bet · GL01SoU20 · 1998-03-03 00:00:00 — fördjupade anslagsframställning uppgesatt , mot bakgrund av tobakens stora betydelse för ohälsaoch sjukdom, kommer att ge det tobaksförebyggande arbetet ökad prioritet undertreårsperioden. Inom ramen för institutets tobaksprogram kommer insatserna attvidareutvecklas och intensifieras för att minska tobaksbruket inom de gruppersom man vet utgör högriskgrupper för tobaksrelaterad ohälsa. Särskilduppmärksamhet kommer också fortsättningsvis att ägnas åt insatser inom skolan,på arbetsplatserna samt inom mödra- och barnhälsovården. När det gällerforskning och utveckling fortsätter tidigare inledda studier vilka syftar tillatt kartlägga om och hur ungdomens tobaksvanor och attityder förändrats avåldersgränsens införande. har vidare en studie påbörjats om desamhällsekonomiska konsekvenserna av tobakens skadeverkningar, medhänsynstagande till nya forskningsrön m.m.För skolan har informationsmaterial och utbildningsmaterial utarbetats förskolledare, lärare och elever. Tobaken som miljöfråga har ägnats särskilduppmärksamhet, bl.a. har en videofilm om tobaksodlingens effekter på miljön itredje världen producerats för användning i skolan, främst gymnasieskolan. Isamarbete med ungdomstidningen har också en skrift i samma ämneframställts. Kvinnor och då särskilt unga kvinnor är sedan flera årprioriterade målgrupper i tobaksprogrammets arbete. Särskilda satsningar hargjorts för att nå dessa grupper. Ett exempel är utbildningsprogrammet?Blossom?, som producerats i samarbete med Cancerfonden, och som riktar sigtill bl.a. skolsköterskor och ungdomsrådgivare för arbetet bland äldre flickorpå t.ex. ungdomsmottagningar. I syfte att nå unga kvinnor samarbetartobaksprogrammet med . har medverkat till fleraspecialbilagor om rökning.Undersökningar har visat att rökning är mer utbrett bland invandrargrupper änbland infödda svenskar. Faktablad om tobakens skadeverkningar på 13 språk harproducerats i samarbete med Apoteksbolaget, Cancerfonden samt Hjärt- ochLungfonden. Institutets tobaksprogram har nära samarbete med flera icke-statliga organisationer, främst Cancerfonden och Hjärt- och Lungfonden.Institutet har också lämnat ekonomiskt stöd till olika frivilligorganisationersom bekämpar tobaksbruket, bl.a. Stiftelsen rökfri generation, Läkare mottobak, Sjuksköterskor mot tobak, Lärare mot tobak och har utarbetats för olika yrkesgrupper som kan medverka idet tobaksförebyggande arbetet t.ex. skolsköterskor och personal inom mödra-och barnhälsovården.Folkhälsoinstitutet skall aktivt medverka i det internationellafolkhälsoarbetet. När det gäller tobaksfrågor ingår representanter fråninstitutet i . initiativ har ett annat nätverk bildats mellan kvinnor verksammainom tobaksförebyggande arbete - againstTobacco. Representanter har också medverkat vid den 10:e världskonferensen omrökning och hälsa, i WHO:s utbildningsseminarium om tobakspolitik för Central-och , samt i WHO:s mission till för att stimulera tilltobaksförebyggande arbete.Skolverket bedriver ett långsiktigt arbete för att genom skolans verksamhetpåverka elevers attityder och förhållningssätt till bl.a. tobak. Enligtgrundskolans läroplan är rektor ansvarig för att ämnesövergripandekundskapsområden som t.ex. alkohol, narkotika, tobak () integreras i skolansundervisning i alla ämnen. följer skolans undervisning i drogfrågorgenom utvärdering och utveckling av kursplaner. Vidare ger stöd tillskolans arbete genom att tillhandahålla referensmaterial och ge ekonomiskt stödtill utvecklingsprojekt.Socialstyrelsen är central tillsynsmyndighet enligt tobakslagen. I tillsyns-uppgifterna ingår bl.a. att utarbeta allmänna råd och annan vägledandeinformation om hur lagen bör tillämpas. har gettut