mot · GK02So8 · 1996-10-07 00:00:00 — med anledning av prop. 1996/97:27 Läkemedelsförmåner och läkemedelsförsörjning m.m. I propositionen om läkemedel och läkemedelsförsörjningföreslår regeringen förändringar iläkemedelsförmånssystemets utformning och finansiering.Förslaget är i huvudsak detsamma som den parlamentariskautredningen 2000 presenterade i sittdelbetänkande Reform på recept.Kostnaderna för läkemedelsförmånen har ökat mycket snabbt. Statenskostnader har ökat med . Utvecklingen har medfört att läkemedelskostnaderna svarar fören allt större andel av de samlade sjukvårdskostnaderna. Det finns fleraförklaringar till den starkt stigande kostnaden. En förklaring är strukturellaförändringar inom vården, till exempel en ökad andel vård i öppna former,vilket leder till att statens kostnader för läkemedlen ökar. Ett annatstrukturellt problem är att kostnadskontrollen och kostnadseffektiviteten ärsvag i det nuvarande systemet. Den främsta orsaken till kostnadsökningen äratt nya och dyra läkemedel ersätter gamla och billiga.Centerpartiet anser att det är nödvändigt att bromsa kostnadsutvecklingenför läkemedelsförsörjningen. Det föreslagna systemet har flera förtjänster.Det främsta är att kostnadskontrollen föresätts bli effektivare genom enöverföring av kostnadsansvaret till landstingen.Det nya högkostnadsskyddet föreslås bli uppdelat mellan läkemedels-kostnader och för besök inom den öppna hälso- och sjukvården. Högkost-nadsskyddet för patientens samlade läkemedelsutgifter föreslås begränsas till1300 kronor under . Regeringen föreslår i propositionen ett nytt systemsom innebär att patienten betalar hela den faktiska kostnaden för läkemedletupp till en gräns på , i intervallet , 25procent av kostnaden i intervallet 1201 till och iintervallet 2801 till . Kostnaden för läkemedel över 3800 kronorsubventioneras till med offentliga medel.Förslaget bygger på att samhällets stöd riktas till dem som har störst behovatt få sina läkemedel subventionerade. Det innebär att personer somhar låga faktiska kostnader för läkemedel får betala en större andel avkostnaden för sina läkemedel själva och därmed lämna ett större bidrag tillfinansieringen av läkemedelsförmånen. Depersoner som har höga läkemedelskostnader skyddas medan personersom mer sällan använder läkemedel får betala en större andel.HSU 2000 föreslog i utredningen, Reform på recept, att patienten skulleges möjlighet att fördela kostnaden för läkemedel , för att förhindra att någon avstår från läkemedel. Eftersom patientenkommer att betala en större andel av den inledande kostnaden är det rimligtmed ett delbetalningssystem. Regeringen aviserar i propositionen att denavser att i avtal med reglera införandet av ettdelbetalningssystem. anser att det är angeläget att ett sådantdelbetalningssystem träder i kraft , som detförändrade högkostnadsskyddet. Detta bör ges regeringen till känna.LäkemedelsförsörjningRegeringen aviserar om en utredning som skall analysera hur"läkemedelsdistributionen bör organiseras ochregleras för att målet om en rationell läkemedelsförsörjningskall uppnås". Utredaren skall lämna sitt förslag tillregeringen senast den 30 juli 1997.Läkemedelsförsörjningen har behandlats i flera utredningar. Centerpartietanser att frågan om Apoteksbolagets ensamrätt avseende försäljning avläkemedel är tillräckligt utredd och att det finns tillräckligt med underlag föratt fatta beslut rörande receptfria läkemedel. överlämnadefyrpartiregeringen en proposition angående detaljhandeln för receptfria läke-medel m m. Propositionen drogs tillbaka av den socialdemokratiska regering-en efter regeringsskiftet.Centerpartiet anser att tillgängligheten till receptfria läkemedel