prot · GO0933 · 2000-11-24 00:00:00 — Vifrån är inte så positiva till FINSAM.Vi är mer positiva till andra finansiella samordnings-grupper.Vi har konstaterat att finns med.Däremot finns inte arbetsförmedlingen med som it.ex. Det är också en fråga somjag har: Varför finns inte arbetsförmedlingen med?Är inte det en viktig aktör på det här området?Anf. 31 () re-plik:Fru talman! Jag är klar över att stårbakom de medel som är avsatta.När det gäller privatisering skulle jag vilja be RolfOlsson att inte använda det uttrycket slarvigt. Dethandlar om en entreprenad. Vi för vår del vill ha ensolidariskt och rättvist fördelad och finansierad hälso-och sjukvård. Den ska vara demokratiskt styrd. Vibör stimulera fler vårdgivare. Att lägga ut verksamhetpå entreprenad är ingen privatisering, för då frånhän-der sig samhället ansvaret. Det är inte en politik somvi står för.När det gäller läkarfokuseringen är min uppfatt-ning att det betonas i utskottets betänkande att det ärteamet på vårdcentralen och primärvården som ärväldigt viktig. Det är distriktssköterskan, sjuksköter-skan, barnmorskan, psykologen, kuratorn etc. som dethandlar om.Sedan finns det ett mål som har satts upp för an-talet läkare. Det tycker jag ändå är ett rätt sätt attjobba på. Vi ser också att det finns mycket storabrister, vakanser, när det gäller antalet läkare. Menjag förringar icke teamet, tvärtom.Till sist: Angående finansiell samordning är detenligt min mening mycket tydligt och klart angivet attdet inte är någon speciell lösning som har pekats ut,utan det finns möjligheter till lokala lösningar somska bygga på lokala förutsättningar och som inte låsersig fast till någon speciell modell. Det har varit väl-digt tydligt och klart uttalat.Anf. 32 () replik:Fru talman! Privatisering: Om man har entrepre-nader med aktörer som har vinstsyfte tycker jag attprivatisering är ett adekvat begrepp att använda. Denutvecklingen har vi kunnat studera inom nära områ-den, t.ex. inom äldreomsorgen. Det är en farhåga somvi har, och vi tänker använda den beteckningen ocksåi fortsättningen.Det är bra att också har den uppfatt-ningen att teamen är en viktig arbetsmodell och attden behöver utvecklas. säger attdet framgår av texterna. Men vår och remissinstan-sernas reaktion beror på vad som faktiskt står i tex-terna. I handlingsplanen omnämns läkare 155 gånger,sjuksköterska omnämns 18 gånger, undersköterskaomnämns 3 gånger, vårdbiträde omnämns 1 gång osv.plus ett antal ytterligare yrkeskategorier som om-nämns . Jag tycker inte annat än att detär att fokusera på läkarrollen och negligera andrayrkesgrupper, till yttermera visso viktiga kvinnoar-betsområden.Slutligen till frågan om finansiell samordning. Jagnoterar med intresse betoning avvad som faktiskt står i texterna. Jag konstaterar attLars då uppenbarligen har fått alltihop ombakfoten. Det är naturligtvis inte till. Men det är ju en väldigt skakig uppgörel-se som ni har träffat när en av parterna har den upp-fattningen att det är FINSAM-modellen som gäller.Anf. 33 () re-plik:Fru talman! Vi har tydligen olika definitioner avvad som är privatisering respektive att lägga ut verk-samhet på entreprenad. Vi får väl titta i skolbokenoch fälla avgörandet sedan.När det sedan gäller teamets betydelse är det minuppfattning att man inte ska ställa läkare och teammot varandra, utan alla berörda kategorier ingår somen naturlig del.Om det är som säger, att det