bet · GM01SoU3 · 1998-11-19 00:00:00 — Motion So390 (v) avstyrks meddet anförda.Utskottet instämmer i regeringens uttalande att detbör ankomma på landsting och kommuner att självakomma fram till hur man bäst organiserarnämndverksamheten lokalt. Utskottet vill dock ilikhet med regeringen betona att det är angelägetatt kommuner och landsting ser hälso- och sjukvårdensom ett gemensamt åtagande. För medborgarna ochpatienterna torde det vara en fördel att kunna vändasig till en och samma instans om man är missnöjd medvården oavsett om det är kommunen eller landstingetsom svarar för verksamheten. Motion So16 (c) yrkande4 avstyrks i den mån den inte är tillgodosedd meddet anförda.När det gäller frågan om patientnämndernasoberoende vill utskottet understryka att det ärsynnerligen viktigt att en sådan organisationtillskapas att det inte råder någon tvekan om attpatientnämnderna är självständiga i förhållande tilldem som beslutar om hälso- och sjukvården. är det direkt olämpligt att ledamöterna ipatientnämnderna kombinerar de uppdragen med uppdragi kommunala nämnder med ansvar för hälso- ochsjukvård. Utskottet avstyrker motionerna So13 (kd)yrkandena 1 och 2, So16 (c) yrkande 3 och So15 (fp)yrkande 3 i den mån de inte anses tillgodosedda meddet anförda.Utskottet tillstyrker förslaget till lag ompatientnämndsverksamhet m.m.Övriga lagförslagRegeringen har i propositionerna föreslagitriksdagen att förutom de ovan behandladelagförslagen anta förslag till lag om dels fortsattgiltighet av lagen (1991:1136) om försöksverksamhetmed primärvård, dels ändring i samma lag,lag om ändring i sekretesslagen (1980:100), lag omändring i lagen (1998:614) om ändring isekretesslagen (1980:100), lag om ändring i lagen(1998:533) om ändring i hälso- och sjukvårdslagen(1982:763), lag om ändring i lagen (1998:531) omyrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område ide delar som inte nämnts ovan, lag om ändring ipatientjournallagen (1985:562), lag om ändring ilagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård, lag omändring i lagen (1991:1129) om rättspsykiatriskvård, lag om ändring i lagen (1998:858) om ändring ilagen (1987:813) om homosexuella sambor.Lagförslagen har i huvudsak karaktären avföljdlagstiftning. När det gäller lagen omhomosexuella sambor innebär förslaget att ettförbiseende vid en tidigare lagändring rättas till.Utskottet tillstyrker lagförslagen. beträffande översyn av hälso- ochsjukvårdslagstiftningenatt avslår motion 1998/99:So12yrkande 2,res. 1 (fp)2. beträffande vårdgarantiatt avslår motionerna 1998/99:So10 yrkande 1,1998/99:So11 yrkandena 1 och 2, 1998/99:So12yrkande 3, 1998/99:So212 yrkande 4,1998/99:So215 yrkande 1, 1998/99:So222 yrkande1, 1998/99:So230 yrkande 16, 1998/99:So340yrkande 1, 1998/99:So446 yrkande 7,1998/99:So467 yrkande 2 och 1998/99:A802 yrkande14,res. 2 (m)res. 3 (kd)res. 4 (c)res. 5 (fp)3. beträffande 5 § förslaget till lag omändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)att med avslag på motionerna 1998/99:So10 yrkande2 delvis, 1998/99:So11 yrkande 3 samt1998/99:So224 yrkande 1 antar regeringensförslag till lag om ändring i 5 § hälso- ochsjukvårdslagen (1982:763),res. 6 (m, kd)res. 7 (c)4. beträffande återinförande avhusläkarlagenatt avslår motionerna 1998/99:So12 yrkande 1 och1998/99:So467 yrkande 6,res. 8 (fp)5. beträffande val av sjukhus ochspecialistmottagningatt avslår motion 1998/99:So224 yrkande 2 delvis,res. 9 (m)6. beträffande