bet · GK01SoU17 · 1997-05-15 00:00:00 — Utskottet anser att parterna kanåterkomma till regeringen med en framställan om taxehöjning när sjukvårdenslångsiktiga finansiering fått en uthållig och rimlig lösning. Vad utskottet nuanfört bör med anledning av motionen ges regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 2 bort ha följande lydelse:2. beträffande frysning av taxenivåeratt med anledning av motion 1996/97:So37 som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört,4. Representation vid taxeförhandlingar m.m. (mom. 3), , och (alla m) anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 11 börjar med ?Utskottetvidhåller? och slutar med ?yrkandena 1 och 2? bort ha följande lydelse:Utskottet delar inställningen i motion So34 (m) yrkandena 1 och 2 att denstora sjukgymnastgrupp som inte är organiserad i () eller något annat fackligt förbund borde ges rätt att utseen representant att delta i förhandlingarna om de statligt regleradeersättningssystemen. Utskottet delar också motionärernas uppfattning att enskiljenämnd skulle ge yrkesorganisationerna en starkare position gentemot denmycket mer dominerande parten . Vad utskottet nu anfört börmed anledning av motionsyrkandena ges regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 3 bort ha följande lydelse:3. beträffande representation vid taxeförhandlingar m.m.att med anledning av motion 1996/97:So34 yrkandena 1 och 2 somsin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,5. Företagshälsovårdens roll (mom. 4)(), (), (), (),() och () anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 13 börjar med ?Underhösten? och slutar med ?Yrkandena avstyrks? bort ha följande lydelse:Utskottet anser att det är viktigt att företagshälsovårdens framtidaställning, inriktning och finansiering utreds med syfte att få en samlad ochlångsiktig lösning vad gäller företagshälsovården. En viktig aspekt vid ensådan översyn är enligt utskottets mening att betona ett utökat samarbetemellan de olika aktörerna inom rehabiliteringen, dvs. hälso- och sjukvården,, arbetsförmedlingen, och företagshälsovården.Ett utökat samarbete mellan aktörerna leder enligt utskottet till attresurserna kan användas på det mest effektiva sättet. Vad utskottet nu anförtbör med anledning av motionerna So34 (m) yrkande 3 och So39 (fp) yrkande 3 gesregeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 4 bort ha följande lydelse:4. beträffande företagshälsovårdens rollatt med anledning av motionerna 1996/97:So34 yrkande 3 och1996/97:So39 yrkande 3 som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört,6. 3 § förslaget till lag om ändring i lagen (1993:1651) omläkarvårdsersättning (mom. 5)(), (), (), (),() och () anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 17 börjar med ?Om ettlandsting? och slutar med ?yrkande 15? bort ha följande lydelse:Utskottet delar uppfattningen i motionerna So34 (m) yrkande 4, So35 (kd)yrkande 1 och So39 (fp) yrkande 4 att det inte bör finnas något generelltremisstvång inom vården. Utskottet delar också motionärernas uppfattning attprivatvården präglas av stor kontinuitet där, till skillnad från denoffentliga vården, långvariga relationer ofta byggs upp mellan patient, läkareoch sjukgymnast. Ett remisstvång i privatvården skulle medföra slutet på dessarelationer. Utskottet anser att det är bättre att utveckla vårdsamband som göratt patienten via sin husläkare tryggt kan förlita sig på dennes bedömning avnär konsultation behövs. Remisstvång sätter enligt utskottet onödiga spärrarför den enskilde. Det stämmer inte överens med de intentioner om att stärkapatientens ställning som finns i övrigt inom sjukvården. Vad utskottet nuanfört bör med anledning av motionerna So34 (m) yrkande 4, So35 (kd) yrkande 1och So39 (kd) yrkande 4, So252 (m), So277 (fp) yrkande 8 och K204 (m) yrkande1 ges regeringen till känna. Motion So294 (v) yrkande 15 avstyrks.dels att utskottets hemställan under 5 bort ha följande lydelse:5. beträffande 3 § förslaget till lag om ändring i lagen (1993:1651) omläkarvårdsersättningatt med anledning av motionerna 1996/97:So34 yrkande 4,1996/97:So35 yrkande 1, 1996/97:So39 yrkande 4, 1996/97:So252,1996/97:So277 yrkande 8 och 1996/97:K204 yrkande 1 och med avslag påmotion 1996/97:So294 yrkande 15dels antar regeringens förslag till 3 § lagen om ändring i lagen(1993:1651) om läkarvårdsersättning,dels som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,7. Remissreglerna för sjukgymnaster (mom. 6), , och (alla m)anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 17 börjar med ?Detproblem? och slutar med ?So256 (m) avstyrks? bort ha följande lydelse:Utskottet anser att regeringen bör skapa valfrihet i vården när det gällerpatientens val av sjukgymnast. Det bör inte vara så att det är läkaren som avbudgettekniska skäl i praktiken styr patienten till en viss sjukgymnast.Utskottet anser att detta är en typ av begränsning av patienternas valfrihetsom inte är i överensstämmelse med kraven på god vårdkvalitet och konkurrenspå lika villkor. Utskottet delar uppfattningen i motion So256 (m) attregeringen bör återkomma till med ett lagförslag som innebär attsådana konkurrenshinder undanröjs. Vad utskottet nu anfört bör med anledningav motionen ges regeringen till känna. Motion So36 (s) är tillgodosedd ochavstyrks.dels att utskottets hemställan under 6 bort ha följande lydelse:6. beträffande remissreglerna för sjukgymnasteratt med anledning av motion 1996/97:So256 och med avslag påmotion 1996/97:So36 som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört,8. 