bet · GL01SoU24 · 1998-05-26 00:00:00 — Det skall finnastillräckligt med personal för att kunna mata och hjälpa den äldre att dricka.Det skall också finnas tillräckligt med personal för att ge en säker och tryggomvårdnad, dvs. den äldre skall få känna sig ompysslad, observerad ochtilltalad varje . Det skall finnastillräckligt med personal så att de äldre kan hjälpas upp ur sina bäddar irimlig tid och dessutom få komma ut i andra miljöer än det egna rummet. Ideellainsatser skall tas till vara. Det skall finns så god tillgång till personal attingen skall behöva dö i ensamhet. bör ge regeringen detta till kännaoch begära att regeringen utarbetar ett förslag till envärdighetsgaranti.I propositionen anförs att den äldre skall erbjudas god vård och omsorg ochges möjlighet att bo kvar hemma i sin ursprungliga bostad så länge man självönskar. Utskottet oroas av de långa köerna till det särskilda boendet. Dettavisar på bristen på valfrihet för de äldre när det gäller boendet. Också ihemtjänsten är valfriheten begränsad. Utskottet vill betona att det måste varaden äldres efterfrågan av viss vård eller ett visst boende som skall styra ochinte huvudmännens uppfattning om vad som är mest lämpligt.Vad utskottet anfört med anledning av förslaget till mål för äldrepolitikenoch motion So49 (kd) yrkandena 1-3 samt med avslag på motionerna So43 (m)yrkandena 1, 2 och 9, So48 (v) yrkandena 6 och 7, So50 (c) yrkandena 1 och 2,So51 (fp) yrkandena 2-4, So52 (mp) yrkandena 1, 5 och 6, So240 (m) yrkandena 23och 24, So406 (m) yrkandena 2, 8, 9, 12 och 16, So415 (m) yrkande 3, So431 (c)yrkande 5, So615 (m) yrkande 7, So639 (c) yrkande 7 och Fi68 (fp) yrkande som sin mening ge regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 1 bort ha följande lydelse:1. beträffande mål för äldrepolitikenatt med anledning av förslaget till mål för äldrepolitiken och motion1997/98:So49 yrkandena 1-3 och med avslag på motionerna 1997/98:So43yrkandena 1, 2 och 9, 1997/98:So48 yrkandena 6 och 7, 1997/98:So50yrkandena 1 och 2, 1997/98:So51 yrkandena 2-4, 1997/98:So52 yrkandena 1,5 och 6, 1997/98:So240 yrkandena 23 och 24, 1997/98:So406 yrkandena 2, 8,9, 12 och 16, 1997/98:So415 yrkande 3, 1997/98:So431 yrkande 5,1997/98:So615 yrkande 7, 1997/98:So639 yrkande 7 och 1997/98: Fi68 yrkande5 som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,7. Äldres kompetens (mom. 2)(), (), () och ()anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 27 börjar med ?Utskottetdelar? och slutar med ?yrkande 4? bort ha följande lydelse:Utskottet anser att den stora resurs som äldre människor utgör måste tas tillvara. Inställningen till de äldre måste präglas av respekt för den kunskap ochlivserfarenhet de besitter. Olika slag av mentorskap där de äldre fungerar somstöd och rådgivare till den yngre yrkesverksamma generationen inom olikabranscher bör stödjas. De äldres erfarenhet och kompetens måste också fåutrymme i samhällsdebatten. Samhället måste anpassas till att människor är meraktiva och vill delta mer i samhällslivet högre upp i åldrarna än vad somtidigare kanske varit fallet. Fixerade åldersgränser tillhör, enligt utskottet,det förgångna. Ett viktigt steg för att skapa en mer flexibel arbetsmarknad somockså omfattar äldre människor är förslaget om en rörlig pensionsålder.Allt sedan skattereformen har pensionärernas ekonomiskasituation försämrats. har regeringen två gånger höjt egen-avgifternai läkemedelsförsäkringen. I kommuner och landsting har avgifter höjts liksomskatten, vilket också påverkar enskilda pensionärers ekonomi. Detta har medförtatt allt fler pensionärer nu tvingas söka socialbidrag för att få ekonomin attgå ihop. Särskilt är detta tydligt när det gäller tandvårdskostnader. Våren1997 försämrades bostadstillägget för pensionärerna. Vidare harfastighetsskatten höjts och sänkts igen. Utskottet beklagar den instabilitetsom regeringens