bet · GJ01SoU7 · 1995-11-21 00:00:00 — 7 (m)9. beträffande omprövning avtvångsisoleringatt avslår motion1995/96:So6 yrkandena 2 och 3,10. beträffande förslaget tilllag om ändring i smittskyddslagen iövrigtatt antar det ipropositionen framlagda förslagettill lag om ändring ismittskyddslagen i den mån det intebehandlats under föregående moment,11. beträffande forskning omhivatt avslår motion1994/95:So405 yrkande 11,12. beträffande övrigalagförslagatt antar de ipropositionen framlagda förslagentilla) lag om ändring i lagen (1990:52)med särskilda bestämmelser om vård avunga,b) lag om ändring i lagen (1988:870)om vård av missbrukare i vissa fall,c) lag om ändring isocialtjänstlagen (1980:620),d) lag om ändring i sekretesslagen(1980:100).Stockholm den 21 november 1995På socialutskottets vägnarSten SvenssonNärvarande: (), BoHolmberg (s), (),(), (), (), MarianneJönsson (s), (), BarbroWesterholm (fp), (), StigSandström (v), (),(), (),(), ChristinNilsson (s) och (). Smittskyddslagens bestämmelser omhiv (mom. 1)() anserdels att det avsnitt i utskottetsbetänkande som på s. 8 börjar med Utskottet vill och slutar med motionsyrkanden. bort ha följandelydelse:Europarådet har antagit vissarekommendationer om etiska frågor ochhiv inom hälso- och sjukvården. I dessarekommendationer tar man avstånd frånhivrelaterade frihetsberövanden.Sverige reserverade sig motrekommendationerna eftersom de stod istrid med svensk lagstiftning. Det ärnu enligt utskottet dags att Sverigeåtertar sin reservation och i ställetföljer rekommendationer.Utskottet ställer sig i och för sigpositivt till att en parlamentariskutredning tillsätts för utvärdering avsmittskyddslagen men anser att ettkommande utredningsförslag inte kanavvaktas när det gällersmittskyddslagens bestämmelser om hiv.Hivinfekterade bör sålunda enligtutskottets mening inte omfattas avsmittskyddslagen, och regeringen bördärför återkomma med ettförslag till de lagändringar sombehövs.Vad utskottet nu anfört bör riksdagenmed anledning av motionerna So6 (v)yrkande 1 samt So465 (v) yrkandena 1och 5 ge regeringen till känna.dels att utskottets hemställan under 1bort ha följande lydelse:1. beträffande smittskyddslagensbestämmelser om hivatt med anledning avmotionerna 1995/96:So6 yrkande 1och 1994/95:So465 yrkandena 1 och 5samt med avslag på motionerna1995/96:So5 yrkande 1 och1994/95:So465 yrkande 2 som sinmening ger regeringen till kännavad utskottet anfört,2. Utvärdering av smittskyddslagen(mom. 3)() anserdels att det avsnitt i utskottetsbetänkande som på s. 11 börjar med Utskottet delar och slutar med 1 och2 avstyrks. bort ha följande lydelse:Utskottet delar regeringensuppfattning att utvärderingen avsmittskyddslagen bör ha en bred ansatsoch förutsätter att även detförebyggande arbetet mot hiv och aidskommer att behandlas av utredningen.Det är enligt utskottets mening viktigtatt man inte nöjer sig med det arbetesom har skett för att minskaspridningen av hivsmitta utan arbetarför att finna ytterligare metoder attminska smittspridningen.Vidare anser utskottet att den s.k.bastuklubbslagens följder förhivpreventionen bör utredas. Det finnsnämligen enligt utskottet anledning attbefara att denna lag motverkar sittsyfte och försvårar förebyggandearbete, som t.ex. aidsinformation ochkondomutdelning. Ävenutbytesverksamheten med rena sprutortill narkotikamissbrukare bör omfattasav den utvärdering som förbereds,anser utskottet.Vad utskottet anfört bör medanledning av motionerna So7 (mp)yrkandena 1 och 2, So420 (mp) yrkande 1samt So472 (mp) yrkandena 1 och 2 somsin mening ge regeringen till känna.Motionerna So4 (m) yrkande 2 och So405(m) yrkande 2 får anses tillgodoseddaoch avstyrks därför.dels att utskottets hemställan