prot · GO0923 · 2000-11-08 00:00:00 — Självklart är det så att också funktionshindra-de drabbas av normalt åldersbetingade behov. Mentill skillnad från de flesta av oss andra drabbas flerta-let svårt funktionshindrade därutöver av tids- elleråldersbetingade förändringar av sitt funktionshinder,och ibland också av handikappens art.Jag har talat med ett antal olika experter på reha-bilitering och behandling av olika typer av svårafunktionshinder. Alla bekräftar den uppfattning jagtidigare haft, nämligen att tids- och åldersbetingadeförändringar av olika former av funktionshinder -framför allt funktionshinder som orsakas av medi-cinska orsaker - i allmänhet inte bara kan skiljas utfrån vad som är normalt åldersbetingade förändringarutan också i mycket hög grad kan förutses. Påståendeti propositionen är alltså felaktigt.De gränsdragningsproblem som majoriteten talarom finns , men beror framför allt på detdelade ansvaret mellan kommunerna och försäkrings-kassan. Det är därför vi moderater har föreslagit atthela betalningsansvaret för assistansersättningen skaåtergå till staten.Fru talman! Jag yrkar därför bifall till reservatio-nen. Vi anser att assistansen, så länge man tillhörpersonkretsen för personlig assistans, fullt ut ska gesinom ramen för LSS både före och ålder.Anf. 81 ():Fru talman! tillhör de partiersom har motionerat om att 65-årsgränsen förLSS skulle avskaffas. Därför hälsar vi också medglädje att regeringen har kommit med förslag om att65-årsgränsen ska upphöra när det gäller den insatsen.Jag vill på en gång yrka bifall till reservationen.Vi har också åsikten att reglerna ska gälla fullt utom man tillhör personkretsen för LSS, oavsett ålders-gränsen.Man kan också diskutera om 65-årsgränsenegentligen är riktig. Vi försöker ju förskjuta pen-sionsåldern till . Så frisk är man att man kanjobba till dess. Många säger t.o.m. lite elakt att pen-sionssystemet förutsätter att man jobbar till dess är . Ska man kunna jobba till dess att manär 90 ska man kanske kunna anses vara rätt frisk.Åldersgränsen blir ganska flytande.Vi är glada för att förslaget har kommit om att 65-årsgränsen slopas, men vi anser alltså att reglerna skagälla fullt ut både före och efter om man är berättigadtill assistans.Anf. 82 ():Fru talman! Reformen om personlig assistans ären reform som infördes med i rege-ringsställning. Reformen har blivit en mycket upp-skattad insats, som inneburit en ökad frihet och enstörre möjlighet till ett självständigt och tryggare livför funktionshindrade. Livskvaliteten har på ettmycket påtagligt sätt förbättrats. Assistansreformenhar även inneburit ökad trygghet och avlastning förde anhöriga. Stödet är ju utformat så, att det har kun-nat anpassas mycket väl till den enskildes behov.Beslutet om att funktionshindrade som innande fyllt haft assistans ska få behålla assistansoch ersättning även efter 65-årsdagen är efterlängtat."Äntligen! ", är det många som säger, och så även jag.När jag har mött funktionshindrade och anhöriga hardet varit ett mycket berättigat krav, och det tillgodo-ses nu äntligen.Centerpartiet motionerade i samband med natio-nella handlingsplanen för äldrepolitiken riksdagsåret1997/98 om den ändring som vi är på väg attfatta beslut kring. Även om jag tycker att regeringenhar skjutit denna fråga framför sig alldeles för långtid är ändå ordspråket "bättre sent än aldrig" befogat.Jag vill å vägnar yrka bifall tillhemställan i socialutskottets betänkande med undan-tag beträffande rätten till utökat antal assistanstimmarefter det att man har fyllt . Där yrkar även jagbifall till fyrpartireservationen, där ingårsom en reservant. I övrigt yrkar jag alltså bifall tillhemställan i utskottets betänkande.Anf. 83 ():Fru talman! Detta är en efterlängtad propositionför alla som har eller har haft rätten till personligassistent. Det är också för del en efter-längtad proposition. Vi har länge krävt att man ska fåbehålla den personliga assistenten även efter 65 årsålder.Tyvärr har propositionen en stor