löftes- och återställarpolitik skapar för en redan hårt utsattgrupp - de sämst ställda pensionärerna.Vad utskottet anfört med anledning av motion So406 (m) yrkandena 1 och 3 ochmed avslag på motionerna So48 (v) yrkande 8 och So423 (kd) yrkande som sin mening ge regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 2 bort ha följande lydelse:2. beträffande äldres kompetensatt med anledning av motion 1997/98:So406 yrkandena 1 och 3 och medavslag på motionerna 1997/98:So48 yrkande 8 och 1997/98:So423 yrkande 4som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,8. Parlamentarisk utvärdering av ädelreformen (mom. 4)() anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 28 börjar med ?I några? ochslutar med ?avstyrks därmed? bort ha följande lydelse:Socialstyrelsens rapporter om ädelreformens utveckling är viktiga. Ansvaretför gamla och sjukas trygghet ligger dock hos politikerna. Utskottet anserdärför att en parlamentarisk utredning bör tillsättas för att utvärderareformen och visa på lösningar som garanterar kvaliteten inom all äldreomsorg.Vad utskottet anfört med anledning av motionerna So49 (kd) yrkande 7 och So423(kd) yrkande 2 bör som sin mening ge regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 4 bort ha följande lydelse:4. beträffande parlamentarisk utvärdering av ädelreformenatt med anledning av motionerna 1997/98:So49 yrkande 7 och1997/98:So423 yrkande 2 som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört,9. Ekonomisk trygghet för vissa äldre invandrare (mom. 5)() och () anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 29 börjar med ?Utskottetanser? och slutar med ?avstyrks därmed? bort ha följande lydelse:Utskottet anser att ett försörjningsstöd bör införas för invandrare medotillräckliga inkomster från socialförsäkringar eller pensioner.Försäkringskassan bör administrera stödet. Utskottet anser inte att dessamänniskor skall behöva vända sig till för att klara sinförsörjning. Vad utskottet anfört med anledning av motion So52 (mp) yrkande 4bör som sin mening ge regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 5 bort ha följande lydelse:5. beträffande ekonomisk trygghet för vissa äldre invandrareatt med anledning av motion 1997/98:So52 yrkande 4 som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört,10. Riktade statsbidrag (mom. 8)() anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 37 börjar med ?Utskottetdelar? och slutar med ?1 avstyrks därmed? bort ha följande lydelse:Utskottet anser att det behövs fler insatser för att klara en värdig ochkvalitativt hög äldreomsorg. De ytterligare resurser som tillförs kommuneroch landsting borde ha destinerats till vård och omsorg. Det finns risk att ettgenerellt statsbidrag inte kommer att komma vården och äldreomsorgen till godoutan kommer att användas för att placeras i bl.a. de kommunala bostadsbolagenssvarta hål.På sikt är det dock den ekonomiska tillväxten som är avgörande för hurvälfärden skall kunna bevaras och utvecklas. Politiken måste inriktas på bättreföretagsklimat, arbetsstimulerande reformer, sänkning av tillväxthämmandeskatter, EMU-medlemskap m.m. Detta skulle innebära att kommunernas skattebasväxer snabbare. Vad utskottet anfört med anledning av motion So51 (fp) yrkande1 bör som sin mening ge regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 8 bort ha följande lydelse:8. beträffande riktade statsbidragatt med anledning av motion 1997/98:So51 yrkande 1 som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört,11. Sjukhemsprogram (mom. 9)(), (), () och ()anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 37 börjar med ?Utskottetanser? och slutar med ?13 avstyrks därmed? bort ha följande lydelse:Utskottet delar uppfattningen i motion So43 (m) att det behövs ettsjukhemsprogram för att rätta till bristerna inom sjukhemmen. Grundprincipenför sjukhemsprogrammet är att de äldre