bet · GO01UbU17 · 2001-05-17 00:00:00 — Nytt huvudmannaskap för vårdhögskoleutbildningar Utskottets förslag till riksdagsbeslut I betänkandet behandlas regeringens proposition2000/01:71 Nytt huvudmannaskap förvårdhögskoleutbildningar och motioner som väckts medanledning av den samt tre motioner från allmännamotionstiden 2000.Utskottet tillstyrker regeringens förslag ochavstyrker samtliga motioner.Staten övertar huvudmannaskapet förvårdhögskoleutbildningarna, för vilka landstingenoch nu är huvudmän.Vårdhögskoleutbildningarna omfattar utbildning tillarbetsterapeut, audionom, barnmorska, biomedicinskanalytiker, ortopedingenjör, sjukgymnast,sjuksköterska (inklusive specialistutbildningar) ochtandhygienist samt utbildning inom social omsorg.Reformen är kostnadsneutral. En ekonomisk regleringsker genom att statsbidragen till landstingenminskas fr.o.m. 2002.Innehållsförteckning Statligt huvudmannaskap förvårdhögskoleutbildningarnaUtskottets förslag i korthetRiksdagen godkänner vad regeringen föreslår om ettförändrat huvudmannaskap för vårdutbildningarsamt godkänner principöverenskommelsen av den11 mellan svenska staten ochLandstingsförbundet om ett statligtövertagande av huvudmannaskapet förlandstingens vårdhögskoleutbildningar.Motionsyrkanden i hithörande frågor avstyrks.BakgrundLandstingen och är huvudmänför vårdhögskoleutbildningarna, dvs. utbildning tillarbetsterapeut, audionom, barnmorska, biomedicinskanalytiker, ortopedingenjör, sjukgymnast,sjuksköterska (inklusive specialistutbildningar) ochtandhygienist samt utbildning inom social omsorg.Samtliga landsting med undantag av länslandsting och har genom avtal medstaten överlämnat utbildningsuppdrag till statlighögskola eller universitet. Det innebär attlandstingens vårdhögskoleutbildningar bedrivsvid följande universitet och högskolor:-----------------------------------------------------|||| |(inklusive de tre|| |enskilda || |utbildningsanordnarna || |för|| |,|| |Stiftelsen || |för || |och Stiftelsen|| |Sophiahemmet för|| |Sophiahemmets || |sjuksköterskehögskola || |samt || |universitet och || |kommun) |-----------------------------------------------------|läns landsting ||-----------------------------------------------------|läns |||landsting | |-----------------------------------------------------|läns |||landsting | |-----------------------------------------------------|||-----------------------------------------------------|läns landsting ||-----------------------------------------------------|landsting |tekniska|| |högskola |-----------------------------------------------------|läns landsting |, || |högskola och Högskolan|| ||-----------------------------------------------------|||-----------------------------------------------------|läns |,||landsting |,|| |och|| |Högskolan i|| |/|-----------------------------------------------------|||-----------------------------------------------------|läns landsting ||-----------------------------------------------------|läns |||landsting | |-----------------------------------------------------|||-----------------------------------------------------|||-----------------------------------------------------|läns |||landsting | |-----------------------------------------------------|||-----------------------------------------------------|läns |||landsting | |-----------------------------------------------------|läns |tekniska||landsting |universitet |-----------------------------------------------------bedriver utbildningvid i . kommunhar avtal med om attsjuksköterskeutbildning förläggs till Visby.PropositionenRegeringen föreslår att huvudmannaskapet förvårdhögskoleutbildningarna - utbildning tillarbetsterapeut, audionom, barnmorska, biomedicinskanalytiker, ortopedingenjör, sjukgymnast,sjuksköterska (inklusive specialistutbildningar) ochtandhygienist samt utbildning inom social omsorg -per skall övergå frånlandstingen och till staten. Statensövertagande