mot · GN02So413 · 1999-10-05 00:00:00 — Motion till riksdagen1999/2000:So413av Heister, ()Hälsovård, sjukvård och social omsorgInledningDen nuvarande regeringen har ända konsekvent fört enpolitik som särskilt drabbat de funktionshindrade. Steg för steg har manurholkat den handikappreform som den moderatledda regeringen införde.Vi har lika konsekvent motsatt oss de försämringar som drivits igenomoch anser att det är väsentligt att de återställs.Nu föreslår regeringen att det i bästa fall skall vara möjligt attbehålla personlig assistans även efter fyllda . Det är ett steg i rättriktning, om än litet och senkommet.Tandvårdsförsäkringen är ytterligare ett område där regeringen har drivitigenom förändringar som främst drabbar dem som är i störst behov av detoffentligas stöd.Utgiftsområdet omfattar även läkemedelsförsäkringen samt statsbidrag tillhiv/aids. Vad gäller anslag för de två sistnämnda områdena hänvisar vi tillandra motioner väckta under den allmänna motionsperioden (motion1999/2000:So344 av m.fl. (m) respektive motion1999/2000:So314 av m.fl.).Anslag A Hälsovård och sjukvårdDetta anslagsområde innehåller bland annat tandvårdsersättningar, läke-medelssubventioner, anslag till hiv/aids, samt bidrag till organisationerpå det socialpolitiska området.A 1 SjukvårdsförmånerUnder detta anslag ligger i första hand tandvårdsförsäkringen. Vi noterarde allvarliga problem som följt på de mot våra protester vidtagna för-sämringarna i tandvårdsförsäkringen. Istället för att rikta det offentligastödet till dem som har höga tandvårdskostnader, sprids pengarna nu utpå ett stort antal människor. blir tandvårdskostnadernaorimliga för personer med låga eller måttliga inkomster, men stort behovav tandvårdsinsatser.Vi har i vår motion om ändrad tandvårdsförsäkring (1998/99:So244 av UlfKristersson m.fl.) gett vår syn på hur tandvårdsförsäkringen borde utformas.Statens kostnader för tandvårdsförsäkringen uppgick till 990 miljonerkronor, vilket i dagens prisnivå motsvarar ca . Det kanjämföras med den föreslagna anslagsramen som för uppgår till under1 . De kraftiga neddragningar som genomförts i tand-vårdsförsäkringen har i och för sig varit nödvändiga och önskvärda. Ett av destrukturella problemen inom svensk tandvård har länge varit den storaomfattningen av subventioner från stat och landsting, som har varit kostnads-drivande och som dessutom i kombination med regleringar och landstingensdubbelroll som finansiär och producent av tandvård, har begränsatkonkurrensen. Ett minskat ekonomiskt utrymme för tandvårdsförsäkringenaccentuerar dock betydelsen av att avsatta medel används på rätt sätt.I ett läge där staten tvingas begränsa kostnadsramen för tandvårds-försäkringen måste högkostnadsskyddet för de grupper i befolkningen somhar stora odontologiska vårdbehov prioriteras i förhållande till andra i och försig angelägna insatser. Tandvårdsförsäkringen skall därför ges karaktären avett högkostnadsskydd, inriktat på personer med höga tandvårdskostnader.Den prioritering som regeringen har gjort att inom tandvården subventioneraunga, friska personers tandvård, medan skyddet för personer med storatandvårdskostnader gröpts ur är varken logiskt eller socialpolitiskt accep-tabelt.Enligt vår mening skall personer med en normal tandstatus få stå för helakostnaden upp till ett högkostnadsskydd på . Självrisken på3 kombineras i vårt förslag med en subventionsgrad på 60procent. Det innebär att de med störst behov av tandvård garanteras rimligakostnader för omfattande behandlingar. Konkret innebär således vårt förslagatt samtliga tandvårdskostnader ger en rabatt på 60procent av kostnaden som överstiger självrisken.När de offentliga satsningarna på tandvård minskar är det högst angelägetatt individer och familjer ges möjlighet att skapa sig ett skydd på frivilligbasis, t.ex. genom att teckna enskilda tandvårdsförsäkringar. Den nuvarandefinansieringsmodellen har dock - som den inneburit minskadeoffentliga subventioner - undergrävt förutsättningarna för en utveckling avprivat finansierade försäkringar på detta område. Den modell som vi förordarskapar däremot incitament för enskilda försäkringslösningar. De verkligtstora riskerna utjämnas nämligen genom det offentligas högkostnadsskydd.Vi beräknar att vårt förslag till tandvårdsförsäkring