bet · GM01SoU1 · 1998-12-03 00:00:00 — Förslagen skulle ge en besparing år1999 om 175 miljoner kronor.Vi vill införa en ny läkemedelsförsäkring ochgenomföra rationaliseringar inomläkemedelsförsörjningen. Bland annat börkostnadsansvaret för läkemedel i öppenvårdenåterföras till staten, lagen om receptregisteravskaffas och ett nytt högkostnadsskydd införas.Dessa förslag innebär en besparing på drygt 4miljarder kronor.Vi motsätter oss en minskning av anslaget förhiv/aidspreventivt arbete liksom en överföring avmedel från anslag A 4 inom utgiftsområde 9 tillutgiftsområde 25. Syftet med överföringen är attunderlätta avvecklingen av det statliga stödet tillhiv/aidsarbetet. Detta ger fel signaler om att detoffentliga nu inte anser att hiv är farligt längre.Handikapporganisationernas rekreationsanläggningarbör enligt vår mening få stöd med 15 miljoner kronorför , dvs. samma nivå som . Vimotsatte oss den neddragning som regeringen föreslogföregående år och anser att stödet bör återställas.Det är centralt att funktionshindrade och derasanhöriga ges möjlighet till rekreation vidanläggningar som är särskilt anpassade för specifikafunktionshinder.Vidare anser vi att assistansreformen skallåterställas och utvecklas. Detta innebär att rättentill assistans vid vistelse i barnomsorg, skola ochdagcenter bör återinföras, schabloniseringen avassistansersättningen bör avskaffas ochfinansieringsansvaret för de återgå till staten.Förändringen av ersättningen för assistansen måsteske i samråd med handikapporganisationerna. Vi anseratt barns rätt till personlig assistans måstevärnas. Totalt har vi avsatt ytterligare drygt 1,5miljarder kronor till denna verksamhet. Iresursförstärkningen ligger också medel för fortsattpersonlig assistans åt den som fyller och somtidigare har haft rätt till personlig assistans.Vi vill anvisa ytterligare tillHandikappombudsmannen, så att myndigheten gesmöjlighet att kartlägga hur kommunerna följer uppFN:s standardregler för funktionshindrade.Ett särskilt bostadsstöd till personer medfunktionshinder bör införas för att underlätta fördem att bo kvar i handikappanpassade bostäder.Kostnaden har vi beräknat till 100 miljoner kronor.De psykiskt funktionshindrade bör ingå ipersonkretsen enligt lagen om stöd och service tillvissa funktionshindrade. I avvaktan på detta anservi att ett särskilt stimulansbidrag bör utgå tillkommunerna för att dessa mer aktivt än skallarbeta med denna glömda grupp funktionshindrade. Fördetta har vi beräknat 300 miljoner kronor.Vi anser att Alkoholinspektionen skall avskaffasfr.o.m. då den strider mot gällandeEG-rätt. Inga medel borde därför anvisas tillverksamheten.Vi anser att det nya anslaget B 20 Utvecklingsmedeltill åtgärder för hemlösa bör disponeras avSocialstyrelsen och inte av regeringen.Vi vidhåller att en medicinalstyrelse bör inrättasmed dagens Socialstyrelse som grund. skall ansvara för att följautvecklingen och ta initiativ avseende forskning ochutbildning, godkänna vårdgivare och legitimerasjukvårdspersonal, svara för kvalitetssäkring ochregelbunden medicinsk revision samt utgöra eninstans dit allmänheten kan vända sig med sinaklagomål.Slutligen vill vi anföra att Apoteksbolagets monopolbör upphävas. Regeringen har sviktat i sittägaransvar och tillämpar en form av direktstyrningav bolaget som knappast kan vara förenlig medaktiebolagslagen. Vi anser att bestämmelserna omdetaljhandelsmonopolet bör upphävas från den 1 juli1999. En kompetensreglering gällande rätt attbedriva apoteksrörelse erfordras. Bestämmelser häromkan ingå i läkemedelslagen. En avreglering påområdet, förenklade hanteringsmetoder, konkurrensfrån postorderdistribution och nya apoteksformerm.m. skulle leda till rationaliseringseffekter om ca1 miljard kronor på tre till fem år.2. och (båda v) anför:Vänsterpartiet står bakom beslut den 2december 1998 om den ekonomiska ramen förutgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och