mot · GM02So433 · 1998-10-28 00:00:00 — Motion till riksdagen1998/99:So433av ()ÄldreomsorgenDagens system inom äldreomsorg vad gäller valfrihet, vårdansvar ochfinansiering skapar problem och osäkerhet. Det borde inte behöva varaså. Självklart skall alla ha full rätt att bosätta sig var man vill och få denvård man behöver eller önskar, var man vill. Men om detta verkligenskall bli en realitet för alla, måste förändringar ske vad gällerfinansieringssystemet inom äldreomsorg - och vård.Som vården och finansieringen är upplagd kommer problemen ochosäkerheten att öka ytterligare. När det är så att behovet av vård och närhettill anhöriga gör att den vårdbehövande måste, eller vill, vårdas utanför hem-kommunen skall detta givetvis också ske. Det är dock rimligt att hem-kommunen medverkar i finansieringen, intill dess hälso- och äldrevårds-försäkring införts.På vissa andra vårdområden finns exempel på sådana lösningar. Inomsjukhusvården finns t.ex. utomlänsavtal, varigenom patienter vårdas på sjuk-hus i annat län, medan hemlänet betalar för vården. En annan regel finns t.ex.inom socialrätten: om en kommun placerar ett barn i familjehem i annankommun så har den placerande (hemkommunen) vård- och kostnadsansvaret.I den gamla socialhjälpslagen - som gällde innan den ersattes av den social-tjänstlag som kom 1982 - fanns en regel om betalningsansvar för hem-kommun.Om man för framtiden valde en liknande lösning skulle det bli lättare attplanera och bygga ut vården på önskvärt sätt. Detta inte minst i de kommu-ner som är kända för hög servicenivå - och som därför är attraktiva - mensom också har svårt att ta emot alla som vill komma dit. Kostnaderna förutbyggnad och drift av vården är en stor utmaning - inte minst i nu rådandebesparingstider. Därför måste bättre förutsättningar skapas så att kommuner-na kan klara de höga ambitionerna och kraven som ställs vad gällerutbyggnad, vård och finansiering.Bättre lösningar finns som skulle kunna tillgodose de vårdbehövandesbehov och önskemål men underlätta för vårdgivare och kommuneratt klara sitt ansvar inom äldreomsorg - och vård.GränsdragningsproblemFinansieringen av sjukhemsvården sker efter ädelreformen genomkommunernas försorg. Det finns en gräns där en gammal människasboende med olika grader av service, omsorg och sjukvård övergår till attbli rent sjukvårdande verksamhet. Den gränsen kan ofta, som vårasjukhem fungerar, sättas vid övergången till sjukhemsvård. Dagenssjukhemsvård är inte i första hand boende utan vård och borde därförlikställas med annan sjukvård.Obligatorisk hälsoförsäkringI valfrihetens namn måste gamla och sjuka alltid kunna få den vård manönskar eller behöver, där den gamle själv vill eller anhöriga önskar.Många gånger är vårdbehovet mycket stort och kostnaderna därför höga.För att i sådana situationer verkligen kunna möta behovet av vård bordesjälva finansieringen, liksom vid annan sjukvård, genom enobligatorisk hälsoförsäkring. Detta oavsett om vårdgivaren är landsting,kommun eller privat.Varje vårdbehövande skulle alltså, oavsett var vården ges och av vem, fådenna finansierad genom denna hälsoförsäkring. Därmed skulle eventuellaproblem mellan hemkommun och vistelse/vårdkommun elimineras vad gällervård- och kostnadsansvar.En särskild äldrevårdsförsäkringEn särskild obligatorisk äldrevårdsförsäkring som omfattar hela denkommunala äldrevården (ålderdomshem, servicehem, sjukhem) bör påmotsvarande sätt införas. Därmed skulle, oavsett vårdform och omvården bedrivs kommunalt eller privat, finansieringen ochmöjligheterna till full valfrihet i boende och vård kunna tillgodoses.HemställanHemställanMed hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om äldres rätt och möjlighet att bo och erhålla vård där de så önskar,2. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om finansiering av sjukhemsvård,3. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om en obligatorisk äldrevårdsförsäkring.Stockholm den 28 oktober 1998Ingvar ()