prop · GL0357 · 1998-01-01 00:00:00 — Regeringens proposition 1997/98:57 Regeringen överlämnar denna proposition till . Propositionens huvudsakliga innehåll arbetar med utveckling m.m. av hjälpmedel för funktionshindrade. I propositionen läggs fram förslag om inriktning, form och finansiering för institutets fortsatta verksamhet fr.o.m. , under namnet . Innehållsförteckning 1 Förslag till riksdagsbeslut 3 2 Lagtext 3 2.1 Förslag till lag om överlämnande av vissa förvaltningsuppgifter till , ideell förening 3 2.2 Förslag till lag om ändring i sekretesslagen (1980:100) 4 3 Ärendet och dess beredning 6 4 Bakgrund 6 5 Genomförande av förslag 7 5.1 Utgångspunkter 7 5.2 8 5.3 Förslaget till stadgar 8 5.4 Sjukvårdshuvudmännens upphandlingsbolag (SUB) 9 5.5 Medel för Dagmaröverenskommelser 9 6 Regeringens överväganden och förslag 10 6.1 roll och verksamhetsinriktning 10 6.2 verksamhetsform 15 6.3 Finansiering av 17 6.4 Myndighetsutövning vid i visst fall m.m. 21 7 Författningskommentar 23 7.1 Förslag till lag om överlämnande av vissa förvaltningsuppgifter till , ideell förening 23 7.2 Förslag till lag om ändring i sekretesslagen (1980:100) 23 Bilaga 1 KONSORTIALAVTAL......................................................25 Bilaga 2 Stadgar......................................................... ........................28 Bilaga 3 Remissinstanser................................................. ..................35 Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde ............................................37 Rättsdatablad................................................................... .........................38 1 Förslag till riksdagsbeslut Regeringen föreslår att 1. antar regeringens förslag till lag om överlämnande av vissa förvaltningsuppgifter till , ideell förening, 2. antar regeringens förslag till lag om ändring i sekretesslagen (1980:100), 3. godkänner vad regeringen föreslår om ombildning av och om verksamhetens inriktning och form, 4. bemyndigar regeringen att 2002 lämna bidrag till verksamheten vid i enlighet med regeringens förslag. 2 Lagtext Regeringen har följande förslag till lagtext. 2.1 Förslag till lag om överlämnande av vissa förvaltningsuppgifter till , ideell förening föreskrivs följande. 1 § Regeringen får överlämna till , ideell förening, att pröva frågor om fördelning av sådant bidrag och annat stöd som gäller verksamhet med hjälpmedel för personer med funktionshinder, och som skall lämnas till sjukvårdshuvudman, handikapporganisationer eller andra organisationer som företräder brukarnas intressen, företag med verksamhet inom hjälpmedelsområdet eller andra med sådan verksamhet. 2 § För utövande av förvaltningsuppgifter enligt denna lag gäller de fö- reskrifter som meddelas av regeringen. Denna lag träder i kraft . 2.2 Förslag till lag om ändring i sekretesslagen (1980:100) Härigenom föreskrivs att bilagan till sekretesslagen (1980:100) skall ha följande lydelse. I enlighet med vad som anges i 1 kap. 8 § skall vad som föreskrivs i tryckfrihetsförordningen om rätt att ta del av handlingar hos myndighet i tillämpliga delar gälla också handlingar hos något av de organ som nämns nedan i den mån handlingarna hör till där angiven verksamhet hos organet. Verksamheten anges i förekommande fall med hänvisning till numret i () på den författning med stöd av vilken verksamheten har uppdragits åt organet. Organ Verksamhet -------------------------------------------------------------------------------- ------- i i aktie- bolag ------------- statligt stöd i form av utbildnings- bidrag för doktorander (SFS 1976:1046) all verksamhet -------------------------------------------------------------------------------- ------- I enlighet med vad som anges i 1 kap. 8 § skall vad som föreskrivs i tryckfrihetsförordningen om rätt att ta del av handlingar hos myndighet i tillämpliga delar gälla också handlingar hos något av de organ som nämns nedan i den mån handlingarna hör till där angiven verksamhet hos organet. Verksamheten anges i förekommande fall med hänvisning till numret i () på den författning med stöd av vilken verksamheten har uppdragits åt organet. Organ Verksamhet -------------------------------------------------------------------------------- ------- i i aktie- bolag statligt stöd i form av utbildnings- bidrag för doktorander (SFS 1976:1046) all verksamhet (SFS 1998:000) all verksamhet -------------------------------------------------------------------------------- ------- Denna lag träder i kraft . 