prop · GK0363 · 1997-01-01 00:00:00 — Samverkan, socialförsäkringens ersättningsnivåer och administration, m.m. Regeringen överlämnar denna proposition till . I propositionen läggs, i enlighet med tidigare fattade principbeslut om en enhetlig ersättningsnivå om av förmånsgrundande inkomst, fram förslag till lagändringar inom sjukersättnings- och sjuklönesystemen samt i föräldraförsäkringen, havandeskapspenning, närståendepenning och statligt per- sonskadeskydd. Regeringen föreslår vidare att den minskningsregel som finns inom sjukpenningförsäkringen ändras så att kompletterande ersättning får ges även efter den i en sjukperiod utan att sjukpenningen minskas. Möjligheten att komplettera ersättningen från den allmänna försäkringen begränsas dock till en sammanlagd kompensationsnivå om av vad den försäkrade skulle haft i lön om han eller hon varit i arbete. Vidare föreslås att ersättning från all kollektivavtalad gruppsjukförsäkring, och inte enbart sådan som fastställs genom avtal mellan arbetsmarknadens huvudorganisationer, skall likställas med lön från arbetsgivaren under sjukdom. Med anledning av förslaget att sjuklönen höjs till av den för- månsgrundande inkomsten föreslås att arbetsgivarkollektivet bör kompenseras för kostnadsökningen genom en justering av avgiftsuttaget till sjukförsäkringen. Regeringen föreslår också att försäkrad som uppbär tre fjärdedels förtidspension eller sjukbidrag vid arbetslöshet skall vara berättigad till arbetslöshetsersättning om vissa förutsättningar är uppfyllda. Vidare föreslås i propositionen att godkänner regeringens förslag till inriktningen av samverkansformer inom rehabiliteringsområdet. Regeringen föreslår att samverkansprojekt skall ha en gemensam ram för åtgärder och insatser men att de ekonomiska besluten skall fattas av respektive myndighet/förvaltning. Detta måste dock kombineras med en systematisk resultatuppföljning. Propositionen innehåller även förslag om ett utökat särskilt högriskskydd i sjuklönesystemet. Vidare föreslås att ges möjlighet att under vissa omständigheter fastställa en sjukpenninggrundande inkomst i efterhand. För en person vars förtidspension eller sjukbidrag har upphört eller minskat föreslås att den sjukpenninggrundande inkomsten i princip fastställs till det belopp som utgjorde den försäkrades årsinkomst innan respektive förmån började utges. Den lägsta inkomst som kan grunda rätt till sjukpenning föreslås höjas till av basbeloppet. De föreslagna ändringarna föreslås i huvudsak träda i kraft . Vissa ändringar såvitt avser sjukpenninggrundande inkomst föreslås dock träda i kraft . I propositionen föreslås slutligen att godkänner regeringens förslag till riktlinjer för förändringar av den nuvarande organisationen avseende socialförsäkringsadministrationen, för att garantera den statliga styrningen av verksamheten som de allmänna försäkringskassornas självständiga ställning fördjupas och utvecklas. Vidare föreslås en översyn av formerna för socialförsäkringsadministrationens ADB-verksamhet. 1 Förslag till riksdagsbeslut........................5 2 Lagtext ...........................................5 2.1 Förslag till lag om ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring.............................5 2.2 Förslag till lag om ändring i lagen (1996:1395) om ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring......13 2.3 Förslag till lag om ändring i lagen (1991:1047) om sjuklön......................................15 2.4 Förslag till lag om ändring i lagen (1977:265) om statligt personskadeskydd.............................17 2.5 Förslag till lag om ändring i lagen (1989:225) om ersättning till smittbärare..................18 2.6 Förslag till lag om ändring i lagen (1976:380) om arbets- skadeförsäkring..............................19 2.7 Förslag till lag om ändring i lagen (1997:000) om arbets- löshetsförsäkring........................... 