mot · GI02Sk636 · 1995-01-25 00:00:00 — Avgift på alkohol och tobak för finansiering av sjukvården Sjukvårdens huvudmän står inför stora ekonomiskaprövningar . Forskning och medicinsk-tekniskutveckling ökar möjligheterna till framgångsrik behandlingav sjukdomar, men leder också till krav på ökadeekonomiska resurser.Hos allmänheten finns stora förväntningar påförebyggande hälsovårdande insatser, som i många fall integer positiv ekonomisk effekt förrän efter flera år.Samtidigt har den kommunala sektorn under senare årdrabbats av indragningar i sådan omfattning att de reserversom tidigare funnits nu tömts. Problemen i svensk ekonomioch de stora statliga budgetunderskotten kommer under denärmaste åren heller inte att medge något ökatresursutrymme för kommunsektorn.Även om det kommunala skattestoppet numera påCenterns initiativ upphävts är det samhällsekonomiskautrymmet för kommunala skattehöjningar närmastobefintligt. Även på bör höjningar av dekommunala skatterna undvikas av fördelningspolitiska skäl.Det finns därför anledning att söka andra vägar att tillförahälso- och sjukvården ökade intäkter. En sådan möjlighet är,enligt min mening, att införa en särskild hälso- ochsjukvårdsavgift eller skatt på sprit och tobak.Trots att ställt sig bakom WHO-målet att minskaalkoholkonsumtionen --2000har inte något som på ett avgörande sätt förändratkonsumtionsmönstret åstadkommits. Genom denliberalisering som följer av EU-medlemskapet finns dettvärtom risk för att alkoholkonsumtionen på nytt kommer attöka.I den alkohollag som antog i december förra årettogs bl a tillståndskravet för försäljning av folköl bort. Detkommer att leda till att tillgängligheten på folköl kommer attöka dramatiskt under alla tider . Eftersom folköletför många ungdomar är inkörsporten till alkoholbruk ökardärmed risken för att introduktionen av alkohol blandungdomen tidigarelägges. ökar detta också risken föralkoholrelaterade sjukdomar eftersom det finns ett klartsamband mellan dessa och tidig alkoholdebut.Samhällets kostnader för alkoholbruket har beräknats tillmellan 70--/år. Man uppskattar att avakutsjukvårdens platser utnyttjas ca 20--för vård avalkoholberoende. som skrivs ut från psykiatriskasjukhusen har diagnosen alkoholism eller alkoholpsykos.Mellan 300 000 och 500 000 människor i missbrukaralkohol. av all misshandel utförs av alkoholberusadepersoner.Vid en svensk anpassning till EU:s låga skatter på alkoholskulle dessa problem allvarligt förstärkas. Enligtalkoholforskaren skulle sjukvårdenskostnader öka med ytterligare . Ompriset minskar som skulle bli fallet med t exvodkan Explorer, kommer konsumtionen att öka med minst50 %.Även tobaksbruket förorsakar sjukvården höga ''onödiga''kostnader och är ur folkhälsosynpunkt vårt kanske störstamiljöproblem. I vart fall i ett kortare perspektiv. Även medden tobakslag som antagit kommer dettaproblem att kvarstå . Även omtobaksbruket bland ungdomem och framför allt bland ungapojkar minskat kraftigt är det fortfarande förmånga unga människor som allt för tidigt grundlägger denohälsa som långvarigt tobaksbruk otvivelaktigt leder till.Speciellt oroande är utvecklingen av rökvanorna bland ungaflickor.Vid beslutet om ny tobakslag gav regeringen iuppdrag att följa utvecklingen av rökningen bland ungdomenoch om en ökning skedde, återkomma med ett förslag till en18-årsgräns för inköp av tobak. har framkommituppgifter som tyder på att riskerna med rökning för ungamänniskor är större än man trott. Det finns därföranledning att redan nu ånyo överväga en åldergräns för inköpav tobak.Jag anser det vara logiskt och konsekvent att alkohol ochtobak, med tanke på folkhälsan och som tvivelsutanförorsakar stora kostnader för sjukvården, belastas med ensärskild konsumtionsavgift eller skatt som tillfaller hälso-och sjukvårdens huvudmän.Genom en skatteväxling mellan den skatt staten tar inpå alkohol och tobak till en hälso- och sjukvårdsavgift/skattoch en samtidig uppjustering skulle, även efter denönskvärda minskning av konsumtionen som följer av enprishöjning, sjukvården tillföras ökade resurser. En nedgångav alkohol- och tobakskonsumtionen skulle i sin tur leda tillatt sjukvårdens kostnader proportionellt sett sjunker ochskapar större utrymme för de förbättringar som eftersträvas.Det skulle sålunda komma att fungera på samma sätt som enmiljöavgift.Det är att observera att det således är fråga om dels enomvandling av redan befintliga inkomster, dels enprishöjning på alkohol och tobak för att förstärkainkomsterna till hälso- och sjukvården.Vid 1990/bifölls ett motionsyrkande frånbl a undertecknad att vid förhandlingarna medEG/EU skulle aktualisera frågan om alkoholkonsumtionenskostnader för sjukvården som en faktor vid beskattningen.Huruvida så skett har inte framgått av redovisningen frånförhandlingarna. Om så inte är fallet bör regeringen erinrasom detta.Att alkoholen vid prissättningen skall bära de faktiskakostnader den förorsakar samhället borde rimligen ligga ilinje med EU:s syn på en fri marknad. Principiellt skiljer sig,som nämnts, inte detta nämnvärt från miljöavgifter. Med hänvisning till det anförda hemställsatt som sin mening ger regeringen till känna vadi motionen anförts om en särskild hälso- ochsjukvårdsavgift/skatt på alkohol och tobak som genomskatteväxling tillfaller sjukvårdshuvudmännen.