mot · GN02So463 · 1999-10-05 00:00:00 — Motion till riksdagen1999/2000:So463av , ()Sjukgymnastbehandling vid lymfödemEtt inte obetydligt antal patienter får en komplikation - lymfödem - efterbröstcanceroperation. Den innebär att armen svullnar onormalt, vilketleder till smärtor och visst handikapp samt även praktiska problem, t.ex.svårigheter att köpa normala kläder utan kostsamma specialbeställningareller ändringar.Operationskomplikationen är bestående men det finns en behandlingsform,som om den bedrivs kontinuerligt och långsiktigt, åstadkommer betydandeförbättringar. Behandlingen utförs av sjukgymnaster - s.k. lymfterapeuter -som har specialutbildning.Antalet sjukgymnaster med denna specialutbildning är begränsat och åter-finns i huvudsak bland privata vårdgivare.Landstingen har varit mycket negativt inställda till denna form av terapi,antagligen beroende på att den grupp som omfattas utgörs av en mindregrupp kvinnor, många äldre. Vårdavtal gällande den här terapiformen haravvisats och förhandlingar mellan och har enligt uppgift inte lett till några konstruktiva resultat. Dettainnebär att kvinnor som behöver den här terapiformen måste betala helakostnaden själva, vilket torde innebär utgifter på ca per år.Motiveringen bakom den svenska s.k. solidariska sjukvårdsmodellen är attmedborgarna skall få sitt sjukvårdsbehov täckt oberoende av den egnainkomsten. De landstingsskatter de betalar under hela livet skall utgöra en"försäkring" när de behöver sjukvård. Problemet är att medborgarens rättig-heter till sjukvård är dåligt definierade, varför de politiska beslutsfattarnarelativt skönsmässigt kan vägra att tillhandahålla vissa behandlingsformer,som är av stort värde för vissa patienter. Den nu berörda behandlingsformensom i huvudsak kan erhållas hos privata vårdgivare, har sedan landstingenfått rätt att avgöra vilken privatvård som är önskvärd bemötts med stornjugghet. Landstingen är både intressent och beslutsfattare, när det gälleranvändningen av medborgarnas skattepengar. De har således ett dubbelt ochmotstridande mandat, där patienternas intresse dessvärre kan komma iefterhand.Den radikala lösningen på nu berörda principiella problem är att återgå nationell försäkringslösning helst med institutionell konkurrens inomsystemet. Att genomföra en sådan förändring tar tid. gäller det patientersom bör få sina behandlingsproblem lösta omedelbart.Den konstruktion som finns , där landstingen erhållit ett mycketsjälvständigt mandat att fatta beslut och patienterna har mycket få fastajuridiska rättigheter att falla tillbaka på, skapar en rad komplikationer.Den kommunala självstyrelsen är en grundläggande princip även om dennaprincip på olika sätt förvrängts och underminerats. Självstyrelse bör - omordets verkliga innebörd skall följas - innebära att staten bör låta landstingensköta sina angelägenheter självständigt. Å andra sidan har landstingen enhistoria bakom sig av finansiella och andra problem - stora budgetunder-skott, vårdköer etc. Det är därför staten måste gripa in trots att det innebärattlandstingens självbestämmande naggas i kanten. I det här fallet måstestatsmakten se till att den minoritet av patienter som behöver behandling aven lymfterapeut verkligen får det inom sjukvårdsförmånens ram.Patienterna hade kunnat få behandling i t.ex. på sjukförmånensbekostnad. Detta är dock inte praktiskt möjligt på grund av att behandlingenmåste ske kontinuerligt och är livsvarig. Avstånden lägger för stora hinder ivägen för en utlandsbehandling.Sjukvårdande behandlingar i utlandet, som inte kan erhållas i ,skall betalas av den svenska sjukförsäkringen enligt EU-regler. (har iett antal fall brutit mot dessa regler.) Betalningen för en sådan vård betalasinitialt av RFV.När det gäller lymfterapeuter kan behandlingen erhållas i menlandstingen förhindrar detta i alltför många fall. Därför borde motsvarandebetalningsmetod som för utlandsbehandlingar kunna användas när det gällerbetalning av behandling av lymfterapeuter. De kostnader som staten erläggerbör av pedagogiska skäl avräknas mot landstingens statsbidrag.En likalydande motion väcktes vid föregående riksdagsårs allmännamotionstid. Majoriteten avvisade motionen och förhållandena har fortsattsom . Detta innebär att en rad redan tidigare hårt drabbade kvinnorinte får den hjälp som behövs och som kan göras tillgänglig om viljan finns.Det går inte att hänvisa till att kostnaderna för sjukgymnastbehadling vidlymfödem skulle ställa sig för dyrbar. Hjälp till dessakvinnor skulle nämligen minska eller eliminera kostsam sjukskrivning och isvåra fall eliminera den omsorg som kan krävas.HemställanHemställanMed hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om behandling av lymfterapeuter vid komplikationerefter bröstcanceroperationer,2. att som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om att de statliga kostnaderna för behandling avlymfterapeuter skall avräknas mot statens bidrag till landstingen.Stockholm den 3 oktober 1999Margit ()