yttr · GJ05SFU5Y · 1996-01-01 00:00:00 — m.fl. (fp) begär i motion Fi79 yrkande 4 att godkänner den preliminära beräkningen för olika utgiftsområden, som för socialförsäkringssektorn vid sidan av statsbudgeten skall vara , och . Motionärerna avvisar i samma motion yrkande 6 (delvis) en halvering av omställningspensionen från ATP. m.fl. (fp) begär i motion Fi97 yrkande 5 (delvis) ett tillkännagivande i samma fråga. I motion Fi80 yrkande 6 (delvis) av m.fl. (v) motsätter sig motionärerna besparingen på barnpension från ATP liksom en förändrad antagandepoängberäkning för förtidspensioner. I motion Fi82 yrkande 7 av m.fl. (kds) föreslås att utgiftsramen för området fastställs till , till och till . Motionärerna avvisar att barnpensionen från ATP halveras och anger att besparingar i stället skall göras genom en successivt avvecklad delpension och en höjd reell pensionsålder. Utskottet biträder regeringens förslag till preliminär ram för socialförsäkringssektorn vid sidan av statsbudgeten och föreslår att finansutskottet avstyrker bifall till motionerna Fi78 yrkande 5, Fi79 yrkande 4, Fi80 yrkande 6 och Fi82 yrkande 7. Utskottet avstyrker även bifall till motionerna Fi79 yrkande 6 (delvis), och Fi97 yrkande 5 (delvis). Utskottet vill särskilt - med anledning av att det i flera motioner har framhållits att reformeringen av efterlevandepensioneringen skedde med bred parlamentarisk enighet, - erinra om detta och om att att det ansågs som en viktig utgångspunkt för denna reform att den tog sikte på framtida generationer efterlevande och att tyngdpunkten därför lades på barnpensionerna, som förstärktes i olika avseenden (SfU1987/88:29, rskr. 1987/88:401). m.fl. (fp) begär i motion Fi79 yrkande 12 ett tillkännagivande om möjligheter till kompetensutveckling och företagande genom "återlånerätt" i pensionssystemet. Utskottet anser att det inte är påkallat med att ge något tillkännagivande till regeringen i denna fråga. Utskottet avstyrker därför bifall till motion Fi79 yrkande 12. I motion Fi79 yrkande 5 (delvis) av m.fl. (fp) föreslås en omfattande reducering av arbetsgivaravgifterna som innebär att de under ett fyraårigt experiment helt bör avskaffas vid köp av hushållstjänster. I motion Fi81 yrkande 52 av m.fl. (mp) begärs ett tillkännagivande om vikten av att förbättra kommunsektorns ekonomiska förhållanden, t.ex. genom sänkta egenavgifter och andra åtgärder som förbättrar kommunernas skatteunderlag. Motionärerna föreslår att egenavgifterna inte höjs och att de sänks . bör staten kompenseras för avgiftssänkningen genom t.ex. avräkning på statsbidragen. I motion Fi82 yrkande 7 (delvis) av m.fl. (kds) begärs att den allmänna egenavgiften till sjukförsäkringen inte skall höjas t.o.m. . Utskottet anser att det inte heller i dessa frågor är påkallat med ett tillkännagivande till regeringen eller att det i övrigt finns skäl för att föreslå någon åtgärd från sida i nu nämnda frågor. Utskottet avstyrker därför bifall till motionerna Fi79 yrkande 5 (delvis), Fi81 yrkande 52 och Fi82 yrkande 7 (delvis). Anslaget B 2. Enligt regeringen har sjukförsäkringens kostnader för läkemedelsförmånen av olika orsaker ökat mer än beräknat under /96. En betydande del av denna ökning beror på den allt snabbare övergången till nya och dyrare men också effektivare läkemedel samt på den pågående omstruktureringen från sluten till öppen sjukvård vilket leder till att en ökad volym prisnedsatta läkemedel förskrivs i öppen vård. Utvecklingen i dessa avseenden bedöms enligt regeringen i huvudsak ha positiva kostnadskonsekvenser för vårdsektorn och medföra en bättre livskvalitet för många människor. Däremot konstaterar regeringen att de kraftigt höjda egenavgifterna