bet · GK01SoU5 · 1996-11-14 00:00:00 — Utskottet saknar en redovisning som visar attpropositionens förslag leder till en samhällsbesparing.Vad utskottet nu anfört bör med bifall till motion So9 yrkandena 1 och 2 gesregeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 1 bort ha följande lydelse:1. beträffande avslag på propositionen m.m.att med bifall till motion 1996/97:So9 yrkandena 1 och 2 och medanledning av motionerna 1996/97:So6 yrkandena 1, 3 och 6 och 1996/97:So7yrkande 1dels avslår propositionen,dels som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,3. Avslag på propositionen m.m. (mom. 1)() anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 13 börjar med?Läkemedelskostnaderna som? och på s. 14 slutar med ?inköp av läkemedel? bort hföljande lydelse:Utskottet yrkar avslag på propositionen. Utskottet anser att det äroacceptabelt att höja det totala högkostnadsskyddet från till 2 200 krRedan i dag är patientavgifter och läkemedel en tung börda för många gamla ochsjuka, dvs. de patientgrupper som har störst behov av sjukvård och medicin. Detär oacceptabelt att driva en besparingskampanj mot gamla och sjuka. Det står imotsats till den solidaritet och omtanke som måste finnas i ettvälfärdssamhälle. Risken blir nu att många kommer att dra sig för att uppsökaläkare eller avstå från att hämta ut sin medicin på grund av att de saknarpengar. Utskottet anser också att det finns en del tveksamheter avintegritetsskäl till det föreslagna receptregistret. Garantier måste enligtutskottets mening finnas för fullvärdig sekretess.Vad utskottet nu anfört börmed bifall till motion 1996/97:So7 yrkande 1 ges regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 1 bort ha följande lydelse:1. beträffande avslag på propositionen m.m.att med bifall till motion 1996/97:So7 yrkande 1 och medanledning av motionerna 1996/97:So6 yrkandena 1, 3 och 6 och 1996/97:So9yrkandena 1 och 2dels avslår propositionen,dels som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,4. 10-12 §§ samt övergångsbestämmelserna i förslaget till lag omhögkostnadsskydd vid köp av läkemedel m.m. (mom. 2), , och (alla m) anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 16 börjar med ?Utskottetdelar? och slutar med ?samt övergångsbestämmelser? bort ha följande lydelse:Utskottet delar inställningen i motion So6 (m) yrkande 2 att det är viktigareför rationaliseringsverksamheten att information snabbt överförs frånLäkemedelsverket och till de instanser inom landsting ochkommuner som handhar verksamhetsplanering än att ändra kostnadsansvaret. Attsnabbt överföra information är viktigare för rationaliseringsverksamheten än atändra kostnadsansvaret. Nya produkter och terapier påverkar kostnaderna förläkemedelsförmånen. Ett antal nya läkemedel har godkänts av den europeiskakontrollmyndigheten (). Dessa nya produkter leder till kostnadsminskningarav minst samma omfattning inom slutenvården, sjukförsäkringen,förtidspensioneringen etc. Nya läkemedel torde komma att leda till storaförändringar av vårdbehoven inom landsting och primärkommuner. Det är viktigtatt tillkommande läkemedelskostnader balanseras mot besparingar inom vård ochomsorg. Information om när nya läkemedel av den här typen börjar saluföras finnhos , och Apoteksbolaget. Den bör snabbtföras vidare till primärkommuner och landsting för deras verksamhetsplanering satt man kan ta hänsyn till det framtida ändrade omsorgs- och vårdbehovet pågrund av ny läkemedelsterapi.Vad utskottet nu anfört bör med anledning av motion 1996/97:So6 (m) yrkande 2ges regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 2 bort ha följande lydelse:2. beträffande 10-12 §§ samt övergångsbestämmelserna i förslaget till lagom högkostnadsskydd vid köp av läkemedel m.m.att med anledning av motion 1996/97:So6 yrkande 2 avslår 10-12 §§samt övergångsbestämmelserna i förslaget till lag om högkostnadsskydd vidköp av läkemedel m.m.,5. Fördelningen av kostnaderna för preparat för blödarsjuka m.m. (mom. 3), , och (alla m) anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 18 börjar med ?Utskottetdelar? och slutar med ?yrkande 7? bort ha följande lydelse:Vid framställning av faktor 8 framställs också en rad andra produkter somanvänds inom sjukvården eller inom industrin. Faktor 8 har traditionellt svaratför av intäkterna och motsvarande kostnader, medan andra produkterfått motsvarande lägre pris. Detta gäller t.ex. gammaglobulin som också användsi betydande utsträckning som förebyggande medel. Utskottet anser att dennuvarande prissättningen är sned även om en viss korrigering ägt rum den sistatiden. Det går inte ekonomiskt och kostnads/-intäktsanalytiskt att hävda att 50till 600 blödarsjuka skall bära av kostnaderna för alla de produkter somkan användas med utgångspunkt från plasma. Utskottet föreslår alltså enförändrad prissättning. Denna leder till att läkemedelsförmånen får lägrekostnader, medan industrin, sjukvården och den förebyggande vården får bära sommest motsvarande höjda kostnader. Läkemedelsförmånen beräknas belastas med 150miljoner kronor mindre genom dessa ändrade kalkylmetoder.Vad utskottet nu anfört bör med anledning av motion So6 (m) yrkande 7 gesregeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 3 bort ha följande lydelse:3. beträffande fördelningen av kostnaderna för preparat för blödarsjukam.m.att med anledning av motion 1996/97:So6 yrkande 7 som sin meningger regeringen till känna vad utskottet anfört,6. Fördelningen av kostnader för läkemedelsbehandling av patienter med hiv/aids(mom. 4)() och () anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 18 börjar med ?Frågan om?och slutar med ?Motionsyrkandet avstyrks? bort ha följande lydelse:Utskottet anser att landstingen också solidariskt skall finansieraläkemedelsbehandling av patienter med hiv/aids eftersom dessa patienter krävermycket dyrbar behandling och i huvudsak bor inom de tre storstadsområdena. nu anfört bör med anledning av motion So10 (fp) yrkande 2 gesregeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 4 bort ha följande lydelse:4. beträffande fördelningen av kostnader för läkemedelsbehandling avpatienter med hiv/aidsatt med anledning av motion 1996/97:So10 yrkande 2 som sin meningger regeringen till känna vad utskottet anfört,7. 1, 2 och 4 §§ förslaget till lag om högkostnadsskydd vid köp av läkemedelm.m. (mom. 6), , och (alla m) anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 24 börjar med ?Utskottetdelar? och slutar med ?till högkostnadsskyddslag? bort ha följande lydelse:Utskottet anser att läkemedelsförmånen skall vara statligt reglerad ochfinansierad. Finansieringen av läkemedelsförmånen skall vara skild frånfinansieringen av övrig hälso- och sjukvård.Utskottet föreslår att ett nytt betalningssystem för läkemedel skall införasdär medborgarna kan välja mellan två alternativ.1. Det ena bygger på att den enskilde väljer att betala en fast egenavgift -per kvartal eller . Vid automatisk betalning via autogirooch liknande kan betalningen ske . Detta senare betalningssätt ärantagligen av mest intresse för låginkomsttagare framför allt blandpensionärerna. Anmälan till betalningssystemet kan ske på apotek eller påförsäkringskassa. Inkasseringen av avgiften kan efter upphandling överlåtas tilett kontokortsföretag, som efter medlemsanmälan och första inbetalning skickarett kontokort till medlemmen i fråga som gäller vid inköp på valfritt apotek.För pensionärer som så önskar kan göra avdrag direkt frånpensionen, och i de fall pensionären tillhör den lilla grupp SBTP-pensionärer(dvs. de pensionärer som uppbär det särskilda bostadstillägget) som har mycketbegränsade inkomster kan avgiften jämkas. Den förbetalade avgiften av enförälder täcker också kostnad för samtliga hemmavarande barn. Alla medborgareerbjuds att gå in i systemet. Den som inte anslutit sig till betalningssystemetbetalar hela läkemedelskostnaden själv.Att notera är att en person som t.ex. har astma eller är astmatiker fårsamtliga sina läkemedel täckta av de . Detta är viktigt attunderstryka, eftersom det inte är ovanligt att t.ex. diabetiker har flermediciner än insulin. Genom det förslag vi presenterar får inte personer medstort medicinbehov sina förhållanden försämrade. Jämfört med regeringens förslainnebär det antagligen t.o.m. en förbättring.Så snart som möjligt bör de enkla kontokorten bytas ut mot ?smart card?. Pådessa kan lagras uppgifter om läkemedelsanvändning, läkare, namn, särskiltboende, patientombud etc. Inga integritetsproblem uppkommer, eftersom kortet ärpatientens. Farmaceuten kan läsa av uppgifterna vid expedition och kankonstatera om viss läkemedelsanvändning kan interagera etc. På kortet kan ocksåom patienten eller patientens ombud så önskar, anges önskemål om att kontaktskall tas med ansvarig inom det särskilda boendet, med läkare eller medpatienten själv, om viss medicinering har pågått eller omläkemedelsförskrivningen på annat sätt visar en ovanlig profil. Sannolikt kanman med så pass enkla metoder komma till rätta med den typ av olämplig ochmycket omfattande läkemedelsförskrivning som har iakttagits bl.a. gällandekroniska patienter. Kostnaderna för den här typen av system är relativtbegränsade. System för förutbetalade kontokort (typ ) finns redan.Kostnaden för själva kortet uppskattas till ca . Även kostnaderna för ?smarcard? faller nu snabbt. Kostnaderna för ?smart card? uppskattas inom en näraframtid minska till motsvarande ca 8 till per kort. De registreringssystevi föreslår blir betydligt billigare än de omfattande system och tunga, omodernsystem som föreslås i propositionen.2. För att inte påfrestande likviditetsproblem skall uppkomma för den som inteväljer att gå in i betalningssystemet, kompletteras detta med ett allmäntlikviditetsskydd som omfattar alla medborgare. Den som har kostnader under ettår, som är så höga att likviditetsskyddet träder in, erbjuds anslutning tillbetalningssystemet. Egenavgiften betalas då från och med nästkommande månad. Idet fall den enskilde avstår från att ansluta sig makuleras tidigareverifikationer och patienten påbörjar en ny tolvmånadersperiod. Utan anslutningtill betalningssystemet ges således kostnadsnedsättning endast vid det tillfällsom nivån för likviditetsskydd passeras.Den som önskar ansluta sig utan att ha haft läkemedelskostnader som överstigitnivån för likviditetsskyddet får betala motsvarande likviditetsskyddet iinträdesavgift. Inträdesavgiften minskas dock med erlagda läkemedels-kostnaderunder de senaste tolv månaderna.Likviditetsskyddet föreslås uppgå till 1 420 kr.Den som är ansluten till betalningssystemet men inte utnyttjat det under tvåår erhåller bonus, dvs. en nedsättning av kostnaden. Att bonus skallutgå framgår av registreringarna på individens kontokort eller ?smart card?,dvs. kortet innehåller inte några registreringar för läkemedelsuttag.Betalningssystemet fungerar både i ett apoteksväsende som arbetar undermonopol eller i konkurrens.För dem som erlagt avgift till betalningssystemet utgår följande förmåner.Alla receptförskrivna läkemedel erhålls utan ytterligare betalning, ävenpreventivmedel.Inga regler erfordras för kostnadsfria läkemedel, inte heller insulin,eftersom patienterna på lika villkor kan ansluta sig till betalningssystemet.Samma regler gäller medel för stomiopererade samt hjälpmedel för att tillförakroppen läkemedel. Allt detta omfattas av betalningssystemet. Inkontinens-medelskall bekostas av primärkommunerna, landstingen och patienterna.De senaste årens erfarenheter av förändringar av socialförsäkringssystemen harvisat att hushållen i högre grad väljer att säkra sig mot oväntade utgifter.Likviditetsproblemen uppfattas ofta mer hotande än själva kostnaden. Det ärgivetvis svårt att uppskatta den exakta anslutningen till systemet men medutgångspunkt från antalet barnfamiljer och människor i övre medelåldern ochäldre kan vi uppskatta anslutningen till av den vuxna befolkningen. (Atläkemedelskortet också berättigar till köp av preventivmedel är ett avsteg frånprincipen