3 Ärendet och dess beredning bemyndigade regeringen chefen för tementet att tillkalla en särskild utredare för att utreda vissa frågor om . Uppdraget omfattade enligt direktiven (dir. 1995:161) vissa frågor om institutets verksamhet, organisationsform och finansiering. Utredningen (S 1995:16) har, under benämningen , bedrivit sitt arbete maj . Utredaren läm- nade sitt betänkande hjälpmedel och ökad livskvalitet (SOU 1996:174). Betänkandet har remissbehandlats. Remissinstanserna har förtecknats i bilaga 2. En sammanställning av remissyttrandena finns tillgänglig i ärendet hos (S96/8353/H ). Ärendet innehåller förslag till ändring av sekretesslagen. Lagförslaget är emellertid av enkel beskaffenhet, varför lagrådets hörande saknar be- tydelse. 4 () bildades av staten och Svenska central- kommittén för rehabilitering (SVCR). Verksamheten har efter hand ut- vecklats från medverkan i direkt framtagning av hjälpmedel till långsik- tigt forsknings- och utvecklingsarbete, provning av hjälpmedel och andra åtgärder för att främja hjälpmedelsförsörjningen. I samband med att sjukvårdshuvudmännen övertog hela ansva- ret för att tillhandahålla hjälpmedel ombildades HI. Staten och blev nu HI:s huvudmän enligt ett avtal av som alltjämt tillämpas. I detta sammanhang startade Landstingsför- bundet AB Sjukvårdshuvudmännens Upphandlingsbolag (SUB) varige- nom den tidigare statliga inköpssamordningen avlöstes. HI hade fram rätt att "ange hjälpmedelshanteringens inrikt- ning och att därvid utfärda de riktlinjer, tillämpningsföreskrifter m.m. som behövs". gäller emellertid nya stadgar för , varigenom HI inte längre har uppgifter av normerande karaktär. HI är inte myndighet men har inte haft någon klart angiven juri- disk form. Tre särskilda frågor utgör den närmare bakgrunden till att HIFO-utred- ningen tillsattes. Genom Ädelreformen övertog kommunerna från lands- tingen hälso- och sjukvårdsansvaret (under läkarnivå) för dem som bor i sådana särskilda boendeformer eller i sådana bostäder med särskild service som avses i Socialtjänstlagen (1980:620), SoL, 20 21 §§, liksom för dem som vistas i dagverksamhet (SoL 10 §). Kommunen får också erbjuda hemsjukvård. förtydligades omfattningen av kommunens hälso- och sjukvårdsansvar vad gäller bl.a. hjälpmedel. Kommunerna är inte engagerade i . Frågan om annan form för anslagsberoende stiftelser m.fl. organ har utretts och riksdagsbehandlats. Efter förslag i prop. 1995/96:61 beslöt (bet. 1995/96:LU7, rskr. 1995/96:79) att aktiebolag eller ideell förening bör väljas för sådan verksamhet om inte myndighetsformen är tillämplig. Frågan om HI:s rättsliga status har aktualiserats som en följd härav. verksamhet finansieras genom att staten och i de s.k. Dagmar- överläggningarna gemensamt avsätter ett belopp till "fond" som disponeras av . Medlen avräknas mot anslaget Sjukvårdsförmåner m.m., anslagsposten Ersättningar till sjukvårdshuvudmännen m.m. Inom ramen för dessa medel () finns enligt överenskommelsen två särskilt angivna poster, nämligen till AB Sjukvårdshuvudmännens Upphandlingsbolag, , () och till ett särskilt bidrag till företag, s.k. produktionsstöd (jämte viss rätt för HI till garantiåtaganden). Med hänsyn till dels kommunernas hjälpmedelsansvar, dels formerna för HI:s rättsliga status har även frågan om HI:s finansiering aktualise- rats. Enligt direktiven skall uppgifter även fortsätt- ningsvis vara att främja, samordna och medverka i utvecklings- och forskningsarbete avseende hjälpmedel