mot · GK02So10 · 1996-10-07 00:00:00 — med anledning av prop. 1996/97:27 Läkemedelsförmåner och läkemedelsförsörjning m.m. InledningRegeringen föreslår i prop. 1996/97:27 en lag omhögkostnadsskydd vid köp av läkemedel m.m., en lag omhandel med läkemedel m.m., en lag om receptregister samten lag om läkemedelskommittéer. Vidare föreslås en ändringi hälso- och sjukvårdslagen vilken innebär att landstingenoch de tre landstingsfria kommunerna också fårkostnadsansvaret för läkemedelsförmånen i öppen vård.Förbrukningsartiklar för inkontinens föreslås regleras i hälso-och sjukvårdslagen. Bestämmelserna om alkoholhaltigaläkemedel som återfinns i lagen om försäljning avteknisk sprit förs över till läkemedelslagen. I propositionenföreslås vidare en förutsättningslös utredning om denframtida detaljhandelns med läkemedel framtida organisationoch reglering.Vi ställer oss bakom förslaget att ansvaret för läkemedelsförmånen i öppenvård går över från staten till landstingen. Vi anser att avsevärda vinster kangöras om sjukvårdshuvudmännen har ett samlat ansvar för läkemedels-användningen och inte bara ansvar för användningen i den slutna vården. Påen del punkter anser vi dock att propositionen behöver förändras, förtydligaseller kompletteras.HögkostnadsskyddRegeringen föreslår ett högkostnadsskydd som begränsarpatientens samlade läkemedelsutgifter till 1 300kr. Patienten betalar hela kostnaden upp till en gräns på 400kr, av kostnaden i intervallet , avkostnaden i intervallet och av kostnadeni intervallet . I propositionen föreslårregeringen vidare att bör besluta om ett högstaegenkostnadstak för besök i den öppna hälso- och sjukvårdenpå för en tolvmånadersperiod. Landstingen har sedanmöjlighet att besluta om underskridande av detta tak.Vi anser att det förslag med lika högkostnadsskydd - förläkemedelsutgifter och för besök i den öppna hälso- och sjukvården -som Kommittén om hälso- och sjukvårdens finansiering och organisation(HSU 2000) lade fram i betänkandet Reform på recept (SOU 1995:122) ärbättre och därmed bör genomföras. För läkemedlen kan vi accepteraregeringens förslag till trappa för kostnaderna. Vårt förslag ökar statensutgifter med . Yrkande om anslag av dessa medelåterfinns i vår hälso- och sjukvårdsmotion.Regeringen föreslår att landstingen skall solidariskt finansiera kostnadernaför blödarsjuka vilka annars skulle kunna drabba enskilda landsting hårt. Vianser att samma system bör gälla också för patienter med hiv/aids eftersomdessa patienter kräver mycket dyrbar behandling och i huvudsak bor inom detre storstadsområdena.Medel för inkontinens ochövrigtAnsvaret för tillhandahållande av förbrukningsartiklar motinkontinens skall 01 01 överföras till landstingenvad avser brukare med eget boende och till kommunerna vadavser brukare i särskilt boende. Det är med andra ord mycketkort tid kvar för överförandet och det är viktigt att detta gårsmidigt för att inte patienterna skall bli lidande. Inkontinensär ett vanligt problem - omkring en halv miljon människoruppskattas vara inkontinenta. är det en doldfolksjukdom. Man skäms för att kissa på sig. Det måste 96/97 finnas information om var man kan få hjälp.Många har vant sig vid att gå till distriktssköterskan efteråratal av lidande. Kompetensen hos dem som skriver utskydden måste vara säkrad. Det måste också vara ordnat hurde inkontinenta skall få hem sina skydd som ofta ärförpackade i mycket skrymmande förpackningar.Födelsekontrollerande medel skall omfattas av det nya förmånssystemet förläkemedel. En del landsting har tagit bort egenavgifterna helt förtonårsflickor. Erfarenheterna av detta med minskat antal oönskade gravidite-ter och aborter som resultat är så goda att vi anser att detta system bordeinföras också i övriga delar av landet. Frånsett de mänskliga vinsterna tordeockså de ekonomiska vinsterna vara värdefulla i det här sammanhanget.För människor som inte har råd att hämta ut sina läkemedel skall ettavbetalningssystem införas. Det är då viktigt att det utformas så attdiskussionen om betalningen inte sker vid disken. Kundens integritet måstevärnas.Apoteken ochläkemedelsdistributionenI propositionen föreslås att man tillsätter en särskild utredaresom omgående bör tillsättas för att förutsättningslöstanalysera och lämna förslag till hur läkemedelsdistributioneni framtiden bör organiseras och regleras för att målet enrationell läkemedelsförsörjning skall uppnås ochbefolkningens behov av säkra och effektiva läkemedel tilllägsta möjliga kostnad skall kunna tillgodoses. I denutredningen bör också belysas hur övriga uppgifterApoteksbolaget har, t.ex. att i samarbete med primärvårdenlära ut egenvård och att vidareföra Folkhälsoinstitutetsinformation till allmänheten, bör organiseras. Utredningenbör även omfatta alternativet