socialomsorg för liksom beslutet ompreliminär ram för budgetåren 2000 och 2001 (bet.1998/99:FiU1, rskr 38).I några frågor vill vi markera vår inställning. Vitycker att det är värdefullt att regeringen föreslårutvecklingsmedel till åtgärder för hemlösa. Viaccepterar att utvecklingsmedlen skall disponeras avregeringen eftersom det skapar förutsättningar fören bredare politisk samverkan kring insatserna.Vi anser att schabloniseringen avassistansersättningen bör tas bort ochersättas med en individuellt anpassadersättningsform som motsvarar den enskildes behov avassistans. Intressegruppen för assistansberättigadehar tagit fram en bra modell som skulle kunna utgöraen grund för det fortsatta arbetet.Vidare anser vi att regeringen borde utreda hurorganisationer som bedriver samhällsnyttigverksamhet skall få möjlighet att få samhällsstöd.Exempel på sådana organisationer är Amningshjälpen,Kilen, Noaks Ark, ROKS och Organisationen motplötslig spädbarnsdöd.Vi utgår dock från att utgiftsramarna för år 2000och 2001 övervägs på nytt i samband med vårbudgeten1999. Vi vill understryka behovet av att gesjukvården en resursgaranti. Detta är viktigare änen vårdgaranti. Sjukvården behöver tillföras merpengar under framöver. Därigenom skulledet åter bli möjligt att planera långsiktigt,rekrytera personal, förbättra omvårdnaden och minskavårdköerna.3. och (båda kd)anför:Riksdagens majoritet bestående av socialdemokrater,vänsterpartister och miljöpartister fastställde den2 ekonomiska ramar för de olikautgiftsområdena samt beräkningen av statensinkomster avseende 1999 i den statliga budgeten.Samtidigt godkändes en preliminär fördelning avstatens utgifter på utgiftsområden för åren 2000 och2001 (bet. 1998/99:FiU1, rskr 38).Kristdemokraterna har i parti- och kommittémotionerförordat en annan inriktning av den ekonomiskapolitiken och budgetpolitiken. Vårt budget-alternativ siktar på att öka sysselsättningen såkraftfullt att välfärden kan tryggas för alla. Måletär att ge möjlighet till ett bättre liv för fler,ökad välfärd och livskvalitet. Vi förespråkar ensocial och ekologisk marknads-ekonomi. Vi villsärskilt prioritera sex områden. Det gällerpolitiken för att skapa långsiktigt godatillväxtförutsättningar som kan bidra till attminska arbetslösheten och öka välfärden. För attgöra det möjligt att fler skall kunna leva på sinlön samt öka rättvisan bör skatterna sänkas för låg-och medelinkomsttagare samt barnfamiljers ochpensionärers ekonomiska situation förbättras. Vidarebör vården, omsorgen och skolan inom kommunsektornges bättre förutsättningar. Slutligen bör ettåterupprättande av rättssamhället prioriteras.Kristdemokraterna anser också att kommuner ochlandsting borde erhålla ytterligare 1,8 miljarderkronor utöver regeringensförslag. På lång sikt anser vi att det bara är till-komsten av nya jobb som kan säkerställafinansieringen av ökade behov i offentlig sektor.Då majoritet har en annan inriktning avpolitiken deltar vi inte i det nu aktuella beslutetom anslagsfördelning inom utgiftsområde 9 Hälsovård,sjukvård och social omsorg.Vi vill betona att vi anser att högkostnadsskyddeti sjukförsäkringen inte fyller sin uppgift eftersommånga kostnader för den enskilde inte inkluderasdäri. bör sjuk- och tandvårdsförsäkringarnasamordnas. Vi anser att en utredning skyndsamt börtillsättas med denna inriktning. Även frågan omkostnader för hjälpmedel bör tas med i utredningen.I avvaktan på detta är vi beredda att anslåytterligare tilltandvårdsförsäkringen för att undvika en alltförstor ökning av självrisken.Vi vill betona att överföringen av vissa medel frånanslaget för insatser mot aids till allmänna bidragtill kommuner inte får innebära någonnedprioritering av insatserna för denhiv/aidsförebyggande verksamheten.Vi accepterar inga nedskärningar påhandikappområdet. Därför bör ytterligare 300miljoner kronor avsättas för att förbättra stödettill