mot · GN02So245 · 1999-10-05 00:00:00 — Motion till riksdagen1999/2000:So245av , ()Psykologisk kompetens i primärvårdenFör att kunna uppfylla intentionerna bakom hälso- och sjukvårdslagenom en god hälsa åt alla och helhetssyn i vården måste sjukvårdenutveckla ett arbetssätt där inte enbart den medicinskt/biologiskakompetensen tas till vara. Den psykologiska kompetensen behöver vägatungt om en helhetssyn på människan ska vara möjlig.Problem som relaterar till beteende eller livsstil är det särskilt viktigt attsöka bemästra för att lyckas med prevention av sjukdom, hälsofostran ochhälsobefrämjande åtgärder. Vid vårdcentralerna behövs en utbyggnad av t.ex.ungdomsmottagning, alkoholmottagning, rökavvänjningsklinik och mot-tagning för andra livsstilsproblem, som erfordrar psykologisk kompetensutöver den som läkare och övrig medicinskt skolad personal kan förväntasbesitta.I WHO:s regionala hälsostrategier European Regional Strategy for Healthfor All (1984), betonas att sociala och psykologiska problem bidrar tillohälsa i befolkningen och att primärvården behöver ha personal medprofessionell kunskap om sociala och psykologiska faktorer och dessinverkan på de vårdsökandes hälsotillstånd.Internationella undersökningar om hälsoproblemen i befolkningen harvisat att mellan av alla som sökt läkarkontakt inomprimärvården i själva verket har psykiska besvär. Enbart hälften får en riktigdiagnos eller behandling. I har uppskattats att avdem som söker primärvården har psykiska eller psykosomatiska åkommor.Dagens sjukvård i har inte organisation, tillräckliga resurser ellerkunskaper för att på ett professionellt och effektivt sätt kunna ta hand omdenna stora patientgrupps behandling och rehabilitering.Systematiserad samverkan mellan olika kompetenser som medicinsk ochpsykologisk är, sett ur både patientens och samhällets perspektiv, det mesteffektiva. Redan i primärvården måste patienten träffa på rätt kompetens.Psykologisk diagnostik och behandling måste lyftas fram som något mycketangeläget. Inom primärvården behärskas inte dessa metoder.Genom ett sådant system skulle med största sannolikhet patienter redanfrån början komma rätt i vårdkedjan som minskat lidande uppnåsför den enskilde patienten. Problem med läkemedelsberoende kan antasminska och en avlastning för psykiatrin kan uppnås.Som enda nordiska land har regelmässigt inrättat tjänster förpsykologer och socialarbetare inom primärvården. Därmed har man delsanpassat sig till den internationella uppfattningen i frågan, dels fått enlösning som förefaller ge såväl ekonomiska vinster som vårdeffektivitets-vinster. Dagens primärvård skall utgöra basen för förebyggande, diagnosti-serande, behandlande och rehabiliterande insatser. En nödvändig förut-sättning för att detta ska uppnås är att psykologer utgör en lika naturligresursi primärvården som inom psykiatrin. Detta kan ske dels via anställningar,dels till en väsentlig del via anlitande av privatpraktiserande psykologer.Idag bedrivs hos några landsting och kommunala sjukvårdshuvudmänförsök med psykologisk kompetens i primärvården, t.ex. i länslandsting, delar av Västra , ,, m.fl. Försöken följsupp och en systematisk utvärdering börjar komma till stånd med uppvisandeav positiva resultat.Ett problem är dock att dessa försök ofta genomförs i form av kortatidsbegränsade projekt så att man därigenom enbart ser de kortsiktigaeffekterna för såväl verksamhet som individ. För att studera långsiktigaeffekter måste medel tillföras så verksamheten får fortgå under lång tid.Det finns dock projekt där även de långsiktiga effekterna studerats. Ettsådant är inom Nordöstra sjukvårdsdistrikt (NSS), därsyftet varit att utveckla metoder och strategier för arbete med patienter meds.k. psykosomatiska symtom (dvs. både psykologiska och somatiska symtomfinns/psykologiska, sociala och somatiska faktorer av betydelse förpatientens tillstånd). I projektet har psykologisk och social kompetensintegrerats med medicinsk kompetens, sjukgymnastik och arbetsterapeutiskinsats och i samverkan med bl.a. . En uppföljning efteravslutad behandling visar tydlig varaktig och positiv effekt såväl förindividen som rent ekonomiskt. har också en slutrapport angåendeprojektet och socialt stöd till patienter i primärvårdenpresenterats av psykolog , Nordöstra sjukvårdsområdet iStockholm.Delegationen för samverkan mellan offentlig och privat hälso- ochsjukvård (SOU 1997:179) har i sitt slutbetänkande lagt förslag som skullemöjliggöra att bl.a. primärvårdens patienter får ökad tillgång till psykologiskkompetens i form av privatpraktiker. Förutom detta behöver dessutom enbetydande ökning av antalet anställda psykologer ske inom primärvården.HemställanHemställanMed hänvisning till det anförda hemställsatt som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om behovet av att skapa nödvändiga resurser för attpsykologisk kompetens skall kunna bli en obligatorisk resurs och ensjälvklar tillgång för patienten i primärvården.Stockholm den 28 september 1999Siw ()