finns enoro ute i verksamheten, låt oss då hjälpas åt att spridaatt för att primärvården ska fungera behövs ett välutvecklat teamarbete och en väl fungerande ansvars-fördelning mellan alla som finns på vårdcentralernainom primärvårdens verksamhet.När det slutligen gäller den finansiella samord-ningen - nej, jag diskuterar icke hemsi-da. Däremot diskuterar jag gärna vad Centerpartiethar motionerat om. Jag diskuterar också vad den häruppgörelsen de facto säger och vad som tydligt ochklart står i utskottets betänkande. Det tycker jag är detcentrala, och det är så som jag har beskrivit det.Anf. 34 () re-plik:Fru talman! Jag ska ärligt och uppriktigt säga attjag förstår dilemma med den härhandlingsplanen om s.k. kanonpengar och gemen-samma ambitioner och att man har lite svårt att gåifrån den. Men jag skulle tro att skullefått med lite mer av ett bredare och nyare synsätt änvad handlingsplanen i varje fall ger sken av, om manhade fått sätta sin prägel på den.Jag kan inte riktigt förstå hur centerpartister ute ilandet kan negligera synpunkter såtotalt - sjukgymnasternas, psykologernas, osv. - ochtro att centerpartister hädanefter kan tala om att dessayrkesgrupper är oerhört viktiga i sjukvården. Detförstår inte jag, därför att ambitionen är åtminstoneatt de pengar som ändå inte räcker till det här skasatsas på läkartjänster och inte något annat. Då har viväl kommit tillbaka en bra bit i tiden. Och det handlarinte, , om förnyelse för det ärnågot som är nytt. Det här är ju en tillbakagång, fram-för allt för patienten.Kenneth ställde frågan till mig om ifallde här miljardsatsningarna är fel. ju mycket väl att har föreslagitmycket mer pengar till kommuner och landsting änvad har gjort , så dettycker inte är fel, tvärtom.Däremot tror vi att lokala politiker klarar av attprioritera de här pengarna för sina medborgare sombor nära. Jag vill fråga om vi intedelar den uppfattningen. Åtminstone har vi gjort detibland när vi har talats vid.Handlingsplanen i papperskorgen? Ja, jag tror attvi hade fått en bättre handlingsplan om vi hade varitlite fler partier som hade kommit överens om att avslåden och om vi haft en helhetssyn.Avslutningsvis vill jag ställa en fråga om s. 17 ihandlingsplanen, som alla berömmer sig av, nämligenom den finansiella samverkan. Det måste väl varafråga om SOCSAM, om jag förstått saken rätt i ochmed att ska vara med.Min andra fråga är: Kommer det också att röraslutenvården, eftersom den inte är berörd här utanbara primärvården? Eller vad menas över huvud ta-get?Anf. 35 () re-plik:Fru talman! Ja, vi har satt vår prägel på detta ma-terial. Så är det. Vi har nämligen från början tyckt,med det program som vi har gått till val på, att det ärviktigt att satsa på vård och omsorg. Det är specielltviktigt att få basen i hälso- och sjukvården att funge-ra. Det är viktigt för att satsa på denvardagliga och nära vardagssjukvården som primär-vården står för och som är spridd till små enheter runthela landet.Det är också viktigt att satsa på äldresjukvården.Vårdkedjorna fungerar inte överallt, . Anhöriga spelar en väldigt viktig roll och gör enviktig insats. Detta är verkligen den prägel som vi harvelat sätta på materialet.När det gäller psykiatrin gäller det att se till att detblir en värdig vård inom den psykiatriska sjukvården.Det tycker jag verkligen är att sätta en prägel somöverensstämmer med syn. Det gällerockså frågan om mångfalden. När