ett informationsblad (Hälsoskydd - info. från ) om bl.a. denya bestämmelserna om åldersgräns för tobaksköp. Vidare har förslag tillAllmänna råd om bl.a. rökfria miljöer utarbetats. Förslaget harremissbehandlats och ärendet bereds inom . Isamarbete med håller på att färdigställainformationsmaterial för kommunerna om tobakslagen.Utskottets bedömningInformation och upplysning om tobakens skadeverkningar ingår som en mycketviktig del i samhällets åtgärder för att minska tobaksbruket. Åldersgränsen 18år för inköp av tobak är grundläggande för att förhindra tobakenstillgänglighet för barn och ungdom. Den omedelbara tillsynen över attåldersgränsen följs av handeln åvilar kommunerna. , som ärcentral tillsynsmyndighet, avser att genomföra en uppföljning avkommunernas tillsynsarbete. kommer också att ge ut Allmänna rådom bl.a. rökfria miljöer samt informationsmaterial för tjänstemän och politikeri kommunerna samt för tobakshandelnGenom tobaksprogram har hälsoupplysningen ochinformationen stärkts på nationell nivå men också på regional nivå. Utskottetvill ånyo understryka vikten av att information och utbildning om tobakenshälsorisker utvecklas och fortlöpande bedrivs även på lokal nivå inom skolor,primärvården, arbetsplatser, frivilligorganisationer etc. Det är särskiltangeläget att information om tobakens skadeverkningar når ut till barn,ungdomar och deras föräldrar samt till lärare och andra grupper som arbetar medbarn och ungdom. Utskottet ser positivt på att insatserunder kommer att inriktas på att förebygga tobaksdebut blandbarn och ungdom samt på att minska tobaksbruket inom grupper som utgörhögriskgrupper för tobaksrelaterad ohälsa. Kvinnor och särskilt unga kvinnorutgör en prioriterad målgrupp i tobaksprogrammets arbete.Institutet arbetar kontinuerligt med metodutveckling för att nå särskiltutsatta grupper, t.ex. unga kvinnor, gravida kvinnor och småbarnsföräldrar.Flera forskningsprojekt har initierats, bl.a. en studie om hur införandet avåldersgränsen påverkat ungdomens tobaksvanor och attityder till tobak.Skolan har en viktig uppgift att påverka elevernas attityder ochförhållningssätt till bl.a. tobak. Ämnesövergripande kunskapsområden som t.ex.alkohol, narkotika och tobak () integreras i undervisningens olika ämnen.Skolverket utarbetar kommentar- och referensmaterial att användas som stöd iundervisningen. Verket har regeringens uppdrag att ta fram ett nyttreferensmaterial om ANT-frågor. Enligt uppgift är materialet under utarbetande.Mot denna bakgrund anser utskottet att något tillkännagivande till regeringenmed anledning av motionerna So302 (kd) yrkande 6, So305 (c) yrkande 2, So641(fp, s, m, c, v, mp, kd) yrkandena 1, 6 och 10, So644 (fp) yrkande 10 samtSo661 (mp) yrkandena 6 och 8 inte behövs. Motionerna avstyrks.Sverige deltar aktivt i det tobaksförebyggande arbete som bedrivs iinternationella och europeiska forum, t.ex. WHO och EU, samt i olika europeiskanätverk. Det finns ett brett svenskt stöd för WHO:s arbete med en ramkonventionom tobak. WHO har utarbetat en plan för hur detta arbete skallgenomdrivas. Enligt uppgift bereds inom Sida frågan om stöd tillutbildning av distriktssköterskor i i förebyggande hälsovård, bl.a.information om tobakens hälsorisker. Utskottet anser att något tillkännagivandeinte behövs med anledning av motionerna So641 (fp, s, m, c, v, mp, kd)yrkandena 2, 3 och 5 samt So644 (fp) yrkande 11. Motionerna avstyrks.Rökfria miljöerI motion So661 av m.fl. (mp) begärs tillkännagivanden tillregeringen om att det i 6 § tobakslagen måste finnas regler för hur ettrökutrymme skall vara beskaffat för att utgöra ett undantag mot förbudet ilagens 2 § (yrkande 3), om allmänt rökförbud på restauranger ochserveringsställen om inte