bet · GL01SoU17 · 1998-03-03 00:00:00 — Utskottet ställde sigockså bakom förslaget i propositionen om att kommunernas självbestämmandeskulle få större utrymme när det gäller valet av behandlingsinsatser ochavstyrkte därmed ett motionsyrkande, med samma innehåll som i nu aktuellmotion, om att ge regeringen till känna att kommunerna regelbundet ochkonsekvent skall använda sig av ideella organisationers möjligheter att erbjudabehandlingsplatser. Utskottet vidhåller denna inställning och avstyrkermotionsyrkandet.Insatser för hemlösaDe bostadslösas situation tas upp i motionerna So611 (mp), So616 (s) och So651(mp).I motion So611 av m.fl. (mp) begärs tillkännagivanden om atten noggrann uppskattning av antalet hemlösa skall genomföras och att denuppsökande verksamheten skall utökas (yrkandena 2 och 3). Åtgärder måste enligtmotionärerna vidtas för att hjälpa hemlösa till ett värdigt liv. En god börjanär uppsökande arbete och ett erbjudande om säng, dusch och mat. De platser ocherbjudanden som finns räcker inte. En noggrann uppskattning av antalethemlösa bör göras, anser motionärerna.I motion So651 av () begärs ett tillkännagivande om vikten av attett psykologiskt hjälpteam med särskilda kunskaper angående sexuella övergreppoch incest knyts till den uppsökande verksamheten bland hemlösa och tillhärbärgen för hemlösa personer.Juan () anser i motion So616 att situationen för hemlösa iStockholm måste förbättras. Även om huvudansvaret för hemlösa ligger hoskommunerna är det angeläget att staten följer utvecklingen och är beredd att isamarbete med kommunen hitta nya former som kan leda till att situationen förde hemlösa förbättras.Bakgrund m.m.På initiativ av utskottet har genomfört en riksomfattandekartläggning av hemlösa i . I rapporten bostadslösa i (följer upp och utvärderar, 1994:15) ges en utförligbeskrivning av de hemlösas situation, uppgifter om insatser för hemlösa ochförslag till hur insatserna kan förbättras i syfte att förebygga och minskahemlösheten. I rapporten betonas bl.a. vikten av att utveckla socialtjänstensmetoder för arbetet med hemlösa, bl.a. genom att skapa boendeformer med bättreanpassad kravnivå vad gäller stöd och kontroll i boendet och som kan fungerasom ett led i en långsiktig behandlingskedja. Det behövs också mer anpassadeinsatser för särskilda grupper av hemlösa t.ex. för hemlösa med psykiskastörningar och hemlösa kvinnor. har följt upp rapporten genomatt anordna regionala konferenser för att sprida kunskap om rapporten och geexempel på hur problem kan lösas.Under senare tid har det framkommit att antalet hemlösa av annan nationalitet,hemlösa kvinnor och hemlösa med psykisk störning har ökat i ijämförelse med undersökning (1997:9 och 1997:15).Utskottet har senast i betänkandena /97:SoU1 och 1997/98:SoU1 understrukitvikten av att kommunerna kontinuerligt ägnar de hemlösas problem storuppmärksamhet och att insatserna blir så effektiva som möjligt. Socialstyrelsenoch länsstyrelserna bör inom ramen för tillsynsansvaret aktivt följaverksamheterna.Stockholms fullmäktige har antagit ett program med målet att skapa 1500 boendeplatser för hemlösa varav 1 000 försökslägenheter med boendestöd. Denpolitiska målsättningen är att halvera antalet hemlösa 2 000. Engenomförandegrupp har tillsatts och har i årets budgetavsatts till detta ändamål.I finns förutom de åtgärder som kan erbjuda människorutan bostad också en särskild socialvårdsbyrå för bostadslösa (Socialvårdsbyrånför bostadslösa, skola & socialtjänst). Byrån ansvarar förbostadslösa personer som saknar anknytning till stadsdelsförvaltningoch som är i behov av ekonomiskt bistånd, tillfällig bostad, vård till följd avmissbruk eller omvårdnad till följd av ålderdom. Verksamheten äranslagsfinansierad och budgeten för uppgår till ,varav ca till missbruksvård och boendekostnader, ca 20miljoner kronor till socialbidrag och ca