av huvudmannaskapet föreslås ske iöverensstämmelse med den principöverenskommelse omett statligt övertagande av huvudmannaskapet förlandstingens vårdhögskoleutbildningar som harslutits mellan svenska staten ochLandstingsförbundet (bilaga 3).Principöverenskommelsen blir gällande när den hargodkänts av regeringen och Landstingsförbundetsstyrelse, samtliga landsting och kommunsamt riksdagen.Regeringen redovisar i propositionen sin bedömningav hur vissa frågor rörandevårdhögskoleutbildningarna bör behandlas vidövergång till statligt huvudmannaskap.Vårdhögskoleutbildningarna bör överföras till deteller de statliga lärosäten som finns i respektivelandsting med undantag av läns landstingoch kommun.Jönköpings län saknar statlig högskola. StiftelsenHögskolan i bör vid ett statligthuvudmannaskap erbjudas ett utökatutbildningsuppdrag som i huvudsak omfattar denutbildning som bedrivervid i bör uppdra åt attanordna vårdhögskoleutbildning på . Detta börske i samverkan med och utgöra enfortsättning på det samarbete som sker i dag.Det avtal som hartecknat med omfattar även denutbildning som bedrivs av tre enskildautbildningsanordnare i . Staten bör fr.o.m.2002 erbjuda , Röda KorsetsHögskola och Sophiahemmets sjuksköterskehögskolautbildningsuppdrag avseende vårdhögskoleutbildningsom i huvudsak motsvarar de uppdrag som erhållitsfrån via KarolinskaInstitutet.Stockholms läns landstings avtal med KarolinskaInstitutet omfattar också utbildning i socialomsorg. Denna utbildning genomförs av Stockholmsuniversitet, som får ersättning av KarolinskaInstitutet. bör tilldelasmedel som i huvudsak motsvarar det uppdrag inomsocial omsorgsutbildning som lämnar till universitetet.Universitet och högskolor bör samverka medlandstingen och andra vårdgivare så attpraktikplatser tillhandahålls i tillräckligomfattning och för att utveckla en väl fungerandeklinisk praktik. Den kliniska praktiken bör reglerasi avtal mellan respektive högskola och landstingsenast då huvudmannaskapet övergårtill staten. Om inte annat överenskoms mellanhögskola och landsting, bör landstingen fåersättning från högskolan för den kliniska praktik,som är förlagd till verksamheter, med per student och vecka.Lärosätena bör i ökad utsträckning samverka medvarandra i syfte att utveckla och stärka miljöernaför forskning och forskarutbildning.Sjuksköterskeutbildningen bör byggas ut genomen ökning av antagningen fr.o.m. hösten 2001med ca 500 nybörjarplatser samt med ytterligareca 400 nybörjarplatser fr.o.m. våren 2003.MotionerTvå motioner från den allmänna motionstiden hösten2000 - motionerna 2000/01:Ub405 (m) och2000/01:Ub429 (kd) - förespråkar att Hälsohögskolani integreras med Stiftelsen iJönköping.I motion 2000/01:Ub41(m) betonas att de friståendevårdhögskolorna, i jämförelse med de offentligtdrivna, måste tillförsäkras likvärdiga och rättvisavillkor för sin fortsatta verksamhet. Motion2000/01:Ub42 (m) yrkande 1 påpekar att de enskildahögskolorna har mycket få platser för friståendekurser för fort- och vidareutbildning avsjuksköterskor. Även i denna motion betonasangelägenheten av att de enskilda högskolorna gesresurser motsvarande de statliga högskolornas.I motion 2000/01:Ub42 (m) yrkande 2 framhålls attde enskilda högskolorna inte har tillgång till deresurser för forskning som övriga vårdhögskolor har.En aktiv forskning inom omvårdnadsområdet är enligtmotionärerna en förutsättning för att de friståendehögskolorna skall kunna utveckla sinhögskolemässighet och även framgent bedrivautbildning av hög kvalitet. De enskildavårdhögskolorna bör ges samma ekonomiska resursersom de statliga för att likvärdig utbildning skallkunna ges.I motion 2000/01:Ub501 (s) föreslås attHälsohögskolan skall få en sådan förstärkt kompetensinom området ortopedteknik som en professur skullemedföra.Utskottets ställningstagandeUtskottet föreslår att godkänner vadregeringen föreslår om ett förändrat huvudmannaskapför