bet · GO01SoU4 · 2000-10-26 00:00:00 — Avtal om visst kostnadsansvar för insatser enligtlagen (1993:387) om stöd och service till vissafunktionshindrade I betänkandet behandlas regeringens proposition2000/01:6 Avtal om visst kostnadsansvar för insatserenligt lagen (1993:387) om stöd och service tillvissa funktionshindrade och sex motionsyrkanden somväckts med anledning av propositionen.I propositionen föreslås att kommuner ges möjlighetatt om synnerliga skäl föreligger träffa avtal omkostnadsansvar för insatser för stöd och serviceenligt 9 § lagen (1993:387) om stöd och service tillvissa funktionshindrade, LSS, för en enskild personsom genom insats enligt 9 § 8 eller 9 LSS intelängre är eller inte kommer att vara bosatt ikommunen. Sådant avtal får träffas med en annankommun än hemkommunen eller en enskild vårdgivare ien annan kommun.Utskottet anser att tillämpningsområdet för denföreslagna paragrafen, 17 a § LSS, kan komma attinskränkas på ett icke avsett sätt om det ställskrav på synnerliga skäl för paragrafens tillämpning.Utskottet anser därför att ett krav på särskildaskäl bättre motsvarar det avseddatillämpningsområdet.Lagändringen föreslås träda i kraft den 1 januari2001.I betänkandet finns två reservationer. I proposition 2000/01:6 föreslår regeringen() att antar förslagettill lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd ochservice till vissa funktionshindrade.Lagförslaget fogas till betänkandet som bilaga. 2000/01:So18 av m.fl. (m) vari yrkas2. att begär att regeringen lägger framförslag om bibehållet finansieringsansvar förhemkommunen i enlighet med vad som anförs i motio-nen.2000/01:So19 av m.fl. (fp) variyrkas1. att avslår proposition 2000/01:6 Avtalom visst kostnadsansvar för insatser enligt lagen(1993:387) om stöd och service till vissafunktionshindrade,2. att tillkännager för regeringen somsin mening vad i motionen anförs om handikappeng,3. att tillkännager för regeringen somsin mening vad i motionen anförs om övergångsregler.2000/01:So20 av () variyrkas att tillkännager för regeringen somsin mening vad i motionen anförs om att individensrättighet till bosättning sätts i centrum.2000/01:So21 av . (s, mp) vari yrkas attriksdagen tillkännager förregeringen som sin mening vad imotionen anförs om kostnadsansvaretför insatser enligt LSS. BakgrundRegeringen har i proposition 1999/2000:115 Vissakommunalekonomiska frågor, vilken beslutades den 25maj 2000 och som ännu inte har behandlats avriksdagen, gjort bedömningen bl.a. att ettstatsbidrag bör införas för kommuner med högakostnader för verksamhet enligt lagen (1993:387) omstöd och service till vissa funktionshindrade (LSS).För särskilt dyra insatser enligt LSS har därutövergjorts bedömningen att ett extra statsbidrag börinföras. Regeringen har i propositionen ävenbehandlat frågan om en utvidgad rätt för kommunernaatt träffa avtal om kostnadsansvar för personer somär eller kommer att bli folkbokförda i en annankommun. Då regeringen funnit att denna fråga inteblivit tillräckligt belyst under beredningen avproposition 1999/2000:115 har den dock återkommitmed förslag härom i nu föreliggande proposition2000/01:6.I budgetpropositionen , volym 2,utgiftsområde 25, Allmänna bidrag till kommuner,föreslås ett statsbidrag införas och 2002 somen övergångslösning, i avvaktan på en långsiktigthållbar lösning, för att kompensera kommuner som harhöga kostnader för verksamhet enligt LSS (prop.1999/2000:115). Statsbidraget beräknas uppgå till350 och finansieras med medelfrån anslaget 91:2 Bidrag till särskilda insatser ivissa kommuner och landsting. bör 350miljoner kronor föras till detta anslag frånanslaget 91:1 Generellt statsbidrag till kommuneroch landsting.För särskilt kostnadskrävande insatser enligt LSSavses vidare ett särskilt statsbidrag införas 2001och 2002, som kommuner kan ansöka om (prop.1999/2000:115). Det särskilda bidraget beräknasuppgå till per år.Till följd av införandet av bidragen för insatserenligt