avskildhet kan ordnas för rökare (yrkande 4) och omfler rökfria zoner och ett rökfritt riksdagshus (yrkande 5). Om systemet medrökkupéer på tåg i inrikes trafik skall vara kvar måste det finnas regler förhur rökutrymmet skall vara placerat och konstruerat för att det skall kunnagodkännas. Enligt motionärerna är dagens rökkupéer en oacceptabel lösning förmånga allergiker och icke-rökare. På restauranger och andra serveringsställenbör allmänt rökförbud råda. Tillstånd för rökning bör, enligt motionärerna,kunna ges endast i de fall tobaksröken inte blir till en olägenhet för övrigagäster och för personalen. Motionärerna anser att flera rökfria zoner måsteskapas och att skall vara rökfritt.Tidigare behandlingMotionsyrkanden liknande de aktuella om skärpning av tobakslagens bestämmelserom rökfria miljöer har tidigare behandlats av utskottet, ibetänkande 1996/97:SoU9. Utskottet anförde att enligt tobaks-lagen ärtobaksrökning förbjuden på färdmedel i inrikes kollektivtrafik samt i lokaleroch andra utrymmen som är avsedda att användas av den som reser med sådanafärdmedel. I lagen medges en möjlighet att inrätta särskilda utrymmen förrökare. Det föreligger däremot inte någon skyldighet att inrätta särskildarökutrymmen. Restauranger och andra serveringsställen, som har mer än femtiosittplatser, skall ha sittplatser inom ett eller flera områden där rökning ärförbjuden. Det förutsätts att avgränsningen sker på sådant sätt att gäster somså önskar får en reell möjlighet att undvika att bli utsatta för tobaksrök. Densom i egenskap av ägare eller på annan grund disponerar över lokalen ansvararför att bestämmelserna iakttas. Det finns i lagen inte något som hindrar t.ex.en restaurangägare att ställa mer långtgående krav, t.ex. införa totaltrökförbud. Utskottet avstyrkte samtliga motionsyrkanden med hänvisning tilltidigare behandling av motioner om skärpning av tobaks-lagens bestämmelser omrökfria miljöer i betänkande 1996/97:SoU4 och den ståndpunkt som utskottetdärvid intog. Utskottet ansåg då att tobakslagen bör vara i kraft ytterligarenågon tid innan vidare ändringar övervägs.Utskottets bedömningTobakslagen har sedan ikraftträdandet , efter initiativ avutskottet, skärpts i väsentliga delar bl.a. i fråga om rökning påarbetsplatser, begränsning av rökning i vissa lokaler och utrymmen samt påvissa områden utomhus. Kommunen ansvarar för den omedelbara tillsynen avtobakslagen och för föreskrifter som meddelas med stöd av lagen när det gällerrökfria miljöer, färdmedel i inrikes kollektivtrafik, hotell, restauranger ochandra serveringsställen. ansvarar för den regionala tillsynen ochSocialstyrelsen för den centrala tillsynen. Kommunerna bedriver tillsynen påolika sätt. De flesta kommuner har integrerat denna tillsyn med tillsynenenligt livsmedelslagen eller hälsoskyddslagen. Det är enligt utskottet viktigtatt kommunerna bedriver en systematisk tillsyn över tillämpningen avtobakslagen. Utskottet vill också understryka vikten av att följa utvecklingenpå området. Utskottet är dock inte berett att nu ta något initiativ medanledning av motion So661 (mp) yrkandena 3-5. Yrkandena avstyrks.RökavvänjningI motion So641 av m.fl. (fp, s, m, c, v, mp, kd) begärstillkännagivande om vad i motionen anförts om rökavvänjning (yrkande 7).Motionärerna anför att tre fjärdedelar av rökarna och hälften av snusarna sägersig vilja sluta men behöver hjälp med sin avvänjning. Återfallsfrekvensen efterrökstopp är hög, , bland kraftigt nikotinberoende rökare.Folkhälsoinstitutet och bör enligt motionärernas mening få iuppdrag att utreda och komma med förslag om hur behovet av rök- ochsnusavvänjning skall kunna tillgodoses.I motion So661 av m.fl. (mp) begärs tillkännagivande om gratiseller subventionerad