mot · GM02So250 · 1998-10-28 00:00:00 — Motion till riksdagen1998/99:So250av ()Sparkonto i öppenvårdenSvensk sjukvård har stora problem. Landstingen har en dåligekonomi och måste fortsätta spara. ökar behovetav vård och omsorg med en allt äldre befolkning och densnabba medicinska utvecklingen ställer dessutom helt nyakrav på vården.Moderata samlingspartiet har länge förespråkat en allmän obligatoriskhälsoförsäkring, senast i den moderata kommittémotionen 1998/99:So257 Enobligatorisk hälsoförsäkring av m.fl. En försäkringslösninghar många fördelar. Pengarna följer patienten och patientens behov styrvårdens utformning, vilket tvingar fram en flexibilitet i vårdorganisationenoch fungerande vårdkedjor. En flexibel organisation är en förutsättning fören anpassning till ständigt nya behandlingsmetoder. Försäkringen omfattaralla och landstingsskatten omvandlas till en särskild sjukvårdsavgift. Alla fårvård oavsett ekonomisk styrka.Nackdelen med en försäkringslösning, liksom med de flesta sjukvårds-system som är förknippade med valfrihet, är kontroll av kostnaderna. Detmest påtagliga exemplet är det amerikanska sjukvårdssystemet som harbetydligt högre sjukvårdsutgifter än andra länder. När skattemedel följerpatienten, och patienten inte betalar med egna pengar, minskar pris-känsligheten, vilket vårdproducenten kan utnyttja.Den öppna vården ärkostnadsdrivandeÖverkonsumtion av vård i den slutna vården är ovanlig.Däremot är överkonsumtion vanlig i den öppna vården vilketinte minst högkostnadsskyddet visar. Enligt studier somgjorts i 1993 ökar andelen besök iden öppna vården med när patienternaerhåller frikort. Andelen besök som görs med frikort ökarockså. Erfarenheterna av den fria barnsjukvården visar ocksåpå en 20-30 procentig konsumtionsökning när vården blirgratis.Ett sätt att minska onödig konsumtion av öppen vård är att öka självriskengenom högre patientavgifter. har vi i haft lågapatientavgifter och frikort.Problemet är som nämnts ett tryck mot en kostnadsdrivandeöverkonsumtion i den öppna vården. Det är inte bara läkarbesöket som kostarutan den stora kostnaden kan vara diagnostiska undersökningar såsomdatortomografi eller avancerad röntgenteknik. Även en del laboratorietesterär mycket dyra.Sparkonto - ett modifierathögkostnadsskyddJag vill därför föreslå ett modifierat högkostnadsskydd - ettmedicinskt sparkonto eller medborgarkonto - i den öppnavården. Detta går mycket väl att kombinera med enobligatorisk hälsoförsäkring. Idén kommer från Singapore.Alla medborgare avsätter av lönesumman skattefritt till attbygga upp ett individuellt konto till ett givet tak. När patienten blir sjukanvänds pengar från kontot till att betala den öppna vården, såvälsjukvårdande behandling som diagnostik. Kontots tak kan lämpligen sättastill ett basbelopp och kombineras med ett golv. Om sparkontots behållningvid årets slut överstiger taket återbetalas överskottet till individen efterskatteavdrag.Patienten förfogar själv översina pengar till sjukvårdMiniminivån för den årliga insättningen kan exempelvis varaen sjättedel av ett basbelopp och om individens lön är så lågatt insättningen blir lägre än miniminivån så lägger staten tillpengar upp till golvet. Om patienten har överskridit kontotvid årets slut så återförs det till noll genom en insättning frånstaten. Det blir lönsamt att inte konsumera för mycket vårdsamtidigt som staten kompenserar kostnader vid högvårdkonsumtion.Systemet innehåller ett moment av obligatoriskt tvångssparande på ettpersonligt konto, men ersätter den skatt som betalas för att täckasamhällets utgifter för den öppna vården. Medan samhället fördelarskattepengar efter politiska prioriteringar förfogar den enskilde helt självöver de tvångssparade medlen på sparkontot.I verkligheten fungerar kontot som ett högkostnadsskydd motsvarande ensjättedel av basbeloppet . Detta kan jämföras med dagens hög-kostnadsskydd som ligger på för medicinsk behandling och1.300 kronor för läkemedel samt landstingsskatt motsvarande en till tvåskattekronor. Sparkontots omfattning kan mycket väl utvidgas att inkluderaexempelvis all form av dagkirurgi och läkemedel. Genom att pengarna följerpatienten stimuleras alternativa vårdgivare och vi ser framför oss en betydligtstörre andel privat sjukvård jämfört med . Detta är inte minst viktigt försjukvårdspersonalen som då bl.a. får en riktig arbetsmarknad.Den stora fördelen med ett sparkonto är att patientens ställning i vårdenstärks och patienten själv kan styra kostnaderna. Den patient som oftauppsöker sjukvården, även om det inte alltid är medicinskt befogat, får göradet - men får betala själv. Den kroniskt sjuka patienten har ett välfungerande högkostnadsskydd. Den politiska uppgiften skall inte vara attransonera sjukvård - patienten måste själv få välja vad hon eller han villbetala för. Jag anser därför att det är angeläget att se över möjligheten attinföra ett sparkonto i den öppna vården.HemställanHemställanMed hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om sparkonton inom den öppna vården,2. att hos regeringen begär en utredning om lämplig utformningav sparkonton inom den öppna vården i enlighet med vad som anförts imotionen.Stockholm den 23 oktober 1998Leif ()