bet · GO01SoU1 · 2000-11-28 00:00:00 — Centerpartietföreslår bättre ordinationsrutiner, noggrannare kontrollav hur läkemedel förskrivs, utvecklade arbetsformer förläkemedelskommittéerna, att slentrianmässig förskrivningav högprissatta läkemedel undviks, attsjukvårdshuvudmännen bör få möjlighet att förhandla omläkemedelspriserna, att en låg receptavgift bör införas,att fler läkemedel skall kunna säljas utan recept, attreglerna för förskrivning av läkemedel utan subvention börförtydligas och förskrivning i mindre förpackningar göras.Vidare anser jag att priskonkurrensen på läkemedel måsteöka och att apoteksmonopolet avvecklas.Jag vill satsa på ett nationellt hälsonät för attknyta samman alla vårdcentraler, äldreboenden, stora ochsmå sjukhus och privatkliniker och göra det möjligt föralla som arbetar inom hälso- och sjukvården attkommunicera med varandra för konsultation och utbildning.Ett nationellt hälsonät förbättrar möjligheten till vård ihemmen som den internationella arenan blir enkontinuerlig kontaktyta för professionen. bördärför avsättas under ett nytt anslagHälsonät för initierande av projektet, utbildning ochorganisation.Situationen för psykiskt funktionshindrade behöverförbättras. Regeringen har avsatt 30 miljoner kronormindre för personligt ombud än vad som var avsikten enligtförra årets budgetförslag. Jag anser att resurserna behövsför att stärka de psykiskt funktionshindrades ställningoch föreslår därför att anslaget tillförs ytterligare 30miljoner kronor.Bilstödet behöver förbättras, bl.a. behövs en översynav åldersgränserna. Ytterligare bördärför tillföras anslaget. Vidare anser jag attassistansersättning skall kunna utgå till denfunktionshindrade när denne vistas i barnomsorg, skolaeller annan daglig verksamhet då det föreligger särskildaskäl för detta. Jag anser att det kan finnas skäl atttydliggöra lagen ytterligare i detta avseende. Riksdagenbör därför hos regeringen begära förslag om lagändring såatt barns rätt till personlig assistans i dagligverksamhet garanteras. Vidare bör utredasförutsättningarna för att utvidga assistansreformen tillatt gälla personer med psykiska funktionshinder.Rätt insatta och utprovade hjälpmedel har storbetydelse för många äldres välbefinnande. Hjälpmedel förrehabilitering och trygghet måste säkras för att mer avsjukvården skall kunna ske i hemmet. har isitt budgetalternativ avsatt till ettnytt anslag för att införa en vård och hjälpmedelsgarantiså att väntetiderna kan kortas.Jag vill införa ett system med hemservicecheckar förpensionärshushåll. Förslaget bygger på att det skallomfatta alla pensionärshushåll, förtids- ochfolkpensionärer, och skall omfatta alla normaltförekommande tjänster i hemmet. Den behovsprövadehemtjänsten skall dock inte ingå. För detta vill jagavsätta under ett nytt anslag för år2001.Statens institutionsstyrelse bör tillföras ytterligare10 för särskilda utvecklingsprojekt.Slutligen anser jag att det går att göra besparingarinom administrationen vid ,och Alkoholinspektionen på sammanlagt47,8 miljoner kronor.4. () anför:Den 22 november 2000 beslöt majoritet beståendeav socialdemokrater, vänsterpartister och miljöpartisteratt fastställa ekonomiska ramar för de olikautgiftsområdena i den statliga budgeten och en beräkningav statens inkomster avseende 2001. beslutadesom preliminär fördelning av statens utgifter påutgiftsområdena (bet. 2000/01:FiU1,rskr. 2000/01:36).Folkpartiet har i parti- och kommittémotioner förordaten annan inriktning. Partiet anser att sjukvården är enomistlig del av den generella välfärdspolitiken. Det ärviktigt att även fortsättningsvis slå vakt om sjukvårdensoffentliga skattefinansiering samt att vård och omsorgskall ges efter behov och inte efter betalningsförmåga.Folkpartiet anser att en nationell vårdgaranti omfattandealla diagnoser och behandlingar skall införas. Patientenskall om han eller hon inte kan påräkna behandling ha rätt att söka annan vårdgivare, privateller offentlig, på hemlandstingets bekostnad. För attlösa primärvårdens problem krävs det fler privatavårdgivare. En återinförd etableringsfrihet för privataallmänläkare ökar valfriheten.När majoritet nu genom riksdagsbeslutet omramar för de olika utgiftsområdena valt en annaninriktning av politiken deltar jag inte i det nu aktuellabeslutet om anslagsfördelning inom utgiftsområde 9.Jag anser att handikappreformen skall återställas