prot · GJ0965 · 1996-03-07 00:00:00 — Bak-grunden är bl.a. att har gett regeringen tillkänna (bet. 1993/94:SoU21, rskr. 1993/94:314) att ettbiverkningsregister skall upprättas för dentala mate-rial. I regleringsbrev gav regeringenSocialstyrelsen i uppdrag att upprätta ett sådant regis-ter.Efter att ha övervägt inkomna intresseanmälningarom att inrätta och driva ett biverkningsregister fördentala material har beslutat att ge ettsådant uppdrag åt . Legitimeradetandläkare, legitimerade tandhygienister och legitime-rade läkare skall rapportera till registret.Förberedelsearbetet med att inrätta biverknings-registret för dentala material vid universitetpåbörjades . Det fortlöper planen-ligt och i samråd med bl.a. de odontologiska fakulte-terna, och de fackliga or-ganisationerna för att få en så bred förankring sommöjligt. Registret skall vara i drift senast den 15 april1996. Dess tillkomst kommer förhoppningsvis attväsentligt förbättra möjligheterna att klarlägga före-komsten och arten av biverkningar som kan sättas isamband med dentala material.Vad gäller ansvaret för patienter som får problemav tandvårdsmaterial kan jag konstatera att tandvårds-personal, på motsvarande sätt som annan personalinom hälso- och sjukvården, omfattas av lagen(1994:953) om åligganden för personal inom hälso-och sjukvården. Det innebär bl.a. att en patient skallges sakkunnig och omsorgsfull vård som står i över-ensstämmelse med vetenskap och beprövad erfaren-het. Om en patient ändå får en skada eller problem avbehandlingen kan ersättning lämnas från tandvårds-försäkringen.Vad gäller personal som får problem av tand-vårdsmaterial gäller samma bestämmelser för demsom arbetar inom tandvården som för andra yrkes-grupper. Men jag vill särskilt framhålla vikten av attdet biverkningsregister som är under uppbyggnadockså omfattar uppgifter om de problem personaldrabbas av.Anf. 34 ()Fru talman! Jag vill tacka för svaret.Jag ställde frågan därför att jag har fått reda på attdet i den överenskommelse som finns mellan Social-styrelsen och inte finns krav på attbiverkningsrapporteringen skall vara obligatorisk.Min fråga är då hur det kan vara möjligt att i enmyndighet förhandla bort det beslut vi i harfattat om ett obligatorium.Det är också uppseendeväckande att man har låtituppdraget gå till i trots attSocialstyrelsen har sagt att tandläkare saknar medi-cinsk kompetens, trots att patientorganisationerna hartryckt på och velat ha biverkningsrapporteringen hosLäkemedelsverket, trots att man planeradeen biverkningsrapportering under läkemedelsavdel-ningen på - det som heterLäkemedelsverket - och trots att även lex sägeratt alla som har med patienter att göra är skyldiga attanmäla felbehandling. Min fråga är då hur man kanbortse från allt det här.Det står också i svaret, fru talman, att allt det härhar skett i samråd med bl.a. Tandvårdsskadeförbundetoch de fackliga organisationerna. Då vill jag passa påoch upplysa om följande: Det var först när det varklart mellan och universitetsom både och fick reda på att det här pågick, och det varefter påtryckningar som de fick möjlighet att kommatill tals. Det var så dags när det mesta redan var beslu-tat. Så var det med det samrådet. Förhoppningsvis blirdet litet bättre i fortsättningen, men med kännedomom de svårigheter som förekommit har jagtyvärr inte så stora förhoppningar.I hälso- och sjukvårdslagen, åliggandelagen ochtandläkarförordningen står det att vårdnadshavarenhar ansvar för patientens vård. I det ingår att upplysapatienten om vad som kan vara bra och framför alltvad som kan vara dåligt. Min fråga är då: Varför harman inte infört ett produktregister i det här landet somman har gjort på kosmetikaområdet, där har hand om det? Om det inte finns ettobligatoriskt ansvar för att tala om vad som finns i enprodukt, vem har då ansvaret? Hur skall vårdnadsha-varen få en realistisk möjlighet att tala om vad pro-dukten innehåller?En annan sak som jag vill passa på att upplysa om,som jag tycker är uppseendeväckande, är