människor som bor på sjukhemmenoch är i behov av omfattande medicinsk vård måste erkännas vara patienter. Enmedicinskt totalansvarig läkare, helst med geriatrisk kompetens, bör knytastill varje sjukhem för att säkerställa regelbunden tillsyn och godvårdplanering för varje patient, stöd och fortbildning för personalen och ävenför den kvalitetssäkring som ständigt måste fortgå inom vården. Avgifter,inkluderande läkarvård och medicin, lika med dem som erläggs vid vistelse påsjukhus skall införas. Ett statligt tillsynsansvar skall åläggasSocialstyrelsen fram till dess att den av Moderata samlingspartiet föreslagnamedicinalstyrelsen är inrättad. Vad utskottet anfört med anledning avmotionerna So43 (m) yrkande 10 och So406 (m) yrkande 13 bör som sinmening ge regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 9 bort ha följande lydelse:9. beträffande sjukhemsprogramatt med anledning av motionerna 1997/98:So43 yrkande 10 och1997/98:So406 yrkande 13 som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört,12. Samverkan mellan kommuner och landsting vid omhändertagande av medicinsktfärdigbehandlade (mom. 10)(), (), () och ()anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 37 börjar med ?Kommunernahar? och på s. 38 slutar med ?Motionerna avstyrks? bort ha följande lydelse:Huvudmannaskapet för äldrevården har överförts till kommunerna mengränsdragningarna är svåra i fråga om vad som hänförs till sjukvård respektiveäldreomsorg. Många äldre far illa medan kommuner och landsting diskuterar vemsom har ansvaret för vad. Utskottet anser att huvudmannaskapet skall ses somett yttersta ansvar för att alla har tillgång till nödvändig vård eller omsorg,men verksamheten skall kunna bedrivas av många olika vårdgivare på likavillkor. Vad utskottet anfört med anledning av motion So406 (m) yrkande som sin mening ge regeringen till känna. Övriga motioner underavsnittet bör avslås.dels att utskottets hemställan under 10 bort ha följande lydelse:10. beträffande samverkan mellan kommuner och landsting vidomhändertagande av medicinskt färdigbehandladeatt med anledning av motion 1997/98:So406 yrkande 7 och med avslag påmotionerna 1997/98:So48 yrkande 3, 1997/98:So49 yrkande 8, 1997/98:So50yrkande 5, 1997/98:So51 yrkande 5, 1997/98:So52 yrkande 7, 1997/98:So218yrkande 12, 1997/98:So406 yrkande 14, 1997/98:So432 yrkande 2 och1997/98:So433 yrkande 2 som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört,13. Samverkan mellan kommuner och landsting vid omhändertagande av medicinsktfärdigbehandlade (mom. 10)() anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 37 börjar med ?Kommunernahar? och på s. 38 slutar med ?Motionerna avstyrks? bort ha följande lydelse:De korta vårdtiderna gör att vårdtagare som är medicinskt färdigbehandladeinom akutsjukvården fortfarande kan vara mycket vårdkrävande. närvårdtiderna var längre kunde patienten få en större del av sin rehabiliteringinom sjukvården även om det inte krävades medicinska insatser. På flera håll ilandet utvecklas nu s.k. mellanvårdsformer där kommuner och landsting delar påbetalningsansvaret för patienter som är medicinskt färdigbehandlade vid sjukhusmen som kan behöva omfattande omvårdnadsinsatser innan de återvänder till detegna boendet ellet det särskilda boendet. Utskottet anser att det bör vara engemensam uppgift för kommuner och landsting att inrätta mellanvårdsformer föratt skapa en mjukare övergång från sjukhusvården till vård i eget ellersärskilt boende. Vad utskottet anfört med anledning av motion So50 (c) yrkande5 och med avslag på motionerna So48 (v) yrkande 3, So49 (kd) yrkande 8, So51(fp) yrkande 5, So52 (mp) yrkande 7, So218 (kd) yrkande 12, So406 (m) yrkandena7 och 14, So432 (v) yrkande 2 och So433 (fp) yrkande 2 bör som sinmening ge regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 10 bort ha följande lydelse:10. beträffande samverkan