prop · GI03147 · 1995-01-01 00:00:00 — Rätten till förtidspension och sjukpenning samt folkpension för gifta Regeringen överlämnar denna proposition till . I propositionen läggs fram förslag till åtgärder för att förtydliga regel- systemet för aktörerna inom socialförsäkringssystemet och för att förbättra det underlag som ligger till grund för beslut om förtidspension och sjukpenning. Regeringen föreslår vidare att de särregler som gäller i förtidspensioneringen för försäkrade som är eller äldre avskaffas. Därutöver föreslås ändrade regler för folkpension för gifta så att samma folkpensionsbelopp utges oavsett om maken uppbär folkpension eller ej. Lagändringarna för att förtydliga regelsystemet samt förbättra beslutsunderlaget vid beslut om förtidspension och sjukpenning föreslås träda i kraft . Vad gäller de särregler för försäkrade som är eller äldre föreslås lagändringarna träda i kraft . Lagändringarna vad gäller ändrade regler för folkpension för gifta föreslås träda i kraft . 1 Förslag till riksdagsbeslut........................3 2 Lagtext............................................4 3 Ärendet och dess beredning........................16 4 Sjukförsäkring....................................18 4.1 Disposition av lagreglerna....................18 4.2 Sjukdomsbegreppet.............................19 4.3 Bedömning av arbetsförmågan...................22 4.4 Den försäkrades medverkan.....................24 4.5 Den behandlande läkarens bedömning............27 4.6 fördjupade prövning av sjukpenning- rätten........................................30 4.7 möjlighet att införskaffa komplet- terande utredning.............................32 4.8 Försäkringsläkare.............................36 5 Förtidspension....................................38 5.1 Avskaffade äldreregler........................38 5.2 Utredning om rätt till förtidspension.........42 6 Ekonomiska konsekvenser av förslagen rörande sjukförsäkring och förtidspension................................44 7 Folkpension för gifta.............................45 8 Författningskommentar.............................46 Bilaga 1 Sammanställning av remissyttranden över departe- mentspromemorian (Ds 1994:91) Rätten till förtids- pension och sjukpenning.....................53 Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde 1 Förslag till riksdagsbeslut Regeringen föreslår att 1. antar regeringens förslag till ändring i lagen (1961:381) om allmän försäkring, 2. under femte huvudtitelns förslagsanslag Sjukpenning och rehabilitering för /96 anvisar ett belopp som är 1 lägre än vad som föreslagits i prop. 1994/95:100 bil. 6, 3. under femte huvudtitelns förslagsanslag Förtidspensioner för /96 anvisar ett belopp som är lägre än vad som föreslagits i prop. 1994/95:100, bil. Regeringen har följande förslag till lagtext. Lag om ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1962:381) om allmän försäkring1 dels att 3 kap. 4, 7, 7 a och 8 §§, 6 kap. 2 §, 7 kap. 3 och 4 §§, 13 kap. 1 §, 16 kap. 2 §, 18 kap. 12 § samt 20 kap. 3 § skall ha följande lydelse, dels att det i lagen skall införas tre nya paragrafer, 3 kap. 4 a och 8 a §§ och 7 kap. 3 b §, av följande lydelse. ------------------------------------------------------- Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse 3 kap. 4 §2 För dagar i en sjukperiod gäller, om inte annat följer av 10 - 10 b §§ 1. att sjukpenning inte utges för , 2. att hel sjukpenning för de två följande dagarna utgör för dag av den fastställda sjukpenninggrundande inkomsten, delad med 365, 3. att hel sjukpenning för tid därefter till och med den trehundrasextiofemte dagen utgör för dag av den fastställda sjukpenninggrundande inkomsten, delad med 365, och 4. att hel sjukpenning för tid därefter utgör för dag av den sjukpenninggrundande inkomsten, delad med 365. Sjukpenningen avrundas till närmaste hela krontal. ------------------------------------------------------- (8 §) Som sjukperiod anses Som sjukperiod anses tid, under vilken , under vilken en försäkrad i oavbruten följd försäkrad i oavbruten följd lider av sjukdom som avses lider av sjukdom som avses i 7 § eller har rätt till i 7 § eller har rätt till sjukpenning enligt 7 b § sjukpenning enligt 7 b § eller rehabili- eller rehabiliterings- teringspenning enligt penning enligt 22 kap. 7 §. 