prop · GJ0323 · 1996-01-01 00:00:00 — Vissa ändringar i smittskyddslagen, m.m. Regeringen överlämnar denna proposition till . I propositionen föreslås vissa ändringar i smittskyddslagen (1988:1472). Ändringarna är av huvudsakligen teknisk natur. föreslås vissa preciseringar av tvångsisolerades rättigheter. En av ändringarna medför en följdändring i sekretesslagen (1980:100). Vidare föreslås ändringar i lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall och i lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga samt i socialtjänstlagen (1980:620). Lagstiftningen föreslås träda i kraft . 1 Förslag till riksdagsbeslut.........................4 2 Lagtext.............................................4 2.1 Förslag till lag om ändring i smittskyddslagen (1988:1472)......................................4 2.2 Förslag till lag om ändring i lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga......17 2.3 Förslag till lag om ändring i lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall.............18 2.4 Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (1980:620)19 2.5 Förslag till lag om ändring i sekretesslagen (1980:100) 20 3 Ärendet och dess beredning.........................21 4 Nuvarande förhållanden.............................21 4.1 Allmänt........................................21 4.2 Tvångsåtgärder.................................23 5 Överväganden.......................................24 5.1 Anpassningar till följd av ny terminologi......24 5.2 Samhällsfarliga och andra anmälningspliktiga sjukdomar25 5.3 Anmälan........................................27 5.4 Smittkälla utanför landets gränser.............28 5.5 Obduktions- och laboratoriefynd................29 5.6 Behörig smittskyddsläkare......................31 5.7 Underrättelse om smittsam sjukdom till föreståndare för särskilt ungdomshem eller LVM-hem31 5.8 Tvångsisolerades rättigheter...................33 5.9 befogenheter...................35 5.10 Handläggning av mål enligt smittskyddslagen...37 5.11 Samverkan mellan smittskyddsläkare och behandlande läkare..............................40 5.12 Uppgiftsskyldighet............................42 5.13 Övriga frågor.................................44 5.14 Kostnader och ikraftträdande..................45 5.15 Utvärdering av smittskyddslagen...............46 6 Ansökan om vård enligt lagen om vård av missbrukare i vissa fall ..........................47 7 Författningskommentar..............................48 7.1 Förslaget till lag om ändring i smittskyddslagen (1988:1472).....................................48 7.2 Förslaget till lag om ändring i lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga54 7.3 Förslaget till lag om ändring i lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall.............54 7.4 Förslaget till lag om ändring i socialtjänstlagen (1980:620)......................................54 7.5 Förslaget till lag om ändring i sekretesslagen (1980:100)55 Bilaga 1 Sammanfattning av promemorian Promemoria om vissa ändringar i smittskyddslagen..................56 Bilaga 2 Sammanställning av remissvar över Promemoria om vissa ändringar i smittskyddslagen.........58 Bilaga 3 Lagrådsremissens lagförslag.................81 Bilaga 4 Lagrådets yttrande..........................96 Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde ...............................100 Rättsdatablad.......................................101 1 Förslag till riksdagsbeslut Regeringen föreslår att antar regeringens förslag till 1. lag om ändring i smittskyddslagen (1988:1472), 2. lag om ändring i lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga, 3. lag om ändring i lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall, 4. lag om ändring i socialtjänstlagen (1980:620), 5. lag om ändring i sekretesslagen (1980:100). Regeringen har följande förslag till lagtext. Lag om ändring i smittskyddslagen (1988:1472) Härigenom föreskrivs i fråga om smittskyddslagen (1988:1472) dels att 3-9, 12, 20, 22-24, 29, 