rökavvänjning för blivande föräldrar (yrkande 7).Motionärerna anser att gratis eller subventionerad rökavvänjning skall erbjudasblivande föräldrar som är rökare.Tidigare behandling m.m.Motioner med krav på tillgång till rökavvänjning och rökslutarstöd har tidigarebehandlats av utskottet, senast i betänkande 1996/97:SoU9. Utskottetkonstaterade att åtgärder vidtagits eller förbereds för att personer som önskarsluta röka skall kunna få hjälp med detta inom hälso- och sjukvården. Aktuellamotioner avstyrktes därmed.S.k. rökavvänjningskliniker finns på samt i och Lund.Avsikten är dock att människor som önskar hjälp med att sluta röka skall kunnavända sig till primärvården, till sin husläkare eller närmaste vårdcentral.Folkhälsoinstitutet har har initierat en retrospektiv studie avrökslutarfrekvensen i . Syftet med studien är att kartlägga om flerapersoner än normalt slutat röka till följd av de senaste årens tobakspolitiskaåtgärder, främst prishöjningarna under 1997.Utskottets bedömningUtskottet konstaterar att åtgärder redan vidtagits eller planeras för attpersoner som önskar sluta röka skall kunna få rökslutarhjälp inom primärvårdeneller vid särskilda rökavvänjningskliniker. En retrospektiv kartläggning avrökslutarfrekvensen har initierats av . Någottillkännagivande med anledning av motionerna So641 (fp, s, m, c, v, mp, kd)yrkande 7 och So661 (mp) yrkande 7 behövs inte. beträffande marknadsföring av tobaksvaroratt avslår motionerna 1997/98:So641 yrkande 4 och 1997/98:So661yrkande 1,res. 1 (mp)2. beträffande illegal tobaksförsäljningatt avslår motion 1997/98:So641 yrkandena 8 och 9,3. beträffande tobaksautomateratt avslår motion 1997/98:So661 yrkande 2,res. 2 (mp, kd)4. beträffande tobaksförebyggande åtgärderatt avslår motionerna 1997/98:So302 yrkande 6, 1997/98:So305 yrkande2, 1997/98:So641 yrkandena 1, 6 och 10, 1997/98:So644 yrkande 10 samt1997/98:So661 yrkandena 6 och 8,res. 3 (fp, mp, kd)5. beträffande WHO m.m.att avslår motionerna So641 yrkandena 2, 3 och 5 samt So644 yrkande11,6. beträffande rökfria miljöeratt avslår motion 1997/98:So661 yrkandena 3-5,res. 4 (mp)7. beträffande rökavvänjningatt avslår motionerna 1997/98:So641 yrkande 7 och 1997/98:So661yrkande 7.res. 5 (fp, kd)res. 6 (mp)den 3 mars 1998På socialutskottets vägnarSten SvenssonI beslutet har deltagit: (), (), RinaldoKarlsson (s), (), (), (),(), (), (), (),(), (), (), ChristinNilsson (s), (), () och (). Marknadsföring av tobaksvaror (mom. 1)() anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 4 börjar med?Marknadsföring av? och slutar med ?yrkande 1 avstyrks? bort ha följandelydelse:Utskottet anser att all tobaksreklam utöver den som sker direkt i anslutningtill tobaksförsäljning skall förbjudas. Det är inte acceptabelt atttobaksreklam får förekomma i facktidningar riktade till näringsidkare och derasanställda. Reklamförbudet bör därför även utvidgas till att gällafacktidningar. Vad utskottet nu anfört bör som sin mening geregeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 1 bort ha följande lydelse:1. beträffande marknadsföring av tobaksvaroratt med anledning av motion 1997/98:So661 yrkande 1 och med avslag påmotion 1997/98:So641 yrkande 4 som sin mening ger regeringen till kännavad utskottet anfört,2. Tobaksautomater (mom. 3)() och () anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 6 börjar med ?Förbudet att?och slutar med ?yrkande 2 avstyrks? bort ha följande lydelse:Försäljning av tobak genom automat ger inte samma möjligheter att kontrolleraköparens ålder som när försäljning sker över disk. Utskottet anser därför attdenna försäljningsform skall förbjudas i lokaler dit i detta sammanhangminderåriga har tillträde. Regeringen bör återkomma till medförslag