att NEOM,som är kontrollmyndighet för tandvårdsmaterial, iinternationella vetenskapliga skrifter i artiklar går utoch garanterar som certifierande myndighet att denger ett absolut skydd och en absolut sekretess förinnehållet i en produkt. Det är alltså endast NEOMsom behöver få reda på vad en produkt innehåller. Detskall vara hemligt för användarna.Låt mig passa på att dra ett exempel på huromöjligt det är med dagens bestämmelser och dekommande bestämmelserna när det gäller tandvårds-material. Sealapex är ett rotfyllnadsmaterial. Det ger överkänslighetsreaktioner på hundra patienter. Hur skall tandläkare, somenligt saknar medicinsk kompetens,kunna redogöra för biverkningar? Sealapex ger enligtinstruktionen nybildning av hårdvävnad, vilket inne-bär att det ger ben. Det uppfyller alla krav för att detskall vara läkemedel. Varför är det då inte läkemedel?Med detta vill jag visa att tandvårdsmaterial oftahar sådana ingredienser att det obligatoriskt borde bliklassat som läkemedel.Anf. 35 ()Fru talman! Jag vill tacka socialministern för sva-ret. Jag har egentligen fått svar på det jag ville ha svarpå. har sagt ungefär det jag tänkte säga,så jag skall gå litet utanför det. Jag kände faktiskt intetill det sista om olika tandvårdsmaterial.Jag vill också tacka socialministern för hennes tidsom socialminister. Det här är min sista debatt medhenne. Jag har tyckt att socialministern har varit enutmärkt representant för , och hon kom-mer naturligtvis att vara en utmärkt representant äveni . Jag vill verkligen utnyttja socialminis-terns sista interpellationsdebatt.Jag tycker också att det är märkligt att man harvalt . Det finns ju amalgamvårdsenheter i bådeUppsala och som kanske skulle knutitshårdare till den här utredningen. Jag delar också SiwPerssons uppfattning att skulle havarit den allra lämpligaste enheten.De ökade allergierna på olika områden beror na-turligtvis på den ökade närkontakten med de olikamaterial vi har . Det finns ju så många tusentalskemiska material, och vi vet inte vilken effekt de harpå människan. Det dröjde ju väldigt länge innan deterkändes att kvicksilvret i amalgamet var ett gift somman hade i munnen. Det var ett oerhört motstånd frånläkare och tandläkare. Många har som jag själva be-kostat sin sanering och inte ångrat det ,men alla har ju inte möjlighet att bekosta detta själva.Man märker en betydligt förbättrad hälsa efter enamalgamsanering hos de flesta om det görs på rättsätt.Men jag förstår inte varför man inte skall kunna fåtillgång till vad produkterna innehåller. Man får titta isina egna patientjournaler, men man får inte reda påvad det är för material man har i sin mun. Det ärverkligen betänkligt. Det finns kvicksilver ivåra munnar i . har förordatatt amalgamrester skall slutförvaras i bergrum. Dettalar litet grand om vilket gift vi handskas med.Man måste också göra något åt krematoriernas ut-släpp av kvicksilver. Det finns ju bra reningsmetodersom man nu har prövat i . Det finns alltså möj-lighet att även i det sista skedet ta vara på giftet så attdet inte kommer ut i naturen och skadar oss männi-skor.Det har varit ett väldigt motstånd även från Soci-alstyrelsen. Jag tycker att det är viktigt att man påpe-kar detta för att kunna motarbeta det och försöka fåupp denna fråga i ljuset. Kunskaperna finns ju i dag.Kronisk lågdosexponering för kvicksilver från amal-gam leder till en upplagring i kroppens olika organeftersom utsöndringen är långsam.Också därför behövs den här utredningen. Jag villinte göra detta till en allmän amalgamdebatt, därföratt det är inte frågan om det. Men det är viktigt attdessa utredningar kommer till stånd och att de skötspå rätt sätt och med rätt kompetens. Jag vill vädja tillsocialministern att syna detta ytterligare.Det mesta är redan sagt, och jag känner inte att detär någon mening att upprepa olika för-slag utan jag lämnar detta. Det finns alltså amalga-mersättning, men det finns risk för att de redan aller-giskt reagerande amalgamsjuka reagerar