mot · GM02So410 · 1998-10-28 00:00:00 — Motion till riksdagen1998/99:So410av m.fl. (v)Äldreomsorgen i StockholmsregionenEn "projektgrupp" bestående av representanter förKommunförbundet i , länslandsting, i , , högskolan och StiftelsenÄldrecentrum har beskrivit hur en samlad utbildning,forskning och kompetensutveckling för äldrevården ochäldreomsorgen kan tillskapas.Vi vänsterpartister i riksdagenfrån tycker att deras förslag är avintresse och värda att pröva. Vi vill därför att gerregeringen i uppdrag att , i samarbete medberörda myndigheter och institutioner, kommer med förslagtill en samlad satsning på äldrevården och äldreomsorgen iStockholmsregionen.Bakgrund och beskrivningÄldreomsorgen och äldrevården i riket är föremål förstort intresse. HSU 2000 visar hur antalet äldre över 80 årstadigt ökar fram och antalet dementa - som idagär ca 100 000 - väntas fördubblas . År 1994uppgick kommunernas samlade kostnad för äldre- ochhandikappomsorg till ca . varlandstingens kostnad för sjukvård av äldre ca 50 miljarder.Enbart demensvården kostar landet ca 30 miljarder krårligen. Gapet mellan samhällets resurser och de faktiskabehoven inom äldrevård och äldreomsorg kommer - enligtHSU 2000 - fortsatt att öka som ett ökande antalmycket gamla invånare ska mötas av en vård och omsorgsom ska svara upp emot höga krav på kvalitet och säkerhet.Den kommunala äldreomsorgen är utsatt för påfrestningar, vilket iStockholms län visar sig bl a i form av en hög andel anställda som saknartillräcklig grundutbildning för vård- och omsorgsarbete, risk för ökandepersonalomsättning bland grupper med god utbildning, få sökande tillutbildningar med vakanser till följd av konkurrens från andra grupper avutbildningar och yrken. En sådan kompetensuttunning leder snarare förr änsenare till kvalitetsbrister. Att investera i utbildning, forskning ochkompetensutveckling inom dessa områden torde mot bakgrund av ovan-stående - även ur ett strikt nationalekonomiskt perspektiv - vara väl användaskattemedel.Projektgruppen anser att har unika möjlighet att utgöra enbas för en samlad forskning inom äldreområdet. är stort meden befolkning på drygt 1 700 000 invånare, varav 260 000 ochnära 32 000 . Nära var femte ålderspensionär, varav många ärensamboende, bor i länet. Länet omfattar allt från storstad med olika etniskakulturer till skärgårdens glesbygd.I finns också en unik kompetens samlad inom , vid , , de enskilda sjuksköterskeskolorna och Stiftelsen täcker in såväl medicinska som sociala kunskapsområdensamt den ideella sektorn. Intresset och viljan till samarbete mellan utbild-ningarna och och kommunerna har aldrig varit större än nu.I dag finns en tendens att betrakta arbete inom t ex som ettgenomgångsyrke utan särskilda krav på utbildning eller kunskaper. Utbild-ningsinsatser är nödvändiga för att på såväl kort som lång sikt upprätthållaoch stärka kompetensen inom äldreomsorgen. Att kunna erbjuda karriärvägarär också ett sätt att bibehålla personalen och minska behovet av nyrekry-teringar.Projektgruppens tankar omutbildningenFrån övertog () ochSocialhögskolan vid () deutbildningar som tidigare anordnades av Hälsohögskolan iStockholm. KI utbildar därför numera också t exsjuksköterskor och arbetsterapeuter för kommuner ochlandsting.Socialhögskolan vid SU bedriver - i överenskommelse med KI - frånhösten 1998 de båda sociala omsorgsutbildningarna. De samordnas medsocionomutbildningen och leder fram till socionomexamen med inriktningmot dels socialpedagogik och dels äldre- och handikappomsorg. KI svararför det medicinska innehållet i sistnämnda utbildning. Detta har planerats isamråd med (KSL) för att höja ochbredda kunskapsnivån inom såväl det medicinska som det