mot · GK02So431 · 1996-10-07 00:00:00 — Dagens system inom äldreomsorg vad gäller valfrihet,vårdansvar och finansiering skapar problem och osäkerhet.Det borde inte behöva vara så. Självklart skall alla ha full rättatt bosätta sig var man vill och få den vård man behöver ellerönskar var man vill. Men om detta verkligen skall bli enrealitet för alla, måste förändringar ske vad gällerfinansieringssystemet inom äldreomsorg och -vård.Frågan om folkbokföringsrätten på äldrevårdsinstitutioner och eventuelltkostnadsansvar för vistelsekommun är inte fullt klarlagd. Huruvidahemkommun (folkbokföringskommun) eller den kommun i vilken vårdenoch omsorgen ges skall betala måste också bättre klarläggas.Som vården och finansieringen är upplagd kommer problemen ochosäkerheten att öka ytterligare. När det är så att behovet av vård och närhettill anhöriga gör att den vårdbehövande måste, eller vill, vårdas utanför hem-kommunen skall detta givetvis också ske. Det är dock rimligt att hemkom-munen medverkar i finansieringen, intill dess en hälsovårdsförsäkringgenomförts.På vissa andra vårdområden finns exempel på sådana lösningar. Inomsjukhusvården finns t.ex. utomlänsavtal, varigenom patienter vårdas påsjukhus i annat län, medan hemlänet betalar för vården. En annan regel finnst.ex. inom socialrätten: om en kommun placerar ett barn i familjehem i annankommun så har den placerande (hemkommunen) vård- och kostnadsansvaret.I den gamla socialhjälpslagen - som gällde innan den ersattes av densocialtjänstlag som kom 1982 - fanns en regel om betalningsansvar förhemkommun.Om man för framtiden valde en liknande lösning skulle det bli lättare attplanera och bygga ut vården på önskvärt sätt, detta inte minst i de kommunersom är kända för hög servicenivå - och som därför är attraktiva - men somockså har svårt att ta emot alla som vill komma dit. Kostnaderna förutbyggnad och drift av vården är en stor utmaning - inte minst i nu rådandebesparingstider. Därför måste bättre förutsättningar skapas så attkommunerna kan klara de höga ambitionerna och kraven som ställs vadgäller utbyggnad, vård och finansiering.Bättre lösningar finns som skulle kunna tillgodose de vårdbehövandesbehov och önskemål men underlätta för vårdgivare och kommuneratt klara sitt ansvar inom äldreomsorg och -vård.GränsdragningsproblemFinansieringen av sjukhemsvården sker efter Ädelreformengenom kommunernas försorg. Det finns en gräns där engammal människas boende med olika grader av service,omsorg och sjukvård övergår till att bli rent sjukvårdandeverksamhet. Den gränsen kan ofta, som våra sjukhem i dagfungerar, sättas vid övergången till sjukhemsvård. Dagenssjukhemsvård är inte i första hand boende utan vård ochborde därför likställas med annan sjukvård.Allmän obligatorisk hälso-och sjukvårdsförsäkringI valfrihetens namn måste gamla och sjuka alltid kunna fåden vård de önskar eller behöver där den gamle själv villeller anhöriga önskar. är vårdbehovet mycketstort och kostnaderna därför höga. För att i sådana situationerverkligen kunna möta behovet av vård borde självafinansieringen, liksom vid annan sjukvård, genom enallmän hälso- och sjukvårdsförsäkring, detta oavsett omvårdgivaren är landsting, kommun eller privat.Varje vårdbehövande skulle alltså, oavsett var vården ges och av vem, fådenna finansierad genom denna hälsoförsäkring. Därmed skulle eventuellaproblem mellan hemkommun och vistelse-/vårdkommun elimineras vadgäller vård- och kostnadsansvar.En särskildäldrevårdsförsäkringEn särskild äldrevårdsförsäkring som omfattar hela denkommunala äldrevården (ålderdomshem, servicehem,sjukhem m.m.) borde prövas. Därmed skulle, oavsettvårdform och om vården bedrivs kommunalt eller privat,finansieringen genom försäkringen och en s.k.äldrevårdspeng utgå. Äldrevårdspengen skulle följamedborgaren som då själv kan välja vårdform och vårdort. HemställanMed hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om folkbokföringsrätten m.m. på äldrevårdsinstitutioner,12. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om äldres rätt och möjligheter att få bo och erhålla vård där deönskar,3. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om finansiering av äldreomsorg och sjukvård genom en allmänobligatorisk hälso- och sjukvårdsförsäkring,4. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om äldreomsorgs- och sjukvårdsförsäkring.