prop · GJ03176 · 1996-01-01 00:00:00 — I lagen anges därför att det är den medicinskt ansvarige som fattar beslut om ingreppen eller den läkare till vilken den medicinskt ansvarige har uppdragit att besluta. I de fall verksamhetschefen har det medicinska ansvaret kan han eller hon naturligt- vis fatta ett sådant beslut. Paragrafen har utformats i enlighet med Lagrådets förslag. Sammanfattning av promemorian Förstärkt tillsyn över hälso- och sjukvården (Ds 1995:35) Arbetsgruppen har haft i uppdrag att arbeta fram underlag och förslag till en samlad reglering av tillsynen över hälso- och sjukvården med målsättningen att säkerställa en god kvalitet och en hög patientsäkerhet inom all hälso- och sjukvårdsverksamhet. Arbetsgruppen föreslår att alla bestämmelser om tillsyn i hälso- och sjuk- vården - såväl verksamhetstillsynen och individtillsynen - samlas i en ny lag. Förslagen innebär sammanfattningsvis följande - blir tillsynsmyndighet för all hälso- och sjukvård inklusive tandvård. Härigenom blir sådan hälso- och sjukvårdsverksamhet som saknar tillsyn eller står under tillsyn av annan statlig myndighet underställd styrel- sens tillsyn, t.ex. den enskilda öppna vården, skolhälsovården och sjukvård inom kriminalvården. Endast sjukvård inom försvarsmakten undantas. - Samma bestämmelser skall gälla för all vård, oavsett om den bedrivs i offentlig eller enskild regi respektive i sluten eller öppen vård. Även verksamhet som utför analyser m.m. på uppdrag av sjukvården omfattas av tillsynen. - En anmälningsskyldighet till införs för verksamhet som omfattas av styrelsens tillsyn. Väsentligare förändringar i pågående verksamhet skall också anmälas. Vidare föreskrivs en årlig rapporteringsskyldighet som skall göra det möjligt för att hålla uppgifterna om verksamheten uppdaterade. Ett offentligt databaserat register skall föras av över de uppgifter om verksamheten som anmäls. - ges utökade befogenheter i form av inspektionsrätt och rätt att omhänderta nödvändigt material. - skall vidare, när det behövs, få förelägga den som bedriver verksamhet och som inte uppfyller kraven på god vård att avhjälpa missförhållanden. Styrelsen får förelägga vite och om missförhållandena är allvarliga förbjuda verksamheten. - Den som påbörjar och fortsätter verksamhet i strid med lagens bestämmelser skall kunna fällas till ansvar. - Krav på kvalitetskontroll införs för all hälso- och sjukvårdsverksamhet. - De nya bestämmelserna föreslås träda i kraft . bör den enskilda vårdhemsstadgan upphävas. - I hälso- och sjukvårdslagen och tandvårdslagen införs krav för all verksamhet att ha den personal, de lokaler och den utrustning som behövs för att god vård skall kunna meddelas. Vidare skall för all enskilt bedriven vård finnas en medicinskt ansvarig person. Med medicinskt ansvarig avses även andra legitimerade yrkesutövare än läkare, såsom psykologer, optiker och kiropraktorer. Följande frågor anser arbetsgruppen behöver övervägas ytterligare i annan ordning - tillsyn omfattar inte verksamhet som regleras av den s.k. kvacksalverilagen. behörighetskommitté bör överväga om statens tillsyn bör utvidgas att omfatta även viss sådan verksamhet. - Skyldigheten att göra s.k. anmälan omfattar enligt gruppens förslag endast legitimerad personal i sådan verksamhet som på sjukvårdens uppdrag utför analyser m.m., framförallt vid enskilda laboratorier. Möjligheten att utvidga ansvaret även till övrig personal behöver övervägas ytterligare. - Behovet av att införa föreskrifter om medicinskt ansvarig person bör övervägas även för tandvården. - Behovet av reglering av sådan verksamhet som inte omfattas av den nya lagstiftningen behöver skyndsamt utredas med anledning av att den enskilda vårdhemsstadgan upphävs. Utgångspunkten skall vara de förslag som socialtjänstkommittén lagt fram. - Behovet av ytterligare sekretessregler för verksamhet som bedrivs enskilt behöver också övervägas i samband med att enskilda vårdhemsstadgan upphävs. - Det bör ankomma på att överväga hur anmälningsskyldigheten enligt den nya lagen skall utformas i praktiken och vad den behöver omfatta i olika verksamheter och situationer. Lagförslaget i promemorian Förstärkt tillsyn över hälso- och sjukvården (Ds 1995:35) Lag om tillsyn över hälso- och sjukvården Härigenom föreskrivs följande. 