samhälls- ochbeteendevetenskapliga området för arbetsledarna inom äldreomsorgen. ErstaSköndal högskola ger både samhälls- och beteendevetenskaplig utbildning(socionomutbildning) och vårdutbildning (sjuksköterskeutbildning) och ärberedd att bredda dessa utbildningar med grenar med inriktning mot äldre-och handikappomsorg i nära samordning med varandra.ForskningsinriktningenProjektgruppen beskriver denna på följande sätt: Forskningbehövs för att kunna ta hand om det ökande antalet äldre isamhället på rätt sätt. Exempelvis konstaterades i enrapport från att tre av fyra boende påsjukhem var undernärda. Helt olika åtgärder är lämpliga attvidta om denna undernäring beror på en nutritionsstörning(bristande förmåga att tillgodogöra sig maten), dåligtandstatus eller på att personalen inte hinner matapatienterna. Att hitta enkla bedömningsinstrument attanvända ute i verksamheten för att avgöra vilka åtgärder somska vidtas i det enskilda fallet är därför exempel på ett avflera angelägna forskningsområden. Utan ökadedjupkunskaper genom forskning blir det svårt att viagrundutbildningar nå tillräckligt hög kompetens föräldreomsorgens breda bas.Forskning och utvecklingsarbete behövs också inom vitt skilda områdeninom medicinsk omvårdnad och social och personlig omsorg. Här kannämnas forskning om vårdens och omsorgens organisering, t.ex. alternativavårdmodeller, boendeformer, vårdkedjor liksom utveckling av metoder förarbetsledning, praktiskt vård- och omsorgsarbete samt modeller för sam-verkan mellan anställda, anhöriga och frivilliga. Andra angelägna områden ärexempelvis demensvård, sårvård, nutritionsbehandling, tandvård ochrehabilitering liksom vårdens förutsättningar för att understödja de boendesautonomi och integritet samt etiskt värdiga behandling vid livets slut.Forskningen förutsätts bedrivas i nära samverkan med äldreomsorg ochäldrevård för att snabbt komma patienter och pensionärer samt personal tillnytta. De kommunala verksamheternas behov av högkvalitativa grund-utbildningar, fortbildning, forskning och stöd för utvecklingsarbete kräverökad kunskap och förstärkt status via en förstärkt forskningsanknytning. Attetablera ett "akademiskt sjukhem - ett centrum för forskning och utvecklingav äldreomsorg och äldrevård" - där personalen vid sidan av sitt yrkes-utövande även är verksamma som lärare och forskare vid KI eller vidSocialhögskolan i eller , är en möjlig ochattraktiv lösning. En satsning på forskning ska vara modellskapande, och enresurs för kommunernas områdesbaserade och hela äldreomsorgsverksamhet,och utveckla "god praktik" inte minst inom omsorg om personer meddemenshandikapp i olika öppna och halvöppna former. Sedan år 1994bedriver ett forskningsprojekt, Kultur i vårdenvisavi vården som kultur, som bland annat berör vården av äldre. Resultatenav den forskningen är till nytta för undervisningen såväl som för verk-samheterna i och kommunerna.Äldreforskning bedrivs vid Stiftelsen - som till likadelar finansieras av och - mensom långsiktigt saknar tillräckliga forskningsresurser. Denna verksamhet kani längden inte konkurrera med andra mer statusfyllda och resursstarkaområden som t ex cancerforskning och miljöforskning enbart med hjälp avolika temporära projektanslag från forskningsråden (ca ) somär fallet i dag.Enligt vad vi erfarit är villig att åta sig att vara säteför en samlad satsning för äldreforskning med nationell räckvidd - ett riks-kompetenscentrum för forskning och kompetensutveckling inom äldre-omsorg och äldrevård. Detta bör - för att få största möjliga effekt - iförlängningen kopplas till ett "akademiskt sjukhem" - enligt ovan. Till ettsådant rikskompetenscentrum kan man även länka olika liknande