bet · GN01SoU1 · 1999-11-30 00:00:00 — Vi slår också fastatt det allmänna skall tillföras resurser för att på etttillfredsställande sätt kunna genomföra de uppgifter som måstevara gemensamma.När majoritet nu genom riksdagsbeslutet den 18november om ramar för de olika utgiftsområdena valt en annaninriktning av poltiken, deltar vi inte i det nu aktuella beslutetom anslagsfördelning inom utgiftsområde 9.För förordar vi i våra kommittémotioner1999/2000:So314, 1999/2000:So344, 1999/2000:So413 enanslagsfördelning som innebär i huvudsak följande.Vi anser att tandvårdsförsäkringen bör ändras och ges karaktärenav ett högkostnadsskydd som är inriktat på personer med högatandvårdskostnader. Den prioritering som regeringen har gjort,som innebär att unga, friska personers tandvård subventionerasmedan skyddet för personer med stora tandvårdskostnaderurholkats, är varken logiskt eller socialpolitiskt acceptabelt.Vi vill därför anvisa ytterligare tillanslaget A 1 Sjukvårdsförmåner m.m.Enligt vår uppfattning kan kostnaderna för läkemedel minskasväsentligt som de som har störst behov av läkemedelskyddas. En helhetssyn är nödvändig när det gällerläkemedelskostnaderna. Minskat antal operationer och vårddagar,färre sjukskrivningar och förtidspensioner liksom minskatproduktionsbortfall måste också vägas in. Det är som vi ser detsjälvklart att de som lider av sjukdom eller jämförbara besvärskall få sina preparat med rabatt. Om preparaten saknar eller harobetydliga biverkningar skall den som vill förhöja sinlivskvalitet ha möjlighet att göra det men då på egen bekostnad.Vi vill också framhålla vikten av att i första handalltid erbjuder de billigaste produkterna med likvärdig effekt.Landstingen bör också göra sina läkemedelskommittéer uppmärksammapå parallellimporterade produkters lägre pris. Det är ocksåviktigt att notera att vid prissättning av läkemedel har hittillsalltid inflationen tagits med i beräkningen. Eftersominflationsförutsättningarna ändrats måste Riksförsäkringsverketmer noggrant följa priserna på äldre produkter och aktivtgenomföra en prisanpassning. Vi anser att dagens högkostnadsskyddbör ersättas med en frivillig försäkring. Vi vill också påtalavikten av att förskrivarna har ett utvecklat datorstöd samt attbesparingar kan åstadkommas genom att mindre förpackningarförskrivs. Dessa åtgärder innebär enligt våra beräkningar enbesparing på 1,7 miljarder kronor.Vi anser vidare att anslaget A 4 Insatser mot aids bör tillföras76 bl.a. för att kunna säkerställa ett fortsattkraftfullt hivpreventivt arbete och fördjupa informationen imissbrukarkretsar om riskerna för blodburna smittor vidanvändning av orena sprutor. Vidare anser vi att huvudpunkterna iarbetet med hiv/aids skall vara följande: att stoppasmittspridningen, att ge hjälp och stöd åt de hivsmittade ochderas anhöriga, att förbättra vården av de hivinfekterade ochaidssjuka samt att tillse att forskningen ges bästa tänkbaravillkor. Vidare vill vi betona att information som påverkarattityder och beteende är avgörande för att hejdasmittspridningen. Information om hiv/aids bör dessutom ingå i allupplysningsverksamhet om sexuellt överförbara sjukdomar. Olikaintresseorganisationer fyller en viktig roll iinformationsarbetet.Vi anser att anslaget till bör minskas med24 . Målsättningen när det gällerFolkhälsoinstitutet bör vara att det statliga engagemangetkraftigt minskas till förmån för regionalt och lokaltfolkhälsoarbete.Vad gäller () motsättervi oss att medel överförs från detta anslag tillRättsmedicinalverket. Förstärkningen av fårinte innebära att dräneras på ekonomiska resurser.Handikapporganisationernas rekreationsanläggningar bör enligtvår mening erhålla stöd med ytterligare . Det ärcentralt att funktionshindrade och deras anhöriga ges godamöjligheter till rekreation vid anläggningar som är särskiltanpassade för specifika funktionshinder.Vidare anser vi att assistansreformen skall återställas ochutvecklas. Detta innebär att rätten till assistans under skoltidoch vid vistelse på dagcenter bör återinföras, attschabloniseringen av assistensersättningen bör slopas och attfinansieringsansvaret för de 20 första assistenstimmarna pervecka bör återgå till staten. Personer som har personligassistans och som fyller skall enligt vår uppfattning harätt till detta stöd efter att pensionsåldern uppnåtts. Densistnämnda förändringen bör ske från . Totalthar vi avsatt ytterligare till detta områdeHandikappombudsmannen bör enligt vår uppfattning samordnas medOmbudsmannen mot etnisk diskriminering, Ombudsmannen