mot · GM02So386 · 1998-10-28 00:00:00 — Motion till riksdagen1998/99:So386av m.fl. (fp)OmvårdnadInledningUnder har omvårdnaden av gamla och sjuka försämrats.En stor mängd undersköterskor och vårdbiträden har fått lämna sinaarbeten och har inte fullt ut ersatts av sjuksköterskor. Det är den såkallade saneringen av ekonomin som har dränerat vårdsektorn påomvårdande personal. Resultatet av denna politik visar sig nu i rapporterom vanvård av patienter och omsorgstagare runt om i landet. Det är förFolkpartiet liberalerna oacceptabelt.Vårdsektorn präglas av ständiga förändringar. För den enskilde vård-tagaren och dennes anhöriga är det lätt att känna sig vilsen. Två faktorer somvarit vägledande för omorganiseringen är att spara pengar och bevara detoffentliga monopolet. Dessa två ambitioner har varit förödande för kvaliteteni vården.Folkpartiet oroades av att det socialdemokratiska maktövertagandet 1994skulle innebära försämringar av omvårdnaden av den enskilda människan.Denna oro har tyvärr besannats. I samma takt som indragningar av resurserhar skett i kommuner och landsting har antalet omvårdande personal sjunkit.Sedan 1995 har ca 35 000 anställda fått lämna vården. kan vikonstatera att omvårdnadsarbetet inte har prioriterats i samband med deomfattande förändringarna och omorganisationerna. Omvårdnaden måstestärkas genom långsiktigt hållbara insatser.Omvårdnadens viktiga rollOmvårdnaden utgör en omfattande och viktig del av verksamheten isjukvården jämte medicinsk behandling. Den medicinska delen får avtradition och kanske av ideologiska orsaker större uppmärksamhet änomvårdnaden. Båda är dock avgörande för en god och effektiv vård.Organisation och ledarskap är ofta utformad utifrån synsättet att vård ärmedicinsk verksamhet även i de fall då omvårdnadsinsatserna överväger.Prioriteringsutredningen (sid. 108) definierar omvårdnadens roll och upp-gift: Omvårdnaden ska "tillgodose allmänmänskliga och personliga behovoch därvid tillvarata individens egna resurser för att bevara och återvinnaoptimal hälsa, liksom att tillgodose vård i livets slutskede. Omvårdnad gårsom en röd tråd genom all vård och utgör ett komplement till behandling.Det kräver engagemang och kunskaper såväl av naturvetenskaplig somhumanitär art".Omvårdnad utförd av legitimerade sjuksköterskor kan jämställas med detengelska begreppet "nursing" alt. "nursing care". Detta till skillnad från detengelska ordet "caring" som används om det omvårdnadsarbete som utförsav undersköterskor och vårdbiträden. Sjuksköterskans arbetsområde -professionell omvårdnad - beskrivs i SHSTF:s manifest 1989 med bl a"Sjuksköterskors och barnmorskors självständiga yrkesansvar omfattaromvårdnad, arbetsledning och medicinska bedömningar. Omvårdnadsammanfaller delvis med och utgör ett komplement till medicinsk vård.Omvårdnad tar hänsyn till psykiska, fysiska, sociala och kulturella aspekter.Allt för att tillvarata individens egna resurser för att bevara eller återvinnaoptimal hälsa. Sjuksköterskor är betydelsefulla som handledare ochundervisare. De har ansvar för att såväl omvårdnadsåtgärder som ordinerademedicinska behandlingar genomförs i överensstämmelse med patientensdiagnos. De arbetar förebyggande och hälsofrämjande med patienten.Utmärkande för omvårdnaden är att man stödjer det friska".Två exempel på brist på omvårdnad från debatten omäldrevårdenTryckskador eller trycksår anses vara en viktig indikator för kvalitet iomvårdnaden. De förorsakar lidande i form av smärta, förlängdavårdtider, långsammare tillfrisknande och ibland en för tidig död.Majoriteten av dem som drabbas av trycksår är äldre. Omkring 80procent av dem som drabbas är över 65 år.Orsakerna till trycksår beror både på patientens tillstånd och personalensvårdinsatser. av sjuksköterskorna anger bristandeomvårdnad som orsak till såren. Det finns ingen tidsbesparing i att inteförebygga uppkomsten av trycksår. De som drabbas kräver stor del avpersonalens tid och resurser. Studier visar att när kompetensen och närhetentill patienten ökar, förebyggs trycksår. För att förebygga uppkomsten måsteman