skönhetsfläck.Antalet assistanstimmar får inte utökas dagen efterdet att man har fyllt . Anledningen till detta är attdet är svårt att avgöra vad som hör ihop med funk-tionshindret och vad som kan betecknas som följderav åldrandet, anges det i propositionen.Detta är djupt olyckligt. När man som svårt funk-tionshindrad äntligen kan känna sig trygg och säkerpå att man får ha kvar den hjälp man kanske har haft iflera år ska en eventuell försämring av hälsotillstån-det ändå betyda ett ingrepp i det privata livet. Ytterli-gare personer ska komma in och bistå. Detta bäddarför problem inte bara för den som är funktionshindradutan naturligtvis också för den personal som ska bi-stå. Vad är min uppgift? Vad är någon annans upp-gift? Fler personer ska komma och gå i den funk-tionshindrades hem. Ytterligare tvister kan komma attuppstå mellan och kommunen.För den enskildes skull vore det allra bästa omtimmarna för den personliga assistansen kunde utök-as. Och som en följd av detta borde det, enligt Folk-partiets uppfattning, vara naturligt att försäkringskas-san tar över ansvaret. Det har vi länge krävt, inte baraför dem som är utan för alla. Det är alltsåett återställande av den ursprungliga handikapprefor-men.Det var ett misstag av regeringen att ge kommu-nerna ansvaret för de första . Detta harenbart lett till problem. De två huvudmännen harförsökt att bolla över ansvaret till varandra. Det miss-gynnar de svårt funktionshindrade i allra högsta grad.I en vardag som kan vara besvärlig ändå tvingas de imånga fall att strida med två parter. Det är åtminstoneen för mycket. Det här handlar inte om pengar, efter-som kostnadsökningen för staten torde vara margi-nell. Det handlar om trygghet för människor som utanegen förskyllan har hamnat i en besvärlig och arbet-sam situation.Fru talman! , , har i det här betänkandeten reservation gentemot majoritetens bifall till propo-sitionen, som handlar just om att man också ska kun-na få utökad tid efter . Jag yrkar härmedbifall till den reservationen.Anf. 84 ():Fru talman! Det handlar om personlig assistans tillpersoner . Som har nämnts här ärdet ett efterlängtat tillägg. Det är också betydelsefullti den lagstiftning som gäller angående personligassistans. Det är ett tillägg som äntligen kommer.Betänkandet SoU3 behandlar just propositionenPersonlig assistans till personer samt femmotionsyrkanden.Enligt lagen om stöd och service till vissa funk-tionshindrade, LSS, ges personer som tillhör lagenspersonkrets rätt till personlig assistans om behov avstöd finns. Rätt till assistansersättning, enligt lagenom assistansersättning, har den enskilde när degrundläggande behoven överstiger i veck-an. Och syftet är just att ge den enskilde ett självstän-digt och oberoende liv.Rätten till personlig assistans har funnits idrygt . har assistansrefor-men inneburit många positiva inslag i vardagen fördem med omfattande funktionshinder. Den har inne-burit ökad valfrihet, större inflytande och bättre liv-skvalitet, helt enkelt bättre förutsättningar för ettvärdigt vardagsliv.I dag är det ca 8 000 personer som har personligassistans. har dock rätten till personlig assi-stans och assistansersättning gällt personer som intehar fyllt . Jag är därför glad, i likhet med tidigaretalare, över att regeringen nu föreslår att insatserenligt 9 § 2 mom. LSS och assistansersättningenbibehålls av en person som har beviljats respektiveuppbär en sådan förmån innan han eller hon fyller 65år eller inkommer med en ansökan senast dagen före65-årsdagen och därefter beviljas sådan insats ellerersättning.Propositionen innebär också att personer som föreden har beviljats nämnda insatser ellerassistansersättning som sedan har upphört på grundav att han eller hon har fyllt har rätt att efter nyansökan återfå insatsen eller ersättningen tidigastfr.o.m. Omfattningen av insatser-na eller ersättningen ska grundas på det beslut somgällde närmast före 65-årsdagen, och ansökan ska hainkommit senast den 31 december 2002.Regeringen