remisskravatt med avslag på motionerna 1998/99:So10 yrkande2 delvis, 1998/99:So11 yrkande 4, 1998/99:So12yrkande 4, 1998/99:So222 yrkande 4,1998/99:So224 yrkande 3 samt 1998/99:So248 antarregeringens förslag till lag om ändring i 5 §lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning medföljande ändringar, nämligen att 5 § rätteligenskall betecknas 3 §, att ordet "bedömning" skallbytas ut mot "behandling" samt att ordet"läkares" skall bytas ut mot "läkarens",res. 10 (m, kd, fp)res. 11 (c) - motiv.7. beträffande patientutbildningatt avslår motion 1998/99:So314 yrkande 10,res. 12 (c)8. beträffande informationenstillgänglighet för funktionshindradeatt avslår motion 1998/99:So15 yrkande 2,9. beträffande 2 b § förslaget till lag omändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)och 2 kap. 2 § förslaget till lag om ändring ilagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso-och sjukvårdens områdeatt antar 2 b § i regeringens förslag till lag omändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)samt förslaget till lag om ändring i 2 kap. 2 §lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso-och sjukvårdens område,10. beträffande val mellanbehandlingsalternativatt , med avslag på motionerna 1998/99:So16 yrkande1 och 1998/99:So224 yrkande 2 delvis, antar 3 a§ första och andra styckena och 18 a § iregeringens förslag till lag om ändring i hälso-och sjukvårdslagen (1982:763) samt 2 kap. 2 a §första stycket i regeringens förslag till lag omändring i lagen (1998:531) om yrkesverksamhet påhälso- och sjukvårdens område,res. 13 (m)res. 14 (c)11. beträffande resurser till kommuner ochlandstingatt avslår motion 1998/99:So10 yrkande 3,res. 15 (kd)12. beträffande utökad rätt till förnyadbedömningatt avslår motionerna 1998/99:So14, 1998/99:So16yrkande 2 och 1998/99:So224 yrkande 4,res. 16 (m, kd, mp)res. 17 (c)13. beträffande uppdrag tillSocialstyrelsenatt som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört,14. beträffande förnyad bedömning hosprivata vårdgivareatt avslår motion 1998/99:So15 yrkande 1,res. 18 (fp)15. beträffande 3 a § tredje stycketförslaget till lag om ändring i hälso- ochsjukvårdslagen (1982:763) och 2 kap. 2 a § andrastycket lagen (1998:531) om yrkesverksamhet påhälso- och sjukvårdens områdeatt antar 3 a § tredje stycket i regeringensförslag till lag om ändring i hälso- ochsjukvårdslagen (1982:763) och 2 kap. 2 a § andrastycket i regeringens förslag till lag omändring i lagen (1998:531) om yrkesverksamhet påhälso- och sjukvårdens område,16. beträffande patientombudsman m.m.att avslår motion 1998/99:So390,res. 19 (v)17. beträffande patientnämndernasorganisationatt avslår motion 1998/99:So16 yrkande 4,18. beträffande patientnämndernas oberoendeatt avslår motionerna 1998/99:So13 yrkandena 1 och2, 1998/99:So15 yrkande 3 och 1998/99:So16yrkande 3,19. beträffande förslaget till lag ompatientnämndsverksamhet m.m.att antar förslaget till lag ompatientnämndsverksamhet m.m.,20. beträffande övriga lagförslagatt antar regeringens förslag till lag om delsfortsatt giltighet av lagen (1991:1136) omförsöksverksamhet med primärvård, delsändring i samma lag, förslag till lag om ändringi hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), förslagtill lag om ändring i lagen (1993:1651) omläkarvårdsersättning, förslag till lag omändring i sekretesslagen (1980:100), förslagtill lag om ändring i lagen (1998:614) omändring i sekretesslagen (1980:100), förslagtill lag om ändring i lagen (1998:533) omändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763),förslag till lag om ändring i lagen (1998:531)om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdensområde, förslag till lag om ändring ipatientjournallagen (1985:562), förslag till lagom ändring i lagen (1991:1128) om psykiatrisktvångsvård, förslag till lag om ändring i lagen(1991:1129) om rättspsykiatrisk vård, förslagtill lag om ändring i lagen (1998:858) omändring i lagen (1987:813) om homosexuellasambor i den mån de inte omfattas av vadutskottet hemställt under tidigare moment.Stockholm den 19 november 1998På socialutskottets vägnarIngrid BurmanI beslutet har deltagit: (), ChrisHeister (m), (), MargaretaIsraelsson (s), (), (), (), (), ElisebehtMarkström (s), (), (), (), (), (), (),() och (). Översyn av hälso- ochsjukvårdslagstiftningen (mom. 1)() anserdels att den del av utskottets betänkande som på s.10 börjar med "Utskottet delar" och på s. 11 slutarmed "2 avstyrks" bort ha följande lydelse:Utskottet anser att patientens ställning börstärkas. Nuvarande och nya regler bör sammanförastill en plats i lagstiftningen. Detta kan antingengöras genom en särskild lag om patientens ställningoch inflytande eller genom ett särskilt avsnitt iHSL. Genom att på detta sätt samla reglerna på ettställe blir regelverket överskådligare förallmänheten och därmed också mer tillgängligt.Regelverket bör enligt utskottets uppfattninginnehålla följande delar:- vårdgarantins regler,- den tidigare husläkarlagens regler,- rätten till information om olikabehandlingsalternativ, deras för- och nackdelar samtbetydande möjligheter att välja mellan alternativen,- rätt att ta del av behandlingsresultat påsjukhusen,- rätt att få ta del av mer än en läkares bedömning,s.k. second opinion,- rätt till rehabiliteringsplan,- rätt till smärtlindring,- garanti för att kvalitetssäkring tillämpas,- rätt till specialistvård i annat landsting omopartiskt organ så tillstyrker,- rätt till vård i hemmet i livets slutskede om detinte finns medicinska skäl mot detta.Vad utskottet nu anfört bör med anledningav motion So12 (fp) yrkande 2 som sin mening geregeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 1 bort haföljande lydelse:1. beträffande översyn av hälso- ochsjukvårdslagstiftningenatt med anledning av motion 1998/99:So12 yrkande 2som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört,2. Vårdgaranti (mom. 2)(), (), CristinaHusmark () och () anserdels att den del av utskottets betänkande som på s.13 börjar med "Utskottet delar" och slutar med "böravstyrkas" bort ha följande lydelse:Enligt utskottets uppfattning bör en ny vårdgarantiinföras som klart och tydligt slår fast vadpatienterna har rätt att förvänta sig av hälso- ochsjukvården. Själva syftet med en sådan garanti ärdels att ställa patienterna i centrum, dels attframtvinga organisatoriska och andra förändringarsom krävs för att människor skall kunna få vård itid. Vårdgarantin handlar ytterst om att varjepatient skall ha rätt till vård i rätt tid och närvården behövs.Med hänsyn till det ovanstående anser utskottet atten utvidgad och kraftfull vårdgaranti skallinnehålla följande patienträttigheter:- Patienten skall för samtliga medicinskt motiverade diagnoserha rätt till behandling/åtgärd frånförsta undersökningstillfället då vårdbehovetkonstaterats.- Alla skall erbjudas besök hos husläkare ellermotsvarande inom en vecka.