tillarbetsmarknadsåtgärder. Byrån har 94 personer anställda. gerockså och bidrag för härbärgesverksamhet.Stockholms stad har också egen härbärgesverksamhet och andra boendeformer.Sedan början av 1990-talet har Socialvårdsbyrån satsat på gruppboendeenhetermed egen personal. har beslutat om ett mobiltteam för uppsökande verksamhet bland psykiskt sjuka, hemlösa, missbrukare ochandra uteliggare. För att erbjuda tillgång till akut psykiatrisk bedömningskall teamet samarbeta med det mobila akut- och kristeamet som finns på S:tGörans sjukhus. Uppsökande verksamhet bland hemlösa med främst psykiskproblematik pågår också vid planeringshem i Stockholm.Regeringen beslöt att avsätta sammanlagt 30miljoner kronor ur Allmänna arvsfonden för att ideella organisationertillsammans med berörda kommuner skall utveckla och pröva verksamhet somförbättrar boendesituationen för personer med psykiska funktionshinder.Utskottets bedömningUtskottet har uttryckt oro över situationen för dehemlösa. På initiativ av utskottet har genomfört enriksomfattande kartläggning av hemlösa i . I rapporten bostadslösa iSverige (följer upp och utvärderar, 1994:15) ges en utförligbeskrivning av de hemlösas situation, uppgifter om insatser för hemlösa ochförslag till hur insatserna kan förbättras i syfte att förebygga och minskahemlösheten. Kartläggningen visar att det fanns ca 10 000 hemlösapersoner i . påpekade dock att mörkertalet troligen varstort. Hemlösheten är framför allt ett storstadsproblem. Enligt rapporten fanns52 % av de hemlösa i , och . Endast 14 av landetskommuner hade fler än 100 hemlösa. Någon ny nationell kartläggningen hardärefter inte gjorts. Några tecken på att hemlösheten totalt i landet harminskat finns dock inte. Situationen är fortfarande oacceptabel. Hemlösheten äralltjämt främst ett storstadsproblem. Den senaste kartläggningen av hemlösa iStockholm (1997:9) visar att antalet hemlösa som har kontakt medsocialtjänst och frivilligorganisationer ligger på samma nivå som år 1993.Däremot har antalet hemlösa med allvarlig psykiska störningar fördubblats samtantalet hemlösa kvinnor och hemlösa av utomnordisk nationalitet ökat. utfrågning framkom att antalet hemlösa bland dessa grupper även ökati andra städer.De hemlösa är inte någon homogen grupp och några enkla och entydiga svar påhur hemlöshet uppstår finns inte. Orsakerna till att människor blir hemlösapåverkas bl.a. av förhållanden på bostads- och arbetsmarknaden och ivälfärdspolitiken. För flertalet hemlösa är hemlösheten inte det enda problemetutan hemlösheten är ofta förknippad med missbruk och/eller psykisk sjukdom.Socialtjänsten har det yttersta ansvaret för att stödja och hjälpa de människorsom vistas i kommunen (3 § SoL). är också enligt SoL skyldig attgöra sig väl förtrogen med människors levnadsförhållanden i kommunen. Utskottetanser att genom fortlöpande uppsökande verksamhet och på andrasätt måste följa utvecklingen av hemlösheten. Där-igenom kan nödvändig kunskapom omfattning och orsaker erhållas, vilket är en förutsättning för att bedömabehovet av resurser och för att sätta in erforderliga åtgärder. Det uppsökandearbetet är också av stor betydelse för att få kontakt med hemlösa, men ocksåför att förmedla kontakt med hälso- och sjukvården och ge stöd i eget boende.För hemlösa med missbruk, psykiska problem och för hemlösa kvinnor kansocialtjänstens uppsökande verksamhet vara av avgörande betydelse för att dessaskall kunna erbjudas lämpliga insatser.Olika insatser behövs för att förebygga och minska hemlösheten liksom för attnå och hjälpa de personer som är hemlösa till ett värdigt liv. Socialstyrelsenhar i sin rapport lämnat en rad förslag till hur hemlöshet kan förebyggas ochminska. I rapporten finns också förslag till åtgärder för personer medsärskilda vårdbehov. Det är angeläget att dessa förslag tas tillvara ikommunerna. Återkommande kartläggningar