bet · GL01SoU1 · 1997-11-27 00:00:00 — Utifrån den fastställda utgiftsramengör utskottet följande bedömning vad gäller anslagens storlek och användning.Hälso- och sjukvård (A 1-A 13)Regeringen föreslår som framgår av den tidigare redovisningen att 1 550 000 000kr anvisas under anslaget A 1 Sjukvårdsförmåner m.m. avseendetandvårdsförsäkringen och vissa ersättningar till sjukvårdshuvudmännen m.m.Moderaterna, som önskar en annan tandvårdspolitik, föreslår att anslagetbestäms till 1 250 000 000 eller lägre än regeringen föreslagit.Vänsterpartiet, och föreslår att anslaget höjsmed respektive och 450 miljoner kronor.Utskottet ställer sig bakom regeringens förslag om medelsanvisning tillSjukvårdsförmåner m.m. och avvisar samtliga motions-yrkanden om ändringar avanslagsbeloppet. Utskottet avvisar också motionsförslag från omavskaffande av anslutningskontroller och prisreglering inom tandvården och frånMiljöpartiet om återgång till de nivåer i tandvårdsförsäkringen som gällde föreden . Regeringen har för avsikt att föreläggariksdagen en proposition om en ny inriktning på tandvårdsförsäkringen fr.o.m.år 1999. Det nuvarande ersättningssystemet förutsätts enligtbudgetpropositionen komma att gälla under år 1998.Utskottet tillstyrker regeringens förslag att till sjukvårdshuvudmännenfr.o.m. 1998 föra över administrationen av avgiftssystemet vid sjukhusvård förpensionärer. Utskottet vill däremot inte ställa sig bakom motion So246 (s) omatt införa möjlighet att teckna frivillig överenskommelse mellan landstingenoch försäkringskassorna om att administrera pensionärernas avgifter försjukhusvård. Den mellan staten och träffadeöverenskommelsen innebär att varje sjukvårdshuvudman beslutar om principerna ifråga om underlag för avgiftsdebiteringen och fastställer avgiftsnivåer i olikainkomstintervall samt beslutar om vilka regler för nedsättning av avgift somskall tillämpas. För pensionärer yngre än skall även fortsättningsvis- enligt överenskommelsen - halv avgift tas ut avvarje vårdtillfälle. Vidare gäller att högsta avgiftsbelopp som får tas utunder är per vårddag. Detta belopp gäller tills vidare sålänge parterna inte kommit överens om annat. Utskottet tillstyrker förslagettill ändringar i lagen (1962:381) om allmän försäkring. Utskottet anser attockså bestämmelserna i 26 § HSL om vårdavgifter bör ändras på så sätt attföljande tillägg görs till paragrafens första stycke: får dock försluten vård fastställa avgiftsnivåer i olika inkomstintervall och besluta omvilka regler om nedsättning av avgiften som skall gälla. Högsta avgiftsbeloppför sluten vård är för varje vårddag. Utskottet föreslår attriksdagen antar det av utskottet utarbetade förslaget till lag om ändring ihälso- och sjukvårdslagen (1982:763), bilaga 4.Regeringen föreslår som tidigare redovisats att 13 anvisas underanslaget A 2 Bidrag för läkemedelsförmånen. Från anslaget skall utbetalasstatsbidrag till sjukvårdshuvudmännen till följd av deras övertagande avkostnadsansvaret för läkemedelsförmånen från den allmänna sjukförsäkringenfr.o.m. vill anslå 4 mindre än regeringen.Partiet föreslår bl.a. en återgång till ett nationellt läkemedelsförmånssystem,avskaffande av det s.k. receptregistret och ett nytt högkostnadsskydd.Vänsterpartiet vill anslå mer än regeringen för attlåginkomstpensionärer skall få frikort för medicindelen i högkostnadsskyddet.Kristdemokraterna föreslår mer än regeringen under anslaget samtvill ha en återgång till det tidigare kostnadstaket för läkemedel och ettåterinförande av den s.k. fria listan.Utskottet ställer sig bakom regeringens förslag till medelsanvisning tillBidrag för läkemedelsförmånen. Utskottet avvisar motionsyrkandena om ändringarav anslagsbeloppet. Utskottet vidhåller inställningen att kostnadsansvaret förläkemedelsförmånen bör föras över till landstingen. Utskottetmotsätter sig yrkandet om avskaffande av receptregistret på de grunder somanfördes