mot · GK02So11 · 1996-10-07 00:00:00 — med anledning av prop. 1996/97:27 Läkemedelsförmåner och läkemedelsförsörjning m.m. Propositionen ställer förslag om en av de störstaförändringarna inom svensk sjuk- och hälsovård. Helakostnadsansvaret för läkemedel flyttas över från staten tilllandstingen.Det handlar om en affär på c:a 13 miljarder kronor.Vänsterpartiet ställer sig bakom denna del av propositionen eftersom detinnebär stora möjligheter till en kostnadseffektivare användning avläkemedel och en rationellare läkemedelshantering som både patienter ochlandsting kan dra fördel av.Vidare öppnar förslaget, som i huvudsak bygger på HSU2000:s analys, nyaspännande möjligheter till kvalitetsförbättringar genom den föreslagnasatsningen på vårdkedjeterapier och förstärkningen av läkemedels-kommittéerna.I andra delar innebär också propositionen framsteg t.ex. i att sällan-konsumenterna av läkemedel får ta en relativt större andel av kostnadernagentemot dem som ofta är sjuka.På två väsentliga punkter vill vi dock anföra avvikande mening. Det gällerhögkostnadsskyddets storlek och den s.k. fria listan.1. Högkostnadsskyddets storlekVi ansluter oss till HSU2000:s förslag om ett delathögkostnadsskydd om vardera för läkarvårdoch mediciner.Förslaget är noga analyserat och genomtänkt. Det har varit ute på enomfattande remiss och har överlag fått remissinstansernas godkännande.Under de senaste två åren har flera förändringar gjorts av högkostnads-skyddet. Dessutom har förslag kastats fram och dragits tillbaka ellermodifierats.Samtliga dessa initiativ har tagits av och enbart hatyckts grundats på budgetmässiga hänsyn. Det föreliggande förslaget om 900kronor för läkarbesök och för läkemedel tycks ha sammafinansiella motiv.Skillnaden kan tyckas liten gentemot HSU:s förslag. Dock vill vi förordadet senare eftersom det är mer genomtänkt och har en bättre social profil.2. Fria listanVi motsätter oss att man tar bort den "fria listan" på dettaabrupta sätt.I HSU2000 öppnar man för resonemang om det önskvärda i att arbeta framnationella vårdprogram för vissa sjukdomstyper. Där kan man tänka sig att"fria läkemedel" kan ingå som en beståndsdel i dessa terapiprogram som mannu föreslår med utformningen av särskilda diabetesprogram.Intill dess att man gjort en analys över vilka vårdprogram som kan varalämpliga att utveckla bör man behålla den "fria listan" (inklusivestomihjälpmedel). Det är vår övertygelse att fria läkemedel kan vara lämpligaatt ingå i sådana vårdprogram exempelvis för epileptiker, blödarsjuka,schizofrena och vissa cancersjuka. Under hand kan man då också utmönstravissa inaktuella läkemedel och diagnosgrupper från listan.Det finns också ett socialt skäl till att vi vill ha en övergångslösning. Denenskilda grupp som kommer att drabbas hårdast av den föreslagnaläkemedelsreformen är den grupp som haft fria läkemedel. Ingenannan grupp i samhället kommer att få en höjning av läkemedelskostnaden på1 på ett enda bräde. vet vi att här finns de ekonomisktsvagaste i samhället, även om naturligtvis enskilda undantag finns. EnligtSCB:s beräkningar har den ekonomiskt svagaste decilen i samhället fått sindisponibla inkomst sänkt , medan den rikastetiondelen fått sin inkomst förbättrad med 16 %.Vi vet att de flesta i gruppen som har stått med på "fria listan" redan är hårtdrabbade i livet och i de flesta fall hör till den ekonomiskt svagaste decilensom tagit de hårdaste besparingssmällarna. Att nu ytterligare lägga på 1 300kronor på ett enda bräde närmar sig anständighetens gräns. kommertroligtvis många företag att bjuda sina "nyckelpersoner" påhögkostnadsskyddet, vilket ger dessa friska, välbeställda och lyckosamma friläkarvård och mediciner medan den fattige dyrt får betala.Finansiering:Varken HSU2000 eller departementet har gjort någon kalkyl över vad detkostar att behålla den fria listan eller vad skillnaden i högkostnadsskyddinnebär.Troligen är det frågan om rätt små belopp.Vänsterpartiet har i sin budget, under utgiftsområde 9, avsatt 200 miljonerkronor för att behålla den fria listan och hålla nere högkostnadskyddet påläkemedel. HemställanMed hänvisning till det anförda hemställs1. att beslutar om ett högkostnadsskydd på förläkemedel och för läkarvård,2. att beslutar att den fria listan på läkemedel skall finnas kvar ienlighet med vad som anförts i motionen.