mot · GO02So240 · 2000-10-05 00:00:00 — Motion till riksdagen2000/01:So240av , ()ProstatacancerFörslag till riksdagsbeslutRiksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionenanförs om förebyggande undersökningar mot prostatacancer.MotiveringProstatacancer är den i särklass vanligaste cancerformenbland män och svarar för av samtligacancerfall som inträffar . Sjukdomen drabbar ca 5800 män . I har antalet diagnostiserade fallav prostata-cancer ökat från 1 1960 till 5 1993enligt cancerstatistik från . År 1993diagnostiserades av samtliga fall först vidobduktion. Prostatacancer är mycket ovanligt hos yngremän. Sålunda upptäcktes inget fall ,17 (0,) i åldersintervallet 40-49 och 203 (3,5procent) i intervallet . Av samtliga falldiagnostiseras 4 230 (73,) hos män som var 70 åroch äldre.Diagnosmetoder ochbehandlingDe tre diagnostiska metoderna rektalpalpation, transrektaltultraljud och PSA kan var för sig eller i kombinationanvändas för tidig diagnostik av prostatacancer. Om enenskild diagnosmetod används förutsägs upptäckt avcancerfall till men detta värde kan ökas till 60 %genom kombination av de olika metoderna.Behandlingen anpassas efter sjukdomens svårighetsgrad, d.v.s. omtumören är lokal eller har hunnit sprida sig. I det första fallet finns det trealternativ: att ge behandling först när patienten får symtom, att operera bortprostatakörteln eller att ge strålbehandling. Dessa tre behandlingsformer ansesvara jämförbara. Prostatacancer som upptäcks tidigt, ofta utan symtom hospatienten, har en god prognos medan däremot patienter som viddiagnostillfället upptäcks ha en spridd tumör har dålig prognos med enmedelöverlevnad . Den relativa 10-årsöverlevnaden vidprostatacancer är - och då inkluderas alla stadier avsjukdomen och samtliga åldrar.MammografiBröstcancer är den vanligaste cancerformen bland kvinnoroch ca 5 700 kvinnor insjuknar i Sverige.Överlevnaden i bröstcancer är relativt god, drygt 7 av 10kvinnor som fått bröstcancer lever efter diagnosen.Dödligheten i bröstcancer sjunker i , vilket inte ärfallet i de flesta andra länder i Europa.I startade mammografiundersökningar först i islutet av . Därefter gjordes mer kontrollerade, så kalladerandomiserade försök 1976-1977 i , och Östergötlandvarefter (1981) och (1982) följde efter. har allalandsting infört mammografiscreening, de senaste startade först en bit in på1990-talet. Kvinnor från 40 eller deltar i dessa hälsokontrolleroch fortsätter därefter genom olika åldersintervaller.Det är bevisat att allmänna hälsoundersökningar med mammografi avkvinnor som är och kan minska risken för kvinnoratt avlida till följd av bröstcancer.Effekten av mammografiska hälsoundersökningar varierar med åldern ochden är störst för kvinnor i åldersgruppen 50-69 år.För kvinnor i överväger de positiva effekterna avhälsoundersökningar, även om kunskaperna fortfarande delvis är oklara omrisker för biverkningar och överbehandling. Den låga förekomsten av cancerinnebär att den absoluta vinsten är mindre i den här åldersgruppen jämförtmed äldre åldersgrupper. Detta uppvägs dock av att det för yngre kvinnorfinns fler år av liv att vinna.Allmänna hälsoundersökningar med mammografi kan därförrekommenderas även för dessa kvinnor.Man kan naturligtvis utifrån ett samhällsperspektiv debattera omhälsoundersökning med mammografi är mer kostnadseffektivt än annat. Menden frågan kan ställas även för många andra åtgärder. För den enskildakvinnan är det ändå viktigt att veta att mammografi kan leda till tidigareupptäckt av bröstcancer och därmed till lindrigare behandling och störrechans till överlevnad.Enligt har flera kontrollerade kliniska försök visat attmammografiscreening kan sänka dödligheten i bröstcancer med 20-30procent, men att den frågeställning som kvarstår är vilken effektmammografiscreening får när den tas i allmänt bruk.Slutsatser man kan dra är att mycket positiva reaktioner har erhållits frånden allmänna mammografin i landet. Både för kvinnan och för samhället ärdet viktigt att i ett tidigt skedde upptäcka cancer.Prostatacancer är en mycket vanlig sjukdom med allvarlig prognos ochliknar bröstcancer i dessa avseenden. Därför ligger det nära till hands attföreslå generell hälsokontroll (screening) också för denna form av cancer.Idén har stimulerats genom utveckling av nya diagnostiska metoder. Isynnerhet har införandet av blodtestet PSA påvisat goda resultat. Man kanemellertid inte utan vidare dra slutsatser från erfarenheter av tidig upptäcktoch behandling av bröstcancer till cancer i prostata. Varje tumörform har sinaegenskaper och varje åtgärd måste anpassas till respektive tumörs särskildakännetecken och naturliga utveckling.Omfattningen av antalet fall av prostatacancer tyder på att det föreligger ettbehov av en större debatt kring prostatacancer och dess biverkningar.Regeringen har all anledning att ta initativ till debatt och beslut som har sommål en bättre folkhälsoupplysning om prostatacancer samt utreda möjlighetenav att införa allmänna undersökningar av densamma.Stockholm den 26 september 2000Ronny ()()