även pådessa material. Då måste man få veta vad de innehål-ler. Det är den viktigaste uppgiften här.Anf. 36 Socialminister ()Fru talman! lyfte i sitt inlägg framsynpunkter på hanteringen inom somär helt obekanta för mig. Den enda information jaghar - förutom det som framgår av svaret, att man harbörjat samarbeta med - är att detfördes diskussioner om huruvida något annat universi-tet eller KI skulle komma i fråga.När det gäller frågan om obligatorium visavi fri-villigarbete, vill jag säga att detta inte är frivilligt iden meningen att man kan låta bli. Vad det handlarom är ett motivationsarbete, dvs. se till att få in ett braunderlag, få in omfattande material, få en fortlöpanderapportering osv. Det är det som jag uppfattar somavsikten. Enligt min uppfattning skall allt materiallämnas in.När det gäller samverkan mellan och de fackliga organisationerna är detsamma sak. Jag har utgått från att de har varit med iförberedelsearbetet. Jag har inte haft anledning att tronågonting annat än att så har varit fallet.I fråga om NEOM delar jag uppfattningen att manskall ha reda på vad produkterna innehåller och att visom enskilda medborgare och som patienter skall harätt att ta reda på vad vi plockar i oss, oavsett om detär tandvårdsmaterial, tabletter eller någonting annat.Anf. 37 ()Fru talman! Jag vill passa på tillfället att berättaom hur det har gått till, eller inte har gått till, eftersomjag förstod att det inte har nått ministerns öron. Jaghoppas naturligtvis att det skall bli bättre i framtiden.När det gäller frivillighet eller obligatorium förut-sätter vi alla att det som beslutar naturligt-vis står över allmänna bestämmelser. Men det finnsockså en rädsla, efter många års arbete, att det gliderut och att det inte blir det tryck som det borde vara.När det gäller NEOM:s agerande förutsätter jag attvi på olika sätt utövar påtryckning på dem, så att deverkligen gör sitt arbete i en anda som vi vill, efter-som de som tillsynsmyndighet har fått uppdrag avSveriges riksdag att utföra vissa uppdrag. Jag menaratt de glider ur det.Jag vill än en gång passa på att trycka på hur vik-tigt jag och många med mig menar att tandvårdsma-terial verkligen är. De är som en del av kroppen ochkommer i kontakt med olika delar av munnen, och demåste behandlas på samma sätt som andra saker somman sätter in i kroppen eller tar till sig. De skall alltsåklassas som läkemedel.När det gäller Sealapex står det t.o.m. i bruksan-visningen att det ger nybildning av hårdvävnad, dvs.ben bildas vid rotspetsen. Men inte ens då blir detklassat som läkemedel, och då undrar jag: Vad behövsdet egentligen för att det skall bli klassat som läkeme-del? Man måste väl åtminstone börja med de tand-vårdsmaterial som bevisligen uppfyller alla kriterierför att vara läkemedel. Det får inte finnas någon sådanspärr.Jag drar mig nu till minnes, eftersom det är sistagången även jag har möjlighet att interpellera minis-tern, att en av mina första interpellationer gällde tand-vårdsfrågor. Tyvärr har vi inte kommit så väldigtlångt , men vi har ju möjlighet attfortsätta, socialministern.Anf. 38 Socialminister ()Fru talman! Även jag erinrar mig att en av deförsta debatterna vi hade handlade just om tandvårds-frågor. Jag tycker i och för sig att det har hänt en heldel under resans gång, dels när det gäller amalgam-frågan, dels på många andra områden.Får jag också nämna att regeringen när det gällertillsynen över hälso- och sjukvården, inklusive tand-vården, har beslutat om lag om verksamhetstill-syn. Där går man också in på alla områden, oavsettvem som är producent. Jag tror att det kommer att geen del framgångar också när det gäller tillsynen övertandvårdsområdet. I övrigt delar jag den uppfattningsom har fört fram, dvs. att man måste fåveta vad det handlar om när man stoppar något ikroppen, även när det gäller tänderna.Överläggningen var härmed avslutad.AjourneringKammaren beslöt på förslag av andre vi-ce talmannen att ajournera förhandlingarna tillkl. 14.00 då frågestunden skulle börja.