för införandet av registret . Utskottet motsätter sigockså yrkandet om ändrad prissättning av medel mot blödarsjuka i avvaktan påatt arbetsgruppen med uppdrag att utarbeta en långsiktig strategi för hurSverige skall uppfylla EU:s resolution om säkerhet vid blodtransfusioner ochsjälvförsörjning av blod redovisar sitt uppdrag . Utskottetvill inte heller ändra nivån på högkostnadsskyddet för läkemedelskostnadereller införa frikort för vissa pensionärer för sådana kostnader. Utskottet villinte återinföra den fria listan för vissa läkemedel. Utskottet har inte ändratuppfattning i denna fråga . Utskottet kan inte heller ställasig bakom de förslag till ytterligare besparingar inom läkemedelsområdet somföreslås av och motionären i motion So298 (fp).Regeringen föreslår som tidigare redovisats att anvisas underanslaget A 3 Bidrag till hälso- och sjukvården. Från anslaget utbetalasstatsbidrag till sjukvårdshuvudmännen i enlighet med de årliga överenskommelsersom träffas mellan staten och om vissa ersättningar tillsjukvårdshuvudmännen. Även vissa kostnader enligt smittskyddsförordningenbelastar anslaget liksom kostnader för statens patientförsäkring.Vänsterpartiet vill, enligt två motioner, anvisa ytterligare 60 miljonerkronor till anslaget för en förstärkt patientförsäkring och förrökavvänjningsmedel. Varje vårdgivare är skyldig att ha en patientförsäkring.Något statsbidrag utgår dock inte för detta ändamål. Enligt utskottet skulleförsäkringsvillkoren inte heller påverkas av om statliga medel anvisades förändamålet. Vad gäller begäran om medel för rökavvänjning kan utskottetkonstatera att utbildning av hälso- och sjukvårdspersonal pågår i dettaavseende och att åtgärder har vidtagits eller förbereds för att personer somönskar sluta röka skall kunna få hjälp med detta inom hälso- och sjukvården.Utskottet har inget att erinra mot regeringens förslag till medelsanvisning ochavvisar motionsyrkandena.Regeringen föreslår som tidigare redovisats att anvisas underanslaget A 4 Insatser mot aids. Anslaget avser särskilda insatser för attförebygga spridning av hiv/aids. Utskottet anser det glädjande att dehivförebyggande insatserna varit framgångsrika och att smittspridningen intehar fått den omfattning som tidigare befarats. Insatserna mot hiv/aids måsteges fortsatt hög prioritet på alla samhällsnivåer och bör i ökad utsträckningriktas mot de grupper där riskbeteendet är som störst och där en fortsatt högsmittspridning sker. De preventiva insatserna bör dock så långt som möjligtintegreras i kommunernas och landstingens reguljära verksamhet. Det är ocksåangeläget att frivilligorganisationers och intresseorganisationersbetydelsefulla insatser och erfarenheter tas till vara i det fortsatta arbetet.Utskottet har inget att invända mot att bidraget till storstadsregionen på 90miljoner kronor för utbetalas från utgiftsområde 25 anslag A 2och avvisar därmed och motioner om att behållabidraget till storstadsregionerna inom anslaget A 4 Insatser mot aids.Utskottet finner den av regeringen föreslagna medelsanvisningen välavvägd ochavvisar därmed och yrkanden om ytterligareresurser till anslaget. Utskottet anser således inte att någon överföring avresurser bör göras från anslaget A 10 till anslaget A 4och avvisar således yrkande även i denna del.Utskottet har inget att erinra mot de föreslagna medelsanvisningarna till A 5Ersättning till Spri, A 6 Bidrag till WHO, A 7 Bidrag till WHO-enheten förrapportering av läkemedelsbiverkningar, A 8 Bidrag till Nordiskahälsovårdshögskolan, A 9 , A 11 förpsykosocial miljömedicin, A 12 av medicinskmetodik och A 13 . Förslagen har inteföranlett motioner.Omsorg om äldre och personer med funktionshinder (B 1-B 9)Regeringen föreslår som tidigare redovisats att anvisas underanslaget B 1 Vissa statsbidrag inom äldre- och handikappområdet. Vänsterpartietanser att ytterligare bör tillföras anslaget för bidrag