för prisnedsatta läkemedel inte fick avsedda besparingseffekter beroende på att förmånssystemet genom sin konstruktion av högkostnadsskyddet har en kostnadsdrivande effekt. Detta medför enligt regeringen även negativa kostnadseffekter för sjukvårdshuvudmännen i form av fler avgiftsfria besök i den öppna vården. Det är därför enligt regeringens bedömning motiverat att vidta åtgärder för att motverka kostnadsutvecklingen i detta avseende. I avvaktan på den planerade ändringen av förmånssystemet anser regeringen att detta bäst sker genom en höjning av högkostnadsskyddet till för en 12-månadersperiod. Den föreslagna höjningen av egenkostnadstaket i högkostnadsskyddet, som förutsätter ändring i lagen (1981:49) om begränsning av läkemedelskostnader m.m., beräknas minska försäkringens kostnader med . Förslaget innebär vidare att sjukvårdshuvudmännens inkomster för patientavgifter beräknas öka med ca på helårsbasis. För innevarande budgetår beräknas förslaget minska kostnaderna under anslaget med . Regeringen lägger fram ett lagförslag i frågan. I några motioner yrkas avslag på den föreslagna höjningen av högkostnadsskyddet. m.fl. (fp) anför i motion Fi79 att den föreslagna höjningen är alltför socialt okänslig och motionärerna förordar en mer begränsad höjning till , uppdelat på två separata högkostnadsskydd i enlighet med vad som föreslås i SOU 1995:122 Reform på recept. I yrkande 13 begär motionärerna att regeringens förslag avslås och att beslut fattas i enlighet med det anförda. Även m.fl. (v) begär i motion Fi80 yrkande 12 avslag på den föreslagna höjningen. Enligt motionärerna slår besparingen urskillningslöst och drabbar mest människor med låga inkomster och stort vårdbehov. (mp) anser att förslaget innebär en oacceptabel försämring för människor som är beroende av sjukvård och läkemedel och begär i motion Fi81 yrkande 32 avslag på den föreslagna höjningen. I motion Fi82 av m.fl. (kds) anförs att den föreslagna höjningen skulle vara ett hårt slag mot de patientgrupper som har stort behov av sjukvård och läkemedel och att detta är oförenligt med motionärernas grundsyn om solidaritet med dem som har de största behoven. I yrkande 2 begärs avslag på regeringens förslag. m.fl. (m) yrkar i motion Fi88 yrkande 1 avslag på regeringens förslag och i yrkande 2 beslut om en höjning av högkostnadsskyddet till fr.o.m. . Motionärerna avser att i samband med höstens budgetproposition föreslå ett väl genomarbetat förslag till förändringar inom läkemedelsförmånen som bl.a. innebär en successiv avveckling av Apoteksbolagets monopol, förändrade regler för fastställande av utförsäljningspriser på läkemedel och liknande. Regeringens förslag är enligt motionärerna oacceptabelt högt och kommer att drabba dem som är i störst behov av vård, omsorg och medicin för att kunna leva ett drägligt liv. Många av dessa är pensionärer och de kan på grund av andra förslag i propositionen komma att drabbas av ytterligare nedskärningar i form av t.ex. försämrade bostadstillägg. I Fi97 av m.fl. (fp) avvisas regeringens förslag. Höjningen av högkostnadsskyddets tak innebär att den privatekonomiska situationen för många människor blir allför svår. Det föreligger enligt motionärerna redan nu rapporter om att människor inte har råd att anlita hälso- och sjukvården samt att köpa nödvändiga läkemedel. Motionärerna förespråkar att det i stället införs två separata högkostnadsskydd, ett för läkemedel och ett för besök i den öppna vården i enlighet med vad som föreslås i utredningen (SOU 1995:12) Reform på recept. Den övre gränsen i bägge systemen skall vara per person och år. Enligt motionärerna är det också angeläget att utreda idén om ett totalt högkostnadsskydd som