LSS har regeringen givit Statistiskacentralbyrån respektive vissautredningsuppdrag.Propositionen i huvuddragI proposition 2000/01:6 föreslås att kommunerna gesmöjlighet att träffa avtal om nytt eller i vissafall bibehållet kostnadsansvar för insatser enligt 9§ LSS i en annan kommun än hemkommunen för enenskild person som genom insatser enligt 9 § 8 eller9 blivit folkbokförd i den andra kommunen. Sådanaavtal får träffas med en annan kommun än hemkommuneneller en enskild vårdgivare i en annan kommun.Tillägget görs i syfte att underlätta för enskilda,t.ex. personer som har en ovanlig diagnos eller somhar komplicerade funktionshinder, att få tillgångtill anpassade boendelösningar och särskild kom-petens som det kan vara svårt att tillhandahålla ismå kommuner. Tillägget ger också möjlighet förkommuner med ett litet befolkningsunderlag att sam-verka om bl.a. gemensamma gruppbostäder för attkunna erbjuda fler boendealternativ än vad somannars varit fallet.Fråga om avslag på propositionen m.m.I motion 2000/01:So19 av m.fl.(fp) hemställs att avslår regeringensproposition (yrkande 1) samt att begär attregeringen återkommer med ett förslag omhandikappeng (yrkande 2). Motionärerna begär ocksåövergångsregler tills en modell med handikappengskulle kunna träda i kraft (yrkande 3). Regeringenbör skyndsamt utforma sådana övergångsregler.Utskottets bedömningUtskottet ställer sig i huvudsak bakompropositionens förslag. Motion So19 (fp)avstyrks därför.Avtal mellan kommuner: Bibehålletkostnadsansvar enligt LSS m.m.PropositionenRegeringen anför i propositionen att enligt 17 § LSSfår en kommun, med bibehållet ansvar, sluta avtalmed någon annan om att tillhandahålla insatserenligt LSS till personer som är bosatta i kommunen.Kommunen kan uppdra åt någon annan (enskild,stiftelse, företag, annan kommun, etc.) atttillhandahålla insatser genom avtal. Någonmotsvarande rätt att träffa avtal om insatser förpersoner som inte bor i kommunen finns enligtregeringen inte i LSS.Regeringen föreslår att en ny bestämmelse införs iLSS, med innebörden att en kommun får teckna avtalom kostnadsansvar för insatser enligt 9 § LSS fören enskild person som är eller har varit bosatt ikommunen om denne beviljats insats enligt 9 § 8eller 9 LSS i en annan kommun och därmed blivitfolkbokförd där. Regeringen föreslår att ett sådantavtal får ingås med en annan kommun eller en enskildvårdgivare i en annan kommun. Den utvidgademöjligheten skall till skillnad från lagen(1993:388) om införande av lagen (1993:387) om stödoch service till vissa funktionshindrade omfattaäven personer som flyttar till annan kommun efterden samt även personer som ingår ipersonkretsens tredje grupp enligt 1 § LSS. I pro-positionen anförs vidare att för det fall denenskilde senare själv väljer att bosätta sig på dennya orten kan detta inte ifrågasättas med hänvisningtill det upprättade avtalet. I sådana fall övergåransvaret till den nya kommunen.Vad beträffar de ekonomiska konsekvenserna avpropositionen uppger regeringen att den noggrantkommer att följa utvecklingen av tecknande av avtaloch vilka effekter dessa får för den enskilde.Regeringen avser därför att ge ochlänsstyrelserna i uppdrag att under åren 2001-2002tillsammans göra en utvärdering av effekterna.MotionernaI motion 2000/01:So18 av m.fl. (m)yrkas att begär att regeringen lägger framett förslag om bibehållet finansieringsansvar förhemkommunen (yrkande 2). Motionärerna pekar på attde tidigare har begärt att regeringen återkommertill med förslag som säkrar att även desom får hjälp enligt LSS garanteras reellamöjligheter att - med bibehållet betalningsansvarför hemkommunen - söka boende- och vårdformer påandra sidan kommungränsen. Denna begäran kvarstår.Motionärerna anser vidare att det vore rimligt meden princip där betalningsansvaret under en begränsadtid kvarstår för den f.d. hemkommunen, för attdärefter helt övergå till den nya hemkommunen.I motion 2000/01:So21 av m.fl. (s,mp) yrkas att