- Besök hos specialist skall erbjudas inom en månad.- Om vård ej kan ges inom angivna tidsgränser, skalldet åligga sjukvårdshuvudmannen att se till attvården kan ges på annat sätt och att bekostadensamma.- Patienten skall ha valfrihet att välja såvälvårdgivare som adekvat behandlingsmetod. Dennavalfrihet skall omfatta samtliga godkända vårdgivarei såväl sluten som öppen vård, inklusive privatavårdgivare.- Patienten skall ha rätt att välja sjukhus i helalandet, även om det egna sjukhuset kan ge samma vårdutan dröjsmål.- Patienten skall ha rätt till en s.k. secondopinion, dvs. rätt att inhämta en kompletterandebedömning från en annan läkare.- Patienten skall ha rätt att möta samma vårdgivarevid upprepade besök om inte särskilda skäl däremotföreligger.- Alla vårdgivare skall vara skyldiga att lämnaaktuell information om eventuella vårdköer.- Alla vårdgivare skall vara skyldiga att organiseravården så att ingen behöver vänta mer än 30 minutervid tidsbeställda besök.- Remisstvång får ej förekomma.Utskottet anser att vårdgarantin säkrar patientensrätt till bra vård . Ytterst handlar den därförinte bara om att avveckla köerna utan också om attsäkra en sjukvård som respekterar bådesjukvårdspersonalens kompetens och engagemang samtpatientens behov och önskemål.Mot denna bakgrund anser utskottet att vårdgarantinsnarast bör återinföras. Genom att prioriterasjukvårdande verksamhet inom redan befintligaresurser, som man införprestationsersättningar och ett ökat professionelltledarskap på kliniknivå, kan vårdköerna minskas likasnabbt som de gjorde mellan 1991 och 1994.Förhandlingar bör inledas mellan staten ochLandstingsförbundet med detta som utgångspunkt. nu anfört bör med bifall tillmotionerna So215 (m) yrkande 1, So222 (m) yrkande 1,So230 (m) yrkande 16 och A802 (m) yrkande 14 och medanledning av motionerna So10 (kd) yrkande 1, So11(c) yrkandena 1 och 2, So12 (fp) yrkande 3, So212(fp) yrkande 4, So340 (kd) yrkande 1, So446 (kd)yrkande 7 och So467 (fp) yrkande 2 som sin mening geregeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 2 bort haföljande lydelse:2. beträffande vårdgarantiatt med bifall till motionerna 1998/99:So215 yrkande1, 1998/99:So222 yrkande 1, 1998/99:So230yrkande 16, 1998/99:A802 yrkande 14 och medanledning av motionerna 1998/99:So10 yrkande 1,1998/99:So11 yrkandena 1 och 2, 1998/99:So12yrkande 3, 1998/99:So212 yrkande 4,1998/99:So340 yrkande 1, 1998/99:So446 yrkande 7och 1998/99:So467 yrkande 2 som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört,3. Vårdgaranti (mom. 2)() och ()anserdels att den del av utskottets betänkande som på s.13 börjar med "Utskottet delar" och slutar med "böravstyrkas" bort ha följande lydelse:Utskottet vill betona att patientens intressealltid måste stå i fokus när hälso- och sjukvårddiskuteras. Det är således den enskildes önskemålsom skall vara i centrum och inte organisation ellerhuvudmannaskap. När det gäller behandlingsgarantibör inriktningen vara att det behövs en meromfattande vårdgaranti än den som gällde från 1992och därefter.De allmänt omfattade slutsatserna frånPrioriteringsutredningen skall enligt utskottetsuppfattning vara utgångspunkt och utgöra riktlinjerför denna nya vårdgaranti. Det innebär att den förvarje tillfälle aktuella kösituationen inte skallavgöra inriktning och prioritering, utan att det ärvårdbehoven som avgör. Patienter med svåra kroniskasjukdomar och personer i livets slutskede, dvs.patienter