även inkluderar andra kostnader än de för läkemedel och läkarbesök. I yrkande 3 begärs ett tillkännagivande om det anförda. Sjukförsäkringens kostnader för läkemedelsförmånen har ökat i allt snabbare takt. Orsakerna härtill är flera, bl.a. har nya och dyrare läkemedel ersatt äldre och billigare. Som framhålls i propositionen kan detta också ha positiva effekter i form av ökad livskvalitet och kortare sjukskrivningstider, vilket också innebär en samhällsekonomisk vinst. En annan orsak kan vara att förmånssystemets konstruktion i sig är kostnadsdrivande. höjdes egenavgifterna i läkemedelsförmånen kraftigt. Enligt vad utskottet erfarit fick denna åtgärd i praktiken nästan ingen effekt med avseende på beräknade besparingar. Detta berodde bl.a. på den kraftiga hamstring av läkemedel som förekom innan ändringen trädde i kraft, men också på att de höjda egenavgifterna medförde att allt fler uppnådde högkostnadsskyddet. Av statistik för framgår att det skett en ökning av kostnaderna för läkemedel uttagna med frikort i förhållande till . Detta tyder på att om man vill uppnå ytterligare besparingar bör detta ske genom en relativt stor höjning av högkostnadsskyddet. Den nuvarande läkemedelsförmånen har utretts inom ramen för arbetet i HSU 2000 och kommittén har avgett betänkandet (SOU 1995:122) Reform på recept. I förevarande proposition anför regeringen att avsikten är att kommande höst skall föreläggas ett förslag om förändringar i läkemedelsförmånen med utgångspunkt i utredningens förslag och att ändringarna skall kunna träda i kraft . har i sitt yttrande framhållit att det nu mot bakgrund av de planerade ändringarna i förmånssystemet, vore bättre att välja ett annat sätt att spara , t.ex. genom att tillämpa vissa principer från förslagen i HSU, än att höja högkostnadsskyddet till . Med anledning härav har socialförsäkringsutskottet sökt efter en alternativ lösning som ger motsvarande besparing. För att få en bättre fördelningspolitisk prägel på besparingen om föreslår utskottet att egenavgifterna för läkemedel höjs från nuvarande till för det först inköpta läkemedlet och från nuvarande 60 till för varje ytterligare inköpt läkemedel. Därmed kan höjningen av högkostnadsskyddet begränsas och detta bestämmas till . Motionerna Fi79 yrkande 13, Fi80 yrkande 12, Fi81 yrkande 32, Fi82 yrkande 2, Fi88 yrkandena 1 och 2 och Fi97 yrkande 3 avstyrks i den mån de inte tillgodoses med vad utskottet föreslagit. I propositionen anförs att regeringen avser att införa en reviderad tandvårdstaxa i enlighet med de förslag som lades fram i den återkallade propositionen 1995/96 Reformerad tandvårdsförsäkring. Skälen för regeringens bedömning i prop. 1995/96:119 att företa en revidering av gällande tandvårdstaxa var att förenkla och förbättra denna. Enligt regeringens bedömning är det nödvändigt att fullfölja det aviserade förändringsarbetet angående åtgärdstaxan och kommer att få i uppdrag att utarbeta ett förslag till reviderad tandvårdstaxa som i princip utgår från förslaget i den återkallade propositionen. Det innebär således att den nuvarande åtgärdsförteckningen omformas så att vissa åtgärder sammanförs så att alla tjänster, inklusive tandtekniskt arbete och allt material för en viss behandlingsåtgärd samlas under en åtgärdsrubrik med ett arvode. Vidare bör arvodena för respektive åtgärd vägas samman med utgångspunkt i principen om lägsta effektiva omhändertagandenivå. Självrisken på behålls och ersättningen från försäkringen bör vara för behandlingskostnader upp t.o.m. då ett särskilt högkostnadsskydd inträder med 70-procentig ersättning. Försäkringsersättningen för ädelmetall i de tandtekniska arbetena bör enligt regeringen avskaffas. Med utgångspunkt