mot · GO02So273 · 2000-10-05 00:00:00 — Motion till riksdagen2000/01:So273av , ()En säker och jämlik äldreomsorg1 Förslag till riksdagsbeslut1. begär att regeringen ger kommittén Senior 2005 etttilläggsdirektiv att utreda möjligheten att införa en lag enligt vad imotionen anförs om minimikrav när det gäller vård och omsorg av äldre.2. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionenanförs om en nationell sammanställning av statistik över personal inomäldreomsorgen, hos såväl privata som kommunala vårdgivare.3. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionenanförs om en översyn i syfte att sammanföra de regler som styräldreomsorgen i hälso- och sjukvårdslagen och i socialtjänstlagen till enlag.4. begär att regeringen lägger fram ett förslag till tillägg enligtvad i motionen anförs om 71 a § i socialtjänstlagen.5. begär att regeringen tillsätter en utredning med uppgift attutvärdera konkurrensutsättningens konsekvenser inom äldreomsorgen.2 InledningDet som sker med alla oss människor från den stund vi föds är att vi fråndet ögonblicket börjar att åldras. Hur gamla vi blir vet vi inte och inteheller på vilket sätt vi får förmånen att åldras. Medellivslängden ökar ochalltfler har möjlighet att ha en god hälsa långt upp i åren.Välfärden i har byggts upp av de kvinnor och män som ärpensionärer. Den har byggts på generella och individuella rättigheter ochskyldigheter. Den har finansierats av skattemedel och syftat till att fördelaresurserna rättvist och ge alla goda levnadsvillkor. En rättvis resursfördelninginnebär också solidaritet mellan yrkesverksamma och icke yrkesverksamma.Vi behöver inte gå särskilt långt tillbaka i tiden för att konstatera attåldrandetdå var förenat med oro och osäkerhet för hur den dagliga försörjningen skulleklaras.Åldrandet för med sig en ökning av åldersrelaterad ohälsasåsom gråstarr, problem med höftleder, förslitningar och demenssjukdomar.För de äldre kvinnor och män som drabbats av ohälsa och sjukdom är detmycket viktigt att vården och omsorgen fungerar samt att både medicinskaoch sociala insatser samordnas för att den enskilda ska kunna fortsätta att levaett så rikt och aktivt liv som möjligt.Ett demokratiskt samhälle förutsätter att alla ska ha samma möjligheteroch rättigheter. Det ska självklart även gälla de äldre.Stora förbättringar har skett inom äldreomsorgen genom utbyggnad avsärskilda boendeformer med en hög boendestandard. Forskning och vård avde demenssjuka har utvecklats snabbt, men det finns fortfarande förbättringaratt göra. I höstens budget finns en rad satsningar till förmån för de äldre.Bland de områden som prioriteras kan nämnas äldre med psykisk ohälsa,äldre och IT-samhället, äldre invandrare, anhörigavårdare samt forskninginom äldreområdet.Vänsterpartiet lyfter här fram några andra väsentliga frågor rörande deäldre.3 En god och säker äldreomsorg för allaVänsterpartiet anser att äldreomsorgen är samhällets ansvar och skafinansieras och drivas huvudsakligen i offentlig regi. Det är grunden föratt garantera en jämlik och säker äldreomsorg för alla.Vi anser också att valfriheten för de äldre ska ökas i vardagen och de skages möjlighet till konkret inflytande över sitt liv och sin dag. De flesta äldrevill, så långt det är möjligt, bo kvar i det egna hemmet, men det finns de somvill bo i särskilda boendeformer för att känna trygghet. Kraven för att blibeviljad särskild boendeform är så höga att de oftast inte beviljas plats.Den förebyggande aspekten och den enskildes upplevelse av otrygghetuppmärksammas inte i tillräckligt hög grad. Situationen påverkas också avplatstillgång och resurser.Vänsterpartiet anser att det är i mötet mellan vårdaren och den äldre somkvalitet uppstår. Därför är personalen i äldreomsorgen en av de viktigasteresurserna i skapandet av en god äldreomsorg. För att denna resurs ska kunnautvecklas krävs arbetsro och rimliga arbetsvillkor. Vården och omsorgen harunder utsatts för besparingar som påverkat kvaliteten negativt.Besparingar inom vårdsektorn betyder oftast nedskärningar av personaleftersom personalen är det som kostar. Resultatet har blivit en kraftig ökningav sjukskrivningar, stora svårigheter att rekrytera och behålla personal.Problemet med bristen