bet · GL01SoU25 · 1998-05-12 00:00:00 — Därutöverinförs för mer omfattande och kostnadskrävande behandlingar med protetik ochvid tandreglering ett särskilt högkostnadsskydd.Stödet för bastandvård innebär att tandvårdsersättning lämnas för alltandvård med undantag för i huvudsak undersökningar och protetiska åtgärder.Ersättningen lämnas med fasta krontalsbelopp per utförd åtgärd enligt en nytandvårdstaxa och motsvarar av nu gällande arvode. Patientavgiftenfastställs av vårdgivaren. För personer i åldern skalltandvårdsersättning utgå även för undersökningar. Försäkringsersättningen föramalgamfyllningar slopas. Inriktningen är att användningen av amalgam skallkunna förbjudas helt om cirka två år.För bastandvård införs dessutom en möjlighet att teckna abonnemang, vilketinnebär att patienten för sitt behov av bastandvård betalar enfast avgift som vårdgivaren fastställer.För personer som till följd av långvarig sjukdom eller funktionshinder harväsentligt ökat tandvårdsbehov föreslås att tandvårdsersättning lämnas för allatandvårdsinsatser med fasta krontalsbelopp som motsvarar av arvodenaenligt dagens tandvårdstaxa.Personer boende i särskilda boendeformer för service och omvårdnad av äldreoch funktionshindrade m.fl. skall erbjudas uppsökande vård, varvid besöket fören munvårdsbedömning och individuell rådgivning m.m. skall vara avgiftsfritt.För de behandlingsinsatser som därefter kan bli nödvändiga skall patientenbetala avgift som för öppen hälso- och sjukvård.Även för personer som har behov av särskilda tandvårdsinsatser som är ett ledi en sjukdomsbehandling skall avgiftsbestämmelserna vidöppenvårdsbesök inom hälso- och sjukvården gälla.Den nuvarande principen med en högsttaxa avskaffas i och med införandet avdet nya ersättningssystemet. Det betyder att prissättningen på tandvård blirfri för vårdgivarna.Vidare föreslår regeringen att de begränsningar som gällt för tandläkaresedan mitten av för att omfattas av tandvårdsförsäkringensersättningssystem slopas vid införandet av det nya ersättningssystemet.Tandvårds-ersättning skall dock inte lämnas för vård som ges av tandläkare ochtandhygienist som har fyllt . För redan anslutna tandläkare bör dock vissaövergångsvisa regler gälla.Vårdgivarbegreppet föreslås bli ändrat så att med vårdgivare avses antingenverksamhet som bedrivs i offentlig regi eller företag som bedrivertandvårdsverksamhet oavsett företagsform. För att vårdgivaren skall kunnaomfattas av ersättningssystemet måste denne göra en anmälan tillförsäkringskassan som - efter kontroll av att vissa formella krav är uppfyllda- registrerar vårdgivaren.För den uppsökande verksamheten och den i anslutning härtill nödvändigatandvården samt för tandvård som är ett led i en sjukdomsbehandling skall ekonomiska resurser föras över till landstingen från dentotala årliga ekonomiska kostnadsramen på högst . Statenoch landstingen bör så snart det är möjligt träffa en överenskommelse omstorleken på de medel som skall överföras och om de närmare villkor som skallgälla för medlens användning, inklusive uppföljning härav.Propositionen innehåller också ett förslag som rör barn- och ungdoms-tandvården och som innebär att landstingen skall få rätt att vid behov ta utavgift för sådan vård som inte är nödvändig för att uppnå ett från odontologisksynpunkt funktionellt och utseendemässigt godtagbart resultat.Ärendets beredningUtskottet har beslutat att inhämta Lagrådets yttrande överlagförslagen i propositionen. Lagrådets yttrande återfinns i bilaga 5 tillbetänkandet. Utskottet har uppvaktats av ämnesföreträdaren ikäkkirurgi och av klinikchefen vid käkirurgiska kliniken vid universitetsamt av ämnesföreträdaren i oral kirurgi vid medanledning av det avsnitt i propositionen som berör ersättning vid oralkirurgiskbehandling. Vid samma tillfälle uppvaktades utskottet även av Metallbiologisktcentrum i . Vid sammanträdet deltog också företrädare frånSocialdepartementet. Med anledning av propositionen har också skrivelserinkommit till