mot · GN02So18 · 1999-11-18 00:00:00 — Motion till riksdagen1999/2000:So18av Heister, ()med anledning av skr. 1999/2000:21 Redogörelse för en överenskommelse mellan staten och landstingen om ersättningar till hälso- och sjukvården för år 2000Att få god vård och vård borde vara en självklarhet. Så är det inteöverallt . Vi har ett monopol som både finansierar och producerarvård och där den politiska styrningen rycker undan grunden för enprofessionell ledning. Vårdköerna är ett tydligt tecken på att systemetinte fungerar. Konsekvenserna av detta misslyckande drabbar såvälpatienter, personal som samhällsekonomi.Regeringens lösning på vårdkrisen: Symboliskpenningutdelning utan uppföljningI skrivelsen redogör regeringen för hur olika specialriktade bidrag tilllandstingen för - enligt en överenskommelse mellan staten ochlandstingen - skall fördelas och användas. Huvuddelen av medlen skallenligt regeringen användas för att stärka patientens ställning inom svenskhälso- och sjukvård, varvid betonas behovet av att förbättra vårdenstillgänglighet och öka patienternas inflytande och delaktighet.I skrivelsen påpekar regeringen också att de aktuella medlen, uppgåendetill av landstingens totala utgifter för sjukvård på nära100 miljarder kronor, framför allt har betydelse som "signal- och stimulans-medel gentemot sjukvården". Vi menar att behovet av signal- och stimulans-medel för dessa i varje sjukvårdssystem helt grundläggande ändamål avslöjarminst sagt avgörande brister i organisationen av svensk sjukvård.I skrivelsen konstateras vidare att man tidigare beslutat att samtligamottagare av ekonomisk ersättning skulle följa upp och redovisa använd-ningen av de tilldelade medlen och eventuella resultat. Landstingsförbundetskartläggning visar emellertid att "arbetet med att stärka patientens ställning iallmänhet ingår som en integrerad del i ordinarie utvecklingsaktiviteter bådegällande vård och behandling och vårdens organisation". Mot denna bak-grund har man nu enats om att begränsa redovisningen för till decentrala aktörer som erhåller ekonomisk ersättning enligt överenskommel-sen.Detta förstärker vårt redan befintliga intryck av att den i skrivelsenomtalade medelstilldelningen framför allt syftar till att genom en symboliskpenningutdelning - som inte följs upp eller utvärderas - avleda uppmärk-samhet och intresse från en diskussion om de grundläggande struktur-förändringar som skulle behöva genomföras på hälso- och sjukvårdsområdet.Vårdens tillgänglighet samt patienternas inflytande och delaktighet är såpass centrala faktorer inom hälso- och sjukvården att de måste vara naturligtinbyggda i varje långsiktigt hållbart sjukvårdssystem. Incitament för olikaaktörer att samverka vid rehabiliterings- och behandlingsinsatser måste påsamma sätt vara inbyggda i de ordinarie finansieringsstrukturerna påområdet. Är de inte det kan inga stimulansbidrag - oavsett hur stora - rättatill detta.Vår lösning på vårdkrisen: vårdgaranti och hälso-försäkringVi delar inte regeringens bedömning att införandet av en vårdgarantiskulle vara mycket resurskrävande och sannolikt orealistisk. Inte minsterfarenheterna från den tidigare borgerliga regeringsperioden visar att engaranti leder till minskade kötider. Det är heller inte så att man spararpengar genom att låta folk stå i kö, tvärtom är det ett samhällsekonomisktslöseri av stora mått.Rekommendationer från om valfrihet mellan olikasjukhus är helt otillräckliga. Valfriheten blir en chimär när den bara omfattarrätten att välja mellan ett antal offentliga vårdinrättningar med långa kötideroch som är fullt upptagna med att ta hand om patienter boende i det egnaupptagningsområdet.Vi vill därför införa en nationell vårdgaranti som innebär attingen skall behöva vänta på operation ellerbehandling. Klarar inte det egna av det skall man kunna få vårdenutförd hos ett annat landsting eller hos en privat vårdgivare. Först med en frietableringsrätt för privata vårdgivare samt en möjlighet att söka vårdutomlands blir valfriheten reell.Internationellt sett går trenden mot att alltfler länder