mot · GN02So391 · 1999-10-05 00:00:00 — Motion till riksdagen1999/2000:So391av , ()Nationell strategi för rökavvänjningAtt röka är en av de absolut största hälsoriskerna. röker mer än varfemte svensk och en fjärdedel av dessa kommer att dö redan imedelåldern på grund av sin rökning. Totalt kommer mer än en halvmiljon rökare att dö om de inte slutar . Har vi råd att intehjälpa dem?Vi vet att 115 000 människor i rökervarje dag. Vi vet också att av dem började röka som tonåringar. Ochtyvärr vet vi att också att hälften av dem som började röka som tonåringarkommer att dö av sin rökning. Det betyder att ca 520 000 människorsom är kommer att dö av sin rökning.Vi vet också att de flesta rökare inte dör en plötslig död. Sjukdomar i hjärtaoch blodkärl är den absolut vanligaste skadan av rökning och också denvanligaste dödsorsaken. Nära hälften av alla fall av hjärt/kärlsjukdomar,240 000 personer, anses bero på rökning. av alla lungcancerfallanses ha rökningen som orsak. Men listan kan göras mycket längre: cancer istrupe, munhåla, magsäck, urinblåsa, livmoder m.m. Nästan vart tredjedödsfall i cancer orsakas av rökning. Dessa sjukdomar har ofta utdragna ochplågsamma förlopp som pågår med stort lidande för den sjuke ochhans/hennes familj. Det medför dessutom ofta av inkomstbortfalloch sjukskrivningar.Sjukvårdspersonal har stora möjligheterDe allra flesta av rökarna i kommer att sompatient träffa en läkare, sköterska, tandläkare eller tandhygienist. Detbetyder att personalen inom hälso- och sjukvården har stora möjligheteratt hjälpa till att rädda liv och hälsa på rökande patienter. Under ett års tidpasserar uppskattningsvis 250.000 patienter som är bekymrade över sinrökning (dvs mottagliga för behandling) en vårdcentral i offentlig regieller en klinik på sjukhus. Totalt passerar 525.000 rökare som villändra rökbeteende en sjukvårdande inrättning i offentlig regi.Hösten 1998 presenterade utvärdering(SBU) en rapport som granskade resultatet av olika metoder för att slutaröka. Den visade att rådgivning från läkare och sjukvårdspersonal är en bådeenkel och effektiv metod. Men sjukvården är inte särskilt bra på den härtypen av enkel generell rådgivning till rökare. Mindre än hälften avpatienterna fick frågan om de rökte vid sitt senaste läkarbesök och bara varfjärde hos tandläkare enligt en aktuell svensk enkät.Ekonomi - kostnad och vinster1998 tog svenska staten in i tobaksskatt (förutommoms på tobaksförsäljningen). satsade staten 10 miljonerkronor på tobaksförebyggande åtgärder och landstingen anslogsammanlagt för att hjälpa människor att sluta röka.För samhället är de rökrelaterade kostnaderna mycket stora. Av desvenskar som är kommer mer än en halv miljon att förloramånga år av inkomst och kräva många års avancerad sjukvård, sjukskriv-ningar och förtida pensioner. av alla hjärtinfarkter hos människorunder orsakas av rökning. Var femte rökare drabbas av kronisk bronkitoch kan inte andas på egen hand. Vart tredje dödsfall i cancer orsakas avrökning. Nio av tio som drabbas av förträngningar i benens blodkärl ärrökare, eller före detta rökare.Enligt en artikel i uppskattas kostnaden per räddat årav liv med hjälp av rådgivning till 5.000-15.000 kronor. Varje räddat livsårmed nikotinpreparat kostar 30.000 till . Detta kan t ex jämförasmed kostnaden 150.000-200.000 kronor för behandling av högt blodtryck.Beloppen kan också jämföras med den vedertagna kostnaden förlivsbefrämjande trafiksäkerhetsåtgärder. Den uppgår till 14 miljoner kronorper räddat liv. Och svenska staten satsar tillsammans med landstingen knappt25 för att hjälpa människor att sluta röka!Få förebyggande åtgärder skulle bevisligen kunna rädda så många liv ochspara så mycket lidande som just rådgivning och hjälp att sluta röka.Jämförelser med EnglandI beräknas 120.000 dödsfall bero på rökningsrelateradesjukdomar, vilket kostar det engelska samhället 20 miljoner svenskakronor . har kommit ut med ett"on Tobacco - Smoking kills" där man tillkännager att mansatsar mer än (ca ) denärmaste tre åren för att hjälpa den engelska befolkningen att sluta röka.Det engelska "Health Education Authority" presenterar riktlinjer ochrekommendationer till alla som möter patienter i sjukvården att de rutin-mässigt ska: 1) fråga patienten om han/hon är rökare; 2) råda rökaren attsluta; 3) erbjuda hjälp, råd och stöd och 4) följa upp hur det går. Dessutomfastslås att NRT, nikotinersättningsterapi, rutinmässigt ska rekommenderastill rökare som vill ha hjälp att sluta. Målet är att antalet rökare i Englandskaminska med minst 75.000 genom den nationella strategin för rökav-vänjning.Några av de brittiska satsningarna:- Höjning av tobaksskatten- Aktioner mot tobakssmuggling- Utökad rådgivning till ett belopp motsvarande 700 miljoner svenskakronor- Fri nikotinersättning till de mest utsatta grupperna- Utökat samarbete mellan läkemedelsindustrin och apoteken- satsas på en speciell hälsokampanjTrender i SverigeDet är stora skillnader mellan samhällsklasser vad det gäller rökningen.Rökning är nu dubbelt så vanligt bland arbetare som bland högretjänstemän. Fler och fler välutbildade män slutar att röka, medanrökningen ökar kraftigt bland lågutbildade kvinnor. Allra mest rökerkvinnor i norra och i . Det är betydligt vanligare attkvinnor röker än att män gör det.Negativa effekter på samhällsekonominTobaksbrukets negativa effekter påverkar även den svenska samhällseko-nomin i gjorde 1981 en beräkningav tobakens negativa effekter på ekonomin. Dessa siffror uppdaterades 1991av , forskningschef på dessa beräkningar slår tobakens hälsoskadliga effekter igenom iproduktionen genom att ett stort antal arbetsdagar går förlorade. Människor iarbetsaktiv ålder tvingas sjukskriva sig till följd av rökrelaterade sjukdomar,många av dessa dör i arbetsför ålder och andra förtidspensioneras.Bortfallet på grund av dödsfall och förtidspensioner motsvarar tillsammans28 850 arbetsår och antalet sjukskrivningsdagar på grund av rökrelateradesjukdomar motsvarar 9 miljoner sjukpenningdagar.Sammanlagt, enligt detta sätt att räkna, minskade detta produktionsbortfallSveriges bruttonational produkt (BNP) med 1991.Dessutom drabbas det offentliga av de sjukvårdskostnader som orsakas avbehandlingen av rökrelaterade sjukdomar. Dessa kostnader uppskattades tillrunt 1991. Dessutom tillkommer kostnader för sjukpenningoch förtidspensioner.Resurser i SverigeBakom "Sluta-Röka-Linjen" som startade står ApoteketAB, Cancerfonden, och Hjärt-Lungfonden.Rökavvänjningskurser finns också att tillgå på en rad orter i landet.Men det är inte tillräckligt. Det krävs ökade resurser både i form av tid ochpengar. Sjukvården har varken tid eller resurser - och heller inte till-räcklig kunskap - för att kunna bedriva den effektiva rökavvänjning somrekommenderas i . Rapporten visar att en kort och struktu-rerad rådgivning från vårdpersonal till rökare är ett effektivt sätt att minskarökandet.Flera vetenskapliga studier pekar på att en tydlig, konsekvent och person-ligt anpassad rådgivning är en kostnadseffektiv och framgångsrik metod förrökavvänjning.Sjukvården är inte tillräckligt bra på den här typen av generell råd-givning till rökare. Mindre än hälften av patienterna fick vid sitt senasteläkarbesök frågan om de rökte och bara var fjärde hos tandläkaren enligt ensvensk enkät. En anledning är att det vanliga samtalet är en underskattadmetod och att sjukvårdspersonalen inte tror på sin förmåga att kunnapåverka. Tidsbrist är en annan orsak. Vad som krävs är tydliga riktlinjer,ändrade attityder och nya rutiner.Regeringen bör ges i uppdrag att återkomma till med ennationell strategi för rökavvänjning.HemställanHemställanMed hänvisning till det anförda hemställsatt hos regeringen begär förslag om en nationell strategiför rökavvänjning.Stockholm den 4 oktober 1999Mikael ()