mot · GN02So410 · 1999-10-05 00:00:00 — Motion till riksdagen1999/2000:So410av , ()Psykologisk kompetens i primärvårdenFör att kunna uppfylla intentionerna bakom hälso- och sjukvårdslagenom en god hälsa åt alla och helhetssyn i vården måste sjukvårdenutveckla ett arbetssätt där inte enbart den medicinskt/biologiskakompetensen tas till vara. Den psykologiska kompetensen behöver vägatungt om en helhetssyn på människan ska vara möjlig.Problem, relaterade till beteende eller livsstil är det särskilt viktigt attsökabemästra för att lyckas med prevention av sjukdom, hälsofostran och hälso-befrämjande åtgärder. Vid vårdcentralerna behövs en utbyggnad av t exungdomsmottagning, alkoholmottagning, rökavvänjningsklinik och mottag-ning för andra livsstilsproblem, som erfordrar psykologisk kompetens utöverden som läkare och övrig medicinskt skolad personal kan förväntas besitta.I WHO:s regionala hälsostrategier European Regional Strategy for Healthfor All (1984), betonas att sociala och psykologiska problem bidrar tillohälsa i befolkningen och att primärvården behöver ha personal medprofessionell kunskap om sociala och psykologiska faktorer och dess in-verkan på de vårdsökandes hälsotillstånd.Internationella undersökningar om hälsoproblemen i befolkningen harvisat att av alla som sökt läkarkontakt inom primär-vården i själva verket har psykiska besvär. Enbart hälften får en riktigdiagnos eller behandling. I har uppskattats att av demsom söker primärvården har psykiska eller psykosomatiska åkommor.Dagens sjukvård i har inte organisation, tillräckliga resurser ellerkunskaper för att på ett professionellt och effektivt sätt kunna ta hand omdenna stora patientgrupps behandling och rehabilitering. Systematiseradsamverkan mellan olika kompetenser som medicinsk och psykologisk är settur både patientens och samhällets perspektiv det mest effektiva. Redan iprimärvården måste patienten träffa på rätt kompetens. Psykologiskdiagnostik och behandling måste lyftas fram som något mycket angeläget.Inom primärvården behärskar man inte dessa metoder.Genom ett sådant system skulle med största sannolikhet patienter redanfrån början komma rätt i vårdkedjan som minskat lidande uppnåsför den enskilde patienten. Problem med läkemedelsberoende kan antasminska och en avlastning för psykiatrin kan uppnås.Som enda nordiska land har regelmässigt inrättat tjänster förpsykologer och socialarbetare inom primärvården. Därmed har man delsanpassat sig till den internationella uppfattningen i frågan, dels fått enlösning som förefaller ge såväl ekonomiska vinster som vårdeffektivitets-vinster.Dagens primärvård skall utgöra basen för förebyggande, diagnosticerande,behandlande och rehabiliterande insatser. En nödvändig förutsättning för attdetta ska uppnås är att psykologer utgör en lika naturlig resurs i primär-vården som inom psykiatrin. Detta kan ske dels via anställningar men ocksåtill en väsentlig del via anlitande av privatpraktiserande psykologer.Idag bedrivs hos några landsting och kommunala sjukvårdshuvudmänförsök med psykologisk kompetens i primärvården, t e x i länslandsting, , , Stockholmsläns landsting, , ,m fl. Försöken följs upp och en systematisk utvärderingbörjar komma till stånd med uppvisande av positiva resultat.Ett problem är dock att dessa försök ofta genomförs i form av kortatidsbegränsade projekt så att man därigenom enbart ser de kortsiktigaeffekterna för såväl verksamhet som individ. För att studera långsiktigaeffekter måste medel tillföras så att verksamheten får fortgå . Det finns dock projekt där även de långsiktiga effekterna studerats. Ettsådant är "" inom Nordöstra sjukvårdsdistrikt (NSS)där syftet varit att utveckla metoder och strategier för arbete med patientermed s k psykosomatiska symtom (dvs både psykologiska och somatiskasymtom finns, psykologiska, sociala och somatiska faktorer av betydelse förpatientens tillstånd). I projektet har psykologisk och social kompetensintegrerats med medicinska, sjukgymnastik och arbetsterapeutisk insats och isamverkan med bl a . En uppföljning efter avslutadbehandling visar tydlig varaktig och positiv effekt såväl för individ somekonomiskt. har också en slutrapport angående projektetPsykologiskt och socialt stöd till patienter i primärvården presenterats avpsykolog , Nordöstra sjukvårdsområdet i Stockholm.Delegationen för samverkan mellan offentlig och privat hälso- ochsjukvård (SOU 1997:179) har i sitt slutbetänkande lagt förslag som skullemöjliggöra för bl a primärvårdens patienter att få ökad tillgång till psyko-logisk kompetens i form av privatpraktiker.Förutom detta behöver dessutom en betydande utbyggnad av antaletanställda psykologer ske inom primärvården.HemställanHemställanMed hänvisning till det anförda hemställsatt som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om behovet av att tillskapa nödvändiga resurser föratt psykologisk kompetens skall kunna bli en resurs - och en tillgångför patienten - i primärvården.Stockholm den 30 september 1999Nils-Göran ()