personer med personlig assistans. Bl.a. börschablonersättningen tas bort. Schabloniseringeninnebär att vissa grupper av funktionshindrade fårför mycket ersättning medan svårt funktionshindradeinte längre klarar att anställa en personligassistent. I likhet med Intressegruppen förassistansberättigade anser vi att en förenkladårsredovisning kan användas. Vi anser också attkontinuiteten och en god omvårdnad kräver att densom erhållit rätt till assistans skall få behålladenna även efter 65-årsdagen. Vidare anser vi attbarns rätt till personlig assistans måste värnas.Vi vill framhålla att spelberoende är ettfolkhälsoproblem av större omfattning än mantidigare trott. Det är viktigt att få mer kunskap omdetta och att utveckla vård- ochbehandlingsinsatserna för personer med spelberoende.Organisationsstödet för nykterhetsrörelsenscentrala verksamhet bör enligt vår mening även ifortsättningen administreras av förfördelning av statsbidrag tillnykterhetsorganisationer m.m. De av regeringenföreslagna riktlinjerna för bidragsgivningen bördärmed avvisas. Vi anser också att regeringen böråterkomma med förslag till hur Amningshjälpensverksamhet kan stödjas.Slutligen anser vi att det nya anslaget B 20Utvecklingsmedel till åtgärder för hemlösa bördisponeras av och inte avregeringen.4. () anför:Riksdagens majoritet bestående av socialdemokrater,vänsterpartister och miljöpartister fastställde den2 ekonomiska ramar för de olikautgiftsområdena samt beräkningen av statensinkomster avseende 1999 i den statliga budgeten.Samtidigt godkändes en preliminär fördelning avstatens utgifter på utgiftsområden för åren 2000 och2001 (bet. 1998/99:FiU1, rskr. 38).Centerpartiet har i parti- och kommittémotionerförordat en annan inriktning av den ekonomiskapolitiken och budgetpolitiken. Centerpartieteftersträvar en stark svensk ekonomi med sundastatsfinanser och tillväxt. Det långsiktiga måletför den ekonomiska politiken är en miljömässigthållbar ekonomi. Företagande och kreativitet skallha goda möjligheter att blomstra. villriva hindren för företagande genom enklare regleroch ökad flexibilitet. Det behövs regional balansmed företagande och sysselsättning i hela landet.Socialt ansvar och gemenskap skall prägla samhälletoch ge trygghet åt alla. En sund ekonomisk politikmed budgetbalans och låga räntor är en förutsättningför långsiktig välfärd.Vi vill skapa ett samhälle med lika möjligheter föralla människor oberoende av bakgrund. Vården ochomsorgen skall utgå från den enskilda människansbehov och utövas i enlighet med patientens önskemåloch aktiva val. Människors förmåga att skaffa sigkunskap om och påverka sitt hälsotillstånd skallvara vägledande för organisationen av sjukvården.Centerpartiet anser att alla människor har rätt tillgrundläggande social trygghet. Välfärdspolitikenskall ge människorna lika möjligheter och vararättvis.Då majoritet har en annan inriktning avpolitiken deltar vi inte i det nu aktuella beslutetom anslagsfördelning inom utgiftsområde 9 Hälsovård,sjukvård och social omsorg.Jag anser att ett system med statligtsubventionerade hemservicecheckar bör införas föratt tillgodose pensionärshushållens behov avvardaglig service. har i sittbudgetalternativ avsatt drygt 0,5 miljarder kronorför detta. Behoven inom det kommunala omsorgsområdetär stora. Många pensionärshushåll, som inte erhållerhemtjänst, är ändå i behov av service. Den somönskar hjälp utöver det som den kommunalahemtjänsten tillhandahåller skulle kunna hämta ochbetala en av staten subventionerad check på posteneller . Förslaget innebär samtidigten stimulans till den privata tjänstesektorn.Centerpartiet anser att en ökad konkurrens inombarn- och ungdoms-tandvården är av väsentligbetydelse för att öka den enskildes valfrihet ocheffektiviteten inom den kommunala sektorn.Utskottet har föreslagit att 1 miljon kronoravsätts till Rikskvinnocentrum genom en omfördelninginom utgiftsområdet. Detta