22 kap. 7 §. Uppkommer för Uppkommer för den försäkrade den försäkrade rätt till rätt till sjukpenning sjukpenning enligt enligt kapitlet i ome- kapitlet i omedelbar delbar anslutning till en anslutning till en sjuk- sjuklöneperiod enligt lagen löneperiod enligt lagen (1991:1047) om sjuklön, (1991:1047) om sjuklön, skall sjukperioden enligt skall sjukperioden enligt denna lag anses omfatta denna lag anses omfatta också sjuklöneperioden. Om en sjukperiod börjar (8 §) Om en sjukperiod från det en börjar från tidigare sjukperiod det en tidigare sjukperiod avslutats skall bestäm- avslutats skall bestäm- melserna i första stycket melserna i 4 och 10 a §§ samt 4 a och 10 a §§ tillämpas som om den tillämpas som om senare sjukperioden 1 Lagen omtryckt 1982:120. 2 Senaste lydelse 1994:46. den senare sjukperioden utgör en fortsättning på den utgör en fortsättning på den tidigare sjukperioden. Om den försäkrade gått miste om sjukpenning till följd av bestämmelserna i första stycket 1 eller 10 a § första stycket 1 för sammanlagt utges sjukpenning för dag som avses i första stycket 1 av den sjukpenninggrundande inkomsten, delad med 365. 4 a § ------------------------------------------------------- (4 §) Om den försäkrade av Om den försäkrade av ar- arbetsgivaren erhåller betsgivaren erhåller skattepliktiga förmåner i skattepliktiga förmåner i form av lön, bil, bostad form av lön, bil, bostad eller helt fri kost under eller helt fri kost under sjukdom som sjukdom som sjukpenningen avser, skall sjukpenningen avser, skall sjukpenning som utges till sjukpenning som utges till och med den nittionde och med den nittionde dagen i sjukperioden dagen i sjukperioden minskas med det belopp som minskas med det belopp som förmånerna under sjukdom förmånerna under sjukdom överstiger av överstiger av vad den försäkrade skulle ha vad den försäkrade skulle ha fått i motsvarande förmåner fått i motsvarande förmåner om han varit i arbete och om han varit i arbete och sjukpenning som utges för sjukpenning som utges för tid därefter minskas med tid därefter minskas med förmånerna under sjukdom. förmånerna under sjukdom. Till den del förmånerna Till den del förmånerna under sjukdom utges i under sjukdom utges i förhållande till förmåner i förhållande till förmåner i arbete som för år räknat arbete som för år räknat överstiger den högsta överstiger den högsta sjukpenninggrundande sjukpenninggrundande inkomst som kan beräknas inkomst som kan beräknas enligt 2 § skall minsk- enligt 2 § skall minskning- ningen dock endast ske med en dock endast ske med belopp som överstiger 75 belopp som överstiger av förmånerna i procent av förmånerna i arbete när sjukpenning arbete när sjukpenning utges med den procentandel utges med den procentandel som anges i första stycket som anges i 4 § första 2, av förmånerna stycket 2, av i arbete när sjukpenning förmånerna i arbete när utges från och med den sjukpenning utges från och fjärde till och med den med den fjärde med den den nittionde dagen med procentandel som anges i den procentandel som anges första stycket 3, 80 i 4 § första stycket 3, av förmånerna i procent av förmånerna i arbete när sjukpenning arbete när sjukpenning utges från och med den utges från och med den nittioförsta till och med nittioförsta till och med den trehundrasextiofemte den trehundrasextiofemte dagen med den procentandel dagen med den procentandel som anges i första stycket som anges i 4 § första av stycket förmånerna i arbete för tid av förmånerna i arbete för därefter när sjukpenning tid därefter när sjukpenning utges med den procentandel utges med den procentandel som anges i första stycket som anges i 4 § första 