bet · GL01SoU24 · 1998-05-26 00:00:00 — Om en viss miniminivå för insättningen inte uppnås skallstaten skjuta till medel. Den äldre kan efter uppnådd pensionsålder användapengarna till t.ex. inre eller yttre hemtjänst. Den enskilde betalar själv helakostnaden för den hemhjälp som utnyttjas. Möjlighet skall även finnas attårligen ta ut en viss del av sparkontot för andra ändamål, vilket belopp skallbeskattas. På detta sätt blir den äldres valfrihet stor som privataaktörer och entreprenörer stimuleras att starta verksamhet inom området.Konkurrensen blir uttalad och kostnaderna pressas därmed. Enligt utskottet börriksdagen hos regeringen begära en utredning om utformningen av sparkonton inomäldreomsorgen.Vad utskottet nu anfört bör med anledning av motionerna So406 (m) yrkandena10 och 18, So409 (m) och Sk653 (m) yrkande 3 ges regeringen till känna. Övrigamotioner under avsnittet bör avslås.dels att utskottets hemställan under 26 bort ha följande lydelse:26. beträffande införande av hemtjänstpeng, servicecheckar m.m.att med anledning av motionerna 1997/98:So406 yrkandena 10 och 18,1997/98:So409 och 1997/98:Sk653 yrkande 3 och med avslag på motionerna1997/98:So50 yrkande 13, 1997/98:So431 yrkandena 2 och 4 och 1997/98:So639yrkande 4 som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,35. Införande av hemtjänstpeng, servicecheckar m.m. (mom. 26)() anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 74 börjar med ?Utskottet ärinte berett? och slutar med ?3 avstyrks därmed? bort ha följande lydelse:Behoven inom det kommunala omsorgsområdet är stora och den demografiskautvecklingen kommer att kräva ytterligare resurser framgent. finnsdet ett behov av service som kommunernas omsorg inte kan tillgodose inom ramenför . För att möta behovet av ökad service hos pensionärshushållenoch utveckla den privata tjänstesektorn inom området anser utskottetatt ett system med hemservicecheckar för äldre bör införas. Systemet skallomfatta alla pensionärshushåll och gälla för alla normalt förekommande tjänsteri hemmet. Den som önskar hjälp utöver det som den kommunala hemtjänstentillhandahåller skall kunna hämta och betala en av staten subventionerad checkpå posten eller . Hemservicechecken kan därefter användas sombetalningsmedel till den anlitade firman. Systemet förutsätter enligtutskottets mening en statlig subvention om . Fördelarnamed att subventionera hemtjänsterna är bl.a. att det har ensysselsättningsskapande effekt, att det kan frigöra kommunala resurser tillförmån för ökad omsorg samt att det underlättar för anhöriga och bidrar tillökad trygghet i hemmet.Vad utskottet nu anfört bör med anledning av motion So50 (c) yrkande 13 gesregeringen till känna. Övriga motioner under avsnittet avstyrks.dels att utskottets hemställan under 26 bort ha följande lydelse:26. beträffande införande av hemtjänstpeng, servicecheckar m.m.att med anledning av motion 1997/98:So50 yrkande 13 och med avslag påmotionerna 1997/98:So406 yrkandena 10 och 18, 1997/98:So409, 1997/98:So431yrkandena 2 och 4, 1997/98:So639 yrkande 4 och 1997/98:Sk653 yrkande 3 somsin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,36. Skatterabatt för arbete inom tjänstesektorn (mom. 27)(), (), (), (),() och () anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 74 börjar med ?Utskottetkan inte? och slutar med ?yrkande 4 avstyrks? bort ha följande lydelse:Enligt utskottets mening är det angeläget att skatten på arbetskraft inomtjänstesektorn sänks. Priset på hushållstjänster kommer därmed ned i en merrimlig nivå, vilket dels ger större förutsättningar för de äldre att så långtmöjligt bo kvar i sitt eget hem, dels skapar arbetstillfällen inom den lagligasektorn.Vad utskottet nu anfört bör med anledning av motion So49(kd)yrkande 4 som sin mening ge regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 27 bort ha följande lydelse:27. beträffande skatterabatt för arbete inom tjänstesektornatt med anledning av motion 1997/98:So49 yrkande 