att endast medel mot sjukdom skall subventioneras och ej förebyggandemedel, men kommer att leda till en ökad anslutning av fertila kvinnor utan barnvilket stärker försäkringen.) Till detta kommer avgifter från patienter som intbrytt sig om att ansluta sig till sy-stemet och måste betala hela kostnadensjälva.De totala intäkterna kommer då att ligga ca över deintäkter som kommer att inflyta i det i propositionen föreslagna systemet.Kostnadsberäkningarna är ytterligt knapphändigt redovisade i propositionen. Hurpatienternas egenavgifter kommer att förändras finns det inga siffror på. Detfinns inte heller siffror gällande avgifter som influtit i det äldre systemet.Med hjälp av budgetpropositionens siffror, vissa procenttal om egenavgifternasandel, prognosdata etc. har betalningssystemetsintäkter skattas i förhållande till propositionens.Utskottet avstyrker med anledning av motion So6 (m) yrkande 4 regeringensförslag till 1, 2 och 4 §§ lag om högkostnadsskydd vid köp av läkemedel m.m.Riksdagen bör ge regeringen till känna vad utskottet anfört.Regeringen bör återkomma till med förslag till närmare utformning avdet nya betalningssystemet.dels att utskottets hemställan under 6 bort ha följande lydelse:6. beträffande 1, 2 och 4 §§ förslaget till lag om högkostnadsskydd vidköp av läkemedel m.m.att med anledning av motion 1996/97:So6 yrkande 4 och med avslagpå motionerna 1996/97:So9 yrkande 3 delvis, 1996/97: So10 yrkande 1 delvis,1996/97:So11 yrkande 1 delvis, 1996/97:So277 yrkande 4 delvis och1996/97:Sf241 yrkande 10 delvisdels avslår 1, 2, 4 §§ förslaget till lag om högkostnadsskydd vid köp avläkemedel m.m.,dels som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,8. 1, 2 och 4 §§ förslaget till lag om högkostnadsskydd vid köp av läkemedelm.m. (mom. 6)(), () och () anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 24 börjar med ?Utskottetdelar? och slutar med ?till högkostnadsskyddslag? bort ha följande lydelse:Utskottet anser att högkostnadsskyddet skall vara för läkemedel och för besök i den öppna hälso- och sjukvården. Utskottet delar såledesbedömningen i motionerna So9 (mp) yrkande 3 delvis, So10 (fp) yrkande 1 delvis,So277 (fp) yrkande 4 delvis, Sf241 (v) yrkande 10 delvis. Det ankommer påregeringen att utforma ett lagförslag i enlighet härmed och återkommatill . Utskottet avstyrker 1, 2 och 4 §§ förslaget till lag omhögkostnadsskydd vid köp av läkemedel och motion So6 (m) yrkande 4.dels att utskottets hemställan under 6 bort ha följande lydelse:6. beträffande 1, 2 och 4 §§ förslaget till lag om högkostnadsskydd vidköp av läkemedel m.m.att med anledning av motionerna 1996/97:So9 yrkande 3 delvis,1996/97:So10 yrkande 1 delvis, 1996/97:So11 yrkande 1 delvis, 1996/97:So277yrkande 4 delvis och 1996/97:Sf241 yrkande 10 delvis och med avslag påmotion 1996/97:So6 yrkande 4dels avslår 1, 2 och 4 §§ i förslaget till lag om högkostnadsskydd vid köpav läkemedel m.m.,dels som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,9. Den s.k. fria listan (mom. 7)() anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 24 börjar med ?Utskottetdelar? och slutar med ?yrkande 2 avstyrks? bort ha följande lydelse:Utskottet motsätter sig att regeringen tar bort den ?fria listan?. HSU 2000öppnade för resonemang om det önskvärda i att arbeta fram nationella vårdprograför vissa sjukdomstyper. I sådant sammanhang kan man enligt utskottet tänka sigatt ?fria läkemedel? kan ingå som en beståndsdel i dessa terapiprogram som nuföreslås med utformningen av särskilda diabetesprogram.Intill dess att man gjort en analys över vilka vårdprogram som kan varalämpliga att utveckla bör den ?fria listan? (inklusive stomihjälpmedel)behållas. Det är utskottets övertygelse att fria läkemedel kan vara lämpliga atingå i vårdprogram exempelvis för epileptiker, blödarsjuka, schizofrena ochvissa cancersjuka. Under hand kan vissa inaktuella läkemedel och diagnosgrupperutmönstras från listan.Det finns också ett socialt skäl till att en övergångslösning