kräver en ekonomiskram för anslaget A 1 som ligger över den avregeringen föreslagna ramen.A 8 FolkhälsoinstitutetVad beträffar noterar vi att en organisationskommittékommer att se över myndighetens fortsatta roll och organisation. Viavvaktar organisationskommitténs arbete innan vi slutligt återkommermed vår syn på hur den fortsatta myndighetsstrukturen påFolkhälsoinstitutets område bör se ut. Målsättningen måste dock vara attdet statliga engagemanget kraftigt minskas till förmån för regionalt ochlokalt folkhälsoarbete. Utifrån denna principiella inriktning menar vi attFolkhälsoinstitutet bör anvisas anslag som med 24 miljoner kronorunderstiger vad regeringen föreslagit. Vi vill också erinra om attbetydande försiktighet bör iakttas så att man inte skapar osjälvständigamyndigheter som i praktiken mest får en stabsfunktion åt departementet.A 12 Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämndVi noterar med förvåning regeringens förslag till sänkt anslag för hälso-och sjukvårdens ansvarsnämnd. Tillsyn och kvalitetskontroll påsjukvårdens område är av central betydelse för att garantera patienternassäkerhet och välfärd. Vi har föreslagit en ytterligare förstärkning av denoberoende tillsynen på området, genom inrättande av en särskildmedicinalstyrelse.Mot den bakgrunden kan inte den förstärkning av Rättsmedicinalverketmed som föreslås, tillåtas resultera i att ansvarsnämndendräneras på ekonomiska resurser. bör alltså tilldelas medelunder anslag A 12 som med överstiger vad regeringenföreslagit.Anslag B Omsorg om äldre och personer medfunktionshinderUnder utgiftsområde 9 anslag B finns en rad områden som berör de funk-tionshindrade. Moderata samlingspartiet har avvisat samtliga deförsämringar som den socialdemokratiska regeringen föreslagit och drivitigenom och som drabbat de funktionshindrade . Vi harförsvarat de funktionshindrades situation även i tider av mycketansträngd ekonomi.Stödet till funktionshindrade skall vara mångsidigt och anpassas till denenskildes särskilda förutsättningar. Den funktionshindrade skall ha möjlighetatt påverka sin egen situation, t.ex. genom att kunna välja vårdpersonal,omsorgsform och hjälpmedel. I missförstådd jämlikhetssträvan anser Social-demokraterna att alla människor är "lika" även på det sättet att alla harsamma behov, som om alla vore stöpta i samma form.Utöver ovanstående allmänna synpunkter på inriktningen och om-fattningen av stödet till de funktionshindrade, har vi under respektiveanslagsområde följande förslag.B 4 Bidrag till viss verksamhet för personer med funktions-hinderInom detta anslag fördelas en lång rad bidrag till olika verksamheter somunderlättar tillvaron för många funktionshindrade. Det handlar t.ex. omrikstolktjänst, bidrag till hjälpmedelsutställningar, bidrag till ledarhundarm.m.Dessutom får handikapporganisationerna under detta anslag ett bidrag tillsina rekreationsanläggningar. föreslår regeringen att det samladebidraget till viss verksamhet skall uppgå till . Detgår inte att utläsa huruvida stödet till rekreationsanläggningar får ökad ram,men vi förordar ändå att stödet till dessa anläggningar höjs med 2 miljonerkronor.Skälet till vårt förslag är att vi anser att det är centralt attfunktionshindradeoch deras anhöriga ges goda möjligheter till rekreation vid anläggningar somär särskilt anpassade för specifika funktionshinder.B 8 Kostnader för statlig assistansersättningVi har ingående beskrivit den konsekventa nedrustning riktad direkt motde funktionshindrade, som den nuvarande regeringen har drivit igenom.Vi hänvisar vad gäller detaljer kring och vår syn på regeringensnedrustning av de funktionshindrades välfärd, till vår motion1998/99:A276 av m.fl. (m).Vi anslår mer än regeringen till kostnader för statligassistansersättning. Med dessa extra resurser återställer vi de försämringarsom Socialdemokraterna och genomfört. Det handlar om attåterföra det ekonomiska ansvaret för assistansersättningens första tjugotimmar till staten. Vidare anser vi att rätten till personlig assistent ävenunderskoltid och vid vistelse på dagcenter skall återinföras. Slutligen anser vi attschabloniseringen av assistansersättningen skall slopas och återgå till vadsom gällde före den 1 september 1997.I detta sammanhang vill vi också upprepa vårt tidigare