mot · GK02So248 · 1996-10-07 00:00:00 — Medborgarkonton i den öppna vården Svensk sjukvård är i kris. Landstingen har en dålig ekonomioch måste spara mer än de närmasteåren. ökar behovet av vård och omsorg med en alltäldre befolkning. Den snabba medicinska utvecklingenställer helt nya krav på vården.Moderata samlingspartiet har länge förespråkat en allmän obligatoriskhälsoförsäkring, senast i den moderata kommittémotionen "En allmän hälso-försäkring" 1996/97:So207.En försäkringslösning har många fördelar. Pengarna följer patienten ochpatientens behov styr vårdens utformning, vilket tvingar fram en flexibilitet ivårdorganisationen. En flexibel organisation är en förutsättning för enanpassning till ständigt nya behandlingsmetoder. Försäkringen omfattar allaoch landstingsskatten omvandlas till en särskild sjukvårdsavgift. Alla får vårdoavsett ekonomisk styrka.Nackdelen med en försäkringslösning, likväl som med de flesta sjukvårds-system som är förknippade med valfrihet, är kontroll av kostnaderna. Detmest påtagliga exemplet är det amerikanska sjukvårdssystemet som harbetydligt högre sjukvårdsutgifter jämfört med andra länder. När samhälletspengar följer patienten - och patienten inte betalar med egna pengar minskarpriskänsligheten något som vårdproducenten kan utnyttja.Den öppna vården ärkostnadsdrivandeÖverkonsumtion av vård i den slutna vården är ovanlig.Däremot är överkonsumtion vanlig i den öppna vården vilketinte minst högkostnadsskyddet visar. Enligt studier somgjorts i 1993 ökar andelen besök iden öppna vården med när patienternaerhåller frikort. Andelen besök som görs med frikort har ökatfrån 1994.Ett sätt att minska onödig konsumtion av öppen vård är att öka självriskengenom högre patientavgifter. Man kan naturligtvis låta patienterna betala helakostnaden hos doktorn. har vi i haft lågapatientavgifter och frikort.Problemet är som nämnts ett tryck mot en kostnadsdrivandeöverkonsumtion i den öppna vården. Det är inte bara läkarbesöket som kostarutan den stora kostnaden kan var diagnostiska undersökningar såsomdatortomografi eller avancerad röntgenteknik. Även en del laboratorietester ärmycket dyra.Medborgarkonto - ettmodifierathögkostnadsskyddVi vill därför föreslå ett modifierat högkostnadsskydd - ettmedicinskt sparkonto eller medborgarkonto - i den öppnavården. Detta går mycket väl att kombinera med en allmänhälsoförsäkring. Idén kommer från Singapore.Alla medborgare avsätter av lönesumman skattefritt till attbygga upp ett individuellt konto till ett givet tak. När patienten blir sjukanvänds pengar från kontot till att betala den öppna vården, såvälsjukvårdande behandling som diagnostik. Kontots tak kan lämpligen sättastill ett basbelopp och kombineras med ett golv. Om medborgarkontotsbehållning överstiger taket återbetalas överskottet tillindividenefter skatteavdrag.Patienten förfogar själv översina pengar till sjukvårdMiniminivån för den årliga insättningen kan exempelvis varaen sjättedel av ett basbelopp och om individens lön är så lågatt insättningen blir lägre än miniminivån så lägger staten tillpengar upp till golvet. Om patienten har överskridit kontotvid årets slut så återförs det till noll genom en insättning frånstaten. Det blir lönsamt att inte konsumera för mycket vårdsamtidigt som staten kompenserar kostnader vid högvårdkonsumtion.Systemet innehåller ett moment av obligatoriskt tvångssparande på ettpersonligt konto, men ersätter den skatt som betalas för att täckasamhällets utgifter för den öppna vården. Medan samhället fördelarskattepengar efter politiska prioriteringar förfogar den enskilde helt självöverde tvångssparade medlen på medborgarkontot.I verkligheten fungerar kontot som ett högkostnadsskydd motsvarande ensjättedel av basbeloppet . Detta kan jämföras med dagenshögkostnadsskydd som ligger på samt landstingskatt motsvar-ande en till två skattekronor. Medborgarkontots omfattning kan mycket välutvidgas att inkludera exempelvis all form av dagkirurgi och läkemedel.Genom att pengarna följer patienten stimuleras alternativa vårdgivare och viser framför oss en betydligt större andel privat sjukvård jämfört med idag.Detta är inte minst viktigt för sjukvårdspersonalen. Flera av dessa fördelar hartagits upp i motionen.I motion 1996/97m621 av och ()föreslås ett medborgarkonto för äldreomsorgen. Den stora fördelen med ettmedborgarkonto är att patientens ställning i vården stärks och patienten kansjälv styra kostnaderna. Den patient som ofta uppsöker sjukvården, även omdet inte alltid är medicinskt befogat, får göra det - men får betala själv. Denkroniskt sjuka patienten har ett väl fungerande högkostnadsskydd. Denpolitiska uppgiften skall inte vara att ransonera sjukvård - patienten måstesjälv få välja vad hon eller han vill betala för. Vi anser därför att det ärangeläget att se över möjligheten att införa ett medborgarkonto i den öppnavården. HemställanMed hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om medborgarkonton inom den öppna vården,2. att hos regeringen begär en utredning om lämplig utformningav medborgarkonton inom den öppna vården i enlighet med vad som anförts imotionen.