mot · GN02So205 · 1999-10-05 00:00:00 — Motion till riksdagen1999/2000:So205av , ()Nollvision i sjukvårdenMed anledning av det oacceptabelt höga antalet olyckor itrafiken har ett projekt startats som kallas Nollvisionen.Avsikten med projektet är att förhindra att människor dödaseller skadas svårt i trafiken. Statsmakterna har ställt sigbakom visionen och ett intensivt arbete har påbörjats runt omi för att förverkliga visionen. Stora ekonomiskaresurser satsas nu på att öka trafiksäkerheten.Samma vision borde gälla för sjukhusinfektioner. Människor skall intelöpa risken att dödas eller skadas svårt i vården av infektioner.Infektioner i vårdenSjukhussjuka och andra vårdrelaterade infektioner drabbaralltfler. I 1998:12 Att förebyggainfektioner i vården beräknar man att den förväntade andelenvårdförvärvade infektioner i ett i-land är mellan fem och tioper hundra utskrivna patienter.Det finns ingen rikstäckande statistik för men på läkar-stämman 1998 presenterades en undersökning som beräknat antalet patientersom drabbas av olika infektioner när de ligger på sjukhus, till cirka 100 000.Dödssiffran har beräknats till cirka 800 . Det är siffror som är betydligthögre än antalet dödade och skadade i trafiken.Såväl läkare som andra experter har länge varnat för en okritisk använd-ning av antibiotika på grund av risken för resistensutveckling. harinternationellt verkat för en minskad antibiotikanvändning. Flera kampanjerhar drivits i för att upplysa patienter och sjukvårdspersonal men ävendjuruppfödare och veterinärer om riskerna med flitigt användande avantibiotika.Resistenta bakterierFörekomsten av elakartade gula stafylokocker, resistenta motde flesta läkemedel, har ökat oroväckande på ett oroandesätt. Dessa bakterier ger upphov till de svåraste fallen avsjukhussjuka. I är endast en procent av de gulastafylokockerna resistenta men statistiken frånSmittskyddsinstitutet visar att antalet fall stigit från normalt40-50 fall till det tredubbla 1998. Utanför ärsituationen ännu allvarligare, där är avstafylokockerna resistenta. Läkare varnar nu för att vi är påväg att få en situation i där det blir omöjligt attstoppa spridningen av de resistenta gula stafylokockerna.Vankomycin är det enda läkemedel som biter på dessa bakterier och riskfinns att det utvecklas resistens också mot detta preparat.Onödig smittspridningSocialstyrelsen har listat en rad olika faktorer som påverkarriskerna för patienter att drabbas av infektioner i sambandmed vård. De viktigaste faktorerna är följande:- Den medicinska vården blir alltmer avancerad och alltfler patienter harnedsatt immunförsvar.- Resurskrävande vård och behandling flyttas alltmer från sjukhus till bl.a.hemsjukvård.- Möjligheterna till vård på eget rum eller isoleringsrum på sjukhus ochsjukhem har minskat.- Okritisk antibiotikaanvändning och bristande hygienrutiner har lett tillökad spridning av mikroorganismer med nedsatt känslighet för anti-biotika.- Sjukvården är utsatt för ökad ekonomisk press och ökad arbetsbelastning- något som kan leda till att hygienrutiner inte följs. har vidare listat ett antal indentifieradebrister i vården. Bristerna är följande:- Brister i verksamhetschefernas medicinska ansvar för att förebyggainfektioner.- Brister i grundläggande utbildning och fortbildning av sjukvårdspersonaloch sjukvårdsledningar.- Dåligt kostnadsmedvetande.- Avsaknad av öronmärkta resurser för övervakning och informationvilket sker genom frivilligt extraarbete.- Underbemanning av hygienpersonal jämfört med vad som vetenskapligtvisats vara effektivast.Dessutom anser att det i stort sett saknasforskning om problem med vårdrelaterade infektionerutanför sjukhus, speciellt i den kommunala hemsjukvården.Vidare saknas svenska basdata för kostnadsberäkningar,vilket är nödvändigt för att kunna följa utvecklingen ocheffekterna av vidtagna åtgärder.KostnaderFörutom det mänskliga lidande som infektionerna isjukvården orsakar är kostnaderna för kompliceradebehandlingar och långa sjukskrivningar mycket höga. Någraexakta siffror på kostnaderna finns dock inte. En under-sökning uppskattade då kostnaderna för enbart depostoperativa infektionerna till . VidLäkarstämman presenterades en vetenskapligundersökning som uppskattade kostnaderna i vården till 1,5miljarder kronor. Det är resurser som vi skulle kunnaanvända till att t.ex. utveckla sjukvården och äldreomsorgen.Nollvision i sjukvårdenDet måste till ett intensivt arbete för att minskasmittspridningen i sjukvården. Det är inte rimligt att 100 000människor drabbas av infektioner vid besök i vårdenoch att 800 av dessa avlider. Därför bör rikstäckande insatsergöras för att eliminera risken för sjukvårdsinfektioner. Engemensam Nollvision för hela landet skulle kunna skapa denuppmärksamhet och generera de resurser till sjukvården sommöjliggör ett genombrott i kampen mot infektioner ivården.HemställanHemställanMed hänvisning till det anförda hemställsatt som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om Nollvision i vården.Stockholm den 24 september 1999Barbro ()