bör föreslås.Den enskilda grupp som kommer att drabbas hårdast av den föreslagnaläkemedelsreformen är den grupp som haft fria läkemedel. Ingen annangrupp i samhället kommer att få en höjning av läkemedelskostnaden på pett enda bräde. Här finns de ekonomiskt svagaste i samhället, även omnaturligtvis undantag finns. Enligt SCB:s beräkningar har den ekonomisktsvagaste decilen i samhället fått sin disponibla inkomst sänkt desenaste fem åren, medan den rikaste tiondelen fått sin inkomst förbättrad med 1%.De flesta i gruppen som har stått med på den ?fria listan? är redan hårtdrabbade i livet, och de hör i de flesta fall till den ekonomiskt svagastedecilen som tagit de hårdaste besparingssmällarna. Att nu ytterligare lägga på1 på ett enda bräde närmar sig enligt utskottet anständighetens gräns.Vad utskottet nu anfört bör med anledning av motion So11 yrkande 2ge regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 7 bort ha följande lydelse:7. beträffande den s.k. fria listanatt med bifall till motion 1996/97:So11 yrkande 2 och medanledning av motionerna 1996/97:So7 yrkande 2 och 1996/97:So9 yrkande 5 somsin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,10. Den s.k. fria listan (mom. 7)() anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 24 börjar med ?Utskottetdelar? och slutar med ?yrkande 2 avstyrks? bort ha följande lydelse:Utskottet anser att den fria listan är otidsenlig och att den med all rätt harifrågasatts. Innan en förändring genomförs, bör enligt utskottets mening isamråd med de olika handikapp- och patientorganisationerna sökas andralösningar. Utskottet har erfarit att dessa organisationer vill och kan visa påalternativa besparingsmöjligheter. I detta läge måste de ekonomiskt svaga iförsta hand skyddas. Sjuka skall inte behöva söka socialbidrag för att klaravårdavgifter och läkemedelsköp. Vad gäller förbrukningsartiklar delar utskottetNeurologiskt handikappades riksförbunds åsikter och ställer sig frågande tillatt människor som lider av inkontinens, diabetes eller som behöverstomihjälpmedel skall behandlas olika. Dessa grupper har samma kostnadsproblem.De når nästan taket för högkostnadsskyddet och ligger sedan kvar därSolidariteten har tappats bort i propositionen. Den goda tanken om vård på likavillkor saknas, enligt utskottet.Vad utskottet nu anfört bör med anledning av motion So9 (mp) yrkande5 ge regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 7 bort ha följande lydelse:7. beträffande den s.k. fria listanatt med bifall till motion 1996/97:So9 yrkande 5 och medanledning av motionerna 1996/97:So7 yrkande 2 och 1996/97:So11 yrkande 2som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,11. Den s.k. fria listan (mom. 7)() anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 24 börjar med ?Utskottetdelar? och slutar med ?yrkande 2 avstyrks? bort ha följande lydelse:Utskottet anser att regeringens förslag att ta bort den fria listan för allapatienter utom för dem som har diabetes innebär att många av de patienter medkroniskt svåra sjukdomar, där medicinen eller behandlingen också är av avgörandbetydelse för deras liv, kommer att drabbas hårt. Utskottet anser att detta äroacceptabelt. Utskottet anser att det är riktigt att diabetessjuka ävenfortsättningsvis får kostnadsfritt insulin etc. Men det är ologiskt att intefler patientgrupper med kroniska och allvarliga sjukdomar också får sammakostnadsfrihet. Utskottet anser att man bör förbättra för dem som drabbas avkroniska sjukdomar - inte försämra!Den s.k. fria listan behöver dock ses över. Den är otidsenlig eftersom deninte varit föremål för översyn . Den rätta åtgärden är attmodernisera listan, inte ta bort den, anser utskottet.Vad utskottet nu anfört bör ge regeringen till känna med anledningav motion So7 (kd) yrkande 2.dels att utskottets hemställan under 7 bort ha följande lydelse:7. beträffande den s.k. fria listanatt med med bifall till motion 1996/97:So7 yrkande 2 och medanledning av motionerna 1996/97:So9 yrkande 5 och 