mot · GM02So231 · 1998-10-28 00:00:00 — Motion till riksdagen1998/99:So231av ()Sjukgymnastbehandlingar vid lymfödemEtt inte obetydligt antal patienter får en komplikation -lymfödem - efter bröstcanceroperation. Den innebär attarmen svullnar onormalt, vilket leder till smärtor och vissthandikapp och också praktiska problem, t.ex. svårigheter attköpa normala kläder utan kostsamma specialbeställningareller ändringar.Operationskomplikationen är bestående men det finns en behandlingsform,som om den bedrivs kontinuerligt och långsiktigt, åstadkommer betydandeförbättringar. Behandlingen utförs av sjukgymnaster - s.k. lymfterapeuter -som har specialutbildning.Tillgången på sjukgymnaster med denna specialutbildning är begränsadoch återfinns i huvudsak bland privata vårdgivare.Landstingen har varit mycket negativt inställda till denna form av terapi,antagligen beroende på att den grupp som omfattas utgörs av en mindregrupp kvinnor, många äldre. Vårdavtal gällande den här terapiformen haravvisats och förhandlingar mellan och har enligt uppgift inte lett till några konstruktiva resultat. Dettainnebär att kvinnor som behöver den här terapiformen måste betala helakostnaden själva, vilket torde innebära utgifter på ca per år.Motiveringen bakom den svenska s.k. solidariska sjukvårdsmodellen är attmedborgarna skall få sitt sjukvårdsbehov täckt oberoende av den egnainkomsten. De landstingsskatter de betalar under hela livet skall utgöra en"försäkring" när de behöver sjukvård. Problemet är att medborgarensrättigheter till sjukvård är dåligt definierad, varför de politiskabeslutsfattarnarelativt skönsmässigt kan vägra att tillhandahålla vissa behandlingsformer,som är av stort värde för vissa patienter. Behandlingsformer, som i huvudsakkan erhållas hos privata vårdgivare, har lett till stor njugghet mot denna vårdsedan landstingen fått rätt att avgöra vilken privatvård som har rätt attexistera inom den offentliga finansieringen. I dessa frågor och när det gälleranvändningen av medborgarnas skattepengar är landstingen både domare ochintressenter. Detta dubbla, motstridiga mandat bidrar till att skapa uppenbaraorättvisor och en cynisk handläggning.Den radikala lösningen är att återgå till en nationell försäkringslösninghelst med institutionell konkurrens inom systemet. Att genomföra en sådanförändring tar tid. gäller det patienter som bör få sina behandlings-problem lösta omedelbart.Den konstruktion som finns , där landstingen erhållit ett mycketsjälvständigt mandat att fatta beslut och patienterna har mycket få fastajuridiska rättigheter skapar en rad komplikationer.Den kommunala självstyrelsen är en grundläggande princip även om dennaprincip på olika sätt förvrängts och underminerats. Självstyrelse bör - omordets verkliga innebörd skall följas - innebära att staten bör låta landstingensköta sina angelägenheter självständigt. Å andra sidan har landstingen enhistoria bakom sig av finansiella och andra problem - stora budget-underskott, vårdköer etc. Det är därför staten måste gripa in trots att detinnebär att landstingens självbestämmande naggas i kanten. I det här falletmåste statsmakten se till att den minoritet av patienter som behöverbehandling av lymfterapeut verkligen får det inom sjukvårdsförmånens ram.Patienterna hade, om det varit praktiskt möjligt, kunnat få behandling it.ex. på sjukförmånens bekostnad. Betalningen för en sådan vårdbetalas initialt av RFV. Samma metod skulle kunna användas när det gällerbetalning av behandling av lymfterapeuter. De kostnader som staten erläggerkan sedan avräknas mot landstingens statsbidrag.HemställanHemställanMed hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om behandling av lymfterapeuter vid komplikationer efterbröstcanceroperationer,2. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om att de statliga kostnaderna för behandling av lymfterapeuter skallavräknas mot statens bidrag till landstingen.Stockholm den 26 oktober 1998Margit ()