som har de allra största vårdbehoven,skall enligt utskottets uppfattning inte ståtillbaka för patienter med lättdiagnostiserade ochbehandlingsbara sjukdomar.Vad utskottet nu anfört bör med bifalltill motionerna So10 (kd) yrkande 1, So340 (kd)yrkande 1 och So446 (kd) yrkande 7 och med anledningav motionerna So11 (c) yrkandena 1 och 2, So12 (fp)yrkande 3, So212 (fp) yrkande 4, So215 (m) yrkande1, So222 (m) yrkande 1, So230 (m) yrkande 16, So467(fp) yrkande 2 och A802 (m) yrkande 14 som sinmening ge regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 2 bort haföljande lydelse:2. beträffande vårdgarantiatt med bifall till motionerna 1998/99:So10 yrkande1, 1998/99:So340 yrkande 1 och 1998/99:So446yrkande 7 och med anledning av motionerna1998/99:So11 yrkandena 1 och 2, 1998/99:So12yrkande 3, 1998/99:So212 yrkande 4,1998/99:So215 yrkande 1, 1998/99:So222 yrkande1, 1998/99:So230 yrkande 16, 1998/99:So467yrkande 2 och 1998/99:A802 yrkande 14 som sinmening ger regeringen till känna vad utskottetanfört,4. Vårdgaranti (mom. 2)() anserdels att den del av utskottets betänkande som på s.13 börjar med "Utskottet delar" och slutar med "böravstyrkas" bort ha följande lydelse:Utskottet vill framhålla att tilltron till vård pålika villkor stärks av korta väntetider. De långavårdköer som fanns skapademycket lidande för enskilda människor och var därföroacceptabla. Vårdgarantin som infördes satte presspå organisationen och köerna kortades. De extraresurser som ställdes till förfogande var bara endel av framgången.Utskottet anser att en ny vårdgaranti bör formasutifrån tidigare erfarenheter. Vårdens organisationskall utformas utifrån patientens behov ochönskemål. Därför bör en ny vårdgaranti ta sinutgångspunkt i patientens rätt och bör innehållaföljande:- Patienten skall för samtliga medicinskt motiveradediagnoser ha rätt till behandling inom tre månaderfrån första undersökningstillfället då vårdbehovetkonstaterats.- Patienten skall ha valfrihet att välja såvälvårdgivare som adekvat behandlingsmetod. Dennavalfrihet skall omfatta samtliga godkända vårdgivarei såväl sluten som öppen vård, inklusive privatavårdgivare.- Patienten skall ha rätt att välja sjukhus i helalandet, även om det egna sjukhuset kan ge samma vårdutan dröjsmål.- Patienten skall ha rätt till att inhämta enkompletterande bedömning från en annan läkare, ens.k. second opinion.- Patienten skall på lika villkor kunna besökaspecialistläkare såväl hos som hosprivata vårdgivare med avtal. Råder remisskrav skalldetta gälla för såväl läkare somprivatläkare.Utskottet anser också att en tillgänglighetsgarantibör införas som innebär att ingen skall behöva väntamer än för besök hos allmänläkare inomprimärvården.Slutligen vill utskottet i likhet med vad somanförs i motion So212 (fp) yrkande 4 framhålla attett stort antal personer står i kö för att erhållahörapparat. Det är därför mycket viktigt attvårdgaranti införs och att denna vårdgaranti ävenomfattar rätt att erhålla hörapparat.Vad utskottet nu anfört bör med bifalltill motionerna So11 (c) yrkandena 1 och 2 samtSo212 (fp) yrkande 4 och med anledning av motionernaSo10 (kd) yrkande 1, So12 yrkande 3 (fp), So215 (m)yrkande 1, So222 (m) yrkande 1, So230 (m) yrkande16, So340 (kd) yrkande 1, So446 (kd) yrkande 7,So467 (fp) yrkande 2 och A802 (m) yrkande 14 som sinmening ger regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 2 bort haföljande lydelse:2. beträffande vårdgarantiatt