33-35, 38, 43, 50-53, 57, 62, 67 och 68 §§ samt bilagan skall ha följande lydelse, dels att rubriken närmast före 29 § skall sättas närmast före 30 §, dels att det i lagen skall införas fyra nya paragrafer, 24 a, 43 a, 43 b och 53 a §§, av följande lydelse, dels att det i lagen skall införas en ny rubrik närmast före 29 § av följande Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse 3 § Smittsamma sjukdomar indelas i samhällsfarliga sjukdomar och övriga smittsamma sjukdomar. De samhällsfarliga sjukdomarna och vissa av de övriga smittsamma sjukdomarna skall anmälas enligt föreskrifterna i denna lag. Sådana sjukdomar benämns anmälningspliktiga sjukdomar. ------------------------------------------------------- De samhällsfarliga De samhällsfarliga sjukdomarna och de övriga sjukdomarna anges i bilaga smittsamma sjukdomar som till denna lag. Regeringen skall anmälas anges i meddelar föreskrifter om bilaga till denna lag. vilka övriga smittsamma sjukdomar som skall 4 §1 Om beslut om ändring i bilagan inte kan avvaktas, får rege- ringen föreskriva att bestämmelserna om samhällsfarliga sjukdomar skall tillämpas från den tidpunkt som regeringen bestämmer på en viss 1 Ändringen innebär bl.a. att andra stycket upphävs. smittsam sjukdom som uppträder eller kan uppträda här i landet, om sjukdomen bedöms dels ha hög smittsamhet eller kunna få explosiv utbredning, dels medföra hög dödlighet eller bestående skador bland de smittade. En sådan föreskrift får meddelas endast om nämnda verkningar av sjukdomen inte var kända vid tillkomsten av bilagan. ------------------------------------------------------- Regeringen får föreskriva att en viss smittsam sjukdom som annars inte är anmälningspliktig skall anmälas enligt föreskrifter- na i denna lag. ------------------------------------------------------- Föreskrifter som meddelas Föreskrifter som meddelas med stöd av första eller med stöd av första stycket andra stycket skall skall underställas underställas riks- prövning. 5 § ------------------------------------------------------- Varje landstingskommun Varje landsting svarar svarar för att behövliga för att behövliga smitt- smittskyddsåtgärder vidtas skyddsåtgärder vidtas inom inom landstingsområdet, i landstingsområdet, i den mån den mån annat inte följer av annat inte följer av 9-11 §§. ------------------------------------------------------- Vad som sägs i denna lag Vad som sägs i denna lag om landstingskommuner om landsting gäller också gäller också kommuner som kommuner som inte ingår i inte ingår i en landstings- ett landsting. 6 § ------------------------------------------------------- I varje landstingskommun I varje landsting skall skall det finnas en det finnas en smitt- smittskyddsläkare, som skyddsläkare, som utses av utses av hälso- och sjuk- en sådan nämnd som avses i vårdsnämnden. I frågor som 10 § hälso- och sjuk- inte gäller smitt- vårdslagen (1982:763). I skyddsläkarens myn- frågor som inte gäller dighetsutövning skall denne smittskyddsläkarens myndig- verka under hälso- och hetsutövning skall denne sjukvårdsnämnden. verka under nämnden. 7 § Smittskyddsläkaren skall, utöver vad som är särskilt föreskrivet i denna lag, 1. planera, organisera och leda smittskyddet, 2. verka för samordning och likformighet av smittskyddet, 3. verka för att förebyggande åtgärder vidtas, ------------------------------------------------------- 4. fortlöpande följa 4. fortlöpande följa smittskyddsläget i lands- smittskyddsläget i lands- tingskommunen, tinget, 5. biträda miljö- och 5. hjälpa kommunala hälsoskyddsnämnderna, läkare nämnder som fullgör och andra som är verksamma uppgifter inom miljö- och inom smittskyddet i deras hälsoskyddsområdet, läkare smittskyddsarbete, och andra som är verksamma inom smittskyddet i deras smittskyddsarbete, 6. undervisa berörd hälso- och sjukvårdspersonal samt hälsoskyddspersonal i smittskyddsfrågor, 7. lämna allmänheten råd och upplysningar i smittskyddsfrågor, samt 8. även i övrigt verka för ett effektivt smittskydd. 