mot · GN02So243 · 1999-10-05 00:00:00 — Motion till riksdagen1999/2000:So243av , ()Kvinnor och smärtaAndelen kvinnor med smärtor från utgör en betydandedel av de långtidssjukskrivna i . Rehabiliteringsinsatserna ochvårdkonsumtionen i samband med dessa tillstånd är både stora ochlångvariga. Utvärdering av dessa behandlings- och rehabiliteringsinsatservisar att ohälsotillståndet är svårbehandlat. En alltför stor andel av dessapatienter är missnöjda med den hjälp och behandling de erhållit. Ofta harde också kvar sin smärta.Patientgruppen kan påstås ha låg status inom den medicinska vården. Förinte alltför länge sedan kunde man i journalhandlingar se det nedvärderandeuttrycket SVBK, vilket betyder sveda, värk och brännkäring. visar enenkel undersökning inom att en hög andel () av vårdpersonal inom primärvården, reagerar med osäkerhet ochnegativa känslor inför patienter med oklara smärtor.De diagnoser som dessa patienter erhåller varierar mellan fysiska symtom-diagnoser, t.ex. myalgi, och psykiatriska diagnoser såsom somatoformtsmärtsyndrom, depression eller panikångest. Diagnoserna avspeglar tydligtden uppdelning i psykiskt eller kroppsligt tänkande som präglar vården kringfenomenet smärta.Behandlingsinsatser varierar men avspeglar en uppdelning mellan psykeoch soma. De vanligaste rehabiliteringsinstanserna är primärvård, reha-biliteringskliniker och privata sjukgymnastikföretag. Samt i en del fallpsykiatrins öppenvård.Två vanliga, svårbehandlade smärtsamma sjukdomar som främst drabbarkvinnor är kronisk ledgångsreumatism eller reumatoid artrit samt fibro-myalgi. För dessa sjukdomar har psykosomatiska samband påvisats, viketbetyder att psykiska faktorer kan påverka sjukdomsförloppen. Sambandenhar stöd i experimentella/teoretiska förklaringsmodeller. För reumatoid artrithar i en vetenskaplig avhandling visats att psykoanalytiskt orienteradinsiktsterapi gynnsamt kan påverka sjukdomsförloppet; i flera fall harsjukdomsaktiviteten nästan upphört även efter många års uppföljning.Ett flertal studier av patienter med fibromyalgi har visats att psykofarmaka,främst antidepressiva medel, kan minska de kroppsliga besvären. Även härfinns psykosomatiska förklaringsmodeller. Studierna indikerar att psyko-logisk behandling och psykoterapi utgör ett viktigt tillskott tillbehandlingsarsenalen även vid kroppsliga sjukdomstillstånd.Forskningen har ändrat fokus, från tidigare heltdominerande belastningsinriktning till hjärnans sätt att hantera hot ochpåfrestningar. I flera svenska forskningsprojekt har man konstaterat attmuskelspänningar och ryggbesvär inte beror på överansträngda muskler utanpå stress i hjärnan. (Docent , , professorHåkan , i ).Den nya forskningen revolutionerar vår syn på rehabilitering av patientermed smärttillstånd.Bristen på samordning och samsyn på smärttillstånd i vår nuvaranderehabilitering lämnar utrymme för stora variationer i hantering, bemötandeoch behandling, till nackdel för patienterna.Detta är en av vår tids stora könsrelaterade folkhälsoproblem. Kunskapfinns inom området, men har ingen tagit det övergripande ansvaret,något som kräver ett tvärvetenskapligt samarbete över klinikgränser ochinstitutionsgränser. Samordning av forskningsresultat och tvärvetenskapligmetodutveckling skulle höja kvaliteten i vården för denna stora patientgrupp.HemställanHemställanMed hänvisning till det anförda hemställsatt som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om tvärvetenskapligt samarbete angående kvinnoroch smärta.Stockholm den 28 september 1999Siw ()