tillkommunernas psykiatriarbete. Utskottet kan konstatera att psykiatrireformen iinledningsskedet blev kraftigt försenad men att de flesta kommuner nu görintensiva insatser för att genomföra reformen. Reformen har inneburit att depsykiskt funktionshindrade har uppmärksammats som grupp och att deras behov harsynliggjorts i landsting och kommuner. Utskottet, som inte har något att erinramot den föreslagna medelsanvisningen, anser att slutrapportangående reformen bör avvaktas innan frågan om ytterligare resurser prövas.Vänsterpartiets motionsyrkande avvisas därmed.I budgetpropositionen föreslås att anvisas under anslaget B 3Bidrag till viss verksamhet för personer med funktionshinder. Förslaget innebäri huvudsak oförändrat stöd till de organisationer och verksamheter som tidigarefått bidrag från anslaget. Vad gäller stödet till handikapporganisationernasrekreationsanläggningar föreslås dock en minskning av stödet från 15 miljonerkronor till , vilket innebär en minskning med 6 miljonerkronor. Utskottet anser att detta innebär en alltför kraftig minskning avstödet till rekreationsanläggningarna som skulle hota verksamheten. Utskottetanser därför att bör avsättas för rekreationsanläggningarnagenom att stödet till ledarhundar bibehålls på nuvarande nivå. Ytterligare 3miljoner kronor bör tillföras genom att anslaget för statsbidrag tillvårdartjänst m.m. minskas med motsvarande belopp. Vårdartjänsten tillförsdärmed det belopp som myndigheten själv beräknat i anslagsbehov för budgetår1998. Utskottet föreslår således att anslaget B 3 Bidrag till viss verksamhetför personer med funktionshinder fastställs till och att anslagetB 2 Statsbidrag till vårdartjänst m.m. fastställs till . Deaktuella motionerna är i huvudsak tillgodosedda och avvisas därmed.I budgetpropositionen föreslås att anvisas under anslaget B 4Bidrag till handikapp- och pensionärsorganisationer. Förslaget innebäroförändrat anslag för . föreslår i två motioneratt anslaget höjs med och att utbetalningen görs kvartalsvisi förskott. Vidare yrkas att hänsyn skall tas till organisationernas behov avökat anslag års budgetarbete. I en enskild motion (fp) begärsomprövning av utbetalningsperioden till handikapporganisationerna, så att denäven i fortsättningen görs kvartalsvis i förskott och att hänsyn tas tillhandikapporganisationernas behov av ökat stöd. Utskottet har inget att erinramot förslaget i propositionen till medelsanvisning och avvisar därmed deaktuella motionerna.Regeringen föreslår att anvisas under anslaget B 6 Bilstöd tillhandikappade. yrkar att anslaget tillförs ytterligare 80miljoner kronor för ett reviderat och förstärkt stöd. Utskottet konstaterar atten översyn kommer att göras av anslagskonstruktionen och det framtidastödbehovet varvid även anslagsnivån kommer att prövas. Utskottet är motbakgrund av detta inte berett att nu föreslå någon ökning av anslaget, utanställer sig bakom propositionens förslag till medelsanvisning. Vänsterpartietsyrkande avvisas.Regeringen föreslår att 4 anvisas under anslaget B 7 Kostnaderför statlig assistansersättning. föreslår i flera motioner attytterligare bör anslås till anslaget och att delagändringar som gjorts på området upphävs. De vill att statenskall stå för ersättningen för de 20 första assistanstimmarna,schabloniseringen upphävas och rätten till personlig assistans i barnomsorg,skola och daglig verksamhet återinföras. anslår ytterligare för samma ändamål. I en enskild moderatmotion begärs endefinition av personlig assistans så att även insatser i form av?påputtningshjälp? Likartade krav finns i en enskild folkpartimotion.Vänsterpartiet anslår ytterligare till anslaget och anseratt ersättningen för de 20 första assistanstimmarna bör återgå till att bli ettstatligt ansvar. vill tillföra anslaget ytterligare 300miljoner kronor. De vill ta bort schabloniseringen av ersättningen och anseratt en förenklad årsredovisning bör