mot · GO02So238 · 2000-10-05 00:00:00 — Motion till riksdagen2000/01:So238av , ()LäkemedelskommittéFörslag till riksdagsbeslut1. tillkännager för regeringen som sin mening vad som imotionen anförs om förskrivning av läkemedel.2. tillkännager för regeringen som sin mening vad som imotionen anförs om att höja läkarnas kunskapsnivå beträffandeförskrivning av läkemedel.3. tillkännager för regeringen som sin mening vad som imotionen anförs om att verka för att arbetet mellan läkare ochfarmaceuter utvidgas.4. tillkännager för regeringen som sin mening vad som imotionen anförs om tillsättande av en läkemedelskommitté med deninriktning som anges i motionen.MotiveringDe snabbt ökande läkemedelskostnaderna beskrivs ofta somen gökunge i sjukvårdsboet. Problemet orsakas givetvis igrunden av att läkemedelsutvecklingen innebär stora nyamöjligheter till bot/lindring av tidigare kanske obotbarasjukdomar, som utvecklingen gör att läkemedlenupptar en ständigt ökande del av sjukvårdskostnaderna.I debatten om hur kostnadsutvecklingen skall kunna begränsas, diskuterasförslag som exempelvis att stryka vissa läkemedel ur förmånssystemet, attbegränsa läkarnas förskrivningsrätt och/eller att höja patientens egen andel avkostnaden.En utväg att avsevärt minska kostnaderna kan vara att i stället öka läkarnasansvarstagande och respektera deras bedömningsförmåga genom att ge demnågon form av stöd för att hantera läkemedelsförskrivningar. de hanterat beslut om vem som skall få en viss sjukvårdsinsats betald avoffentliga medel och borde därför på ett förnuftigt sätt kunna hanterabehandlingar med mediciner.Men finns det uppgifter om att endast mellan av deförskrivna läkemedlen används så som läkaren har förutsatt beroende bl a påatt patienterna inte vet varför de skall ta ett läkemedel och vad läkemedletskall hjälpa dem med. De är bland annat rädda för biverkningar och för att bliberoende. De har med andra ord inte blivit tillräckligt informerade. När deinte vet varför de skall ta ett läkemedel är det lätt att inse varför förskrivnaläkemedel för inte kommer till användning.För att öka läkarnas ansvarstagande när det gäller förskrivning avläkemedel behöver de en kunskapsuppbyggnad och ett utvidgat samarbetemed farmaceuter. Som exempel kan nämnas att av Losecförskrivs på icke godkända indikationer och avXenicalförskrivningen sker enligt de riktlinjer som finns.Beslut om en patient skall få en sjukvårdande behandling på landstingetsbekostnad baseras så gott som alltid på sjukdomens svårighetsgrad i just detaktuella fallet, inte på vilken sjukdom patienten lider av.Läkemedelsförskrivning skulle kunna hanteras på motsvarande sätt. I dagenssystem är däremot ett läkemedel antingen inne i systemet som exempelvisViagra och Xenical eller ute som exempelvis antabus och hostmedicin. Förrelativt riskfria läkemedel kan en dellösning vara att göra ett läkemedelreceptfritt. Det aktuella unika fallet med Losec är ett sådant exempel.I andra fall, t ex Viagra, kan det vara så, att det finns patienter medexempelvis hjärtproblem, där receptfrihet för Viagra, enligt läkare, vore direktolämpligt. Däremot kan man mycket väl tänka sig, att en patient som inte harandra problem än det som drabbar oss alla - dvs att bli gammal - mycket välskulle kunna få Viagra förskrivet utanför förmånen. Likaväl som beslut harfattats om att medel mot håravfall, rökavvänjning, hostmediciner ochvitaminer inte skall subventioneras av staten bör också Viagra och andrapotensläkemedel lyftas ur subventioneringen.Eftersom beslut som inte ingår i läkemedelsförmån vanligen måste fattasöga mot öga med patienten, är det sannolikt att läkarkåren skulle vara betjäntav beslutsstöd i läkemedelsfrågor. Beslutsstödet skulle exempelvis kunnaformuleras av en nationell läkemedelskommitté, huvudsakligen bestående avvård- och läkemedelsprofessionella ledamöter, som utarbetar och följer uppmedicinska riktlinjer för läkemedelsförmånen.För bantningsmedlet Xenical skulle man kunna tänka sig att patientenbehöver ha ett så kallat , dvs mått på övervikt nära enkonstaterad hälsofarlig nivå, för att Xenical skulle subventioneras - däremotborde patienten kunna få Xenical på egen bekostnad så länge inte läkarenhittar medicinska skäl till varför det vore olämpligt.Stockholm den 27 september 2000Margareta ()