mot · GM02So323 · 1998-10-28 00:00:00 — Motion till riksdagen1998/99:So323av och ()Äldreforskning i StockholmBakgrundÄldreomsorgen och äldrevården i riket är föremål förstort intresse. HSU 2000 visar hur antalet äldre över 80 årstadigt ökar fram och antalet dementa - som idagär ca 100.000 - väntas fördubblas till år 2025.1994 uppgick kommunernas samlade kostnad för äldre- och handikapp-omsorg till ca . var landstingens kostnad försjukvård av äldre ca 50 miljarder. Enbart demensvården kostar landet ca 30miljarder kr . Gapet mellan samhällets resurser och de faktiskabehoven inom äldrevård och äldreomsorg kommer - enligt HSU 2000 -fortsatt att öka som ett ökande antal mycket gamla invånare skamötas av en vård och omsorg som ska svara upp emot höga krav på kvalitetoch säkerhet.Den kommunala äldreomsorgen är utsatt för påfrestningar vilket iStockholms län visar sig bl a i form av hög andel anställda som saknartillräcklig grundutbildning för vård- och omsorgsarbete, risk för ökandepersonalomsättning bland grupper med god utbildning, få sökande tillutbildningar med vakanser till följd av konkurrens från andra grupper avutbildningar och yrken. En sådan kompetensuttunning leder snarare förr änsenare till kvalitetsbrister.Att investera i utbildning, forskning och kompetensutveckling inom dessaområden torde mot bakgrund av ovanstående - även ur ett strikt national-ekonomiskt perspektiv - vara väl använda skattemedel.Stockholms län har en unik möjlighet att utgöra en bas för en samladforskning inom äldreområdet. är stort med en befolkning pådrygt 1.700.000 invånare, varav 260.000 och nära 32.000 över 85år. Nära var femte ålderspensionär bor i länet varav många är ensamboende.Länet omfattar allt från storstad med olika etniska kulturer till skärgårdensglesbygd.I finns också en unik kompetens samlad inom KarolinskaInstitutet, vid , , de enskilda sjuksköterskeskolorna och stiftelsen täcker in såväl medicinska som sociala kunskapsområdensamt den ideella sektorn. Intresset och viljan till samarbete mellanutbildningarna och och kommunerna har aldrig varit större än nu.Mot denna bakgrund föreslår vi en bred regional satsning på äldrevård ochäldreomsorg bestående av:? En samlad regional satsning på utbildning inom äldrevården ochäldreomsorgen. Universiteten och högskolorna tar ett samlatansvar för detta - men är även beredda att ta emot ytterligare uppdrag omregeringen anser att ökade insatser behövs.?? En riktad statlig satsning på forskning inom äldrevård och äldreomsorg isamverkan mellan kommuner och landsting. Forskning är en statligangelägenhet och därför krävs ett statligt uppdrag som ger regionen ettsamlat nationellt ansvar för äldreforskning. ?UtbildningsinsatserIdag finns en tendens att betrakta arbete inom t exhemtjänsten som ett genomgångsyrke utan särskilda krav påutbildning eller kunskaper. Utbildningsinsatser ärnödvändiga för att på såväl kort som lång sikt upprätthållaoch stärka kompetensen inom äldreomsorgen. Att kunnaerbjuda karriärvägar är också ett sätt att bibehålla personalenoch minska behovet av nyrekryteringar.Från årsskiftet övertog () och vidStockholms universitet (SU) de utbildningar som tidigare anordnades avHälsohögskolan i . KI utbildar därför numera också t ex sjuksköt-erskor och arbetsterapeuter för kommuner och landsting.Socialhögskolan vid SU bedriver - i överenskommelse med KI - frånhösten 1998 de båda sociala omsorgsutbildningarna. De samordnas medsocionomutbildningen och leder fram till socionomexamen med inriktningmot dels socialpedagogik, dels äldre- och handikappomsorg. KI svarar fördet medicinska innehållet i sistnämnda utbildning. Detta har planerats isamråd med (KSL) för att höja ochbredda kunskapsnivån inom såväl det medicinska som det