det nu dessutomblev en finansiell samordning tycker jag att det kännsalldeles utmärkt att de här delarna nu är föremål förutveckling. Men sedan finns det mer som vi behövergöra, och det ska vi fortsätta att arbeta med.Lokala lösningar: Vi bestämmer icke vad somgörs lokalt, kommunalt och regionalt, utan det gör desjälva. Vi ger förutsättningar och pekar ut intressantautvecklingsområden. Sedan får man lokalt bedömavad man vill göra satsningarna på.Det kommer sedan att ske en uppföljning. Detgäller då att se till att vi får en utveckling i stort uti-från de lokala förutsättningarna i enlighet med deintentioner som finns i handlingsplanen.Till slut vill jag upprepa att det inte är någon ut-pekad modell när det gäller finansiell samordning.Det är detta som våra lokala och regionala företräda-re, företrädare från myndigheter och från den politis-ka världen ska vrida och vända på, hoppas jag.Anf. 36 () re-plik:Fru talman! , jag ska spara dethär protokollet tills propositionen kommer. Jag kanbara läsa i handlingsplanen att ska varamed, och då är det inte FINSAM utan SOCSAM.Det är viktigt med primärvård och med de småenheterna. Vi är överens om det. Det står också klart ivår motion att vi vill göra primärvården ännu bättre.Men jag hoppas att vi kan vara överens om att vi villskapa en primärvård dit människor vill gå för att fåsina behov tillfredsställda. Uppenbarligen behöverden förbättras på olika sätt, och Kristdemokraternavill vara med och vidareutveckla den - inte skapa enprimärvård som är styrd uppifrån efter någon organi-sationsterm utan utifrån människors behov. Det ärdärför vi har velat bredda den.När det sedan gäller frågan om anhörigvård etc. ärvi så otroligt överens, så det behöver jag knappast talaom här.Anf. 37 () re-plik:Fru talman! Vi är verkligen överens om att vi skaha en primärvård som folk vill gå till, för vad voremotsatsen? Det är därför som den här satsningengörs; för att förbättra tillgängligheten och göra detmöjligt för primärvården att bli attraktivare. Det tyck-er jag är ganska självklart.Jag vidhåller att det är förvånande att inte Krist-demokraterna går in konstruktivt i det här arbetet. Jagtycker att det är synd, för jag tror att ni har en del atttillföra där. Det hade varit bra med en ännu bredarelösning. Då hade ni kunnat vara med och göra ettjobb för att få fram de resurser som finns i botten.Det har vi gjort, inte helt utan kritik från bl.a. Krist-demokraterna. Men vi har tagit den matchen, för vitycker att det är positivt om man kan lägga över re-surser från ett område där behoven minskar till ettområde där behoven faktiskt är jättestora.Det är två förhållningssätt som man kan ha, tyckerjag. Endera säger man att om jag inte får igenom alltmitt är hela propositionen värdelös och ska till pap-perskorgen, eller så säger man att det är en hyfsadgrund, att det finns en del saker som man behöverförbättra och göra tillägg till, men att man gärna ärmed och diskuterar för att få fram en bra lösning. Detsenare har vi gjort, och jag tycker att vi till en del harkommit en bra bit på väg med utvecklingen av hälso-och sjukvården.(forts. 7 §)AjourneringKammaren beslutade på förslag av tal-mannen att ajournera förhandlingarna till dådagens votering skulle äga rum.