4. stycket 4. Vid tillämpning av (4 §) Vid tillämpning av bestämmelserna i första bestämmelserna i andra stycket skall ersättning stycket skall ersättning som utges på grund av förmån som utges på grund av förmån av fri gruppsjukförsäkring av fri gruppsjukförsäkring som åtnjuts enligt grunder som åtnjuts enligt grunder som fastställs i som fastställs i kollektivavtal mellan kollektivavtal mellan arbetsmarknadens arbetsmarknadens huvudorganisationer anses huvudorganisationer anses som lön under sjukdom från som lön under sjukdom från arbetsgivare. Det belopp varmed (4 §) Det belopp varmed minskning skall göras minskning skall göras avrundas till närmast lägre avrundas till närmast lägre hela krontal. Avräkning hela krontal. Avräkning skall i första hand göras skall i första hand göras vid utbetalning av vid utbetalning av sjukpenning som avser sjukpenning som avser som de förmåner som de förmåner under sjukdom som föranlett under sjukdom som föranlett minskningen men får också minskningen men får också göras vid närmast följande göras vid närmast följande utbetalning av sjukpen- utbetalning av sjuk- ning. 7 §3 ------------------------------------------------------- Sjukpenning utges vid Sjukpenning utges vid sjukdom som sätter ned den sjukdom som sätter ned den försäkrades arbetsförmåga medförsäkrades arbetsförmåga med minst en fjärdedel. Med minst en fjärdedel. Vid sjukdom jämställs ett denna bedömning skall tillstånd av nedsatt bortses från arbetsförmåga, som orsakats arbetsmarknadsmässiga, av sjukdom för vilken ekonomiska, sociala och sjukpenning utgetts och liknande förhållanden. Med som fortfarande kvarstår sjukdom jämställs ett efter det att sjukdomen tillstånd av nedsatt upphört. arbetsförmåga, som orsakats av sjukdom för vilken sjukpenning utgetts och som fortfarande kvarstår efter det att sjukdomen upphört. Saknar den försäkrade arbetsförmåga utges hel sjukpenning. Om arbetsmågan inte saknas helt men är nedsatt med minst tre fjärdedelar utges tre fjärdedels sjukpenning. Är arbetsförmågan nedsatt i mindre grad men med minst hälften utges halv sjukpenning. I annat fall utges en fjärdedels sjukpenning. ------------------------------------------------------- (8 §) Vid bedömningen av om Vid bedömningen av om arbetsförmågan är fullständigtarbetsförmågan är fullständigt nedsatt skall, om nedsatt skall, om den sjukdomen kan antas vara försäkrade kan antas kunna kortvarig, särskilt beaktas återgå till sitt vanliga om den försäkrade på grund avarbete, särskilt beaktas om sjukdomen är ur stånd att den försäkrade på grund av utföra sitt vanliga eller sjukdomen är ur stånd att därmed jämförligt arbete. Om utföra sitt vanliga eller den försäkrade på grund av annat lämpligt arbete som sjukdomen behöver avstå från arbetsgivaren tillfälligt förvärvsarbete under minst erbjuder den anställde. Om en fjärdedel av sin normala den försäkrade på grund av arbetstid en viss dag, sjukdomen behöver avstå från skall hans arbetsförmåga förvärvsarbete under minst anses nedsatt i minst en fjärdedel av sin normala mot 3 Senaste lydelse arbetstid en viss dag, 1992:1702. skall hans arbetsförmåga svarande mån . Vid anses nedsatt i minst mot- prövning av den försäkrades svarande mån . rätt till sjukpenning för tid under vilken han annars skulle ha uppburit föräldrapenning, skall arbetsförmågan anses nedsatt endast i den utsträckning som den försäkrades förmåga (8 §) Om den försäkrade inte att vårda barnet är nedsatt kan antas kunna återgå till på grund av sjukdomen. sitt vanliga arbete, skall undersöka (8 §) Om sjukdomen kan om den försäkrade efter sådan antas bli långvarig eller åtgärd, som avses i 7 b § den försäkrade bedöms inte eller 22 kap. kan försörja kunna återgå till sitt sig själv genom arbete, skall förvärvsarbete om arbets- undersöka förhållandena ändras eller om om den försäkrade efter sådanannat lämpligt arbete åtgärd, som avses i 7 b § erhålls. Därvid skall eller 22 kap. 7 §, kan beaktas vad som rimligen försörja