mot · GO02Fi616 · 2000-10-05 00:00:00 — Motion till riksdagen2000/01:Fi616av , ()Den ekonomiska situationen i länFörslag till riksdagsbeslut1. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionenanförs om de län som har haft en stor befolkningsminskning.2. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionenanförs om landstingens ekonomiska situation.3. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionenanförs om ett sammanhängande ambulanshelikoptersystem.14. tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionenanförs om saneringsprogram inom ramen för kommundelegationen ochbostadsdelegationen.5.1 Yrkande 3 hänvisat till FöU.Motivering1990-talets saneringsprogram som hårt har drabbat enskilda, kommuneroch landsting medför nu att den svenska ekonomin som helhet går bra ochatt det finns utrymme för reformer. Den ekonomiska utvecklingen visardock stora olikheter mellan olika regioner i landet. Sålunda finns detfortfarande ett antal kommuner och landsting som brottas med storaekonomiska problem på grund av de stora nedskärningar i budgeten somgjordes av den borgerliga regeringen . Även om man ökatstatsbidraget kraftigt har den ekonomiska situationen ivåra glesbygdslän blivit svårare på grund av den snabbabefolkningsminskningen. Det är därför välkommet att regeringen inrättarett omställningsbidrag för de landsting som har haft en storbefolkningsminskning.Ett orosmoment är landstingens momssystem som gynnarlandsting med omfattande entreprenadverksamhet. Signaler tyder på attstatsbidragshöjningen som enskilda landsting erhåller genom de så kalladeförsvarspengarna till vården äts upp av förluster till momssystemet. Genomsådana åtgärder omöjliggörs ett långsiktigt förändringsarbete i landsting ochkommuner. För landstings del kommer det att kosta 37 miljonerkronor medan det ökade statsbidraget ger ! En översyn avmomssystemet för att undvika sådana effekter är därför angelägen. En mycketviktig faktor i är den framtida demografin och att kvalificeradpersonal är en bristvara. kommer över 500undersköterskor, 400 sjuksköterskor och 140 läkare att gå i pension. Det ärdärför mycket viktigt att dessa yrkeskategorier får en ökning avutbildningsplatser och att det sker med ökad statligfinansiering. Det är också ett faktum att bemanningsföretag drar till sig läkarei allt större omfattning och detta medför att delar av läkarkåren åker land ochrike runt och tar ut en överkostnad för den insats de kunde gjort i det egnalandstinget. Här bör man se på problemet också som ett arbetstids- ocharbetsmiljöproblem för den enskilde arbetstagaren i ett långt perspektiv ochkomma tillrätta med detta genom nya övertidsregler.När det gäller samverkan mellan vårdens olika delar är det av yttersta viktatt vi har en lagstiftning som kräver ett samarbete. Det skall inte finnasskarpagränser mellan primärvården och sluten vård. Oavsett om vården sker vidsjukhus eller inom primärvården - och oavsett huvudman och driftform -skall kommunikationerna och samarbetet fungera så väl att alla insatser skerpå ett samordnat sätt. För att kunna bedriva en vård på lika villkor och attmedborgarna kan få den akutvård de behöver måste vi utveckla ettsammanhängande ambulanshelikoptersystem. Denna fråga måste aktualiseraspå nytt eftersom tillgången till avancerad vård inom rimlig tid nu förlängs pågrund av att landsting vidtar kraftiga omstruktureringar för att nå en budget ibalans. Genom att införa ett sammanhängande system för ambulanshelikopterger man också dem som bor långt ifrån ett akutsjukhus goda möjligheter attöverleva om de drabbas av svår sjukdom eller olycka. Det viktigaste skälet äratt ett sådant system bidrar till att minska antalet döda och skadade itrafiken.Dessutom skulle systemet ge befolkningen trygghet och möjliggöra vård pålika villkor oavsett var man bor.När det gäller kommunerna finns det exempel på enskilda kommuner ochlandsting som under knappa tidsförhållanden träffat överkommelser omåtgärder med kommundelegationen. En sådan är kommun iVärmland. För denna kommun handlar kostnadsreduktionerna, om de blirverklighet, om hela fyra skattekronor eller av den berördabudgeten. Flera av våra kommuner befinner sig i samma situation och deöstra och norra delarna av är hårt drabbade, är bara ettexempel i raden. Det bör också nämnas i sammanhanget att ochHagfors tillhör de tio kommuner som har den högsta arbetslösheten i landet.Uppgörelsen med kommundelegationen gör det svårt för dessa kommuneratt hålla hög kvalité i den kommunala infrastrukturen och servicen. Mindrepengar till barnomsorgen och skolan medför att vissa småbarnsfamiljerkänner sig tvingade att flytta. Det går inte att undvika uppsägningar avkommunal personal och de som blir kvar får ett allt större ansvar i en redanpressad situation. Vem vill bo i en kommun eller ett landsting som åderlåts påoffentlig service?Risken är att långtgående och drastiska nedskärningar av budgeten medföratt befolkningsminskningen fortsätter i en ökad takt somnyföretagsamheten avstannar. Allt detta måste undvikas. Det är därförangeläget att de saneringsprogram som landets kommuner och landsting åtarsig inom ramen för kommundelegationen och bostadsdelegationen bygger pårealism och inte sätter käppar i hjulet för en god utveckling för de berördakommunerna och landstingen. Det är angeläget att regeringen har detta iåtanke när man tar ställning till kommundelegationens förslag.Stockholm den 4 oktober 2000Marina ()()()()()