tillsin ursprungliga utformning och anslaget för statligassistansersättning tillföras ytterligare 2,5 miljarderkronor. Det ekonomiska ansvaret för de 20 första timmarnaav assistansersättningen bör återföras till staten. Jaganser att rätten till personlig assistans i förskola/skolaskall återställas. Personlig assistans bör användas mer iarbetsliv och studieverksamhet. Assistentens insatser iskolarbete och inom förskoleverksamheten skall utvecklasså att den enskilde känner trygghet i att allt runt hanseller hennes person fungerar så bra att alla övrigakrafter kan användas till att satsa på skolarbete eller ileken.Det är dags att vidga perspektivet påhandikappfrågorna och peka på att det för den enskildefunktionshindrade i lika hög grad är en frihetsfråga somen rättvisefråga. Att som rullstolsburen kunna färdas medallmänna kommunikationer, att som hörselskadad kunnalyssna till föredrag och föreläsningar, att somrörelsehindrad kunna ta sig till och från, samt in och utur offentliga lokaler på egen hand skulle markant vidgafriheten för den enskilde. Den funktionshindradesrättigheter handlar om att öka möjligheten för denenskilde att kunna leva ett självständigt liv.Tillgänglighet, självständighet och värdighet är för migtre nyckelord i det fortsatta arbetet för att undanröjahandikapp för funktionshindrade. föreslår enengångssatsning på för attkunna genomföra en tillgänglighetsreform. Jag anser attansvaret för att öka tillgängligheten i första hand liggerpå kommuner och andra lokala aktörer som till exempelprivata fastighetsägare. Ansvars- ochfinansieringsprincipen ligger fast, men mot bakgrund avbl.a. den ekonomiska situationen i landets kommuner kommeren statlig medverkan, åtminstone initialt, ifinansieringen av en tillgänglighetsreform att varanödvändig för att utvecklingen verkligen skall ta fart.Statens stöd skall bestå i stimulansbidrag till bl.a.kommuner, fastighetsägare och kollektivföretag ikombination med riktlinjer från statsmakterna. Plan- ochbygglagen måste kompletteras med riktlinjer som tvingarfram rimliga anpassningsåtgärder för funktionshindrade.Jag anser att det går att sänka läkemedelskostnadernautan att patienterna drabbas. Det måste till en noggrannuppföljning av läkemedelsförskrivningen.Läkemedelskommittéerna är de organ som bäst är lämpade föratt genomföra en sådan uppföljning. Det är de som kan göraanalyser av vilka kostnader som står för ökningen. Jaganser att receptförskrivningsregistret omgående måsteomsättas i praktiken. Läkemedelskommittéerna kan bl.a.tillsammans med läkaren gå igenom förskrivningsmönster ochdärmed underlätta en adekvat förskrivning. Läkaren börutnyttja möjligheten att förskriva vissa dyrare läkemedelutan rabatt när syftet i första hand inte är medicinsktutan att skapa bättre livsbetingelser. Jag anser att detbehövs en nationell handlingsplan för att åstadkomma enoptimal läkemedelsanvändning. För att åstadkomma dettabehövs: förbättrad utbildning för läkare, sjuksköterskoroch annan hälso- och sjukvårdspersonal om hur läkemedelbäst kan användas, möjlighet för läkarna att följa sinaegna läkemedelsförskrivningar och kostnaderna för dem,intensifiering av läkemedelskommittéernas arbete medrekommendationer och fortbildning av personalen omläkemedel, regelmässig gratis förskrivning avprovförpackningar till patienter som skall stå länge påett läkemedel, krav på användning av billigastesynonympreparat, krav på att ,och () rekommendationer omläkemedelsbehandling följs, tid för apotekspersonalen attinformera kunderna om läkemedlens rätta användning. Utöverdetta behövs ett system för prissättning av läkemedel samtatt man åter aktualiserar frågan huruvidaläkemedelsanvändare på frivillig väg skall kunna få egnadatakort där deras läkemedelsordinationer förs in.Slutligen anser jag att kvinnojourernas verksamhet börstödjas. har avsatt fördetta i sitt budgetalternativ.5. Lagstadgad rätt till valfrihet rörande tandvårdIngrid (), (), MargaretaIsraelsson (s), (), (),(), () och RolfOlsson (v) anför:En utvärdering pågår av det reformerade tandvårdsstödet.Vi anser att det i och för sig vore bäst att avvaktautredningens förslag, men motsätter oss inte etttillkännagivande avseende en lagstadgad rätt tillvalfrihet rörande barn- och ungdomstandvården. Viförutsätter att denna fråga kommer att behandlas inomramen för den aktuella utredningen.6. rollIngrid och (båda v) anför:Vi