mot · GO02Sf222 · 2000-10-05 00:00:00 — Motion till riksdagen2000/01:Sf222av , ()Tillsyn över försäkringsläkare1 Förslag till riksdagsbeslutRiksdagen begär att regeringen utfärdar tilläggsdirektiv till utredningenom sjukförsäkring enligt vad i motionen anförs om tillsyn överförsäkringsläkarnas arbete.2 InledningEnligt lagen om allmän försäkring skall försäkringsläkaren biståförsäkringskassan med medicinsk sakkunskap. Försäkringsläkaren skalläven verka för ett gott samarbete mellan och de läkaresom är verksamma inom verksamhetsområde. Enligtförsäkringsläkare själva utgörs deras arbetsuppgifter ofta av att göra enobjektiv samfälld bedömning av de utlåtanden som finns iarbetsskadeärenden.Vänsterpartiet har tidigare framfört kritik mot systemet medförsäkringsläkare. Dessa läkare avvisar alltför ofta utredningar som gjorts avskyddsingenjörer och företagsläkare, personer med kunskap om arbetsplatsen.Försäkringsläkarens ställningstagande sker utifrån en kompetens somallmänläkare, och avvisandet är ett underkännande av andra läkareskompetens. Trots att försäkringsläkarna inte ska lämna förslag till beslut blirderas omdömen ofta mycket styrande i beslutsprocessen - detta på grund avatt nämndens ledamöter inte har samma grad av medicinsk kompetens. har varit kritiska till försäkringsläkarnas roll vid till exempelhandläggning av arbetsskador.Riksförsäkringsverket anser att det är viktigt att den försäkringsläkare somkonsulteras i ett arbetsskadeärende har god kunskap om den medicinskavetenskapens ståndpunkt beträffande den skadebringande effekten av en vissfaktor i arbetet. Försäkringsläkaren skall även kunna uttala sig om vilka skälsom talar för och mot ett samband. RFV anser även att försäkringsläkaren vidbehov bör samråda med medicinsk specialistkompens.Riksförsäkringsverket genomförde en granskning avbeslutsunderlag och beslut i arbetsskadeärenden på samtligaförsäkringskassor. RFV konstaterade i sin rapport att det föreligger allvarligabrister i ärendehanteringen. Bland annat så fann de brister i kvaliteten i detmedicinska underlaget. Detta underlag innefattar även försäkringsläkaresyttrande. Resultatet av granskningen tyder även på bristande kompetens hosvissa av de försäkringsläkare som anlitats i arbetsskadeärenden.3 TillsynFörsäkringsläkares hantering av ärenden har anmälts tillJustitieombudsmannen. JO avfärdar regelmässigt dessa anmälningar medhänvisning till att försäkringsläkaren är en av kassan anlitad konsult sominte har någon beslutsfunktion samt att personer som är missnöjda kanöverklaga beslut.I lagen om allmän försäkring anges att det skall finnas försäkringsläkarevid varje försäkringskassa, vilket torde innebära att försäkringsläkaren i sintjänst verkställer myndighetsutövning. Det kan därför ifrågasättas omförsäkringsläkare, oavsett anställningsformen, enbart är en löst anslutenkonsult.Socialstyrelsens författning slår fast att det arbete en läkare utför påuppdrag av inte faller inom legitimationens ansvarsområde.Det innebär att försäkringsläkarnas bedömning inte kan prövas avSocialstyrelsen, något som kan ifrågasättas eftersom försäkringsläkarnasbedömningar i praktiken kan konkurrerar med den patientansvarige läkarenssynpunkter.4 Förslag till beslutRådande situation innebär att tillsynen över försäkringsläkarnas arbetebrister. Det är ett hot mot rättssäkerheten. Det är särskilt problematiskteftersom ingen annan inom organisation förväntas hasamma grad av medicinsk kompetens. Dessutom har det visat sig attförsäkringsläkarna i vissa fall får en alltför framträdande roll i ärendensberedning. Det är därför angeläget att rådande situation granskas i syfteatt öka rättssäkerheten för medborgarna. Den pågående utredningen omsjukförsäkringen bör därför få ett tilläggsdirektiv som syftar till att utredaoch föreslå möjliga lösningar på problemet.Stockholm den 29 september 2000Sven-Erik ()()()()()()()()()