tillkännager för regeringensom sin mening vad i motionen anförts om kost-nadsansvaret för insatser enligt LSS. Motionärernaanför att vissa kommuner, bl.a. , får taett mycket stort nationellt ansvar på grund av attandra kommuner av olika skäl inte bygger ut sin egenverksamhet för personer med stora eller mycketspeciella funktionshinder. Frågan omkostnadsansvaret är mycket väsentlig för kommuner idenna situation. Dock är frågan framför allt viktigför att upprätthålla god omsorg och levnadsstandardför människor med funktionshinder. Motionärernapekar på att de avtal om placering i annan kommunsom kommunerna enligt förslaget i propositionentillåts att ingå utgör "frivilliga avtal", vilkakan sägas upp.I motion 2000/01:So20 av () begärs att tillkännager för regeringensom sin mening vad i motionen anförts om att indivi-dens rättighet till bosättning sätts i centrum.Motionären anför att det är bra att kommunerna gesmöjlighet att träffa avtal och därmed öppnar för ettökat samarbete mellan kommuner vad det gäller LSS.Kommunerna har dock olika möjligheter att ekonomisktklara sitt uppdrag. Vissa betalar till systemet,andra inte. I vissa kommuner där det fortfarande kanfinnas ekonomiska problem är det lätt att se enbartpå sin egen kommuns ekonomi. Kommungränserna fårinte vara det avgörande utan den funktionshindradeindividen måste sättas i centrum. Motionären anförvidare att det är angeläget att följa utvecklingenav tecknade avtal och vilka effekter den får för denenskilde.Utskottets bedömningUtskottet instämmer i regeringens bedömning attboendesituationen i första hand skall lösas i denkommun där den enskilde är bosatt och i de fall denenskilde själv väljer att flytta till en annankommun skall ansvaret övergå till den nya kommunen.I dag finns det dock drygt 1 000 personer för vilkabeslut om insatsen särskilt boende enligt LSSfattats av en annan kommun än den där det särskildaboendet är beläget och där den kommun personenflyttat från svarar för kostnaden. Utskottet utgårfrån att flertalet av dessa personer får insatsensärskilt boende i en annan kommun på grund avsvårigheter att bygga upp särskild kompetens ochsärskilda resurser för deras behov på hemorten.Utöver de exempel på särskild kompetens somregeringen nämner i propositionen kan det också varafråga om t.ex. läkepedagogisk eller socialterapeu-tisk verksamhet men även andra särskilda stödformer.I vissa fall kan avtal om kostnadsansvar ocksåmotiveras av andra orsaker, som t.ex. praktiskasvårigheter att ordna boende på hemorten.Utskottet anser att tillämpningsområdet för denföreslagna paragrafen kan komma att inskränkas påett icke avsett sätt om det ställs krav påsynnerliga skäl för paragrafens tillämpning.Utskottet anser därför att ett krav på särskildaskäl bättre motsvarar det avseddatillämpningsområdet.Enligt vad utskottet erfarit finns redan i dagavtal med syfte att reglera kostnadsansvaret mellanhemkommunen och den andra kommunen. Utskottet anseratt det finns skäl att utgå från att de avtal somlöper inom det aktuella områdetfortsättningsvis kommer att rymmas inom lagenstillämpningsområde. Detsamma bör, om inte annatframgår av de enskilda avtalen, anses gälla deavtal som avser barn och ungdomar ochsom omfattar tid efter artonårsdagen. Vidare noterarutskottet att regeringen noggrant kommer att följautvecklingen av tecknande av avtal och vilkaeffekter dessa får för den enskilde. Regeringenavser därför att ge ochlänsstyrelserna i uppdrag att och2002 göra en utvärdering av effekterna.Utskottet tillstyrker förslaget till 17 a § dockmed den ändringen att synnerliga ersätts medsärskilda.Motionerna So20 (s) och So21 (s, mp) får ansestillgodosedda med det anförda.Utskottet delar inte bedömningen i motion So18 (m)yrkande 2. beträffande avslag på propositionenatt avslår motion 2000/01:So19,res. 1 (fp)2. beträffande bibehållet kostnadsansvarm.m.att med avslag på motionerna2000/01:So18 yrkande 2, 2000/01:So20 och2000/01:So21 antar regeringens