för människor med handikapp, att prova och egenskapsdeklarera hjälpmedel, arbeta med standardisering samt bedriva informations- och utbildningsverksamhet riktad mot såväl sjukvårdshuvudmännen som brukarna. uppdrag i fråga om institutets verksamhet har därför varit begränsat till att bedöma om förskjutningar i denna verksamhet bör ske med anledning av att också kommunerna fått skyldighet att tillhandahålla hjälpmedel. HIFO- utredningens uppdrag har därutöver bestått i att föreslå juridisk form för verksamheten och att lägga fram förslag till en alternativ finansiering av HI:s verksamhet. Även SUB berörs av utredningsuppdraget, i fråga om dels samarbetet mellan HI och bolaget, dels konsekvenser vad gäller fi- nansieringen. 5 Genomförande av förslag 5.1 Utgångspunkter förslag i stort om HI:s verksamhetsinriktning, asso- ciationsform och finansiering stöds av en majoritet av remissinstanserna. Från bl.a. anfördes emellertid att en djupare analys av kommunernas behov av stöd från HI är nödvändig för att ställ- ning skall kunna tas till ett engagemang i HI från sida. Representanter för staten, och Svenska kommun- förbundet har mot bakgrund av utredningsförslagen och remissyttrandena fört en fortsatt diskussion om Svenska Kommunförbundets ev. engage- mang i HI. De har därvid också låtit företa en kompletterande undersök- ning av kommunernas behov av stöd från institutet. Mot denna bakgrund har beslutat att på vissa villkor medverka till bildande av den föreslagna föreningen. Därefter har staten, och ingått ett konsortialavtal om bildande m.m. av en allmännyttig ideell förening som skall överta verksamheten vid det nuvarande . Till konsortialavtalet hör också ett stadgeförslag för föreningen. Avtalet omfattar budgetåren 1999 2002 och vinner inte giltighet förrän det godkänts, för statens del av riksdag och regering och för för- bunden av resp. förbundsstyrelse. 5.2 I konsortialavtalet (bilaga 1) avtalar staten, och om bildande av en allmännyttig ideell förening, som under namnet skall överta verksamhet. Avtalsparterna inträder också som medlemmar i föreningen. Avtalet innebär att det nuvarande verksamhet i sin helhet övergår till den nya föreningen. Föreningen övertar sålunda institutets samtliga ekonomiska tillgångar och skulder per den 31 decem- ber 1998, liksom alla rättigheter och förpliktelser som institutet förvärvat eller iklätt sig. Föreningen övertar likaledes institutets personal och ar- betsgivaransvaret för dem. skall avsättas sammanlagt av medel från stadsbudgeten i enlighet med överenskommelse mellan staten och landstingsförbundet om statsbidrag för hälso- och sjukvård. Den föreslagna nivån på finansieringen är nominellt den- samma som . I den finansiella ramen ingår dock inte, som är fallet, medel avseende verksamheten vid AB Sjukvårdshuvudmännens Upphandlingsbolag (SUB), vilken föreslås utgå ur den finansiella ramen för HI. Det nuvarande institutets huvudmän, staten och , har enats om att upplösa den nuvarande s.k. fond och att fondens behållning per skall överföras till som startkapital i verksamheten. (se även avsnitt 6.3). I konsortialavtalet regleras också parternas gemensamma uppträdande i frågor rörande föreningen. 5.3 Förslaget till stadgar stadgar har fastställts av institutets ägare, staten och , i enlighet med avtal dem emellan. De stadgar som föreslås för den nya ideella föreningen har utarbetats av de blivande huvudmännen och medlemmarna och utgör en del av kon- sortialavtalet (bilaga 2). Stadgarna är, jämfört med de nu gällande, omarbetade dels från före- ningsteknisk synpunkt, dels utifrån förslaget från och remissinstansernas synpunkter härpå vad gäller HI:s roll och verksam- hetsinriktning. Också resultatet av den kompletterande undersökningen om kommunernas stödbehov har vägts in. Stadgarna fastställs slutligt av föreningsstämman. Ändring av stadgarna förutsätts ske endast om hu- vudmännen är överens om detta. Parterna har, i syfte att betona institutets karaktär av i första hand ett