mot · GI02So40 · 1995-04-18 00:00:00 — med anledning av prop. 1994/95:194 Vissa frågor om psykiatrisk tvångsvård vill inledningsvis ta upp några allmännasynpunkter om den öppna psykiatriska vården eftersom denhänger samman med tvångsvården. Inte minst när regeringentänker ha kvar, som vi tolkar det, vissa möjligheter attkonvertera den frivilliga slutna psykiatriska vården tilltvångsvård, vilket medför att patienterna känner osäkerhetom frivilligheten i vården.Det behövs en utbyggnad av den psykiatriskaöppenvården. Vi har inriktat oss på enavinstitutionalisering av den psykiatriska vården.Socialstyrelsen har avvecklingen av de psykiatriskasjukhusen som högprioriterat område. Tyvärr harutbyggnaden av de öppna vårdalternativen inte skett i sammatakt, vilket fått till följd att många människor farit illa. Efteratt , kanske ett halvt liv, varit tvångsintagnapå mentalsjukhus så blir människor utskrivna till ett liv iensamhet och isolering. Det händer allt oftare att man pågator och torg stöter på vilsna och förvirrade människor.Vänsterpartiet anser att samhället måste ta ytterligarekrafttag för att bygga ut den öppna vården för dem sombehöver en fortlöpande psykiatrisk vård. Ett exempel påsådan öppenvård är en behandlingsinriktad dagverksamhet.Behandlingsplaner skall lagreglerasVår uppfattning och erfarenhet är att det finns en situationsom är känsligare än andra. Det är när patienter skall skrivasut från institutionerna. Risken är då uppenbar att man tapparkontakten med patienterna. För att undvika detta föreslår viatt den översyn som skall göras även tar upp vikten av attbehandlingsplanering görs tydligare. En ny lag bör ha enskrivning som stärker planeringen av patienternas eftervård.PsykoterapeuterBristen på psykoterapeuter är stor. Denna yrkesgrupp utgören del av grundstommen i den psykiatriska vården. Dettagäller både för den öppna och slutna vården, både förbehandlande och förebyggande psykiatrisk verksamhet.Vänsterpartiet menar att det för samhällets del vore en godinvestering med en utvidgning av utbildningen avpsykoterapeuter. För detta behövs ett ökat anslag tillutbildningen vid universitet och högskolor.Konvertering från frivilligvård till tvångsvårdMed frågor, interpellationer och motioner harVänsterpartiet försökt skapa opinion för en förändring avkonverteringsmöjligheterna till den tvångsvård som finnsi lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT). har regeringenupptäckt en oroväckande ökning av antalet konverteringaroch vill finna sätt att begränsa antalet. anseratt förslaget som möjliggör överföring från frivillig slutenvård till tvångsvård borde kunna utgå ur lagen. Vi vill finnaöppna former för vård och behandling av personer som kanutgöra en fara för sig själva och andra. Vi anser att detta kanvara en uppgift för den nya beredning som regeringen skalltillsätta.Konverteringsmöjligheterna rimmar illa medgrundläggande krav på demokrati och rättssäkerhet. Enmänniska som frivilligt söker psykiatrisk hjälp skall intebehöva riskera att bli tvångsomhändertagen. Konverteringundergräver också förtroendet för den psykiatriska vårdenoch den kan innebära att människor drar sig för att söka vård.StödpersonBeträffande tillsättande av kontaktman/stödperson anser viatt sådan, under förutsättning att patienten inte motsätter sigdetta, skall utses efter det att tvångsvården satts in.Det får inte bli så att detta beslut tas strax före en utskrivning.Om inte ett tidigt beslut markeras i lagstiftningen är riskenuppenbar att ett tillsättande kan dra ut . Vi anser attden kommande beredningen bör överväga detta och ävengöra en bedömning om denna möjlighet skall föras in isociallagstiftningen och då lämpligast i ett lagrum i lagen omsärskilda bestämmelser om vård av unga (LVU).