föreslår också att antalet assi-stanstimmar inte får utökas efter det att den insats-eller assistansberättigade har fyllt . Och två-årsomprövning av assistansersättning ska heller integöras för personer som är äldre än 65 år.Fru talman! I några motioner tas frågan om tak förinsatsens omfattning upp. Bedömningen av den en-skildes behov av insatser ska alltid göras med ut-gångspunkt i vad som anses vara normalt för personeri samma ålder. Enligt nuvarande regler ska insatserenligt LSS endast ges till personer med ett funktions-hinder som uppenbart inte beror på normalt åldrande.I takt med stigande ålder ökar behovet av hjälpmed t.ex. städning, inköp och personlig hygien. Detkan då uppstå gränsdragningsproblem med att avgörahuruvida ett ökat stödbehov har uppstått på grund avnormalt åldrande eller på grund av att den sjukdomsom har föranlett funktionshindret har förvärrats. Motden bakgrunden ställer sig utskottet bakom regering-ens förslag och avstyrker motionerna.Slutligen föreslås det i propositionen att proviso-riska beslut om ersättning enligt som är gyn-nande efter delegation får fattas av tjänstemän vidförsäkringskassan. Samtliga lagändringar och föränd-ringar föreslås träda i kraft den 1 januari 2001.I en motion tar man upp det angelägna i personligunderrättelse om lagändringen till dem som tidigarehar mist rätten till personlig assistans och assistanser-sättning på grund av att de har fyllt . Normaltsett förväntas människor själva hålla sig à jour medgällande lagstiftning och ta del av allmän informa-tion. Utskottet delar dock motionärens uppfattning attdet i nu förevarande sammanhang är motiverat meden riktad informationsinsats. Utskottet har ocksåerfarit att samtliga ca 600 personer som berörs av deaktuella övergångsreglerna skriftligen kommer attinformeras om dessa regler av Riksförsäkringsverket.Motionen får härmed anses vara tillgodosedd.Fru talman! Sammanfattningsvis ställer sig soci-alutskottet bakom regeringens förslag. Jag yrkar här-med bifall till utskottets hemställan och avslag påsamtliga reservationer och motioner.Anf. 85 ():Fru talman! Jag vill börja med att yrka bifall tillhemställan i det här betänkandet. Det är, precis somalla andra har tagit upp, med stor glädje som vi yrkarbifall till just det här som handlar om att personermed personlig assistans i fortsättningen även får be-hålla den efter sin 65-årsdag.Betänkandet grundar sig på en samarbetsproposi-tion mellan , Socialdemokraterna ochMiljöpartiet.Det här är en fråga som har drivitväldigt . Motivet har ju varit, som också harframgått av andra talare här, att det inte är rättvist attta bort den personliga assistansen bara för att manfyller . Det har ju inneburit en trygghet för defunktionshindrade att ha samma personer hos sig,personer som känner de funktionshindrade och harvarit hos dem . Det är därför väldigtpositivt att vi kan lägga fram det här betänkandet.Jag tänker också på reservationen. Där finnsmånga angelägna bitar om utökning. Vi tycker att vinu ska följa den här utvecklingen inom området. Viställer oss inte främmande för att utveckla reformen iframtiden, men tar vi dessa steg. 86 () replik:Fru talman! Jag vill bara ställa en kort fråga tillLena . Hon inledde sitt anförande med att talaom att Vänstern liksom över partier har drivit den härfrågan väldigt . Hur kommer det sig då att viinte fick stöd för vårt yrkande om ett tillkännagivandei den här riktningen ?Anf. 87 () replik:Fru talman! När man har ett samarbete med sam-arbetspartierna får man gehör för vissa krav. När detgäller andra krav tar det lite . Men jag sägerprecis som : bättre sent än aldrig.Anf. 88 () replik:Fru talman! Jag vill instämma i lyckönskningarnatill att nu lyckades få socialdemokra-terna att acceptera att den här förändringen är nöd-vändig.Anf. 89 ():Fru talman! Jag vill börja med att yrka bifall tillhemställan i betänkandet.