mot · GM02So379 · 1998-10-28 00:00:00 — Motion till riksdagen1998/99:So379av m.fl. (kd)FolkhälsanInledningInsikten om vikten och vinsterna av ett förebyggandefolkhälsoarbete har allt mer vuxit till. I hälso- ochsjukvårdslagen finns ett övergripande mål; hela befolkningenska ha en god hälsa. Folkhälsoarbetet måste ha en långsiktigoch uthållig inriktning för att kunna uppnå utsatta mål. Allanivåer inom hälso- och sjukvården ska delta i detförebyggande folkhälsoarbetet. Arbetet med ett förbättrathälsotillstånd i ska i huvudsak utgöras avförebyggande insatser. Definition av mål och återkommandeuppföljningar av insatser är nödvändiga. Kunskap omuppkomsten av sjukdomar och ohälsa växer . Allasjukdomar går inte med nuvarande kunskap att förebygga,flera dock bättre än vad som är fallet.Studier på området uppvisar klara samband mellan livsföring, miljö,sociala problem och ohälsa. Vikten av en sund livsföring måste framhållas iallt folkhälsoarbete. Metoder och kunskap ska föras ut så att nödvändigaåtgärder kan vidtas till nytta för medborgarna. Intentionerna i hälso- ochsjukvårdslagen om en god hälsa åt alla och helhetssyn i vården fordrar attsjukvården utvecklar ett arbetssätt där inte enbart den medicinskt biologiskakompetensen tas tillvara. I en helhetssyn måste även den psykologiskakompetensen väga tungt. Personer med god psykisk hälsa har bättremotståndskraft mot sjukdomar och bättre prognos vid svåra sjukdoms-tillstånd.Beslutade åtgärder når inte alltid medborgarna på det sätt som avseseftersom det brister i samverkan till exempel mellan landsting ochkommuner. Samverkan mellan offentliga instanser är avgörande för utfalletäven inom folkhälsoarbetet. Goda exempel på väl fungerande lokala hälsorådsom etablerat kontakter med företag, skolor och lokala nätverk finns.Länsövergripande folkhälsosamråd med bred sammansättning av olikakompetenser från landsting, kommuner och statliga myndigheter är ett annatbeprövat exempel med god utdelning. Ideella och frivilliga organisationerska ses som en tillgång i arbetet för en bättre folkhälsa.Motionen är inte heltäckande när det gäller angelägna områden i detförebyggande arbetet, men vi vill lyfta fram några grupper som ofta glömsbort i debatten och i de politiska prioriteringarna.Utsatta grupperFör flertalet svenskar har hälsan förbättrats. Enligt gjordaundersökningar har medellivslängden ökat och levnadsvanorförbättrats. Detta gäller dock inte alla grupper. För barn ochungdomar är trenden den motsatta. Ojämlikhet ihälsotillstånd förekommer också mellan män och kvinnor,olika sociala grupper och regioner. Redan från födseln kanskillnader konstateras i form av ökad andelspädbarnsdödlighet, barn med tillväxthämning eller lågfödelsevikt. Skillnad i dödsrisk mellan yrkesgrupper och ialkoholrelaterad dödlighet är väl belagd. Till och medskillnader mellan olika bostadsområden i större tätorter harkunnat noteras. anser att hälsopolitiskahänsyn ska vara en naturlig del i samhällsplaneringen.Uthållighet ifolkhälsoarbetet avgörandeArbetet med folkhälsan kräver långsiktighet. I kärvaekonomiska tider föreligger risk för nedprioritering avframåtsyftande insatser till gagn för andra behov som förtillfället bedöms som mer angelägna. Detta gynnar varkenfolkhälsan eller samhällsekonomin på . Akutainsatser ersätter inte behovet av långsiktiga. Sociala ochekonomiska villkor, arbetsmiljö och levnadsvanor harbetydelse för hälsoutvecklingen. I folkhälsoarbetet måstehänsyn tas även till dessa förhållanden för att främja mindregynnade gruppers hälsa. Den höga arbetslösheten drabbarsvaga grupper hårdast, vilket innebär ökad risk försjälvmord, psykiska problem, högre vårdkonsumtion ochförtidspensionering. Arbetslöshet