1996/97: So11 yrkande 2som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,12. Egenavgifter i vissa fall (mom. 8)() och () anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 24 börjar med ?Vad sedan?och slutar med ?avstyrks därmed? bort ha följande lydelse:Utskottet delar motionärernas uppfattning att alla landsting bör stå föregenavgifterna för födelsekontrollerande medel för tonårsflickor eftersomerfarenheterna från de landsting som redan gör detta är ett minskat antaloönskade graviditeter och aborter. Vad utskottet nu anfört bör medanledning av motion So10 (fp) yrkande 4 ge regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 8 bort ha följande lydelse:8. beträffande egenavgifter i vissa fallatt med anledning av motion 1996/97:So10 yrkande 4 som sin meningger regeringen till känna vad utskottet anfört,13. Utformningen av ett delbetalningssystem (mom. 9)() anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 25 börjar med ?Vadslutligen? och slutar med ?och avstyrks? bort ha följande lydelse:Utskottet anser att rätten att få dela upp betalningen av läkemedelskostnadenskall lagfästas. Regeringen bör återkomma till med ettförslag. Vad utskottet nu anfört bör med anledning av motion So9yrkande 4 ge regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 9 bort ha följande lydelse:9. beträffande utformningen av ett delbetalningssystematt med anledning av motion 1996/97:So9 yrkande 4 och med avslagpå motionerna 1996/97:So8 yrkande 1 och 1996/97:So10 yrkande 5 som sinmening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,14. 26 a § förslaget till lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)(mom. 10), , och (alla m) anserdels att den del av utskottets betänkande som på s. 26 börjar med ?Utskottet hatidigare? och slutar med ?26 a § HSL? bort ha följande lydelse:Utskottet anser att hos regeringen bör begära förslag om ett nytthögkostnadsskydd för sjukvårdskostnader i enlighet med de riktlinjer som finnsmotion So236 (m). I motionen förespråkas ett system som innebär att den enskildsjälv får välja vilken typ av högkostnadsskydd som önskas. Förslaget innebär enkostnadskontroll som det skyddar dem som har mest behov av sjukvårdutan att skapa en överkonsumtion av sjukvård.Det ena alternativet innebär att ingen skall behöva betala mer än perläkarbesök/behandling. Oavsett om kostnaden är högre betalar patienten maximalt700 kr per gång. Den här modellen kan enligt utskottet vara attraktiv förmänniskor som inte tror sig ha sjukvårdskostnader som överstiger perår.Den andra modellen, som utskottet tror att de allra flesta kommer att välja,innebär att man betalar eller . Eftersom enenskild individ aldrig kan veta om de egna sjukvårdskostnaderna kommer attöverstiga tror utskottet att benägenheten att ansluta sig till systemeär relativt stor.Försäkringen innebär att den enskilde inte betalar mer än en administrativavgift på per läkarbesök. I övrigt är vården kostnadsfri för den enskildeEn förälders inbetalning på beräknas gälla för sjukvård fördennes samtliga barn upp till 18 år.Inbetalningen av försäkringen kan enligt utskottet antingen ske med helabeloppet på en gång eller delas upp i månatliga betalningar. För äldre kan ettavdrag göras automatiskt på pensionen med . Regeringen börsnarast återkomma med ett förslag till närmare utformning av högkostnadsskyddeti enlighet med vad utskottet anfört. Förslaget till 26 a § hälso- ochsjukvårdslagen avstyrks.dels att utskottets hemställan under 10 bort ha följande lydelse:10. beträffande 26 a § förslaget till lag om ändring i hälso- ochsjukvårdslagen (1982:763)att med bifall till motion 1996/97:So236 och med avslag påmotionerna 1996/97:So9 yrkande 3 delvis, 1996/97:So10 yrkande 1 delvis,1996/97:So11 yrkande 1 delvis, 1996/97:So277 yrkande 4 delvis och1996/97:Sf241 yrkande 10 delvisdels avslår regeringens förslag till 26 a § förslaget till lag om ändringi hälso- och sjukvårdslagen (1982:763),dels som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,15.