8 § ------------------------------------------------------- Smittskyddsläkaren skall Smittskyddsläkaren skall få upplysningar från och få få upplysningar från och få del av uppgifter i del av uppgifter i handlingar hos miljö- och handlingar hos kommunala hälsoskyddsnämnder samt hos nämnder som fullgör läkare och andra som är uppgifter inom miljö- och verksamma inom hälso- och hälsoskyddsområdet samt hos sjukvården, om han i ett läkare och andra som är enskilt fall begär det och verksamma inom hälso- och behöver det för att kunna sjukvården, om han i ett fullgöra sina uppgifter enskilt fall begär det och enligt denna lag och behöver det för att kunna föreskrifter som meddelats fullgöra sina uppgifter med stöd av lagen. enligt denna lag och föreskrifter som meddelats med stöd av lagen. 9 § ------------------------------------------------------- Miljö- och hälso- Den nämnd som fullgör skyddsnämnden i en kommun uppgifter inom miljö- och svarar för att smittskydds- hälsoskyddsområdet i en kom- åtgärder vidtas mot sådana mun svarar för att djur, livsmedel, smittskyddsåtgärder vidtas vattentäkter, avlopps- mot sådana djur, livsmedel, vatten, ventilationsanlägg- vattentäkter, avlopps- ningar och andra objekt vatten, ventilationsan- som sprider eller misstänks läggningar och andra objekt sprida smittsamma sjuk- som sprider eller misstänks domar. 12 § ------------------------------------------------------- Smittskyddsläkaren och Smittskyddsläkaren och de miljö- och hälso- kommunala nämnder som skyddsnämnderna skall sam- fullgör uppgifter inom verka med varandra och med miljö- och hälsoskyddsområdet myndigheter, behandlande skall samverka med läkare och andra som varandra och med myndig- bedriver verksamhet av heter, behandlande läkare betydelse för smittskyddet. och andra som bedriver Särskilt skall miljö- och verksamhet av betydelse för hälsoskyddsnämnderna smittskyddet. Särskilt informera smitt-skydds- skall nämnderna informera läkaren om iakttagelser som smittskyddsläkaren om iakt- kan vara av betydelse för tagelser som kan vara av hans verksamhet och samråda betydelse för hans verksam- med honom om beslut och het och samråda med honom andra viktigare åtgärder som om beslut och andra vikti- berör smittskyddet. gare åtgärder som berör smittskyddet. Smittskyddsläkarna skall Smittskyddsläkarna skall samarbeta i smitt- samarbeta med varandra och skyddsfrågor och vid behov med behandlande läkare i utbyta uppgifter som är smittskyddsfrågor och skall nödvändiga för verksamheten. lämna de uppgifter som är nödvändiga för verksamheten. Ett smittskyddsärende får, om det är lämpligt och smittskyddsläkarna är överens om det, överlämnas till en smittskyddsläkare i ett an- nat landsting. 20 §2 ------------------------------------------------------- En läkare som i sin En läkare som i sin verksamhet konstaterar att verksamhet konstaterar att någon har smittats av en någon har smittats av en samhällsfarlig sjukdom samhällsfarlig sjukdom skall anmäla detta till skall anmäla detta till smittskyddsläkaren och smittskyddsläkaren och Statens smittskyddsinsti- . Detta gäller även en läkare som i samband med ob- duktion finner smitta av en samhällsfarlig sjukdom. Sådan anmälan skall också göras av läkare vid mikro- biologiskt laboratorium, som vid analys finner smittämne av sådan samhällsfarlig sjukdom som avses i 1.1 och 1.2 bilagan till denna lag. ------------------------------------------------------- Vid fall av Vid fall av samhällsfarlig sjukdom som samhällsfarlig sjukdom som avses i 1.2 bilagan till avses i 1.2 bilagan till denna lag skall anmälan denna lag skall anmälan göras även till miljö- och göras även till den hälsoskyddsnämnden. Anmälan kommunala nämnd som fullgör till nämnden behöver dock uppgifter inom miljö- och inte göras om om- hälsoskyddsområdet. ständigheterna klart visar att smittkällan finns utanför landets gränser. 