mot · GO02So292 · 2000-10-05 00:00:00 — Motion till riksdagen2000/01:So292av , ()Psykologisk kompetens i primärvårdenFörslag till riksdagsbeslutRiksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionenanförs om behovet av att skapa nödvändiga resurser för att psykologiskkompetens skall kunna bli en obligatorisk resurs och en självklar tillgångför patienten i primärvården.MotiveringFör att kunna uppfylla intentionerna bakom hälso- och sjukvårdslagen omen god hälsa åt alla och helhetssyn i vården måste sjukvården utveckla ettarbetssätt där inte enbart den medicinsk/biologiska kompetensen tas tillvara. Den psykologiska kompetensen behöver väga tungt om enhelhetssyn på människan ska vara möjlig.Problem som relaterar sig till beteende eller livsstil är det särskilt viktigtatt söka bemästra för att lyckas med prevention av sjukdom, hälsofostran ochhälsobefrämjande åtgärder. Vid vårdcentralerna behövs en utbyggnad av t.ex.ungdomsmottagning, alkoholmottagning, rökavvänjningsklinik ochmottagning för andra livsstilsproblem, som erfordrar psykologisk kompetensutöver den som läkare och övrig medicinskt skolad personal kan förväntasbesitta.I WHO:s regionala hälsostrategier betonas att sociala och psykologiska problem bidrar till ohälsai befolkningen och att primärvården behöver ha personal med professionellkunskap om sociala och psykologiska faktorer och deras inverkan på devårdsökandes hälsotillstånd.Internationella undersökningar om hälsoproblemen i befolkningen harvisat att mellan av alla som sökt läkarkontakt inomprimärvården i själva verket har psykiska besvär. Enbart hälften får en riktigdiagnos eller behandling. I har uppskattats att avdem som söker primärvården har psykiska eller psykosomatiska åkommor.Dagens sjukvård i har inte organisation, tillräckliga resurser ellerkunskaper för att på ett professionellt och effektivt sätt kunna ta hand omdenna stora patientgrupps behandling och rehabilitering.Systematiserad samverkan mellan olika kompetenser som medicinsk ochpsykologisk är sett ur både patientens och samhällets perspektiv det mesteffektiva. Redan i primärvården måste patienten träffa på rätt kompetens.Psykologisk diagnostik och behandling måste lyftas fram som något mycketangeläget. Inom primärvården behärskas inte dessa metoder.Genom ett sådant system skulle med största sannolikhet patienter redanfrån början komma rätt i vårdkedjan som minskat lidande uppnåsför den enskilde patienten. Problem med läkemedelsberoende kan antasminska och en avlastning för psykiatrin kan uppnås.Som enda nordiska land har regelmässigt inrättat tjänster förpsykologer och socialarbetare inom primärvården. Därmed har man delsanpassat sig till den internationella uppfattningen i frågan, dels fått enlösningsom förefaller ge såväl ekonomiska vinster som vårdeffektivitetsvinster.Dagens primärvård skall utgöra basen för förebyggande, diagnostiserande,behandlande och rehabiliterande insatser. En nödvändig förutsättning för attdetta ska uppnås är att psykologer utgör en lika naturlig resurs i primärvårdensom inom psykiatrin. Detta kan ske via anställningar men också till enväsentlig del via anlitande av privatpraktiserande psykologer.Idag bedrivs hos några landsting och kommunala sjukvårdshuvudmänförsök med psykologisk kompetens i primärvården, t.ex. i länslandsting, delar av Västra , ,,m.fl. Försöken följs uppoch en systematisk utvärdering börjar komma till stånd med uppvisande avpositiva resultat.Ett problem är dock att dessa försök ofta genomförs i form av kortatidsbegränsade projekt så att man därigenom enbart ser de kortsiktigaeffekterna för såväl verksamhet som individ. För att studera långsiktigaeffekter måste medel tillföras så att verksamheten får fortgå under lång tid.Det finns dock projekt där även de långsiktiga effekterna studerats. Ettsådant är "" inom Nordöstra sjukvårdsdistrikt (NSS)där syftet varit att utveckla metoder och strategier för arbete med patientermed s.k. psykosomatiska symtom (dvs. både psykologiska och somatiskasymtom finns/psykologiska, sociala och somatiska faktorer av betydelse förpatientens tillstånd). I projektet har psykologisk och social kompetensintegrerats med den medicinska, sjukgymnastik och arbetsterapeutiskainsatser och i samverkan med bl.a. . En uppföljning 4 årefter avslutad behandling visar tydlig, varaktig och positiv effekt för såvälindivid som ekonomiskt. har också en slutrapport angående projektetpresenterats avpsykolog , Nordöstra sjukvårdsområdet i Stockholm.Delegationen för samverkan mellan offentlig och privat hälso- ochsjukvård (SOU 1997:179) har i sitt slutbetänkande lagt förslag som skullemöjliggöra att bl.a. primärvårdens patienter skulle få ökad tillgång tillpsykologisk kompetens i form av privatpraktiker. Förutom detta behöverdessutom en betydande utbyggnad av antalet anställda psykologer ske inomprimärvården.Stockholm den 29 september 2000Siw ()