1 § Hälso- och sjukvården och dess personal står under tillsyn av Social- styrelsen. För tillsyn över hälso- och sjukvård inom Försvarsmakten finns särskilda 2 § Med hälso- och sjukvård förstås i denna lag sådan verksamhet som omfattas av hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) och tandvårdslagen (1985:125). Med hälso- och sjukvårdspersonal förstås i denna lag sådan personal som omfattas av lagen (1994:953) om åligganden för personal inom hälso- och 3 § Verksamhet som utan att utgöra hälso- och sjukvårdsverksamhet mottager uppdrag från hälso- och sjukvården, avseende provtagning, analys eller annan utredning som utgör led i bedömning av patients hälsotillstånd eller behandling, står i denna verksamhet också under tillsyn av . 4 § tillsyn syftar till att förebygga skador och eliminera risker i vården. skall genom sin tillsyn stödja och granska verksamheten och hälso- och sjukvårdspersonalens åtgärder. 5 § Den som bedriver verksamhet inom hälso- och sjukvården skall fortlöpande kontrollera kvaliteten i verksamheten. 6 § Om en patient i samband med vård, behandling eller undersökning inom ett landstings eller en kommuns hälso- och sjukvård eller inom annan hälso- och sjukvård, som en legitimerad yrkesutövare svarar för, drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av allvarlig skada eller sjukdom skall den som svarar för vården göra anmälan till . I 7 a § lagen (1994:953) om åligganden för personal inom hälso- och sjukvården finns bestämmelser om skyldighet för personalen att rapportera till den som svarar för vården om en patient drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av allvarlig skada eller sjukdom. Anmälan av verksamhet m.m. 7 § Den som avser att bedriva verksamhet som omfattas av tillsyn enligt denna lag eller att inleda ny sådan verksamhet skall anmäla detta till senast verksamheten påbörjas. 8 § Anmälan enligt 7 § skall innehålla uppgift om 1. verksamhetens inriktning, 2. verksamhetens omfattning, 3. antalet yrkesutövare och därav legitimerade sådana, 4. var verksamheten bedrivs, 5. en kontaktperson i medicinska frågor, 6. en kontaktperson i administrativa frågor, 7. vem som svarar för anmälningsskyldighet enligt 6 §, 8. verksamhet som avses i 3 § som anlitas eller avses anlitas, 9. att patientförsäkring tecknats. 9 § Om verksamhet helt eller till väsentlig del förändras eller flyttas skall detta anmälas till inom en månad. Om verksamhet läggs ned skall det utan dröjsmål anmälas till . 10 § Den som bedriver verksamhet som skall anmälas enligt 7 § skall lämna rapport till om förändringar som inte har anmälts enligt 9 §. Rapporten skall lämnas senast efter verksamhetsårets utgång. 11 § Den som bedriver verksamhet som står under tillsyn enligt denna lag och den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen är skyldig att på begäran lämna handlingar, prover och annat material som rör verksamheten samt ge styrelsen de upplysningar om denna som styrelsen behöver för sin tillsyn. får förelägga den som bedriver verksamheten eller den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen att lämna vad som begärs. I föreläggandet får vite sättas ut. 12 § eller den som styrelsen förordnar har rätt att inspektera verksamhet som står under tillsyn enligt denna lag och hälso- och sjukvårds- personalens yrkesutövning. Den som utför inspektion har rätt att få tillträde till lokaler där verksamheten bedrivs och rätt att tillfälligt omhänderta handlingar, prover och annat material som rör verksamheten. Den vars verksamhet eller yrkesutövning inspekteras är skyldig att lämna det biträde som behövs vid inspektionen. 