med bifall till motionerna 1998/99:So11yrkandena 1 och 2 samt 1998/99:So212 yrkande 4och med anledning av motionerna 1998/99:So10yrkande 1, 1998/99:So12 yrkande 3, 1998/99:So215yrkande 1, 1998/99:So222 yrkande 1,1998/99:So230 yrkande 16, 1998/99:So340 yrkande1, 1998/99:So446 yrkande 7, 1998/99:So467yrkande 2 och 1998/99:A802 yrkande 14 som sinmening ger regeringen till känna vad utskottetanfört,5. Vårdgaranti (mom. 2)() anserdels att den del av utskottets betänkande som på s.13 börjar med "Utskottet delar" och slutar med "böravstyrkas" bort ha följande lydelse:Utskottet anser att en ny och vidareutveckladvårdgaranti bör införas. Utskottet vill i dettasammanhang teckna följande bakgrund när det gällerden tidigare vårdgarantin.Landstingsförbundet och staten tecknade hösten 1991ett avtal om en vårdgaranti som började gälla den 1januari 1992. Effekterna av vårdgarantin visade sigmycket snabbt. Vid vårdgarantins start stod omkring52 000 människor i kö till de behandlingar somomfattades av vårdgarantin. medvårdgarantin hade antalet patienter som stod i kötill behandlingar som täcktes av garantin minskatdrastiskt. De allra flesta kliniker kunde leva upptill vårdgarantins målsättning att alla som köadeskulle få en behandling inom tre månader.Utskottet vill framhålla att vårdgarantin innebaratt alla parter får incitament att koncentrera sigpå att kapa vårdköerna. Det mest konkreta uttrycketför detta är de ekonomiska konsekvenserna av olikaprioriteringar. Med traditionell budgetstyrning fården verksamhet som uppvisar störst problem, t.ex.långa patientköer, större anslag. Detta gernaturligtvis en felaktig signal. Med vårdgarantinbröts detta olyckliga mönster. I ställetuppmuntrades de verksamheter som nådde godaresultat.1992 års nationella vårdgaranti omfattade följandeinsatser: kranskärlsutredning, kranskärlsoperation,PTCA (kronor angioplastik), gallstensoperation,ljumskbråcksoperation, höftledsoperation,knäledsoperation, operation vid godartadprostataförstoring, operation vid inkontinens hoskvinnor, operation vid livmoderframfall,gråstarroperation och utprovning av hörapparat.Vårdgarantin slog fast att de patientgrupper somomfattades av garantin skulle erbjudas behandlinginom från den dag då beslut omoperation/behandling hade fattats och patientenplacerats på väntelista/vårdplaneringslista. Patientsom inte kunde bli behandlad skulleerbjudas vård vid en annan klinik inomsjukvårdsområdet, hos annan sjukvårdshuvudman ellerhos privat vårdgivare.Den läkare som placerade patienten på väntelistaombesörjde enligt vad sjukvårdshuvudmannen bestämdeatt behandlingen genomfördes inom föreskrivengarantitid. Kunde vården inte lämnas på den egnakliniken skulle läkaren i samråd med patienten och ienlighet med de remitteringsregler som gäller inomlandstinget svara för att remiss utfärdas tillsjukhus eller annan vårdinrättning som kan utförabehandlingen inom garantitiden.Utskottet anser att de växande köerna är ettsamhällsproblem som fordrar en snabb lösning. Det ärdärför inte acceptabelt att dra införandet av en nyvårdgaranti i politisk långbänk. Förhandlingarmellan staten och bör inledasomedelbart så att den nya vårdgarantin kan börjagälla från , för att därefterskyndsamt utvidgas till att i princip omfattasamtliga diagnoser och behandlingar.Vidare vill utskottet framhålla att omkring 350 000personer i behöver hörapparat. Utskottetvill därför särskilt betona vikten av att rätt attinom erhålla