8 § förslaget till lag om ändring i lagen (1993:1651) omläkarvårdsersättning och 8 § förslaget till lag om ändring i lagen(1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik (mom. 7)() anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 18 börjar med ?Utskottetdelar? och på s. 19 slutar med ?yrkande 3? bort ha följande lydelse:Utskottet anser att heltidskravet för rätt till ersättning enligt lagen omläkarvårdsersättning och lagen om ersättning för sjukgymnastik bör avskaffas.Utskottet delar bedömningen i motion So35 (kd) yrkande 3 att varken riksdageneller regeringen skall besluta om arbetstiden för en särskild yrkesgrupp. Detbör vara upp till den enskilde individen att besluta om han skall arbeta hel-eller deltid. Regeringen bör återkomma med erforderliga lagförslag påområdet. Vad utskottet nu anfört bör med anledning av motionen ges regeringentill känna.dels att utskottets hemställan under 7 bort ha följande lydelse:7. beträffande 8 § förslaget till lag om ändring i lagen (1993:1651) omläkarvårdsersättning och 8 § förslaget till lag om ändring i lagen(1993:1652) om ersättning för sjukgymnastikatt med anledning av motion 1996/97:So35 yrkande 3dels antar regeringens förslag till 8 § lag om ändring i lagen(1993:1651) om läkarvårdsersättning och 8 § lag om ändring i lagen(1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik,dels som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,9. Reducering av årsersättningen (mom. 8), , och (alla m) anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 19 börjar med ?Omläkaren? och slutar med ?yrkande 5 avstyrks? bort ha följande lydelse:Utskottet delar bedömningen i motion So34 (m) yrkande 5 att bestämmelsernaom reducerat ersättningstak m.m. bör avskaffas. Varje företag har fasta ochrörliga kostnader oavsett arbetstidens längd. Detta är ekonomiskt kännbart isynnerhet för småföretag. Utskottet anser således inte att ersättningstakenskall reduceras med hänsyn till arbetstiden. Regeringen bör återkommamed erforderliga lagförslag på området. Vad utskottet nu anfört bör medanledning av motionsyrkandet ges regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 8 bort ha följande lydelse:8. beträffande reducering av årsersättningenatt med anledning av motion 1996/97:So34 yrkande 5 som sinmening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,10. 9 § förslaget till lag om ändring i lagen (1993:1651) omläkarvårdsersättning och 9 § förslaget till lag om ändring i lagen (1993:1652)om ersättning för sjukgymnastik (mom. 9)(), (), (), (),() och () anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 23 börjar med ?Enligtnuvarande? och slutar med ?yrkande 2 avstyrks? bort ha följande lydelse:Utskottet delar uppfattningen i motionerna So34 (m) yrkande 6, So35 (kd)yrkande 2 och So39 (fp) yrkande 5 att åldersgränsen för rätten att uppbäraläkarvårds- och sjukgymnastikersättning bör avskaffas. Åldersgränsen striderenligt utskottets mening mot beslut att införa en flexibelpensionsålder i det nya pensionssystemet. Särskilt för äldre människor kan detvara bekymmersamt att att förlora en läkare som de kännner stort förtroendeför. En gammal människa kan känna stark olust mot att behöva vända sig till enfrämmande, kanske mycket ung läkare. Detta måste man enligt utskottet harespekt för. Möjligheten att fullgöra en mycket god insats i vården kan inteenbart kopplas till åldern utan måste också bedömas utifrån andra kriterier.Enligt utskottet bör vidare den långa utbildning som särskilt läkare harbeaktas i detta sammanhang. Med anledning av motionerna So34 (m) yrkande 6,So35 (kd) yrkande 2, So39 (fp) yrkande 5, So213 (m) yrkande 1, So238 (m),So241 (m) och So271 (m) yrkandena 1 och 2 anser utskottet att 9 § andrastycket i lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning och 9 § andra stycket ilagen (1993: 1652) om ersättning för sjukgymnastik skall upphävas.dels att utskottets hemställan under 9 bort ha följande lydelse:9. beträffande 9 § förslaget till lag om ändring i lagen (1993:1651) omläkarvårdsersättning och 9 § förslaget till lag om ändring i lagen(1993:1652) om ersättning för sjukgymnastikatt med anledning av motionerna 1996/97:So34 yrkande 6,1996/97:So35 yrkande 2, 1996/97:So39 yrkande 5, 1996/97:So213 yrkande 