20 3 Ärendet och dess beredning........................21 4 Principer för en allmän försäkring vid sjukdom och rehabili- tering............................................23 5 En enhetlig ersättningsnivå om inom sjuk- och för- äldraförsäkringen samt vissa andra ersättningsslag. 25 5.1 Sjuk- och rehabiliteringsersättning..........25 5.2 Föräldraförsäkringen och havandeskapspenningen 26 5.3 Vissa övriga ersättningsslag.................27 5.4 Minskningsregeln inom sjukpenningförsäkringen28 5.5 Ändring av socialavgifter....................32 6 Tjugofem procents restarbetsförmåga vid förtidspension och sjukbidrag........................................32 7 Rehabiliterings- och samverkansfrågor.............35 7.1 Allmänt .....................................35 7.2 Arbetsgivarens åtgärds- och kostnadsansvar vid rehabilite- ring.........................................45 7.3 Särskild kostnadsersättning vid arbetslivsinriktad rehabilitering...............................48 7.4 ............................49 7.5 Arbetsförmedlingens rehabiliteringsansvar....50 7.6 Samverkan inom rehabiliteringsområdet........52 7.7 Försäkringsmedicin i läkarnas utbildning och fortbildning62 8 Sjuklön...........................................64 8.1 Fackliga stipendier vid studier..............64 8.2 Utökat särskilt högriskskydd för vissa arbetstagare65 9 Sjukpenninggrundande inkomst .....................68 9.1 Anmälan om sjukpenninggrundande inkomst......68 9.2 Sjukpenninggrundande inkomst efter tid med förtids- pension eller sjukbidrag.....................69 9.3 Beloppsgränser för sjukpenningrundande inkomst och allmänna egenavgifter........................71 10 Information om kort sjukfrånvaro och arbetsskador.72 11 Försäkring vid arbetsskada........................75 12 Socialförsäkringens administration................80 12.1 Inledning....................................80 12.2 Försäkringskassornas associationsform .......87 12.3 roll..................90 12.4 roll......................94 12.4.1 ..........94 12.4.2 Uppgifter för styrelse och kassadirektören....................96 12.4.3 Ikraftträdande och kostnader........103 13 Författningskommentar.................. 104 Bilaga 1 Sammanfattning av betänkandet En allmän och aktiv försäkring vid sjukdom och rehabilitering (SOU 1996:113)..............................109 Bilaga 2Förteckning över inkomna remissvar på Sjuk- och arbets- skadekommitténs slutbetänkande En allmän och aktiv försäkring vid sjukdom och rehabilitering (SOU 1996:113)............................ 117 Bilaga 3Sammanfattning av betänkandet - en kartläggning av lokala samverkansprojekt inom ehabiliteringsområdet (SOU 1996:85).........118 Bilaga 4Förteckning över inkomna remissvar på betänkandet - en kartläggning av lokala samverkansprojekt inom rehabiliteringsområdet (SOU 1996:85)...............................121 Bilaga 5Sammanfattning av betänkandet - Översyn av socialförsäkringens administration (SOU 1996:64)..............................122 Bilaga 6Förteckning över inkomna remissvar på - Översyn av socialförsäkringens administration (SOU 1996:64)...............................126 Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde 1 Förslag till riksdagsbeslut Regeringen föreslår att 1.antar regeringens förslag till - lag om ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring, - lag om ändring i lagen (1996:1395) om ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring, - lag om ändring i lagen (1991:1047) om sjuklön, - lag om ändring i lagen (1977:265) om statligt personskadeskydd, - lag om ändring i lagen (1989:225) om ersättning till smittbärare, - lag om ändring i lagen (1976:380) om arbetsskadeförsäkring, - lag om ändring i lagen (1997:000) om arbetslöshetsförsäkring, 2.godkänner vad regeringen föreslår om inriktningen av samverkan inom rehabiliteringsområdet (avsnitt 7.6), 3.godkänner de föreslagna riktlinjerna för reformeringen av socialför- säkringsadministrationen (avsnitt 12). 