bet · GL01SoU2 · 1997-09-02 00:00:00 — Vissa hälso- och sjukvårdsfrågor I betänkandet behandlas ca hundrafyrtio motionsyrkanden om hälso- ochsjukvården från den allmänna motionstiden 1996.Samtliga motionsyrkanden utom ett avstyrks. Utskottet föreslår etttillkännagivande till regeringen med anledning av en motion om kostnader förpreventivmedel. Kostnader för preventivmedelsrådgivning och kostnader förpreventivmedel för kvinnor har behandlats av olika statliga utredningar samt ien rapport från . Argumentationen i dessautredningar sammanfaller i stort med den uppfattning som motionärerna i So219(s) framför. Utskottet anser att regeringen på lämpligt sätt bör övervägaförfattningsregleringen på området, konsekvenserna av denna samt komma medförslag till på hur en utjämning av patienternas kostnader i dettasammanhang bör ske.Till betänkandet har fogats trettio reservationer. 1996/97:So202 av och () vari yrkas att riksdagensom sin mening ger regeringen till känna att regeringen bör göra en översynvad gäller preskriptionstidens längd inom Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämndsverksamhetsområde i enlighet med vad som anförts i motionen.1996/97:So203 av () vari yrkas att som sinmening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om en utredning om hurkontakt mellan patienter och patientföreningar bäst förmedlas.1996/97:So204 av () vari yrkas att som sin meningger regeringen till känna vad i motionen anförts om utvärdering och behandlingav trafikoffer.1996/97:So205 av () vari yrkas1. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om betydelsen av förebyggande vård,2. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om patientavgifter i förebyggande vård.1996/97:So207 av m.fl. (m) vari yrkas7. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om kostnadskontroll,1996/97:So209 av m.fl. (mp) vari yrkas att som sinmening ger regeringen till känna att medicinsk forskning skall ta framdoseringsnormer för medicin till kvinnor baserade på den kvinnliga kroppen.1996/97:So216 av och (s) vari yrkasatt som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförtsom vikten av uppföljning och utvärdering av lobotomiingrepp.1996/97:So218 av () vari yrkas att som sin mening gerregeringen till känna vad i motionen anförts om statlig ersättning tilllobotomerade som är i livet.1996/97:So219 av och () vari yrkas attriksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts ombehovet av lagändring gällande preventivmedel.1996/97:So220 av och () vari yrkas1. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om behovet av ytterligare konventioner med andra länder,2. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om solidariskt ansvar för sjukvårdsutgifter i vissa fall.1996/97:So224 av och () vari yrkas3. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om att hälsoupplysningspersonal skall rekryteras bland människor medolika etnisk bakgrund,4. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om att program för hälsoförebyggande arbete tas fram i offentligamyndigheter och verksamheter,5. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om att invandrarna själva engageras i folkhälsoarbetet.1996/97:So227 av och () vari yrkas attriksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts omatt tandlossningssjukdomen skall betraktas som annan sjukdom och ingå ihögkostnadsskyddet.1996/97:So229 av () vari yrkas att som sin meningger regeringen till känna vad i motionen anförts om att införa ettkreditsystem så att ingen behöver avstå från vård på grund av ekonomiska skäl.1996/97:So230 av m.fl. (c) vari yrkas1. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om bemötande av kvinnor i sjukvården,2. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om beroendeframkallande läkemedel,3. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om ökad information till kommunerna om deras ansvar för att förbättrafolkhälsan,6. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om vikten av att behålla och förstärka mödra- och barnhälsovården,8. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om fortsatt stöd till ungdomsmottagningarna för att förhindra flertidiga aborter,9. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om fosterdiagnostik vid tidig graviditet,10. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om upptäckt och behandling av ätstörningar.1996/97:So233 av och () vari yrkas1. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om att bör utvärdera operationsmetoden ochbehandlingen vid Ryggkirurgiska kliniken i ,2. att som sin mening ger regeringen till känna attSocialstyrelsen bör uppmärksammas på behovet av större kapacitet på området ienlighet med vad som anförts i motionen.1996/97:So237 av m.fl. (s) vari yrkas att som sinmening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om könsspecifikinformation och analys vad gäller läkemedel.1996/97:So240 av m.fl. (m) vari yrkas1. att hos regeringen begär förslag som innebär att Stockholmsläns landsting blir försöksområde för en hälsoförsäkring ienlighet med vad som anförts i motionen,2. att hos regeringen begär förslag som innebär att den del avlandstingsskatten som går till sjukvård kan ersättas med en obligatorisksjukavgift i enlighet med vad som anförts i motionen,3. att hos regeringen begär förslag som innebär en bättresamordning av sjukvårdens resurser i enlighet med vad som anförts i motionen,1996/97:So248 av och () vari yrkas1. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om medborgarkonton inom den öppna vården,2. att hos regeringen begär en utredning om lämplig utformning avmedborgarkonton inom den öppna vården i enlighet med vad som anförts imotionen.1996/97:So249 av och () vari yrkas1. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om behovet av ökad utbildning och fortbildning i reumatologi förläkare och vårdpersonal,1996/97:So258 av Skånberg och (kd, mp) vari yrkas att riksdagensom sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om att ävenMiljöpartiet skall vara representerat i /97:So259 av m.fl. (v, m, c, fp, mp, kd) vari yrkas1. att beslutar att lagen om kvinnlig omskärelse förändras ienlighet med vad som anförts i motionen,2. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om att ett om kvinnlig könsstympning bör inrättas,3. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om att bör ha det övergripande ansvaret,4. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om hållning internationellt vad gäller kvinnligkönsstympning.1996/97:So261 av m.fl. (c) vari yrkas2. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om ökade sociala skillnader,3. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om hälsoarbete i samverkan,6. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om vård på lika villkor,7. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om vägledare genom vårdkedjan,8. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om helhetssyn i vården,9. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om närhet till vård,10. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om personalsituationen i vården,11. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om trainee-program inom vården,12. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om läkarutbildningen,13. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om förebyggande insatser,1996/97:So263 av och () vari yrkas attriksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts ombastuklubbslagen.1996/97:So264 av m.fl. (fp) vari yrkas1. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om att all transplantationsverksamhet skall bygga på aktivt samtyckefrån donatorn,2. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om att när donatorns vilja är okänd får organtransplantation ej ske,3. att av regeringen begär en uppföljning avdonationsregisterverksamheten i enlighet med vad som anförts i motionen.1996/97:So265 av m.fl. (kd) vari yrkas1. att hos regeringen begär en redovisning av uppdraget som gavsför om kartläggning och analys av förändringar i aborttal ochsamband med förebyggande insatser,2. att hos regeringen begär förslag i syfte att minska antaletaborter.1996/97:So269 av m.fl. (v) vari yrkas att hosregeringen begär att en utredning görs av om förmedlingen avgratis preventivtabletter (dagen efter-piller) vid landetsungdomsmottagningar.1996/97:So272 av () vari yrkas att som sin meningger regeringen till känna vad i motionen anförts om möjligheten att utse ävenannan yrkesutövare än läkare som patientansvarig legitimerad behandlare.1996/97:So276 av m.fl. (mp) vari yrkas2. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om att all utbildning av sjukvårdspersonal bör innehålla informationrunt alternativmedicinska behandlingsmetoder,3. att hos regeringen begär förslag om hur skullekunna ges i uppdrag att utveckla ett nationellt informationscenter runtalternativmedicin,1996/97:So277 av m.fl. (fp) vari yrkas6. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om fler husläkare (avsnitt 11),7. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om att husläkarna skall få ett utökat budgetansvar (avsnitt 12),10. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om lika vård för kvinnor och män (avsnitt 15),11. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om minoriteters vårdbehov (avsnitt 16),12. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om att alla patienter skall få rätt till en egen sjuksköterska(avsnitt 17),13. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om patienters rätt till kontinuitet i kontakten med läkare (avsnitt17),14. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om fler vårdkedjeavtal och sammanhållna vårdkedjor (avsnitt 19),15. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om satsningar på centrumbildningar (avsnitt 20),16. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om distriktssköterskornas utökade ansvar (avsnitt 21),17. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om en ökad satsning på hemsjukvården (avsnitt 22),18. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om att bejaka frivilliginsatser i vården (avsnitt 23),19. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om valfrihet i valet av sjukhus (avsnitt 24),20. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om att införa en mödravårdspeng (avsnitt 25),21. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om att införa en barnhälsovårdspeng (avsnitt 26),23. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om att stärka insatserna för omvårdnad (avsnitt 28),29. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om att tillsätta en utredning som ser över patienternas behov inompsykiatrin av rätt diagnosticering och behovet av en rättighetslagstiftningliknande LSS för människor med svåra psykiska sjukdomar (avsnitt 32),31. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om mer vård för pengarna (avsnitt 34),32. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om en kostnadseffektiv sjukvårdsorganisation (avsnitt 35),38. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om att avgifterna inom vården inte får vara avskräckande höga (avsnitt38),1996/97:So279 av m.fl. (mp) vari yrkas2. att hos regeringen begär en utredning om att inrätta enallergiombudsman i enlighet med vad som anförs i motionen,5. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om födoämnesallergi i psykiatrin,1996/97:So280 av m.fl. (fp) vari yrkas1. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om ett effektivt folkhälsoarbete,2. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om folkhälsoarbete nära människor,3. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om politikers roll i folkhälsoarbetet,4. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om folkrörelser och föreningar,5. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om arbetslivet och folkhälsoarbetet,6. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om finansiering av folkhälsoarbetet,7. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om riskgrupper och folkhälsoinsatser,8. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om förebyggande arbete inom sjukvården,9. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om förebyggande arbete på apoteken,13. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om miljöarbete och hälsorisker,14. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om allergier,15. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om skadeprevention,16. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om självmordsprevention,18. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om ätstörningar,1996/97:So282 av () vari yrkas att som sinmening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om forskning,samarbete och utbildning som underlättar diagnosticering avtungmetallförgiftning.1996/97:So286 av () vari yrkas att som sin meningger regeringen till känna vad i motionen anförts om översyn avabortlagstiftningen.1996/97:So291 av m.fl. (m) vari yrkas1. att hos regeringen begär en lagstiftning innebärande rättighetför patienter att få rehabilitering hos kvalitetsgodkänd vårdgivare i enlighetmed vad som anförts i motionen,2. att hos regeringen begär en modell för kvalitetsgranskning ochnationell standard i enlighet med vad som anförts i motionen.1996/97:So294 av m.fl. (v) vari yrkas3. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om det förebyggande arbetet i vården,7. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om rehabiliteringsverksamheten,9. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om ambulansverksamheten,10. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om patientavgifternas differentiering,11. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om minskad arbetslöshet bland vårdpersonalen,12. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om utbildning av personalen inom vården,1996/97:So410 av m.fl. (kd) vari yrkas10. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om prioritering av närsjukvården,11. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om sjukhusstruktur.1996/97:So423 av m.fl. (fp) vari yrkas21. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om att äldre skall slippa köa på akuten.1996/97:So424 av m.fl. (v) vari yrkas7. att hos regeringen begär en utredning om att allalåginkomstpensionärer skall erhålla frikort enligt vad i motionen anförts omatt ingen skall avstå från sjukvård på grund av ekonomiska skäl,8. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om att inordna tandvården för pensionärer i högkostnadsskyddet.1996/97:So603 av m.fl. (m) vari yrkas12. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om avbrytande av projektet att dela ut sprutor till narkomaner.1996/97:So620 av Skånberg (kd) vari yrkas att som sin meningger regeringen till känna vad i motionen anförts om åtgärder mot fetaltalkoholsyndrom (FAS).1996/97:So656 av m.fl. (fp) vari yrkas32. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om studier om verkningar av bensodiazepiner,33. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om information om bensodiazepiner,34. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om utvärdering av Kilens verksamhet.1996/97:So669 av m.fl. (c) vari yrkas7. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om kartläggning av s.k. FAS-barn.1996/97:So802 av m.fl. (kd) vari yrkas3. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om ackrediteringssystem,4. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om kvalitetskontroll och kvalitetssäkringssystem,8. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om lokala och regionala samarbetsorgan.1996/97:So807 av m.fl. (mp) vari yrkas6. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om att individers utgifter för hälso- och sjukvård samt utgifter förtandvård bör infogas i ett gemensamt högkostnadsskydd.1996/97:So812 av m.fl. (mp) vari yrkas2. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om arbetstillfällen inom vården,3. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om den utsatta situation äldre vårdtagare befinner sig i.1996/97:Ju719 av m.fl. (fp) vari yrkas3. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om våldtagna kvinnors rätt till stöd.1996/97:Ju901 av m.fl. (m) vari yrkas12. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om försöksverksamheten med fria sprutor till narkotikamissbrukare.1996/97:Ju917 av m.fl. (c) vari yrkas5. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om handlingsprogram för våldtäktskliniker.1996/97:Jo529 av m.fl. (mp) vari yrkas1. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om behovet av utredning av hur gentekniken riskerar att komma tillanvändning i rashygieniskt syfte,3. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om förbud mot att söka, efterfråga och använda information ommänniskors gener vid anställnings- och antagningsförfaranden samt att söka,efterfråga eller använda information om människors gener vidförsäkringsförfaranden, bankkontakter och i andra sammanhang,4. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om genetisk integritet och genetisk information om foster.1996/97:A820 av m.fl. (fp) vari yrkas16. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om myndigheters skyldighet att upplysa personer från länder där detförekommer könsstympning om att det är ett allvarligt brott enligt svensk lag. Sjukvårdens finansiering, organisation och inriktning m.m.FinansieringI motion So240 av m.fl. (m) hemställs att hosregeringen begär förslag som innebär att blirförsöksområde för en hälsoförsäkring i enlighet med vad somanförts i motionen (yrkande 1). Vidare hemställs att hos regeringenbegär förslag som innebär att den del av landstingsskatten som går tillsjukvård kan ersättas med en obligatorisk sjukavgift (yrkande 2) samt attriksdagen begär förslag som innebär en bättre samordning av sjukvårdensresurser i enlighet med vad som anförts i motionen (yrkande 3). Motionärernasalternativ består av en försäkringsmodell som utgår från att en väl fungerandesjukvård är grundläggande i ett civiliserat samhälle. Det skall vara en modellsom sätter patienten i centrum. För att alla människor skall garanteras en godhälso- och sjukvård krävs en obligatorisk försäkringsmodell som omfattar alla,oavsett betalningsförmåga. Med en försäkringsmodell avskiljs produktionen avvård från finansiering och beställning. Med en allmän hälsoförsäkring sominkluderar finansiering för rehabilitering, sjukpenning och förtidspension kande offentliga resurserna utnyttjas optimalt eftersom avvägningar mellan t.ex.olika former av vård, sjukskrivning och förtidspensionering kan göras i ettperspektiv och i ett sammanhang. Motionärerna anser att en modifierad modellav en hälsoförsäkring skulle kunna prövas inom landsting.Samordning av sjukvård och sjukpenning har prövats på andra håll i landet,t.ex. den s.k. Stenungsundsmodellen. Erfarenheterna av det projektet har varitgoda. Hälsoförsäkringen skulle omfatta alla och vara solidariskt finansierad.En obligatorisk sjukavgift skulle ersätta landstingsskatten men liksom denvara inkomstrelaterad samt oberoende av ålder eller risk. Genom att öronmärkapengarna till sjukvården garanteras medborgarna att den avgift de betalarenbart går till hälso- och sjukvård. Alla öronmärkta sjukvårdspengar försöver till , enligt förslaget. Sammanfattningsvis kanStockholms läns landsting bli ett försöksområde för en hälsoförsäkringsmodelldär finansiering av vården förs över till och på så sättmöjliggör en samordning med sjukförsäkring, rehabilitering och förtidspension.I motion So248 av och () begärs attriksdagen ger regeringen till känna vad i motionen anförts om medborgarkontoninom den öppna vården (yrkande 1) samt att hos regeringen begär enutredning om lämplig utformning av medborgarkonton inom den öppna vården ienlighet med vad som anförts i motionen (yrkande 2). Motionärerna föreslår ettmodifierat högkostnadsskydd, ett medicinskt sparkonto eller medborgarkonto, iden öppna vården. Detta går mycket väl att kombinera med en allmänhälsoförsäkring. Förslaget innebär att alla medborgare avsätter ca tre procentav lönesumman skattefritt till att bygga upp ett individuellt konto till ettgivet tak. När patienten blir sjuk används pengar från kontot till att betaladen öppna vården, såväl sjukvårdande behandling som diagnostik. Kontots takkan lämpligen sättas till ett basbelopp och kombineras med ett golv. Ommedborgarkontots behållning överstiger taket återbetalasöverskottet till individen efter skatteavdrag, heter det i motionen.Miniminivån för den årliga insättningen kan exempelvis vara en sjättedel avett basbelopp och om individens lön är så låg att insättningen blir lägre änminiminivån så bör staten lägga till pengar upp till golvet. Om patienten haröverskridit kontot så återförs det till noll genom eninsättning från staten. Det blir enligt motionärerna lönsamt att intekonsumera för mycket vård som staten kompenserar kostnader vid högvårdkonsumtion. Systemet innehåller ett moment av obligatoriskt tvångssparandepå ett personligt konto, men ersätter den skatt som betalas för atttäcka samhällets utgifter för den öppna vården. I verkligheten skullemedborgarkontot fungera som ett högkostnadsskydd. Det kan mycket väl utvidgastill att inkludera exempelvis all form av dagkirurgi och läkemedel. Den storafördelen med ett medborgarkonto är att patientens ställning i vården stärksoch patienten själv kan styra kostnaderna. Den patient som ofta uppsökersjukvården, även om det inte alltid är medicinskt befogat, får göra det menfår betala själv, heter det i motionen.I motion So277 av m.fl. (fp) begärs tillkännagivanden tillregeringen om att mödravårdspeng och barnhälsovårdspeng skall införas(yrkandena 20 och 21). Motionärerna anser att blivande föräldrar i allalandsting skall kunna välja vilken barnmorska de skall gå till. Kostnaden förmödrahälsovård bör följa föräldrarna, som en mödravårdspeng. De mottagningarsom har vårdavtal med bör få ersättning för de föräldrapar somvalt dem. Eftersom det inte finns fler ersättningar att betala ut än antaletföräldrar bör det inte bli något problem med totalkostnadskontrollen, heterdet i motionen. Motionärerna anför vidare att de allra flesta föräldrar villha sin barnhälsovård i sin geografiska närhet. En del föräldrar vill dock fåsin barnhälsovård hos någon annan. Motionärerna vill därför införa en form avbarnhälsovårdspeng, så att föräldrarna själva kan väljabarnhälsovårdsmottagning.