organ för hjälpmedelsfrågor, enats om att föreningens namn skall vara (se även 6.1) . Den ideella föreningens ändamål är enligt stadgeförslaget att arbeta för förbättrad livskvalitet för människor med funktionshinder genom att medverka till utveckling av bra och säkra hjälpmedel och till en effektiv hjälpmedelsförsörjning. Institutet skall genom sitt arbete bidra till ökad tillgänglighet i samhället för funktionshindrade. I sin verksamhet skall HI främst arbeta med forskning, utveckling, provning och standardisering av hjälpmedel samt med information, ut- bildning och erfarenhetsutbyte. HI skall också med expertis biträda sjuk- vårdshuvudmännen, centrala organ, brukarorganisationer samt företag och andra organisationer inom hjälpmedelsområdet. Vidare skall HI, i samverkan med ansvariga myndigheter och andra organ, aktivt verka för god tillgänglighet för funktionshindrade i olika miljöer och verksamhe- ter. Föreningens medlemmar är staten, och . Föreningens löpande verksamhet och förvaltning leds av styrelsen som enligt stadgeförslaget skall bestå av en ordförande, två vice ordföranden och sex övriga ledamöter. Formerna för redovisning och revision, uppföljning och utvärdering samt utarbetande av budgetunderlag framgår av stadgarna. Till styrelsen knyts ett brukarråd med representanter för olika grupper av brukare av institutets produkter och tjänster. I förslaget till stadgar regleras styrelsens samråds- och informationsskyldighet gentemot bru- karrådet. 5.4 AB Sjukvårdshuvudmännens Upphandlingsbolag (SUB) SUB är ett av helägt aktiebolag. SUB:s verksamhet med samordning för hjälpmedelsinköp har fram till nu finansierats via . föreslås att övertar finansieringsansvaret för SUB. 5.5 Medel för Dagmaröverenskommelser Medel motsvarande nuvarande bidrag till verksamheten vid SUB förs från anslaget Sjukvårdsförmåner m.m. till anslaget Bidrag till hälso- och sjukvård för att användas i de årliga Dagmarförhandlingarna mellan representanter för staten och sjukvårds- huvudmännen om statsbidrag för hälso- och sjukvårdsändamål. 6 Regeringens överväganden och förslag 6.1 roll och verksamhetsinriktning Regeringens förslag: () skall vara ett för staten, landstingen och kommunerna gemensamt kunskaps- och ut- vecklingsorgan på central nivå för frågor om hjälpmedel för funk- tionshindrade. HI:s ändamål skall vara att arbeta för förbättrad livskvalitet för människor med funktionshinder genom att medverka till utveckling av bra och säkra hjälpmedel och till en effektiv hjälpmedelsförsörjning. Institutet skall genom sitt arbete bidra till ökad tillgänglighet i sam- hället för funktionshindrade. Institutets huvuduppgift skall vara att arbeta med forskning, ut- veckling, provning och standardisering av hjälpmedel samt informa- tion, utbildning och erfarenhetsutbyte. HI skall också kunna biträda sina intressenter med expertis. Vidare skall institutet aktivt verka för ökad tillgänglighet i samhället för funktionshindrade. Utredningens förslag: Överensstämmer i huvudsak med regeringens förslag, som därutöver också baseras på de kompletterande uppgifter om kommunernas behov av stöd från HI som föreningsbildarna inhämtat. Remissinstanserna: Ett stort antal remissinstanser har berört dessa frågor. I flertalet fall är yttrandena positiva till utredningens förslag. Flera remissinstanser uttalar sig positivt om HI:s nuvarande verksam- het, i en del fall med tillägget att verksamheten bör bevaras och bilda grund för en fortsatt utveckling. Positiv uppfattning om nuvarande HI framförs av utbildningsstöd (SISUS), (), , flera landsting och kom- muner, , () och pensionärsgemenskap (RPG) samt Sjukvår- dens (). Förslagen om HI:s ändamål, precisering av HI:s roll och institutets verksamhetsinriktning i stort tillstyrks av bl.a. Statskontoret, Konkur- rensverket (KV), HI, (Spri), , ett antal landsting och kommuner, De handikappa- des riksförbund (DHR), () och Handi- kappförbundens samarbetsorgan (HSO), PRO och RPG samt av SLF. Behovet av en central