mot · GI02Sf203 · 1995-01-25 00:00:00 — Försöksverksamhet med primärvård pågår förnärvarande i sex kommuner -- , , ,, och . Försökstiden omfattar tidentill slutet av år 1996.I fem län pågår samordningsförsök mellansocialförsäkring och sjukvårdshuvudmännen. Dessa har enförsöksperiod till slutet av 1995.En försökslag från medger att ett antalkommuner kan arbeta i finansiell samordning mellanförsäkringskassa, landsting och kommun. Ett sådant försökhar kommun påbörjat. Tio kommuner harhittills anmält intresse. Försökstiden går ut 1997.Orsakerna till att försöken behövs är att människor inte fården rehabilitering, vård och behandling de skulle behöva irätt tid. Personer ''bollas'' mellan olika åtgärdssystem,ersättningsnivåer, kvalifikationsregler och ansvarsområden.Aktiva åtgärder får inte tillräckligt utrymme. I stället kanpassiv bidragsbetalning bli gällande. Praktisk samverkan kanförsvåras av olika arbetsplatskulturer. För att möjliggörasparande måste orsakerna till ohälsa, sociala problem ochbidragsberoende mera effektivt bearbetas. Detta är viktigt förhela folkhälsoarbetet. Försöken är ett led i att förebygga ochskapa förutsättningar för folkhälsa, att vårda efter bästaförmåga på effektivast möjliga vis, att vid behov tillfälligteller permanent försörja människor som inte kan försörja sigsjälva, att återanpassa och rehabilitera människor tillbaka tillsamhället, att skapa ett gott liv för personer med handikapposv.Vår välfärd är uppbyggd sektorsvis. Från individensperspektiv finns ett behov av att de olika delarna hänger ihop.Hälso- och sjukvård, socialtjänst, arbetsmarknadsstöd ochsocialförsäkringar är ''kommunicerande kärl''. Samverkanom resurserna måste därför uppmuntras. En framgångsrikinsats måste baseras på en mix av förebyggande,behandlande och rehabiliterande insatser. Rehabiliteringens'''' innebär att ingen vill ha de olönsamma.Insatser missar varandra och i stället för en samlad''rehabtrappa'' innebär det att börja om från början. Mångaser den egna verksamheten som den rätta med den bästainfallsvinkeln. Problem och lösning definieras från egetperspektiv. Det kan lätt leda till ''en gång utslagen -- alltidutslagen''. Motpoler kan uppstå som antingen helt frisk ellerockså helt sjuk. Försöken har här sitt berättigande. Ettsamarbete växer fram, och man slipper de snabbastrukturgreppen. Remissvaren till programberedningensKOMVÅRD, skrift ''Hur ska vi ha't? '', visar stort intressefrån kommunstyrelser i landet för förändringar.Nuvarande tid för försöken med primärvård ärför knapp, med tanke på att förberedelserna ofta kommerigång alltför sent. Det är inte en god styrning att först startaett försök som visar sig fungera väl, för att sedan inrikta sigpå förberedelser för att avsluta försöket. Huvuddelen avkommunerna i primärvårdsförsöken är inriktade på attfortsätta. Detsamma gäller försöken med trepartssamverkan.De som bedriver s.k. Finsamförsök har därför begärt att fåförlängd försökstid. Försöksverksamheten innebär attsjukvårdshuvudmannen ges ett delansvar att täckatotalkostnaderna också för sjuk- och arbetsskadepenning ochrehabiliteringsersättning. Sjukskrivningskostnaderna skallbelasta sjukvården som i samråd med försäkringskassanflexibelt skall kunna använda sjukförsäkringspengar tillstrategiska insatser inom vård och rehabilitering. Vinst ochunderskott delas mellan och försäkringskassanrespektive staten.En möjlighet är att förlänga primärvårdsförsöken medytterligare . En annan möjlighet är att ändraförsökslagen så att kommuner och landsting som kommeröverens om det kan överföra primärvården till kommunerna.Den första möjligheten är att föredra om Socialstyrelsensutvärdering av försöken först skall kunna diskuteras.Från olika håll finns önskemål om att vidga försöken tillatt också omfatta arbetsmarknadsåtgärder. Ettvälfärdssystem bör vara flexibelt och tillåta olika lokalainitiativ. Därför är det motsägande att begränsa försök i tiden.Inom ramen för försökslagstiftningen är det viktigt att se tillatt tidsgränser som motverkar stimulans till olika åtgärder tasbort. Utvärderingen behöver egentligen inte vara nationell.Den skulle kunna ske lokalt för olika geografiska områden.Ädelreformen nådde inte hela sitt mål. Cirka hälften avSveriges landsting har överlämnat hemsjukvården tillkommunerna. I avvaktan på ett framtida beslut omhuvudmannaskap är det viktigt att förutsättningarna förförsöken är tydliga. Ett snabbt beslut måste till om attförsöken kan vidgas, så att arbetsmarknadsåtgärder kan tasmed. En förlängning av försökstiden till utgång ären annan viktig åtgärd. Med en öppen försökslagstiftningskulle utvärdering kunna bestämmas före ett visst datumutan att en bortre tidsgräns sätts. Begränsningarna till ettvisst antal orter har en hämmande verkan. Där det finnsförändringskraft borde denna få användas konstruktivt.Förutsättningar måste också finnas för tillräckligtgenomförandestöd.Kommuner som ansöker om att få delta i lokalförsöksverksamhet med finansiell samordning mellansocialförsäkring, hälso- och sjukvård och socialtjänst angermål som att minska behovet av socialbidrag, att finnaärenden med rehabiliteringspotential, att utvecklasamverkan med andra aktörer, att sänka respektivehuvudmans kostnader samt att förebygga sjukdom/ohälsa.Genom tidiga kontakter skall passiv utstötning förhindras. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om möjlighet till förlängning avpågående försök inom socialsektorn,2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om möjligheten att utvidga försökeninom socialsektorn.