sig själv genom kan begäras av honom med förvärvsarbete om hänsyn till sjukdomen, hans arbetsförhållandena ändras utbildning och tidigare eller om annat lämpligt verksamhet samt ålder, arbete erhålls. Därvid skall bosättningsförhållanden och beaktas vad som rimligen andra sådana omständigheter. kan begäras av honom med hänsyn till sjukdomen, hans utbildning och tidigare verksamhet samt ålder, bosättningsförhållanden och andra sådana omständigheter. ------------------------------------------------------- (8 §) Vid bedömningen av om arbetsförmågan är fullständigt nedsatt skall, om sjukdomen kan antas vara kortvarig, särskilt beaktas om den försäkrade på grund av sjukdomen är ur stånd att utföra sitt vanliga eller därmed jämförligt arbete. Om den försäkrade på grund av sjukdomen behöver avstå från förvärvsarbete under minst en fjärdedel av sin normala arbetstid en viss dag, skall hans arbetsförmåga Vid prövning av den anses nedsatt i minst mot- försäkrades rätt till svarande mån . Vid sjukpenning för tid under prövning av den försäkrades vilken han annars skulle rätt till sjukpenning för ha uppburit föräldrapenning, tid under vilken han skall arbetsförmågan anses annars skulle ha uppburit nedsatt endast i den föräldrapenning, skall utsträckning som den försäk- arbetsförmågan anses nedsatt rades förmåga att vårda endast i den utsträckning barnet är nedsatt på grund som den försäkrades förmåga av sjukdomen. att vårda barnet är nedsatt på grund av sjukdomen. Om den försäkrade uppbär förtidspension eller (8 §) Om den försäkrade uppbärsärskild efter- förtidspension eller levandepension enligt särskild efter- denna lag, skall vid levandepension enligt prövning av den försäkrades denna lag, skall vid rätt till sjukpenning bedöm- prövning av den försäkrades ningen av hans arbetsförmåga rätt till sjukpenning bedöm- ske med bortseende från den ningen av hans arbetsförmåga nedsättning av förmågan eller ske med bortseende från den möjligheten att bereda sig nedsättning av förmågan ellerinkomst genom arbete som möjligheten att bereda sig ligger till grund för inkomst genom arbete som utgående pension. ligger till grund för utgående pension. 7 a §4 ------------------------------------------------------- För att underlätta återgång För att underlätta återgång till arbete i anslutning till arbete i anslutning till ett sjukdomsfall får i till ett sjukdomsfall får i stället för den sjukpenning stället för den sjukpenning som annars skulle ha ut- som annars skulle ha ut- getts enligt 7 § andra getts enligt 7 § andra stycket ersättning utges för stycket skälig ersättning den försäkrades merutgifter utges för den försäkrades för resor till och från merutgifter för resor till arbetet. och från arbetet. Merutgifterna skall ha uppkommit på grund av att den försäkrades hälsotillstånd inte tillåter honom att utnyttja det färdsätt som han normalt använder för sådana resor. ------------------------------------------------------- Ersättning för dag får utges med högst ett belopp som svarar mot hel sjukpenning beräknad enligt 4 § första stycket 3 på en sjukpenninggrundande inkomst som uppgår till basbeloppet. Ersättning enligt denna paragraf får utges endast med den försäkrades 8 §5 ------------------------------------------------------- (7 §) får när Den försäkrade skall till det finns skäl till det ge in en kräva att läkarintyg ges in skriftlig försäkran för för att styrka nedsättning sjukpenning. Försäkran skall av arbetsförmågan. innehålla uppgifter om sjukdomen, en beskrivning av den försäkrades arbetsuppgifter och den försäkrades egen bedömning av arbetsförmågan. Uppgifterna i försäkran skall lämna på heder och samvete. Den försäkrade skall till ge in läkarintyg för att styrka nedsättning av arbetsförmåga på grund av sjukdom senast från och med den sjunde dagen efter sjukanmälningsdagen 4 Senaste lydelse 1990:1516. Ändringen innebär att tredje och fjärde styckena upphävs. 