mot · GI02So405 · 1995-01-25 00:00:00 — SammanfattningAids är en av vår tids mest fruktade sjukdomar. Allt talarför att vaccin och botemedel kommer att dröja länge ,vilket betyder att vi kommer att få leva med hivvirus och desseffekter under mycket lång tid.Detta innebär att arbetet med att minska smittspridningenav hiv måste inriktas på långsiktiga åtgärder kombinerat medstöd och hjälp till dem som redan smittats.I motionen redogörs för hur vi ser på kampen mot hiv/aids.Den har fyra huvuduppgifter: minskad smittspridning, stödåt de hivsmittade, förbättrad vård och bättre villkor förforskningen.I motionen krävs en bättre information och upplysningriktad inte minst till skolungdomar, studenter, invandrare ochhomo- och bisexuella män. De frivilliga organisationernasbetydelsefulla arbete poängteras.Vidare krävs en utvärdering av de lagar och förordningarvars syfte är att bekämpa och förhindra smittspridning. Detstatliga preventiva arbetet bör också utarbetas.Moderata utgångspunkterHivinfektion med åtföljande aidssjukdom kommer attfinnas , kanske flera generationer. Vihar kanske endast sett början av en epidemi, som riskerar attutvecklas till ett av vår tids största problem. I många avAfrikas länder är hiv/aidssituationen redan katastrofal. IAsien och pågår en dramatisk smittspridning. är ca 17 miljoner människor smittade av hiv, befaras så många som 40 miljoner människorbära på hivviruset. Den globala situationen påverkarspridningen av hiv i vårt eget land.Trots den fruktansvärt svåra situation som råder är detoroväckande tyst om hiv och aids i den svenskasamhällsdebatten. Ofta diskuteras hiv och aids endast isamband med den årliga ''World Aids '' den 1 december.Detta kan invagga människor i falsk säkerhet. Många sominte vill inse sanningen kan tro att faran är över. Tystnadenrunt hiv/aids är särskilt allvarlig eftersom det ännu inte finnsvare sig vaccin eller bot. Enda sättet att undgå hiv är att inteutsätta sig för smitta. Varje människa måste vara medvetenom faran och veta hur man undgår att smittas.Andra problem har i och med hivepidemin blivit större ochfarligare, till exempel alkoholmissbruk, intravenöstnarkotikamissbruk och prostitution. Kampen mot dessa harblivit allt viktigare för att också bekämpa spridningen av hiv.De personliga problem som hör samman med hiv ärmycket komplexa. Sexuallivet berörs liksom relationerna tillden närmaste omgivningen, förmågan att ta ansvar för sigsjälv och för andra samt normer och levnadssätt. Arbetet medatt begränsa hivsmittan står och faller med enskildamänniskors vilja och förmåga att ta ansvar. prövasallas vår människosyn och medmänsklighet.Information och attitydpåverkan så att varje människainser situationens allvar, tar ansvar för sitt eget beteende ochinte utsätter sig eller andra för risk att smittas är avgörandei strategin mot hiv. Politiker, lärare, läkare, forskare ochmassmedia måste alla ta ansvar för att hiv/aids finns med isamhällsdebatten.Många frivilligorganisationer har gjort och gör mycketstora insatser när det gäller information, stöd till smittadeoch vård av sjuka. Utan dessa insatser hade haftmycket sämre möjligheter att möta epidemin och hjälpamänniskor som drabbats.Hivutvecklingen i SverigeDet första sjukdomsfallet i aids diagnosticerades i USA1981 och i . Enligt den senaste tillgängligastatistiken från (t.o.m. den 30/9-94) har1 089 personer i utvecklat aids, varav 604 personeravlidit. 3 895 personer hade rapporterats vara infekterademed hiv. Det positiva är att då antalet hivsmittade 1991fördubblades , så sker spridningenlångsammare . 1994 fördubblades antalet hivsmittade påca 80 månader.De senaste åren har fördelningen på olika smittvägar ochriskutsatta grupper förändrats radikalt. Antaletheterosexuellt smittade har ökat och utgör 32 procentav samtliga smittade. Andelen homosexuellt smittade harstadigt minskat sedan slutet på 80-talet.Majoriteten av de heterosexuellt smittade är utländskamedborgare, från s.k. högendemiska områden, som sökerasyl i vårt land. Drygt hälften av de svenskar som hivsmittatsvid heterosexuell kontakt anger att de ådragit sig infektionenunder resa utomlands.