Återupptagna förhandlingarFörhandlingarna återupptogs kl. 14.00.VälkomsthälsningAnf. 39 TALMANNENJag vill inleda frågestunden med att hälsa endelegation från den ryska statsduman som leds avstatsdumans ordförande riksdag välkomnar ert besök. Vi hoppasatt det skall vara till ömsesidig nytta och förstärka degoda förbindelserna mellan våra länders folkvaldaförsamlingar.Än en gång, hjärtligt välkomna!7 § FrågestundAnf. 40 TALMANNENVi övergår nu till frågestunden.Regeringen företräds av statsminister , försvarsminister , soci-alminister , finansminister , arbetsmarknadsminister ochstatsrådet besvarar övergripande frågor. Övrigastatsråd besvarar frågor som rör deras ansvarsom-råden.Kampen mot narkotikaAnf. 41 ()Fru talman! Jag vill ställa en fråga till socialminis-tern.Vår enade front mot narkotikamissbruk har storbetydelse. visar sig sprickor i denna front. Da-gens ungdomar matas med dubbla budskap om dro-ger. Polisens uppgift är bl.a. att stödja föräldrar i derasfostrarroll.I helgen saboterade polisens ar-bete genom att se till att den lokal som stängts avpolisen fick hålla öppet. kom uppgifter omgrunderna för polisens stängningsbeslut. Urinprovinnehöll amfetamin och blandningar av ecstasy, can-nabis, morfin, amfetamin och LSD. Beslag av 200doser av bl.a. LSD och kokain gjordes. Ansvarskän-nande vuxna inser att verksamheten måste stoppastills det klargjorts hur man får den narkotikafri.Det har länge varit känt att narkotika förekommerpå . Socialministern har säkert ägnat pro-blemet en del tankemöda. Min fråga till socialminis-tern är:Vilka åtgärder planerar statsrådet för att våra ungafrån alla skall få det entydiga beskedet att vuxenvärl-den tar avstånd från all narkotikahantering?Anf. 42 Statsrådet ()Fru talman! Det är naturligtvis oerhört allvarligtatt man i viss utsträckning kan uppleva att ungdomarnu faktiskt lättare får tag i och lättare prövar narkoti-ka.Jag hade själv ett sammanträffande med Nacka-polisen och socialarbetare som har tillbringat ganskamycket tid på , och de beskrev för migförekomsten av droger som relativt omfattande justdär.Det får naturligtvis inte förekomma, självklart in-te. är det naturligtvis också viktigt att deungdomar som alls inte är intresserade av narkotikautan av att dansa skall få möjligheter att göra det. Jagtror att den väsentliga uppgift som de vuxna har är attsamarbeta kring frågan om hur man kan erbjuda deungdomarna den miljö som ger möjligheter att fådansa och att slippa att träffa på narkotika.Anf. 43 ()Fru talman! För mig är detta inte i första hand enfråga om , utan det handlar om att denenade fronten mot narkotika håller på att spricka.Jag har varit på besök på MariaUngdom och fått den uppfattning som jag själv harbekräftad. Vad som bl.a. framkom var att väldigtmånga föräldrar, som i och för sig är emot bruket, harsvårt för argumenten.När jag frågar efter åtgärder innebär det bl.a. attjag undrar över om statsrådet har några tankar om hurvi på ett bättre sätt kan stödja föräldrarna i deras ar-gumentation gentemot barnen, eftersom det är föräld-rarna som är avgörande, oberoende av om barnen gårtill eller någon annanstans.Anf. 44 Statsrådet ()Fru talman! När vi talar om den svenska narkoti-kapolitiken t.ex. ute i är en av de saker somgår att beskriva att vi i det svenska samhället har, elleråtminstone har haft, en mycket glädjande enighet - entotal enighet skulle man kunna säga - om att hållanarkotika borta från våra ungdomar och vårt land ochom att arbeta både preventivt och behandlingsmässigtpå ett sådant sätt att vi verkligen håller en enad front.Vi politiker har naturligtvis också ett alldeles sär-skilt ansvar på den punkten. Det är också därför somvi t.ex. arbetar med det nationella handlingsprogram-met. Det skall sedan få avläggare regionalt och lokaltså att vi i hela samhället kan samarbeta med den enig-het som hittils har varit en så god grund att vi i Sveri-ge har kunnat bekämpa narkotikans spridning meraframgångsrikt än nästan någon