför behövs nya metoder,och nya strategier måste utvecklas. På grund avdessa förändrade förutsättningar beslutades att tafram en ny nationell handlingsplan. Ambitionen börenligt regeringen vara att minskaalkoholkonsumtionen i landet genom att förhindra attmänniskor blir storkonsumenter och genom att försökapåverka storkonsumenters dryckesbeteende, framförallt bland ungdomar och unga vuxna, och ännustarkare än tidigare betona att alkohol inte skallförekomma i vissa situationer och i vissa skeden ilivet som nämnts ovan. Det är också regeringensbedömning att insatser för barn och ungdom ärsärskilt viktiga, såväl generella insatser somsyftar till att åstadkomma en alkoholfri uppväxt ochatt skjuta upp alkoholdebuten som insatser försärskilt utsatta grupper eller grupper medriskbeteende. Att för barn och ungdom åstadkommafler alkoholfria miljöer är också viktigt.Enligt regeringen är det också viktigt att utgåifrån att alkoholen är en del av det svenskakulturmönstret och att en stor majoritet av detsvenska folket betraktar alkoholdrycker som ettinslag i livet som de inte vill avvara. De flestaanvänder alkohol på ett sådant sätt att det intevållar problem, varken för dem själva eller församhället. De flesta både vill och kan bruka alkoholpå ett måttfullt sätt.De svenska alkoholskatterna på spritdrycker, vinoch starköl kommer, enligt regeringen, att behövases över (avsnitt 6 s. 39 f.). Regeringenavser att senare i en särskild proposition tillriksdagen återkomma till dessa frågor samt övrigafrågor om åtgärder på alkoholskatteområdet.Regeringen anför vidare i propositionen (avsnitt 7s. 41 f.) bl.a. att det internationella arbetet påalkoholområdet, främst inom EU och WHO, börutvecklas och förstärkas. bör bidra tillutvecklingen av en sektorsövergripande strategi föratt minska alkoholens skadeverkningar inom EU samtaktivt verka för ett ökat informations- ocherfarenhetsutbyte inom WHO och EU. Enligt regeringenbör samarbetet inom EU ske på områden där det finnsett värde av ett ökat EU-samarbete. De områdenSverige föreslagit är följande. Unga människor ochalkohol, alkohol och trafik, alkoholskatter, denillegala alkoholhandeln, informations- ocherfarenhetsutbyte för att utveckla det förebyggandearbetet på arbetsplatser, under graviditet, i skolanoch inom primärvården. Dessutom behövs en fortsattdiskussion om insatser för att motverka skadligakonsumtionsnivåer. Ett utvecklat samarbete vadgäller mätning av konsumtionsnivåer och olikaindikatorer på missbruk och behandlingsbehov behöverockså lyftas fram. Det finns en viss europeiskenighet om dessa indikatorer, men det behövs mycketresurser och arbete för att få dem att fungera ipraktiken.Regeringen pekar på att , tillsammans medFinland, tog initiativ till två jämförandeeuropeiska alkoholstudier. Studierna, som delvis ärfinansierade av Europeiska kommissionen, är avseddaatt utgöra den vetenskapliga grunden för eneventuell framtida EU-strategi på alkoholområdet.Under det svenska ordförandeskapet i EU våren 2001kommer de första resultaten att presenteras. En avSveriges prioriterade uppgifter under och efterordförandeskapsperioden kommer att vara att lyftafram frågorna om alkoholen och alkoholens betydelseför folkhälsan i syfte att bidra till arbetet medatt utveckla en gemensam alkoholstrategi inom EU.Under ordförandeskap genomförs också, påsvenskt initiativ, en europeisk om alkohol. Temat för konferensen,som äger rum , är unga människoroch alkohol. Hälso- och ungdomsministrar från 51medlemsländer i har inbjudits för att bl.a.ta ställning till en ny WHO-deklaration om ungamänniskor och alkohol.Regeringen föreslår i propositionen (avsnitt 8.1 s.43 f.) bl.a. att huvudinriktningen för dennationella alkoholpolitiken skall vara att stimulerautvecklingen av målinriktade och samordnadeförebyggande insatser på nivå och stimuleraökad samverkan mellan lokala aktörer. Enligtregeringens bedömning bör förstärkta åtgärdergenomföras fram när det gällersärskilda stödinsatser för riskgrupper och individermed riskbeteende, vård- och behandlingsinsatser,opinionsbildning och information, begränsning avtillgången på alkoholdrycker på vissa områden,begränsning av marknadsföring av alkoholdryckerm.m., fördjupad kompetens bland de yrkesgrupper somkan förebygga alkoholskador, uppföljning avkonsumtions- och skadeutvecklingen ochalkoholforskning. Regeringen föreslår att riksdagengodkänner huvudinriktningen av alkoholpolitiken attintensifiera det samordnade lokala arbetet i landetskommuner och att ytterligare förstärka arbetet påeuropeisk och internationell nivå.Enligt regeringen kommer kommunerna framöver att fåen viktigare roll än tidigare när det gäller attutveckla och samordna insatser inom samtliga arenorpå lokal nivå, såväl vad gäller att på vissa områdenbegränsa tillgången på alkohol som att minskaefterfrågan. Handlingsplanen mot alkoholskador börange vilka åtgärder som är mest prioriterade för attuppnå målen för alkoholpolitiken. Förstärktainsatser bör enligt regeringens bedömning fram tillår 2005 genomföras när det gäller stödinsatser förriskgrupper och individer med riskbeteende, vård-och behandlingsinsatser, opinionsbildning ochinformation. På vissa områden som t.ex. när detgäller restaurangernas sena öppethållande,folkölsförsäljningen och tillsynen överrestaurangernas alkoholservering bör reglernaskärpas och åtgärder vidtas som begränsartillgängligheten. Det är också viktigt att tillsynenöver alkoholservering och folkölsförsäljning skärps.Även marknadsföringen av lättöl och andraalkoholhaltiga lättdrycker bör begränsas för atthindra att den utnyttjas som smygreklam för starkaredrycker. För dem som arbetar medalkoholskadeförebyggande insatser behövskompetensutveckling och utveckling av nya metoderoch arbetssätt. Bättre statistik och uppföljning avkonsumtions- och skadeutvecklingen liksom förstärktstöd till alkoholforskningen är ytterligare områdensom bör prioriteras. Prioriteringarna har sin grundi de förslag som i förberedelsearbetet för planenhar framförts av kommuner, berörda myndigheter,forskare och frivilligorganisationer. Regeringensbedömning är även att kontrollen över åldersgränsenvid folkölsförsäljningen måste skärpas men man avseratt återkomma i frågan när Alkoholutredningensbetänkande Bestämmelser om alkoholdrycker (SOU2000:59) behandlas i en proposition våren 2001.Vidare understryker regeringen vikten avinformation och opinionsbildande åtgärder som ledertill ett ökat individuellt ansvarstagande samtidigtsom alla andra instrument som kan bidra till attbegränsa konsumtionen också skall användas. Allainsatser bör utgå ifrån behoven på lokal nivå,vilket gör att konsumtions- och skadeutvecklingenkontinuerligt måste följas upp på såväl nationellsom nivå.