mot · GN02So22 · 2000-02-09 00:00:00 — Motion till riksdagen1999/2000:So22av Heister, ()med anledning av prop. 1999/2000:56 Vissa hälso- och sjukvårdsfrågorFörskrivningsrätt för sjuksköterskorMot bakgrund av de positiva erfarenheter av förskrivningsrätt för sjuk-sköterskor som redovisat välkomnar vi förslaget om enbreddad förskrivningsrätt. Vår uppfattning är emellertid attförskrivningsrätten bör knytas till personer som har en viss kompetensoch inte, som regeringen föreslår, begränsas till personer med visskompetens som innehar en viss tjänst, tillhör ett visst arbetsställe ellerhar en särskild arbetsgivare.Redan i dag finns privata verksamheter vars verksamma sjuksköterskor harlika stort behov av förskrivningsrätt som sjuksköterskor verksamma ioffentligfinansierad verksamhet och där de beskrivna vinsterna i form avförenkling, effektivisering och bättre bemötande av patienter skulle varadesamma. Många verksamheter arbetar också delvis med offentligfinansiering, delvis med privat finansiering.Förutom att det missgynnar privata sjukvårdsverksamheter är regeringensförslag krångligt och oklart. Vi anser att förskrivningsrätten skall vara knutentill kompetensnivån legitimerad sjuksköterska med de vidareutbildningskravsom anges i propositionen.Receptregister på apotekenHälso- och sjukvårdsuppgifter är från integritetssynpunkt mycketkänsliga. Vi var följaktligen motståndare till receptregistret i nuvarandeform redan när det infördes. De skäl som anfördes för registretsinförande framstod i huvudsak som konstruerade och stod inte alls inågon proportion till det långtgående integritetsintrånget.Som också uttryckts i en avvikande mening från konstitutionsutskottetansåg vi att registret, för att säkerställa patienternas integritet, borde delasupp i separata register; ett för medicinska uppföljnings- och forsknings-syften, samt ett för administrativa behov. Det finns då inga skäl att i detadministrativa registret registrera personnummer. Det räcker medfödelsedatum och uppgift om behandlingsansvarigt landsting genom attpostnummer anges. Det administrativa registret bör föras skilt från registretför medicinsk uppföljning och forskning.Införandet av receptregistret förespråkades inte minst från apoteks-monopolet självt. Ett bibehållande av receptregistret torde i praktiken varaoförenligt med en avveckling av apoteksmonopolet, vilket kan förklaravarför så gärna vill ha receptregistret. Enligt vår uppfattninghar sjukvården och läkemedelsförskrivarna en betydligt mera naturlig roll ändet nuvarande apoteksmonopolet för att få till stånd en förbättrad läke-medelsanvändning med bibehållen respekt för den personliga integriteten.Våra farhågor om oförmåga att hantera ett receptregisterhar besannats. Att döma av den sammanfattning av datainspektionens rapporttill regeringen som har fogats till propositionen, finns omfattande miss-förhållanden vad beträffar hantering av det redan befintligareceptregistret. Det är en anmärkningsvärt omfattande kritik som riktas motdetsamma. följer inte de regler som finns i receptregisterlagen ominformation och samtycke. Registret innehåller dessutom fler uppgifter ändet får göra enligt lagen. Uppgifter inhämtas från andra register än de somlagen anger att uppgifter får hämtas ifrån.Apotekspersonalen har vidare tillgång till receptregistret på ett sätt sominte är förenligt med vad registret skall användas till. Uppgifter finns kvar iregistret än vad som är föreskrivet och de begränsningar imöjligheterna att söka i receptregistret som skall finnas iakttages inte fulltut.IT-säkerheten redovisar slutligen betydande brister.Vårt motstånd mot receptregistrets uppbyggnad kvarstår. Vi finner detanmärkningsvärt att verksamheten delvis kunnat försiggå i strid mot lagen.Regeringen väljer att förbigå kritiken med en lika anmärkningsvärd tystnad.Det förslag som läggs fram syftar bara till att delvis och i efterhandlegaliseraen otillåten användning av receptregistret som redan förekommer.DosexpeditionDosexpedition ökar kvaliteten i läkemedelshanteringen och vi har ingetatt invända mot att den i ökad utsträckning möjliggörs i enlighet medpropositionen. Med hänsyn till kravet på hög patientintegritet är detsjälvklart att uppgifter för dosexpedition endast skall kunna användasefter skriftligt medgivande.Vi anser vidare att det är olyckligt att propositionen saknar angivande avpå vilket sätt den registrerade skall lämna sitt samtycke och om hurinformationen till den registrerade skall ske. Skall den ske på införandra kunder? Kan t.ex. en utsedd god man fatta beslut om samtycke?Regeringen bör återkomma till med ett förslag som ärförenligt med de integritetskrav som vi beskrivit ovan.HemställanHemställanMed hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om förskrivningsrätt för sjuksköterskor,2. att hos regeringen begär ett förslag om förändring avreceptregisterlagen för att möjliggöra dosexpeditionsförfarande avläkemedel med beaktande av integritetskrav,3. att som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om det s.k. receptregistret.Stockholm den 9 februari 2000Chris Heister (m)()()()()()()()de ()()