13 § Vid inspektion som avses i 12 § har den som utför inspektionen rätt att av polismyndighet få det biträde som behövs för att inspektionen skall kunna Åtgärder mot hälso- och sjukvårdsverksamhet m.m. 14 § Om får kännedom om att någon har brutit mot en bestämmelse som gäller verksamhet som står under tillsyn, skall styrelsen vidta åtgärder för att vinna rättelse och, om det behövs, göra anmälan till 15 § Om finner att en verksamhet inte uppfyller kraven på god vård eller, i fall som avses i 3§, medför fara för patientsäkerheten får styrelsen förelägga den som bedriver verksamheten att avhjälpa påtalade missförhållanden. I föreläggandet får vite sättas ut. 16 § Ett föreläggande enligt 15 § skall innehålla uppgift om de åtgärder anser nödvändiga för att den bedrivna verksamheten skall anses uppfylla kraven på god vård eller faran för patientsäkerheten vara undanröjd. 17 § Om föreläggande enligt 15 § inte följs får , om missförhållandena är allvarliga, helt eller delvis förbjuda verksamheten. 18 § Om fara föreligger för patienters liv, hälsa eller personliga säkerhet i övrigt får utan föregående föreläggande helt eller delvis förbjuda verksamheten. 19 § Om sannolika skäl föreligger för att verksamheten helt eller delvis kommer att förbjudas enligt 17 eller 18 § och ett sådant beslut inte kan avvaktas får tills vidare helt eller delvis förbjuda verksamheten. Beslut enligt första stycket gäller . Om det finns synnerliga skäl får beslutets giltighetstid förlängas med ytterligare . Åtgärder mot hälso- och sjukvårdspersonal 20 § Om finner att det finns skäl att ifrågasätta disciplin- påföljd, återkallelse av legitimation eller annan behörighet att utöva yrke inom hälso- och sjukvården eller begränsning av förskrivningsrätt enligt lagen (1994:954) om disciplinpåföljd m.m. på hälso- och sjukvårdens område skall styrelsen göra anmälan om detta hos . 21 § skall, om inte annat följer av 33 § lagen (1994:954) om disciplinpåföljd m.m. på hälso- och sjukvårdens område, göra anmälan till åtal, om den mot vilken disciplinpåföljd kan ifrågasättas är skäligen misstänkt för att i yrkesutövningen ha begått brott, för vilket fängelse är föreskrivet. Särskilda regler gäller för åtal för brott enligt 6 § lagen (1991:115) om åtgärder i forsknings- eller behandlingssyfte med befruktade ägg från människa. 22 § Den som påbörjar verksamhet eller i väsentlig del ändrar tidigare verksamhet utan att ha gjort föreskriven anmälan till döms till 23 § Den som fortsätter bedriva verksamhet i strid med förbud enligt 17 - 19 §§ döms till böter eller fängelse i högst . 24 § beslut enligt denna lag gäller om inte annat anges i beslutet. 25 § Ett beslut av får överklagas till allmän förvaltnings- domstol om beslutet gäller 1. föreläggande enligt 11 § att lämna upplysningar, handlingar eller annat material, 2. föreläggande enligt 15 § att avhjälpa missförhållanden i verksamheten, 3. förbud att driva verksamhet enligt 17 eller 18 §§, eller 4. förbud tills vidare att driva verksamhet enligt 19 §. Andra beslut av enligt denna lag får inte överklagas. Prövningstillstånd krävs för överklagande till kammarrätten. 26 § skall föra ett register med hjälp av automatisk data- behandling över verksamheter som anmälts enligt lagen. Registret får användas för tillsyn och forskning samt för framställning av statistik. 27 § Registret får innehålla uppgift om 1. namn eller firma och personnummer eller organisationsnummer för den som bedriver verksamhet, 2. var verksamheten bedrivs, 3. verksamhetens inriktning, 4. verksamhetens omfattning, 5. antalet yrkesutövare och deras behörighet, 6. namn, adress och telefonnummer till kontaktpersoner i medicinska frågor, 7. namn, adress och telefonnummer till kontaktpersoner i administrativa frågor, 8. patientförsäkring, 9. när inspektion företagits, 10. datum för beslut angående verksamheten, 11. anmälan enligt 6 §, 12. när rapport enligt 10 § avlämnats, 13. beslut om undantag från skyldigheten att lämna rapport enligt 10 §. 