krav på att rätten tillavlösning för person som har funktionshindrad anhörig skall skrivas in isocialtjänstlagens 6 §. Mot bakgrund av att rätten till avlösning har inneburiten stor hjälp för särskilt föräldrar till funktionshindrade barn som inteomfattas av LSS-lagen anser vi att en sådan rätt bör finnas.Vad gäller assistansersättningen finns det brister i beräkningen avdenna. Men vi är av den mycket bestämda uppfattningen att en förändring aversättningen måste ske i samråd med handikapporganisationerna. Inomhandikapprörelsen finns förslag på och idéer om hur assistans-ersättningen kan förändras på ett rimligt och bra sätt. Detta bör regeringen tatill sig i det fortsatta arbetet.Personer som har personlig assistans och fyller skall få fortsatträtt till detta stöd även efter det att de uppnått pensionsåldern. Detta harredan tidigare varit vårt förslag och vi noterar med tillfredsställelse attregeringen nu föreslår att en sådan rätt i bästa fall införs . Vi anserdock att denna förändring skall ske redan från år 2000.B 13 HandikappombudsmannenI samband med behandling av diskrimineringslagarnaframförde vi förslaget att slå ihop flera olika ombudsmannaverksamhetertill en enda myndighet. Förslaget gällde ombudsmannen mot etniskdiskriminering, handikappombudsmannen, ombudsmannen motdiskriminering p.g.a. sexuell läggning samt jämställdhetsombudsmannen.Vi står fast vid detta förslag.Den nya myndigheten bör lämpligen tilldelas anslag under utgiftsområde14. Det anslag som anvisas där bör innefatta särskilda medel för kartläggningav hur kommunerna följer upp för funktionshindrade.Således skall något anslag till handikappombudsmannen inte tilldelas underutgiftsområde 9.B 17 AlkoholinspektionenAlkoholinspektionen är en onödig myndighet. Alkoholinspektionensverksamhet har framför allt drabbat småföretagare och i praktiken stått idirekt strid med de mål som har angett, nämligen att öppna förkonkurrens inom distributionsledet. I vår motion 1999/2000:So4 av ChrisHeister m.fl. (m) har vi förespråkat regelförenklingar och nya rutiner sominnebär att Alkoholinspektionen inte längre behövs. Merparten av upp-gifterna kan i stället skötas av skattemyndigheterna inom ramen för detsedvanliga arbetet med punktskatter. Mot den bakgrunden anser vi attAlkoholinspektionen bör avskaffas från den 1 januari 2000.B 19 Utvecklingsmedel till åtgärder för hemlösaVad beträffar anslag B19 anser vi i enlighet med vad vi tidigare anfört attanslaget bör disponeras av Socialstyrelsen.B 20 Bostadsstöd till funktionshindradeI motion 1998/99:A276 utvecklar vi skälen till varför vi vill införa ettnytt anslag för bostadsstöd till funktionshindrade. Kortfattat kan härnämnas att vi anser att det är orimligt att funktionshindrade skall tvingassöka socialbidrag för att kunna bo kvar i sina handikappanpassadelägenheter. För att undvika ett ökat socialbidragsberoende och för attunderlätta för kommunerna ekonomiskt, anser vi att ett särskiltbostadsstöd för funktionshindrade bör inrättas.B 21 Statsbidrag till psykiskt sjukaVi har i motion 1998/99:A276 föreslagit att regeringen skall återkommatill med förslag om att de psykiskt funktionshindrade bör ingåsom personkrets enligt lagen om stöd och service till vissafunktionshindrade. I avvaktan på detta förslag ville vi i budgeten för1999 anslå ett särskilt stimulansbidrag till kommunerna för åren 2000och 2001. Stimulansbidraget skulle uppgå till . Syftetmed stimulansbidraget var att kommunerna mer aktivt än skullearbeta med denna glömda grupp funktionshindrade.Vi välkomnar regeringens förslag att under anslag A 14 anvisa 45 miljonerkronor för att verksamheten med personliga ombud åt psykiskt funktions-hindrade skall permanentas och göras tillgänglig för en större målgrupp. Vihar redan tidigare avsatt medel för en sådan satsning, vilket vi för år 1999redovisat under vårt förslag till anslag B 21.Vi menar att skälen för ett statsbidrag i enlighet med vårt tidigare förslagkvarstår. Bidragets omfattning bör dock korrigeras med hänsyn till anslagetför A14 Ombudsverksamhet. vill vi således anvisa 255 miljonerkronor under anslag B 21.HjälpmedelsgarantinEn av de grundläggande förutsättningarna för att funktionshindrade skallges en reell möjlighet att leva ett så normalt liv som möjligt är en godtillgång