2.1 Förslag till lag om ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1962:381) om allmän försäkring1 dels att 3 kap. 1, 4, 4 a, 4 b, 7 b, 9 a, 10 a och 16 §§, 4 kap. 9 och 14 §§ samt 22 kap. 8 § skall ha följande lydelse, dels att det i lagen skall införas en ny paragraf, 3 kap. 5 c §, av följande ------------------------------------------------------- Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse 3 kap. 1 §2 ------------------------------------------------------- Hos allmän försäkringskassa Hos allmän försäkringskassa inskriven försäkrad äger inskriven försäkrad har enligt vad nedan sägs rätt enligt vad nedan sägs rätt till sjukpenning, om hans till sjukpenning, om hans sjukpenninggrundande in- sjukpenninggrundande in- komst uppgår till minst komst uppgår till . procent av basbeloppet. Villkoret om inskrivning hos för rätt till sjukpenning anses uppfyllt om det har berott på åldersregeln i 1 kap. 4 § att villkoret inte har kunnat uppfyllas. Rätt till sjukpenning enligt detta kapitel föreligger inte på grundval av anställningsförmåner för tid som ingår i en sjuklöneperiod, under vilken den försäkrades arbetsgivare har att svara för sjuklön enligt lagen (1991:1047) om sjuklön. 1 Lagen omtryckt 1982:120. 2 Senaste lydelse 1992:1702. 4 §3 För dagar i en sjukperiod gäller, om inte annat följer av 10 - 10 b §§, 1. att sjukpenning inte utges för , och ------------------------------------------------------- 2. att hel sjukpenning 2. att hel sjukpenning för de därpå följande dagarnaför de därpå följande dagarna utgör för dag av utgör för dag av den fastställda sjukpen- den fastställda sjuk- ninggrundande inkomsten, penninggrundande delad med 365. inkomsten, delad med 365. Sjukpenningen avrundas Sjukpenningen avrundas till närmaste hela krontal. till närmaste hela krontal. Som sjukperiod anses tid, under vilken en försäkrad i oavbruten följd lider av sjukdom som avses i 7 § eller har rätt till sjukpenning enligt 7 b § eller rehabiliteringspenning enligt 22 kap. 7 §. Uppkommer för den försäkrade rätt till sjukpenning enligt kapitlet i omedelbar anslutning till en sjuklöneperiod enligt lagen (1991:1047) om sjuklön, skall sjukperioden enligt denna lag anses omfatta också sjuklöneperioden. Om en sjukperiod börjar från det en tidigare sjukperiod avslutats skall bestämmelserna i första stycket samt 4 a och 10 a §§ tillämpas som om den senare sjukperioden utgör en fortsättning på den tidigare ------------------------------------------------------- Om den försäkrade gått Om den försäkrade gått miste om sjukpenning till miste om sjukpenning till följd av bestämmelserna i följd av bestämmelserna i första stycket 1 eller första stycket 1 eller 10 a § första stycket 1 för 10 a § första stycket 1 för sammanlagt under sammanlagt utges sjukpenning för dag utges sjukpenning för dag som avses i första stycket som avses i första stycket 1 av den 1 av den sjukpenninggrundande sjukpenninggrundande inkomsten, delad med 365. inkomsten, delad med 365. 4 a §4 ------------------------------------------------------- Om den försäkrade av Om den försäkrade av arbetsgivaren erhåller lön arbetsgivaren erhåller lön under sjukdom under sjukdom som sjukpenningen avser, som sjukpenningen avser, skall sjukpenning som skall sjukpenning minskas utges till och med den med det belopp som lönen nittionde dagen i under sjukdom överstiger 10 sjukperioden minskas med procent av vad den det belopp som lönen under försäkrade skulle ha fått i sjukdom överstiger 10 lön om han varit i arbete. procent av vad den Till den del lönen under försäkrade skulle ha fått i sjukdom utges i förhållande lön om han varit i arbete till lön i arbete som för år och sjukpenning som utges räknat överstiger den högsta för tid därefter minskas med sjukpenninggrundande hela lönen under sjukdom. inkomst som kan beräknas Till den del lönen under enligt 2 § skall minskning sjukdom utges i förhållande dock endast ske med belopp till lön i arbete som för år som överstiger räknat överstiger den högsta av lönen i arbete. 