tenderar också att ökaalkohol- och drogkonsumtionen hos de drabbade medåtföljande risk för utslagning. Det tar ofta innandetta kan utläsas i statistik över folkhälsan. Ett långsiktigt,målmedvetet arbete med återkommande kontroller är viktigaför kvalitén.Förebyggande av suicidiumSjälvmord är den vanligaste dödsorsaken i åldersgruppen15-44 år. Personer som gjort ett första självmordsförsöklöper en mångfaldigt högre risk än andra att senare avlida pågrund av självmord.Det faller sig helt naturligt att problemet särskilt uppmärksammas inomfolkhälsoarbetet. Resurser till att följa upp patienter, som gjort ettsjälvmordsförsök och dem som går med självmordstankar eller av andra skälbedöms vara i riskzonen, är mycket angelägna. Orsaker till självmords-handlingar är flera, ofta är de en utväg ur en situation som upplevs somhopplös. Förluster av olika slag är den vanligaste utlösande faktorn. Enkänsla av ensamhet, hopplöshet och vilsenhet är gemensamt för de flesta somgör självmordsförsök. Den känslan finns kvar även efter självmordsförsöket.Tillståndet efter ett misslyckat självmordsförsök förvärras av känslor avbesvikelse, skuld och rädsla för hur omgivningen ska uppfatta det inträffade.Vårdpersonalens uppgift att ge närhet, värme och omtanke kan inte nogbetonas. Välanpassad utbildning av vårdpersonal och tid för patienten ärväsentliga inslag för en lyckad behandling. En ordentlig uppföljning medåterkommande kontakter är avgörande för att förebygga att ett självmords-försök upprepas.Det förebyggande arbetet måste inriktas på att motverka att personerhamnar i denna krissituation. Vi kristdemokrater vill betona människorsbehov av sammanhang, närhet och identifikation. Behovet av små näragemenskaper där människor kan växa upp i trygghet, värme och tillit verkarförebyggande och motverkar risken, särskilt i tonåren, att fastna i känslor avutanförskap och meningslöshet, som kan utgöra grogrund för självmords-tankar. För många av kommuner har bristen på ekonomiska resursermedfört ekonomiska omprioriteringar.Antalet kuratorer och skolpsykologer har reducerats sombehoven ökat. Konsekvensen har blivit att belastningen på psykmottagningarför barn och ungdomar ökat.I Nationella rådet för självmordsprevention ingår ,, och m.fl. Rådet hartagit fram ett program för självmordsprevention. Vi kristdemokrater anser attprogrammet ska få nationell status och därför bör antas av riksdagen.AllergiAllergi och annan överkänslighet har ökat markant desenaste decennierna i den industrialiserade världen.Undersökningar utförda visar att antalet personersom drabbas av allergier fortsätter att öka både i ochi övriga världen. Minst en tredjedel av alla barn, ungdomaroch vuxna drabbas av allergiska reaktioner i någon form.Samhällets kostnader för allergier och annan överkänslighetuppgår till /år.Kristdemokraterna anser att rejäla insatser fordras inom forskning,utbildning och information för att vända trenden och stoppa ökningen avallergier. Orsaker till överkänslighetsreaktioner och allergier är flera. Hårfrån pälsdjur, pollen, damm, kvalster och vissa typer av mat är de vanligaste.Problem med inomhusmiljön har hamnat i fokus. Byggnads-relaterade problem som mögel, dålig ventilation och hög luftfuktighet ärvanliga exempel. Felaktiga byggmetoder, brister i kontroll och underhåll ärbidragande faktorer. Det krävs sammanhängande strategier som genomsyrarolika områden och att konkreta handlingsplaner upprättas. Allergiproblemeni skolan är stora. Antalet elever med allergiska problem har fördubblats på 20år. Statistik från tyder på att av eleverna harolika typer av allergier. Vi kristdemokrater ser allvarligt på att så många barni skolan