kan ligga till grund för långsiktigahandlingsplaner för de hemlösa varigenom tillfälliga och akuta boendelösningarkan undvikas.Utskottet vill således återigen understryka vikten av att kommunernakontinuerligt ägnar de bostadslösa stor uppmärksamhet och ser till attstödinsatserna blir så effektiva som möjligt. De frivilliga organisationernasinsatser är värdefulla och deras insatser är ett utmärkt komplement tillsocialtjänstens insatser. Utskottet anser att måste söka få tillstånd en ökad samverkan med de frivilliga organisationerna för att stödja ochhjälpa de hemlösa men också för att nå de grupper av hemlösa som inte vill takontakt med . Att de hemlösas problematik blivit svårare ställerkrav på samordnade insatser från missbrukarvården, övrig socialtjänst samthälso- och sjukvården. Nya metoder och arbetssätt behöver också utvecklassärskilt när det gäller psykiskt störda hemlösa och hemlösa kvinnor. Befintligaresurser måste i betydligt högre grad anpassas till dessa gruppers behov.Socialtjänstens metoder för arbetet med hemlösa behöver utvecklas, bl.a. genomatt skapa boendeformer med bättre anpassad kravnivå vad gäller stöd ochkontroll i boendet och som kan fungera som ett led i en långsiktigbehandlingskedja.Utskottet kan konstatera att åtgärder har vidtagits och planeras av såvälkommuner som landsting för att bistå de hemlösa. Utskottet ser positivt pådetta liksom att regeringen beslutat avsätta ur Allmännaarvsfonden för att ideella organisationer tillsammans med berörda kommunerskall utveckla och pröva verksamhet som förbättrar boendesituationen förpersoner med psykiska funktionshinder.Utskottet vill också framhålla vikten av att insatserna för hemlösa och vilkaeffekter de haft noga följs och utvärderas. Detta är nödvändigt för att bedömaoch ta ställning till om den hemlöses situation förbättrats, men också för attbedöma om tillgängliga resurser är rimliga och adekvata. ochlänsstyrelserna har här en viktig roll att fylla. Det är slutligen angelägetatt erfarenheterna av olika metoder och resultat av insatser sprids.Med det anförda får motionerna So611 (mp) yrkandena 2 och 3, So651 (mp) ochSo616 (s) i huvudsak anses tillgodosedda och avstyrks. beträffande rätten att överklaga beslut om vårdatt avslår motion 1997/98:So649 yrkande 12res. 1 (v)2. beträffande ny LVMatt avslår motion 1997/98:So610 yrkande 7res. 2 (m)3. beträffande vård av missbrukareatt avslår motionerna 1997/98:So334 yrkande 3, 1997/98:So605,1997/98:So617, 1997/98:So627, 1997/98:So638, 1997/98:So644 yrkande 14,1997/98:So649 yrkandena 4, 7, 9, 10 och 13, 1997/98:So650, 1997/98:So652yrkande 2 och 1997/98:So669,res. 3 (fp)res. 4 (v)res. 5 (mp)res. 6 (kd)4. beträffande frivilliga organisationeratt avslår motion 1997/98:So610 yrkande 17res. 7 (m, fp, kd)5. beträffande insatser för hemlösaatt avslår motionerna 1997/98:So611 yrkandena 2 och 3, 1997/98:So616och 1997/98:So651.Stockholm den 3 mars 1998Sten SvenssonI beslutet har deltagit: (), (), RinaldoKarlsson (s), (), (), (),(), (), (), (),(), (), (), ChristinNilsson (s), (), () och (). Rätten att överklaga beslut om vård (mom. 1)() anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 13 andra stycket börjar med?Utskottet tillstyrkte? och som slutar med ?So649 (v) yrkande 12? bort haföljande lydelse:Den som vill komma ifrån sitt drogberoende och som önskar plats på ettbehandlingshem har inte möjlighet att genom förvaltningsbesvär överklagaett beslut om att vården skall ske inom öppenvården eller på ett annatbehandlingshem än missbrukaren själv önskar (dvs. domstolen kan inte prövaskäligheten i det enskilda fallet och sätta ett helt eller delvis nytt beslut idet överklagade beslutets ställe). För att stärka den enskilde missbrukarensmotivation att komma ifrån missbruket och för att nå resultat i behandlingen ärdet enligt utskottets mening viktigt att hans eller hennes val