5 Senaste lydelse 1992:1702. ------------------------------------------------------- till dess sådant läkarutlåtande som anges i tredje stycket har getts in till kassan. ------------------------------------------------------- (7 §) När en sjukperiod har Den försäkrade skall till pågått skall den ge in ett försäkrade ge in ett särskilt läkarutlåtande och läkarutlåtande till försäk- en skriftlig särskild ringskassan, om kassan be- försäkran för att styrka ned- gär det. Ett sådant sättning av arbetsförmåga på läkarutlåtande skall grund av sjukdom senast innehålla uppgift om från och med den behovet av rehabilitering, tjugoåttonde dagen efter pågående och planerad sjukanmälningsdagen. Det behandling eller rehabi- särskilda läkarutlåtandet literingsåtgärd samt, om skall innehålla uppgift om möjligt, beräknad återståendepågående och planerad sjukdomstid med nedsatt behandling eller reha- arbetsförmåga. biliteringsåtgärd, behovet av övrig rehabilitering, beräknad återstående tid med nedsatt funktionsförmåga på grund av sjukdom samt läkarens bedömning av i vil- ken grad den nedsatta funktionen påverkar ar- betsförmågan. Den särskilda försäkran skall innehålla en utförligare beskrivning av den försäkrades ar- betsuppgifter och egen bedömning av arbetsförmåga än försäkran enligt första stycket. Uppgifterna i den särskilda försäkran skall lämnas på heder och samvete. Regeringen eller, efter regeringens bemyndigande, får meddela föreskrifter dels om undantag i vissa fall från skyldighet att lämna läkarintyg, läkarutlåtande, försäkran och särskild försäkran, dels om att sådan skyldighet skall gälla från och med en annan dag än vad som anges i denna 8 a § ------------------------------------------------------- skall, senast efter det att det särskilda läkarutlåtandet och den särskilda försäkran kommit in och efter hörande av en sådan försäkringsläkare som avses i 18 kap. 12 §, bedöma i vilken mån arbetsförmågan är nedsatt på grund av sjukdom samt om rehabilitering eller ytterligare utred- ningsåtgärder är erforderliga. ------------------------------------------------------- skall, om det är nödvändigt för bedömning enligt första stycket, begära att den försäkrade genomgår utredning för bedömning av den försäkrades medicinska tillstånd, arbetsförmågan och behovet av och möjlighe- terna till rehabilitering. skall även annars , när det finns skäl till det, undersöka om den försäkrade efter sådan åtgärd som avses i 7 b § eller 22 kap., helt eller delvis kan försörja sig själv genom arbete. skall, när det kan anses nödvändigt för bedömningen av rätt till sjukpenning eller åtgärder enligt 7 b § eller 22 kap., även i övrigt 1. infordra utlåtande av viss läkare eller annan sakkunnig, 2. göra förfrågan hos den försäkrade, den försäkrades arbetsgivare, läkare eller någon annan som kan antas kunna lämna nödvändiga uppgifter, och 3. besöka den försäkrade. ------------------------------------------------------- (7 §) För utgifter för För kostnader som den läkarundersökning och enskilde har med anledning utlåtande som föranleds av av sådan utredning som en begäran enligt fjärde avses i andra eller fjärde stycket lämnas ersättning i stycket lämnas ersättning i enlighet med vad enlighet med vad re- regeringen eller, efter geringen eller, efter regeringens bemyndigande, regeringens bemyndigande, 6 kap. 2 §6 ------------------------------------------------------- Hel ålderspension utgör, Hel ålderspension utgör, om inte annat följer av vad om inte annat följer av vad i andra stycket samt 3 och i andra stycket samt 3 och 4 §§ sägs, för år räknat 96 4 §§ sägs, för år räknat av basbeloppet procent av basbeloppet eller, för gift försäkrad eller, för gift försäkrad, vars make har hel av folkpension i form av ålderspension eller basbeloppet. förtidspension eller ålderspension och för- tidspension, av basbeloppet. 