Även om vi inom gränser arbetar effektivt för attförebygga smittspridningen, är vi i allt högre grad beroendeav hur resten av världen hanterar problemen.Fyra huvuduppgifter i arbetet mot hivRedan i motion 1987/88:So4 av m.fl. redogjordeModerata Samlingspartiet utförligt för sin syn på arbetet medhiv/aids och på de fyra huvuduppgifterna i detta arbete:1. Att stoppa smittspridningen.2. Att ge hjälp och stöd åt de hivsmittade och derasanhöriga.3. Att förbättra vården av de hivinfekterade och aidssjuka.4. Att tillse att forskningen ges bästa tänkbara villkor.Vi har fortfarande samma grundläggande syn på arbetetmot hiv/aids som redovisades i ovan nämnda partimotion.Vi har föreslagit en lång rad åtgärder för att bekämpahivepidemin, bland annat när det gäller test/provtagning,information, skolutbildning av barn och ungdom, alkohol-och narkomanvård, forskning, stöd till de smittade, sjuka ochanhöriga samt stöd till och skydd för dem som utsätts försärskild smittorisk i sina arbeten.Att stoppa smittspridningenNär en mycket farlig, smittsam sjukdom, med ett snabbtspridningsförlopp, som hiv/aids, uppträder har staten ettövergripande ansvar för bekämpningen av denna sjukdom.Eftersom smittan inte känner några gränser är kampen moten sådan sjukdom en gemensam nationell angelägenhet.Det direkta, förebyggande vård- och stödarbetet måstedock utföras i kommuner och landsting. Ett särskiltekonomiskt stöd måste även framgent utgå till de kommuneroch landsting som har särskilt många smittade och sjuka.Folkhälsoinstitutet initierar och bedriver med stöd av destatliga aidsmedlen information och utbildning som syftartill att motverka smittspridning.När de första aidsfallen dök upp stodsamhället helt hjälplöst. Unga människor dog av okändanledning i sviter av sjukdomar som nästan varit okändatidigare. Det moderna samhället var inte berett att hantera ensjukdom som slog till utan att man visste varför och som integick att bota. Inte förrän vissteläkarvetenskapen vad aids berodde på och hur man kundeundvika att bli smittad.Om det faktum att har en, i internationelljämförelse, begränsad smittspridning är ett resultat avsmittskyddslagens bestämmelser och förbud motbastuklubbar har dock aldrig utvärderats. Sammaförhållande gäller de informationskampanjer som bedrivitseller arbete.Har åtgärderna vidtagits där de ger mest effekt? Vilkenlärdom kan vi dra från andra länders arbete? Behöver arbeteti förändras? Hur effektiv har lagstiftningen varit? Påvilket sätt har de frivilliga organisationernas arbete påverkatarbetet mot hiv? Det är exempel på några viktiga frågor sombör belysas. Vi menar därför att det är viktigt att regeringenges i uppdrag att utvärdera hela det hivpreventiva arbetet.Information och beteendepåverkanInformation som påverkar attityder och beteende äravgörande för att hejda smittspridningen. Information omhiv/aids skall dessutom enligt vår mening ingå i allupplysningsverksamhet om sexuellt överförbara sjukdomar.Kampanjer på nationell och regional nivå är nödvändigaför att ständigt påminna människor om riskerna med hiv. Attde centralt initierade informationsinsatserna fortsätter ärviktigt för att stödja det regionala och lokalainformationsarbetet. Informationskampanjerna måste varaärliga och så skarpt formulerade att människor påverkas ochuppmanas till att söka mer information och till testning.Sambandet mellan ett oförsiktigt bruk av alkohol ochoskyddat sex måste framhållas mycket tydligare.Det är också centralt att informationen utformas så att dennår rätt målgrupp. Ett problem i detta sammanhang ärbisexuella män. Många bisexuella män lever i förhållandenmed kvinnor och lever ut sin homosexuella sida endasttillfälligtvis. De ser sig sällan som homosexuella och kandärför ha svårt att identifiera sig med annonser som t.ex.riktar sig till män som har sex med män. är detoerhört viktigt att denna grupp nås med information,eftersom vi vet att smittspridning har skett just genombisexuella kontakter.Mer