anser att det är klarlagt att ojämlika levnadsvillkorpåverkar hälsotillstånd hos hela befolkningen. Atttydliggöra och verka för att bryta ned dessa skillnadermåste utgöra en prioriterad del av det samladefolkhälsoarbetet. Enligt vår uppfattning börFolkhälsoinstitutet ha en ledande och samordnande funktioni arbetet med att bryta den klassrelaterade ohälsan ibefolkningen. I instruktioner och målframgår inte detta tydligt. En utredning omfolkhälsoinstitutets framtida uppgifter och organisationhar varit ute på remiss och vi avvaktar den fortsattabedredningen av utredningens förslag. Vi avser attåterkomma till frågan i det fall våra synpunkter intebeaktas.7. homosexuppdragIngrid (), (), ()och () anför:I en utredning kring verksamhetföreslås att uppdraget om homosexuellas situation skallföras över till Ombudsmannen mot sexuell diskriminering,HomO. Enligt vår mening bör en överflyttning av uppdragenföregås av en mer seriös konsekvensanalys samt en meringående utvärdering av verksamheterna än den som nugjorts. Vi anser därför att det s.k. homosexuppdragettills vidare bör finnas kvar på ochatt också frågor kring transpersoners situation ifortsättningen bör ingå i uppdraget. Utredningen omFolkhälsoinstitutets verksamhet har varit ute på remissoch vi avvaktar den fortsatta beredningen. Vi avser attåterkomma till frågan i det fall våra synpunkter intebeaktas.8. och AlkoholinspektionenChatrine och (båda kd) anför:Vi anser att enbart skall koncentrerasig på centrala nationella funktioner som informations-och med uppgift att bistå regionala ochlokala aktörer. Kompetensen på olika plan skulle kunnautnyttjas bättre genom att låta Folkhälsoinstitutetfungera som en nationell koordinator. Vi ställer oss ocksåtveksamma till att Alkoholinspektionen helt avvecklas. Vitror att en enhet för alkohol och droger bör inrättas medavgränsade uppgifter för att på ett effektivt sättmotverka en utveckling som blir alltmer problematisk.Detta kan ske i nära samverkan med Folkhälsoinstitutet.Liknande tankar har framförts i Statskontorets rapport(1998:22) "Samordning mot droger". Vi avser att återkommai den sista frågan när utskottet behandlar regeringensproposition Nationell handlingsplan för att förebyggaalkoholskador (prop. 2000/01:20).Av utskottet framlagt lagförslagFörslag till lag om ändring i lagen (1993:387)om stöd och service till vissa funktionshindradeHärigenom föreskrivs att 9 b § lagen (1993:387) om stödoch service till vissa funktionshindrade i lydelse enligtSFS 1996:534 skall betecknas 9 c §.Denna lag träder i kraft den 1 januari 2001.Regeringens och oppositionspartiernas förslag till anslag för år 2001inom utgiftsområde 9Hälsovård, sjukvård och social omsorgBelopp kronor-------------------------------------------------------------------------------Anslag Anslagstyp Regeringensförslag(m) (kd) (c) (fp)--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------13:1 Sjukvårdsförmåner m.m. (ram) 2 242 000 +200 000-------------------------------------------------------------------------------13:2 Bidrag för läkemedelsförmånen (ram) 16 137 000 -1 700 000-------------------------------------------------------------------------------13:3 Bidrag till hälso- och sjukvård (ram) 962 087-------------------------------------------------------------------------------13:4 ram) 36 165utvärdering av medicinsk metodik-------------------------------------------------------------------------------13:5 Hälso- och sjukvårdens (ram) 23 407ansvarsnämnd-------------------------------------------------------------------------------13:6 Ersättning till steriliserade i (ram) 78 000vissa fall-------------------------------------------------------------------------------13:7 (ram) 476 577 -104 500-------------------------------------------------------------------------------13:8 Medicinalstyrelsen (ram) +104 500-------------------------------------------------------------------------------13:9 Stimulansbidrag till psykiatrin (ram) +240 000-------------------------------------------------------------------------------13:10 Hälsonät (ram)-------------------------------------------------------------------------------14:1 Insatser mot aids (ram) 65 622 +76 000-------------------------------------------------------------------------------14:2 Bidrag till WHO (ram) 8 000-------------------------------------------------------------------------------14:3 