hörapparat omfattas avvårdgarantin.Vad utskottet nu anfört bör med bifalltill motionerna So12 (fp) yrkande 3, So212 (fp)yrkande 4 och So467 (fp) yrkande 2 och med anledningav motionerna So10 (kd) yrkande 1, So11 (c)yrkandena 1 och 2, So215 (m) yrkande 1, So222 (m)yrkande 1, So230 (m) yrkande 16, So340 (kd) yrkande1, So446 (kd) yrkande 7 och A802 (m) yrkande 14 somsin mening ge regeringen till kännadels att utskottets hemställan under 2 bort haföljande lydelse:2. beträffande vårdgarantiatt med bifall till motionerna 1998/99:So12 yrkande3, 1998/99:So212 yrkande 4 och 1998/99:So467yrkande 2 och med anledning av motionerna1998/99:So10 yrkande 1, 1998/99:So11 yrkandena 1och 2, 1998/99:So215 yrkande 1, 1998/99:So222yrkande 1, 1998/99:So230 yrkande 16,1998/99:So340 yrkande 1, 1998/99:So446 yrkande 7och 1998/99:A802 yrkande 14 som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört,6. 5 § förslaget till lag om ändring ihälso- och sjukvårdslagen (1982:763)(mom. 3)(), (), (), (), () och () anserdels att den del av utskottets betänkande som på s.15 börjar med "Utskottet delar" och slutar med"yrkande 1 avstyrks" bort ha följande lydelse:Utskottet anser att var och en skall ha enutkrävbar rätt att välja läkare inom såvälprimärvård som vid andra specialistmottagningar iöppen vård som är offentligt finansierad. Rätten fårinte begränsas till ett geografiskt elleradministrativt område som t.ex. ett enskiltlandsting eller grupp av samarbetande landsting utanden skall gälla hela landet.Vidare anser utskottet att rätten att välja läkareskall kunna bli föremål för rättslig prövning. Detinnebär en kraftfull markering av vikten av attrespektera den enskildes önskemål. Vidare minimerasockså risken för att dagens missförhållanden medlokala regelverk, som bryter mot rätten om ett frittläkarval blir bestående. Begränsningar omreseersättningar utanför landstingsgräns kan göras.Likaså måste begränsningar p.g.a. att en läkare äröverbelastad accepteras. Rätten skall enligtutskottets mening vara överklagningsbar genomförvaltningsbesvär.Vad utskottet nu anfört med anledning av motionernaSo10 (kd) yrkande 2 delvis och So224 (m) yrkande 1bör som sin mening ge regeringen tillkänna. Regeringen bör återkomma med ett nyttförslag i enlighet med motionärernas önskemål. Iavvaktan därpå tillstyrks förslaget till ändring av5 § i hälso- och sjukvårdslagen. Motion So11 (c)yrkande 3 avstyrks.dels att utskottets hemställan under 3 bort haföljande lydelse:3. beträffande 5 § förslaget till lag omändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)att med anledning av motionerna 1998/99:So10 yrkande2 delvis och 1998/99:So224 yrkande 1 och medavslag på motion 1998/99:So11 yrkande 3dels antar förslaget till lag om ändring i 5 §hälso- och sjukvårdslagen (1982:763),dels som sin mening ger regeringen till kännavad utskottet anfört,7. 5 § förslaget till lag om ändring ihälso- och sjukvårdslagen (1982:763)(mom. 3)() anserdels att den del av utskottets betänkande som på s.15 börjar med "Utskottet delar" och slutar med"yrkande 1 avstyrks" bort ha följande lydelse:Enligt utskottet är medborgarnas rätt att välja enfast läkarkontakt av grundläggande betydelse isvensk sjukvård. Detta ökar förutsättningarna för enförtroendefull dialog mellan patient och läkare ochinnebär en ökad trygghet för den enskilde.Valmöjligheten får inte begränsas till läkarna inomden närliggande vårdcentralen eller till ett bestämtgeografiskt område.