stödresurs och av en samlad kunskap och kom- petens inom hjälpmedelsområdet understryks av ett stort antal remissin- stanser, bl.a. Statskontoret, SISUS, Spri, (), , ett antal landsting och kommuner, , DHR och SRF samt och SLF. Från kommunalt håll, bl.a. från , framförs att kommunernas behov av centralt stöd i hjälpmedelsfrågor bör bli fö- remål för en djupare analys innan ställning tas till förslagen om juridisk form och finansiering. Några remissinstanser anser att direktiven till ut- redningen varit alltför begränsade. i och SLF betonar att HI:s roll bör knytas till hjälpmedel och inte till allmänna handikappfrågor. Några, bl.a. , tar i sammanhanget upp frågan om institutets namn och menar att ett namn som bättre svarar mot inriktningen på hjälpmedel bör övervägas. Bl.a. , AMS och HI understryker vikten av HI:s roll vad gäller tillgänglighet i samhället. Skälen för regeringens förslag: har redovisat en bild av hjälpmedelsverksamheten och av utvecklingstendenser i denna. Mot den bakgrunden har utredningen tecknat ett behov av centralt stöd för verksamheten och lämnat förslag om HI:s roll och verksamhetsinrikt- ning. Förslagen härom har vunnit stark anklang i remissbehandlingen. Denna grundsyn på HI:s roll rubbas inte heller av den kompletterande undersökning som avtalsparterna låtit företa om kommunernas behov av stöd i hjälpmedelsfrågor. Emellertid visar undersökningsresultatet att de kommunala behoven bör beaktas i högre utsträckning. Det gäller bl.a. en ökad anpassning till Ädelreformen, en regionalisering av institutets utbud samt åtgärder för att möta en ökad efterfrågevolym. Regeringen anser att ett väsentlig moment i ombildningen av nuvarande HI är att öka förut- sättningarna för kommunernas utnyttjande av institutets tjänster. Som ovan nämnts behövs vissa åtgärder i detta syfte. Parterna avser att ge den nya föreningens styrelse i uppdrag att vidta dessa åtgärder. Regeringen understödjer denna ambition. Uppdraget bör behandlas av styrelsen i den nya föreningen så snart som det är praktiskt möjligt efter ombildningen av HI. Regeringen instämmer i allt väsentligt i och av- talsparternas bedömningar. Sammanfattningsvis vill regeringen under- stryka följande. Att få tillgång till bra och säkra hjälpmedel är en viktig förutsättning för att människor med funktionshinder skall kunna leva ett självständigt och aktivt liv och nå en bra livskvalitet. Efterfrågan på hjälpmedel ökar starkt, bl.a. genom ökat antal äldre, ökning av vård i hemmet samt genom utvecklingen av ny teknik. Att tillgodose hjälpmedelsbehoven är ett viktigt inslag i handikappoli- tiken. Samhällets finansiella och organisatoriska engagemang i hjälpme- delsfrågorna är därför stort. Genom Ädel-reformen har också kommunerna fått en betydande del av det ansvar inom området som tidigare ankommit på landstingen. Det be- räknas att kommunerna i ekonomiska termer nu svarar för mer än hälften av hjälpmedelsverksamheten. Hjälpmedelsverksamheten är starkt decentraliserad. Att det finns ett väl utvecklat centralt stöd till verksamheten måste vara ett gemensamt intresse såväl för staten och sjukvårdshuvudmännen som för dem som behöver hjälpmedlen. Tillgång till central kompetens och centralt stöd är viktigt också för företag och andra som sysslar med utveckling, produktion av hjälpmedel eller av tjänster inom området. Det är också viktigt att det finns ett gemensamt svenskt kunskapsorgan som kan medverka i internationellt samarbete. Det är viktigt att HI:s roll och uppgifter är tydligt preciserade, inte minst för omvärlden med hänsyn till att institutet så sent som fram till och med hade normerande uppgifter av myndighetsliknande slag. HI liksom har inte myndighetsställning, utövar ingen normerande verksamhet och har ingen tillsynsfunktion. Dess verksamhet uttrycker ett gemensamt intresse för huvudmän och intressenter. Vad gäller tillsyn inom hjälpmedelsområdet vill regeringen i likhet med ut- redningen peka på att detta är en uppgift för . HI kan emellertid