Bidrag till Nordiska (ram) 16 896hälsovårdshögskolan-------------------------------------------------------------------------------14:4 (ram) 120 275 -24 000-------------------------------------------------------------------------------14:5 (ram) 152 869-------------------------------------------------------------------------------14:6 ram) 13 249medicin-------------------------------------------------------------------------------14:7 Folkhälsopolitiska åtgärder (ram) 53 554 -10 000-------------------------------------------------------------------------------14:8 Alkohol- och narkotikapolitiska (ram) 77 500 +10 000åtgärder-------------------------------------------------------------------------------14:9 Alkoholinspektionen (ram) 7 650 -7 650-------------------------------------------------------------------------------14:10 (ram) 401 -401-------------------------------------------------------------------------------14:11 Stimulansbidrag till lokalt (ram) +29 000folkhälsoarbete-------------------------------------------------------------------------------15:1 (ram) 8 565-------------------------------------------------------------------------------15:2 för (ram) 6 980internationella adoptionsfrågor-------------------------------------------------------------------------------16:1 Personligt ombud (ram) 60 000-------------------------------------------------------------------------------16:2 Vissa statsbidrag inom (res.) 277 000handikappområdet-------------------------------------------------------------------------------16:3 Statsbidrag till vårdartjänst (ram) 172 470m.m.-------------------------------------------------------------------------------16:4 Bidrag till viss verksamhet (obet.) 79 394 +2 000för personer med funktionshinder-------------------------------------------------------------------------------16:5 Bidrag till (obet.) 157 248 +1 000handikapporganisationer-------------------------------------------------------------------------------16:6 Alternativ telefoni (ram) 21 476 -21 476-------------------------------------------------------------------------------16:7 Bilstöd till handikappade (ram) 227 000 -227 000-------------------------------------------------------------------------------16:8 Kostnader för statlig (ram) 6 640 000 +1 250 000assistansersättning-------------------------------------------------------------------------------16:9 (ram) 20 781utbildningsstöd-------------------------------------------------------------------------------16:10 (ram) 15 247 -15 247-------------------------------------------------------------------------------16:11 Bostadsstöd till (ram) +100 000funktionshindrade-------------------------------------------------------------------------------16:12 Hjälpmedelsgaranti (ram) +248 476-------------------------------------------------------------------------------16:13 Vårdgaranti och (ram)hjälpmedelsgaranti-------------------------------------------------------------------------------16:14 Tillgänglighetsreform (ram)000-------------------------------------------------------------------------------17:1 Stimulansbidrag och åtgärder (ram) 251 946inom äldrepolitiken-------------------------------------------------------------------------------17:2 Hemservicecheckar (ram)-------------------------------------------------------------------------------18:1 Bidrag till utveckling av (ram) 88 378socialt arbete m.m.-------------------------------------------------------------------------------18:2 (ram) 604 233 -50 000-------------------------------------------------------------------------------18:3 Utvecklingsmedel till åtgärder (res.) 10 000för hemlösa--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------26:1 för (ram) 24 212arbetsliv och socialvetenskap:Förvaltning-------------------------------------------------------------------------------26:2 för arbetsliv (ram) 237 443 -1och socialvetenskap: Forskning--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Summa 29 373 625 +100 702000-------------------------------------------------------------------------------Utskottets förslag tillmedelsanvisning på anslag inomutgiftsområde 9Hälsovård, sjukvård och social omsorgUtskottets förslag överensstämmer med regeringensförslag till anslagsfördelning.Moderata samlingspartiet, ,liberalerna redovisarsina ställningstaganden i särskilda