28 § Uppgifter enligt 27 § punkterna 9 - 11 som har tagits in i registret skall utgå eller då anmälan görs om att verksamheten lagts ned. Övriga uppgifter som har tagits i registret skall utgå när ny uppgift inkommer eller då anmälan görs om att verksamheten lagts ned. 29 § Regeringen eller, efter regeringens bemyndigande, får föreskriva 1. att anmälan enligt 7 § skall innehålla ytterligare uppgifter än de i 8 § angivna, 2. att rapport enligt 10 § skall innehålla ytterligare uppgifter. 30 § Regeringen eller, efter regeringens bemyndigande, får meddela föreskrifter 1. om hur kvalitetskontroll enligt 5 § skall genomföras, 2. om hur anmälningsskyldigheten enligt 6 § skall fullgöras. 31 § Regeringen eller, efter regeringens bemyndigande, får medge undantag från skyldigheten att lämna rapport enligt 10 §. Denna lag träder i kraft då Kungl. Maj:ts stadga (1970:88) om enskilda vårdhem m.m. och förordningen (1982:772) om skyldighet att anmäla vissa allvarliga skador m.m. i hälso- och sjukvården skall upphöra att gälla. Den som vid lagens ikraftträdande bedriver verksamhet som omfattas av lagen skall anmäla detta till från lagens ikraftträdande. Detta gäller inte den som erhållit tillstånd för verksamhet enligt Kungl. Maj:ts stadga (1970:88) om enskilda vårdhem m.m. Lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) Härigenom föreskrivs i fråga om hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)1 dels att 23 § skall upphöra att gälla, dels att 13, 27 och 28 §§ samt rubriken närmast före 27 § skall ha följande lydelse, dels att det i lagen skall införas en ny bestämmelse, 2 d §, och närmast före 28 § en ny rubrik av följande lydelse. ------------------------------------------------------- Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse 2 d § ------------------------------------------------------- Där det bedrivs hälso- och sjukvård skall det finnas den personal, de lokaler och den utrustning som behövs för att god vård skall kunna meddelas. 13 §2 ------------------------------------------------------- I hälso- och sjukvården Vid enhet som avses i 14 § skall det finnas den skall för varje patient personal som behövs för att utses en patientansvarig ge god vård. Vid enhet som legitimerad läkare. I avses i 14 § skall för varje primärvården skall den läkare patient utses en som patienten valt som sin patientansvarig legitime- fasta läkarkontakt ha de rad läkare. I primärvården uppgifter som en skall den läkare som patientansvarig läkare patienten valt som sin annars har. fasta läkarkontakt ha de uppgifter som en patientansvarig läkare annars har. Om åliggande för hälso- och sjukvårdspersonal och om tillsynen över denna personal finns särskilda bestämmelser. 1 Lagen omtryckt 1992:567. 2 Enligt lydelse i prop. ------------------------------------------------------- Tillsyn Enskilt bedriven hälso- och sjukvård 27 § ------------------------------------------------------- har För varje enskilt tillsynen över landstingens bedriven hälso- och och kommunernas hälso- och sjukvårdsverksamhet skall sjukvård. Styrelsen skall finnas en medicinskt därvid följa och stödja verk-ansvarig person. Vid utövandet av sin tillsyn har styrelsen rätt att företa inspektio- ner. Om verksamheten har inslag av vård som kräver särskild medicinsk kompe- tens eller som kan medföra risker för patienterna skall den medicinskt ansvariga personen vara läkare med specia- listkompetens. I en verk- samhet där sådan vård lämnas skall även för varje patient finnas en patientansvarig legitimerad läkare. Regeringen eller, efter regeringens bemyndigande, skall meddela föreskrifter om vilken vård som omfattas av bestämmelserna i andra ------------------------------------------------------- Gemensamma bestämmelser för all hälso- och sjukvård. 