från dessa förändringar skall den reviderade taxan grundas på en utgiftsram om , vilket är lägre än vad som tidigare gällt för . Förslaget beräknas för innevarande budgetår minska anslaget med . Vidare avser regeringen att tillsätta en arbetsgrupp med uppgift att utarbeta förslag om en tandvårdsförsäkring som endast ger ekonomiskt stöd till vissa s.k. särskilda patientgrupper i samhället. I motion Fi88 av m.fl. (m) yrkande 3 avvisas regeringens förslag. I yrkande 4 begärs beslut om införande av ett annat system innebärande att tandvårdsförsäkringen endast skall omfatta ett högkostnadsskydd som träder in vid behandlingskostnader överstigande . Upp till detta belopp skall dessutom råda fri prissättning och därefter skall en åtgärdstaxa införas som omfattas av högkostnadsskyddet och fastställs av . Taxan skall inkludera tandvårdstekniska produkter. m.fl. (f) avvisar i motion Fi97 regeringens förslag om höjt högkostnadsskydd i tandvårdsförsäkringen. Motionärerna föreslår i stället en höjning av självrisken till , och de kan även tänka sig andra ersättningsnivåer i försäkringen för behandlingskostnader upp till högkostnadsskyddet. I yrkande 9 begärs ett tillkännagivande härom. I motion Fi80 av m.fl. (v) avvisas regeringens förslag till besparingar inom tandvårdsförsäkringen. Motionärerna anser att regeringen bör sammankalla en parlamentarisk grupp vars syfte är att komma med förslag till hur en solidarisk fördelning av resurserna inom tandvårdsförsäkringen skall ske. I yrkande 13 begärs ett tillkännagivande om det anförda. Även i motion Fi82 yrkande 3 av m.fl. (kds) yrkas avslag på regeringens förslag till reviderad tandvårdstaxa. Enligt motionärerna innebär förslaget ökat stöd till dem med minst behov och sänkt stöd till dem med störst behov. Motionärerna accepterar dock besparingen på och begär i yrkande 4 att regeringen skall återkomma till med ett nytt förslag som utgår från att högkostnadsskyddet behålls på dagens nivå. Besparingsmålet kan nås genom en annan utformning av taxan, t.ex. genom införande av en något högre självrisk. Förslaget om att försäkringsersättningen för ädla metaller skall avskaffas godkänns av motionärerna. De åtgärder som regeringen avser att genomföra i tanvårdstaxan är enligt utskottets uppfattning ägnade att förenkla denna och begränsa de nackdelar som finns i taxan. De föreslagna ersättningsnivåerna innebär också att flertalet patienter kommer att få en billigare tandvård. Utskottet har således inga erinringar med anledning av vad regeringen anfört om en ändring i tandvårdstaxan. Utskottet avstyrker bifall till motionerna Fi88 yrkandena 3 och 4, Fi97 yrkande 9, Fi80 yrkande 13 och Fi82 yrkandena 3 och 4. I motion Fi88 yrkande 5 begär motionärerna också en ändring av tandvårdslagen så att barn och ungdomar garanteras fri tandvård både i privat och offentlig regi. Utskottet har (1995/96:SfU4) med anledning av ett liknande yrkande anfört bl.a. att med ett obligatorium för landstingen att erbjuda barn och ungdomar ett helt fritt tandläkarval, i stället för den nuvarande valfriheten för dem att göra detta, förelåg det enligt utskottets mening en risk för att ett väl fungerande system för tandvård till barn och ungdomar bryts sönder, vilket skulle kunna få negativa konsekvenser med avseende på deras tandhälsa. Utskottet vidhåller denna uppfattning och avstyrker bifall till motion Fi88 yrkande 5. I propositionen anförs att för arbetet med pensionsprojektet krävs resursförstärkning vid fr.o.m. innevarande budgetår. Med hänsyn till att det är fråga om utvecklingsarbete som beräknas bli av betydande värde för verksamheten kan låneramen i disponeras. Regeringen har i regleringsbrev avseende