utskottet bl.a. från Föreningen som åberoparett utlåtande från professor rörande regeringens avsikt att slopatandvårdersättning för amalgamfyllningar.Fråga om avslag på propositionenI motion So31 av () yrkande 6 hemställs om att -vid avslag på yrkandena 1-5 i motionen - avslår propositionen. I yrkandena 1-5i motionen begärs tillkännagivanden om vikten av konkurrens för att uppnåeffektivitet inom tandvården, behovet av en konkurrensfrämjanderedovisningsteknik för landstingens redovisning av barn- och ungdomstandvårdenrespektive vuxentandvård, att landstingen skall vara skyldiga att genomföra enupphandling av den uppsökande verksamheten och nödvändiga tandvården när detgäller äldre och funktionshindrade, att och inte landstingetskall administrera den särskilda stödform som skall utgå till dem som behövertandvård som ett led i en sjukdomsbehandling och slutligen behovet av attinföra en barntandvårdspeng.Under beredningen av ärendet har representanterna för Moderata samlingspartiet,liberalerna och yrkat avslag på propositionen medanledning av den kritik mot denna som framförts i yttrandet från Lagrådet ochinnehållet i det rättsintyg av professor som ingivits i ärendet.Utskottets bedömningDen nuvarande tandvårdsförsäkringen har i princip - bortsett från ett betydandeantal justeringar i arvodes- och subventionsbestämmelserna till följd av bl.a.statsfinansiella skäl - gällt . Den tillkom i med storatandvårdsbehov och hade syftet att göra det ekonomiskt möjligt för alla vuxnapersoner att få tandvård. Efter hand som tandhälsosituationen har förbättratsför flertalet vuxna har behovet av ett annorlunda arvodes- ochersättningssystem än den befintliga åtgärdstaxan kommit att framstå som alltmer angeläget.Det nuvarande esättningssystemet har varit föremål för ett omfattandeförändringsarbete , då en översyn av tandvårdsförsäkringenpåbörjades inom . På grundval att detta översynsarbeteöverlämnade den dåvarande regeringen i janauari 1994 en proposition omriktlinjer för ett nytt ersättningssystem för vuxentandvård. Riktlinjernainnebar att ersättning för vuxentandvård skulle kunna lämnas enligt tvåparallella system, dels ett system med premietandvård, dels nuvarande systemmed tandvård enligt åtgärdstaxa. Förslaget godkändes av (prop.1993/94:93, bet. SfU10, rskr. En följdproposition (1993/94:221)överlämnades kort därefter till med förslag till lagändringar ochytterligare redovisning för hur ett förändrat ersättningssystem avsågs bliutformat på grundval av de riktlinjer som godkänt. Mot bakgrund avden kritik som riktades mot förslaget av bl.a. Lagrådet och med anledning avatt man inte ansåg sig ha fått de klarlägganden som begärts i samband medgodkännandet av riktlinjerna upphävde beslutet om godkännande avdessa riktlinjer. ansåg att regeringen borde återkomma medett helt nytt förslag till ersättningssystem där de av framfördasynpunkterna angående i första hand systemet med premietandvård beaktades.Detta gavs regeringen till känna (bet. 1993/94:SfU18 och 28, rskr. 452).Arbetet fortsatte inom med inriktningen att komplettera dettidigare regeringsförslaget i enlighet med vad anfört. Ett nyttförslag till reformering av ersättningssystemet för vuxentandvårdenöverlämnades till (prop. 1995/96:119). Detta hadedessförinnan remissbehandlats och Lagrådets synpunkter hade inhämtats ochbeaktats. Propositionen, som i huvudsak byggde på det tidigare förslaget ochinnehöll förslag till lagreglering av premietandvård, återkallades avregeringen sedan det framkommit att den inte hade tillräckligt stöd iriksdagen.Därefter har frågan om omstrukturering av tandvårdsförsäkringen varit föremålför två utredningar som resulterat i nu föreliggande proposition.Enligt utskottets mening är det angeläget att tandvårdsstödet till vuxna nureformeras. Utskottet är positivt till den inriktning av stödet som förordas ipropositionen och som innebär att tandvårdsförsäkringen skall inriktas på attge alla vuxna ett ekonomiskt stöd för den vardagliga