samhälls- ochbeteendevetenskapliga området för arbetsledarna inom äldreomsorgen.Ersta ger både samhälls- och beteendevetenskapligutbildning (socionomutbildning) och vårdutbildning (sjuksköterske-utbildning) och är beredd, från tidigare anslagsframställningar till Utbild-ningsdepartementet och i redan färdiga planer, att bredda dessa utbildningarmed grenar med inriktning mot äldre- och handikappomsorg i nära sam-ordning med varandra.Stockholmsregionen har unika förutsättningar och är öppen för att disku-tera ytterligare utbildningssatsningar med inriktning mot äldrevården ochäldreomsorgen och även ta emot sådana uppdrag - förutsatt att regionen fårett tillskott av högskoleplatser.Varför behövs forskninginomäldrevård/äldreomsorg?Forskning behövs för att kunna ta hand om det ökandeantalet äldre i samhället på rätt sätt. Exempelviskonstaterades i en rapport från att treav fyra boende på sjukhem var undernärda. Helt olikaåtgärder är lämpliga att vidta om denna undernäring beror påbristande förmåga att tillgodogöra sig maten, dålig tandstatuseller på att personalen inte hinner mata patienterna. Att hittaenkla bedömningsinstrument att använda ute i verksamhetenför att avgöra vilka åtgärder som ska vidtas i det enskildafallet är därför exempel på ett av flera angelägnaforskningsområden. Utan ökade djupkunskaper genomforskning blir det svårt att via grundutbildningar nåtillräckligt hög kompetens för äldreomsorgens breda bas.Forskning och utvecklingsarbete behövs också inom vitt skilda områdeninom medicinsk omvårdnad och social och personlig omsorg. Här kannämnas forskning om vårdens och omsorgens organisering, t.ex. alternativavårdmodeller, boendeformer, vårdkedjor liksom utveckling av metoder förarbetsledning, praktiskt vård- och omsorgsarbete samt modeller församverkan mellan anställda, anhöriga och frivilliga. Andra angelägna om-råden är exempelvis demensvård, tandvård och rehabilitering liksom vårdensförutsättningar för att understödja de boendes autonomi och integritet samtetiskt värdiga behandling vid livets slut.Forskningen förutsätts bedrivas i nära samverkan med äldreomsorg ochäldrevård för att snabbt komma patienter och pensionärer samt personal tillnytta. De kommunala verksamheternas behov av högkvalitativa grundutbild-ningar, fortbildning, forskning och stöd för utvecklingsarbete kräver ökadkunskap och förstärkt status via en förstärkt forskningsanknytning. Attetablera ett "akademiskt sjukhem - ett centrum för forskning och utvecklingav äldreomsorg och äldrevård" - där personalen vid sidan av sitt yrkes-utövande även är verksam som lärare och forskare vid KI eller vidSocialhögskolan i eller är en möjlig ochattraktiv lösning. En satsning på forskning kan vara modellskapande och blien resurs för kommunernas områdesbaserade och hela äldreomsorgs-verksamhet och utveckla "god praktik " inte minst inom omsorg om personermed demenshandikapp i olika öppna och halvöppna former.Sedan 1994 bedriver ett forskningsprojekt, som bland annat berör vården aväldre. Resultaten av den forskningen är till nytta såväl för undervisningensom för verksamheterna i och kommunerna.Äldreforskning bedrivs vid Stiftelsen - som till likadelar finansieras av och - mensom långsiktigt saknar tillräckliga forskningsresurser. Denna verksamhet kani längden inte konkurrera med andra mer statusfyllda och resursstarkaområden som t ex cancerforskning och miljöforskning enbart med hjälp avolika temporära projektanslag från forskningsråden (ca ) somär fallet idag.Stockholmsregionen skulle kunna bli säte för en samlad satsning föräldreforskning med nationell räckvidd - ett rikskompetenscentrum förforskning och kompetensutveckling inom äldreomsorg och äldrevård. Dettabör, för att få största möjliga effekt, sedan