införas. De vill också att rätten tillpersonlig assistans skall kunna fortsätta efter 65-årsdagen. Miljöpartietgodtar regeringens förslag till medelsanvisning, men vill ha etttillkännagivande om en återgång till en individuell assistansersättninganpassad till den enskildes assistansbehov. De vill att analyser av kostnad ochvärde av reformen skall ske i samarbete med brukarna och att merkostnaderna förassistansen skall redovisas. De vill också utreda ett statligt huvudmannaskapför assistansen.Utskottet noterar med tillfredsställelse att regeringen föreslår attytterligare tillförs anslaget för att möta prognostiseradeutgifter. Assistansreformen har inneburit ökad valfrihet, större inflytande ochbättre livskvalitet för många svårt funktionshindrade personer. Syftet medreformen har därmed uppnåtts. Kostnaderna för reformen var dock från börjankraftigt underskattade och lagstiftningen oklar, bl.a. när det gällergränsdragningen mellan kommunernas och statens ansvar. Detta har lett till attriksdagen vid ett flertal tillfällen tvingats gå in och tillföra ytterligareresurser och justera i reglerna. Utskottet gör bedömningen att med detresurstillskott som föreslås kan en mer balanserad utveckling väntasframöver. Efter den offentliga utfrågningen om assistansersättningen den 28oktober 1997 har haft överläggningar medhandikapporganisationerna och vissa kooperativ angående kooperativens problem.Utskottet har erfarit att regeringen avser att uppdra åtRiksförsäkringsverket att utreda möjligheterna att avlasta assistansanordnarevissa kostnader förknippade med arbetsgivaransvaret, vilka är svåra att beräknaoch förutse samt belysa konse-kvenserna av detta. Utskottet ser positivt på attinitiativ nu tas i dessa frågor. Utskottet finner den i propositionenföreslagna medelsanvisningen väl balanserad och avvisar samtligamotionsyrkanden om ytterligare resurser, regeländringar och tillkännagivandenmed hänvisning till vad utskottet senast har anfört i dessa frågor. Slutligenkan utskottet konstatera att har redovisat merkostnadernaför assistansen.I budgetpropositionen föreslås att anvisas under anslaget B 9Handikappombudsmannen. föreslår att anslaget tillförsytterligare för att öka myndighetens juridiska kompetens.Motionärerna anser att skall ges rätt att föra processeri enskilda mål. Utskottet anser anslaget välavvägt. Utskottet konstaterar atten särskild utredare har i uppdrag att ge förslag om hur en lagstiftning somförbjuder diskriminering i arbetslivet bör vara utformad. Utredaren skall ocksålämna förslag om vilka förfaranderegler som skall vara tillämpliga hosHandikappombudsmannen. Utskottet anser att utredarens förslag bör avvaktas ochavvisar därmed motionsyrkandena.Moderaterna föreslår i en motion att ett särskilt bostadsstöd tillfunktionshindrade införs och att anslås för ändamålet.Utskottet motsätter sig förslaget till nytt anslag. Under den fyraårigaövergångsperioden för införandet av det statliga bostadstillägget kan en kommunsom så beslutar komplettera det statliga bostadsbidraget.Moderaterna föreslår vidare att under ett nytt anslaganvisas till statsbidrag till psykiskt sjuka. Motionärerna vill införa ettsärskilt stimulansbidrag för att kommunerna mer aktivt än skall arbetamed de psykiskt funktionshindrade. som noga följer psykia-trireformen har gjort bedömningen att reformen är på rätt väg och att det imånga kommuner nu görs intensiva insatser för att genomföra planerade projekt.Utskottet anser att bör avvaktas innan frågan omytterligare resurser tas upp. Utskottet avvisar därmed motionsyrkandet.Utskottet har inget att erinra mot de föreslagna medelsanvisningarna till B 5Ersättning för texttelefoner och B 8 . Förslagen har inte föranlett motioner.