har svåra allergiproblem. Förutom den rent medicinska och psykiskabelastningen medför det också svårigheter att kunna tillgodogöra sigundervisningen. Attitydförändringar på området är nödvändiga. De somdrabbats av allergi måste visas respekt. De ideella föreningarna har en viktiguppgift när det gäller kunskapsspridning inom detta område.Vi kräver att en utredning tillsätts om vad som gjorts och kan göras för attförebygga allergier bland skoleleverna.ElöverkänslighetI det moderna samhället omger vi oss med mycket ny tekniksom riskerar att skapa problem i vår miljö och för oss själva.Varje människa är unik och reagerar därför olika på olikamiljöer. Alla reaktioner är ännu inte vetenskapligt bevisade,men människor med symtom ska mötas och behandlas medrespekt. Konsekvenser av den nya tekniken känner vi inte tillfullt ut. Svårigheter med uppdatering finns, inte minst medtanke på den snabba utvecklingen inom flera teknikområden.Personer med elöverkänslighet är en grupp som tillkommit på senare år.Symtomen innebär inte bara personligt lidande utan också kraftigt förändradelevnadsvillkor för både den drabbade och dennes familjemedlemmar. Storaekonomiska uppoffringar utan stöd från samhället, flyttning från invandamiljöer till ett ibland isolerat boende i icke-elektrifierade miljöer, kan varakonsekvenser för människor som drabbas. Många drabbade kan inte återgåtill arbetet trots elsanering, utan hamnar i arbetslöshet. sjukhusetiStockholm har lämnat en rapport om hälsosituationen iStockholms län. Där framkom att (19 000 inv.) i detta län är elöver-känsliga. Överfört på hela skulle denna beräkning innebära att fler än100 000 svenskar skulle vara i riskzonen. Förebyggande insatser av bådeteknisk och annan art kan göras till nytta för de drabbade. De elöverkänsligabehöver acceptans och stöd från såväl samhälle som arbetsgivare.Vi kristdemokrater anser att problemet med elöverkänslighet börkartläggas och att regeringen därefter får återkomma med åtgärdspaket, isyfte att minimera risken för elöverkänslighet.Tobakens skadeverkningarDet största men mest påverkbara hälsoproblemet i äranvändningen av tobak. Vart tionde dödsfall har ett sambandmed tobak. Tobaksanvändning fördubblar risken förhjärtinfarkt och för att avlida i hjärtsjukdom. Risken för deyngre är ännu större. Nästan alla fall av hjärtinfarkt drabbar rökare. Sambandet mellan rökning ochlungcancer är starkt. 2 500 personer dör avlungcancer, av dessa på grund av rökning. Tidigrökdebut och hög konsumtion relaterar till risken för skador.Ett av problemen med rökning är att inte enbart den rökande själv utsättsför risker. Även omgivningen påverkas av så kallad passiv rökning.Sidoröken innehåller dubbelt så mycket koloxid, mer bensyprenoch ca 70 gånger mer ammoniak än vad den som röker får i sig. Fleracancerframkallande ämnen finns i mycket höga koncentrationer i tobakenssidorök. Vi kristdemokrater anser att arbetet för att undanröja risker förskador vid passiv rökning måste intensifieras.Trots att tobaken utgör en stor hälsorisk tillkommer många nya rökareårligen. Det behövs konkreta mål för att nedbringa antalet rökare ochmotverka att nya tillkommer. De lokala hälsoråden bör intensifiera sitt arbetepå detta område. Samverkan med ideella krafter exempelvis "En rökfrigeneration" är viktig.Värdefulla lagändringar inom tobaksområdet har skett de senaste åren.Förbud mot rökning i offentliga lokaler, mot direkt tobaksreklam och motinköp av tobak för personer är exempel på beslut som påverkatattityden till tobak i rätt riktning. Flera kampanjer av olika slag riktade motskolor har också uppvisat goda resultat. Rapporter visar att senareläggning avtobaks- och alkoholdebut