1,1996/97:So238, 1996/97:So241 och 1996/97:So271 yrkandena 1 och 2 upphäver9 § andra stycket lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning och 9 §andra stycket lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik,11. Fri etableringsrätt för läkare och sjukgymnaster (mom. 10), , och (alla m) anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 23 börjar med ?Utskottetvidhåller? och slutar med ?So240 (m) yrkande 4 avstyrks? bort ha följandelydelse:Utskottet delar uppfattningen i motionerna So215 (m) yrkande 2 och So240(m) yrkande 4 att fri etableringsrätt för läkare och sjukgymnaster i enlighetmed vad som gällde bör återinföras. Regeringen bör snaraståterkomma till med ett lagförslag. Vad utskottet nu anfört bör medanledning av motionerna ges regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 10 bort ha följande lydelse:10. beträffande fri etableringsrätt för läkare och sjukgymnasteratt med anledning av motionerna 1996/97:So215 yrkande 2 och1996/97:So240 yrkande 4 som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört,12. Ersättningsetablering (mom. 11)(), (), (), ()och () anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 23 börjar med ?Utskottetvidhåller också? och slutar med ?avstyrks därför? bort ha följande lydelse:Utskottet anser att förbudet mot ersättningsetableringar skall avskaffas.Rätten att överlämna sin verksamhet till yngre krafter garanterar fortlevnadoch en tryggad rätt att fortsatt bedriva verksamhet. Men den garanterar ocksåatt verksamheten bedrivs på en modern kvalificerad nivå ända tillöverlåtelsetillfället. Utskottet anser det självklart att viljan attnyinvestera är obefintlig om innehavaren vet att praktiken läggsner när han fyller 65. Åldersgränsen drabbar också patienterna. Genomersättningsetablering skulle kontinuiteten i vården garanteras.Vad utskottetnu anfört bör med anledning av motionerna So34 (m) yrkande 7, So215 (m)yrkande 1, So271 (m) yrkande 4 och So35 (kd) yrkande 4 ges regeringen tillkänna. Regeringen bör återkomma till med ett lagförslag.dels att utskottets hemställan under 11 bort ha följande lydelse:11. beträffande ersättningsetableringatt med anledning av motionerna 1996/97:So34 yrkande 7,1996/97:So35 yrkande 4, 1996/97:So215 yrkande 1 och 1996/97: So271yrkande 4 och som sin mening ger regeringen till känna vad utskottetanfört,13. Ersättning för avvecklingskostnader m.m. (mom. 12), , och (alla m) anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 24 börjar med ?Vadslutligen? och slutar med ?yrkande 2 avstyrks? bort ha följande lydelse:Utskottet delar uppfattningen i motion So213 (m) yrkande 2 att landstingenbör fullt ut ersätta läkare om vårdavtalet inte förnyas. Läkaren hamnar eljesti ett ?ekorrhjul? om vägrar teckna ett nytt vårdavtal. nu anfört bör ges regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 12 bort ha följande lydelse:12. beträffande ersättning för avvecklingskostnader m.m.att med anledning av motion 1996/97:So213 yrkande 2 som sinmening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,14. Anskaffning av vikarier (mom. 13)(), (), (), ()och () anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 25 börjar med ?Utskottetdelar? och slutar med ?avstyrks också? bort ha följande lydelse:Utskottet anser att det är vikariatsgivaren själv, och inte ,som skall avgöra vikariens kompetens och lämplighet. Vad utskottet nu anförtbör med anledning av motionerna So39 (fp) yrkande 6 och So271 (m) yrkande 3ges regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 13 bort ha följande lydelse:13. beträffande anskaffning av vikarieratt med anledning av motionerna 1996/97:So39 yrkande 6 och1996/97:So271 yrkande 3 som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört,I propositionen framlagda lagförslag1 Förslag till lag om ändring i lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning2 Förslag till lag om ändring i lagen (1993:1652) om ersättning försjukgymnastik Sammanfattning........................................1Propositionen.........................................1Motionerna............................................1Motioner med anledning av propositionen 1Motioner från den allmänna motionstiden 3Utskottet.............................................4Propositionens huvudsakliga innehåll 4Bakgrund m.m. 5Den privata vårdens omfattning 5Alternativa driftsformer som komplement och stimulans 6Utgiftskontroll samt fastställandet av taxans utformning ocharvodesnivåer 9Förändringar i bestämmelserna om läkarvårdsersättning och ersättningför sjukgymnastik11Företagshälsovård 11Remissförfarandet 13Heltidskravet 17Åldersgräns m.m. 19Ersättningsetablering m.m. 20Anskaffning av vikarier 24Övriga förslag till ändring i lagen om läkarvårdsersättning och lagenom ersättning för sjukgymnastik25Hemställan 25Reservationer........................................27Bilaga: I propositionen framlagda lagförslag 35