mot · GI02So416 · 1995-01-25 00:00:00 — Obduktion eller autopsi innebär undersökning av en dödkropp för klarläggande av skador eller sjukliga förändringar.Vid obduktionen utförs dels likbesiktning, d.v.s. yttrebesiktning, dels liköppning, d.v.s. öppning av kroppshålanoch i vissa fall skallen för undersökning av de inre organen.Så långt citeras i huvudsak ,1963.I hela har antalet obduktioner minskat mycketkraftigt. På många håll obduceras mindre än en tredjedel avdem som avlider, vilket innebär att obduktionsfrekvensen harhalverats om man jämför med 1970-talet.Det är viktigt att obduktioner utförs av en rad skäl. Ennoggrann obduktion är en viktig metod att avslöjafelbehandlingar och brister i diagnostiken. Obduktioner kansåledes ses som en ur allmänsynpunkt viktigkvalitetskontroll.En hög obduktionsfrekvens är en nödvändig förutsättningför en tillförlitlig hälso- och sjukvårdsstatistik. Det finns t.ex.en redovisad undersökning som visar att obduktioneri av samtliga fall avslöjar sjukdomar som haft avgörandebetydelse som dödsorsak men som inte diagnostiserats föredödsfallet.Både cancer och tuberkulos -- den senare en sjukdom somär på väg tillbaka till sjukdomspanoramat i --diagnostiseras t.ex. ofta vid obduktioner. Hjärtinfarktdiagnosställs inte sällan först vid obduktioner, och exemplen kanmångfaldigas.Det är lätt att inse vad detta betyder för tillförlitligheten ivår hälso- och sjukvårdsstatistik. En nedgång i antalethjärtinfarkter eller cancerfall skulle lika gärna kunna bero påatt färre fall upptäcks som på att hälsotillståndet förbättras.Även för de anhöriga är det ofta mycket betydelsefullt attfå reda på den verkliga dödsorsaken. Man talar ofta om attde anhöriga är negativa till obduktioner, men stor erfarenhettalar för att anhöriga ofta är positiva till obduktion, om de fårrimliga förklaringar. Det händer ofta att anhöriga ärtacksamma för att man tar reda på den verkliga dödsorsaken.I många fall är det besparingsskäl som orsakar densjunkande obduktionsfrekvensen. Dessa skäl har en särskildtyngd i en marknadsstyrd sjukvård, där det bedöms somviktigt att skära ner kostnaderna för alla insatser som manbedömer inte oundgängligen nödvändiga för att bedrivavården.Det rör sig emellertid om en missriktad sparsamhet somäventyrar den medicinska kvaliteten och hotar denmedicinska säkerheten. Möjligheten att kartlägga sambandetmellan sjukdom och miljöfaktorer eller att bevaka nya elleruppflammande sjukdomar är starkt beroende av entillförlitlig dödsorsaksstatistik.Man borde göra en bedömning av vad som kan vara enönskvärd obduktionsfrekvens. En sådan bedömning bör ske isamråd med epidemiologisk, patologisk, rättsmedicinsk ochklinisk expertis och självfallet bör i någon formrepresentanter för allmänheten och anhöriga få möjlighet attkomma till tals.Sammanfattningsvis bör en rimligt högobduktionsfrekvens vara nödvändig av många skäl -- somkontrollstation för den kliniska diagnostiken, för entillförlitlig registrering av dödsorsaker och cancerförekomstoch inte minst som hjälp till de anhöriga. Obduktionen kandessutom lämna viktiga bidrag till förståelsen avsjukdomsprocessen och dess yttringar i kroppen. En fortsattminskning av antalet obduktioner vore därför olycklig. Med hänvisning till det anförda hemställsatt i enlighet med vad i motionen anförts hosregeringen begär att en utredning tillsätts som i samråd medmedicinska, juridiska och andra instanser låter fastställaorsakerna till nedgången av den kliniskaobduktionsfrekvensens konsekvenser för forskning, statistikoch sjukvårdsplanering.