22 §3 ------------------------------------------------------- En läkare som i sin En läkare som i sin verksamhet konstaterar att verksamhet konstaterar att någon har smittats av en någon har smittats av en annan anmälningspliktig annan anmälningspliktig sjukdom än en samhällsfarlig sjukdom än en samhällsfarlig sjukdom skall anmäla detta sjukdom skall anmäla detta till smittskyddsläkaren och till smittskyddsläkaren och Statens smittskydds- . Anmälan skall gör- Anmälan skall göras även as även beträffande annan beträffande annan sjukdom sjukdom som är eller som som är eller som misstänks misstänks vara smittsam, om vara smittsam, om sjukdo- sjukdomen har fått en men har fått en anmärkningsvärd utbredning anmärkningsvärd utbredning inom ett område eller inom ett område eller uppträder i en elakartad uppträder i en elakartad form. Anmälningsskyldighet enligt första stycket första meningen gäller även för en läkare som i samband med obduktion finner smitta av en annan 2 Senaste lydelse anmälningspliktig 1992:1561. 3 Senaste lydelse 1992:1561. sjukdom än en samhällsfarlig sjukdom. Motsvarande gäller för en läkare vid mikrobiologiskt laboratorium, som vid analys finner smittämne av en sådan sjukdom. ------------------------------------------------------- Vid fall av sjukdom som Regeringen får meddela avses i 2.2 bilagan till föreskrifter om att anmälan denna lag skall anmälan om förhållande som avses i göras även till miljö- och första eller andra stycket hälsoskyddsnämnden. även skall göras till den kommunala nämnd som fullgör uppgifter inom miljö- och hälsoskyddsområdet. 23 § ------------------------------------------------------- En anmälan enligt 22 § En anmälan enligt 22 § skall innehålla de upp- skall innehålla uppgift om gifter som behövs för att den smittades identitet kunna följa sjukdomens samt de övriga uppgifter utbredning. Den skall inte som behövs för att kunna innehålla uppgift om den följa sjukdomens smittades identitet. På begäran av begäran av smitt- smittskyddsläkaren eller skyddsläkaren eller miljö- den kommunala nämnd som och hälsoskyddsnämnden är fullgör uppgifter inom dock den läkare som gjort miljö- och hälsoskyddsområdet anmälan skyldig att lämna är den läkare som gjort smittskyddsläkaren eller anmälan skyldig att lämna nämnden uppgift om smittskyddsläkaren eller identiteten samt andra nämnden även andra uppgifter uppgifter av betydelse för av betydelse för deras deras smittskyddsarbete. 24 § ------------------------------------------------------- Om smittskyddsläkaren En anmälan enligt 20 efter att ha fått en anmälan eller 22 § skall göras till enligt 20 eller 22 § finner smittskyddsläkaren i det att ytterligare åtgärder landsting där den anmälande behövs för att hindra läkaren har sin yrkesverk- smittspridning, skall han samhet. Om se till att sådana åtgärder smittskyddsläkaren efter vidtas. att ha fått en sådan anmälan finner att ytterligare åtgärder behövs för att hindra smittspridning, skall han se till att sådana åtgärder vidtas. ------------------------------------------------------- 24 a § Regeringen eller, efter regeringens bemyndigande, får meddela föreskrifter om undantag för läkare vid mikrobiologiskt laboratorium från skyldig- heten att göra anmälan såvitt avser viss sjukdom, viss uppgift i anmälan eller till vilka anmälan skall gö- ------------------------------------------------------- Uppgiftsskyldighet 29 § ------------------------------------------------------- Beträffande den som för Regeringen får meddela smitta av infektion av HIV föreskrifter beträffande en är följande personer och viss samhällsfarlig sjukdom myndigheter skyldiga att på om att följande personer begäran av smittskyddsläka- och myndigheter är skyldiga ren lämna honom de att på begäran av smitt- uppgifter som han behöver skyddsläkaren lämna honom de för att kunna fullgöra sina uppgifter om smittbäraren åligganden enligt denna som smittskyddsläkaren behö- lag: ver för att kunna fullgöra sina åligganden enligt denna lag: ------------------------------------------------------- 1. myndigheter som genom 1. myndigheter som genom sin verksamhet får kännedom sin verksamhet får kännedom om uppgifter av betydelse om uppgifter av betydelse för smittskyddet och för smittskyddet och 2. personal inom enskild 2. personal inom enskild hälso- och sjukvård som i hälso- och sjukvård som i sin yrkesutövning står under sin yrkesutövning står under tillsyn av social- tillsyn av Social- styrelsen. 