på personal är mycket allvarligt och kräver konkretaoch långsiktiga insatser.Vänsterpartiet anser därför att det finns ett behov av statistik överpersonaltätheten inom äldreomsorgen på nationell nivå, från såväl offentligtdriven äldreomsorg som privat.Trots ohälsa och ökad skröplighet är behovet av ett gott och aktivt livdetsamma. Behovet av en meningsfull tillvaro, ett aktivt liv utifrån ork ochförmåga samt behovet av stimulans har tyvärr ofta kommit i skymundan förde medicinska behoven och insatserna. De senaste årens neddragningar harbidragit till att utrymmet för utevistelser och samvaro minskat. Personalensarbetstid har kraftigt beskurits så att möjligheter att t.ex. gå ut tillsammansmed boende på ett sjukhem minskat. upplever både de äldre, anhörigaoch personal att endast de basala omvårdnadsinsatserna utförs och att det somär själva "livet" inte hinns med. Det är viktigt att betona människan, oavsettålder, som en helhet med olika behov.Vänsterpartiet anser att det ska vara en rättighet för äldre att ha möjlighettill social gemenskap, vistas ute, upprätthålla de vanor och intressen som denenskilda alltid haft, en lugn tillvaro utan stress och oro för om manöverhuvudtaget kommer att få någon hjälp.Chefer på mellannivå inom äldreomsorgen har fått bära ett tungt ansvarmed de nedskärningar och organisationsförändringar som genomförts under1990-talet. Dessa chefer, som oftast är kvinnor, har fått utökadeansvarsområden, krav på att hålla budget och hålla en hög kvalitet.Bland dessa kvinnor och män finns en stor grupp som upplever symtom påutbrändhet och negativ stress. Detta är mycket allvarligt mot bakgrunden attvi vet att chefer på denna nivå betyder mycket för kvaliteten.Vänsterpartiet anser att en större satsning på inflytande och idéer från deäldre och personal över omsorgen är nödvändig för en god kvalitet iäldreomsorgen. Vi menar också att det är nödvändigt att personalen har rättkompetens och att personaltätheten är så hög att den tillåter även den socialastimulansen.Vi anser att det bör övervägas om det genom lagstiftning kan säkerställasen norm för kvalitet i vård och omsorg. föreslår attberedningen Senior 2005 ges detta uppdrag i ett tilläggsdirektiv.4 Hälso- och sjukvård samt rehabilitering föräldreSättet på vilket man åldras skiljer sig mellan individer och socialagrupper. De flesta äldre får uppleva en relativt frisk ålderdom. Men desom drabbas av sjukdom och ohälsa behöver ofta ett omfattande ochallsidigt stöd.Sedan ädelreformen genomfördes har en kraftig förskjutning skett avhälso- och sjukvårdsinsatser för de äldre från till kommunen. Deäldre som flyttar till särskilda boendeformer har ofta redan vidinflyttningen omfattande och komplexa vård- och omsorgsbehov. Det kräveren helhetssyn och insatser från team med olika kompetenser. För att den äldreska få en så god vård och tillvaro som möjligt kräver det samverkan mellanalla yrkeskategorier, från vårdbiträde, sjuksköterska, arbetsterapeut tillläkarem.fl. Den som oftast står den boende närmast är vårdbiträdet ellerundersköterskan, varför det inom den kommunala hälso- och sjukvårdenbehövs en kompetenshöjning för att klara de ökade behoven av hälso- ochsjukvårdsinsatser. Antalet läkartimmar med geriatrisk kompetens behöverockså öka.Vänsterpartiet hänvisar i övrigt vad gäller hälso- och sjukvård för äldre tillmotionen om Framtidens sjukvård. Vi anser att hälso- och sjukvården föräldre är en viktig del i äldreomsorgen.5 Hälso- och sjukvårdslagen ochsocialtjänstlagenÄldreomsorgen styrs av två lagar: hälso- och sjukvårdslagen ochsocialtjänstlagen. Det har tidigare utretts om det finns möjlighet att samlade regler som styr äldreomsorgen till en lag. Det har bedömts somkomplicerat och att det därför skulle krävas en särskild översyn.Vänsterpartiet återupprepar kravet på att en sådan översyn bör göras.