ökas genomatt Apoteksbolagets monopol på detaljhandel med dessa läkemedel avskaffas.Sådana läkemedel skall i fortsättningen få säljas av den som fått särskilttillstånd till detaljhandel med läkemedel. kan medge attreceptfria läkemedel som inte kan anses vara förenade med några medicinskasäkerhetsrisker får säljas utan krav på tillstånd.Läkemedel är inga vanliga handelsvaror utan måste kringgärdas avsärskilda bestämmelser bland annat rörande tillhandahållandet till allmän-heten. Restriktionen - inskränkningar i handel med läkemedel - vilar däri-genom på uttalade nationella hänsyn avseende skyddet för människors ochdjurs hälsa och liv.Centerpartiet anser därför att ensamrätten för Apoteksbolaget att säljaläkemedel enbart skall gälla receptbelagda läkemedel - som huvudprincip -efter regeringens bemyndigande. får besluta om vilkaundantag som med hänsyn till säkerhetsaspekter skall gälla för vissareceptfria läkemedel och vilka inskränkningar till exempel vad avserförpackningsstorlekar som kan behöva göras för vissa läkemedel. Det är dockviktigt att konkurrensutsatta verksamheter inte, med säkerhetsaspekten sommotiv, omgärdas med så långt drivna kriterier, särskilda föreskrifter ochallmänna råd, att konkurrenssituationen och ökad tillgänglighet i praktikenuteblir.Centerpartiet anser att det alltid kan finnas motiv för att läkemedel skallhanteras av specialister. Generellt sett måste läkemedel, som påverkar organhos människor och djur, hanteras annorlunda än andra handelsvaror. Dettatalar för att läkemedel bör säljas av personer med farmaceutisk utbildning.Mot detta synsätt bör ställas det faktum att ges möjlighetatt besluta vilka receptfria läkemedel i huvudsak bör kunna säljas utanförapotek och utan krav på särskild kompetens som apotekspersonalen besitter.Krav på farmaceutisk kompetens skulle bli ett orimligt krav för flertalet av deförsäljningsställen som önskar sälja delar av det receptfria sortimentet.Utgångspunkt för beslut om vilka receptfria läkemedel som inte skallkunna säljas i den öppna handeln bör således vara att merparten receptfrialäkemedel bör kunna säljas utanför apoteken och att begränsning endast skallske om det är nödvändigt ur folkhälsosynpunkt. bör få iuppdrag att utfärda detaljföreskrifter för hanteringen av läkemedel i öppenhandel och utöva tillsyn över verksamheten.Läkemedelsverket bör göra en prövning av de affärsidkare som vill säljareceptfria läkemedel. Verket bör utfärda vissa anvisningar om hur ettansökningsförfarande skall ske och vilka minimikrav som ställs. Några över-väganden huruvida det finns behov av en verksamhet med detaljhandel medläkemedel etc. på en ort skall inte göras vid tillståndsprövningen. Myndig-heten får sedan genom sin tillsyn kontrollera att verksamheten bedrivs ienlighet med uppsatta krav. Om en handlare, som fått tillstånd av till handel med receptfria läkemedel, inte följer de bestämmel-ser som gäller för sådan handel finns det lagstöd för attingripa och återkalla tillståndet.För försäljning av naturläkemedel bör inte erfordras något tillstånd utandessa preparat skall i huvudsak liksom kunna säljas fritt utanförapoteken.Centerpartiet föreslår, med hänvisning till vad som ovan anförts, att lagenom detaljhandel med läkemedel upphävs (1970:205) och nya regler omdetaljhandel med läkemedel inarbetas i läkemedelslagen (1992:859).Lagändringarna bör träda i kraft . HemställanMed hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om läkemedelsförmåner,2. att beslutar att lagen (1970:205) om detaljhandel medläkemedel upphävs,3. att beslutar att regeringen bör återkomma till medförslag om förändringarna i läkemedelslagen i enlighet med vad som anförts imotionen.