under 3bort ha följande lydelse:3. beträffande utvärdering avsmittskyddslagenatt med anledning avmotionerna 1995/96:So7 yrkandena 1och 2, 1994/95:So420 yrkande 1 och1994/95:So472 yrkandena 1 och 2samt med avslag på motionerna1995/96:So4 yrkande 2 och1994/95:So405 yrkande 2 som sinmening ger regeringen till kännavad utskottet anfört,3. Anmälningspliktiga sjukdomar (mom.4)() anserdels att det avsnitt i utskottetsbetänkande som på s. 12 börjar med Utskottet delar och slutar med yrkande 2. bort ha följande lydelse:I propositionen föreslås attregeringen skall besluta vilka andrasjukdomar än de samhällsfarliga somskall vara anmälningspliktiga enligtsmittskyddslagen. Utskottet anser dockinte att de skäl som anförts ipropositionen för en ändring avgällande regler är övertygande.Nuvarande bestämmelser möjliggörnämligen enligt utskottets mening etttillräckligt snabbt förfarande vidpåförande och avförande av sjukdomarfrån listan över anmälningspliktigasjukdomar.Det bör enligt utskottet ävenfortsättningsvis ankomma på riksdagenatt besluta om vilka smittsammasjukdomar som skall varaanmälningspliktiga. Utskottet föreslårdärför att , med bifall tillmotion So5 (fp) yrkande 2, avslårpropositionens förslag till ändring avsmittskyddslagen i denna del.dels att utskottets hemställan under 4bort ha följande lydelse:4. beträffande anmälningspliktigasjukdomaratt med bifall till motion1995/96:So5 yrkande 2 dels avslår det ipropositionen framlagda förslaget tilllag om ändring i smittskyddslagensåvitt avser 3 och 4 §§smittskyddslagen, dels med anledning avpropositionen beslutar att 22 §smittskyddslagen och bilagan tillsmittskyddslagen skall ha följande somReservantens förslag betecknadelydelser,Propositionens Reservantensförslag förslag22 §En läkare som i sin verksamhetkonstaterar att någon har smittats aven annan anmälningspliktig sjukdom änen samhällsfarlig sjukdom skall anmäladetta till smittskyddsläkaren ochSmittskyddsinstitutet. Anmälan skallgöras även beträffande annan sjukdomsom är eller som misstänks varasmittsam, om sjukdomen har fått enanmärkningsvärd utbredning inom ettområde eller uppträder i en elakartadform.Anmälningsskyldighet enligt förstastycket första meningen gäller även fören läkare som i samband med obduktionfinner smitta av en annananmälningspliktig sjukdom än ensamhällsfarlig sjukdom. Motsvarandegäller för en läkare vidmikrobiologiskt laboratorium, som vidanalys finner smittämne av en sådansjukdom.Regeringen får Vid fall avmeddela sjukdom som avses iföreskrifter om att 2.2 bilagan tillanmälan om denna lag skallförhållande som anmälan göras ävenavses i första till den kommunalaeller andra stycket nämnd som fullgöräven skall göras uppgifter inomtill den kommunala miljö- ochnämnd som fullgör hälsoskyddsområdet.uppgifter inommiljö- ochhälsoskyddsområdet.BilagaAnmälningspliktiga sjukdomarSamhällsfarliga 1 Samhällsfarligasjukdomar sjukdomar1.1 difteri 1.1 difterifläckfeber fläckfebergula gulafebern febernhepatit B hepatit Bhepatit C hepatit Chepatit D hepatit Dhepatit hepatitnon A non B non A non Bnon C non D non E non C non D non Emeningokockinfektio meningokockinfektion npolio poliotuberkulos tuberkulosvirala viralahemorragiska febrar hemorragiska febrarexkl. nefropathia exkl. nefropathiaepidemica epidemicaåterfallsfeber återfallsfeber1.2 hepatit A 1.2 hepatit Ahepatit E hepatit Ekolera koleramjältbrand mjältbrandparatyfoidfeber paratyfoidfeberpest pestrabies rabiessalmonellainfektion salmonellainfektionshigellainfektion shigellainfektiontyfoidfeber tyfoidfeber1.3 gonorré 1.3 gonorréinfektion infektionav HIV (humant) av HIV (humantimmunbristvirus) immunbristvirus)klamydiainfektion klamydiainfektionsyfilis syfilisulcus ulcusmolle