annanstans.Anf. 45 ()Fru talman! Först vill jag understryka att den ena-de fronten mot narkotikabruk inte är bruten.Jag vill fråga: Anser att helgbruketav narkotika i bäst motverkas genom poli-tikers närvaro i eller i ?Anf. 46 ()Fru talman! Jag vill göra en återkoppling till mintidigare fråga. Jag skulle gärna vilja veta om statsrå-det är beredd till en bredare diskussion kring fråganom hur vi gemensamt kan stödja föräldrarna i derasavgörande kamp mot barnens eventuella bruk.Anf. 47 Statsrådet ()Fru talman! Jag hoppas att harrätt och att fronten verkligen inte är bruten. Jag ärtyvärr inte riktigt lika säker på den saken som jag vartidigare efter vad som har hänt. Men jag hoppas verk-ligen att det är så.Den enade fronten är en viktig del när det gällerstödet till föräldrarna. En annan mycket viktig sak äratt arbeta med det nationella handlingsprogrammetjust för att skapa det allmänna stöd i samhället somockså är det bästa stödet för föräldrar.Anf. 48 ()Fru talman! Jag skall förenkla min fråga något.Jag undrar om statsrådet anser att det är viktigt att vipolitiker är ute bland ungdom där eventuellt narkoti-kabruk kan finnas.Den enade fronten är inte bruten. Det är viktigt attunderstryka detta.Anf. 49 Statsrådet ()Fru talman! Det är förstås mycket viktigt att vipolitiker är ute bland människor, träffar ungdomaroch uppträder som goda exempel.Småföretagarnas villkorAnf. 50 ()Fru talman! Jag vill ärligt och uppriktigt säga attjag hade unnat att lämna statsminis-terposten i en annan arbetsmarknadspolitisk situationän den som råder.Det skulle inte falla mig in att tro någonting annatän att skulle vilja göra allt för attlämna efter sig andra arbetslöshetssiffror än de som vinu har. Därför undrar jag om det inte vore rimligt attIngvar som en av sista åtgärderna i sitt högaämbete tog tillbaka det beslut som innebar att småfö-retagare - som ju måste få luft under vingarna i ställetför att vingklippas - skall betala moms innan de fåttbetalt för sina varor.Anf. 51 Statsminister ()Fru talman! har naturligtvis rätt i attden tredubbling av arbetslösheten som ägde rum iSverige är en mycket tungbörda för den regering som tillträdde 1994, specielltsom vi under de periodernär vi har haft ansvaret har sett till att upprätthålla fullsysselsättning. Det gällde också . Näralla andra gav upp gick vi mot strömmen.Det är också riktigt att vi har en fortlöpande dialogmed småföretagarna. Det som de har prioriterat i vårasamtal har för det första varit att pressa ned räntorna,för det andra att försöka få till stånd en lånemarknadsom gör att de kan låna pengar och för det tredje att setill att det blir en efterfrågan i samhället, så att de kansälja sina produkter.Detta har präglat den socialdemokratiska rege-ringens åtgärder . I övrigt haralla fått vara med om att bära bördor: löntagare, pen-sionärer och också företagare. Jag tycker att vi harhaft en väl avvägd politik för att få ordning på Sveri-ges ekonomi.Anf. 52 ()Fru talman! Jag undrar hur kammarledamöternaeller ledamöterna på statsrådsbänken skulle reagera,om de fick betala skatt på lönen innan de fått någonlön. Det är frågan huruvida den principen är rimligsom jag försöker få att svara på. Denskall inte ställas i motsats till det övriga som gjorts föratt pressa ned räntan. Jag tror inte att räntan hadestigit, om vi hade haft en vettig tingens ordning på dethär området.Jag kan, fru talman, vidare inte låta bli att säga attjag hade väntat mig att skulle lastaalla sina bekymmer på de då fyrpartiregeringenexisterade.Anf. 53 Statsminister ()Fru talman! Jag kan ju inte trolla bort verklighe-ten. Arbetslösheten tredubblades under de tre borger-liga åren. Jag upplever det som en stor börda. Denverkligheten kan jag inte dribbla bort.När vi nu har åstadkommit åtstramningspaketetom 118 miljarder, förmodligen den kraftigaste sane-ring som någon regering har vidtagit, får vi följandebesked, : Det som ni gör är alldelesriktigt. Det är bara ett fel, och det är att ni stramar åtpå mitt område, det som jag är berörd av.Hade vi fallit undan för sådan kritik, hade vi sä-kerligen haft en ränta som legat högre än vad dengör . Det hade varit verkligt illa för småföreta-garna.Vi tog vidare undan företag med omsättning under 10miljoner kronor. Det gör att de minsta företagenfaktiskt slipper det här problemet.Rätten till personlig assistansAnf. 