vårdhögskoleutbildningar och att riksdagengodkänner principöverenskommelsen av den 11 januari2001 om ett statligt övertagande av huvudmannaskapetför landstingens vårdhögskoleutbildningar mellansvenska staten och (bilaga 3).Regeringen och ,samtliga landsting och har godkäntprincipöverenskommelsen om ett statligt övertagandeav huvudmannaskapet för vårdhögskoleutbildningarna.Vårdsektorn lider av brist på personal,särskilt sjuksköterskor med eller utanspecialistkompetens. Ett statligt övertagande avansvaret för vårdhögskoleutbildningarna förbättrarmöjligheterna till övergripande bedömningar avdimensioneringen av olika utbildningar. Ett statligthuvudmannaskap ger likaså bättre förutsättningarför vårdhögskoleutbildningarnas samarbete ochsamverkan med övriga utbildningar inom universitetoch högskolor.Utskottet anser i likhet med regeringen att statenvid övertagandet av huvudmannaskapet bör ta tillvara nuvarande struktur i form av de högskolor därvårdhögskoleutbildning bedrivs. I detta liggeratt den funktionella samverkan, som sedan 1994funnits mellan Stiftelsen ochHälsohögskolan i , får en fortsättninggenom ett utökat utbildningsuppdrag till StiftelsenHögskolan i . Utskottet konstaterar attyrkandena i motionerna 2000/01:Ub405 och2000/01:Ub429 om att Hälsohögskolan i integreras med Stiftelsen iJönköping därmed kommer att tillgodoses. Utskottetföreslår att avslår dessa motionsyrkanden.Vilka resurser som skall ställas till förfogandeför olika högskolor och den närmare användningen avresurserna är frågor som behandlas i statsmakternasrespektive de lokala högskoleorganens budgetarbete.Utskottet föreslår därför att avslårmotionerna 2000/01:Ub41, 2000/01:Ub42 yrkandena 1och 2 samt 2000/01:Ub501.Ekonomisk regleringUtskottets förslag i korthetRiksdagen beslutar om ändring av lagen(1995:1515) om utjämningsbidrag till kommuneroch landsting och lagen (1995:1516) omutjämningsavgift för kommuner och landsting ienlighet med regeringens förslag.PropositionenRegeringen redovisar hur de statliga bidragen tilllandstingen till följd av det förändradehuvudmannaskapet för vårdhögskoleutbildningarnakommer att minskas. Det under utgiftsområde 25Allmänna statsbidrag till kommuner uppförda anslaget91:1 Generellt statsbidrag till kommuner ochlandsting, anslagsposten 3 Bidrag till landsting,kommer att minskas med 1 420 miljonerkronor. Det statsbidrag som ges tilllandstingen till utbildning för vårdyrken upphörfr.o.m. 2002.Som en konsekvens av förstatligandet avvårdhögskoleutbildningarna skallkostnadsutjämningen för landstingen fr.o.m.2002 inte omfatta högskoleutbildning. Lagen(1995:1515) om utjämningsbidrag till kommuneroch landsting och lagen (1995:1516) omutjämningsavgift för kommuner och landstingskall därför ändras så att standardkostnad förhögskoleutbildning inte längre skall beräknasför varje landsting. Med landsting avses ocksåkommuner som inte ingår i ett landsting.Utskottets ställningstagandeU t s k o t t e t konstaterar att statensövertagande av huvudmannaskapet förvårdhögskoleutbildningarna skall varakostnadsneutralt. Därmed menas att staten inte skallåsamkas större kostnader än landstingen förvårdhögskoleutbildningarna och att landstingenvarken skall vinna eller förlora på att staten taröver verksamheten.En konsekvens av att staten övertarhuvudmannaskapet blir att de statliga bidragen tilllandstingen minskas. Enligt propositionen kommer detunder utgiftsområde 25 Allmänna statsbidrag tillkommuner uppförda anslaget 91:1 Generelltstatsbidrag till kommuner och landsting,anslagsposten 3 Bidrag till landsting, fr.o.m. 2002att minskas med . Detstatsbidrag som ges till landstingentill utbildning för vårdyrken upphör fr.o.m. 2002.Landstingen omfattas av det kommunalautjämningssystemet. I landstingens kostnadsutjämningingår en modell för utjämning av kostnadsskillnaderinom vårdhögskoleutbildning, baserad på antalethelårsstudenter. Till följd av förstatligandet