4 som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört,37. Välfärdskontrakt m.m. (mom. 28)() anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 74 börjar med ?Utskottet ärinte heller? och slutar med ?yrkande 5 avstyrks därmed? bort ha följandelydelse:Utskottet anser att de professionella omvårdnadsinsatserna inom hemtjänstenbehöver stärkas, i synnerhet vad gäller uppföljning, behovsplanering ochtillgodoseendet av grundläggande behov för sköra patienter och sjuka äldre.Enligt utskottet behövs ett välfärdskontrakt, bestående av följande delåtgärdermed syfte att ge den enskilde en bättre fungerande hemtjänst: När en enskildkontaktar för att få hjälp måste ansvarig personal höra av sig . Vid ett möte med den enskilde och eventuellt dennes anhörigadiskuteras dennes problem och vilket stöd kommunen kan erbjuda. En plan skallgöras upp i samråd med den enskilde om vad bl.a. skall ombesörjasamt om vad eventuell rehabilitering skall leda till och inom vilken tid. Enkontinuerlig kvalitetsuppföljning skall göras. Anhöriga som hjälper denenskilde skall ges stöd genom avlastning. Personal som inte kan komma påavtalad tid skall meddela detta och hjälp erbjudas avannan personal. Uteblir hemtjänstpersonalen helt skall den enskilde kompenserashärför, t.ex. genom ett extra besök eller genomsänkning av avgiften för ifrågavarande månad. Det skall finnas en kontaktpersoninom kommunen som den enskilde eller hans anhöriga kan vända sig till om någotinträffar. Den enskilde skall ha rätt att välja vem som skall ge den serviceoch omsorg som behövs. Kommunen skall ha någon slags jourtjänst under kvällaroch så att ingen riskerar att skrivas ut från sjukhus utan att fåkontakt med . Slutligen skall invandrare ha rätt till tolk vidsamtal med socialtjänsten.Vad utskottet anfört bör med anledning av motionerna So51 (fp) yrkande 7 ochSo433 (fp) yrkande 5 ges regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 28 bort ha följande lydelse:28. beträffande välfärdskontrakt m.m.att med anledning av motionerna 1997/98:So51 yrkande 7 och1997/98:So433 yrkande 5 som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört,Särskilt yttrandeYtterligare resurser till kommunernaIngrid () anför:Ytterligare resurser måste också satsas på vården, omsorgen och skolan. Dettakan göras genom att resurser förs över från passivt understöd till aktivtarbete inom vård, omsorg och skola. har avsatt extra medel tillkommunerna i sin budget så att bl.a. de äldre skall få en god omvårdnad.Äldreomsorgen befinner sig i kris. Omvårdnadsunderskottet är uppenbart. Dethandlar om ojämn kvalitet i vården, neddragning av läkarvården på sjukhemmenoch lägre nivå på rehabiliteringsinsatserna. De gamla är sjukare när delämnar sjukhusen än före ädelreformen. Kommunerna har dock varken råd att låtade äldre vara kvar på sjukhusen eller att ge den vård de behöver hemma. Detkrävs medvetenhet och beredskap att släppa till de resurser som krävs.I propositionen framlagda lagförslag1 Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (1980:620)2 Förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen(1982:763)3 Förslag till lag om ändring i sekretesslagen (1980:100)4 Förslag till lag om ändring i lagen (1987:813) omhomosexuella samborAv utskottet föreslagen ändring i regeringens förslag tilllag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)Härigenom föreskrivs att 26 § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) skall haföljande lydelse.-------------------------------------------------------|Nuvarande lydelse |Utskottets förslag |-------------------------------------------------------| 26 §[1] |-------------------------------------------------------|Av patienter får | Av patienter får||vårdavgifter tas ut enligt |vårdavgifter tas ut enligt||grunder som |grunder som ||eller kommunen bestämmer, |eller kommunen bestämmer,||i den mån inte annat är |i den mån inte annat är||särskilt föreskrivet. |särskilt föreskrivet.