bet · GL01SoU21 · 1998-04-16 00:00:00 — Frysförvaring av befruktade ägg I betänkandet behandlas regeringens proposition 1997/98:110 Frysförvaring avbefruktade ägg samt tre motioner som väckts med anledning av propositionen.Utskottet tillstyrker propositionens förslag att förvaringstiden i frysttillstånd av befruktade ägg från människa förlängs från ett till fem år.Ändringen föreslås träda i kraft . Motionerna avstyrks.I betänkandet finns en reservation. I proposition 1997/98:110 föreslår regeringen () attriksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1991:115) omåtgärder i forsknings- eller behandlingssyfte med befruktade ägg från människa.Lagförslaget fogas till betänkandet som bilaga. 1997/98:So12 av m.fl. (kd) vari yrkas1. att avslår proposition 1997/98:110,2. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om ett helhetsgrepp när det gäller frågor som rör befruktning utanförkroppen.1997/98:So13 av () vari yrkas att avslårproposition 1997/98:110 Frysförvaring av befruktade ägg.1997/98:So14 av () vari yrkas1. att beslutar att ändra 3 § och 5 § lagen om åtgärder iforsknings- eller behandlingssyfte med befruktade ägg från människa i enlighetmed vad som anförts i motionen om dispens,2. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om äggdonation och surrogatmammor. Propositionens huvudsakliga innehållI propositionen föreslås att förvaringstiden i fryst tillstånd av befruktadeägg från människa förlängs från ett till . Ändringen föreslås träda ikraft den 1 juli 1998.Nuvarande reglering m.m.De allmänna förutsättningarna för att utföra befruktning utanför kroppenregleras i lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen. Enligt lagen fårsådan behandling i syfte att avla barn endast utföras på en kvinna som är gifteller sambo och endast med makens eller sambons sperma. Ett ägg som befruktasutanför kroppen får endast föras in i den kvinna som ägget härrör ifrån. Enförutsättning är vidare att mannen skriftligen samtycker till befruktningen.Den tid ett befruktat ägg får förvaras i fryst tillstånd regleras i lagen(1991:115) om åtgärder i forsknings- eller behandlingssyfte med befruktade äggfrån människa. Enligt förarbetena till lagen (prop. 1990/91:52 s. 33) finnsinte anledning att göra skillnad mellan olika ändamål för vilka befruktade äggfår förvaras i fryst tillstånd. Enligt lagen får ett befruktat ägg förvaras ifryst tillstånd i högst . Om det finns synnerliga skäl fårSocialstyrelsen för särskilda fall medge att tiden förlängs (5 §).Socialstyrelsens beslut får överklagas hos kammarrätten (7 §). Till synnerligaskäl räknade , när dispensansökningarna började komma in underår 1992, endast sådant som inträffat under pågående behandling och som letttill att den inte kunnat avslutas . Flertalet av de ansökningar omförlängd frystid som prövades av var enligtpropositionen föranledda av önskemål om att skaffa ytterligare barn genombefruktning utanför kroppen.I några prejudicerande domar medgav Regeringsrätten att tiden förförvaring av befruktade ägg i fryst tillstånd skulle få förlängas. I domskälenangav Regeringsrätten att det som motiverat lagstiftningens restriktivahållning till förlängd frystid gällde en förvaring i forskningssyfte. Närsyftet var barnalstring borde det finnas ett inte obetydligt utrymme för attbeakta humanitära aspekter.Enligt propositionen medger numera som regel förlängning avförvaringstiden med och vid förnyad ansökan med . Ipraktiken tillämpas således en treårsgräns.Statens medicinsk-etiska råd fick regeringens uppdrag att i samrådmed den medicinska professionen göra en översyn av vissa frågor om befruktningutanför kroppen. överlämnade rapportenAssisterad befruktning. Rapporten har remissbehandlats.Rådet anser att frystiden för befruktade ägg bör kunna förlängas frånnuvarande ett till fem år.Socialstyrelsen har tillsammans med företrädare för förobstetrik och gynekologi och startat en uppföljningav barn som fötts efter befruktning utanför kroppen (IVF-behandling). Studienberäknas vara klar under hösten 1998.Förlängning av frystidenPropositionenRegeringen föreslår att befruktade ägg får förvaras i fryst tillstånd underhögst fem år.Den föreslagna förlängningen av frystiden föranleder ändring i 3 § lagen(1991:115) om åtgärder i forsknings- eller behandlingssyfte med befruktade äggfrån människa. Lagändringen bör enligt propositionen träda i kraft den 1 juli1998 och få genomslag även i de fall där frysförvaringen påbörjats före dennatidpunkt. Datum för äggens infrysning bör således genomgående bildautgångspunkt för den nya femårstidens beräkning. Någon särskildövergångsbestämmelse behövs inte för att lagändringen skall få denna verkan ipågående förvaringsfall.I propositionen anges att anhållan om förlängd frystid oftast sker genombehandlande klinikers medverkan. Frystiden förlängs vanligen med isänder. Enligt nuvarande praxis medges en sammanlagd frystid av . År 1993inkom drygt 150 ansökningar om förlängd frystid. uppgick antalettill drygt 800 och för ungefär 1 300. Dispensansökningarna innebärenligt propositionen ett stort administrativt arbete, såväl på klinik- nivå sominom rättsliga råd.Med dagens regler måste de befruktade äggen förstöras förvaringom dispens inte kan erhållas. Det par som av något medicinskt skäl måste göraett uppehåll i behandlingsförsöken kan ha