avvårdhögskoleutbildningarna skall kostnadsutjämningenför landstingen och fr.o.m. 2002inte omfatta högskoleutbildning.Utskottet föreslår att godkännerförslagen till lag om ändring i lagen (1995:1515) omutjämningsbidrag till kommuner och landsting ochtill lag om ändring i lagen (1995:1516) omutjämningsavgift för kommuner och landsting (bilaga2). Ändringarna innebär att fr.o.m. 2002standardkostnad för högskoleutbildning inte skallberäknas för varje landsting. Med landsting avsesockså kommuner som inte ingår i landsting.Särskilda yttrandenUtskottets beredning av ärendet har föranlettföljande särskilda yttranden. I rubriken anges inomparentes vilken punkt i utskottets förslag tillriksdagsbeslut som behandlas i yttrandet.1. Statligt huvudmannaskap förvårdhögskoleutbildningarna (punkt 1)- m, kd, fpav (), (), TomasHögström (m), (), Per (), () och ().Moderata samlingspartiet vill i likhet medmotionärerna i motionerna 2000/01:Ub41 och2000/01:Ub42 framhålla angelägenheten av att defristående vårdhögskolorna i jämförelse med deoffentligt drivna tillförsäkras likvärdiga ochrättvisa villkor för sin verksamhet. att de fristående vårdhögskolorna bör få enrimlig andel av den planerade utökningen av antaletutbildningsplatser, att de bör ges resurser förfristående kurser, dvs. för att fort- ochvidareutbilda legitimerade sjuksköterskor, och attde bör få tillgång till resurser för forskning.2. Statligt huvudmannaskap förvårdhögskoleutbildningarna (punkt 1)- cav ().Den kliniska praktiken är en nödvändig del avutbildningen och utgör för studenten den brygga somskall knyta an de teoretiska studierna med denkommande yrkesverksamheten. är avsamtliga praktikplatser förlagda till landstingenmedan resterande platser fördelar sig mellankommunala vårdgivare och privata vårdgivare. Vadgäller frågan om ersättning för klinisk praktikföreslår regeringen att landstingen bör fåersättning för klinisk praktik som är förlagd tilllandstingets verksamheter. Någon överenskommelsemellan staten och kommunerna om ersättning förklinisk praktik har inte gjorts varför Centerpartieti motion 2000/01:Fi19 yrkat på följande:"I enlighet med finansieringsprincipen så ersättskommunerna för kostnaderna för studerande påvårdhögskoleutbildningar som gör kliniskt praktik.Landstingen kommer fr.o.m. attersättas, om ej annat överenskommits mellan högskolaoch landsting, med per student ochpraktikvecka. Med samma ersättningsnivå så innebärdet att förs över till kommunernaför att säkerställa att den kliniska praktiken ävenkan göras inom kommunernas verksamhetsområde. "BILAGA 1Förteckning över behandlade förslagPropositionenRegeringen har i proposition 2000/01:71 Nytthuvudmannaskap för vårdhögskoleutbildningarföreslagit1. att antar regeringens förslag tilllag om ändring i lagen (1995:1515) omutjämningsbidrag till kommuner och landsting,2. att antar regeringens förslag tilllag om ändring i lagen (1995:1516) omutjämningsavgift för kommuner och landsting,3. att godkänner vad regeringen föreslårom ett förändrat huvudmannaskap förvårdhögskoleutbildningar (avsnitt 8.1),4. att godkänner principöverenskommelsenmellan svenska staten och av den11 om ett statligt övertagande avhuvudmannaskapet för landstingensvårdhögskoleutbildningar (avsnitt 8.1).MotionerI betänkandet behandlar utskottet nedan uppräknademotionsyrkanden i vilka föreslås att riksdagenfattar följande beslut:Följdmotioner2000/01:Ub41 av de ():tillkännager för regeringen som sin meningvad i motionen anförs om att de friståendevårdhögskolorna, i jämförelse med de offentligtdrivna, måste tillförsäkras likvärdiga och rättvisavillkor för sin fortsatta verksamhet.2000/01:Ub42 av och ():1. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att de enskildavårdhögskolorna ges samma ekonomiska resurser som destatliga för att likvärdig utbildning skall kunnages.2. tillkännager för regeringen som sinmening vad i motionen anförs om att behovet avresurser till specialistutbildningar inom t.ex.smärtlindring och vård av äldre samt akutsjukvårdbeaktas vid det statliga övertagandet.Motioner från allmänna motionstiden2000/01:Ub405 av förste vice talman ():tillkännager för regeringen som sin meningvad i motionen anförs om att utreda möjligheten attinlemma Hälsohögskolan i iJönköping.2000/01:Ub429 av och ():tillkännager för regeringen som sin meningvad i motionen anförs om att Hälsohögskolan iJönköping får Stiftelsen somhuvudman för sin fortsatta verksamhet.2000/01:Ub501 av och vonSydow (s):tillkännager för regeringen som sin meningvad i motionen anförs om den ortopedtekniska vårdenoch Hälsohögskolan i 2Regeringens lagförslag1. Förslag till lag om ändring i lagen (1995:1515)om utjämningsbidrag till kommuner och landstingHärigenom föreskrivs att 3 § lagen (1995:1515) omutjämningsbidrag till kommuner och landsting skallha följande lydelse.----------------------------------------------------Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse----------------------------------------------------3 §1----------------------------------------------------För varje kommun beräknas standardkostnad förbarnomsorg, äldreomsorg, individ- ochfamiljeomsorg, grundskola, gymnasieskola, vattenoch avlopp, gator och vägar, näringslivs- ochsysselsättningsfrämjande åtgärder, byggkostnader,uppvärmningskostnader, kallortstillägg,merkostnader till följd av befolkningsminskning ochsvagt befolkningsunderlag, barn och ungdomar medutländsk bakgrund samt administration, resor ochräddningstjänst.-----------------------------------------------------För varje landsting För varje landstingberäknas standardkostnad beräknas standardkostnadför hälso- och sjukvård, för hälso- och sjukvårdhögskoleutbildning och och kallortstillägg.kallorts-tillägg.----------------------------------------------------Standardkostnad beräknas också för kollektivtrafik.Kostnaden fördelas mellan kommuner och landstingenligt bestämmelser som regeringen meddelar.----------------------------------------------------Denna lag träder i kraft den 1 januari 2002.1 Senaste lydelse 1999:675.2. Lag om ändring i lagen (1995:1516) omutjämningsavgift för kommuner och landstingHärigenom föreskrivs att 3 § lagen (1995:1516) omutjämningsavgift för kommuner och landsting skall haföljande lydelse.----------------------------------------------------Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse----------------------------------------------------3 §1----------------------------------------------------För varje kommun beräknas standardkostnad förbarnomsorg, äldreomsorg, individ- ochfamiljeomsorg, grundskola, gymnasieskola, vattenoch avlopp, gator och vägar, näringslivs- ochsysselsättningsfrämjande åtgärder, byggkostnader,uppvärmningskostnader, kallortstillägg,merkostnader till följd av befolkningsminskning ochsvagt befolkningsunderlag, barn och ungdomar medutländsk bakgrund samt administration, resor ochräddningstjänst.-----------------------------------------------------För varje landsting För varje landstingberäknas standardkostnad beräknas standardkostnadför hälso- och sjukvård, för hälso- och sjukvårdhögskoleutbildning och och kallortstillägg.kallorts-tillägg.----------------------------------------------------Standardkostnad beräknas också för kollektivtrafik.Kostnaden fördelas mellan kommuner och landstingenligt bestämmelser som regeringen meddelar.