är bra men intetillräckligt. En förutsättning förRikskvinnocentrums fortsatta verksamhet är såväl ettstatligt som ett landstingskommunalt engagemang.Detta anser jag måste beaktas vid statensöverläggningar med landstingen i olikafinansieringsfrågor.Schablonersättningen för personlig assistans täckerinte alla kostnader för den personliga assistansen,t.ex. kostnader för vidareutbildning ochkompetensutveckling. Jag anser därför attRiksförsäkringsverket i sin översyn av ersättningenför personlig assistans skall väga in de synpunktersom framförts om ersättningsnivån ochersättningsformen. Stödet skall vara rättvist,enkelt och värna valfriheten. Vidare anser jag attbarns rätt till personlig assistans måste säkras.Det föreligger en skillnad mellan beslutoch myndighetens föreskrifter. Regeringen bör därföråterkomma till med förslag till ändring såatt barnens rätt klargörs.Jag avvisar förslaget om att stödet tillfrivilligorganisationerna inom det sociala områdetskall administreras av . Jag haringet att erinra mot att stödet samordnas eller attdet får den inriktning som regeringen anger. Däremotvill jag att det rådgivande organ som regeringenanser att skall utse i stället fåren självständig ställning. Fördelningen av stödetbör således ske av en oberoende kommitté därrepresentanter för frivilligorganisationerna ingår.Jag anser också att regeringen borde återkomma medförslag till hur Amningshjälpens verksamhet kanstödjas.Barnombudsmannen borde tillföras ytterligare 5miljoner kronor genom en omfördelning frånSocialstyrelsen. Härigenom skulle BO ges möjlighetatt utforma underlag för arbetet i kommuner ochfrivilligorganisationer med att genomföra FN:sbarnkonvention enligt de metoder som använts iAgenda 21-arbetet.Centerpartiet har tidigare (bet. 1997/98:SoU24)avvisat regeringens investeringsbidrag för byggandeav äldrebostäder. Behoven är olika. Vissa kommunerhar behov av att satsa på nya lokaler och bättreyttre förutsättningar, andra kommuner behöver görainsatser för att t.ex. förbättra den sociala miljön.Jag anser att medlen under anslaget för Bidrag tilläldrebostäder borde föras över till det generellakommunbidraget. Kommu-nerna kan med stöd av denationella målen för äldrepolitiken själva klara attbedöma hur resurserna bäst skall användas.Jag anser att det nya anslaget B 20Utvecklingsmedel till åtgärder för hemlösa bördisponeras av och inte avregeringen.Slutligen anser jag att storarationaliseringsvinster skulle kunna göras genom attApoteksbolagets monopol avvecklades. bordeuppdra åt regeringen att återkomma med förslag omkonkurrensutsättning och utförsäljning av enskildaapotek.5. () anför:Riksdagens majoritet bestående av socialdemokrater,vänsterpartister och miljöpartister fastställde den2 ekonomiska ramar för de olikautgiftsområdena samt beräkningen av statensinkomster avseende 1999 i den statliga budgeten.Samtidigt godkändes en preliminär fördelning avstatens utgifter på utgiftsområden för åren 2000 och2001 (bet. 1998/99:FiU1, rskr. 38).Folkpartiet har i parti- och kommittémotionerförordat en annan inriktning av den ekonomiskapolitiken och budgetpolitiken. anser attdet krävs skattesänkningar för att skapaförutsättningar för nya jobb. Budgetalternativet ärutformat så att det ger utrymme för sådanaskattesänkningar och skapar marginal för höjningarav utgifter som kan drivas fram av den sämrekonjunkturen. Våra mål för budgetpolitiken är attskatter som hindrar nya jobb skall sänkas,utgiftskvoten skall sänkas och de offentligafinansernas konjunkturkänslighet minska, vård ochskola skall prioriteras.Då majoritet har en annan inriktning avpolitiken deltar vi inte i det nu aktuella beslutetom anslagsfördelning inom utgiftsområde 9 Hälsovård,sjukvård och social omsorg.Folkpartiet har uppmärksammatde växande vårdköerna. Vi vill aktivera pengar som går till passiv sjukskrivning i sjuk-försäkringen till att i stället användas till