||Patienter som är bosatta |Patienter som är bosatta||inom |inom ||respektive kommunen, |respektive kommunen,||liksom patienter som avses |liksom patienter som avses||i 3 b §, skall därvid |i 3 b §, skall därvid||behandlas lika. |behandlas lika.||får för sluten |får dock för||vård fastställa |sluten vård fastställa||avgiftsnivåer i olika |avgiftsnivåer i olika||inkomstintervall och |inkomstintervall och||besluta om vilka regler om |besluta om vilka regler om||nedsättning av avgiften |nedsättning av avgiften||som skall gälla. Högsta |som skall gälla. Högsta||avgiftsbelopp för sluten |avgiftsbelopp för sluten||vård är för |vård är för||varje vårddag. |varje vårddag. |--------------------------------------------------------|Endast kommunen får ta ut vårdavgifter för sådan vård||som den har betalningsansvar för enligt 2 § lagen||(1990:1404) om kommunernas betalningsansvar för viss||hälso- och sjukvård. Detsamma gäller i fråga om sådan||psy-kiatrisk långtidssjukvård med huvudsaklig||omvårdnadsinriktning för vilken kommunen enligt 9 §||samma lag har åtagit sig betalningsansvar. |-------------------------------------------------------|Avgifter för vård enligt | ||18 §, för | Avgifter för vård enligt||förbrukningsartiklar |18 §, för||enligt 18 b § eller för |förbrukningsartiklar ||sådan långtidssjukvård som |enligt 18 b § eller för||en kommun har |sådan långtidssjukvård som||betalningsansvar för |en kommun har||enligt 2 eller 9 § lagen |betalningsansvar för||(1990:1404) om kommunernas |enligt 2 eller 9 § lagen||betalningsansvar för viss |(1990:1404) om kommunernas||hälso- och sjukvård får |betalningsansvar för viss||inte, tillsammans med |hälso- och sjukvård får||avgifter som avses i 35 § |inte, tillsammans med||tredje stycket |avgifter som avses i 35 §||socialtjänstlagen |andra stycket||(1980:620), uppgå till så |socialtjänstlagen ||stort belopp att den |(1980:620), uppgå till så||enskilde inte förbehålls |stort belopp att den||tillräckliga medel för |enskilde inte förbehålls||sina personliga behov. |tillräckliga medel för|| |sina personliga behov,|| |boendekostnad och andra|| |normala levnadskostnader.|| |När avgifterna fastställs|| |skall kommunen försäkra|| |sig om att vårdtagarens|| |make eller sambo inte|| |drabbas av en oskäligt|| |försämrad ekonomisk|| |situation. |--------------------------------------------------------|------- ||Denna lag träder i kraft . |--------------------------------------------------------**FOOTNOTES**[1]: Senaste lydelse 1997:1319. Sammanfattning......................................1Propositionen.......................................3Motioner............................................3Motioner väckta med anledning av propositionen....3Motioner väckta under allmänna motionstiden ..8Motioner väckta med anledning av regeringens skrivelse 1997/98:155Utvecklingen inom den kommunala sektorn och som av finansutskottetöverlämnats till utskottet för beredning13Ärendets beredning i utskottet...................14Utskottet..........................................14Propositionen i huvuddrag........................14Nationella mål och inriktning för äldrepolitiken.15Utskottets bedömning...........................25Åtgärder för att utveckla äldrepolitiken...........29Ekonomisk trygghet för vissa äldre invandrare....29Utskottets bedömning...........................29Bättre samverkan, ledning och organisation.......29Utskottets bedömning...........................36Rimligare avgifter...............................39Utskottets bedömning...........................45Fler platser och högre standard i äldreboendet...46Utskottets bedömning...........................47Förstärkt tillsyn, effektivare kontroll och kvalitetssäkring48Effektivare tillsyn............................48Utskottets bedömning.........................48Anmälan om missförhållanden....................49Utskottets bedömning.........................51Förtroendenämnder m.m..........................51Utskottets