avbehandlingsinsats respekteras. Ett beslut av socialnämnden att avslå en begäranom viss vård- eller behandlingsinsats måste kunna överklagas. Detta kanlämpligen göras genom att rätten till bistånd enligt 6 f § SoL utvidgas tillatt omfatta även vård och behandling av missbrukare. Utskottet anser attregeringen bör återkomma till med förslag om ändring isocialtjänstlagen i enlighet med det anförda. Detta bör med anledningav motion So649 (v) yrkande 12 som sin mening ge regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 1 bort ha följande lydelse:1. beträffande rätten att överklaga beslut om vårdatt med anledning av motion 1997/98:So649 yrkande 12 som sin meningger regeringen till känna vad utskottet anfört,2. Ny LVM (mom. 2), , och (alla m) anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 13 börjar med ?LVMkompletterar? och på s. 14 slutar med ?i denna del? bort ha följande lydelse:Utskottet anser att lagen om vård av missbrukare (LVM) måste ändras så attdet blir möjligt att i ett tidigt skede hjälpa missbrukare. Det måste i en nyLVM finnas möjligheter att kombinera frivilliga åtgärder och tvång. Utskottetföreslår därför att stöd och behandling skall ske på tre nivåer. Dessa ärfrivilliga åtgärder inom ramen för bestämmelser, övervakning avmissbrukaren, andra föreskrifter som socialnämnden ålägger missbrukaren attfölja och i sista hand frihetsberövande. Därutöver anser utskottet att den nyalagen bör ge möjlighet till s.k. kontraktsvård och längre sammanhängandevårdperioder. Insatserna bör inriktas på missbrukare som befinner sig i börjanav ett missbruk. För missbrukare med ett långvarigt missbruk anser utskottetatt det är mer meningsfullt att satsa på inackordering, sysselsättning ochgemenskap. Vad utskottet nu anfört bör med anledning av motion So610(m) yrkande 7 som sin mening ge regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 2 bort ha följande lydelse:2. beträffande ny LVMatt med anledning av motion 1997/98:So610 yrkande 7 som sin meningger regeringen till känna vad utskottet anfört,3. Vård av missbrukare (mom. 3)() anserdels att följande delar av utskottets betänkande, nämligen den som på s. 15första stycket börjar med ?För att få till stånd? och slutar med ?självabeaktas? samt den som på s. 16 börjar med ?Sammanfattningsvis anser? 17 slutar med ?Motionerna avstyrks? bort utgå och ersättas av följande:Utskottet anser att en systematisk genomgång bör göras av förslag frånnarkomaner och deras anhöriga om hur vården av narkotikamissbrukare kan görasmer effektiv. Eftersom behandlingsresultaten när det gäller narkomaner ärdåliga bör även forskningen kring behandlingsmetoder som bygger på nya rön omnarkotikans centralnervösa effekter stimuleras. Vidare anser utskottet att detfinns behov av att utreda hur den vård som ligger utanför länsstyrelsensoch tillsynsansvar skall kunna kvalitetssäkras så attmänniskor med missbruksproblem inte utsätts för olämplig vård ochrehabilitering. Utskottet delar också inställningen i motion So334 (fp) attmetadonbehandling är ett effektivt sätt att förhindra spridning av hiv ochandra blodburna infektioner bland narkomaner och ett värdefulltbehandlingsalternativ för vissa narkomaner där andra behandlingsinsatser harmisslyckats. Metadonbehandling har också lett till att dödligheten blandnarkomaner gått ned i jämförelse med missbrukare som inte fått sådanbehandling. Enligt utskottets mening är det angeläget att metadonbehandlingenfår fortsätta och att nedskärningarna i missbrukarvården inte drabbar dennaverksamhet med risk för ökad HIV-smitta som följd. Vad utskottet nu anfört börriksdagen med anledning av motionerna So334 (fp) yrkande 3 och So644 (fp)yrkande 14 ge regeringen till känna. Motionerna So605 (mp) yrkandena 1-3, So617(s), So627 (s), So638 (m), So649 (v) yrkandena 4, 7, 9, 10 och 13, So650 (kd)yrkandena 1-4, So652 (fp) yrkande 