yttranden somfogats till betänkandet.1000-tal kronor----------------------------------------------------------Anslag AnslagstypUtskottetsförslag--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------13:1 Sjukvårdsförmåner m.m. (ram) 2 242 000----------------------------------------------------------13:2 Bidrag för läkemedelsförmånen (ram) 16 137000----------------------------------------------------------13:3 Bidrag till hälso- och sjukvård (ram) 962 087----------------------------------------------------------13:4 ram) 36 165utvärdering av medicinsk metodik----------------------------------------------------------13:5 Hälso- och sjukvårdens (ram) 23 407ansvarsnämnd----------------------------------------------------------13:6 Ersättning till steriliserade i (ram) 78 000vissa fall----------------------------------------------------------13:7 (ram) 476 577----------------------------------------------------------14:1 Insatser mot aids (ram) 65 622----------------------------------------------------------14:2 Bidrag till WHO (ram) 8 000----------------------------------------------------------14:3 Bidrag till Nordiska (ram) 16 896hälsovårdshögskolan----------------------------------------------------------14:4 (ram) 120 275----------------------------------------------------------14:5 (ram) 152 869----------------------------------------------------------14:6 ram) 13 249medicin----------------------------------------------------------14:7 Folkhälsopolitiska åtgärder (ram) 53 554----------------------------------------------------------14:8 Alkohol- och narkotikapolitiska (ram) 77 500åtgärder----------------------------------------------------------14:9 Alkoholinspektionen (ram) 7 650----------------------------------------------------------14:10 (ram) 401----------------------------------------------------------15:1 (ram) 8 565----------------------------------------------------------15:2 för (ram) 6 980internationella adoptionsfrågor----------------------------------------------------------16:1 Personligt ombud (ram) 60 000----------------------------------------------------------16:2 Vissa statsbidrag inom (res.) 277 000handikappområdet----------------------------------------------------------16:3 Statsbidrag till vårdartjänst (ram) 172 470m.m.----------------------------------------------------------16:4 Bidrag till viss verksamhet (obet.) 79 394för personer medfunktionshinder----------------------------------------------------------16:5 Bidrag till (obet.) 157 248handikapporganisationer----------------------------------------------------------16:6 Alternativ telefoni (ram) 21 476----------------------------------------------------------16:7 Bilstöd till handikappade (ram) 227 000----------------------------------------------------------16:8 Kostnader för statlig (ram) 6 640 000assistansersättning----------------------------------------------------------16:9 (ram) 20 781utbildningsstöd----------------------------------------------------------16:10 (ram) 15 247----------------------------------------------------------17:1 Stimulansbidrag och åtgärder (ram) 251 946inom äldrepolitiken----------------------------------------------------------18:1 Bidrag till utveckling av (ram) 88 378socialt arbete m.m.----------------------------------------------------------18:2 (ram) 604 233----------------------------------------------------------18:3 Utvecklingsmedel till åtgärder (res.) 10 000för hemlösa----------------------------------------------------------26:1 för arbetsliv (ram) 24 212och socialvetenskap: Förvaltning----------------------------------------------------------26:2 för arbetsliv (ram) 237 443och socialvetenskap: Forskning--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Summa 29 373625----------------------------------------------------------Av utskottet i mom. 2 i hemställan avstyrktamotionsyrkandenMotion Yrkanden2000/01:So342000/01:So18 12000/01:So238 1-42000/01:So2462000/01:So279 72000/01:So282 42000/01:So299 2, 82000/01:So300 13 och 142000/01:So354 13 och 152000/01:So3662000/01:So383 20, 222000/01:So3982000/01:So448 12000/01:So480 1-222000/01:So4902000/01:So5012000/01:So5032000/01:So506 1-4, 5 (delvis)2000/01:So5092000/01:So511 1-8, 10-122000/01:So5232000/01:So538 1, 4, 5, 9, 202000/01:So539 42000/01:So548 52000/01:So549 52000/01:Fi211 152000/01:Ju932 12000/01:Ub239 23