Även jag är glad att vi äntligen har fått den härförändringen till stånd. Det är ett förslag som Miljö-partiet har motionerat om , ett förslag sommedför att funktionshindrade med personlig assistansfår behålla sin assistans även efter fyllda 65 år.Under åren har det varit många som oroat sig in-för 65-årsdagen. De har varit oroade över att förlorasin assistans och få ett försämrat liv. Det är ju inte såmånga år sedan de fick den här möjligheten, och denförbättrade deras liv väsentligt.Jag tycker att det är synd att förslaget inte ocksåinnehåller en möjlighet att få utökad assistans efter 65år. Samma regel borde gälla för alla som har ett be-hov av personlig assistans, oavsett ålder.Vissa grupper inom handikapprörelsen har be-gripligt nog jublat över det här förslaget och uttalatatt de ser det som ett första steg i en viktig riktning.Efter vad jag har hört har de inte vågat bråka förmycket om möjligheten att utöka timmarna även efter65-årsgränsen. De har sagt sig vara rädda att den härreformen då kanske skulle fördröjas. Därför har deäven sagt till mig: Bråka inte så mycket om den biten,utan återkom med den längre fram!Vissa andra grupper inom handikapprörelsen hardäremot varit väldigt besvikna över att denna möjlig-het till utökad tid inte finns med och också kritisktuttalat det. Jag förstår dem. Jag skulle själv gärna haställt mig bakom den reservation som finns, meneftersom det här är en ekonomisk fråga och det ibudgetöverenskommelsen inte finns utrymme för denökade kostnad detta skulle medföra har jag själv intehaft möjlighet att lägga fram ett liknande förslag. Jaganser dock att det finns möjlighet att återkomma tillden frågan i kommande budgetsammanhang.Lars Elindersson tog upp att han anser att betal-ningsansvaret för personlig assistans borde återgå tillstaten. Jag tycker faktiskt att det är en fråga man kandiskutera. Det finns nu en stor orättvisa mellan olikakommuner. Många små kommuner har väldiga besvärekonomiskt med detta. Jag tycker alltså att det är värtatt diskutera den frågan.Kerstin tog upp problemet med tvåhuvudmän. Det ingår också i den här frågan. Det äralltid besvärligt med två huvudmän som försökerknuffa kostnaderna till varandra.Jag yrkar som sagt bifall till hemställan i betän-kandet.Anf. 90 ():Fru talman! Om nu inte handikapporganisationer-na vågade bråka mer tycker jag kanske att Miljöparti-et hade behövt bråka lite mer så att vi hade sluppitden här orättvisan med att man inte kan få utökadetimmar. Det innebär kanske en extra kostnad förkommunerna, när de nu ska ta över vissa bitar av dethär, så jag tror nog att kostnaden i och för sig inteborde vara ett hinder.Sedan kan jag konstatera att antyderatt man också tycker att ansvaret för assistenttimmar-na borde återgå till staten. Jag ser därför fram emotatt vi och , som också yrkade på detta,får stöd av när frågan kommer upp nästagång.Anf. 91 ():Fru talman! vet ju inte hurpass mycket vi diskuterade den här frågan. Den varuppe till en allvarlig och rätt långvarig diskussion; detkan jag säga. Vissa av handikappgrupperna var då ikontakt med mig och sade: Bråka inte så mycket i denfrågan. De var nämligen rädda att detta skulle skjutasupp, och för dem var det viktigaste av allt att dettakom från årsskiftet.Anf. 92 ():Fru talman! Jag tycker att det är ganska allvarligtnär man är rädd att framföra berättigade krav därföratt man tror att regeringen i så fall ska straffa en ge-nom att dra tillbaka förslaget. Då finns det egentligenännu större anledning för samarbetspartierna att bråkapå regeringen för att få igenom de här sakerna, som ärväldigt angelägna - både för funktionshindrade och,som jag förstår, även för Miljöpartiet.Anf. 93 ():Fru talman! Jag delar uppfattningen att det här ären viktig fråga. Det finns möjlighet att återkomma tillden.Anf. 94 ():Fru talman! är ju en vänlig person, så jagförstår att han inte vill vara en bråkstake. Men jag kaninte förstå varför man nödvändigtvis ska behövauppfattas som en bråkstake för att man stöder ettreservationsyrkande. Ni hade fortfarande kunnatstödja vårt yrkande. Men jag får väl liksom KerstinHeinemann nöja mig med att se fram emot den fort-satta hanteringen av den här frågan. Vi kommer attåterkomma med detta och andra yrkanden om förbätt-ringar av assistansreformen.Anf. 95 ():Fru talman! Men som jag sade, ,är det ju så att vi har en ekonomisk överenskommel-se. Stöd för reservationen kan faktiskt medföra extrakostnader. Därför finns inte den möjligheten.