3 Senaste lydelse 1995:1478. 4 Senaste lydelse 1996:1063. grundande inkomst som kan beräknas enligt 2 § skall minskning dock endast ske med belopp som överstiger av lönen i arbete när sjukpenning utges från och med den andra till och med den nittionde dagen och av lönen i arbete för tid därefter. ------------------------------------------------------- Vid tillämpning av Vid tillämpning av bestämmelserna i första bestämmelserna i första stycket skall ersättning stycket skall ersättning som utges på grund av förmån som utges på grund av förmån av fri gruppsjukförsäkring av fri gruppsjukförsäkring som åtnjuts enligt grunder som åtnjuts enligt grunder som fastställs i som fastställs i kollektivavtal mellan kollektivavtal anses som arbetsmarknadens lön under sjukdom från ar- huvudorganisationer anses som lön under sjukdom från betsgivare. Det belopp varmed minskning skall göras avrundas till närmast lägre hela krontal. Avräkning skall i första hand göras vid utbetalning av sjukpenning som avser som den lön under sjukdom som föranlett minskningen men får också göras vid närmast följande utbetalning av sjukpenning. 4 b §5 ------------------------------------------------------- Den allmänna Den allmänna kan efter kan efter skriftlig ansökan av den skriftlig ansökan av den försäkrade besluta att hel försäkrade besluta att hel sjukpenning för dag skall sjukpenning för dag skall utges av utges av den försäkrades sjuk- den försäkrades sjuk- penninggrundande inkomst penninggrundande inkomst delad med 365 eller, vid delad med 365 eller, vid sjukpenningberäkning enligt sjukpenningberäkning enligt 10 a §, med motsvarande 10 a §, med motsvarande arbetstidsfaktor, även för arbetstidsfaktor, även för dag som avses i 4 § första dag som avses i 4 § första stycket 1 och 10 a § första stycket 1 och 10 a § första stycket 1. Ett sådant stycket 1. Ett sådant beslut får meddelas endast beslut får meddelas endast om den försäkrade lider av om den försäkrade lider av sjukdom som kan antas sjukdom som kan antas medföra ett större antal medföra ett större antal sjukperioder med rätt till sjukperioder med rätt till sjukpenning under en tolv- sjukpenning under en tolv- månadersperiod. Ett beslut enligt första stycket gäller från och med den kalendermånad då ansökan gjordes hos , om inte annat sägs i beslutet. Beslutet skall gälla som anges i beslutet eller, om det finns särskilda skäl, tills vidare. Beslutet skall upphävas om villkoret enligt första stycket andra meningen är uppfyllt. En försäkrad som har gjort ansökan enligt första stycket är skyldig att genomgå undersökning av läkare eller tandläkare och att ge in utlåtande 5 Senaste lydelse 1995:1478. över undersökningen, om finner att det behövs för ärendets bedömning. För den försäkrades utgifter för undersökningen och för utlåtande över undersökningen lämnas ersättning i enlighet med vad regeringen förordnar. ------------------------------------------------------- 5 c § Vid utgången av en period då en försäkrad helt eller delvis har haft förtidspension enligt denna lag skall den sjukpen- ninggrundande inkomsten motsvara den sjukpen- ninggrundande inkomst som den försäkrade skulle ha varit berättigad till före en eller flera sådana perioder eller vad som löneutvecklingen inom yrkesområdet därefter föranleder. Bestämmelserna i första stycket gäller endast för tid och till den del den försäkrade är arbetslös och beredd att anta erbjudet arbete i en omfattning som svarar mot närmast föregående 7 b §6 Sjukpenning enligt 7 § utges även när den försäkrade genomgår en medicinsk behandling eller medicinsk rehabilitering som syftar till att förebygga sjukdom eller att förkorta sjukdomstid eller att helt eller delvis förebygga eller häva nedsättning av arbetsförmågan. Som