kopplas till ett "akademiskt sjuk-hem" enligt ovan. Till ett sådant rikskompetenscentrum kan, och bör, manäven länka olika liknande nationella landstingskommunala verksamheter ochkommunala FoU-enheter runt om i landet för att åstadkomma ett nationelltkunskapslyft och en nationell kompetenshöjning inom ett angeläget, men urforskningssynpunkt, eftersatt område. En sådan verksamhet kan komma attbehöva resurser i storleksordningen under 5 år.Utformning av enverksamhet föräldreforskning ochutvecklingEtt arbete med planer kring att utveckla en verksamhet föräldreforskning och utveckling bedrivs underarbetsnamnet "akademiskt sjukhem". Arbetsnamnet tjänartill att illustrera dels en tydlig anknytning till kommunernasäldreomsorg och äldrevård, dels funktionen avett som nav för utveckling av nykunskap, nya arbetsmetoder, organisationsformer och ökadprofessionalitet i verksamheterna. Verksamheten är tänkt attförläggas till ett (av flera lämpliga) någorlunda centraltbeläget sjukhem i . Avsikten är inte attavgränsa sig mot yttervärlden utan verksamheten skabetraktas som "utan väggar" för att kunna varatillgänglig/öppen för forskning och utvecklingsarbete i andradelar av länet.Verksamheten "akademiskt sjukhem" ska bedrivas i den miljö som präglaräldreomsorg och äldrevård och ska innefatta sjukhem och andraboendeformer för äldre som ålderdomshem, gruppboende för åldersdementa,dagverksamhet, hemtjänst, rehabilitering, hemsjukvård och samverkan medfrivilligverksamheter inom den ideella sektorn. Det är därför bra om verk-samheten har sin lokala bas i ett område med hög andel äldre. Fortbildning,utvecklingsarbete och forskning är de delar som ska karaktärisera"akademiskt sjukhem" - centrums samlade verksamhet.Centrumet kan genom sin breda uppläggning bedriva verksamheten inomett stort antal högt prioriterade forskningsområden och för flera målgrupper.Tonvikt kan läggas både på områden inom medicinsk omvårdnad och socialoch personlig omsorg. Här kan nämnas forskning om vårdens och omsorgensorganisering, t.ex. alternativa vårdmodeller, boendeformer, vårdkedjorliksom utveckling av metoder för arbetsledning, praktiskt vård- ochomsorgsarbete samt modeller för att på bästa sätt möta och tillgodosepensionärers behov med hjälp av anställdas, anhörigas och frivilligas insatseri vården. Andra angelägna områden är exempelvis bemötande och förhåll-ningssätt i vård och omsorgsarbete, demensvård, sårvård, nutritions-behandling, tandvård och rehabilitering liksom vårdens förutsättningar för attunderstödja pensionärers autonomi och integritet. Särskild uppmärksamhetbör ägnas åt att utveckla etiskt värdig behandling vid livets slut.Ytterligare viktiga uppgifter är att verka för spridning av resultat och nyarön samt erbjuda länkar och stöd till andra landstings- och/eller kommunalaFoU-enheter eller liknande för att åstadkomma ett nationellt kunskapslyftoch en nationell kompetenshöjning inom ett angeläget - men ur forsknings-synpunkt - eftersatt område.Forskningsverksamheten ersätter inte till någon del redan existerandegrundutbildningar inom gymnasium eller universitet/högskola eller etable-rade vidareutbildningar. Däremot kommer verksamheten vid centrumet attbidra till en fortlöpande uppdatering av innehåll och inriktning vid grund-utbildningarna och fortbildningsverksamhet inom äldrevård och äldre-omsorg.Hela satsningen på forskning och utbildning som skisserats skall ses medutgångspunkt i enskilda pensionärers behov och perspektiv.HemställanHemställanMed hänvisning till det anförda hemställs1. att hos regeringen begär förslag på hur en satsning på ettrikskompetenscentrum och en regional satsning för äldreforskning ochutbildning i skulle kunna utformas.Stockholm den 28 oktober 1998Inger ()()