Återupptagna förhandlingarFörhandlingarna återupptogs kl. 11.00.6 § Beslut om utskottsbetänkanden som slutde-batterats den 23 novemberUbU5 Maxtaxa och allmän förskola m.m.Mom. 1 (införande av allmän förskola)1. utskottet2. res.1 (m)3. res. 2 i motsvarande del (kd)4. res. 3 i motsvarande del (fp)Förberedande votering 1:38 för res. 212 för res. 3260 avstod39 frånvarandeKammaren biträdde res. 2.Förberedande votering 2:76 för res. 138 för res. 2196 avstod39 frånvarandeKammaren biträdde res. 1.Huvudvotering:186 för utskottet75 för res. 150 avstod38 frånvarandeKammaren biföll utskottets hemställan.Partivis fördelning av rösterna:För utskottet: 120 s, 35 v, 16 c, 15 mpFör res. 1: 75 mAvstod: 38 kd, 12 fpFrånvarande: 11 s, 7 m, 8 v, 4 kd, 2 c, 5 fp, 1 mpMom. 7 (maxtaxa inom förskoleverksamhet och skol-barnsomsorg m.m.)1. utskottet2. 5 (m, kd, c, fp)Votering:170 för utskottet140 för res. 539 frånvarandeKammaren biföll utskottets hemställan.Partivis fördelning av rösterna:För utskottet: 120 s, 35 v, 15 mpFör res. 5: 74 m, 38 kd, 16 c, 12 fpFrånvarande: 11 s, 8 m, 8 v, 4 kd, 2 c, 5 fp, 1 mpMom. 8 (etableringsfrihet inom barnomsorgen)1. utskottet2. 5 (m, kd, c, fp)Votering:170 för utskottet141 för res. 538 frånvarandeKammaren biföll utskottets hemställan.Partivis fördelning av rösterna:För utskottet: 120 s, 35 v, 15 mpFör res. 5: 75 m, 38 kd, 16 c, 12 fpFrånvarande: 11 s, 7 m, 8 v, 4 kd, 2 c, 5 fp, 1 mpMom. 12 (förskolans personal m.m.)1. utskottet2. 7 (c)Votering:241 för utskottet20 för res. 749 avstod39 frånvarandeKammaren biföll utskottets hemställan.Partivis fördelning av rösterna:För utskottet: 119 s, 72 m, 35 v, 1 fp, 14 mpFör res. 7: 3 m, 16 c, 1 mpAvstod: 38 kd, 11 fpFrånvarande: 12 s, 7 m, 8 v, 4 kd, 2 c, 5 fp, 1 mpÖvriga momentKammaren biföll utskottets hemställan.FiU13 Vissa frågor om AP-fonderna FiU13 (prop.2000/1:14)Punkt. 2 ()1. utskottet2. 1 (m, fp)Votering:191 för utskottet87 för res. 131 avstod40 frånvarandeKammaren biföll utskottets hemställan.Partivis fördelning av rösterna:För utskottet: 118 s, 34 v, 11 kd, 15 c, 13 mpFör res. 1: 75 m, 12 fpAvstod: 1 s, 1 v, 27 kd, 2 mpFrånvarande: 12 s, 7 m, 8 v, 4 kd, 3 c, 5 fp, 1 mpKenth () anmälde att han avsett att rösta jamen markerats som frånvarande.Inger , och (alla kd) anmälde att de avsett att avstå frånatt rösta men markerats ha röstat ja.Övriga punkterKammaren biföll utskottets hemställan.JuU4 Ny insiderstrafflagKammaren biföll utskottets hemställan.UU3 Exportkontroll m.m. av produkter meddubbla användningsområdenMom. 7 (övergångsbestämmelserna m.m.)1. utskottet2. 2 (v, mp)Votering:261 för utskottet50 för res. 338 frånvarandeKammaren biföll utskottets hemställan.Partivis fördelning av rösterna:För utskottet: 120 s, 75 m, 38 kd, 16 c, 12 fpFör res. 3: 35 v, 15 mpFrånvarande: 11 s, 7 m, 8 v, 4 kd, 2 c, 5 fp, 1 mpMom. 9 (propositionens 2000/01:9 lagförslaget iövrigt)Yrkande:Utskottets hemställan med den ändring som följde avbifall till det under överläggningen framställda yr-kandet (s).Kammaren biföll utskottets hemställan med dennaändring.Övriga momentKammaren biföll utskottets hemställan.MJU3 Vissa miljöfrågorMom. 2 (lokala investeringsprogram)1. utskottet2. 1 (kd, m, c)Votering:170 för utskottet141 för res. 138 frånvarandeKammaren biföll utskottets hemställan.Partivis fördelning av rösterna:För utskottet: 120 s, 35 v, 15 mpFör res. 1: 75 m, 38 kd, 16 c, 12 fpFrånvarande: 11 s, 7 m, 8 v, 4 kd, 2 c, 5 fp, 1 mpMom. 3 (produkters miljöpåverkan i ett livscykel-perspektiv)1. utskottet2. 