attkorta vårdköerna. anser att en nationellvårdgaranti omfattande alla diagnoser ochbehandlingar skall införas. Partiet anser också attdet behövs fler alternativ och ökad konkurrens inomvården. Detta bidrar till en ökad kostnadspress somskulle kunna frigöra avsevärda summor som kananvändas till att ge mer vård för pengarna.Jag anser att ett nytt högkostnadsskydd bör införasför läkemedel respektive för läkarbesök iöppenvården om vardera . har isitt budgetalternativ avsatt fördetta.Utskottet har föreslagit att 1 miljon kronoravsätts till Rikskvinnocentrum genom en omfördelninginom utgiftsområdet. Detta är bra men intetillräckligt. En förutsättning förRikskvinnocentrums fortsatta verksamhet är såväl ettstatligt som ett landstingskommunalt engagemang.Detta anser jag måste beaktas vid statensöverläggningar med landstingen i olikafinansieringsfrågor.Jag anser att situationen för hiv/aidssmittade iSverige inte ger skäl för en minskning av anslagetför insatser mot aids med 14 miljoner kronor.Anslaget bör bibehållas på samma nivå som för år1998.Handikappreformen har successivt urholkats. Våren1996 beslutade regeringen med stödatt begränsa rätten till personlig assistans. Denlängsta tidsram som beslutet om assistanstimmarkunde omfatta minskades från till sexmånader. Definitionen av rätten till personligassistans ändrades och rätten till personligassistans vid vistelse i verksamhet togsbort. Jag anser att dessa ändringar liksom beslutetom att kommunen skall ansvara för de 20 förstatimmarnas assistans och schabloniseringen aversättningen måste upphävas. Vidare anser jag attden som erhållit assistans skall ha fortsatt rätttill stöd också efter att han eller hon fyllt 65 år.Slutligen anser jag att RiksförsäkringsverketsAllmänna råd strider mot Regeringsrättens praxis ochinnebär en oacceptabel inskränkning i barns rätttill personlig assistans. Totalt har Folkpartietavsatt till dennaverksamhet.Jag vill framhålla att spelberoende är ettfolkhälsoproblem av större omfattning än mantidigare trott. Det är viktigt att få mer kunskap omdetta och att utveckla vård- ochbehandlingsinsatserna för personer med spelberoende.Jag anser att organisationsstödet förnykterhetsrörelsens centrala verksamhet även ifortsättningen skall administreras statsbidrag tillnykterhetsorganisationer m.m. De av regeringenföreslagna riktlinjerna för bidragsgivningen bördärmed avvisas. Jag anser också att regeringen bordeåterkomma med förslag till hur Amningshjälpensverksamhet kan stödjas.Slutligen anser jag att Apoteksbolagetsförsäljningsmonopol bör brytas och attLäkemedelsverket bör få i uppdrag att utfärdatillstånd att bedriva detaljhandel med läkemedeltill sådan fysisk eller juridisk person somuppfyller vissa krav på farmaceutisk kompetens.6. () anför:Miljöpartiet står bakom beslut den 2december 1998 om den ekonomiska ramen förutgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och socialomsorg för liksom beslutet ompreliminär ram för budgetåren 2000 och 2001 (bet.1998/99:FiU1, rskr. 38).Miljöpartiet de gröna är positiva till deprioriteringar som regeringen föreslår för år 1999.Jag noterar med glädje att inom utgiftsområde 9 harbudgeten tillförts utvecklingsmedel till åtgärderför hemlösa. Jag är också nöjd med attutvecklingsmedlen skall disponeras av regeringen,vilket skapar förutsättningar för en bredarepolitisk samverkan kring insatserna.I några olika frågor vill jag markera mininställning. Jag vill framhålla att spelberoende ärett folkhälsoproblem av större omfattning än mantidigare trott. Det är viktigt att få mer kunskap omdetta och att utveckla vård- ochbehandlingsinsatserna för personer med statsbidrag tillnykterhets-organisationer m.m. har gjort ett gottarbete och borde ha fått fortsätta att fördelaresurserna till . De förändringarsom nu föreslås har inte allsidigt prövats.Amningshjälpens verksamhet borde enligt min meningstödjas via statsbudgeten. Jag