identifiera dem som är i riskzonen för att utveckla skador eller sår. Detsom saknas är en helhetssyn på problemen kring trycksår. Patientenstotala situation måste beaktas. Omvårdnadsinsatser är av avgörandebetydelse för att förhindra och behandla trycksår i sjukvården. Forskarehävdar att av alla tryckskador eller trycksår skulle kunna undvikasom omvårdnaden förbättrades.Bland äldre som fortfarande bor hemma, rapporteras varaundernärda. Förekomsten av undernäring bland äldre som vistas på sjukhusär betydligt högre. Det visar att äldre människor inom vården har svårt atttillgodogöra sig näring och har lätt för att bli undernärda. I en studie av 500geriatriska patienter uppmättes andelen undernärda till 28 procent.Andra studier visar brister när det gäller att utforma strategier förbedömning av och planering av äldres näringsintag. De visar också atttillräcklig och näringsriktig kost förbättrar vården och minskar lidandet förde gamla. Om problemet med undernäring inte uppmärksammas och åtgärdervidtas, försämras de äldres tillstånd under sjukhusvistelsen och rehabilite-ringen försvåras. Målet bör vara att patienter får tillräcklig med energi förattbibehålla eller förbättra sitt näringstillstånd. En god omvårdnad är viktig föratt bota och förebygga undernäring.Kompetens och utbildning för omvårdnadProfessionell omvårdnad är en egen och självständig vetenskap medinrättade professurer på universiteten. Omvårdnad är karaktärsämneninom vårdhögskolornas sjuksköterskeutbildning. Omvårdnad är också ettviktigt ämne inom gymnasieskolornas nationella omvårdnadsprogram.Mer än 140 sjuksköterskor har disputerat och drygt 200 sjuksköterskorgenomgår forskarutbildning. Ett stort antal sjuksköterskor haravlagt magisterexamen inom sitt karaktärsämne. Denna kompetens är enbetydande potential för att utveckla omvårdnaden som i allt för liten utsträck-ning tas till vara. liberalerna anser att det är hög tid att spridadenna viktiga kunskap på ett systematiskt sätt inom vård och omsorg.Frigör kunskap - starta omvårdnadscentrumI HSU 2000:s betänkande Behov och resurser (SOU 1996:163) pekaromvårdnadsprofessor m fl bland annat på att kunskapenom omvårdnad inte når ut i det praktiska vårdarbetet på det sätt som ärönskvärt. Genom de senaste årens besparingar, vårdorganisationernasledningsstruktur, det starka biomedicinska synsättet, tas inteomvårdnadskunskaperna till vara på ett effektivt sätt.Folkpartiet anser att det krävs ett nytänkande i synen på omvårdnad för attvi inte ska stå inför betydligt allvarligare problem . Detfaktum att vårdutbildningarna inte lockar ungdomar är en tydlig varnings-signal. Omvårdnadsarbete måste synliggöras som det viktiga arbete det äroch ges villkor som gör det attraktivt för unga att söka sig till.Såsom HSU 2000 pekar på finns en betydande kunskap inom omvårdnads-forskningen etablerad vid universitet och högskolor. har dennakunskap svårigheter att nå ut i det praktiska vårdarbetet inom kommunernasoch landstingens verksamhet. Universitet, kommuner och landsting är skildaorganisationer och behöver bygga broar för samverkan.Folkpartiet föreslår att sådana broar byggs i form av omvårdnadscentra föratt ömsesidigt utveckla omvårdnaden.Exempel på uppgifter inom ramen för ett omvårdnadscentrumkan vara:- Stärka utvecklingen av omvårdnad i kommuner och landsting-- Stödja omvårdnadsforskningen och dialogen mellan forskare och vård-personal-- ett forum för utvärdering och redovisning av aktuell forskning,anordna forskningskonferenser-- Främja vidareutbildning och fortbildning inom omvårdnadsområdet-Omvårdnaden som specialitet har alltför låg status. För ett totaltomhändertagande av sjukvårds- och omvårdnadsbehövande människorkrävs både den medicinska kompetensen och professionell omvårdnad,där de båda specialiteterna är likvärdiga i betydelse förpatientens/människans vård.HemställanHemställanMed hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om omvårdnadens roll för en god vård,2. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om ett omvårdnadscentrum.Stockholm den 27 oktober 1998Kerstin ()()()()