medför flera goda effekter. De flesta stor-konsumenter av tobak har börjat . Kopplingar mellantobaksbruk och alkoholkonsumtion kan göras.Stor kraft bör ägnas åt att få barn och ungdomar att inte börja röka. Mycketpositivt har framkommit ur de förebyggande insatser som gjorts. Dettainnebär inte att målet är nått utan arbetet måste fortsätta med samma styrka.Stora samhällsekonomiska vinster finns att hämta i effektiv tobaks-prevention.Vi kristdemokrater anser att fler hälsoinformatörer bör utbildas och få ettbreddat informationsområde. bör också fatta beslut om förbudmot tobaksautomater.AlkoholpreventionUndersökningar och rapporter visar att allt fler ungdomarkonsumerar mycket alkohol och prövar narkotikapreparat.Exempelvis har alkoholkonsumtionen bland värnpliktigaökat vilket har uppmärksammats av Försvarsmakten.Rapporter inkommer om att allt yngre ungdomar regelbundetdricker alkohol och blir berusade. Alkoholdebut vid 10-13års ålder är inte ovanlig. Dessa barn riskerar att blistorkonsumenter längre fram i livet. I en inte färdigutveckladkropp är risken för bestående skador stora. Huvudfrågan somborde ägnas mer uppmärksamhet är varför ett barn börjarbruka alkohol. Familjens ovärderliga roll för barnen måstelyftas fram. Vad barn saknar mest är mer tid med vuxnaoch då främst föräldrarna. En satsning på familjen är en storoch viktig hälsofråga. Vi kristdemokrater ser med stort allvarpå denna utveckling och anser att det fordras kraftfullaåtgärder för att vända trenden.Vi ser positivt på att man i verkar för att få bort alkoläsken, somvänder sig till unga. Alkoholen är ett stort medicinskt och socialt problem.Den är orsak till många sjukdomar och skador genom direkt påverkan ellersom utlösande faktor till våld. Vid tre av fyra våldsbrott är alkohol denutlösande faktorn. Diskussioner om våldsprevention måste även innefattaalkoholpolitiken.Alkoholproblem och missbruk måste lyftas fram i samhällsdebatten.Tystnad kring problemen kan leda till att skadorna bagatelliseras. Missbruketär dessvärre utbrett i vårt samhälle. Var sjunde svensk man och var tjugondekvinna dricker någon period i livet så mycket alkohol att det allvarligt hotarderas hälsa. Uppskattningsvis finns det ca 300 000 alkoholmissbrukare iSverige. På grund av missbrukets skiftande orsaker finns behov av flerametoder och synsätt. Vi kristdemokrater anser att det bör utarbetasvårdprogram för olika grupper beroende på alkoholmönster, grad avmissbruk, social livsföring och bakgrund. Det behövs vårdinstitutioner ochöppenvårdsteam med inriktning mot grupper i riskzonen. Alkoholfria zonerpå alla nivåer är ett minimikrav. Detta gäller på jobbet, , itrafiken och under graviditeten.Inte bara missbrukaren drabbas utan även vederbörandes partner, barn,arbetskamrater och vänner. Man beräknar att det finns minst 100 000missbrukare som lever tillsammans med sina barn. Detta innebär att mellan175 000 och 200 000 barn lever i familj med missbruk. Barnendrabbas hårt och vågar i regel inte tala med någon utomstående omförälderns missbruk. Innan missbruket upptäcks av utomstående kan storaskador ha uppkommit.Alkoholen är en inkörsport till narkotika. Blandmissbrukarna ökar i antal.Resultatet av ett blandmissbruk blir ofta ett okontrollerat beteende som slutarmed våld och annan kriminalitet. En effektiv narkotikapolitik måsteinkludera alkoholen och tvärt om.Ett växande problem är de stora mängder illegal sprit som smugglas in frånandra länder och den kraftigt ökade hembränningen. anseratt arbetet mot illegal sprithantering och hembränning måste intensifieras.Kristdemokraterna anser att ANT-undervisningen i skolorna inte får sättas påundantag så som tendensen varit . Skolan har