motdiskriminering på grund av sexuell läggning ochJämställdhetsombudsmannen.Vi anser att Alkoholinspektionen är en onödig myndighet och attden bör avskaffas fr.o.m. . Inga medel bördärför anvisas till verksamheten.Anslaget B 19 Utvecklingsmedel till åtgärder för hemlösa börenligt vår uppfattning disponeras av Socialstyrelsen.Vi föreslår att anvisas till ett nyttanslag, B 20 Bostadsstöd för funktionshindrade. Vi anser att detär orimligt att funktionshindrade skall tvingas söka socialbidragför att kunna bo kvar i sina handikappanpassade lägenheter. Föratt undvika ett ökat socialbidragsberoende och för att ekonomisktunderlätta för kommunerna bör ett särskilt bostadsstöd förfunktionshindrade inrättas.Slutligen anser vi att skall anvisas tillett nytt anslag, B 21 Statsbidrag till psykiskt sjuka, som ettsärskilt stimulansbidrag till kommunerna för att de mer aktivtskall kunna arbeta med denna glömda grupp funktionshindrade.2. och (båda kd) anför:En riksdagsmajoritet bestående av Socialdemokraterna,står bakom förslagen ibudgetpropositionen (prop. 1999/2000:1) vad gäller ekonomiskaramar för de olika utgiftsområdena. har iparti- och kommittémotioner förordat en annan inriktning av denekonomiska politiken och budgetpolitiken. Våra förslag syftartill tillväxt, valfrihet och en marknadsekonomi som är byggd påen god etisk och ekologisk grund och som tar hänsyn till varjemänniskas unika värde. Då majoritet har en annaninriktning av politiken deltar vi inte i det nu aktuella beslutetom anslagsfördelningen inom utgiftområde 9.Vi vill anföra att vi oroas av att hälso- och sjukvårdslagensportalparagraf "bra vård till alla på lika villkor" håller på attförlora all förankring i verkligheten. Såväl Äldreberedningen somHSU 2000 visar att kommuner och landsting behöver rejältförstärkta resurser för att minska köerna inom sjukvården, ge entrygg och värdig äldreomsorg och god vård och omsorg tillmänniskor med funktionshinder av olika slag och omfattning. Vivill därför fokusera debatten om välfärd och hög standard tillatt handla om god tillgång på vård och omsorg till allamedborgare oberoende av bostadsort, ålder, social status ellerekonomiska förutsättningar.Vi redovisar här kortfattat inriktningen på våra anslagsförslagför utgiftsområdet på de punkter där den avviker från regeringensförslag.Vi anser att sjuk- och tandvårdsförsäkringen börsamordnas och att en utredning skyndsamt bör tillsättas för dettaändamål. vill vi tillföra ytterligare 250 miljonerkronor till tandvårdsförsäkringen för att kunna förbättra dennafrån . bör, enligt vår uppfattning, hosregeringen begära förslag till utformningen av dessaförbättringar så att de kan träda i kraft den 1 juli 2000.Besparingar bör göras på myndigheternas administration.Förvaltningsanslaget till och Socialstyrelsenbör därför minskas , vilket innebär 5 respektive 21miljoner kronor.Vi anser vidare att det behövs flera förändringar i rätten tillpersonlig assistans. Svårt funktionshindrade drabbas hårt avregeringens schablonisering av assistansersättningen. I likhetmed Intressegruppen för assistansberättigade anser vi att enförenklad årsredovisningsmodell kan användas. Denassistansberättigade redovisar kostnader för sin assistans. Isamband med årsredovisningen sker återbetalning av eventuelltöverskott. Med en sådan modell tillförsäkras varjeassistansberättigad kostnadstäckning för sin personliga assistansutan integritetskränkande ansökningar. Vi anser vidare att barnmåste ha rätt till assistans på samma villkor som vuxna och attdet därför är nödvändigt med en lagändring som tydliggör detta.Vi anser vidare att det behövs ett tillägg till 9 a § lagen(1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade medlydelsen "hjälp med aktivering och motivation" bland där nämndaexempel på grundläggande behov för att säkerställa psykisktfunktionshindrades rätt till assistans. Slutligen vill vi anföraatt i propositionen (1992/93:159) om stöd och service till vissafunktionshindrade förutsattes att övergången från personligassistans till annan stödform skulle ske smidigt och med hänsyntill den enskildes önskemål om hur stödet skulle utformas.Utskottet har ställt sig bakom denna uppfattning. Vi vill återunderstryka att det är angeläget att övergången sker så smidigtsom möjligt och att det kan vara lämpligt att fortsätta att geinsatser enligt socialtjänstlagen i former som liknar personligassistans.3. () anför:Socialdemokraterna jämte och bildar iriksdagen en majoritet för förslagen i budgetpropositionen (prop.1999/2000:1) till ekonomiska ramar för