villkor gäller att behandlingen eller rehabiliteringen har ordinerats av läkare och ingår i en av godkänd plan. Arbetsförmågan skall anses nedsatt i den mån den försäkrade på grund av behandlingen eller rehabiliteringen är förhindrad att förvärvsarbeta. ------------------------------------------------------- Sjukpenning enligt denna Sjukpenning enligt denna paragraf utges med 75 paragraf utges av den försäkrades procent av den försäkrades sjukpenninggrundande sjukpenninggrundande inkomst delad med 365 inkomst delad med 365 eller, vid eller, vid sjukpenningberäkning enligt sjukpenningberäkning enligt 10 a §, med motsvarande 10 a §, med motsvarande arbetstidsfaktor även för arbetstidsfaktor även för dag som avses i 4 § första dag som avses i 4 § första stycket 1 och 10 a § första stycket 1 och 10 a § första stycket 1. stycket 1. 9 a §7 En kvinna som önskar erhålla havandeskapspenning skall göra ansökan därom. Den allmänna får påfordra att kvinnan till stöd för sin rätt till havandeskapspenning inger utlåtande av sin arbetsgivare samt läkarutlåtande. I beslutet om havandeskapspenning skall anges ersättning kan 6 Senaste lydelse 1995:1478. 7 Senaste lydelse 1995:1478. ------------------------------------------------------- Vad i lag eller annan Vad i lag eller annan författning föreskrivs om författning föreskrivs om sjukpenning gäller i fråga sjukpenning gäller i fråga om havandeskapspenning med om havandeskapspenning med undantag av bestämmelserna undantag av bestämmelserna om ersättning för om ersättning för merutgifter i 7 a § och om merutgifter i 7 a § och om karenstid i 11 §. Vidare karenstid i 11 §. Vidare skall havandeskapspen- skall havandeskapspen- ningen, med avvikelse från ningen, med avvikelse från vad som anges i 4 § första vad som anges i 4 § första stycket och 10 a §, utges stycket och 10 a §, utges även för den även för . Havandeskaps- penning utges inte i den penning utges inte i den mån kvinnan mån kvinnan uppbär sjukpenning eller uppbär sjukpenning eller sjuklön eller annan sjuklön eller annan ersättning enligt lagen ersättning enligt lagen (1991:1047) om sjuklön. (1991:1047) om sjuklön. 10 a §8 Om den försäkrades sjukpenning i fall som avses i 10 § svarar mot sjukpenninggrundande inkomst av enbart anställning, gäller för dagar i sjukperioden som den försäkrade skulle ha utfört förvärvsarbete om han inte hade varit sjuk 1. att sjukpenning inte utges för , och ------------------------------------------------------- 2. att hel sjukpenning 2. att hel sjukpenning för de därpå följande dagarnaför de därpå följande dagarna utgör av den utgör av den sjukpenninggrundande in- sjukpenninggrundande komsten och beräknas enligt inkomsten och beräknas andra och tredje styckena. enligt andra och tredje styckena. Skall sjukpenning utges för endast skall till grund för beräkningen läggas det tal som erhålls när angiven procentandel av den sjukpenninggrundande inkomsten delas med årsarbetstiden. Talet avrundas till närmaste hela krontal. Det multipliceras därefter med antalet timmar av ordinarie arbetstid eller däremot svarande normal arbetstid. Produkten utgör hel sjukpenning för dagen. Skall sjukpenning utges för mer än med samma procentandel skall, vid beräkning av sjukpenning för , det tal som erhållits enligt andra stycket andra meningen multipliceras med det sammanlagda antalet timmar av ordinarie arbetstid eller däremot svarande normal arbetstid som belöper . Det tal som därvid erhålls delas med sjukpenning. Kvoten utgör beloppet av hel sjukpenning för dag. Skall sjukpenning utges efter olika grader av nedsatt arbetsförmåga sammanläggs dock de timmar som avser samma grad för sig. Sjukpenning beräknas för varje sådan period för sig. Om antalet timmar eller det sammanlagda antalet timmar enligt andra och tredje styckena inte uppgår till ett helt timtal skall avrundning ske till närmaste hela timtal, varvid halv timme avrundas