hälsobefrämjandetandvården, s.k. bastandvård, och att prioritera ett särskilt stöd till vissagrupper äldre, sjuka och funktionshindrade samt personer som har behov avomfattande protetiska åtgärder. Det reformerade tandvårdsstödet kommer ocksåatt innebära att konkurrensen förbättras mellan den offentliga och den privatatandvården. Lagrådets yttrande innebär inte något hinder mot att reformengenomförs. Utskottet har följt Lagrådets förslag till ändringar av regeringenslagförslag. Det i ärendet ingivna rättsintyget i vilket kritik riktas motregeringens avsikt att slopa tandvårdsersättning för amalgamfyllningar ärenligt utskottets mening inte något skäl till att avslå propositionen.Utskottet avstyrker motion So31 (fp) yrkande 6 om avslag på propositionen.Utskottet återkommer i det följande till frågor om ytterligarekonkurrensfrämjande åtgärder utöver de som redan föreslagits i propositionen.Mål och principer för en förändrad tandvårdsförsäkringPropositionenEnligt tandvårdslagen (1985:125) är det övergripande målet för tandvården engod tandhälsa och en tandvård på lika villkor för hela befolkningen.Statsfinansiella skäl har gjort det nödvändigt att reduceraersättningsnivåerna i tandvårdsförsäkringen och lett till införandet av en s.k.självrisk. (Självrisken, som innebär att ersättning lämnas endast förtandvårdskostnader över en viss nivå, var , 700 krfr.o.m. och fr.o.m. .) Detta har,enligt propositionen, medfört att en allt mindre andel av befolkningen fått ettekonomiskt stöd för sina tandvårdsbehandlingar. Tandvårdsförsäkringen haralltmer kommit att inriktas på att ge stöd till dyrbara behandlingar till enmindre del av befolkningen. Regeringen anser att samhällets stöd tillvuxentandvården främst bör syfta till en bättre tandhälsa bland befolkningen såatt vårdbehovet och därmed kostnaderna för den enskilde och samhället på siktminskar. Tandvårdsförsäkringens ursprungliga syfte, att göra tandvårdtillgänglig för alla till en överkomlig kostnad, har, enligt regeringensmening, i stort sett frångåtts. Tecken finns t.ex. på att nuvarande system medett bra skydd mot höga tandvårdskostnader tenderar att upprätthålla efterfråganpå dyrbara behandlingar, men minska efterfrågan på den viktiga regelbundna s.k.bastandvården. Regeringen har - i likhet med flertalet remissinstanser - gjortden bedömningen att det i första hand är angeläget att prioritera en sådaninriktning på försäkringen som ger hela befolkningen möjlighet att förbättrasin tandhälsa så att tandvårdsbehovet kan minska och därmed även denenskildes och samhällets kostnader. Utöver detta är det angeläget attprioritera ett särskilt ekonomiskt stöd till vissa grupper äldre, sjuka ochfunktionshindrade och om kostnadsramen medger det även prioritera patienter medhöga behandlingskostnader.Regeringen förordar följande principiella utformning av ett nyttersättningssystem i prioritetsordning.- Äldre, sjuka och funktionshindrade med omsorg inklusive hemsjukvårdskall bli föremål för uppsökande verksamhet och bedömning av sin tandhälsasamt vid behov få nödvändig tandvård till en låg kostnad (dvs. enligt hälso-och sjukvårdens avgiftssystem).- Personer som behöver tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling skall få denna tandvård enligt samma avgiftsregler som gällerför den öppna hälso- och sjukvården.- Personer som till följd av långvarig/kronisk sjukdom eller funktionshinderbehöver mer tandvård än vad som övrigt är normalt, skall inte ha ökadekostnader för denna tandvård.- Alla vuxna skall ges möjlighet till regelbundna undersökningar, förebyggandeåtgärder och övrig hälsobevarande tandvård samt viss infektions- ochinflammationsbehandling till en överkomlig kostnad (bastandvård).