54 ()Fru talman! Jag skulle vilja ställa en fråga till an-tingen socialministern eller finansministern. Jagskulle vilja vidarebefordra den från en ung och förtju-sande kvinna, som sitter i rullstol. Hon tog humorn tillhjälp för att framföra den, i form av en limerick:En kille som mist assistansen,satt fast med sin rullstol på ,sa: Är det verkligen så,att alla svenskar måste gåför att skall hålla balansen?Frågan utgår från att personer med omfattandefunktionshinder länge har existerat på andras god-tycke. Jag undrar: Tänker regeringen nu verkligenrasera rätten till personlig assistans, rätten att självbestämma över de mest grundläggande behoven i livetför ca 6 000 av de sämst ställda människorna i vårtland?Anf. 55 Socialminister ()Fru talman! Hade jag fått litet tid på mig, hade jagmöjligen i min tur kunnat replikera med en ,men tyvärr har jag inte till förfogande.I dag har regeringen beslutat om att lägga fram enproposition för där vi behandlar förslagetom personlig assistans. Tiden är för knapp för att jagskall kunna gå in på alla detaljer, men av de förslagsom ursprungligen fanns från utredningen är det någrafå områden som blir berörda.Det gäller för det första en uppstramning av be-dömningen. Inga grupper är undantagna, men manskall vara stram i bedömningen. Den bedömningenvilar på den ursprungliga handikapputredningensförslag.Det gäller för det andra relationen till kommuner-na. Det gäller för det tredje ett förslag som innebär i stället för att spara tid sparar tidenbart under ett kvartal. Vi kommer för det fjärde attutreda förhållandet mellan stat och kommun vad avseransvaret för ekonomin.Anf. 56 ()Fru talman! Jag vill bara säga tack så mycket ochhoppas att det här förslaget verkligen kan accepterasav alla.Besparingar i försvarsbudgetenAnf. 57 Förste vice talman ()Fru talman! Jag har tre korta frågor till försvars-ministern. Han sade enligt TT att omden borgerliga regeringen inte hade bedrivit en vissförsvarspolitik, skulle "neddragningarna på detsvenska försvaret kunnat bli betydligt mer måttfulla".Jag frågar: Hur mycket mera måttfulla skulle de hablivit? Vilka förband skulle ha fått vara kvar?Min andra fråga har samband med en debatt somjag har haft med försvarsministern om försvarseko-nomi. Den utredning som han själv har tillsatt har ioch för sig gett mig rätt, men jag har per brev den 25september ställt ett antal frågor till försvarsministern.Trots upprepade påminnelser har han vägrat att svara.Jag frågar försvarsministern: När får jag svar?Den tredje och sista frågan är: Är det sant att för-svarsministern har räknat fel på flera miljarder kronori priskompensationsmedel?Anf. 58 Försvarsminister ()Fru talman! Det är trevligt att få en fråga från minföreträdare, tillika förste vice talman. Jagär glad för frågan, eftersom den ger mig tillfälle attnågot få tillbakavisa de angrepp som riktar mot socialdemokrater och centerpartister iförsvarsfrågan.Anders har fått svar på sina tidigare frågor.Han undrar från vem jag har fått uppgifterna att orsa-kerna till merparten av de besparingar som måstegöras på försvarsbudgeten härrör från den tid då An-ders satt som försvarsminister. Jag har fåttdem från Försvarsmakten och från överbefälhavaren.Av Försvarsmaktens egna beräkningar, som jagfick framgår det tydligt att eller trefemtedelar av minskningen av den ekonomiska ramenunder nästa försvarsbeslutsperiod beror på de svartahål som jag ärvde efter . 59 Förste vice talman ()Fru talman! Det som försvarsministern säger ärinte sant, och han svarade icke på mina andra frågor.För det första är frågan om de svarta hålen utkla-rad i den utredning som försvarsministern själv tillsat-te.