28 § ------------------------------------------------------- Regeringen bemyndigas Regeringen får meddela att i fråga om landstingens ytterligare föreskrifter om och kommunernas hälso- och hälso- och sjukvård som sjukvård meddela ytter- behövs till skydd för en- ligare föreskrifter till skilda eller hälso- och skydd för enskilda eller sjukvårdens bedrivande i beträffande verksamhetens bedrivande i övrigt. Regeringen får överlåta åt att meddela föreskrifter till skydd för enskilda. Denna lag träder i kraft . Lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125) Härigenom föreskrivs i fråga om tandvårdslagen (1985:125) dels att 13 och 16 §§ skall upphöra att gälla, dels att rubriken närmast före 16 § skall utgå, dels att 17 § skall ha följande lydelse, dels att det i lagen skall införas en ny bestämmelse, 4 a § av följande lydelse, dels att det närmast efter 15a § skall införas en ny rubrik av lydelse Gemensamma bestämmelser för all tandvård. ------------------------------------------------------- Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse 4 a § ------------------------------------------------------- Där det bedrivs tandvårdsverksamhet skall det finnas den personal, de lokaler och den utrust- ning som behövs för att god vård skall kunna meddelas. 17 § ------------------------------------------------------- Regeringen bemyndigas Regeringen får meddela att i fråga om folk- ytterligare föreskrifter om tandvården meddela ytter- tandvården som behövs till ligare föreskrifter till skydd för enskilda eller skydd för enskilda eller tandvårdens bedrivande i beträffande verksamhetens bedrivande i övrigt. Regeringen får överlåta åt att meddela föreskrifter till skydd för enskilda. Denna lag träder i kraft . Lag om ändring i lagen (1994:953) om åligganden för personal inom hälso- och sjukvården Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1994:953) om åligganden för personal inom hälso- och sjukvården dels att 12 - 17 §§ skall upphöra att gälla, dels att nuvarande 18 § skall betecknas 12 §, dels att rubriken närmast före 12 § skall lyda Ytterligare förskrifter, dels att det i lagen skall införas en ny bestämmelse, 7 a §, av följande ------------------------------------------------------- Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse 7 a § ------------------------------------------------------- Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen skall rapportera till den som svarar för vården om en patient drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av allvarlig skada eller sjukdom. Denna lag träder ikraft . Lag om ändring i lagen (1994:954) om disciplinpåföljd m.m. på hälso- och sjukvårdens område Härigenom föreskrivs att 5 och 33 §§ lagen (1994:954) om disciplinpåföljd m.m. på hälso- och sjukvårdens område skall ha följande lydelse. ------------------------------------------------------- Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse 5 §1 Om någon som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen har anmälts till åtal, får disciplinärt förfarande enligt denna lag inte inledas eller fortsättas i fråga om den förseelse som avses med åtgärden. Underrättelse om anmälan enligt 25 § får dock ske. Om en gärning har prövats i straffrättslig ordning, får ett disciplinärt förfarande inledas eller fortsättas bara om gärningen, av någon annan orsak än bristande bevisning, inte har ansetts vara något brott. ------------------------------------------------------- Anmälan till åtal skall ske, om den mot vilken disciplinpåföljd ifrågasatts är skäligen misstänkt för att i yrkesutövningen ha begått brott, för vilket fängelse är föreskrivet. Särskilda regler gäller för åtal för brott enligt 6 § lagen (1991:115) om åtgärder i forsknings- eller be- handlingssyfte med be- fruktade ägg från människa. Anmälan till åtal skall göras av Socialstyrelse om annat inte följer av 33 §. 33 § ------------------------------------------------------- i i ett ärende att de i 5 § ett ärende att de i 20 § tredje stycket angivna lagen om tillsyn över hälso- förutsättningarna för anmälanoch sjukvården angivna för- till åtal föreligger, skall utsättningarna för anmälan nämnden göra sådan anmälan. till åtal föreligger, skall nämnden göra sådan anmälan. Denna lag träder ikraft . 1 Ändringen innebär att tredje och fjärde styckena upphävs. 2.1 Förslag till lag om tillsyn över hälso- och sjukvården Härigenom föreskrivs följande. 