socialförsäkringsadministrationen meddelat beslut om låneramens storlek för /96. Regeringen beräknade härvid lånebehovet för det reformerade pensionssystemet till . Det är nu regeringens avsikt att besluta om ökning av låneramen med ytterligare . De räntekostnader som skall betalas för lån för arbetet med pensionssystemet under innevarande budgetår beräknas till . För detta belopp behöver medel tillföras anslag. Med hänsyn till den stora betydelse pensionen har för allmänheten är informationen om det reformerade pensionssystemet av stor vikt. Vissa informationsinsatser har också redan genomförts. Enligt regeringens bedömning behövs fortsatta insatser. Informationsbehovet omfattar såväl generell information genom försorg som mer riktad information via försäkringskassorna. Av vikt är att försäkringskassorna har en god kunskapsnivå och beredskap för att kunna besvara allmänhetens frågor. Regeringen beräknar medelsbehovet för generella informationsinsatser under /96 till . Av medlen avses viss del ställas till regeringens disposition. För försäkringskassorna beräknas ett ytterligare medelsbehov om . Regeringen anser mot bakgrund härav att för förberedelser för det reformerade pensionssystemet skall för innevarande budgetår ramanslaget till tillföras och ramanslaget till Allmänna försäkringskassor . Vidare anförs att i proposition 1995/96:186 Nya regler för bostadsbidrag har regeringen lämnat förslag till ändrade regler för bostadsbidrag. Förslagen omfattar i första hand ett nytt inkomstprövningssystem som beräknas innebära betydande kostnadsminskningar. Regeländringarna skall enligt regeringens förslag i huvudsak träda i kraft . I propositionen anges att de administrativa konsekvenserna av det nya regelsystemet inledningsvis kommer att bli påtagliga. Inför ikraftträdandet krävs förberedelsearbete hos såväl som försäkringskassorna. I propositionen anges också att beräknat kostnaderna för förberedelser som omfattar utveckling av ADB-system, uppbyggnaden av administrativa rutiner, utbildning av försäkringskassornas personal samt information till . Regeringen återkommer beträffande behovet av resurstillskott för förberedelsearbetet avseende innevarande budgetår. Utöver tidigare beräknade kostnader behövs för försäkringskassornas handläggning av bidragsärenden inför årsskiftet 1996/97. För genomförandekostnaderna bör ramanslag tillföras och försäkringskassornas ramanslag . Resursförstärkningen för administrationen är en förutsättning för genomförandet av bostadsbidragsreformen och beloppen finansieras främst via besparingar till följd av reformen. I motion Fi81 yrkande 41 av m.fl. (mp) yrkas avslag på regeringens förslag vad avser medel till och Allmänna försäkringskassor för förberedelser för genomförandet av det nya pensionssystemet. Motionärerna motsätter sig genomförandet av ett nytt ålderspensionssystem, varför några medel för information inte heller bör anslås. Utskottet tillstyrker regeringens förslag och avstyrker bifall till motion Fi81 yrkande 41. Anslaget D 4. Överföring av och andra åtgärder för flyktingar m.m. Enligt regeringen ingår i Dayton-fördraget en särskild bilaga om bl.a. repatriering av flyktingar från . FN:s flyktingkommissarie () har i avtalet fått en uttalad roll att tillsammans med de fördragsslutande parterna utarbeta en repatrieringsplan. UNHCR har presenterat en sådan plan för de länder som givit skydd åt större grupper av bosnier, däribland . Mot bakgrund härav föreslår regeringen att högst av de medel som anvisats under förslagsanslaget Överföring av och andra åtgärder för flyktingar m.m. får användas för bidrag till resekostnader för utlänningar som förbereder att återvända till . Utskottet tillstyrker förslaget.