de olika utgiftsområdena.Samma majoritet står också bakom beräkningen av statens inkomsterår i den statliga budgeten. har i parti- ochkommittémotioner förordat en annan inriktning av den ekonomiskapolitiken och budgetpolitiken.Hälso- och sjukvården skall finansieras med skatter ochavgifter. Det gäller dock att skilja på offentlig kontroll ochfinansiering å ena sidan och en fri produktion med enskilda,kooperativa och offentliga producenter å andra sidan. Jag anseratt en mångfald av vårdgivare kan innebära ökad närhet förpatienten och en decentraliserad vårdstruktur. Det utvecklarmetoder och förbättrar effektiviteten inom hälso- och sjukvårdensamtidigt som förnyelse i arbetsformerna underlättas.Förbättringar kräver ekonomiska resurser. Därför harCenterpartiet gått i spetsen för att öka anslagen till landstingoch kommuner. medverkan i försvarsöverenskommelseninnebär som en positiv konsekvens att sammanlagt 8 miljarderkronor kommer att tillföras vård- och omsorgssektorn under åren2002-2004.När majoritet nu genom riksdagsbeslutet den 18november om ramar för de olika utgiftsområdena valt en annaninriktning av politiken, deltar vi inte i det nu aktuellabeslutet om anslagsfördelning inom utgiftsområde 9.För förordar jag en anslagsfördelning sominnebär i huvudsak följande.Jag anser att beloppsgränsen för högkostnadsskyddet förläkemedel bör återgå till fr.o.m. den 1 juni 2000.För att finansiera kostnaden för ett förändrat högkostnadsskyddföreslås en rad åtgärder såsom bättre ordinationsrutiner,noggrannare kontroll av hur läkemedel förskrivs och utveckladearbetsformer för läkemedelskommittéerna. Vidare börslentrianmässig förskrivning av högprissatta läkemedel undvikas.Sjukvårdshuvudmännen bör ges möjlighet att förhandla omläkemedelspriserna, en låg receptavgift bör införas, flerläkemedel bör kunna säljas utan recept, reglerna för förskrivningav läkemedel utan subvention bör förtydligas och läkemedel börförskrivas i mindre förpackningar. Jag bedömer att 300 miljonerkronor bör tillföras anslaget.Jag anser att bör satsas på initierande avett hälsonät. Ett sådant nät skall knyta samman allavårdcentraler, äldreboenden, stora och små sjukhus samtprivatkliniker och göra det möjligt för alla enheter inom hälso-och sjukvården att kommunicera med varandra för konsultation ochutbildning.Bidragen till handikapporganisationerna har legat still undersenare år. Enligt min uppfattning bör ytterligare 10 miljonerkronor tillföras anslaget B 5 Bidrag till handikapp- ochpensionärsorganisationer.Enligt min uppfattning bör den som erhållit personlig assistansfå behålla denna också efter fyllda . Denna förändring börgöras redan från . Ytterligare 110 miljonerkronor bör tillföras anslaget för statlig assistansersättning.Den nuvarande schablonersättningen bör vidare ersättas av ettsystem som är rättvist, enkelt och som värnar valfriheten. Jaganser också att hos regeringen bör begära förslag omförändringar i LSS så att barns rätt till assistans i dagligverksamhet garanteras.Jag anser att bör anvisas till ett nyttanslag, B 22 Hemservicecheckar. Pensionärshushållens behov avvanlig service skulle kunna tillgodoses genom att statenstimulerar den privata tjänstesektorn. Alla pensionärshushållskall omfattas, såväl förtids- som folkpensionärer. Checken skallgälla för alla normalt förekommande tjänster i hemmet. Det somförekommer i den behovsprövade skall dock inte ingå idetta system.Vidare anser jag att en allmän besparing i myndigheternasadministration om bör göras inom utgiftsområde9 för år 2000.I enlighet med uppfattning och intentionerna imotion 1999/2000:So457 (c) yrkande 2 anser jag att särskildamedel borde ha avsatts för en utvidgad drift av verksamheten vidMetallbiologiskt Centrum i Uppsala.4. () anför:En riksdagsmajoritet bestående av Socialdemokraterna,står bakom förslagen ibudgetpropositionen (prop. 1999/2000:1) vad gäller ekonomiskaramar för de olika utgiftsområdena. liberalerna har iparti- och kommittémotioner förordat en annan inriktning av denekonomiska politiken. förslag till budget för år2000 innebär i sina huvuddrag sänkta skatter för företagande ochtillväxt med utgiftsökningar, framför allt när det gäller vårdoch omsorg men även för utbildning, bistånd, miljö ochrättssäkerhet.Vårt förslag till utgiftsram för utgiftsområde 9 (som var större än regeringens förslag) har avslagits avriksdagen i budgetprocessens första steg. Då Folkpartietsbudgetförslag är en helhet är det i detta andra steg intemeningsfullt att fullfölja våra anslagsyrkanden. Jag avstårdärför från att