Överläggningen var härmed avslutad. (Beslut fattades under 11 §. )10 § Avtal om visst kostnadsansvar för insatserenligt lagen (1993:387) om stöd och service tillvissa funktionshindradeFöredrogssocialutskottets betänkande 2000/01:SoU4Avtal om visst kostnadsansvar för insatser enligtlagen (1993:387) om stöd och service till vissafunktionshindrade (prop. 2000/01:6).Anf. 96 ():Fru talman! Det här betänkandet gäller i grundenrätten för funktionshindrade att välja bostadsort ochdärmed också mellan olika former av vård och be-handlingsalternativ. Vi delar utskottsmajoritetens ochregeringens uppfattning att hemkommunen ska haansvaret för att tillgodose funktionshindrades behovav särskilt boende och särskilda insatser enligt LSS.Men vi tycker inte att det är rimligt att rätten att väljaolika former av boende och insatser ska begränsas avvilken kommun man är mantalsskriven i.Vi anser att som det är , och även med det härförslaget, kommer den enskildes frihet att välja attbosätta sig i en annan kommun att begränsas av dentidigare hemkommunens vilja att teckna avtal medden nya hemkommunen eller med ett annat, enskiltalternativ för vård och boende. Vi yrkar därför attregeringen ska återkomma till med ettförslag som säkrar att de som får stöd enligt LSSockså garanteras reella möjligheter att söka boende-och vårdformer i andra kommuner. Vi tycker att enrimlig princip är att betalningsansvaret kvarstår underen begränsad tid för den tidigare hemkommunen föratt därefter övergå till den nya hemkommunen.Jag yrkar alltså bifall till reservation nr 2.Anf. 97 ():Fru talman! liberalerna yrkar avslag pådenna propositionen. I och för sig är det bra att rege-ringen lägger fram ett förslag som ska reglera kost-nadsansvaret för personer med insatser i särskilt bo-ende enligt LSS när personen har sitt boende i annankommun än hemkommunen. Det har varit problemmed kostnadsansvaret, och det är naturligtvis viktigtatt detta regleras. Det handlar om personer som harovanliga diagnoser och är i behov av särskilda insat-ser som det kan vara mycket svårt för mindre kom-muner att tillgodose. Att ekonomiska hinder ellerbristande kompetens i en kommun ska hindra denenskilde från att få den hjälp och det stöd man har rätttill kan vi inte acceptera.Även om utskottet i princip tillstyrker propositio-nen lägger man till att man inte är helt säker på att deavtal som föreslås kunna tecknas kommer att fun-gera utan noterar att regeringen noggrant måste följautvecklingen av tecknade avtal och vilka effekterdessa får för den enskilde. och läns-styrelserna ska också göraen utvärdering av effekterna.Fru talman! Inte minst på grund av dessa av rege-ringen och utskottet uttalade farhågorna anser Folk-partiet att det är befogat att avslå propositionen. Viförordar i stället ett system med handikappeng. Det ären fortsättning på den frihetsreform som rätten tillpersonlig assistans innebar.En reform med handikappeng är ytterligare ettstort steg framåt för att säkra att även de personersom har en ovanlig diagnos eller komplicerade funk-tionshinder får tillgång till de lösningar som finns vadgäller boende och annan kompetens oavsett vilkenkommun de bor i. Att kunna flytta är naturligtvisockså fråga om en valfrihet för den enskilde.Vi är självfallet medvetna om att en övergång handikappeng inte kan genomföras på några må-nader, utan vi har i vår motion begärt att regeringenskyndsamt utformar övergångsregler under den tiddet tar innan en handikappeng kan införas.Fru talman! Jag yrkar bifall till reservation nr 1som innebär avslag på propositionen och förordar istället ett system med handikappeng.Anf. 98 ():Fru talman! I betänkandet