2 (c)Votering:294 för utskottet16 för res. 239 frånvarandeKammaren biföll utskottets hemställan.Partivis fördelning av rösterna:För utskottet: 119 s, 75 m, 35 v, 38 kd, 12 fp, 15 mpFör res. 2: 16 cFrånvarande: 12 s, 7 m, 8 v, 4 kd, 2 c, 5 fp, 1 mpMom. 16 (förhållande till skogsvårdsla-gen)1. utskottet2. 6 (kd, m, c)Votering:179 för utskottet130 för res. 640 frånvarandeKammaren biföll utskottets hemställan.Partivis fördelning av rösterna:För utskottet: 119 s, 35 v, 10 fp, 15 mpFör res. 6: 75 m, 38 kd, 16 c, 1 fpFrånvarande: 12 s, 7 m, 8 v, 4 kd, 2 c, 6 fp, 1 mpMom. 19 (bestämmelserna om strandskydd)1. utskottet2. 9 (kd, c)Votering:181 för utskottet55 för res. 974 avstod39 frånvarandeKammaren biföll utskottets hemställan.Partivis fördelning av rösterna:För utskottet: 120 s, 1 m, 35 v, 10 fp, 15 mpFör res. 9: 1 m, 37 kd, 16 c, 1 fpAvstod: 73 m, 1 fpFrånvarande: 11 s, 7 m, 8 v, 5 kd, 2 c, 5 fp, 1 mpMom. 33 (instruktion)1. utskottet2. 12 (v)Votering:262 för utskottet35 för res. 1214 avstod38 frånvarandeKammaren biföll utskottets hemställan.Partivis fördelning av rösterna:För utskottet: 120 s, 75 m, 38 kd, 16 c, 12 fp, 1 mpFör res. 12: 35 vAvstod: 14 mpFrånvarande: 11 s, 7 m, 8 v, 4 kd, 2 c, 5 fp, 1 mpMom. 35 (strategi för effektivare utnyttjande av resur-ser, m.m.)1. utskottet2. 14 (mp)Votering:282 för utskottet15 för res. 1414 avstod38 frånvarandeKammaren biföll utskottets hemställan.Partivis fördelning av rösterna:För utskottet: 120 s, 75 m, 35 v, 38 kd, 2 c, 12 fpFör res. 14: 15 mpAvstod: 14 cFrånvarande: 11 s, 7 m, 8 v, 4 kd, 2 c, 5 fp, 1 mpMom. 39 (handel med utsläppsrätter)1. utskottet2. 16 (m, fp)Votering:209 för utskottet87 för res. 1615 avstod38 frånvarandeKammaren biföll utskottets hemställan.Partivis fördelning av rösterna:För utskottet: 120 s, 35 v, 38 kd, 1 c, 15 mpFör res. 16: 75 m, 12 fpAvstod: 15 cFrånvarande: 11 s, 7 m, 8 v, 4 kd, 2 c, 5 fp, 1 mpMom. 47 (provborrningar i och )1. utskottet2. 19 (mp, c, v)Votering:246 för utskottet64 för res. 191 avstod38 frånvarandeKammaren biföll utskottets hemställanPartivis fördelning av rösterna:För utskottet: 120 s, 75 m, 3 v, 38 kd, 1 c, 9 fpFör res. 19: 32 v, 15 c, 2 fp, 15 mpAvstod: 1 fpFrånvarande: 11 s, 7 m, 8 v, 4 kd, 2 c, 5 fp, 1 mpMom. 57 (nya arbetssätt i kemikaliepolitiken)Kammaren biföll utskottets hemställan med acklama-tion.Mom. 71 (ekologiska aspekter på läkemedel)1. utskottet2. 24 (mp)Votering:295 för utskottet16 för res. 2438 frånvarandeKammaren biföll utskottets hemställan.Partivis fördelning av rösterna:För utskottet: 120 s, 75 m, 35 v, 38 kd, 16 c, 11 fpFör res. 24: 1 fp, 15 mpFrånvarande: 11 s, 7 m, 8 v, 4 kd, 2 c, 5 fp, 1 mpMom. 76 (inventering av uppdämda vattendrag)1. utskottet2. 26 (fp)Votering:298 för utskottet12 för res. 2639 frånvarandeKammaren biföll utskottets hemställan.Partivis fördelning av rösterna:För utskottet: 119 s, 75 m, 35 v, 38 kd, 16 c, 15 mpFör res. 26: 12 fpFrånvarande: 12 s, 7 m, 8 v, 4 kd, 2 c, 5 fp, 1 mpMom. 82 (havsöringsstammen)1. utskottet2. 27 (v)Votering:259 för utskottet48 för res. 272 avstod40 frånvarandeKammaren biföll utskottets hemställan.Partivis fördelning av rösterna:För utskottet: 118 s, 75 m, 1 v, 38 kd, 15 c, 12 fpFör res. 27: 33 v, 15 mpAvstod: 1 s, 1 cFrånvarande: 12 s, 7 m, 9 v, 4 kd, 2 c, 5 fp, 1 mpMom. 97 (svensk valfångstpolitik)Kammaren biföll utskottets hemställan med acklama-tion.Mom. 98 (skydd av m.m.)1. utskottet2. 