delta i beslutet om anslagsfördelningen inomutgiftsområdet.Inledningsvis vill jag framhålla att välfärdssektorn måsteförnyas. Detta innebär att jag säger ja till alternativaverksamheter och nej till regeringens aviserade förslag om en lagför att stoppa privata sjukhus. Jag anser att det inte räcker medextra miljarder för att lösa vårdens problem om inteverksamheterna får möjlighet att förnyas. Vi behöver en nyfrihetstid. Patienten skall ha frihet att välja läkare. Läkarenskall ha större möjlighet att driva en egen praktik ochsjuksköterskan skall ha flera arbetsgivare att välja mellan.I korthet anser jag att anslagsförändringar inom utgiftsområde 9borde gjorts enligt följande.Jag bedömer att kostnaderna för läkemedelsförmånen kan begränsasgenom ett aktivare arbete i läkemedelskommittéerna. Vidare kan enutvidgning av referensprissystemet ge betydande besparingar. Detmåste bli lättare för den enskilde läkaren att följa upp sin egenförskrivning. Slutligen bör enskilda läkare få möjlighet attförskriva vissa dyrbarare läkemedel utan rabattering, när syftetmed förskrivningen inte i första hand är medicinskt utan attskapa bättre livsbetingelser för patienten. Trots Folkpartietsbesparingsförslag bör dock tillföras anslagetför bidrag till läkemedelsförmånen för år 2000.Jag anser att de försämringar av handikappreformen som gjortshar inneburit att det för de människor som berörts delvis bliviten återgång till situationen före handikappreformen. Reformenmåste återställas till sin ursprungliga utformning. Kostnadernaför de 20 första timmarna bör åter bli ett statligt ansvar. Denpersonliga assistenten bör snarare användas mer i arbetslivet ochstudieverksamheten. Assistentens insatser i skolarbete och pådagis skall utvecklas så att den enskilde känner trygghet i attallt kring hans eller hennes person fungerar så bra att allaövriga krafter kan användas till att satsas på skolarbetet elleri den pedagogiska leken. Det är vidare angeläget att de som fårassistans även får behålla den efter 65-årsdagen. Detta minskar kommunernas kostnader för äldrereformen.Jag anser att denna reform bör genomföras redan den 1 januari2000. Totalt vill tillföra anslaget Kostnader förstatlig assistansersättning ytterligare 1 955 miljoner kronor.Vidare anser jag att kvinnojourerna bör få mer statlig hjälp attfinansiera sin verksamhet. Detta innebär att anslaget för bidragtill organisationer på det sociala området bör förstärkas med 4miljoner kronor.Det s.k. extra bidraget till storstädernaIngrid och (båda v) anför:Vänsterpartiet delar utskottets uppfattning att preventivainsatser så långt som möjligt bör integreras i kommunernas ochlandstingens verksamhet. När det gäller hiv och aids menarVänsterpartiet att specialdestinerade medel kan komma att behövasäven efter år 2000.I propositionen framlagda lagförslag1 Förslag till lag om ändring i läkemedelslagen(1992:859)2 Förslag till lag om ändring i lagen (1996:1152) omhandel med läkemedel3 Förslag till lag om fortsattgiltighet av lagen (1991:1136)om försöksverksamhet med primärvårdUtskottets förslag till medelsanvisning påanslag inom utgiftsområde 9Hälsovård, sjukvård och social omsorgUtskottets förslag överensstämmer med regeringens förslag tillanslagsfördelning.Moderata samlingspartiet, , ochFolkpartiet liberalerna redovisar sina ställningstaganden isärskilda yttranden som fogats till betänkandet.-----------------------------------------------------Verksamhetsområde UtskottetsförslagAnslag (1000-tal kronor)----------------------------------------------------------------------------------------------------------A 1 Sjukvårdsförmåner m.m. (ram) 1 998 000-----------------------------------------------------A 2 Bidrag för läkemedelsförmånen 14 137 000(ram)-----------------------------------------------------A 3 Bidrag till hälso- och sjukvård 980 225(ram)-----------------------------------------------------A 4 Insatser mot aids (ram) 65 622-----------------------------------------------------A 5 Bidrag till WHO (ram) 34 371-----------------------------------------------------A 6 Bidrag till WHO-enheten för 1 591rapportering avläkemedelsbiverkningar (obet.) -----------------------------------------------------A 7 Bidrag till Nordiska 16 701hälsovårdshögskolan (ram)-----------------------------------------------------A 8 (ram) 110 999-----------------------------------------------------A 9 (ram) 131 224-----------------------------------------------------A 10 059medicin (ram)-----------------------------------------------------A 11 662utvärdering