bedömning.........................54Mer forskning, ökad kunskap och kompetens........55Satsning på forskning, fortbildning och personalförsörjning55Utskottets bedömning.........................59Uppföljning och utvärdering....................61Utskottets bedömning.........................62Utveckling och förnyelse nya initiativ inom äldreområdet62Utskottets bedömning...........................63Ökad livskvalitet för anhöriga och äldre nytt stöd till anhöriga64Utskottets bedömning...........................69Uppsökande verksamhet i ..............70Utskottets bedömning...........................74Folkhälsoarbete för äldre........................74Utskottets bedömning...........................75Vård i livets slutskede..........................76Utskottets bedömning...........................78Demenssjukdom....................................79Bakgrund och tidigare behandling...............81Utskottets bedömning...........................81Lagförslagen i övrigt............................82Hemställan.......................................82Reservationer......................................871. Mål för äldrepolitiken (mom. 1)...............872. Mål för äldrepolitiken (mom. 1)...............883. Mål för äldrepolitiken (mom. 1)...............894. Mål för äldrepolitiken (mom. 1)...............905. Mål för äldrepolitiken (mom. 1)...............916. Mål för äldrepolitiken (mom. 1)...............927. Äldres kompetens (mom. 2).....................938. Parlamentarisk utvärdering av ädelreformen (mom. 4)949. Ekonomisk trygghet för vissa äldre invandrare (mom. 5)9410. Riktade statsbidrag (mom. 8).................9511. Sjukhemsprogram (mom. 9).....................9512. Samverkan mellan kommuner och landsting vid omhändertagande avmedicinskt färdigbehandlade (mom. 10)9613. Samverkan mellan kommuner och landsting vid omhändertagande avmedicinskt färdigbehandlade (mom. 10)9614. Samverkan mellan kommuner och landsting vid omhändertagande avmedicinskt färdigbehandlade (mom. 10)9715. Samverkan mellan kommuner och landsting vid omhändertagande avmedicinskt färdigbehandlade (mom. 10)9816. Samverkan mellan kommuner och landsting vid omhändertagande avmedicinskt färdigbehandlade (mom. 10)9817. Hemsjukvård och rehabilitering (mom. 12).....9918. Hemsjukvård och rehabilitering (mom. 12)....10019.Vårdgaranti (mom. 13)........................10020. Avgifter (mom. 14)..........................10121. Avgifter (mom. 14)..........................10222. Avgifter (mom. 14)..........................10323. Avgifter (mom. 14)..........................10324. Äldreboendet (mom. 15)......................10425. Effektivare tillsyn (mom. 16)...............10526. Förtroendenämnder m.m. (mom. 18)............10527. m.m. (mom. 19)...............10628. m.m. (mom. 19)...............10729. Forskning, fortbildning och personalförsörjning (mom. 20)10730. Individbaserad statistik (mom. 21)..........10831. Stimulansbidrag för utveckling av formerna för anhörigstödet(mom. 24) 10832. Stimulansbidrag för utveckling av formerna för anhörigstödet(mom. 24) 10933. Frivilliginsatser (mom. 25).................11034. Införande av hemtjänstpeng, servicecheckar m.m. (mom. 26)11035. Införande av hemtjänstpeng, servicecheckar m.m. (mom. 26)11136. Skatterabatt för arbete inom tjänstesektorn (mom. 27)11237. Välfärdskontrakt m.m. (mom. 28).............112Särskilt yttrande.................................113Ytterligare resurser till kommunerna............113I propositionen framlagda lagförslag..........1141 Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (1980:620)1142 Förslag till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen117(1982:763)......................................1173 Förslag till lag om ändring i sekretesslagen (1980:100)1184 Förslag till lag om ändring i lagen (1987:813) om119homosexuella sambor.............................119Av utskottet föreslagen ändring i regeringens förslag till121lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)121