riktad information måste ges till människor, särskiltungdomar, som reser utomlands. I de flesta turistländer finnsfler hivsmittade än i Sverige.Informationskampanjerna tjänar syftet att ''väcka''människor. För att nå en verklig attityd- ochbeteendepåverkan måste information dock ges på ett''djupare'' sätt, helst genom samtal och dialog.Det viktigaste tillfället att ge en mer personligt inriktadinformation är vid hivprovtagningen, särskilt när människorsjälva söker testning av oro för att vara smittade. Även omprovet är negativt måste tillfället att ge informationtillvaratas. Det är lika viktigt att nå den osmittade som harett riskbeteende som den smittade.Det måste vara en prioriterad uppgift att tillse attinformationen och rådgivningen i samband med besked omtestresultat fungerar som avsetts. En utvärdering avrådgivningen vid provtagningen bör därför ske i detta syfte.De som arbetar med att förhindra smittspridning måste fåsärskild utbildning så att de kan möta unga människor ochhjälpa dem att finna sin identitet och därmed få störresäkerhet, trygghet och ansvarstagande i sin sexualitet. Sådanutbildning måste gälla kunskap om såväl hetero- somhomosexualitet.Särskilda målgrupper för det förebyggande arbetet under1990-talet måste vara ungdomar, flyktingar/invandrare,homo- och bisexuella män samt narkotikamissbrukare.Särskilt viktigt är att nå de unga. gör nyaungdomar sin sexualdebut. måste därför grundliginformation ges till unga så att var och en av dem kan insedet allvarliga med hivsmittan och veta hur man skall skyddasig från att bli smittad. Hem, skola och olika organisationerhar ett gemensamt ansvar.Samlevnadsundervisning och information i skolanSkolan har unika möjligheter att ge ungdomarna enfördjupad information om hiv/aids, eftersom skolan når helaåldersgrupper. Ungdomarna måste påverkas att inse allvaret ihivepidemin genom samtal och diskussioner om samlevnad.Skolan måste försöka ge normer, ansvarstagande och respektför andra människor.Sverige har ett internationellt uppmärksammat programför samlevnadsundervisning i skolan. Denna undervisningfår dock sällan det utrymme och den utformning som ärföreskrivet. Detta är allvarligt.Samlevnadsundervisningen måste genomföras i enlighetmed föreskrifterna, inte minst därför att samlevnadsfrågornahar så stor betydelse för att förhindra spridningen av hiv.Information om hiv, liksom om andra sexuellt överfördasjukdomar och om homosexualitet, måste ingå i allsamlevnadsundervisning.Information om hiv till studenterNär en ung människa bryter upp hemifrån för att börjastudier på annan ort, börjar en ny period i livet med månganya kontakter och erfarenheter och med eget ansvar. Ävenför en äldre som börjar studera inleds en ny fas i livet medstor omställning.Studietiden innebär för de flesta en stor förändring inteminst av levnadssättet och av relationerna till andramänniskor. Långt ifrån alla relationer är djupa ochlångvariga.Kunskapsspridningen om hiv och andra sexuellt överfördasjukdomar bland studenter måste stödjas. Det är nödvändigtatt stödet till frivilliga organisationer ochintresseorganisationer bland studenterna förstärks så attderas arbete med att förebygga hivsmittans spridning kanfortsätta och bedrivas kontinuerligt och långsiktigt.Hiv och invandrareLika viktigt är det att nå flyktingar/invandrare, som kansketidigare inte fått någon information i sina hemländer och somdärför inte är medvetna om faran med hivsmittan. Särskildinformation bör riktas till olika personalgrupper somkommer i kontakt med flyktingar/invandrare, invandrarnasjälva samt allmänheten.NarkomanvårdenGenom spridningen av hiv till narkotikamissbrukarna harbekämpningen av narkotikamissbruket ställts inför stora ochakuta problem. Det krävs snabba och offensiva insatser motnarkotikan för att hejda missbruket och bromsasmittspridningen bland missbrukarna och derassexualpartners.Insatser mot narkotikan är insatser mot spridningav hiv. Kampen mot narkotikamissbruket måste vara likaintensiv och kraftfull som kampen mot aids.Moderata Samlingspartiet har