privatisering avApoteksbolaget.Apoteksbolaget står för en betydande andel av den producentobundnaläkemedelsinformationen och skall enligt propositionen också i fortsättningenha den uppgiften. Det som saknas i propositionen är Läkemedelsverketsansvar i det här sammanhanget. Också står förproducentobunden läkemedelsinformation och det är viktigt att det finns entydlig ansvarsfördelning mellan , Apoteksbolaget ochapoteken.Propositionen gör det möjligt för den som har tillstånd att bedrivapartihandel med läkemedel att sälja läkemedel direkt till sjukvårdshuvud-männen och sjukhus för vilket det finns ett vårdavtal med sjukvårds-huvudman. Här är det viktigt att man noga följer hur priserna utvecklas. Ensituation där tätortslänen får lägre läkemedelskostnader på glesbygdslänensbekostnad kan inte accepteras. Därför bör prövas om landsting kan bilda"inköpskarteller" i syfte att kunna förhandla fram "rättvisa" priser.Det receptregister som föreslås är avsett för både ekonomisk och medicinskuppföljning av läkemedelsförskrivningen. Vi anser att debiteringen förläkemedelsutköpen inte fordrar personregister utan kan ske med angivande avköparens postnummer till hemadressen.Registreringen till och skall ske påfrivillig väg. I propositionen läggs tyngdpunkten för registrets ändamål vid attsäkra kvalitén på läkemedelsförskrivningarna. Det är förvånande attpropositionen inte mer ingående belyser registrets betydelse vid uppföljningav rapporter om läkemedelsbiverkningar. När larmet går gäller att utanfördröjning få fram bevis om larmet är falskt eller sant. Då behövs uppgifterpå patientnivå om hur medlen förskrivits och vilka medicinska effekter dethaft. Är larmet sant måste snabba åtgärder vidtas för att inte fler patienterskall drabbas. Efter neurosedynkatastrofen kritiserades den tid det gickmellan larm och indragning av preparatet samt att patienter inte nåddes avbeskedet om riskerna med medlet. Hade vi då haft ett receptregister hade flerbarn sluppit sina missbildningar. Är larmet däremot falskt måste förtroendetför läkemedlet återställas. Det kan i det sammanhanget nämnas att varjerapport om allvarliga p-pillerbiverkningar brukar leda till minskadanvändning av medlen och ökade aborttal.Socialstyrelsen och bör båda få ansvar för att utformadet föreslagna receptregistret så att övervakningen av läkemedels nytta ochrisker blir så effektiv som möjligt som de enskildas integritetrespekteras. Det är i det sammanhanget viktigt att information går ut tillallmänheten om registrets ändamål, innehåll och hur det kommer attanvändas.Förskrivning m mDen föreslagna förskrivarinformationen är en viktig del avdet kvalitetssäkringsarbete som kontinuerligt måste pågåinom vården. Det är då viktigt att analys av egnaförskrivningsdata i relation till övriga gruppens ingår som enrutinmässig del i förskrivarnas kvalitetssäkringsarbete. Det äringet som man skall vara hänvisad till att göra på sin fritid.Att delta i läkemedelsbiverkningsutredningar bör ocksåutgöra en del av rutinsjukvården.Läkemedelskommittéerna föreslås få en lagstadgad roll inom hälso- ochsjukvården. Detta är bra men dessutom måste kommittéerna garanterasresurser för sitt arbete. Detta bör framgå av lagtexten. Alltför mångaläkemedelskommittéer har fått bygga på ideellt engagemang. Iläkemedelskommittéerna brukar ingå såväl läkare som farmaceuter och ävensköterskor. Det är viktigt att både den offentliga och den privata vården ärrepresenterad i kommittéerna liksom företrädare för primärkommunernaeftersom de inom ramen för har ett sjukvårdsansvar. HemställanMed hänvisning till det anförda hemställs1. att beslutar om en sådan ändring av högkostnadsskyddet som imotionen anförts,2. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om solidarisk finansiering av läkemedelsbehandling av patienter medhiv/aids,3. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om tillhandahållandet av inkontinensartiklar,4. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om födelsekontrollerande medel,5. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om avbetalningssystem för läkemedel,6. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om utredningen om den framtida läkemedelsdistributionen,7. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om producentobunden läkemedelsinformation,8. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om direktförsäljning av läkemedel till sjukvårdshuvudmännen m.fl.,9. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om receptregister och utredningar om läkemedelsbiverkningar,10. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om läkares uppföljning av de egna läkemedelsförskrivningarna,11. att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om läkemedelskommittéernas finansiering.