- Personer med stora tandvårdsbehov skall få ett ekonomiskt stöd för högabehandlingskostnader.I propositionen sägs vidare att regeringen - i valet mellan att ge stöd för atti möjligaste mån förhindra uppkomsten av tandskador och stöd för att åtgärdaredan uppkomna skador utöver vad som kan åtgärdas med fyllningar - gjort denbedömningen att det första alternativet måste sättas främst. Det huvudsakligamotivet uppges vara att en tandhälsoinriktad ersättningsform kan förväntasunderlätta befolkningens möjligheter att få s.k. bastandvård samt leda till atttandtillståndet bibehålls och ytterligare förbättras. I propositionenuppges nästan alla europeiska länder ha valt att ekonomiskt stödja bastandvårdoch att WHO angett riktlinjer för den framtida tandvården som innebärsatsningar på förebyggande vård och identifiering av grupper i befolkningen somhar stor risk för sjukdomar i munnen.Ett alternativ med enbart ett högskostnadsskydd medför, enligt propositionen,ett stort ekonomiskt stöd till ett begränsat antal personer, något som i mångaenskilda fall kan vara angeläget, men som kan motverka en god tandhälsaoch samhällsekonomisk effektivitet.Utredningen inriktning på tandvårdsförsäkringen, har övervägt frågan omett stöd till enskilda individer, vilkas ekonomiska situation är sådan att debehöver stöd för den dagliga livsföringen och till följd härav inte har utrymmeför tandvårdskostnader. Regeringen delar inställningen atttandvårdsförsäkringen inte är lämplig som givare av ett riktat ekonomiskt stödtill enskilda personer med svag ekonomi. Om ett sådant stöd infördes skulleförsäkringen i princip få samma uppgift som den ändradesocialtjänstlagen när det gäller stöd för tandvård, menar regeringen. Dessutomskulle ett sådant stöd leda till en ökad administration eftersom deindividuella bedömningarna av rätten till försäkringsersättning inte baraskulle avse en bedömning av om vården är nödvändig utan också en prövning avenskilda patienters ekonomiska situation.MotionernaI motion So30 av m.fl. (m) begärs tillkännagivanden om vad somanförts om hörnstenarna i en framtida tandvårdspolitik (yrkande 1 delvis). Föratt få tandvårdsmarknaden i balans krävs att staten initierar beslut ochåtgärder som underlättar en bantning av den samlade tandvårdssektorn och attden väntade strukturomvandlingen inte leder till försämrad tillgänglighet ellerpåverkar vårdkvalitet, service och valfrihet negativt. I ett läge där statentvingas begränsa kostnadsramen för tandvårdsförsäkringen måstehögkostnadsskyddet för de grupper i befolkningen som har stora odontologiskavårdbehov prioriteras i förhållande till andra i och för sig angelägnainsatser. Ett liknande yrkande framställs i motion So330 av . (m) yrkande 2.I motion So32 av m.fl. (mp) yrkande 2 begärs tillkännagivande ombehovet av att utreda möjligheten att sammanföra tandvård och sjukvårdinom samma högkostnadsskydd.I motion So27 av m.fl. (kd) yrkas att hosregeringen begär en utredning med uppdrag att föreslå en modell för ettsammanhållet försäkringssystem för hela kroppen (yrkande 1). Motionärerna anseratt tandvårdsförsäkringen och sjukförsäkringen bör samordnas. Det är,enligt motionärernas mening, märkligt att just munhålan skall undantas frånövriga kroppen vad gäller försäkringen. Regeringen bör tillsätta en utredningmed uppgift att analysera och ge förslag på ett sammanhållet försäkringssystemför hela kroppen.I motion So218 av m.fl. (kd) begärs ett tillkännagivande om enöversyn i syfte att inkludera tandvårdsförsäkringen i den allmänna försäkringen(yrkande 3). Motionärerna anför att befolkningen i haftgod tandhälsa, bl.a. till följd av förebyggande tandvård. Det finns emellertidrisk för att tandhälsan försämras eftersom den enskildes kostnader för tandvårdstadigt ökat . Patientavgifterna för tandvård har alltid varithögre än inom den övriga vården. För enskilda som har dåliga tänder har dettavarit mycket betungade. Människor kan av ekonomiska skäl tvingas avstå fråntandvårdsbehandling. Bl.a. mot denna bakgrund anser motionärerna att det ärangeläget att andra lösningar övervägs när det gäller tandvårdsförsäkringen.I motion So285 av m.fl. (v) begärs att som sinmening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om en bibehållentandvårdshälsa (yrkande 5). Motionärerna anser att den fria