Åtgärder för barn, socialt behandlingsarbete samt alkohol- och narkotikapolitik(C 1-C 8)I budgetpropositionen föreslås att anvisas till anslaget C 1Bidrag till ungdomsvård och missbrukarvård samt alkohol- ochnarkotikaförebyggande arbete. Utskottet anser att det är angeläget med enfortsatt hög ambitionsnivå när det gäller det förebyggande arbetet på lokal ochregional nivå. Utskottet delar därmed regeringens uppfattning att det ävenfortsättningsvis behövs särskilda utvecklingsmedel för att stimulera kommunernaatt utveckla insatser i öppen vård för ungdomar och missbrukare. Staten har ettstarkt intresse av att balans råder mellan institutionsvården och deförebyggande insatser och öppenvårdsinsatser som görs av kommunerna. Sedan år1997 finns också särskilda resurser i form av ett anslag för information,opinionsbildning och andra alkohol- och narkotikaförebyggande insatser. Motdenna bakgrund har utskottet inget att erinra mot den av regeringen föreslagnamedelsanvisningen. begäran om ytterligare 20 miljoner kronortill anslaget avvisas.Regeringen föreslår som tidigare redovisats att anvisas underanslaget C 2 Bidrag till organisationer på det sociala området. Anslaget avserbidrag till olika frivilliga organisationer inom det sociala området.Vänsterpartiet yrkar att Roks kvinnojourer och Kilen skall erhålla 3 miljonerkronor vardera i statligt stöd och att anslaget därför bör tillförasytterligare 6 miljoner kronor.Utskottet anser att kvinnojourerna utför ett viktigt arbete med att stödjamisshandlade kvinnor. Kvinnojourerna har också fått utökat statligt stöd undersenare år. I propositionen föreslås nu en förstärkningen av anslaget. föreslås avsättas till kunskaps- och informationssatsningarrörande sexuell exploatering av barn. föreslås för insatserför särskilt svaga kvinnogrupper. Utskottet ställer sig bakom propositionensförslag till medelsanvisning och avvisar yrkande om ytterligareresurser till kvinnojourerna.Utskottet är inte heller berett att föreslå medel över budgeten till Kilen.Hälso- och sjukvården har ansvaret för att personer som hamnat i ett beroendeav läkemedel får det stöd och den vård och behandling som behövs.I budgetpropositionen föreslås att anvisas till anslaget C 3Barnombudsmannen. har enligt utskottet en viktig funktion närdet gäller att följa och bevaka barns och ungas rättigheter och intressen.Utskottet vidhåller dock sin tidigare uppfattning att Barnombudsmannensuppgifter huvudsakligen skall ligga på det generella planet. Ombudsmannen skallverka för att barns och ungdomars intressen får en mer central plats isamhällsplaneringen och vid tillämpningen av lagar och beslut som rör dem.Utskottet delar således inte uppfattning att Barnombudsmannenskall ges rätt att driva enskilda processer. Utskottet anser förslaget ibudgetpropositionen välavvägt och avvisar och Miljöpartietsyrkanden om ytterligare resurser till Barnombudsmannen.Regeringen föreslår som tidigare redovisats att anvisas underanslaget C 5 . (SiS)har ansvar för planering, ledning och drift av de särskilda ungdomshemmen ochav vissa institutioner för vård enligt LVM. föreslår attanslaget ökas med för att ge unga omhändertagna en adekvatoch differentierad vård. vill öka anslaget med 94 miljoner kronorför att kunna sänka vårdavgifterna.Utskottet anser att de åtgärder som genomförts vid Statensinstitutionsstyrelses ungdomshem och LVM-hem för att effektivisera ochomstrukturera vården är nödvändiga för att uppnå balans mellan den vård somefterfrågas och de resurser som kan erbjudas. Utskottet vill dock betona attomstruktureringen måste genomföras på ett sådant sätt att vårdens kvalitet inteeftersätts. Vad gäller ytterligare resurser till SiS vill utskottet avvakta densärskilda utredarens överväganden och förslag. Av utredningsdirektiven framgåratt den särskilde utredaren skall bedöma om målen för SiS verksamhet ryms inomde ekonomiska ramar som gäller eller om det kan finnas skäl attomformulera målen. Utredaren skall också analysera för- och nackdelar med dennuvarande blandfinansierade modellen och föreslå alternativafinansieringsmodeller