till en sådan lagreglering. Detta bör ge regeringen tillkänna.dels att utskottets hemställan under 3 bort ha följande lydelse:3. beträffande tobaksautomateratt med anledning av motion So661 yrkande 2 som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört,3. Tobaksförebyggande åtgärder (mom. 4)(), () och () anserdels att den del av utskottets betänkande på s. 11 som börjar med ?GenomFolkhälsoinstitutets? och på s. 12 slutar med ?Motionerna avstyrks? bort haföljande lydelse:Tobaken utgör en synnerligen stor hälsofara. Användning av tobak är detstörsta men mest påverkbara hälsoproblemet i . Det behövs merforskning i beteendevetenskap för att få kunskap om hur man påverkar denpersonliga livsstilen.Det är oroväckande att rökningen bland ungdomar inte minskar. Risken är storatt nikotinberoendet blir bestående. Olika rapporter har visat att om manskjuter upp tobaksdebuten så är det många som aldrig börjar använda tobak. Deflesta storkonsumenter av tobak har börjat röka före ålder.Ungdomar somtidigt börjar röka kommer att bli sjuka på grund av sitttobaksbruk - ju tidigare de börjat desto sjukare. En nollvision avseendetobaksbruk hos barn och ungdom borde sättas upp som ett nationellt mål. Medtanke på att tobaksbruk inte sällan är inkörsport till annat drogberoende bordeinformation om tobakens skadeverkningar få en ökad andel av de medel som i dagläggs på information om andra missbruksmedel. Skolan har en viktig roll iarbetet med att förebygga tobaksdebut. Erfarenheten har visat att skolan axlarden rollen i mycket olika utsträckning i olika delar av landet. mening bör det göras en kartläggning av hur det tobakspreventivaarbetet bedrivs, och på basen av en sådan kartläggning bör ett nationellttobaksprogram utformas. Frivilligorganisationernas arbete med information tillskolungdom är värdefullt. Det behövs kraftfulla insatser när det gällerinformationen till ungdomar.Vad utskottet nu anfört bör med anledning av motionerna So302 (kd)yrkande 6, So641 (fp, s, m, c, v, mp, kd) yrkandena 1, 6 och 10, So644 (fp)yrkande 10 samt So661 (mp) yrkandena 6 och 8 som sin mening ge regeringen tillkänna. Motion och So305 (c) yrkande 2 avstyrks.dels att utskottets hemställan under 4 bort ha följande lydelse:4. beträffande tobaksförebyggande åtgärderatt med anledning av motionerna 1997/98:So302 yrkande 6,1997/98:So641 yrkandena 1, 6 och 10, 1997/98:So644 yrkande 10 och1997/98:So661 yrkandena 6 och 8 och med avslag på motion 1997/98:So305yrkande 2 som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,4. Rökfria miljöer (mom. 6)() anserdels att den del av utskottets betänkande på s. 13 som börjar med ?Tobakslagenhar? och slutar med ?Yrkandena avstyrks? bort ha följande lydelse:Utskottet anser att ett bredare åtgärdsprogram mot tobaksanvändningen ochytterligare skärpning av tobakslagen är nödvändiga för att komma till rätta meddet stora hälsoproblem som tobaksbruket utgör. Om rökkupéer på tåg i inrikestrafik skall vara kvar måste det finnas utförliga regler om rökutrymmenasplacering och konstruktion. Nuvarande rökkupéer medför stora olägenheter förallergiker och icke-rökare. På restauraranger och andra serveringsställen börallmänt rökförbud införas. Rökning bör tillåtas endast i de fall sådanavskildhet kan ordnas att tobaksröken inte blir till en olägenhet för övrigagäster och anställda. Tobakslagens bestämmelser om särskilda utrymmen förrökare bör följaktligen ses över. Vidare anser utskottet att flera rökfriazoner måste skapas. Vad utskottet nu anfört bör med anledning avmotion So661 (mp) yrkandena 3-5 ge regeringen till känna,dels att utskottets hemställan under mom. 6 bort ha följande lydelse:6. beträffande rökfria miljöeratt med anledning av motion 1997/98:So661 