mellan kommuner och landsting vidomhändertagande av medicinskt färdigbehandladeatt med anledning av motion 1997/98:So50 yrkande 5 och med avslag påmotionerna 1997/98:So48 yrkande 3, 1997/98:So49 yrkande 8, 1997/98:So51yrkande 5, 1997/98:So52 yrkande 7, 1997/98: So218 yrkande 12,1997/98:So406 yrkandena 7 och 14, 1997/98: So432 yrkande 2 och1997/98:So433 yrkande 2 som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört,14. Samverkan mellan kommuner och landsting vid omhändertagande av medicinsktfärdigbehandlade (mom. 10)() anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 37 börjar med ?Kommunernahar? och på s. 38 slutar med ?Motionerna avstyrks? bort ha följande lydelse:Äldre människor som behöver vård är ofta i behov av hjälp från mer än enklinik och också av stöd och hjälp i hemmet efter sin vistelse på sjukhus. Detär därför viktigt att bygga upp en fungerande vårdkedja av insatser och enfungerande samverkan mellan de personer som har eller har haft vårdansvaret.Utskottet anser att brister i rehabiliteringen ofta består i brister ivårdkedjan. Färdigbehandlade patienter i sjukvården får ofta vänta alldeles förlänge innan nästa led i vårdkejdan tar över. För att primärvården skall kunnaöverta patientansvaret efter utskrivningen från sjukhuset måste medicinskafakta och mål överföras från den patientansvarige sjukhusläkaren tillprimärvården. Personalen i äldreomsorgen behöver få snabb och tydliginformation från sjukhusen. Informationen bör vara skriftlig. Om patienten haromfattande vårdbehov är det nödvändigt med en gemensam vårdplanering.Vad utskottet anfört med anledning av motionerna So51 (fp) yrkande 5 ochSo433 (fp) yrkande 2 och med avslag på motionerna So48 (v) yrkande 3, So49 (kd)yrkande 8, So50 (c) yrkande 5, So52 (mp) yrkande 7, So218 (kd) yrkande 12,So406 (m) yrkandena 7 och 14 och So432 (v) yrkande 2 bör som sinmening ge regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 10 bort ha följande lydelse:10. beträffande samverkan mellan kommuner och landsting vidomhändertagande av medicinskt färdigbehandladeatt med anledning av motionerna 1997/98:So51 yrkande 5 och1997/98:So433 yrkande 2 och med avslag på motionerna 1997/98: So48 yrkande3, 1997/98:So49 yrkande 8, 1997/98:So50 yrkande 5, 1997/98:52 yrkande 7,1997/98:So218 yrkande 12, 1997/98:So406 yrkandena 7 och 14 och1997/98:So432 yrkande 2 som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört,15. Samverkan mellan kommuner och landsting vid omhändertagande av medicinsktfärdigbehandlade (mom. 10)() anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 37 börjar med ?Kommunernahar? och på s. 38 slutar med ?Motionerna avstyrks? bort ha följande lydelse:Utskottet anser att begreppet ?medicinskt färdigbehandlad? skall tas bort urlagstiftningen och att språkbruket inom vården måste ändras. Det måste varatydligt att människor skall ha rätt till vård även om de är svårt sjuka ochinte har så kvar att leva. De äldre är ofta sjukare när delämnar sjukhusen än före ädelreformen. Trots att de anses ?medicinsktfärdigbehandlade? kan deras behov av vård vara lika stort som undersjukhustiden.Vad utskottet anfört med anledning av motionerna So48 (v) yrkande 3 och So432(v) yrkande 2 och med avslag på motionerna So49 (kd) yrkande 8, So50 (c)yrkande 5, So51 (fp) yrkande 5, So52 (mp) yrkande 7, So218 (kd) yrkande 12,So406 (m) yrkandena 7 och 14 och So433 (fp) yrkande 2 bör som sinmening ge regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 10 bort ha följande lydelse:10. beträffande samverkan mellan kommuner och landsting vidomhändertagande av medicinskt färdigbehandladeatt med anledning av motionerna 1997/98:So48 yrkande 3 och1997/98:So432 yrkande 2 och med avslag på motionerna 1997/98:So49 yrkande8, 1997/98:So50 yrkande 5, 1997/98:So51 yrkande 5, 1997/98:52 yrkande 7,1997/98:So218 yrkande 12, 1997/98: So406 yrkandena 7 och 14 