om de nuvarande bedöms som olämpliga. Den särskildeutredaren skall avlämna sina förslag . De aktuellamotionsyrkandena avstyrks därmed.Moderaterna begär i två motioner att Alkoholinspektionen avvecklas och attriksdagen därför inte anvisar några medel till myndigheten för år 1998.Utskottet anser att Alkoholinspektionen har en viktig roll på detalkoholpolitiska området. Förutom ansvaret för att utfärda tillstånd förtillverkning av sprit samt tillverkning av och partihandel med spritdrycker,vin och starköl åligger det myndigheten att utöva aktiv tillsyn över att lagaroch bestämmelser avseende alkoholhanteringen efterlevs samt bidra till att deav fastställda alkoholpolitiska målen uppfylls. Utskottet anser attden i propositionen föreslagna medelsanvisningen till Alkoholinspektionen ärväl avvägd och avvisar därmed de aktuella motionsyrkandena.När det gäller att motverka alkohol- och narkotikamissbrukets utbredning är deförebyggande insatserna av avgörande betydelse, anser utskottet. Det är därförmycket positivt att den förstärkning av de alkohol- och narkotikapolitiskaåtgärder som regeringen föreslog på tilläggsbudget nu föreslås bli ett ståendeanslag för . föreslås till C 8 Alkohol- ochnarkotikapolitiska åtgärder. Detta skapar utrymme för information ochopinionsbildning på lokal och regional nivå för att påverka attityder ochbeteenden vad gäller alkohol och narkotika.Miljöpartiet begär att anslaget också skall omfatta tobakspolitiska frågoroch förstärkas med för information och upplysning angåendetobakens skadeverkningar. Utskottet anser att information och utbildning är engrundläggande del av tobakspolitiken. tobaksprogram hardenna inriktning och institutet kommer att fortsätta att arbeta med frågan.Miljöpartiets yrkande avstyrks i denna del.I två motioner från förslås ett nytt anslag för bidrag tillprojekt för hemlösa. Utskottet vill understryka vikten av att kommunerna ägnarde hemlösas problem stor uppmärksamhet och att stödinsatserna blir så effektivasom möjligt. har det yttersta ansvaret för att stödja och hjälpade människor som vistas i kommunen. Utskottet kan konstatera att åtgärder harvidtagits av såväl kommuner som landsting för att bistå de hemlösa.Socialstyrelsen och länsstyrelserna bör inom ramen för sitt tillsynsansvaraktivt följa verksamheten. Utskottet avser att belysa dessa frågor ytterligarei samband med en offentlig utfrågning . Utskottet är inteberett att anslå särskilda medel för detta ändamål.De i budgetpropositionen föreslagna medelsanvisningarna till C 4 Statens nämndför internationella adoptionsfrågor och C 7 har intemött någon erinran i form av motioner. Utskottet har inget att erinra mot deföreslagna medelsanvisningarna.Socialstyrelsen (D 1)Regeringen föreslår som tidigare redovisats att anvisas underanslaget D 1 . yrkar att ytterligare 5 miljonerkronor anvisas till för utveckling av familjerådslag. Ibetänkandet 1996/97:SoU18 behandlade utskottet motioner med begäran om attinföra modellen med familjerådslag. Utskottet konstaterade då att enforskargrupp hade påbörjat arbetet med att utvärdera det försöksprojekt medfamiljerådslag som beviljats medel för. En rapport frånforskarna kommer att avlämnas . Utskottet vidhåller sin tidigareuppfattning att arbetsmetoden med familjerådslag bör utvärderas innanytterligare satsningar på modellen görs. Utskottet är därmed inte berett att nuge särskilda resurser för detta arbete.Utskottet är inte heller berett att biträda begäran omytterligare till för projektmedel . Utskottet finner den i propositionenföreslagna medelsanvisningen välavväg.Stöd till forskning (E)Utskottet har inget att erinra mot förslaget till medelsanvisningar tillanslagen : Forskning och : Förvaltning.SammanfattningMed hänsyn till vad som anförts om anslagens storlek och användning föreslårutskottet att bifaller utskottets förslag och anvisar anslag enligt Utskottets förslag i bilaga 3.