inför obligatoriskahälsoförsäkringar. Såväl länder med skattefinansierad sjukvård som ländermed privatfinansierad sjukvård byter till obligatoriska försäkringar. Vi menaratt detta är en lösning som passar även för . Vår obligatoriskahälsoförsäkring skulle omfatta alla, oavsett betalningsförmåga eller hälso-tillstånd. Inom ramen för en hälsoförsäkring skulle det nuvarande landstings-monopolet brytas upp till förmån för en mångfald av vårdgivare.Våra förslag om vårdgaranti och obligatorisk hälsoförsäkring finnsnärmare beskrivna i motion 1999/2000:So274 av m fl (m). Vierinrar också om vårt förslag i samma motion om inrättande av ett oberoendeutvecklingscenter för hälso- och sjukvården, som alternativ till det iskrivelsen omtalade nationella rådet för vårdpolitik.Inför en hjälpmedelsgaranti som ger valfrihet ochkonkurrensEn av de grundläggande förutsättningarna för att funktionshindrade skallges en reell möjlighet att leva ett så normalt liv som möjligt är en godtillgång till olika slag av hjälpmedel. Väl fungerande hjälpmedel kaninnebära en väsentligt ökad livskvalitet för många människor. Därutöverkan de medföra besparingar inom andra sektorer av samhället.Problemet med dagens hjälpmedelsförsörjning är att de offentliga huvud-männen i princip har monopol. Genom centralt dirigerade överenskommelserhänvisas alla med rätt till hjälpmedel till en offentlig huvudman, landstingeller kommun. Detta är kostnadsdrivande på grund av frånvaron avkonkurrens. En anpassning av en bil för en rörelsehindrad som är beroendeav rullstol blir på så sätt ofta dyrare än den behövdevara, detta utan att några fördelar vinns genom den högre kostnaden.Till saken hör att de samlade kostnaderna och prioriteringarna på hjälp-medelsområdet kännetecknas av en närmast obefintlig transparens. Efterflera försök att med hjälp av få en uppfattning avhur verksamhetsansvar, finansieringsansvar och samlade kostnader påhjälpmedelsområdet ser ut och fördelas, kan vi konstatera attmycket är oklart. Aktuella genomlysningar från ett övergripandehelhetsperspektiv förefaller i stor utsträckning saknas.I detta läge väljer regeringen att avsätta medel - -för verksamhetsstöd till och till inköpssamordning,metod- och kunskapsutveckling på hjälpmedelsområdet. Satsningen ärantagligen nödvändig med nuvarande bristfälliga struktur på hjälpmedels-marknaden. Ur ett längre perspektiv ser vi emellertid dessa satsningar somsymboliska försök att visa handlingskraft på ett område där man inte harmöjlighet eller insikt att genomföra de grundläggande förändringar sombehövs.För att komma till rätta med dagens problem på hjälpmedelsområdet vill vimoderater öppna hjälpmedelsmarknaden och öka möjligheterna för alla ibehov av hjälpmedel att få dessa. Detta kommer att ge fler, bättre ochbilligare hjälpmedel, eftersom konkurrens ger kostnadseffektivitet samtidigtsom den tekniska utvecklingen påskyndas.Vi har därför under ett flertal år föreslagit att en hjälpmedelsgaranti skallinföras. Vi upprepar detta förslag. Förslaget innebär att alla som är i behovav ett hjälpmedel skall garanteras detta - som möjligheten till valav hjälpmedel öppnas för den enskilde. Hjälpmedelsgarantin skall ses som enfortsättning på den valfrihetsrevolution som den borgerliga regeringeninledde i form av t.ex. LSS/, skolpeng och vårdgaranti.För en detaljerad beskrivning av vårt förslag på hjälpmedelsgarantihänvisas till motion 1999/2000:So413 av m fl (m).HemställanHemställanMed hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om regeringens lösning på vårdkrisen,2. att som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om införande av en nationell vårdgaranti,3. att som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om införande av en obligatorisk hälsoförsäkring,4. att som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om bristande genomblickbarhet och helhetsper-spektiv inom hjälpmedelsverksamheten,5. att som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om införande av en hjälpmedelsgaranti.Stockholm den 17 november 1999Chris Heister (m)()()()()()()()de ()()