6 Senaste lydelse 1993:1344. Ändringen innebär att andra och tredje styckena upphävs. ------------------------------------------------------- Har maken tre fjärdedels eller halv folkpension i form av ålderspension eller förtidspension eller ålders- pension och förtidspension utges hel ålderspension respektive av basbeloppet. Har maken en fjärdedels ålders- eller förtidspension utges hel ålderspension med 91,6 pro- cent av basbeloppet. Har maken rätt till pension enligt 1 § första stycket utges hel ålderspension av basbeloppet. Börjar ålderspension utges tidigare än från och med månad, varunder den försäkrade fyller , skall pensionen minskas med fem tiondels procent för , som då pensionen börjar utges återstår till ingången av den månad varunder den försäkrade fyller . Om pensionen börjar utges senare än från och med sistnämnda månad, ökas pensionen med sju tiondels procent för , som då pensionen börjar utges förflutit från ingången av den månad varunder den försäkrade uppnådde nämnda ålder; härvid skall hänsyn dock inte tas till tid efter ingången av den månad, under vilken den försäkrade fyllt , och inte heller till tid, då den försäkrade uppburit tilläggspension i form av ålderspension eller inte varit berättigad till folkpension. 7 kap. 3 §7 ------------------------------------------------------- Vid bedömande i vad mån Vid bedömande i vad mån arbetsförmågan är nedsatt arbetsförmågan är nedsatt skall beaktas den skall beaktas den försäkrades förmåga att vid försäkrades förmåga att vid den nedsättning av den nedsättning av prestationsförmågan, varom ärprestationsförmågan, varom är fråga, bereda sig inkomst fråga, bereda sig inkomst genom sådant arbete, som genom sådant arbete, som motsvarar hans krafter och motsvarar hans krafter och färdigheter och som färdigheter och som rimligen kan begäras av rimligen kan begäras av honom med hänsyn till hans honom med hänsyn till hans utbildning och tidigare utbildning och tidigare verksamhet samt ålder, verksamhet samt ålder, bosättningsförhållanden och bosättningsförhållanden och därmed jämförliga därmed jämförliga omständigheter. Bedömningen skall göras efter samma skall göras efter samma grunder oavsett arten av grunder oavsett arten av den föreliggande ned- den föreliggande sättningen av nedsättningen av prestationsförmågan. I fråga prestationsförmågan. Med om försäkrad som fyllt inkomst av arbete likställs skall bedömningen i skälig omfattning värdet främst avse hans förmåga och av hushållsarbete i hemmet. möjlighet att bereda sig fortsatt inkomst genom sådant arbete som han tidigare utfört eller genom 7 Senaste lydelse 1991:1976. annat för honom tillgängligt lämpligt arbete. Med inkomst av arbete likställs i skälig omfattning värdet av hushållsarbete i hemmet. Är den försäkrade föremål för åtgärd av beskaffenhet, som anges i 3 kap. 7 b § eller 22 kap. 7 §, skall arbetsförmågan för åtgärden anses nedsatt i den mån den försäkrade på grund av åtgärden är hindrad att utföra 3 b § ------------------------------------------------------- skall, när det kan anses nödvändigt för bedömningen av om rätt till förtidspension föreligger, begära att den försäkrade genomgår undersök- ning av viss läkare eller genomgår annan utredning såsom arbetsprövning eller arbetsträning, för bedömning av den försäkrades medicinska tillstånd, arbetsförmågan och behovet av och möjligheterna till rehabilitering. När det kan anses nödvändigt för bedömning av rätt till förtidspension, skall även 1. infordra utlåtande av viss läkare eller annan sakkunnig, 2. göra förfrågan hos den försäkrade, den försäkrades arbetsgivare, läkare eller någon annan som kan antas kunna lämna nödvändiga uppgifter, 3. besöka den försäkrade, samt 4. undersöka om den försäkrade efter sådan åtgärd som avses i 7 b § eller 22 kap., helt eller delvis kan försörja sig själv genom arbete. skall i samband med beslut om förtidspension också bedöma om förnyad utredning av arbetsförmågan skall göras . kan även under tid som pension utges vidta åtgärder enligt första och andra styckena. Innan beslut fattas om medicinsk utredning enligt första eller andra stycket skall försäkringsläkarens bedömning inhämtas.