mot · GJ02So2 · 1995-10-19 00:00:00 — med anledning av skr. 1995/96:1 Utbytesverksamhet med rena sprutor till narkotikamissbrukare Bland de allvarligaste enskilda hoten mot människors hälsaär missbruk av alkohol och narkotika, bruket av tobak ochinfektion med hiv. Hiv är det farligaste smittämne, somnågonsin fått vidsträckt spridning. Som jämförelse kannämnas att den allvarligaste formen av smittkoppor, variola,"bara" hade en dödlighet av mot hivs närmare 100 %.Även om tobaksbruk och alkohol- och narkotikamissbrukmedför förhöjd dödlighet så kommer den inte i närheten avdödligheten i hiv. Och det finns möjlighet att påverkahälsoutvecklingen bland rökare och alkohol- samtnarkotikamissbrukare i positiv riktning genom preventivaoch rehabiliterande insatser. För hiv däremot finns varkeneffektiv behandling eller vaccin i sikte även om forskare dåoch då tycker sig göra hoppfulla framsteg. Vårt enda vapenmot hiv är att förhindra att hivsmittan sprids.Hiv sprids dels sexuellt, dels via blodöverföring. Bland dem som smittats iSverige utgör homosexuella den största gruppen föjd av heterosexuelltsmittade och narkomaner som delat sprutor. Den största gruppen smittadenarkomaner återfinns i medan Malmö-Lund-området i stort settförskonats från smittspridning trots sin närhet till därsmittspridningen är hög.Sett i ett internationellt perspektiv har varit framgångsrikt när detgällt att hålla de två hälsoriskerna narkotikamissbruk och hivsmitta underkontroll. Den svenska narkotikalagstiftningen ger tydligt besked om landetssyn på narkotika. Det råder politisk enighet om målet: ett narkotikafrittsamhälle. Narkotikastrafflagen skärptes 1992 så att även bruk av narkotikakriminaliserades. Genom kraftfull satsning på hälsoupplysning harhivepidemien inte alls nått den spridning som många förväntade sig i vårtland.Bekämpandet av narkotikamissbruket och hivspridningen inrymmer enetisk konflikt genom att hivbekämpningen kan kräva metoder som kanuppfattas strida mot målet ett narkotikafritt samhälle. Metadonbehandling ochsprututbyte som de utvecklats i är sådana metoder. I denkonfliktsituationen anser vi att det i det enskilda fallet är viktigast attförhindra hivsmitta. Narkomaner skall inte utsättas för dubbla hälsohot omdet går att undvika. vill vi understryka att allt måste göras för attbryta narkomanens missbruk och hindra nyrekrytering av narkotikamiss-brukare.Det är ingen slump att Malmö-Lund-områdets narkomaner förskonats frånhivsmitta. Det hänger samman med det engagerade arbete som utförts inteminst av framlidna överläkaren i Lund.Sprututbytesprogrammet har i nedvärderats främst av ideologiskaoch inte av vetenskapliga skäl. I regeringens skrivelse hänvisas tillSocialstyrelsens utvärdering, där det sägs att några säkra slutsatser omsprututbytesprogrammens effektivitet som blodsmittopreventiv åtgärd intekan dras. Denna slutsats står i kontrast mot () utvärdering där WHO skriver att det kanske mest fullständiga bevisetför effektiviteten hos sprututbytesprogram kommer från försöken i Skåne.De skånska sprututbytesprogrammen inrymmer förutom sprututbyte ävenhälsoupplysning, kondomutdelning, hivtestning och möjlighet till avvänjning.Genom sprututbytesprogrammen har hälso- och sjukvården dessutom nåttnarkomaner som inte varit kända och kunnat erbjuda dem hjälp.I regeringens skrivelse finner man inte några skäl för att stoppasprututbytesverksamheten i och . Det är i och för sig bra. Detvore oetiskt att avbryta den med den risk det skulle medföra för en spridningav hiv bland narkomanerna i . Däremot anser vi att verksamheten nu ärså väl utprövad att det är att betrakta som försök utan som enetablerad del av hälso- och sjukvården.Sprututbytesprogram skall således kunna införas på andra håll i landet ombehov anses föreligga. Det är dock viktigt att sprututbytesverksamhet bedrivsi kontrollerade former och är föremål för en noggrann uppföljning.Vi anser därför att sprututbytesverksamhet endast får bedrivas efter tillståndav . Detta bör ges regeringen till känna.I likhet med regeringen anser vi det viktigt att hälso- och sjukvården ochsocialtjänsten kan samarbeta vid rehabiliteringen av narkomaner och i strävanatt skydda dem mot hivsmitta. har påtalat brister härvidlag idet skånska programmet. Vi anser att och Folkhälsoinstitutetliksom landsting och kommuner samt ansvariga utbildningsinstanser har hären viktig uppgift att fylla för att undanröja de samarbetssvårigheter somkommit . Regeringen bör ta initiativ till att de klyftor som finns mellanhälso- och sjukvård och socialtjänst elimineras när det gäller narkomanvårdoch smittskyddsarbete. HemställanMed hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om sprututbytesprogrammen som en etablerad smittskyddsarbetet,2. att som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om samarbete mellan hälso- och sjukvården ochsocialtjänsten.