mot · GO02So344 · 2000-10-05 00:00:00 — Motion till riksdagen2000/01:So344av Heister, ()Enskilda vårdhemFörslag till riksdagsbeslut1. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionenanförs om tillståndsplikt för verksamheter inom socialtjänsten.2. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionenanförs om avvecklad tillsyn över enskild verksamhet inomsocialtjänsten.3. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionenanförs om statligt ansvar för godkännande och kvalitetskontroll inomvård och omsorg.Inledande kommentarerUnder har genomförts ett antal reformer för att anpassaregelverk, tillsyn m.m. till att allt fler kommuner och landsting användersig av privata entreprenörer inom olika verksamheter. Detta blir alltvanligare inte minst inom vård och omsorg.Ett exempel är hur stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem (den s.k.vårdhemsstadgan) upphävdes . I vårdhemsstadgan fannssärskilda bestämmelser för enskild verksamhet på hälso- och sjukvårdens ochsocialtjänstens område. Stadgan reglerade sluten sjukvård samt omvårdnadoch tillsyn av äldre som motsvarade kommunernas särskilda boendeformer.Med enskilt vårdhem avsågs, enligt stadgan, inrättning som drevs av annan änstaten, en kommun eller en landstingskommun och som hade minst trevårdplatser för sjukvård eller annan personlig omvårdnad eller tillsyn.Nuvarande regleringGenom en ny lag (1996:786) om tillsyn över hälso- och sjukvårdeninfördes enhetliga bestämmelser om att all tillsyn över hälso- ochsjukvården skall utövas av . Den som vill bedriva hälso-och sjukvård ska anmäla detta till . tillsynavser såväl individ- som verksamhetstillsyn och omfattar all hälso- ochsjukvårdsverksamhet inom gränser oberoende av vem som ärhuvudman och i vilka former den tillhandahålls. Enda undantaget är densjukvård som ges inom Försvarsmakten.Vad beträffar sjukvården råder därmed en principiell likabehandling avprivat respektive offentlig vård. En stor del av den verksamhet som bedrevsmed stöd av vårdhemsstadgan är emellertid att betrakta somsocialtjänstverksamhet. Den privata verksamheten på detta område reglerasgenom socialtjänstlagen (1980:620) och benämns där enskild verksamhet.Reglerna kring denna verksamhet finns i 69-70 §§. Privat verksamhetsom bedrivs yrkesmässigt är tillståndspliktig och tillstånd lämnas avlänsstyrelsen i det län där verksamheten ska bedrivas. I 69 § socialtjänstlagenanges fyra kategorier av enskild verksamhet:- Hem för vård eller boende; i huvudsak behandlingshem för barn ochungdom eller vuxna missbrukare.- Särskilda boendeformer; t.ex. , servicelägenheter,ålderdomshem, sjukhem, gruppboende, äldreboende, seniorboende m.fl.där service, omvårdnad och vård ges.- Hem för viss annan heldygnsvård; t.ex. korttidsvård eller växelvård för attstödja anhörig, rehabilitering, utslussning efter en tids sjukhusvistelsem.m.- Hem eller öppen verksamhet för vård under begränsad del av dygnet; t.ex.dagvård för missbrukare, dagvård för barn och ungdomar, dagvård föräldre etc.Tillstånd behövs däremot inte för socialtjänstverksamhet som kommunenmed stöd av entreprenadavtal överlämnat till enskild vårdgivare att utföra.Sammanfattningsvis gäller alltså att verksamhet som kommunen driver iegen regi eller som enskild driver på entreprenad åt kommunen inte ärtillståndspliktig. Verksamhet som drivs av enskild och där kommunenköper platser är däremot tillståndspliktig liksom verksamheter vilka drivsmed hjälp av privat finansiering.Länsstyrelsen har tillsynsansvar för socialtjänstverksamheten oavsettdriftsform. Dock har även den kommun där verksamheten bedrivs etttillsynsansvar över tillståndspliktig verksamhet, d.v.s. i praktiken över privatverksamhet. Den kommun där verksamheten bedrivs ska fortlöpande utövatillsyn över tillståndspliktig verksamhet.Den personalkategori inom som arbetar med tillsyns- ochtillståndsfrågor kallas socialkonsulenter och är cirka 120 stycken i helalandet.Länsstyrelsens tillsynsansvar omfattar hela socialtjänstverksamheten ochinnebär både en verksamhetstillsyn och tillsyn av enskilda ärenden. Tillsynenav och tillstånd för enskilda vårdgivare är endast en begränsad del avarbetsuppgifterna.Socialstyrelsen presenterar en sammanställning av den socialatillsynen på regional nivå. Vid ingången av redovisade länsstyrelsernaatt det fanns sammanlagt 1.164 tillstånd att bedriva enskild verksamhet. Vidårets slut fanns 1.241 tillstånd, en ökning . Drygt 200 nyatillstånd utfärdades , främst för verksamheter för personer medfunktionshinder. I sammanställningarna över tillsynsverksamheten redovisasinte tillsyn över enskild vårdverksamhet särskilt.Vårt förslagVi anser att all lagstiftning på välfärdsområdet bör behandla offentlig ochprivat drift lika. Vi anser det därför inte acceptabelt att ett särskilttillståndskrav finns för privat driven verksamhet inom socialtjänsten.Motsvarande tillståndsplikt bör införas för verksamhet.Vidare anser vi att kommunens tillsyn över enskild verksamhet som finns ikommunen måste avvecklas. Den uppgift som faller på kommunen - attövervaka sin egen verksamhet såväl som de privata alternativens - fungerarinte tillfredsställande. Den som själv är med och driver verksamheten skallnaturligtvis inte svara för kontrollen av densamma. I praktiken är resultatetdet att den offentliga verksamheten mycket sällan kontrolleras särskiltnoggrant.Det följer av annan lagstiftning och av avtal att kommunen har ettsjälvklart ansvar för att följa den verksamhet som drivs på entreprenad ellerpå annat sätt efter uppdrag från kommunen.I många verksamheter finns ett stort behov av en förstärkt kvalitetskontrolloch bättre tillsyn. Samma krav måste enligt vår uppfattning ställas oavsettoffentlig eller privat regi. Statliga myndigheter skall därför ansvara förgodkännande och kvalitetskontroll inom vård och omsorg.Stockholm den 3 oktober 2000Chris Heister (m)()()()()()()()()de ()()