ett ansvar i detförebyggande arbetet. Varje skola bör utveckla handlingsprogram förelevarbetet i hälsofrågor, där ska ges en framträdande roll. Kunskaphos olika ideella organisationer bör tas tillvara. Informationsmaterial ochkvalitativa metoder har utvecklats av bl.a. . Vi anser attskolan bör åläggas att förbättra ANT-undervisningen.NarkotikaförebyggandearbeteUppslutningen kring målet att skapa ett narkotikafrittSverige har varit bred. Tanken har varit att bekämpa allticke-medicinskt bruk av narkotika. Bruk och missbruk avnarkotika är ett brott mot normer och värderingar, vilka ärdjupt förankrade hos det svenska folket. Vissa länder harunder senare år prövat att avkriminalisera innehav för egetbruk, att medge allmän läkarförskrivning till missbrukarenoch/eller tillåta en öppen försäljning. Liknande förslag haräven framförts i vårt land. Förslag i den riktningen stridermot FN:s narkotikakonventioner samt vetenskap ochbeprövad erfarenhet när det gäller att förebygga och åtgärdanarkotikamissbruk.Vi kristdemokrater anser att ingen kraft får sparas för att uppnå målet omett narkotikafritt samhälle. Samhället måste klargöra att missbruket avnarkotika är oacceptabelt. Barn och ungdomar måste få klart för sig dennainställning. Skolans roll som normöverförare och informatör även på dettaområde kan inte nog betonas. Ideella organisationer som arbetar mednarkotikafrågor är värda allt stöd från samhällets sida och deras kunskapborde utnyttjas mer av samhället. Samverkan mellan olika kompetenser ochinstanser är viktig.I skiljs ofta på socialpolitik och kriminalpolitik, trots att dessamåste ses i ett sammanhang. Vid narkotikabekämpning räcker inte enbartlokalt och nationellt arbete, utan även ett omfattande internationellt sam-arbete är nödvändigt för att stoppa narkotikaflödet. Polisen och tullen måsteha tillräckliga resurser för att sköta narkotikakontrollen. Kristdemokraternaanslår i sin budgetmotion mer än regeringen till tullenoch polisen, för att bl a bekämpa narkotikabrottsligheten.Det abortförebyggandearbetetUnder 1997-1998 har en viss nedgång i antalet aborterkonstaterats. Givetvis är detta positivt men ingalundatillräckligt. Variationerna i aborttal kan ha flera orsaker.Noteras kan att allt färre barn föds i Sverige.Ungdomsmottagningarna har en viktig roll i detabortförebyggande arbetet. Allt fler ungdomar söker sig tillungdomsmottagningarna för att få svar på olika frågor omsamlevnad. Det abortförebyggande arbetet ska präglas avdjup och bred information av välutbildad personal.Vikten av information om hälsosamma val föreligger även på dettaområde. Sexualundervisningen måste fördjupas. Ansvarstagande för denegna sexualiteten och partnern bör betonas. Konflikten vid en abortsituationmåste lyftas fram. Alla problem löses inte med subventionerade p-piller.Risken för sexuellt överförbara sjukdomar kvarstår.Det är synnerligen angeläget att samhället gör allt för att nedbringa antaletaborter. En abort är alltid förenad med stora problem. Det föreligger både enmedicinsk risk och en psykisk påfrestning.Vi kristdemokrater anser att det aldrig får sparas någon kraft i arbetet attförebygga aborter inte minst på grund av etiska aspekter. Denna frågautvecklas närmare i vår medicinsk-etiska motion.Relationsstörning mellan detlilla barnet och dessföräldrarSpädbarnsforskningen det senaste årtiondet harrevolutionerat kunskapen och synen på spädbarnet, såväldess kompetens som dess sårbarhet. Man vet att denblivande mamman redan under graviditeten bygger upp enrelation till sitt barn. Samma process gäller pappan. Enförändring sker också i relationen kvinna-man i deras nyaroller som blivande föräldrar. Att vänta barn och bli