1 § Hälso- och sjukvården och dess personal står under tillsyn av Social- styrelsen. För tillsyn över hälso- och sjukvård inom Försvarsmakten finns särskilda 2 § Med hälso- och sjukvård avses i denna lag sådan verksamhet som omfattas av hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) och tandvårdslagen (1985:125). Med hälso- och sjukvårdspersonal avses i denna lag sådan personal som omfattas av lagen (1994:953) om åligganden för personal inom hälso- och sjukvården. Med vårdgivare avses i denna lag fysisk eller juridisk person som bedriver hälso- och sjukvård. 3 § Verksamhet som, utan att utgöra hälso- och sjukvård, tar emot uppdrag från hälso- och sjukvården avseende provtagning, analys eller annan utredning som utgör led i bedömningen av en patients hälsotillstånd eller behandling, står i denna verksamhet också under tillsyn av . 4 § tillsyn skall främst syfta till att förebygga skador och eliminera risker i hälso- och sjukvården. skall genom sin tillsyn stödja och granska verksamheten och hälso- och sjukvårdspersonalens 5 § Om en patient i samband med vård, behandling eller undersökning inom hälso- och sjukvården drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av allvarlig skada eller sjukdom skall vårdgivaren göra anmälan till . I 7 a § lagen (1994:953) om åligganden för personal inom hälso- och sjukvården finns bestämmelser om skyldighet för personalen att rapportera till vårdgivaren om en patient drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av allvarlig skada eller sjukdom. 6 § Den som på grund av anställning, uppdrag eller annan liknande grund deltar eller har deltagit i verksamhet som omfattas av denna lag får inte obehörigen röja vad han eller hon därvid fått veta om en enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden. För det allmännas verksamhet gäller bestämmelserna i sekretesslagen (1980:100). För den som tillhör eller har tillhört hälso- och sjukvårdspersonalen inom den enskilda vården gäller bestämmelserna i lagen (1994:953) om åligganden för personal inom hälso- och sjukvården. Anmälan av verksamhet m.m. 7 § Den som avser att bedriva verksamhet som omfattas av tillsyn enligt denna lag skall anmäla detta till senast en månad innan verksamheten påbörjas. 8 § Anmälan enligt 7 § skall innehålla uppgift om 1. verksamhetens inriktning, 2. var verksamheten skall bedrivas, 3. verksamhetschefen, 4. vem som svarar för anmälningsskyldighet enligt 5 §, 5. verksamhet som avses i 3 § som anlitas eller avses anlitas, 6. att patientförsäkring tecknats. 9 § Om verksamheten helt eller till väsentlig del förändras eller flyttas skall detta anmälas till inom efter genomförandet. Om verksamheten läggs ned skall det utan dröjsmål anmälas till . 10 § Den som bedriver verksamhet som står under tillsyn enligt denna lag och den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen är skyldig att på begäran lämna handlingar, prover och annat material som rör verksamheten samt ge styrelsen de upplysningar om verksamheten som styrelsen behöver för sin tillsyn. får förelägga den som bedriver verksamheten eller den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen att lämna vad som begärs. I föreläggandet får vite sättas ut. 11 § eller den som styrelsen förordnar har rätt att inspektera verksamhet som står under tillsyn enligt denna lag och hälso- och sjukvårds- personalens yrkesutövning. Den som utför inspektion har rätt att få tillträde till lokaler eller andra utrymmen, dock inte bostäder, som används av verksamheten. Den som utför inspektionen har rätt att tillfälligt omhänderta handlingar, prover och annat material som rör verksamheten. Den vars verksamhet eller yrkesutövning inspekteras är skyldig att lämna den hjälp som behövs vid inspektionen. 12 § Vid inspektion som avses i 11 § har den som utför inspektionen rätt att av polismyndigheten få det biträde som behövs för att inspektionen skall kunna Åtgärder mot hälso- och sjukvården m.m. 13 § Om får kännedom om att någon har brutit mot en bestämmelse som gäller verksamhet som står under tillsyn, skall styrelsen vidta åtgärder för att vinna rättelse och, om det behövs, göra anmälan till