mot · GM02Sf9 · 1999-03-25 00:00:00 — Motion till riksdagen1998/99:Sf9av m.fl. (m)med anledning av prop. 1998/99:76 Försäkringsmedicinska utredningar, m.m.InledningI propositionen föreslår regeringen ett antal förändringar vadgäller rehabiliteringsarbetet inom den allmänna försäkringen.Det gäller dels bl.a. organisatoriska förändringar avrehabiliteringsarbetet, dels huvudmannaskapsförändring förRiksförsäkringsverkets sjukhus.Tre grundprinciperBehovet av en långsiktig strategi för socialförsäkringen ärnödvändig. Vi anser att en ny socialförsäkring bör vila på tregrundprinciper.För det första har det handlat om att skapa enhetliga system. är detinte ovanligt att man "hoppar" mellan olika trygghetssystem för att maxi-mera sitt stöd. Det kan t.ex. gälla mellan sjukförsäkringen och den tillfälligaföräldrapenningen. Där den förra innehåller en karensdag medan den senareger ersättning och således saknar en självrisk.För det andra handlar det om att betona arbetslinjen. Försäkringarna fårinte fungera som ersättningslön. Syftet med socialförsäkringen är att den,förutom för människor som på grund av ålder, kronisk sjukdom ellerfunktionshinder behöver extrastöd, ska fungera som en tillfällig trygghet. Detär väsentligt att försäkringssystemen uppmuntrar till en återgång tillarbetslivet.För det tredje handlar det om att minska kostnaderna för försäkringen. För attSverige skall få långsiktig ordning på ekonomin är det centralt attkostnaderna för transfereringssystemen minskar. Moderata samlingspartiethar en politik för strategiska och väsentliga skattesänkningar som innebär attvi kan minska arbetslösheten, öka tillväxten och därmed ge enskildamänniskor möjlighet att i större utsträckning än ta ett personligt ansvar.Det har med önskvärd tydlighet visats att socialför-säkringssystemen i ekonomisk kris inte klarat att leverera det de har lovat.Snabba försämringar i kompensationsnivåer i kombination med avgifts- ochskattehöjningar har inneburit att människor förlorat den ekonomiskatryggheten. Det har också i det närmaste varit omöjligt att göra längreplaneringar i sin ekonomi, vilket i sig skapar otrygghet och en förståeligt oro.Särskilt gäller detta alla dem som får större delen av sin försörjning täckt avnågon form av offentlig försäkring. Det är en politik som vi moderater intekan ställa oss bakom. Skall man genomföra förändringar i försäkringarnamåste man kombinera dessa med förslag som innebär att de enskildamänniskorna ges en möjlighet att själva göra prioriteringar. Socialdemokra-ternas försämringar genom ökade skatter har i detta hänseende varitförödande för allt för många enskilda människor.Vi anser att dessa tre huvudskäl till förändringar i socialförsäkringen är avyttersta vikt inte minst för att garantera att de människor somverkligen har ett stort behov av hjälp och stöd också skall garanteras detta.RehabiliteringsansvaretVi har föreslagit ett närmare samarbete mellanförsäkringskassan, hälso- och sjukvården och kommunerna.Skälet är att dagens system med allt för många huvudmänsom ansvarar för rehabilitering riskerar att innebära attmänniskor hamnar mellan stolarna, med förödandekonsekvenser för såväl den enskilde, i form av passivtbidragsberoende, som för det allmänna, i form av onödigakostnader. I denna motion vill vi förorda att regeringennärmare studerar två olika finansieringssätt.Regeringen har öppnat upp möjligheten för de tre ovanstående huvud-männen att tillsammans med arbetsförmedlingen samverka för att utnyttja degemensamma resurserna optimalt. Dels i samband med budgetpropositionenför 1998, dels i proposition 1997/98:41 Socialförsäkringens administration,m.m. I samband med den sistnämnda propositionen föreslog vi moderater attsamverkan mellan de ovan nämnda huvudmännen skulle bli obligatorisk[(mot. 1997/98:Sf20 av m.fl. (m)].Resultaten av de försök som skett inom ramen för FINSAM har varitpositiva. Resurserna har använts maximalt och utvärderingar visar att det inteskett en omfördelning mellan olika trygghetssystem. Tvärtom har detuppstått finansiella överskott hos de olika huvudmännen.Därför anser vi att , kommunerna, landstingen ocharbetsförmedlingen bör arbeta enligt mönster från FINSAM-projekten. Detinnebär i praktiken att utgångspunkten bör vara finansiell samordning och ettnära samarbete mellan de olika huvudmännen. skallkunna köpa tjänster såväl för medicinsk rehabilitering som för yrkes-rehabilitering såväl från offentlig som privat verksamhet. För detta krävs entydlig och klar lagstiftning.En annan möjlighet som vi anser bör öppnas upp är att försäkringskassornafår ett större samlat ansvar för rehabiliteringen och ges möjlighet att köpaupp de nödvändiga åtgärderna. Ett samlat huvudmannaskap för alla formerav rehabilitering har flera fördelar som vi anser bör prövas. Regeringen börsåledes utreda en ny form av rehabiliteringspolicy som väger in för- ochnackdelar med båda de system som vi redovisat ovan. Det innebär således ettsystem enligt FINSAM och ett i vilket får ett samlatfinansiellt ansvar för alla former av rehabilitering.I detta sammanhang vill vi också understryka företagshälsovårdens roll idet finansiella samarbetet. Regeringen bör skyndsamt återkomma tillriksdagen med förslag hur denna kan inrymmas. Förslagen bör vara baseradepå den rapport om företagshälsovården som Statskontoret avgivit.I stället delar vi () synpunkter i samband medremissomgången. RRV förordar att köper rehabiliterings-kompetens av den offentliga eller privata vården för att på så sätt om möjligtminska kostnaderna och uppnå ett bättre resultat.Vi föreslår vidare att sjukhus blir föremål för utför-säljning och därmed ges möjlighet att konkurrera om bl a rehabiliteringsin-satser. Erfarenheten från när det gäller bolagise-ringen av är mycket goda. Det pågår dessutom såväl iSkånes som inom arbete med att "privatisera"flera sjukhus, varför staten kan dra nytta av den erfarenhet som finns i dessabåda landsting.HemställanHemställanMed hänvisning till det anförda hemställs1. att hos regeringen begär utredning om finansiering ochansvaret för rehabiliteringsarbete i enlighet med vad som anförts i motionen,2. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om företagshälsovårdens roll i en samordnad rehabilitering,3. att beslutar att sjukvårdshuvudmännen och privata vårdgivaremot ersättning skall kunna tillhandahålla de rehabilite4. ringsinsatser som är nödvändiga i enlighet med vad som anförts imotionen,5. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om en huvudmannaskapsförändring för Riksförsäkringsverketssjukhus i och Tranås.Stockholm den 24 mars 1999Ulf ()()()()()()()()()()()()()()()()()de ()()()