förälderär en period av utveckling på ett djupt känslomässigt,psykologiskt plan.Spädbarnet har behov av såväl fysisk som psykisk omsorg. En positiv,känslomässig relation är förutsättningen för att ett spädbarn ska växa ochutvecklas normalt. Om ett fungerande samspel mellan föräldrar och barn intesnabbt kommer till stånd, riskerar barnet att allvarligt skadas i sinutveckling.Spädbarnsforskningen har visat på vikten av det tidiga samspelets betydelseoch även utvecklat behandlingsformer när störningar eller hinder föreligger.Psykologisk behandling behövs för att förändra relationsmönster ochsamspel.Tidiga insatser med kvalificerad psykologisk behandling är lönsammabåde för individen och samhället. Särskilt när behandling påbörjas redanunder graviditeten. Samspelsbehandling bör ingå i verksamheten vid varjemödravårdsenhet.SamlevnadskrisenMed jämna mellanrum uppmärksammas det ökande antaletseparationer. Under rubriker som "Separationer hotarfolkhälsan" och "Samhället blundar för samlevnadskrisen"lyfts problemet med de många familjesplittringarna framfrån kvalificerat håll. Av de drygt 30 000 äktenskap somingås i vårt land kommer att spricka.För samboförhållandena är siffran ännu högre.Relationsproblem i familjen håller på att bli ett av vår tidsstörsta men minst uppmärksammade hot mot folkhälsan.Samstämmig forskning visar att vår hälsa och livskvalitetinte i första hand beror på vår inkomst, vår arbetsmiljö ochvåra vänner. Det mest betydelsefulla är hur vi har det ifamiljen.Frånskilda män drabbas inte sällan både av fysiska och psykiska besvär.De lever än gifta och sammanboende män.Ensamstående mammor röker dubbelt så mycket, äter mer lugnande medel,är tröttare och oftare sjukskrivna än gifta och sammanboende kvinnor. Varjeår får 45 000 barn vara med om en separation, för 10 000 av dem är det denandra i ordningen. av barnen kommer att helt förlorakontakten med sin pappa.På alla områden i samhället framhålls vikten av förebyggande insatser menmycket litet på samlevnadens. En separation beräknas kosta 2-3 miljonerkronor i form av bl.a. bidragsförskott, bostadsbidrag och socialbidrag. Atttotalkostnaderna för det svenska samhället är avsevärda inser alla.Fungerande familjer är en vinst för även i samhällsekonomiskatermer. I folkhälsoarbetet bör ingå satsningar på äktenskapets och parför-hållandets friskvård. Det kan ske genom att forsknings- och utvecklings-projekt startas om att vårda relationer och hantera konflikter som kan uppståi en parrelation. En utbyggd familjerådgivning ska omfatta även före-byggande relationsvård.HemställanHemställanMed hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om utsatta grupper,2. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om långsiktighet i det förebyggande arbetet,3. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om insatser för att förebygga självmord,4. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om att en utredning bör tillsättas om hur allergier bland skoleleverkan förebyggas,5. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om elöverkänslighet,16. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om tobakens skadeverkningar,7. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om alkoholprevention,8. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om narkotikaförebyggande arbete,9. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om det abortförebyggande arbetet,10. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om relationsstörningar mellan spädbarn och föräldrar,11. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om samlevnadskrisen.Stockholm den 27 oktober 1998Lars ()()()()()()()()()()()()()()()1 Yrkande 5 hänvisat till BoU.