mot · GM02So25 · 1999-04-28 00:00:00 — Motion till riksdagen1998/99:So25av m.fl. (kd)med anledning av prop. 1998//99:106 Vissa ändringar i läkemedelsförmånen m.m.Propositionens innehållI propositionen föreslås att beloppsgränsen förhögkostnadsskyddet vid köp av läkemedel höjs fr.o.m. den 1juni 1999 från till . I korthet innebärförslaget att patienten betalar hela läkemedelskostnaden upptill . Därefter påbörjas en stegvis minskning av denandel som patienten själv betalar. För att kompensera ekonomiskt utsatta grupper för den föreslagna höj-ningen lämnas förslag om att höja pensionstillskottet med 1,4 procentenhetervilket innebär en höjning med för en pensionär med fulltpensionstillskott.Regeringen gör bedömningen att det inte är aktuellt attförändra ensamrätten för att bedriva detaljhandel med läke-medel.HögkostnadsskyddetI har vi haft ett s.k.högkostnadsskydd för avgifter i sjukvården. Utgångspunktenför högkostnadsskyddet är att ingen av ekonomiska skäl skalltvingas avstå vård och behandling. Det är även viktigt attvarje person skall kunna veta hur mycket man högst skallbehöva betala.För enskilda människor är patientavgifter för sjukvårdande insatser enavgörande fråga om trygghet. har dock avgifterna för denenskilde ökat dramatiskt dels genom att det så kallade högkostnadsskyddethöjts, dels därför att flera vårdavgifter inte omfattas av högkostnadsskyddet.Även den enskildes kostnader för resor i samband med vård har ökat ochdessa inkluderas inte heller i högkostnadsskyddet. När man diskuterarpatientavgifter eller läkemedelsavgifter betraktas dessa ofta enskilt. För med-borgaren är det givetvis viktigt vad avgifterna kommer upp till sammanlagt.Den höjning av högkostnadsskyddet för läkemedel som regeringen nuföreslår är mycket kraftig. var nämligen högkostnads-skyddet gemensamt för läkemedel och läkarbesök. Det gemensamma hög-kostnadsskyddet uppgick då till . föreslås en höjning till 1 800kr för endast läkemedelskostnaderna.Målet för vård- och omsorgspolitik är att ge trygghetoch medmänsklig omsorg åt alla oavsett kön, ålder, etnisk bakgrund elleryrke. Alla har samma rätt att leva ett värdigt liv. Ingen skall behöva avståfrån vård av ekonomiska skäl. Inkomsten skall aldrig styra om eller när manskall ha tillgång till läkemedel. Därför stämmer regeringens förslag omhöjning av högkostnadsskyddet inte överens med människovärdesprincipen.Alltför stora kostnadsökningar har redan skett för de som är långvarigt sjukaoch svaga. De tusentals brev som inkommit vittnar om behovet av att avvisaen höjning av högkostnadsskyddet.Det är alltid svårt att ifrågasätta system som funnits . Utvecklingen avnya läkemedel och de ökande behoven generellt inom hälso- och sjukvårdengör att man måste våga överväga nya lösningar. anser atten översyn bör göras av hela systemet så att högkostnadsskyddet verkligeninkluderar alla egna avgifter i vården samt hjälpmedel. Historiskt sett har vihaft en gemensam sjukförsäkring som omfattar hela kroppen utom tänderna.Vi anser att tänderna är en del av kroppen. Eftersom den enskildes kostnaderför tandvård stadigt ökat finns det en risk att tandhälsanförsämras. Därför bör en översyn även göras så att man inkluderar tand-vårdsförsäkringen i den allmänna sjukförsäkringen.LäkemedelskostnaderKostnaderna för läkemedel har ökatkraftigt. Vi anser dock att det i propositionen saknas enkonsekvensanalys av denna utredning. Vad blir densamhälleliga kostnaden om någon av ekonomiska skältvingas avstå från hjälp och behandling? Det är högst troligtatt detta slutligen leder till en belastning på sjukvårdensåsom fler läkarbesök, sjukhusvistelser eller operationer.Utöver den mänskliga tragedi som detta medför, kan även deekonomiska kostnaderna bli oöverskådliga.Vi är medvetna om att man kan dela upp betalningen av läkemedels-kostnaden. Däremot förutsätter detta en kreditprövning. Kreditprövningen ärganska dyr och kan även upplevas som kränkande. Vidare kan man fråga sighur det går med dem som inte klarar av denna kreditprövning eller som intekan betala den månatliga delen. finns det flera sådana fall.