svårt att förstå att nedfrystabefruktade ägg inte får användas när har gått utan att man i ställetmåste börja om hela behandlingsproceduren med hormonstimulering etc. Detsammakan gälla par som vill starta en ny behandlingsomgång för att få ytterligarebarn.Ett ytterligare skäl som talar för en förlängning av frystiden till ärsåledes att de föräldrar som vill ha fler barn skulle hinna göra tillräckligtmånga försök att inleda en ny graviditet utan att ytterligare hormonstimuleringskulle behöva göras.I propositionen anförs vidare att i enskilda fall bör en möjlighet tillundantag från den i lagen angivna tidsgränsen alltjämt finnas. Det i gällandelag angivna villkoret för dispens torde med en femårsgräns genomgående kunnatolkas så restriktivt som är brukligt när uttrycket ?synnerliga skäl? används ilagtext.MotionernaI motion So12 av m.fl. (kd) yrkas avslag på propositionen(yrkande 1). Motionärerna begär ett tillkännagivande till regeringen om att detbehövs ett helhetsgrepp när det gäller frågor som rör befruktning utanförkroppen (yrkande 2). Frågan om frysning av ägg är mycket svår och det krävs enfördjupad diskussion om de etiska och medicinska konsekvenserna innan ettställningstagande kan göras, heter det i motionen.I motion So13 av () begärs också att skall avslåpropositionen. Motionären anser att vi fortfarande känner till för lite om deeventuella negativa effekter som en lång frysförvaring av ett ägg kan innebärapå den individ som sedan föds. Risken med detta förfarande är enligt motionärenatt vi tänjer på gränserna.I motion So14 av () begärs att ändrar 3 och 5 §§ ienlighet med vad som sägs i motionen om dispens (yrkande 1). Motionärenansluter sig dock med stor tveksamhet till förslaget att förlänga frystidentill men utan möjlighet till förlängning av tiden genom dispens. Storförsiktighet måste råda vid manipulerande av mänskligt liv. Det är enligtmotionären viktigt att de gränser som finns beträffandeprovrörsbefruktning upprätthålls så att inte äggdonation och surrogatmammorkommer i fråga. Detta bör ge regeringen till känna (yrkande 2).Hänsyn måste tas till det blivande barnets utveckling och rättigheter och intebara till mannens och kvinnans önskan om att bli föräldrar, heter det imotionen.Utskottets bedömningUtskottet delar regeringens bedömning att frystiden för befruktade ägg börförlängas från nuvarande till . Utskottet delar också bedömningenatt möjligheten för att för särskilda fall medge att frystidenförlängs om det finns synnerliga skäl till detta, bör finnas kvar.Förslaget om förlängd frystid för befruktade ägg är en klart avgränsad frågasom enligt utskottets mening kan behandlas fristående från de olikafrågeställningar som aktualiseras i So12 (kd) yrkande 2 och So14 (s) yrkande 2.Statens medicinsk-etiska råd har tillsatts av regeringen med uppgift att belysamedicinsk-etiska frågor ur ett övergripande samhällsperspektiv. Rådet skallbevaka och diskutera den medicinska forskning, diagnostik och behandling som ärsärskilt känslig för den mänskliga integriteten och som kan vara etthot mot människovärdet. Rådet skall i dessa frågor också fungera som en länkmellan vetenskap, folkopinion och politiker. I rapporten befruktning(1995), vilken ligger till grund för propositionen, behandlades flera olikafrågeställningar om befruktning utanför kroppen.Utskottet tillstyrker förslaget till ändring i lagen (1991:115) om åtgärder iforsknings- eller behandlingssyfte med befruktade ägg från människa.Samtliga motioner avstyrks. Utskottet hemställeratt med avslag på motionerna 1997/98:So12, 1997/98:So13 och1997/98:So14 antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen(1991:115) om åtgärder i forsknings- eller behandlingssyfte med befruktadeägg från människa.res. 1(kd)den 16 april 1998På socialutskottets vägnarSten SvenssonI beslutet har deltagit: (), (), RinaldoKarlsson (s), (), (), (),(), (), (), (),(), (), (), BirgittaWichne (m), (), () och ().ReservationChatrine () anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 4 börjar med ?Utskottetdelar? och slutar med ?motioner avstyrks? bort ha följande lydelse:Utskottet delar bedömningen i motion So12 (kd) att frågan om frysning avbefruktade ägg från människa är mycket svår och att det därför krävs enfördjupad diskussion om de etiska och medicinska konsekvenserna av denföreslagna ändringen innan ett ställningstagande kan göras. Utskottet anser attett helhetsgrepp bör tas över olika frågor i samband med assisteradbefruktning. I avsaknad av en sådan fördjupad beredning bör medbifall till motionerna So12 (kd) och So13 (c) avslå propositionen. Motion So14(s) avstyrks.dels att utskottets hemställan bort ha följande lydelse:att med bifall till motionerna 1997/98:So12 och 1997/98: So13samt med avslag på motion 1997/98:So14 avslår proposition 1997/98:110Frysförvaring av befruktade ägg.I propositionen framlagt lagförslag Sammanfattning......................................1Propositionen.......................................1Motionerna..........................................1Utskottet...........................................2Propositionens huvudsakliga innehåll 2Nuvarande reglering m.m. 2Förlängning av frystiden 3Propositionen 3Motionerna 3Utskottets bedömning 4Hemställan 4Reservation.........................................5I propositionen framlagt lagförslag 6