i andra motioner föreslagitdels åtgärder när det gäller narkotikamissbruket ochnarkomanvården, samt dels åtgärder för att öka polisensmöjligheter att stoppa gatuhandeln. Dessa åtgärder är avstörsta vikt för att bromsa spridningen av hiv.Frivilligorganisationernas betydelseOlika intresseorganisationer fyller en viktig roll iinformationsarbetet. Vi anser att en större del avinformationsmedlen bör komma de frivilligaorganisationerna till del för att användas i deras upplysnings-och informationsarbete.Genom dessa organisationer sprids information som ringarpå vattnet till människor som aldrig skulle nås med enbartdet offentligas insatser. Det är avgörande för bekämpningenav hiv att frivilligorganisationerna kan fortsättamed sitt arbete.Ett stort arbete har uträttats av de organisationer somorganiserar män som har sex med andra män. Dessaorganisationer har också en mycket stor erfarenhet avinformationsinsatser. De måste även få stöd såatt deras arbete på fältet skall kunna fortsätta och så att deäven kan nå dem som inte är organiserade men som har ettriskbeteende.Stöd, rådgivning och kontaktspårningMänniskor som smittats med hiv behöver mycket hjälp ochstöd. I varje landstingsområde bör finnas centrum medsamlad expertis såväl för kvalificerad hjälp åt smittade somför en effektiv kontaktspårning för att finna tendenser ochmiljöer där smitta kan spridas. Sådana centra skall geinformation och bistå enskilda och organisationer medsakkunskap och råd.Samverkansgrupper, STD-mottagningar (SexualTransmitted Disease) och ungdomsmottagningar spelar enmycket viktig roll i hiv/aidsarbetet. Hos kuratorerna påmånga av landets STD-mottagningar finns en unikkompetens och erfarenhet som måste utvecklas.Därutöver behövs en mångfald av stöd- och vårdformersamt jourverksamhet. Enskilda, ideella organisationer,kyrkan och samfunden spelar en ovärderlig roll när det gälleratt stödja smittade och deras anhöriga. Utan dessaorganisationer hade många människor haft en ännu svåraresituation.Kontaktspårningen är ett av de viktigste vapnen ismittskyddsarbetet och den måste bedrivas intensivt och påett kompetent och förtroendegivande sätt. Genomkontaktspårningen kan man dels finna smittade, dels fåviktig information och kunskap. Kontaktspårningen kan gemer kunskap om var speciella riktade insatser bör göras.I syfte att få en så effektiv kontaktspårning som möjligt ihela landet, bör dess kvalitet och resurser omgåendeutvärderas.Provtagning av hivProvtagningen fyller en viktig funktion i strategin mot hiv.En väl utbyggd och klokt inriktad hivtestning av godkvalitet måste vara ett naturligt inslag i hälso- ochsjukvården. Det är viktigt att provtagningen görs både i formav så kallad screening och med avidentifierade tester för attfå en effektiv övervakning av epidemin. måste enlättillgänglig provtagning finnas för människor som självasöker av oro för att kunna vara hivinfekterade.Många yngre testar sig ett flertal gånger på grund av orooch osäkerhet. Yngre homosexuella kan vara osäkra om sinsexuella läggning, vilket kan ha lett till många och tillfälligasexuella kontakter. De använder provtagningen som kontrolloch för dem torde en bra information och rådgivning vidprovtagningstillfället vara särskilt betydelsefull.Alla flyktingar/invandrare som kommer till vårt land skallenligt vår mening erbjudas hivtest som ett led i enhälsoundersökning.I allt informationsmaterial måste ingå uppmaningar tillprovtagning samt information om vart man då kan vända sig.För att människor skall vilja testa sig är det nödvändigt attde säkert vet att integriteten och sekretessen i sjukvårdenrespekteras. Allmänhetens förtroende för de insatser somgörs och vetskapen om den hjälp som finns att få torde varaavgörande för människors vilja att vända sig till sjukvården.Det är nödvändigt att noga följa epidemin och göra deanpassningar av programmen för hivtest som kan föranledasav utvecklingen.Patientens kostnader för vård och behandlingEnligt den nya smittskyddslagen är all undersökning, vårdoch behandling som behövs ur smittskyddssynpunkt