behandlas regeringensproposition Avtal om visst kostnadsansvar för insat-ser enligt lagen om stöd och service till vissa funk-tionshindrade.Bakgrunden är att regeringen i propositionen Vis-sa kommunalekonomiska frågor föreslår att statsbi-drag bör införas för kommuner med höga kostnaderför verksamhet enligt lagen om stöd och service tillvissa funktionshindrade, LSS. För särskilt dyra insat-ser föreslås att ett extra statsbidrag införs. I den pro-positionen behandlas även frågan om en utvidgad rättför kommunerna att träffa avtal om kostnadsansvarför personer som är eller kommer att bli folkbokfördai annan kommun. Då regeringen funnit att dennafråga inte blivit tillräckligt belyst i nämnd propositionåterkom regeringen med den proposition som vi nubehandlat i det här betänkandet.I budgetpropositionen föreslås, som en över-gångslösning 2001 och 2002 i avvaktan på en lång-siktigt hållbar lösning, statsbidrag till kommuner föratt kompensera för höga kostnader för LSS. Det före-slås också möjlighet för kommuner att söka extrastatsbidrag för särskilt kostnadskrävande insatserenligt LSS.I proposition om avtal om visst kostnadsansvar förinsatser enligt LSS föreslås att kommunerna ges möj-lighet att om synnerliga skäl föreligger träffa avtal omnytt eller i vissa fall bibehållet kostnadsansvar förinsatser enligt 9 § LSS i en annan kommun än hem-kommunen för en enskild person som genom insatserenligt 9 § 8 eller 9 mom. blivit folkbokförd i denandra kommunen. Då ska jag säga att 9 § 8 och 9mom. avser boende i familjehem eller bostad medsärskild service för barn eller ungdomar som behöverbo utanför föräldrahemmet och bostad med särskildservice för vuxna eller annan särskilt anpassad bostadför vuxna.Sådana avtal får träffas med en annan kommun änhemkommunen eller en enskild vårdgivare i en annankommun. Syftet är att underlätta för personer medt.ex. ovanlig diagnos eller komplicerade funktions-hinder att få tillgång till anpassade boendelösningaroch särskild kompetens som ibland kan vara svårt atttillhandahålla i t.ex. små kommuner.Lagförslaget föreslås träda i kraft den 1 januari2001.Fru talman! anser i likhet med re-geringen att boendesituationen i första hand ska lösasi den kommun där den enskilde är bosatt. I de fall denenskilde själv väljer att flytta till en annan kommunska ansvaret övergå till den nya kommunen.Konstateras kan dock att det finns drygt1 000 personer för vilka beslut om insatsen Särskiltboende enligt LSS fattas av en annan kommun än därdet särskilda boendet är beläget och där den kommunpersonen flyttat från svarar för kostnaden. Utskottetutgår från att flertalet av dessa personer får insatsenSärskilt boende i en annan kommun på grund avsvårigheter av olika skäl att bygga upp verksamheterpå hemorten. Avtal om kostnadsansvar kan såledesvara motiverat av särskilda skäl för att erbjuda denfunktionshindrade adekvat boendeform.Regeringen föreslår att det ska föreligga synnerli-ga skäl för att avtal om kostnadsansvar ska vara till-lämpliga.Fru talman! anser dock atttillämpningsområdet för den föreslagna paragrafenkan komma att inskränkas på ett icke avsett sätt omdet ställs krav på synnerliga skäl för paragrafenstillämpning. Utskottet anser därför att ett krav påsärskilda skäl bättre motsvarar det avsedda tillämp-ningsområdet, vilket således föreslås bli lydelsen iLSS 17 a §.Utskottet anser också att det finns skäl att utgåfrån att de avtal som löper inom det aktuellaområdet fortsättningsvis kommer att rymmas inomlagens tillämpningsområde.Vidare noterar utskottet att regeringen noggrantkommer att följa utvecklingen av tecknade avtal ochvilka effekter dessa får för den enskilde.När det gäller reservation om bibe-hållet kostnadsansvar för hemkommunen kan detkonstateras att det pågår ett arbete i en utredning meduppgift att överväga olika långsiktiga lösningar förutjämning av LSS-kostnader.Till sist vill jag med anledning av det tidigare tala-re sagt betona att individen har möjlighet att flyttaoberoende av avtal.