till olika slags hjälpmedel. Väl fungerande hjälpmedel kaninnebära en väsentligt ökad livskvalitet för enskilda människor.Därutöver kan de medföra besparingar inom andra sektorer av samhället.Problemet med dagens hjälpmedelsförsörjning är att de offentliga huvud-männen i princip har monopol. Genom centralt dirigerade överenskommelserhänvisas alla med rätt till hjälpmedel till en offentlig huvudman, landstingeller kommun. Detta är kostnadsdrivande på grund av frånvaron avkonkurrens. En anpassning av en bil för en rörelsehindrad som är beroendeav rullstol blir på så sätt ofta dyrare än den behövdevara, detta utan att några fördelar vinns genom den högre kostnaden.Dessutom rekommenderar de offentliga huvudmännens organisationer sinamedlemmar att inte tillhandahålla vissa produkter; mångfalden slås ut.För att komma till rätta med dagens problem vill Moderata samlingspartietöppna hjälpmedelsmarknaden och öka möjligheterna för alla i behov avhjälpmedel att få dessa. Detta kommer att ge fler, bättre och billigarehjälpmedel, eftersom konkurrens ger kostnadseffektivitet som dentekniska utvecklingen påskyndas.Vi har därför under ett flertal år föreslagit att en hjälpmedelsgaranti skallinföras. Vi upprepar detta förslag. Förslaget innebär att alla som är i behovav ett hjälpmedel skall garanteras detta - som möjligheten till valav hjälpmedel öppnas för den enskilde. Hjälpmedelsgarantin skall ses som enfortsättning på den valfrihetsrevolution som den borgerliga regeringeninledde i form av t.ex. LSS/, skolpeng och vårdgaranti.Den som har rätt till hjälpmedel och som inte anser sig kunna vänta i köneller inte har denna möjlighet beroende på t.ex. svårt handikapp, bör alltsåtillförsäkras en rätt att själv få införskaffa sitt hjälpmedel med ekonomisktstöd från det offentliga. Den rent praktiska utformningen av garantin måstebli föremål för särskild utredning där noggranna analyser och avvägningargörs. Det är också viktigt att föra en dialog med handikapporganisationerna.Kostnaden för vår garanti kommer att rymmas inom de nuvarandeutgifterna för hjälpmedel, varför några särskilda budgetmedel inte behöveranslås. Mycket talar dessutom för att garantin i längden kommer att minskadet offentligas kostnader, som såväl utbudet av hjälpmedel somvalfriheten ökar. En uppluckring av en monopolmarknad innebär - även närdet gäller hjälpmedel till handikappade - ökad konkurrens och därmed lägrekostnader.HemställanHemställanMed hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om inriktningen av tandvårdsförsäkringen samt ut-formningen av ett högkostnadsskydd på tandvårdens område,2. att beslutar anslå 2 till anslag A 1Sjukvårdsförmåner för ,3. att beslutar anslå till anslag A 8 för ,4. att beslutar anslå till anslag A 12Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd för ,5. att som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om inriktningen och omfattningen av stödet till defunktionshindrade,6. att beslutar anslå till anslag B 4 Bidragtill viss verksamhet för personer med funktionshinder ,7. att beslutar återföra det ekonomiska ansvaret förassistansersättningens första till staten,8. att beslutar att återinföra rätten till personlig assistentvid vistelse i skola och dagcenter,9. att beslutar avskaffa schabloniseringen av assistans-ersättningen,10. att som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om beräkningen av assistansersättningen,11. att beslutar komplettera 6 § i socialtjänstlagen med enskrivning om avlösning,12. att som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om rätt till personlig assistans ålderredan från år 2000,13. att beslutar anslå 6 till anslag B 8Kostnader för statlig assistansersättning för ,14. att beslutar avslå förslaget att anslå medel till B 13Handikappombudsmannen för ,15. att beslutar avslå regeringens förslag att anslå medeltill B 17 Alkoholinspektionen för ,16. att beslutar att anslag B 19 Utvecklingsmedel tillåtgärder för hemlösa skall disponeras av ,17. att beslutar anslå till anslag B 20Bostadsstöd till funktionshindrade för ,18. att beslutar anslå till anslag B 21Statsbidrag till psykiskt sjuka för ,19. att som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om en hjälpmedelsgaranti.Stockholm den 30 september 1999Chris Heister (m)()()()()()()()de ()()