av medicinskmetodik (ram)-----------------------------------------------------A 12 Hälso- och sjukvårdens 19 086ansvarsnämnd (ram)-----------------------------------------------------A 13 Ersättning till steriliserade i 90 000vissa fall (ram)-----------------------------------------------------A 14 Personligt ombud (ram) 45 000-----------------------------------------------------A 15 (ram) 429 102---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------B 1 Stimulansbidrag och åtgärder inom 260 000äldrepolitiken(ram)-----------------------------------------------------B 2 Vissa statsbidrag inom 330 000handikappområdet (res.) -----------------------------------------------------B 3 Statsbidrag till vårdartjänst 183 019m.m. (ram)-----------------------------------------------------B 4 Bidrag till viss verksamhet för 78 394personer medfunktionshinder (obet.) -----------------------------------------------------B 5 Bidrag till handikapp- och 132 194pensionärsorganisationer(obet.) -----------------------------------------------------B 6 Ersättning för texttelefoner 16 285(ram)-----------------------------------------------------B 7 Bilstöd till handikappade (ram) 230 000-----------------------------------------------------B 8 Kostnader för statlig 5 136 000assistansersättning (ram)-----------------------------------------------------B 9 Bidrag till ungdomsvård och 63 000missbrukarvård m.m.(ram)-----------------------------------------------------B 10 Bidrag till organisationer på 64 341det sociala området(obet.) -----------------------------------------------------B 11 Alkohol- och narkotikapolitiska 27 500åtgärder (ram)-----------------------------------------------------B 12 8 663utbildningsstöd (ram)-----------------------------------------------------B 13 (ram) 8 159-----------------------------------------------------B 14 (ram) 8 450----------------------------------------------------------------------------------------------------------B 15 för 6 908internationella adoptionsfrågor(ram)-----------------------------------------------------B 16 557 032(ram)-----------------------------------------------------B 17 Alkoholinspektionen (ram) 6 984-----------------------------------------------------B 18 (ram) 691-----------------------------------------------------B 19 Utvecklingsmedel till åtgärder 10 000för hemlösa(res.) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------C 1 Socialvetenskapliga 117 655forskningsrådet: Forskning(ram)-----------------------------------------------------C 2 Socialvetenskapliga 9 735forskningsrådet: Förvaltning(ram)----------------------------------------------------------------------------------------------------------Summa för utgiftsområdet 25 362 652-----------------------------------------------------Av utskottet i mom. 1 i hemställan avstyrkta motionsyrkanden----------------------------------------------------Motion Yrkanden----------------------------------------------------1999/2000:So223----------------------------------------------------1999/2000:So241----------------------------------------------------1999/2000:So262 8----------------------------------------------------1999/2000:So314 1-2, 4----------------------------------------------------1999/2000:So315----------------------------------------------------1999/2000:So321 2-3, 21----------------------------------------------------1999/2000:So322 23, 26----------------------------------------------------1999/2000:So323 5-6----------------------------------------------------1999/2000:So326 7----------------------------------------------------1999/2000:So327 10-12----------------------------------------------------1999/2000:So337----------------------------------------------------1999/2000:So344 1-6, 8----------------------------------------------------1999/2000:So413 2-4, 6-10,12-18----------------------------------------------------1999/2000:So416----------------------------------------------------1999/2000:So443----------------------------------------------------1999/2000:So457 2----------------------------------------------------1999/2000:So466----------------------------------------------------1999/2000:So480----------------------------------------------------1999/2000:So482 20----------------------------------------------------1999/2000:So488 10-12----------------------------------------------------1999/2000:Fi212 13----------------------------------------------------1999/2000:A807 15----------------------------------------------------