2 och So669 (s) avstyrks.dels att utskottets hemställan under 3 bort ha följande lydelse:3. beträffande vård av missbrukareatt med anledning av motionerna 1997/98:So334 yrkande 3 och1997/98:So644 yrkande 14 samt med avslag på motionerna 1997/98:So605,1997/98:So617, 1997/98:So627, 1997/98:So638, 1997/98:So649 yrkandena 4, 7,9, 10 och 13, 1997/98:So650, 1997/98:So652 yrkande 2 och 1997/98:So669 somsin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,4. Vård av missbrukare (mom. 3)() anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 16 börjar med?Sammanfattningsvis anser? och på s. 17 slutar med ?Motionerna avstyrks? bortha följande lydelse:Under de senaste åren har de hårda besparingarna i många kommuner i särskilthög grad drabbat missbrukarvården. Enligt utskottets mening måste staten ta detfinansiella huvudansvaret för missbrukarvården. Samhället har ett grundläggandeansvar för att det finns en bra vård för drogberoende kvinnor och män.Utskottet anser det särskilt viktigt att stödja verksamheter som vänder sigtill unga missbrukare och som syftar till en social rehabilitering. För attvården av missbrukare skall bli så verkningsfull som möjligt anser utskottetatt den bör bygga på de enskilda missbrukarnas egna kollektiva insatser,exempelvis i arbetskooperativ. Det är angeläget att vården i så storutsträckning som möjligt bygger på frivillighet och på missbrukarnas aktivamedverkan och inflytande. Endast undantagsvis skall vård av vuxna missbrukareske med tvång och i sådant fall endast pågå med syftet attbryta ett destruktivt och livshotande missbruk. Utskottet vill också betonavikten av att alla tvångsåtgärder underställs en kontinuerlig och noggrannkvalitetskontroll. Vad utskottet nu anfört bör med anledning avmotion So649 (v) yrkandena 4 och 7 som sin mening ge regeringen till känna.Motionerna So605 (mp) yrkandena 1-3, So617 (s), So627 (s), So638 (m), So644(fp) yrkande 14, So649 yrkandena 9, 10 och 13, So650 (kd) yrkandena 1-4, So652(fp) yrkande 2, So669 (s) och So334 (fp) yrkande 3 avstyrks.dels att utskottets hemställan under 3 bort ha följande lydelse:3. beträffande vård av missbrukareatt med anledning av motion 1997/98:So649 yrkandena 4 och 7 samt medavslag på motionerna 1997/98:So334 yrkande 3, 1997/98:So605,1997/98:So617, 1997/98:So627, 1997/98:So638, 1997/98:So644 yrkande 14,1997/98:So649 yrkandena 9, 10 och 13, 1997/98:So650, 1997/98:So652 yrkande2 och 1997/98:So669 som sin mening ger regeringen till känna vad utskottetanfört,5. Vård av missbrukare (mom. 3)() anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 16 börjar med?Sammanfattningsvis anser? och på s. 17 slutar med ?Motionerna avstyrks? bortha följande lydelse:Utskottet anser att den pågående nedmonteringen av missbrukarvården, denförändrade synen på människor med svåra missbruksproblem och det kraftigtminskande antalet platser vid LVM-hemmen är mycket oroande. Avvecklingen sker ihögt tempo och utan att en noggrann analys och redovisning gjorts avanledningen till att kommunerna inte efterfrågar platser i större omfattning änvad som sker . Behovet av vård på tvångsvårdsinstitutionerna är stort,vilket inte minst det stora antalet narkotikamissbrukare visar. Det ekonomiskaläget i kommunerna kombinerat med höga avgifter för vård på LVM-hemmen har dockmedfört att kommunernas ansökningar om vård enligt LVM inte står iöverensstämmelse med det faktiska behovet. Öppenvårdsprojekt är inte en adekvatvårdform för personer med en tung missbruksproblematik. Det finns stor risk attutebliven LVM-vård kommer att leda till ökad dödlighet bland dessa missbrukare.Kommunerna måste ta sitt ansvar för att missbrukare kommer under professionellbehandling. Utskottet anser att utredningen om översyn av Statensinstitutionsstyrelses (SiS) organisationsstruktur, finansiella styrning ochframtida platsbehov bör slutföras innan ytterligare