30 (mp, fp)Votering:275 för utskottet35 för res. 301 avstod38 frånvarandeKammaren biföll utskottets hemställanPartivis fördelning av rösterna:För utskottet: 115 s, 75 m, 34 v, 37 kd, 14 cFör res. 30: 5 s, 1 v, 1 kd, 2 c, 11 fp, 15 mpAvstod: 1 fpFrånvarande: 11 s, 7 m, 8 v, 4 kd, 2 c, 5 fp, 1 mpMom. 100 ()1. utskottet2. 31 (mp)Votering:293 för utskottet16 för res. 3140 frånvarandeKammaren biföll utskottets hemställanPartivis fördelning av rösterna:För utskottet: 119 s, 75 m, 34 v, 38 kd, 16 c, 11 fpFör res. 31: 1 fp, 15 mpFrånvarande: 12 s, 7 m, 9 v, 4 kd, 2 c, 5 fp, 1 mpÖvriga momentKammaren biföll utskottets hemställan.7 § (forts. från 5 §) Nationell handlingsplan förutveckling av hälso- och sjukvården (forts.SoU5)Anf. 38 ():Fru talman! Jag vill börja med att citera ledaren isenaste numret av , nr 47:"Bra, men inte tillräckligt, blir totalbetyget för dennationella handlingsplanen. Den är ett steg i rätt rikt-ning för att skapa en bättre primärvård med störremångfald bland driftsformerna, men trots fredagenskommande beslut lär det inte bli sista gången somriksdagen - sannolikt i en ganska snar framtid - fåranledning att åter diskutera hur man skall komma tillrätta med de svåra bristproblemen inom svensk sjuk-vård. "Det är ungefär samma slutsats som vi i Folkpartiethar dragit. Vi anser också att handlingsplanen är ettför tunt dokument för att kallas en nationell hand-lingsplan. Av en nationell handlingsplan för utveck-ling av hälso- och sjukvården förväntas att den skabehandla vårdens alla verksamheter på ett övergri-pande sätt, och det gör inte den här propositionen.Det är verkligen önskvärt att vi snart här i riksdagenpå nytt kan diskutera och ta ställning till de frågorsom kan göra att svensk sjukvård ur många olikaaspekter kan fungera bättre än i dag.Fru talman! Den här handlingsplanen behandlaregentligen bara primärvården, och det är utifrån dettasom har väckt sin motion. Även om vi ivår motion har varit kritiska på en hel del punkter harvi , efter utskottsbehandlingen och de förändringarsom där har skett, valt att stödja utskottets betänkan-de, vars hemställan jag nu ber att få yrka bifall till.Folkpartiet har drivit det vi kallar husläkarfrågan idrygt . Under den borgerliga regeringsperioden1991-1994 infördes också en husläkarlag. Den var ensatsning på primärvården för att öka tillgänglighetenoch valfriheten för patienterna, men också ett sätt attmarkera primärvårdens betydelse i svensk hälso- ochsjukvård. Socialdemokraterna var snabba att avskaffahusläkarlagen när de tog över regeringsmakten. Folk-partiet har dock alltsedan dess fortsatt att här i riksda-gen motionera om ett återinförande av husläkarsys-temet, hitintills utan egentligt stöd från något annatparti i riksdagen.Nu har vi fått stöd för vårt krav på en husläkarre-form av Socialdemokraterna, . Det gläder oss naturligtvis mycket att vårkamp inte har varit förgäves, men mest glädjande ärändå att det nu kommer att ske en ordentlig satsningpå primärvården. Vi har dock inte nått ända fram.Tidsplanen för genomförandet har visserligen sänktsmed till , men vi hade velat genomföraden på tre år.En förutsättning för ett snabbare genomförandehade nog trots allt varit att vi hade fått stöd för vårtkrav på etableringsfrihet för allmänläkarna. Det krävsenligt vår erfarenhet bl.a. etableringsfrihet och attsjukvårdshuvudmännen tvingas behandla offentligoch privat vård på lika villkor. När husläkarlagengällde och med den etableringsfriheten