33 § ------------------------------------------------------- Miljö- och En nämnd som hälsoskyddsnämnden får fullgör uppgifter inom meddela de förelägganden och miljö- och hälsoskyddsområdet förbud som behövs i enskilda får meddela de förelägganden fall för att hindra och förbud som behövs i spridning av en enskilda fall för att hin- samhällsfarlig sjukdom. dra spridning av en samhällsfarlig sjukdom. Ett föreläggande eller förbud får förenas med vite. ------------------------------------------------------- Om någon inte följer ett Om någon inte följer ett föreläggande eller förbud, fårföreläggande eller förbud, får miljö- och hälsoskyddsnämndennämnden förordna om rättelse förordna om rättelse på hans på hans bekostnad. Ett sådant sådant beslut får också beslut får också meddelas meddelas utan föregående utan föregående föreläggande föreläggande eller förbud, om eller förbud, om nämnden med nämnden med hänsyn till hänsyn till risken för risken för smittspridning smittspridning finner att finner att rättelse bör ske rättelse bör ske utan utan dröjsmål. 34 § ------------------------------------------------------- Miljö- och En nämnd som hälsoskyddsnämnden får låta fullgör uppgifter inom förstöra gång- och sängkläder,miljö- och hälsoskyddsområdet husgeråd, möbler och andra får låta förstöra gång- och föremål av personlig natur sängkläder, husgeråd, möbler samt låta avliva och andra föremål av person- sällskapsdjur, om det är lig natur samt låta avliva nödvändigt för att hindra sällskapsdjur, om det är spridning av samhällsfarlig nödvändigt för att hindra sjukdom. Nämnden skall spridning av samhällsfarlig betala skälig ersättning sjukdom. Nämnden skall till den som har drabbats betala skälig ersättning av ett beslut om förstöring. den som har drabbats av ett beslut om förstöring. 35 § ------------------------------------------------------- För att kunna fullgöra För att kunna fullgöra sina uppgifter enligt sina uppgifter enligt denna lag har miljö- och denna lag har en hälsoskyddsnämnden rätt till nämnd som fullgör uppgifter tillträde till områden, inom miljö- och hälsoskydds- lokaler och andra utrymmen området rätt till tillträde varifrån smitta kan spridas till områden, lokaler och och får där göra un- andra utrymmen varifrån dersökningar och ta prov. smitta kan spridas och får För uttaget prov betalas där göra undersökningar och inte ersättning. För uttaget prov betalas inte ersättning. 38 § Länsrätten skall, på ansökan av smittskyddsläkaren, besluta om tvångs- isolering av den som för smitta av en samhällsfarlig sjukdom, om den smittade inte frivilligt medverkar till de åtgärder som behövs för att hindra smittspridning. Ett sådant beslut skall också fattas om det finns grundad anledning anta att den smittade inte följer meddelade förhållningsregler och underlåtenheten innebär en uppenbar risk för smittspridning. ------------------------------------------------------- Tvångsisolering skall ske Tvångsisolering skall ske på sjukhus som drivs av en på sjukhus som drivs av ett landstingskommun. 