Äldreomsorgen är av en sådan art att det föreligger ett starkt behov av ensamlad lagstiftning. Det är viktigt att dessa två lagar inte ställs i ettmotsatsförhållande till varandra.Detta bör ges regeringen till känna.6 Lagen om anmälningsskyldighetI enlighet med SOSFS 2000:5, anmälan om missförhållanden i omsorgom äldre och funktionshindrade enligt 71 a § socialtjänstlagen, ärvårdpersonal skyldig att anmäla allvarliga missförhållanden. Anmälan börgöras redan när det finns en grundad anledning att anta att det föreliggerallvarliga missförhållanden. Det är en viktig men svår uppgift förpersonalen. Steget att anmäla en arbetsgivare, kollega eller föreståndare ärsvårt att ta även om det finns goda grunder för en anmälan. Arbetstagarensom gör anmälan är oftast på något sätt i ett beroendeförhållande till densom anmäls och exempel finns på att personal som gjort en anmälan mistsitt arbete.I SOSFS 2000:5 om 71 a § anges det att det ska framgå vem som gjortanmälan. Det har visat sig i några konkreta fall ha lett till en mycketbesvärligsituation för den som anmält.Vänsterpartiet anser att det inte är bra om anmälningar inte görs på grundav rädsla för att uppge sitt namn och för vilka följder detta kan få. Mot denbakgrunden anser att ett tillägg ska göras så att det framgår attmöjlighet finns för anmälaren att vara anonym.Detta bör ges regeringen till känna.7 Maxtaxa och förbehållsbelopp för äldreDet föreligger en stor skillnad i landet mellan äldreomsorgsavgifterna ochstorleken på förbehållsbeloppet. En översyn av detta är i högsta grad enjämlikhets- och jämställdhetsfråga. Det finns fortfarande många äldremed låga pensioner, inte minst bland kvinnorna där höga avgifter inomäldreomsorgen ibland leder till att den enskilda avstår från hjälp. Enspeciell situation är när en livskamrat blir tvungen att flytta till särskiltboende. Det är för många kostsamt och förenat med oro. Vänsterpartiethar aktivt drivit frågan om en maxtaxa och förbehållsbelopp för äldre.Eftersom bereder frågan om maxtaxaoch förbehållsbelopp, avvaktar vi regeringens förslag.8 Privatisering och konkurrensutsättning aväldreomsorgenVänsterpartiet ser allvarligt på den konkurrensutsättning som genomförtsinom äldreomsorgen i bl.a. . Det har minskat förtroendetför äldreomsorgen. I samband med den accelererandekonkurrensutsättningen har alltfler rapporter inkommit om allvarligabrister och t.o.m. vanvård inom äldreomsorgen. Det har inte medgetts tidtill utvärdering och reflektioner av konkurrensutsättningen och desseventuella effekter på kvaliteten, vilket i det här sammanhanget är mycketallvarligt.De motiv för konkurrensutsättningen av äldreomsorgen som framförts äratt det skulle ge den äldre valfrihet genom en ökad mångfald av vårdgivare.Det som erfarenheten nu visar är att det blivit precis tvärtom. Ett fåtal storabolag har dominerat och successivt blivit allt större genom uppköp av mindrekonkurrenter. Konkurrensutsättningen har inte heller lett till en ökadmångfald av inriktningar. Både de äldre och personalen har vart tredje-fjärdeår ställts inför risken att vara tvungen att byta vårdgivare/arbetsgivare. Detharminskat engagemanget och resurserna för utveckling av innehållet i vården.Inte minst har det bidragit till en kortsiktig planering.Vänsterpartiet anser att äldreomsorgen i huvudsak ska bedrivas ikommunal regi. Resurserna inom äldreomsorgen ska läggas på utveckling avinnehållet i äldreomsorgen genom ökat inflytande för de äldre och personalen.De äldre och personalen har tillsammans den största kännedomen om hurverksamheten ska utformas.I de fall andra vårdgivare blir aktuella krävs en kvalitetssäkring ochuppföljning av förfrågningsunderlag samt avtal och att rutiner ska finnas förkontinuerlig uppföljning av avtalen. anser att en utvärdering avkonkurrensutsättningen inom äldreomsorgen ska genomföras.Detta bör ges regeringen till känna.9 Framtidens äldreomsorgVänsterpartiet anser att alla kvinnor och män har rätt till en god och säkerålderdom. Alla ska kunna känna trygghet med den äldreomsorg som gesoch att den ges utifrån behov och inte utifrån den enskildas ekonomiskaförutsättningar. Äldreomsorgen ska präglas av reellt inflytande för denäldre som tillsammans med personalen fattar de avgörande besluten omvardagens innehåll. Mångfald ska prägla äldrevården, men inte genomprivatisering utan genom att äldreomsorgen och dess personal anpassarsig till den äldres behov. Det bör beaktas att de äldre inte är en homogengrupp. De äldre har som befolkningen i sin helhet olika behov, önskemåloch viljor.Stockholm den 30 september 2000Gudrun ()()()()()()()()()()