uppåt. Sjukpenning avrundas till närmaste hela krontal. ------------------------------------------------------- Om den försäkrade gått Om den försäkrade gått miste om sjukpenning till miste om sjukpenning till följd av be- följd av be- 8 Senaste lydelse 1995:1478. stämmelserna i första stämmelserna i första stycket 1 eller 4 § första stycket 1 eller 4 § första stycket 1 för sammanlagt stycket 1 för sammanlagt , utges tolv månaderna, utges sjukpenning för dag som sjukpenning för dag som avses i första stycket 1 avses i första stycket 1 av den av den sjukpenninggrundande sjukpenninggrundande inkomsten och beräknas inkomsten och beräknas enligt andra och tredje enligt andra och tredje styckena. Regeringen eller, efter regeringens bemyndigande, får meddela föreskrifter om schablonberäkning av ordinarie arbetstid och däremot svarande normal arbetstid. 16 §9 Om en arbetstagare har rätt till lön under sjukdom enligt statliga, kommunala eller landstingskommunala bestämmelser, kan regeringen föreskriva undantag helt eller delvis från bestämmelserna om rätt till sjukpenning. I den mån sådant undantag inte har föreskrivits får arbetsgivaren i den ordning regeringen bestämmer uppbära arbetstagarens sjukpenning till den del den inte överstiger den utbetalda lönen. En överenskommelse, som innebär att en arbetsgivare som har utgivit lön till en arbetstagare under sjukdom har rätt att uppbära dennes sjukpenning, är bindande för om den har form av kollektivavtal och på arbetstagarsidan har slutits eller godkänts av en organisation som är att anse som huvudorganisation. Ett sådant kollektivavtal får en arbetsgivare som är bunden av avtalet efter överenskommelse åberopa även i fråga om arbetstagare som inte omfattas av avtalet men sysselsätts i arbete som avses i det. Regeringen får meddela föreskrifter om sjukpenningberäkning och handläggning av sjukfall för arbetstagare hos staten som omfattas av sådant avtal. Regeringen får även meddela föreskrifter om sjukpenningberäkning för arbetstagare med statligt reglerad anställning som är anställda hos en annan arbetsgivare än staten och som omfattas av sådant kollektivavtal som anges i tredje stycket. Har en försäkrad drabbats av sjukdom utom riket och därvid erhållit underhåll genom utrikesförvaltningens försorg får förvaltningen i den ordning regeringen bestämmer från erhålla den försäkrades sjukpenning, i den mån den inte överstiger vad som har utgivits i underhåll. ------------------------------------------------------- Sjukpenning som betalas Sjukpenning som betalas ut enligt denna paragraf ut enligt denna paragraf till en arbetsgivare skall till en arbetsgivare skall minskas med lön under minskas med lön under sjukdom som arbetsgivaren sjukdom som arbetsgivaren utger till arbetstagaren utger till arbetstagaren som som sjukpenningen avser, dock sjukpenningen avser, dock endast med den del av lönen endast med den del av lönen under sjukdom som över- under sjukdom som stiger av lönen överstiger av i arbete när sjukpenning lönen i arbete. Härvid har utges från och med den bestämmelserna i 4 a § andra 9 Senaste lydelse 1996:1063. och tredje styckena andra till och med den motsvarande tillämpning. nittionde dagen och av lönen i arbete för tid därefter. Härvid har bestämmelserna i 4 a § andra och tredje styckena mot- svarande tillämpning. 4 kap. 9 §10 Som villkor för rätt till föräldrapenning gäller att föräldern har varit inskriven hos allmän försäkringskassa under minst närmast före den dag för vilken föräldrapenningen skall utbetalas. Villkoret om inskrivning hos försäkringskassa eller om försäkring för viss sjukpenning enligt 6 § andra stycket anses uppfyllt om det har berott på åldersregeln i 1 kap. 4 § att villkoret inte har kunnat uppfyllas. Motsvarande gäller om föräldern inte har varit inskriven eller inte har varit försäkrad för viss sjukpenning, men skulle ha varit det om kassan känt till samtliga