tandvården börhöjas till . Ungdomar mellan är den grupp som av ekonomiskaskäl ofta avstår från regelbundna tandläkarbesök, heter det i motionen. Föråldersgruppen bör det, enligt motionärerna, skapas entandvårdsförsäkring som till största delen finansieras över skattsedeln.Försäkringen skall täcka elementär tandvård. Särskilda patientgrupper som i daghar reducerade eller inga kostnader alls skall behålla denna förmån.Motionärerna menar att flera patientkategorier bör omfattas av förmånen, t. ex.de som på grund av medicinering får tandvårdsproblem och vissa grupper avutvecklingsstörda. Äldre som bor på kommunala vårdinrättningar är en grupp sombör uppmärksammas bättre, anser motionärerna.I motion So292 av m.fl. (v) hemställs att hosregeringen begär förslag till en ny tandvårdsförsäkring enligt vad i motionenanförts om ungdomar, vuxna med särskilt stort vårdbehov och bastandvården(yrkande 1). Motionärerna anför att det finns ett stort behov av en nytandvårdsförsäkring. En sådan försäkring skall i första hand ha ett folkhälso-perspektiv, och de särskilda vårdfallen bör uppmärksammas och få ett särskiltskydd inom vuxentandvården. Motionärerna menar att de åtgärder som regeringenredan vidtagit, och den inriktning de har, motverkar tandhälsan. Motionärernaföreslår därför en helt ny tandvårdsförsäkring där människor med särskildatandproblem får hjälp, där ungdomars tandhälsa upprätthålls och därbastandvården skyddas.I motion So345 av m.fl. (fp) begärs tillkännagivande omåtgärder för att förbättra tandhälsan (yrkande 9). Motionärerna anför atttandhälsan hos befolkningen har förbättrats väsentligt . Dockförekommer betydande socioekonomiska skillnader. Eftersom tandhälsan kanpåverka såväl livskvalitet som hälsotillstånd i övrigt är det, enligtmotionärerna, viktigt att det förebyggande arbetet inte eftersätts ibesparingstider. Genom att förmedla kunskapen om sambandet kost, munhygien ochfluor och genom information och instruktion på individnivå m.m. kan mångatandhälsoproblem förebyggas. Enligt motionärerna bör sådan kunskap förmedlas iskolan, inom företagshälsovården, vid flyktingmottagningar, på apotek och iandra lämpliga sammanhang.I motion So282 av m.fl. (fp) yrkas att som sinmening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om tandvården (yrkande15). Motionärerna anför att i av systemskifte riskerar storapatientgrupper att falla igenom de allt glesare maskorna i de olika systemensskyddsnät. Utsatta grupper bland tandvårdens vuxna patienter är de arbetslösa,invandrare och äldre. Det behövs att patientskyddet genom allmäntandvårdsförsäkring ger de stora och utsatta grupperna möjlighet att bevara enrimlig tandhälsa. Enligt motionärerna bör regeringen i den aviseradepropositionen om tandvård presentera ett förslag till hur en heltäckandetandvårdsförsäkring skall genomföras och finansieras.I motion So32 av m.fl. (mp) yrkas ett tillkännagivande om vadsom anförts om förändringar i tandvårdsstödet så att även personer som ärberoende av socialbidrag får ett förbättrat ekonomiskt stöd, som möjliggörtandvård utöver akuttandvård (yrkande 3).I motion So35 av m.fl. (v) begärs ett tillkännagivande om vadsom anförts om att utveckla tandvårdsförsäkringen med tanke på socialt ellerekonomiskt svaga grupper (yrkande 5). Enligt motionärerna bör syftet med attutveckla en ny tandvårdsförsäkring vara att alla skall få en god förebyggandeoch behandlande tandvård. Detta är särskilt viktigt för grupper som är socialtoch ekonomiskt svaga. De vårdåtgärder som i första hand bör komma ifråga fördessa patienter är behandling av infektioner och inflammationer i munhålan samtkonserverande behandling, dvs i linje med regeringsförslaget. Bastandvårdenbör, enligt motionärerna, ges patienten under samma villkor som inom sjukvårdenoch med samma patientavgift. En sådan ordning leder till att patienterna fårekonomiska möjligheter att söka vård som syftar till att behålla de egnatänderna. Särskilt äldre personer samt ekonomiskt och socialt