förslag till lagom ändring i lagen (1993:387) om stöd ochservice till vissa funktionshindrade medföljande ändring, nämligen att ordet"synnerliga" skall bytas ut mot "särskilda".res. 2 (m)den 26 oktober 2000På socialutskottets vägnarIngrid BurmanI beslutet har deltagit: IngridBurman (v), (),(), MargaretaIsraelsson (s), (), (), (), (),(), ElisebehtMarkström (s), (), (),(), LarsElinderson (m), (),() ochHarald (). Avslag på propositionen (mom. 1)() anserdels att den del av utskottets betänkande som på s.3 börjar med "Utskottet ställer sig" och slutar med"avstyrks därför" bort ha följande lydelse:Utskottet som delar bedömningen i motion So19 (fp)föreslår att propositionen avslås och förordar istället ett system med handikappeng. Envalfrihetsreform med handikappeng är en fortsättningpå den frihetsreform som rätten till personligassistans inneburit. En reform med handikappeng ärenligt utskottet ytterligare ett stort steg framåtför att säkra att även de personer som har enovanlig diagnos eller komplicerade funktionshinderfår tillgång till lösningar vad gäller boende ochannan kompetens oavsett vilken kommun de bor i.Regeringen bör återkomma med ett förslagtill hur en handikappeng i enlighet med inriktningeni motion So19 (fp) närmare bör utformas. Vidarekrävs det enligt utskottet övergångsregler tills enmodell med handikappeng kan träda i kraft.Regeringen bör skyndsamt utforma sådana över-gångsregler.Vad utskottet nu anfört bör som sin meningge regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 1 bort haföljande lydelse:1. beträffande avslag på propositionenatt med anledning av motion 2000/01:So19 delsavslår proposition 2000/01:6, dels som sinmening ger regeringen till känna vad utskottetanfört.2. Bibehållet kostnadsansvar m.m. (mom. 2)(), (), () och ()anserdels att den del av utskottets betänkande som på s.5 börjar med "Utskottet instämmer" och slutar med"Motionsyrkandet avstyrks" bort ha följande lydelse:Enligt utskottet förutsätts, om valfrihet skallkunna bli verklighet även för funktionshindrade, attt.ex. vårdhem, skolor och olika boendeformer förfunktionshindrade är tillgängliga för alla människorinte bara för personer i vissa kommuner. Rätten attflytta bör inte vara beroende av kommunernasbenägenhet att teckna eller inte teckna avtal omkostnadsansvar. De enskilda som vill utnyttjavårdhem och boendeformer i andra kommuner förbliräven med regeringens förslag i den nya propositionenliksom deras hemkommuner utlämnade till andrakommuners välvilja och godtycke. LSS är enrättighetslagstiftning som ställer stora krav påkommunerna. Kommunerna har redan med den utformningsom LSS nu har haft varierande ambitioner att levaupp till lagens intentioner. Mot den bakgrundenanser utskottet att det saknas anledning att i dennu förevarande frågan välja en lösning som förkommunernas del bygger på en långtgåendefrivillighet. Regeringen bör återkomma tillriksdagen med förslag som säkrar att även de som fårhjälp enligt LSS garanteras reella möjligheter attmed bibehållet betalningsansvar för hemkommunensöka boende och vårdformer på andra sidankommungränsen. Utskottet anser det rimligt med enprincip där betalningsansvaret under en begränsadtid kvarstår för den f.d. hemkommunen, för attdärefter helt övergå till den nya hemkommunen.Vad utskottet nu anfört bör med anledningav motion So18 (m) yrkande 2 som sin mening geregeringen till känna. Motionerna So20 (s) och So21(s) avstyrks.dels att utskottets hemställan under 2 bort haföljande lydelse:2. beträffande bibehållet kostnadsansvar m.m.att med anledning av motion 2000/01:So18yrkande 2 och med avslag på motionerna 2000/01:So20och 2000/01:So21 dels antar regeringens förslag tilllag om ändring i lagen (1993:387) om stöd ochservice till vissa funktionshindrade med följandeändring, nämligen att ordet "synnerliga" skall bytasut mot "särskilda", dels som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört.I propositionen framlagt lagförslag