Öka länsrätternas kompetensLänsrätterna har ansvaret för besluten som rör denpsykiatriska tvångsvården. För att bättre klara denna uppgiftbehöver de öka sin kompetens. Rekvisiten för besluten omtvångsvård vilar i stor utsträckning på läkarintyg. Dessaintyg kan vara bristfälliga. Av den anledningen anser vi attlänsrätterna måste tillföras psykiatrisk kompetens för att bl.a.göra adekvata bedömningar av läkarintygen.Tydliga ansvarsgränserVänsterpartiet vill ha en klar gräns mellan sjukvårdensåtaganden och rättspsykiatrin. Vi anser att ansvaret ochhuvudmannaskapet för vård av de personer som är dömdatill psykiatrisk vård skall vara en statlig angelägenhet.Regeringen vill nu ytterligare sudda ut gränsen genom attöka trycket på sjukvårdshuvudmännen att svara förrättspsykiatrin.Samma tankegångar hade Socialberedningen . Menberedningen tänkte sig att det inom hälso- och sjukvårdenskulle finnas regionala rättspsykiatriska vårdenheter. Dessaenheter skulle verka brett inom rättspsykiatrin och haallsidiga resurser, inte bara för intygsskrivandet utan för helarättspsykiatrin, både för terapi och forskning. En sådanutveckling ställer vi oss positiva till medan vi är skeptiskatill den organisation som utvecklats. vill man inomfängelserna skapa enheter för intagna som behöver psykiskvård. Därtill verkar socialministern ha tänkt sig en blandningav kriminellt belastade och andra psykiskt sjuka vid depsykiatriska klinikerna.Vänsterpartiet vill återgå till de gamla ansvarsreglerna somfanns i 1§ andra stycket, lagen om rättspsykiatriska undersökningar(LRPU), där det anges att rättspsykiatriska undersökningarär en statlig angelägenhet. Detta kan göras i samverkan medLandstingens hälso- och sjukvård.Nej till olämpliga vårdinrättningarVi vet att det blir allt fler i fängelserna som behöver olikaformer av psykisk vård. Inom kriminalvården har man söktlösa detta genom att inrätta speciella avdelningar medpersonal som är mentalskötare. Det är alltså ett klarterkännande av att de intagna behöver en annan typ avvårdinsatser. Dock anser att det är fel när manbygger upp en egen psykiatri inom fängelserna. Vi anser attvårdbehovet skall styra. De som behöver psykiatrisk vårdskall i stället dömas till vård och placeras på rättspsykiatriskainstitutioner.I debatten sägs att de snabbt släpps från dessa institutionermen statistiken motbevisar detta. Flertalet som är dömda tillvård har längre vistelsetid än de som dömts till fängelse förliknande brott.Med regeringens förslag om att godkänna fler undermåligavårdinrättningar finns det en stor fara i att de som är i behovav psykiatrisk vård hamnar på dessa fängelser där man påintet sätt kan differentiera verksamheten. Fängelsestraffetkommer då att gravt förvärra deras problem. Var de farliganär de togs in är det nästan säkert att de är mycket farligarenär ''vårdtiden'' är slut. Detta är inte till gagn för någon --varken den enskilde eller samhället.Vänsterpartiet avslår regeringens förslag om att fågodkänna vårdinrättningar med gott yttre skalskydd mensom har sämre möjligheter att differentiera vården för deintagna.Begreppet ''psykiskt störd''Slutligen vill vi mönstra ut ordet ''psykiskt störda'' när detgäller rättspsykiatrisk vård, se propositionen avsnitt 7.3,sidan 29. Vi anser att rättspsykiatrisk vård skall kommaifråga för folk som lider av en klar och väldefinierad psykisksjukdom medan övriga skall behandlas av kriminalvården.Det är också viktigt för att ytterligare markera gränserna tillexempelvis psykiskt utvecklingsstörda. villha klart begränsade indikationer för vad som skall anses sompsykisk sjukdom av en grad som kräver rättspsykiatrisk vård. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att hos regeringen begär att i de direktiv förden utredning som skall se över den psykiatriskatvångsvården begära förslag om hur enbehandlingsplanering för den enskilde kan ingå ilagstiftningen,2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om konvertering från frivillig vård tilltvångsvård,3. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om att införa möjlighet att tillsättastödpersoner för människor med psykiska problem förutomi lagen om psykiatrisk tvångsvård även i lagen om vård avunga,4. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om att öka länsrätternas psykiatriskakompetens,5. att hos regeringen begär förslag omåterinförandet av ett statlig ansvar för den rättspsykiatriskaverksamheten enligt vad i motionen anförts om en återgångtill vad som reglerades i 1§ andra stycket lagen om rättspsykiatrisk undersökning(LRPU),6. att avslår regeringens förslag om att användasämre utrustade enheter på fängelserna för vård av fångarmed svåra psykiska problem,7. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om att utväxla begreppet ''psykiskstörning'' när det gäller rättsmedicinen.