nationellalandstingskommunala verksamheter och kommunala FoU-enheter runt om ilandet för att åstadkomma ett nationellt kunskapslyft och en nationellkompetenshöjning inom ett angeläget - men ur forskningssynpunkt - efter-satt område.Utformning av enverksamhetenVi tycker att den beskrivning av en framtida verksamhet somprojektgruppen för fram är intressant. Den vill utveckla ettforskarcentrum med arbetsnamnet "akademiskt sjukhem".Arbetsnamnet tjänar till att illustrera dels en tydliganknytning till kommunernas äldreomsorg och landstingetsäldrevård, dels funktionen av ett som navför utveckling av ny kunskap, nya arbetsmetoder,organisationsformer och ökad professionalitet iverksamheterna. Verksamheten kan förläggas till ett (av fleralämpliga) någorlunda centralt beläget sjukhem iStockholmsområdet. Avsikten är inte att avgränsa sig motyttervärlden utan verksamheten ska betraktas som "utanväggar" för att kunna vara tillgänglig/öppen för forskningoch utvecklingsarbete i andra delar av länet.Verksamheten "akademiskt sjukhem" ska bedrivas i den miljö som präglaräldreomsorg och äldrevård och ska innefatta sjukhem och andraboendeformer för äldre som ålderdomshem, gruppboende för åldersdementa,dagverksamhet, hemtjänst, rehabilitering, hemsjukvård och samverkan medfrivilligverksamheter inom den ideella sektorn. Det är därför bra om verk-samheten har sin lokala bas i ett område med hög andel äldre. Fortbildning,utvecklingsarbete och forskning är de delar som ska karaktärisera "akade-miskt sjukhem"-centrumets samlade verksamhet.Man har tänkt att centrumet, genom sin breda uppläggning, kan bedrivaverksamheten inom ett stort antal högt prioriterade forskningsområden ochför flera målgrupper. Tonvikt kan läggas både på områden inom medicinskomvårdnad och social och personlig omsorg. Man nämner forskning omvårdens och omsorgens organisering, t.ex. alternativa vårdmodeller, boende-former, vårdkedjor liksom utveckling av metoder för arbetsledning, praktisktvård- och omsorgsarbete samt modeller för att på bästa sätt möta och till-godose pensionärers behov med hjälp av anställdas, anhörigas och frivilligasinsatser i vården. Andra angelägna områden är exempelvis bemötande ochförhållningssätt i vård och omsorgsarbete, demensvård, sårvård, nutritions-behandling, tandvård och rehabilitering liksom vårdens förutsättningar för attunderstödja pensionärers autonomi och integritet. Särskild uppmärksamhetbör ägnas åt att utveckla etiskt värdig behandling vid livets slut.En annan viktig uppgift som man vill ska vara en del av verksamheten äratt verka för spridning av resultat och nya rön samt erbjuda länkar och stödtill andra landstings- och/eller kommunala FoU-enheter eller liknande för attåstadkomma ett nationellt kunskapslyft och en nationell kompetenshöjninginom ett angeläget - men ur forskningssynpunkt - eftersatt område.Forskningsverksamheten ersätter inte till någon del redan existerandegrundutbildningar inom gymnasium eller universitet/högskola eller etablera-de vidareutbildningar. Däremot kommer verksamheten vid centrumet attkunna bidra till en fortlöpande uppdatering av innehåll och inriktning vidgrundutbildningarna och fortbildningsverksamhet inom äldrevård och äldre-omsorg. Hela satsningen på forskning och utbildning som skisserats skall sesmed utgångspunkt i enskilda pensionärers behov och perspektiv.HemställanHemställanMed hänvisning till det anförda hemställs1. att hos regeringen begär att , i samarbete medde i motionen angivna instanserna, utarbetar ett förslag till en samladsatsning för utbildning, forskning och kompetensutveckling inomäldrevården och äldreomsorgen i Stockholmsregionen.Stockholm den 27 oktober 1998Ulla ()()()()()()()