tillkom i ge-nomsnitt 450 allmänläkare och behovet avallmänläkare var tillgodosett i en stor del av landet.Efter det att husläkarlagen avskaffades stoppadesutvecklingen helt och hållet, och vi har en storbrist på allmänläkare.Vi måste tyvärr konstatera att det i riksdageninte finns majoritet för etableringsfriheten. MenFolkpartiet kommer att fortsätta att driva frågan, ochvår förhoppning är naturligtvis att det inte ska dröja25 år till innan detta kommer att genomföras.Fru talman! anser att etableringsfrihetska gälla även för sjukgymnaster, geriatriker, barnlä-kare, gynekologer och barnmorskor. Likaså bör rättenatt överlåta en etablering återinföras. Vi noteraremellertid med tillfredsställelse vad gäller det sist-nämnda att regeringen nu har för avsikt att undersökadet nuvarande regelverkets effekter. Folkpartietkommer att punktmarkera regeringen i de här frågor-na.Fru talman! Vår uppfattning är dessutom att manbör konkurrensutsätta all öppenvård för att på detsättet dels öka effektiviteten, dels underlätta för pri-vata alternativ. Men det ska krävas kvalitetscertifikatför all den verksamhet som upphandlas efter konkur-rensutsättningen - utan detta kvalitetscertifikat ingenupphandling. Kraven på kvalitet kan utformas i formav en standardmodell av och tillämpasav kommuner och landsting.I utskottets betänkande betonas vikten av att allayrkesgruppers kompetens tas till vara. Trots att dettaunder dagen har diskuterats fram och tillbaka är detvad som står. Det är enligt vår åsikt också nödvändigtatt ett fungerande teamarbete utvecklas. Fungerandesamverkansformer mellan öppen och sluten specia-listvård och den kommunala primärvården krävsockså. instämmer helt i att alla olika yr-kesgrupper inom primärvården måste samverka, inteminst för att få ett helhetsperspektiv där patientensätts i centrum.Folkpartiet betonar, liksom övriga i utskottsmajo-riteten, vikten av att andra specialister på olika sättkan knytas till primärvården. Det framhålls i betän-kandet att det står landstingen fritt att inrätta läkar-tjänster vid vårdcentralerna med annan specialist-kompetens eller i annan lämplig form arrangera kon-sultstöd till primärvårdens läkare. Det här är väsent-ligt för patienterna. Dessa kan då på samma ställe fåträffa även andra specialister, och det t.o.m. tillsam-mans med sin husläkare, där båda gemensamt kanbesluta om den fortsatta vården och uppföljningen.Det blir också utvecklande för personalen påvårdcentralen och utgör också ett led i att stärka pri-märvårdens ställning. Däremot bör det ankomma pålandstingen själva att besluta om hur detta ska ske,eftersom förutsättningarna i olika delar av landet är såolika.Fru talman! En annan viktig del i detta betänkan-de, som utgjort en väsentlig anledning till att Folk-partiet har ställt sig bakom det, är tillkännagivandettill regeringen om att den skyndsamt bör återkommatill med förslag till finansiell samordningmellan hälso- och sjukvården, ochsocialförsäkringen i syfte att underlätta samarbete föratt åstadkomma ökad hälsa och minskade sjukskriv-ningar. Det här är en fråga som har drivit ibara . Visserligen genomfördes en försöksverk-samhet under den senaste borgerliga regeringsperio-den, men den var Socialdemokraterna lika snabbamed att avveckla som husläkarlagen. Försöksverk-samheten, som ägde rum i fem olika län, var mycketframgångsrik, och de som deltog var mycket ange-lägna om att få fortsätta.