----------------------------------------------------Denna lag träder i kraft den 1 januari 2002.1 Senaste lydelse 1999:676.BILAGA 3Principöverenskommelse Utskottets förslag till riksdagsbeslut Med hänvisning till de motiveringar som framförsunder Utskottets överväganden föreslår utskottet attriksdagen fattar följande beslut:1. Ändrat huvudmannaskap förvårdhögskoleutbildningarRiksdagen godkänner vad regeringen föreslår omett förändrat huvudmannaskap förvårdhögskoleutbildningar samt avslår motionerna2000/01:Ub41, 2000/01:Ub42 yrkandena 1 och 2,2000/01:Ub405, 2000/01:Ub429 och 2000/01:Ub501.2. Principöverenskommelse mellan svenska statenoch LandstingsförbundetRiksdagen godkänner principöverenskommelsenmellan svenska staten och avden om ett statligt övertagandeav huvudmannaskapet för landstingensvårdhögskoleutbildningar.3. Lag om ändring i lagen (1995:1515) omutjämningsbidrag till kommuner och landstingRiksdagen antar regeringens förslag till lag omändring i lagen (1995:1515) om utjämningsbidragtill kommuner och landsting.4. Lag om ändring i lagen (1995:1516) omutjämningsavgift till kommuner och landstingRiksdagen antar regeringens förslag till lag omändring i lagen (1995:1516) om utjämningsavgift förkommuner och landsting.Stockholm den 17 maj 2001På utbildningsutskottets vägnarJan BjörkmanFöljande ledamöter har deltagit i beslutet: JanBjörkman (s), (), (), (), (), MajléneWesterlund Panke (s), (), TomasEneroth (s), (), ErlingWälivaara (kd), Per (), (),(), (), (), () och ().Redogörelse för ärendetÄrendet och dess beredningRegeringen tillsatte den s.k.Vårdkommissionen med uppgift att bl.a. kartläggarekryteringsbehovet inom vård- och omsorgssektorn,analysera villkor som påverkar rekryteringen samt geförslag till åtgärder mot kommande bristsituationinom vårdyrken. Kommissionen hade också i uppdragatt diskutera huvudmannaskapet förvårdutbildningarna och dess effekter för såväldimensionering av som rekrytering till vård- ochomsorgsutbildningarna.Kommissionen redovisade sitt arbete i rapportenDen ljusnande framtid är vård (Ds 1999:44).Kommissionen föreslog att ansvaret förvårdhögskoleutbildningarna skulle föras över frånlandstingen till staten senast år 2001.Representanter för utarbetade promemorianUnderlag för samtal kring vårdhögskolornashuvudmannaskap - en lägesrapport (dnrU2000/1461/UH).Regeringen bemyndigade chefenför att tillkalla enförhandlingsdelegation med uppdrag att förhandla medlandstingen och i syfte att klargöraunder vilka förutsättningar det samladehuvudmannaskapet för landstingensvårdhögskoleutbildningar kunde överföras till staten(dnr U2000/1813/UH). I direktiven tillförhandlingsdelegationen angavs bl.a. attkostnadsneutralitet skulle vara en förutsättning förett ändrat huvudmannaskap samt att en eventuelländring av huvudmannaskapet skulle vararikstäckande.Förhandlingarna ledde till att enprincipöverenskommelse om ett statligt övertagandeav huvudmannaskapet för landstingensvårdhögskoleutbildningar undertecknades av statenoch den 11 januari 2001.Principöverenskommelsen godkändes av regeringen den18 och av styrelseden . För att principöverenskommelsenskall äga giltighet fordras att den också godkännsav , samtliga landsting och Gotlandskommun.Genom proposition 2000/01:71 Nytt huvudmannaskapför vårdhögskoleutbildningar har regeringen bl.a.lagt fram principöverenskommelsen mellan staten . Medanledning av propositionen har väckts två motioner.Under allmänna motionstiden väcktes tremotioner i hithörande frågor. Förslagen ipropositionen och motionerna återges i bilaga 1.Propositionens huvudsakliga innehållStaten föreslås fr.o.m. övertahuvudmannaskapet för följande utbildningar, förvilka landstingen och nu ärhuvudmän: utbildning till arbetsterapeut, audionom,barnmorska, biomedicinsk analytiker,ortopedingenjör, sjukgymnast, sjuksköterska(inklusive specialistutbildningar) och tandhygienistsamt utbildning inom social omsorg.Reformen skall vara kostnadsneutral, och enekonomisk reglering skall ske genom att detgenerella statsbidraget till landstingen fr.o.m.2002 reduceras med . Vidareupphör det särskilda statsbidraget tilllandstingen för utbildning för vårdyrken. Som enkonsekvens av förstatligandet avvårdhögskoleutbildningarna ändras lagen (1995:1515)om utjämningsbidrag till kommuner och landsting ochlagen (1995:1516) om utjämningsavgift för kommuneroch landsting så att det inte längre skall beräknasstandardkostnad för högskoleutbildning för varjelandsting och .