vid ensamhällsfarlig sjukdom kostnadsfri om den utförs inom denlandstingskommunala sjukvården.När det gäller undersökningar för att utreda om någon harsmittats av en samhällsfarlig sjukdom är dessa gratis förpatienten även hos en privat verksam, försäkringsanslutenläkare. Privat vård och behandling är dock ej kostnadsfri.Vi avvisar den åtskillnad som här görs mellan offentlig ochenskild vård.Att patienten har frihet att välja vårdgivare är särskiltviktigt när det gäller en sexuellt överförd sjukdom. När detgäller hiv torde valfriheten vara av avgörande betydelse föratt man med förtroende skall vilja vända sig till sjukvården.Vi anser att smittskyddslagen skall ändras så att vård ochbehandling blir kostnadsfri oavsett vilken läkare densmittade patienten uppsöker.Forskning och utvecklingFör bara visste ingen vad hiv var och vadsom gjorde att tillsynes friska unga män i västvärlden heltplötsligt fick flera mycket ovanliga och dödliga sjukdomar.I dag vet vi att aids är resultatet av att kroppensimmunförsvar helt har försvunnit och att aids är den ytterstaeffekten av hivvirusets existens inne i cellerna. Forskningenhar givit oss svaret på hur hiv överförs från människa tillmänniska och, vilket är oerhört centralt, hur det går attundvika att föra smittan vidare. På bara har man ocksålyckats hitta sätt att testa människor för att kunna konstateraom man bär på hivviruset.Forskningen för att finna hivvirusets gåta har också lett kraftigt ökad kunskap om virus överhuvudtaget, vilket isin förlängning betyder att även andra sjukdomar kan botas.Detta visar att forskningen är livsviktig för att vi skall hittaett vaccin mot hiv samt hitta rätt behandling till bådeaidssjuka och till symptomfria hivsmittade. En del forskaremenar att även om ett vaccin inte kommer att vara verklighetinom en överskådlig framtid, hoppas man åtminstone hittanågonting som gör att en hivsmitta inte resulterar i detdödliga aidsstadiet. Man menar t.o.m. att det inte är omöjligtatt en hivsmitta kommer att vara lika lätt attkontrollera som en person som har diabetes.Men för att detta skall vara möjligt måste forskningenkring hiv få möjligheter att utvecklas. Den borgerligaregeringen skapade ett antal forskningsstiftelser som ståroberoende från statsmakten. En prioriterad uppgift måstevara att satsa pengar på hiv och aidsforskning. liggerredan i dag väl framme inom detta område. Det är statensansvar att denna tätposition inte överges.Tack vare medlemskap i unionen fårvåra forskare också tillgång till de FoU-medel som EUfördelar mellan medlemsstaterna. Medlemskapet ger ossockså möjlighet att på ett lättare sätt skapa internationellanätverk -- en nödvändighet i forskningen om hiv.Det torde ankomma på utskottet att utarbeta erforderliglagtext. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om hiv/aidsarbetets inriktning påinformation, rådgivning och beteendepåverkan,2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om en utvärdering av lagstiftning ochannat hivpreventivt arbete,3. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om samlevnadsundervisningen iskolan,4. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om behovet av information omhiv/aids till studenter vid universitet och högskolor,5. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om hiv och invandrare,6. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om alkohol- och narkomanvården,7. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om de frivilliga organisationerna vadgäller information, råd och stöd,8. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om utvärdering av kontaktspårningen,9. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om provtagning av hiv,10. att beslutar om sådan ändring avsmittskyddslagen att såväl konsultation som behandling vidsamhällsfarlig sjukdom skall vara kostnadsfri för patientenoavsett om denne vänder sig till den offentliga sjukvårdeneller försäkringsansluten privatpraktiserande läkare,11. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om forskning rörande hiv/aids.