yrkandena 3-5 som sinmening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,5. Rökavvänjning (mom. 7)() och () anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 14 börjar med ?Utskottetkonstaterar? och slutar med ?Motionerna avstyrks? bort ha följande lydelse:De med minst uttalat nikotinberoende slutar med sitt tobaksbruk på egen hand.Tre fjärdedelar av rökarna och hälften av snusarna säger sig vilja sluta menbehöver hjälp med sin avvänjning. Återfallsfrekvensen efter rökstopp är hög,, bland kraftigt nikotinberoende rökare. De behöver ett merprofessionellt och tillgängligt stöd än vad som finns . Utskottet anseratt och bör få i uppdrag att utreda ochkomma med förslag om hur behovet av rök- och snusavvänjning skall kunnatillgodoses. Vad utskottet nu anfört om uppdrag bör med anledning avmotion So641 (fp, s, m, c, v, mp, kd) yrkande 7 som sin mening ge regeringentill känna. Motion So661 (mp) yrkande 7 avstyrks.dels att utskottets hemställan under 7 bort ha följande lydelse:7. beträffande rökavvänjningatt med anledning av motion 1997/98:So641 yrkande 7 och med avslag påmotion 1997/98:So661 yrkande 7 som sin mening ger regeringen till kännavad utskottet anfört,6. Rökavvänjning (mom. 7)() anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 14 börjar med ?Utskottetkonstaterar? och slutar med ?Motionerna avstyrks? bort ha följande lydelse:Eftersom tobaksrökning kan skada fostret hos en gravid rökande kvinna anserutskottet att samhällets insatser för att minska tobaksbruket bland blivandemödrar även bör innefatta gratis eller subventionerad rökavvänjning. Det ärangeläget att barn får växa upp i en rökfri miljö. Gratis eller subventioneradrökavvänjning bör därför även erbjudas den blivande fadern. Vad utskottet nuanfört om gratis eller subventionerad rökavvänjning bör med anledningav motion So661 (mp) yrkande 7 som sin mening ge regeringen till känna. MotionSo641 (fp, s, m, c, v, mp, kd) yrkande 7 avstyrks.dels att utskottets hemställan under mom. 7 bort ha följande lydelse:7. beträffande rökavvänjningatt med anledning av motion 1997/98:So661 yrkande 7 och med avslag påmotion 1997/98:So641 yrkande 7 som sin mening ger regeringen till kännavad utskottet anfört.Särskilt yttrandeRökavvänjningStig () anför:Andelen rökare i befolkningen har minskat . Trots dettaanvänder var femte svensk tobak och hälften av dessa dör pågrund av sitt tobaksbruk. Många rökare får hjälp av vårdcentraler, avarbetsgivare och inom företagshälsovården att sluta röka. Jag tycker att flerborde erbjudas hjälp både för sin egen livskvalitets skull och för samhällets.I dag finns hjälpmedel som kan stödja den motiverade avvänjaren under de förstabesvärliga abstinensveckorna, t. ex. plåster, tuggummi, inhalatorer. Jag anseratt nikotinister som vill sluta använda tobak skall erbjudas dessa hjälpmedelkostnadsfritt. har föreslagit en försöksverksamhet medekonomiskt stöd för rökavvänjning om för budgetåret 1998.Denna fråga behandlades av utskottet i budgetbetänkandet 1997/98:SoU1. Detta ärskälet till varför jag inte tar upp frågan på nytt. Självfallet anser jag attvänsterpartiets förslag är aktuellt och möjligt att genomföra. Sammanfattning........................................1Motionerna............................................1Utskottet.............................................2Marknadsföring av tobaksvaror 2Utskottets bedömning 4Illegal tobaksförsäljning 4Utskottets bedömning 5Tobaksautomater 5Utskottets bedömning 6Tobaksförebyggande åtgärder 6Utskottets bedömning 11Rökfria miljöer 12Utskottets bedömning 13Rökavvänjning 13Utskottets bedömning 14Hemställan 14Reservationer........................................15Särskilt yttrande....................................18