svaga grupperkommer att få nytta av en sådan inriktning av tandvårdsförsäkringen.Motionärerna vill också öka subventioneringsgraden för bastandvården.Utskottets bedömningUtskottet delar regeringens bedömning att samhällets stöd till vuxentandvårdenfrämst bör syfta till att bidra till en förbättrad tandhälsa bland befolkningenså att vårdbehovet och därmed kostnaderna för den enskilde och samhälletminskar. Det nuvarande systemet, som alltmer kommit att inriktas på att ge stödtill dyrbara behandlingar, tenderar att upprätthålla efterfrågan på sådanabehandlingar, medan efterfrågan på den regelbundna s.k. bastandvården tenderaratt minska. I valet mellan att ge ekonomiskt stöd för att åtgärda redanuppkomna skador hos en mindre del av befolkningen och att ge stöd för attförhindra uppkomsten av skador hos hela befolkningen bör, somanförts i propositionen, det senare alternativet sättas främst. Därutöver ärdet angeläget att prioritera ett särskilt ekonomiskt stöd till vissa grupperäldre, sjuka och funktionshindrade personer som har särskilda tandvårdsbehovsamt patienter med höga behandlingskostnader. Utskottet har inte något attinvända mot att det nya ersättningssystemet får den principiella utformning ochprioritetsordning som förordas i propositionen.En sådan tandhälsoinriktad ersättningsform som förordas i propositionen kan,enligt utskottets mening, förväntas underlätta befolkningens möjligheter att fåregelbunden hälsobefrämjande tandvård, s.k. bastandvård, samt leda till att engod tandhälsa bibehålls och ytterligare förbättras Ett alternativ medenbart ett högkostnadsskydd medför ett stort ekonomiskt stöd till ett begränsatantal personer, vilket kan motverka en god tandhälsa hos befolkningensom helhet och ett samhällsekonomiskt effektivt system. Utskottet är dockpositivt till att införa ett särskilt skydd mot höga kostnader om detekonomiska utrymmet medger detta. I likhet med regeringen anser utskottet attdetta skydd måste ges en något annorlunda utformning än det nuvarandehögskostnadsskyddet. (Utskottet återkommer i det följande till denna fråga. )Utskottet avstyrker motionerna So30 (m) yrkande 1 delvis och So330 (m) yrkande2.Mot bakgrund av det anförda anser utskottet inte att en utredning börtillsättas med uppgift att föreslå ett sammanhållet försäkringssystem förtandvård och sjukvård. Motionerna So32 (mp) yrkande 2, So27 (kd) yrkande 1 ochSo218 (kd) yrkande 3 avstyrks därför. Motionerna So282 (fp) yrkande 15 ochSo292 (v) yrkande 1 får i allt väsentligt anses tillgodosedda genom deninriktning av ersättningssystemet för vuxentandvård som förordas ipropositionen. Även motion So285 (v) yrkande 5 är tillviss del tillgodosedd. Utskottet kan dock inte ställa sig bakom förslaget imotionen om fri tandvård upp till . Motionsyrkandet avstyrks.I likhet med motionärerna i motion So345 (fp) yrkande 9 anser utskottet attdet är angeläget att satsningarna på förebyggande tandvård fortsätter och attkunskaperna om hur en god tandhälsa kan uppnås och bibehållas förmedlas äveninom skolan, företagshälsovården, på apotek m.m. Utskottet kan inte finna attregeringen har någon annan uppfattning. Något tillkännagivande till regeringenbehövs därför inte. Motionen avstyrks.Utskottet delar även regeringens inställning att tandvårdsförsäkringen inteär lämplig för att ge ett riktat ekonomiskt stöd till enskilda personer medsvag ekonomi. Ett sådant stöd skulle bl.a. leda till en ökad administrationeftersom de individuella bedömningarna av rätten till försäkringsersättning -förutom att avse en bedömning av om vården är nödvändig - även skulle innefattaen prövning av enskilda patienters ekonomiska situation. Utskottet avstyrkerdärför motion So32 (mp) yrkande 3. Socialtjänstlagen (SoL) ger den som intesjälv eller på annat sätt kan tillgodose sina behov rätt till bistånd försörjning. I försörjningsstödet ingår bl.a. kostnaderför akut tandvård (6 och 6 b §§ SoL). har även möjlighet att utgeekonomiskt bistånd till tandvård som inte är akut (§ SoL).