i enstaka fall, och då med stöd av särskild lag, komma att åläggas viss uppgift som innebär myndighetsutövning. Ett exempel är det nu slutförda uppdraget att fördela stimulansbidrag. För verksamhet av denna karaktär bör särskilda bestämmelser gälla. Frågan om myndighets- utövning behandlas vidare i avsnitt 6.4. Vidare är det viktigt att, som också gjort, betona att HI:s roll och verksamhet gäller hjälpmedelsfrågorna, inte handikappfrå- gor i allmänhet. Som utredningen framhåller får en sådan av- gränsning inte bli alltför snäv. Behov och användning av hjälpmedel är ofta nyckelfrågor i bredare handikappsammanhang. I samband härmed diskuterar utredningen, liksom senare några av remissinstanserna, frågan om institutets namn. Utredningen finner för sin del att namnet bör behållas. De blivande föreningsbildarna har emellertid ansett att verksamhetens inriktning mot hjälpmedel bör markeras tydli- gare i föreningens namn. har för sin del an- fört att ett namnbyte i denna riktning är en nödvändig förutsättning för kommunernas medverkan i den nya föreningen. Parterna har därför, som tidigare nämnts, enats om namnet . är känt i en stor del av världen som . Parterna bedömer att detta namn även fort- sättningsvis kan användas i internationella sammanhang som benämning för HI:s verksamhet. Regeringen instämmer i parternas bedömning i namnfrågan. HI skall medverka till utveckling av bra och säkra hjälpmedel samt till en effektiv hjälpmedelsförsörjning. speglar detta än- damål väl. Namnbytet i sig innebär ingen förändring av den nuvarande verksamhetens inriktning eller innehåll. Det innebär heller inte att bru- karnas intressen i institutets verksamhet på något sätt åsidosätts, men det är en markering att frågor av mer allmän handikappolitisk karaktär inte skall hanteras inom HI. I detta sammanhang bör nämnas att regeringen har beslutat att för frågor med allmänt handikappolitiskt innehåll bemanna ett sekretariat till statssekretarargruppen för handikappfrågor. Organisatoriskt kommer sekretariatet att knytas till . Regeringen har även beslutat inrätta en handikappdelegation bestående av företrädare för handikapprörelsen. Syftet med dessa åtgärder är bl.a. att förbättra samordningen av handikappolitiken inom samt ge ökat utrymme för dialog med företrädare för olika handikapporganisationer. Även inom har en förstärkning genomförts av personalresurserna för handikappfrågor. Regeringen anser att brukarnas delaktighet i HI:s verksamhet bör ut- vecklas och breddas. I det följande redovisas förslag med denna inrikt- ning. Regeringen ansluter sig till beskrivning av HI:s roll och verksamhetsinriktning, som innehåller tre typer av uppgifter för institutet. Det är inte frågan om nya uppgifter för HI utan snarare om en strukturering i förtydligande syfte. Följande bör särskilt beaktas. HI skall vara ett nationellt organ vars uppgifter syftar till att göra hjälpmedlen och hjälpmedelsverksamheten till kraftfulla inslag i sam- hällets gemensamma handikappolitik, utan att för den skull innefatta normerande uppgifter. Huvuduppgiften skall därför vara att arbeta med forskning, utveckling, provning och standardisering av hjälpmedel samt med information, utbildning och annat erfarenhetsutbyte inom området. Härigenom får HI också kompetensunderlag för sitt övriga arbete. Den andra av HI:s typuppgifter skall vara att med expertis biträda sina intressenter inom hjälpmedelsområdet. Uppgiften är således efterfrå- gestyrd. En del av HI:s arbete här kan bestå av att lämna upplysningar och råd eller andra smärre insatser av icke normerande karaktär. HI bör också, på begäran av t.ex. en sjukvårdshuvudman, kunna medverka som konsult på det lokala planet i frågor för vilka uppdragsgivaren ansvarar. Mer omfattande insatser bör därvid kunna avgiftsbeläggas. () har i sitt remissvar påpekat att offentliga uppdragsgivare som avser att utnyttja HI:s tjänster mot ersättning är skyldiga att tillämpa upphandlingsförfarande enligt lagen om offentlig upphandling ().