anser vidare att detfinns en rad organisationer som bedriversamhällsnyttig verksamhet som borde få bidrag viastatsbudgeten. En utredning borde tillsättas medinriktning på hur ett sådant stöd skulle kunna utgå.Jag anser också att schabloniseringen avassistansersättningen borde tas bort och ersättningutgå efter de faktiska kostnaderna för assistansen.Budgetarbetet och anser jagbör inriktas på att förbättra högkostnadsskyddet förtandvårdsförsäkringen. Målet är att på siktintegrera tandvården inom ramen förhögkostnadsskyddet för övrig sjukvård. En utredningborde tillsättas för att lägga förslag om hur ensådan integrering kan gå till. Vidare anser jag attkommunernas avgifter till Statensinstitutionsstyrelse bör sänkas, informationen iskolan om tobakens skadeverkningar stärkas ochBarnombudsmannen ges ökade resurser.I propositionen framlagt lagförslagFörslag till lag om ändring i lagen (1998:553) omändring i lagen (1962:381) om allmän försäkringHärigenom föreskrivs att 2 kap. 3 § lagen(1962:381) om allmän försäkring skall ha följandelydelse.-----------------------------------------------------Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse-----------------------------------------------------2 kap.3 §-----------------------------------------------------Ersättning för tandvårdlämnas om vården ges vid Ersättning för tandvården folktandvårds-klinik, lämnas om vården ges viden odontologisk fakultet en folktandvårds-klinik,eller annars genom det en högskola därallmännas försorg. odontologisk utbildningErsättning lämnas också och forskning bedrivsom vården ges hos en eller annars genom detenskild näringsidkare, allmännas försorg.ett bolag eller en annan Ersättning lämnas ocksåjuridisk person, under om vården ges hos enförutsättning att enskild närings-idkare,vårdgivaren är uppförd på ett bolag eller en annanen förteckning som juridisk person, underupprättats av den förutsättning attallmänna för- vårdgivaren är uppförd påsäkringskassan. en för-teckning somupprättats av denallmännaförsäkringskassan.-----------------------------------------------------För att bli uppförd på en förteckning enligt förstastycket skall vårdgivaren antingen själv varalegitimerad tandläkare eller legitimeradtandhygienist eller ha tillgång till en eller fleralegitimerade tandläkare eller tandhygienister.Vidare krävs att vårdgivaren har F-skattsedel.Ersättning lämnas enligt grunder som regeringenfastställer. Ersättning lämnas endast om tandvårdenhar utförts av en legitimerad tandläkare ellertandhygienist som inte har fyllt 65 år.Ersättning lämnas inte för tandvård åt en försäkradsom fyller högst under det år då vården ges.Om avgiftsfri tandvård åt sådan försäkrad föreskrivsi tandvårdslagen (1985:125).---------------------------------------------------------------------Denna lag träder i kraft .-----------------------------------------------------Regeringens och oppositionspartiernas förslag till anslag inomutgiftsområde 9Hälsovård, sjukvård och social omsorgBelopp kronor-------------------------------------------------------------------------------Anslag Anslagstyp kdRegeringens m fpförslag--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------A 1 Sjukvårdsförmåner m.m. (ram) 1 992 000 -175 000 +200 000-------------------------------------------------------------------------------A 2 Bidrag för läkemedelsförmånen (ram) 13 491 -4 100000 000-------------------------------------------------------------------------------A 3 Bidrag till hälso- och (ram) 985 626sjukvård-------------------------------------------------------------------------------A 4 Insatser mot aids (ram) 51 622 +104 000-------------------------------------------------------------------------------A 5 Bidrag till WHO (ram) 34 371-------------------------------------------------------------------------------A 6 Bidrag till WHO-enheten förrapportering avläkemedelsbiverkningar (obet.)