43 § ------------------------------------------------------- Den som är tvångsisolerad Den som är tvångsisolerad skall tas väl om hand. Han skall tas väl om hand. Han skall få det stöd och den skall få det stöd och den hjälp som behövs och hjälp som behövs och motiveras att ändra sin motiveras att ändra sin inställning och livsföring inställning och livsföring så, att tvångsisoleringen så, att tvångsisoleringen kan upphöra. Den tvångsisolerade får inte utan stöd i denna lag underkastas någon annan inskränkning i sin frihet än som påkallas av ändamålet med isoleringen. ------------------------------------------------------- Den tvångsisolerade skall ges tillfälle till sysselsättning och sådan fysisk träning som är lämplig med hänsyn till hans ålder och hälsotillstånd. Den tvångsisolerade skall ges möjlighet att vistas utomhus , om det inte finns synnerliga hinder mot detta. ------------------------------------------------------- 43 a § Den som är tvångsisolerad har rätt att föra telefonsamtal och ta emot besök i den utsträckning det kan ske med hänsyn till vården eller ordningen på sjukhuset. Besök kan för- vägras, om ändamålet med tvångsisoleringen skulle motverkas därav. Besök skall ske under sådana former att risk för smittspridning och införsel av sådan egendom som avses i 45 § motverkas. Den som är tvångsisolerad har rätt att sända och, med den begränsning som följer av 47 §, ta emot brev och andra försändelser. ------------------------------------------------------- 43 b § Beslut om inskränkningar i rättigheterna enligt 43 § andra och tredje styckena eller 43 a § meddelas av chefsöverläkaren efter samråd med smittskyddsläkaren. 50 §4 Tillstånd att vistas utanför sjukhusets område meddelas av smitt- skyddsläkaren efter samråd med chefsöverläkaren. Smittskyddsläkaren får återkalla tillståndet om förhållandena kräver det. ------------------------------------------------------- Smittskyddsläkaren får överlåta åt chefsöverläkaren att pröva frågor om tillstånd att tillfälligt vistas utanför sjukhusets område. 50 a §5 ------------------------------------------------------- Landstingskommunen får får förordna förordna någon inom hälso- någon inom hälso- och och sjukvården legitimerad sjukvården legitimerad befattningshavare, som har befattningshavare, som har tillräcklig kompetens och tillräcklig kompetens och erfarenhet, att i chefs- erfarenhet, att i överläkares ställe fullgöra dechefsöverläkares ställe uppgifter som fullgöra de uppgifter som chefsöverläkaren har enligt chefsöverläkaren har enligt 43 - 50 §§ vid tvångsisole- 43-50 §§ vid tvångsisolering ring av den som för smitta av den som för smitta av av infektion av HIV. infektion av HIV. Vad som sägs i denna lag om chefsöverläkaren gäller också den som förordnats enligt första stycket. 51 § ------------------------------------------------------- Miljö- och Beslut enligt denna lag hälsoskyddsnämndens beslut av en nämnd som enligt denna lag får över- fullgör uppgifter inom klagas hos länsrätten. 4 Senaste lydelse 1990:607. 5 Senaste lydelse skyddsområdet får överklagas 1991:880. hos allmän 52 §6 ------------------------------------------------------- Smittskyddsläkarens Smittskyddsläkarens beslut enligt denna lag får beslut enligt denna lag får överklagas hos länsrätten om överklagas hos allmän beslutet gäller förvaltningsdomstol om be- slutet gäller 1. förhållningsregler 1. förhållningsregler enligt 17 §, enligt 17 §, 2. tillfälligt 2. tillfälligt omhändertagande enligt 37 §, omhändertagande enligt 37 §, 3. avslag på en begäran 3. avslag på en begäran att tvångsisoleringen skall att tvångsisoleringen skall upphöra, upphöra, ------------------------------------------------------- 4. avslag på en begäran om 4. avslag på en begäran om tillstånd att vistas utanför tillstånd att vistas utanför sjukhusets område enligt 49 sjukhusets område enligt 49 § §, eller meddelande av villkor i samband med en sådan vistelse, ------------------------------------------------------- 5. återkallelse av 5. återkallelse av tillstånd att vistas utanför tillstånd att vistas utanför sjukhusets område enligt 50 sjukhusets område enligt 50 §. ------------------------------------------------------- Chefsöverläkarens beslut Chefsöverläkarens beslut enligt 48 § får överklagas enligt 48 och 50 §§ får hos länsrätten. överklagas hos allmän förvaltningsdomstol. Det- samma gäller beslut enligt 43 b § om beslutet innebär inskränkningar i särskilt fall för en tvångsisolerad. Andra beslut enligt denna lag av smittskyddsläkaren eller annan läkare får inte överklagas.