och1997/98:So433 yrkande 2 som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört,16. Samverkan mellan kommuner och landsting vid omhändertagande av medicinsktfärdigbehandlade (mom. 10)() anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 37 börjar med ?Kommunernahar? och på s. 38 slutar med ?Motionerna avstyrks? bort ha följande lydelse:Utskottet anser att det i gränslandet mellan sjukvårdens medicinska ansvaroch boende- och omvårdnadsansvar inte får finnas admini-strativa gränser som drabbar patienten. Det måste finnas utrymme för flexiblaoch individuella lösningar för att tillförsäkra patienten trygghet. Begreppetmedicinskt färdigbehandlad bör därför utmönstras.Utskottet anser att gemensamma nämnder mellan kommuner och landsting kan varaett sätt att öppna för ett vidgat politiskt samarbete. Utskottet vill dockförorda direkt samarbete över huvudmannaskapsgränserna för att skapa fungerandevårdkedjor. Ansvaret blir tydligare och sammanträdeskostnaderna lägre. Medtydligt ansvar och lägre administrativa kostnader gagnas vården.Vad utskottet anfört med anledning av motionerna So49 (kd) yrkande 8 ochSo218 (kd) yrkande 12 och med avslag på motionerna So48 (v) yrkande 3, So50 (c)yrkande 5, So51 (fp) yrkande 5, So52 (mp) yrkande 7, So406 (m) yrkandena 7 och14, So432 (v) yrkande 2 och So433 (fp) yrkande 2 bör som sin meningge regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 10 bort ha följande lydelse:10. beträffande samverkan mellan kommuner och landsting vidomhändertagande av medicinskt färdigbehandladeatt med anledning av motionerna 1997/98:So49 yrkande 8 och1997/98:So218 yrkande 12 och med avslag på motionerna 1997/98:So48yrkande 3, 1997/98:So50 yrkande 5, 1997/98:So51 yrkande 5, 1997/98:52yrkande 7, 1997/98:So406 yrkandena 7 och 14, 1997/98:So432 yrkande 2 och1997/98:So433 yrkande 2 som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört,17. Hemsjukvård och rehabilitering (mom. 12)() anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 38 börjar med ?Utskottet har?och på s. 39 slutar med ?yrkande 3? bort ha följande lydelse:Utskottet anser att husläkarlagen skall återinföras. Husläkarna skall fungerasom en övergripande organisation för all läkarkontakt inom primärvården för deäldre. Det behövs också större inslag av rörlig läkarverksamhet. Både sjukhus-och husläkarna måste se över vilka funktioner som praktiskt går att föra utfrån den egna institutionen till patientens hem. Utvecklingen av hemsjukvårdenbör ske i nära samverkan mellan primärvården, sjukhusens specialistkliniker,geriatriken och med kommunernas hemtjänst och äldreomsorg.Utskottet vill också införa en form av kontaktläkare. Kontaktläkaren skallförstärka både den i hemmet utförda sjukvården och säkerställa nödvändigakontakter med sjukhuset. Genom att införa särskilda telefonnummer och tider sominte konkurrerar med övriga patientgruppers kan många problem lösas för bådedistriktssköterskan och kontaktläkaren. Vad utskottet anfört med anledning avmotionerna So51 (fp) yrkandena 6, 10 och 15 och So433 (fp) yrkande 4 och medavslag på motionerna So48 (v) yrkande 4, So308 (mp) yrkande 28, So317 (c),So418 (m, kd) och So431 (c) yrkande 3 bör som sin mening geregeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 12 bort ha följande lydelse:12. beträffande hemsjukvård och rehabiliteringatt med anledning av motionerna 1997/98:So51 yrkandena 6, 10 och 15och 1997/98:So433 yrkande 4 och med avslag på motionerna 1997/98:So48yrkande 4, 1997/98:So308 yrkande 28, 1997/98:So317, 1997/98:So418 och1997/98:So431 yrkande 3 som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört,18. Hemsjukvård och rehabilitering (mom. 12)() anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 38 börjar med ?Utskottet har?och på s. 39 slutar med ?yrkande 3? bort ha följande lydelse:Landstingen ansvarar för rehabiliteringsinsatser också för äldre som