nedläggningar av LVM-hemsker. Vidare anser utskottet att det är det verkliga behovet av vård som måsteutredas och inte kommunernas efterfrågan. På grund av vikande efterfrågan harockså verksamheten vid SiS gått med underskott.Underskotten har tillsammans med kostnaderna för avvecklingen till störstadelen täckts genom att medel tillskjutits från staten i tilläggsbudgeten för1995/96 och 1997. Avvecklingen av många LVM-hem har också medfört att ett stortantal anställda, med gedigna kunskaper och en vilja att motivera missbrukaretill fortsatt vård i frivilliga former, blivit friställda. Detta är enligtutskottet ett resursslöseri.När det gäller kostnadsansvaret för tvångsvården anser utskottet att statenbör stå för av kostnaderna och kommunerna för resterande del.Utskottet anser också att tillsynen över missbrukarvården måste förbättrasoch vidareutvecklas liksom det övergripande ansvaret för vården.Vad utskottet nu anfört bör med anledning av motionerna So605 (mp),So617 (s) och So627 (s) som sin mening ge regeringen till känna. MotionernaSo638 (m), So644 (fp) yrkande 14, So649 yrkandena 4, 7, 9, 10 och 13, So650(kd) yrkandena 1-4, So652 (fp) yrkande 2, So669 (s) och So334 (fp) yrkande 3avstyrks.dels att utskottets hemställan under 3 bort ha följande lydelse:3. beträffande vård av missbrukareatt med anledning av motionerna 1997/98:So605, 1997/98:So617 och1997/98:So627 samt med avslag på motionerna 1997/98:So638, 1997/98:So644yrkande 14, 1997/98:So649 yrkandena 4, 7, 9, 10 och 13, 1997/98:So650,1997/98:So652 yrkande 2, 1997/98:So669 och 1997/98:So334 yrkande 3 som sinmening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,6. Vård av missbrukare (mom. 3)() anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 16 börjar med?Sammanfattningsvis anser? och på s. 17 slutar med ?Motionerna avstyrks? bortha följande lydelse:Utskottet ser med stor oro på att besparingarna inom en rad kommuner isärskilt hög grad drabbat missbrukarvården. Många människor får kämpa föratt deras barn eller andra familjemedlemmar skall få den vård de behöver föratt komma ifrån sitt missbruk. Det finns mycket som tyder på att besparingarna- förutom ökat lidande för den enskilde missbrukaren och dennes anhöriga -totalt sett leder till högre kostnader för samhället. Utskottet anser attöppenvårdinsatser inte är en vårdform som lämpar sig för personer med ett tungtoch mångårigt missbruk och vars sociala nätverk är obefintligt vad gäller hem,familj, arbete och ekonomi. För dessa personer hjälper inte tillfälligakontakter med eller terapeuter. Hjälpen känns också långt bortanär öppenvården stänger över veckohelger. Ostrukturerade insatser i öppenvårdför personer med ett tungt missbruksproblem, varvade med tillfälligaakutinsatser för avgiftning, korttidsboende etc. har också visats bli dyrareför kommunerna än en längre tids vistelse på behandlingshem. Utskottet villbetona att det är samhällets oavvisliga ansvar att ge människovärdig vård ochbehandling oavsett missbrukets omfattning, missbrukarens ålder ochrehabiliteringsmöjligheter. Resurser måste finnas för att kunna nå och hjälpaunga personer med ett begynnande missbruksproblem. Många unga missbrukare är ibehov av en helt ny miljö där de ges möjlighet att utanför grupptryck ochomgivningens negativa förväntningar upphöra med att missbruka alkohol och andradroger samt lära känna sig själva. Den uppsökande verksamheten bland unga måsteenligt utskottets mening förbättras. Det behövs också fler platser för unga ochför familjer som genom någon familjemedlems missbruk fått relationsproblem.Vidare anser utskottet att kostnadsansvaret för missbrukarvården bör utredas.På grund av den ekonomiska situationen och en alltför stor övertro påöppenvårdens möjligheter klarar inte kommunerna sitt ansvar att ge missbrukarenden vård han eller hon behöver för att komma ifrån sitt missbruk.