mot · GN02So313 · 1999-10-05 00:00:00 — Motion till riksdagen1999/2000:So313av , ()ÄldreomsorgenDagens system inom äldreomsorg vad gäller valfrihet, vårdansvar ochfinansiering skapar problem och osäkerhet. Det borde inte behöva varaså. Självklart skall alla ha full rätt att bosätta sig var de vill och få denvård de behöver eller önskar, var de vill. Men om detta verkligen skall blien realitet för alla, måste förändringar ske vad gällerfinansieringssystemet inom äldreomsorg - och vård.Som vården och finansieringen är upplagd kommer problemen ochosäkerheten att öka ytterligare. När det är så att behovet av vård och närhettill anhöriga gör att den vårdbehövande måste, eller vill, vårdas utanförhemkommunen skall detta givetvis också ske. Det är dock rimligt att hem-kommunen medverkar i finansieringen, intill dess att hälso- och äldre-vårdsförsäkring införts.Inom vissa andra vårdområden finns exempel på sådana lösningar.Inom sjukhusvården finns t.ex. utomlänsavtal, varigenom patienter vårdas påsjukhus i annat län, medan hemlänet betalar för vården. En annan regel finnst.ex. inom socialrätten: om en kommun placerar ett barn i familjehem i annankommun så har den placerande (hemkommunen) vård- och kostnadsansvaret.I den gamla socialhjälpslagen - som gällde innan den ersattes av den social-tjänstlag som kom 1982 - fanns en regel om betalningsansvar för hem-kommun.Om man för framtiden valde en liknande lösning skulle det bli lättare attplanera och bygga ut vården på önskvärt sätt. Detta inte minst i dekommuner som är kända för hög servicenivå - och som därför är attraktiva -men som också har svårt att ta emot alla som vill komma dit. Kostnadernaför utbyggnad och drift av vården är en stor utmaning - inte minst i nurådande besparingstider. Därför måste bättre förutsättningar skapas så attkommunerna kan klara de höga ambitionerna och kraven som ställs vadgäller utbyggnad, vård och finansiering.Bättre lösningar finns som skulle kunna tillgodose de vårdbehövandesbehov och önskemål men underlätta för vårdgivare och kommuneratt klara sitt ansvar inom äldreomsorg - och vård.GränsdragningsproblemFinansieringen av sjukhemsvården sker efter ädelreformen genomkommunernas försorg. Det finns en gräns där en gammal människasboende med olika grader av service, omsorg och sjukvård övergår till attbli rent sjukvårdande verksamhet. Den gränsen kan ofta, som vårasjukhem fungerar, sättas vid övergången till sjukhemsvård. Dagenssjukhemsvård är inte i första hand boende utan sjukvård och borde därförlikställas med annan sjukvård.Obligatorisk hälsoförsäkringI valfrihetens namn måste gamla och sjuka alltid kunna få den vård deönskar eller behöver, där den gamle själv vill vårdas eller anhörigaönskar. är vårdbehovet mycket stort och kostnadernadärför höga. För att i sådana situationer verkligen kunna möta behovet avvård borde själva finansieringen, liksom vid annan sjukvård, klarasgenom en obligatorisk hälsoförsäkring. Detta oavsett om vårdgivaren ärlandsting, kommun eller privat.Varje vårdbehövande skulle alltså, oavsett var vården ges och av vem, fådenna finansierad genom denna hälsoförsäkring. Därmed skulle eventuellaproblem mellan hemkommun och vistelse-/vårdkommun elimineras vadgäller vård- och kostnadsansvar.En särskild äldrevårdsförsäkringSom ett framtida alternativ till nuvarande lösningar bör en särskild,obligatorisk äldrevårdsförsäkring som omfattar hela den kommunalaäldrevården (hemtjänst, ålderdomshem, servicehem, sjukhem) utredas.Oavsett vårdform och om vården bedrivs kommunalt eller privat skullefinansieringen och möjligheterna till full valfrihet i boende ochvård kunna tillgodoses.I detta sammanhang bör också lösningen äldrevårdspeng som alternativ tillkommunalt driven äldreomsorg övervägas. Äldrevårdspengen skulle gällalika för alla i kommunen och kunna användas för att betala äldreomsorgsåväl i hemmet som för vård i privata eller kooperativt drivna vårdhem.HemställanHemställanMed hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om äldres rätt och möjlighet att bo och erhålla vårddär de så önskar,2. att som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om finansiering av sjukhemsvård,3. att som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om en obligatorisk äldrevårdsförsäkring,4. att som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om äldrevårdspeng.5.Stockholm den 3 oktober 1999Ingvar ()()