borhemma. Efter ädelreformen och psykiatrireformen har landstingen enligtutskottets mening inte tagit ett helhjärtat ansvar för detta. Utskottet anseratt rehabiliteringsarbetet behöver utvecklas och att det från kvalitetssynpunktbehövs en översyn av landstingens insatser på detta område. Vad utskottetanfört med anledning av motion So308 (mp) yrkande 28 och med avslag påmotionerna So48 (v) yrkande 4, So51 (fp) yrkandena 6, 10 och 15, So317 (c),So418 (m, kd), So431 (c) yrkande 3 och So433 (fp) yrkande 4 bör somsin mening ge regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 12 bort ha följande lydelse:12. beträffande hemsjukvård och rehabiliteringatt med anledning av motion 1997/98:So308 yrkande 28 och med avslagpå motionerna 1997/98:So48 yrkande 4, 1997/98:So51 yrkandena 6, 10 och 15,1997/98:So317, 1997/98: So418, So431 yrkande 3 och So433 yrkande 4 somsin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,19.Vårdgaranti (mom. 13)(), (), (), (),(), () och () anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 39 börjar med ?I någramotionsyrkanden? och slutar med ?So433 (fp) yrkande 7? bort ha följandelydelse:Utskottet delar motionärernas oro för att väntetiderna för vård ochbehandling kontinuerligt ökar. Det drabbar i mycket hög utsträckning de äldre.Utskottet delar också bedömningen att den införda vårdgarantin innebaratt vårdköerna snabbt försvann. Landstingen organiserade sitt arbete så attpatienterna snabbt fick den vård de hade behov av. Den formen av vårdgarantihar enligt utskottet inte spelat ut sin roll men bör vidareutvecklas ochförändras. Utskottet delar reservanternas inställning i reservation 7 ibetänkandet 1997/98:SoU12 samt den avvikande meningen i yttrandet1997/98:SoU9y, vartill hänvisas. Det är viktigt för patienterna att veta vad dekan kräva av sjukvården. Besöksgarantin inom primärvården är i praktikenmeningslös. Regeringen bör återkomma till med ett förslag påen vidareutvecklad vårdgaranti. Vad utskottet nu anfört bör medanledning av motionerna So43 (m) yrkande 11, So406 (m) yrkande 15 och So433(fp) yrkande 7 som sin mening ge regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 13 bort ha följande lydelse:13. beträffande vårdgarantiatt med anledning av motionerna 1997/98:So43 yrkande 11,1997/98:So406 yrkande 15 och 1997/98:So433 yrkande 7 som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört,20. Avgifter (mom. 14), , och (alla m) anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 45 börjar med ?Vidutskottets? och på s. 46 slutar med ?yrkande 9? bort ha följande lydelse:Utskottet anser att propositionens förslag om förtydligande av 35 §socialtjänslagen inte är tillräckligt. I specialmotiveringen till kommunallagenanges att kravet på en objektiv och rättvis likabehandling av kommunmedlemmarnainte ger utrymme för någon inkomstomfördelande verksamhet. Konflikten mellankommunallagen och socialtjänstlagen måste ytterligare belysas och lösas. Ettminimikrav är att regler införs som mer preciserat anger vad som menas medskäligt i socialtjänstlagen 35 §. Utskottet anser också att ett förbud motinkomstrelaterade taxor bör införas i kommunallagen.För att främja konkurrens på service- och omvårdnadsområdet skall kommunernaåläggas att en gång informera medborgarna om sina självkostnader förolika service- och omvårdnadsområden.Utskottet anser vidare att ett förbehållsbelopp om bör faställas ilag och följa prisutvecklingen. Avgiften skall jämkas med hänsyn tillhemmavarande make. En modell kan vara att den högsta inkomsten alltid ansestillhöra den hemmavarande maken, en annan att makar genom ett underhållsavtalkan komma överens om att underhåll enligt tidigare regler skall fortsätta attgälla även när makarna inte längre delar samma hushåll.Utskottet anser också att ett förbehållsbelopp bör införas för omsorgs- ochservicetaxor i och för läkarvård, läkemedel och tandvård.