Ökat informationsbehovKristdemokraterna ser farmakologisk behandling som en delav sjukvården. Läkemedel kan utgöra såväl komplement somalternativ till andra sjukvårdande insatser. Utvecklingen avnya läkemedel är mycket positiv. Alltfler sjukdomar somtidigare var livshotande eller kunde innebära en längresjukhusvistelse kan botas eller kontrolleras genomfarmakologisk behandling. Minskat behov av sjukhusvård,färre sjukskrivningar och förtidspensioner leder till bättrelivskvalitet, vilket givetvis är positivt för hela samhället.I läkemedelsutredningen (SOU 1998:50) lyfter man framläkarnas roll i informationskedjan. Det har också varit en av de frågor sombehandlats i det särskilda informationsbetänkande som utredningen utarbetat.Den stora informationsgivaren i läkemedelssammanhang är läkemedels-företagen. Dessas information är av naturliga skäl i första hand produkt-inriktad. Det finns ett behov av kompletterande information som är merproblemorienterad och möjliggör jämförelser mellan läkemedel och som pådet hela taget utgår från patienten och vårdsituationen.Det är nödvändigt att såväl patienten som läkaren får bättre informationom läkemedel. Läkemedelsförskrivningen baseras i hög grad på läkarensegna kunskaper och tidigare erfarenheter. Det finns inga begränsningar iläkarens förskrivningsrätt. Eftersom läkarna således har ett stort ansvar såmåste tillgång till väl avvägd patientinformation om läkemedel prioriteras.Vi har tidigare påpekat att föreskrifter som gäller förförskrivning av läkemedel som omfattas av subventionssystemet är svår-tolkade och oklara. Den subventionerade förskrivningen av bantningsmedletXenical har t ex varit mycket omfattande under den korta tid det funnitstillgängligt. Om det tydligt hade framgått av föreskrifterna att medlet kundeskrivas ut med såväl subvention som utan hade de offentliga kostnadernavarit lägre. Lagen bör därför förtydligas så att det klargörs vilkaregler som gäller vid förskrivning av läkemedel som omfattas av subven-tionssystemet. Detta är viktigt mot bakgrund av utvecklingen kring andra nyas k livsstilsläkemedel.Avreglering av ApoteketAB:s monopolKristdemokraterna anser att monopolbeträffande receptfria läkemedel ska avskaffas. Detta varockså förslaget i en proposition som fyrpartiregeringenöverlämnade till . Propositionen drogssedan tillbaka av den tillträdande regeringen efter valet.Kristdemokraterna har senare i motionerat om motsvarandeförändring. är ensamt om att ha ett statligt detaljhandels-monopol på detta område. Det finns skäl att tro att det går att åstadkommaeffektivisering och därmed lägre kostnader genom att konkurrensutsätta delarav den verksamhet som bedrivs i monopolform. En avreglering gerockså förutsättningar för att fler svenskar ska kunna få tillgång till läkemedelpå närmare håll genom att andra butiker kan ta in läkemedel isortimentet vilket förstås spelar en viktig roll inte minst för dem som bor igles- eller landsbygd. Frågan om avreglering är också väl utreddgenom statliga utredningar som visat att det är svårt att finna goda motiv förett bibehållande av nuvarande monopol. Trots att flera utredningar visatsamma resultat ämnar regeringen f.n. inte vidta några åtgärder.När det gäller handel med receptbelagda läkemedel bör också det kunnaske av annan än . Detaljhandel med receptbelagda läkemedelförutsätter dock att farmaceututbildad personal finns tillgänglig.När det gäller frågan om ägandet av anser vi att företaget påsikt bör kunna bli föremål för en ägarspridning.HemställanHemställanMed hänvisning till det anförda hemställs1. att avslår regeringens förslag om att högkostnadsskyddet förläkemedel höjs,2. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om en översyn av högkostnadsskyddet,3. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om en konsekvensanalys med anledning av höjdaläkemedelskostnader,4. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om utökad information om läkemedel,5. att hos regeringen begär förslag om nya regler förförskrivning av läkemedel som omfattas av subventionssystemet,6. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om en avreglering av monopol.Stockholm den 28 april 1999Chatrine ()()()()()()()()()()()()()()()()