mot · GJ02Sf17 · 1996-02-07 00:00:00 — med anledning av prop. 1995/96:119 Reformerad tandvårdsförsäkring Propositionen om reformerad tandvårdsförsäkring har tillsyfte att underlätta för patienten. En viktig del i den nyapremietandvården är att stimulera förebyggande vård. Detgör man bl.a. genom att erbjuda tandläkare och patientmöjlighet att upprätta ett vårdavtal. Ett gott förebyggandearbete leder till färre kariesangrepp och därmed lägrekostnader. Det tjänar både tandläkare och patient på.För att patienter med stora kariesangrepp inte ska behöva betala alltförhöga kostnader föreslås ett högkostnadsskydd. Därtill finns stöd till särskildapatientgrupper för vilka särskilda tandvårdsinsatser kan ses som en del i ensjukdomsbehandling.Till den senare gruppen räknas patienter med avvikande reaktion motdentala material. Det är bl.a. patienter som är allergiska eller på annat sättöverkänsliga mot amalgam, guld, titan m.m.I propositionen står: "I samband med långvariga sjukdomssymtom kan ivissa fall utbyte av amalgamfyllningar bli aktuellt som ett led i en medicinskrehabilitering även om ett säkerställt samband mellan sjukdomsyttringar ochfyllningar inte kan fastställas." I propositionen konstateras vidare att dessagrupper skall betala vårdavgifter enligt de regler som gäller i hälso- ochsjukvården för sin tandbehandling.Därmed kommer patienterna att inordnas i hälso- och sjukvården och detidigare paragraferna om gratis sanering (9§) eller sanering enligt dennormala tandvårdstaxan upphör att gälla. Det låter bra.Men det står också i propositionen: "I de fall, där utbyte av amalgam inteär ett led i en sjukdomsbehandling och inte har sin grund i avvikande reaktioneller långvariga sjukdomssymtom, bör patienterna stå för hela kostnaden. "Med tanke på svårigheten att inom sjukvården blir erkänd somamalgamsjuk eller överkänslig mot kvicksilver, titan, guld eller andra dentalamaterial är det tveksamt om dessa skrivningar är tillräckligt tydliga för attpatienter med sådana besvär verkligen ska kunna inordnas under hälso- ochsjukvården.Jag anser att skall tydliggöra att alla som av någon anledning äroroliga för att tandvårdsmaterial påverkar hälsan skall ha rätt att byta detenligt normal åtgärdstaxa. Detta för att undvika det godtycke som finnsi bedömningen från försäkringskassor och sjukvård.Det är också viktigt att mycket känsliga patienter får rätt att väljatandvårdsmaterial som uppfyller högt ställda krav. Propositionen behandlarinte alls denna aspekt. Propositionen skriver att försäkringsersättning bör gesför "sådan behandling som är nödvändig för att uppnå ett resultat som frånodontologisk synpunkt är funktionellt och utseendemässigt godtagbart". Deåtgärder, material och metoder som omfattas av försäkringen skall "överens-stämma med vetenskap och beprövad erfarenhet enligt Socialstyrelsensrekommendationer".Socialstyrelsens definitioner om vad som är "vetenskap och beprövaderfarenhet" är mycket omdiskuterade. Jag anser att patientens egenuppfattning om vad som från hälsosynpunkt är riktigt skall gälla. Särskiltangeläget är detta hos patienter som upplever sig själva som sjuka ochmycket känsliga. Fel material kan få förödande konsekvenser för dessa.Riksdagen gav 1990 regeringen till känna att det var rimligt att den som pågrund av sjukdomsbesvär ville byta ut sina amalgamfyllningar skulle kunnagöra det på ett enkelt sätt och till en rimlig kostnad. Jag anser att dettillkännagivandet skall behållas i den nya tandvårdsförsäkringen. Detta för attgarantera att patienterna själva ges rätt att välja material och tandvård. Detgäller inte bara amalgam utan även andra tandvårdsmaterial som frånhälsosynpunkt kan vara besvärliga. HemställanMed hänvisning till det anförda hemställsatt som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om tandvårdsmaterial.