molle2 Andraanmälningspliktigasjukdomar änsamhällsfarliga2.1amöbainfektionhemorragisknefrosonefritinfektionerorsakade av aty-piska mykobakteriermalariastelkramptrikinostularemi2.2 botulismcampylobactergiardialamblialegionärssjukalisteriospapegojsjukatoxoplasmainfektion4. Identitetsuppgifter (mom. 5)(), (),(), () och () anserdels att det avsnitt i utskottetsbetänkande som på s. 13 börjar med Utskottet delar och slutar med yrkande 3. bort ha följande lydelse:Det är den behandlande läkaren ochinte smittskyddsläkaren som i förstahand skall ge patienten information ochråd. En anmälan som rör en annananmälningspliktig sjukdom än ensamhällsfarlig bör därför enligtutskottets mening inte innehålla någrauppgifter om den smittades identitet.Mot bakgrund härav anser utskottet, ilikhet med vad som anförts i motion So5(fp) yrkande 3, att det saknas skäl attändra gällande bestämmelser i dettahänseende. Sålunda anser utskottet attriksdagen, med bifall tillmotionsyrkandet, bör avslåpropositionsförslaget i motsvarandedel.dels att utskottets hemställan under 5bort ha följande lydelse:5. beträffande identitetsuppgifteratt med bifall till motion1995/96:So5 yrkande 3 och med anledningav propositionen beslutar att 23 §smittskyddslagen skall ha följande somReservanternas förslag betecknadelydelse,Propositionens Reservanternasförslag förslag23 §En anmälan enligt En anmälan enligt22 § skall 22 § skallinnehålla uppgift innehålla deom den smittades uppgifter somidentitet samt de behövs för attövriga uppgifter kunna följasom behövs för att sjukdomenskunna följa utbredning. Densjukdomens skall inteutbredning. På innehålla uppgiftbegäran av om den smittadessmittskyddsläkaren identitet. Påeller den kommunala begäran avnämnd som fullgör smittskyddsläkarenuppgifter inom eller den kommunalamiljö- och nämnd som fullgörhälsoskyddsområdet uppgifter inomär den läkare som miljö- ochgjort anmälan hälsoskyddsområdetskyldig att lämna är dock den läkaresmittskyddsläkaren som gjort anmälaneller nämnden även skyldig att lämnaandra uppgifter av smittskyddsläkarenbetydelse för deras eller nämndensmittskyddsarbete. uppgift omidentiteten samtandra uppgifter avbetydelse för derassmittskyddsarbete.5. Provtagning (mom. 6)() anserdels att det avsnitt i utskottetsbetänkande som på s. 15 börjar med Enparlamentarisk och slutar med 4avstyrks. bort ha följande lydelse:En parlamentarisk utredning meduppdrag att utvärdera smittskyddslagenskall tillsättas. Utvärderingen skallenligt regeringen ha ett brettperspektiv och omfatta den rättsligaregleringen av åtgärder mot spridningav hiv, oavsett om dessa regleras ismittskyddslagen eller i annan lag.Utskottet har erfarit att mångamänniskor avstår från att genomgåett hivtest av rädsla för de åtgärdersom myndigheterna kan tillgripa omtestet skulle visa sig vara positivt.När det gäller bekämpningen av hiv ochaids är det utomordentligt viktigt attalla som misstänker att de kan hasmittats av hiv låter testa sig. mening bör därförutredningen särskilt ta sikte på enändring av gällande bestämmelser så atthivtest kan utföras medmöjlighet till anonymitet även omhivtestet skulle visa att enhivinfektion föreligger. Regeringen börhärefter vidta de åtgärder somerfordras för att göra detta möjligt.Vad utskottet nu anfört bör riksdagenmed anledning av motion So465 (v)yrkande 4 ge regeringen till känna.Motion So405 (m) yrkande 9 avstyrks.dels att utskottets hemställan under 6bort ha följande lydelse:6. beträffande provtagningatt med anledning avmotion 1994/95:So465 yrkande 4 ochmed avslag på motion 1994/95:So405yrkande 9 som sin mening gerregeringen till känna vad utskottetanfört,6. Patientens kostnader (mom. 7), , och (alla m)anserdels att det avsnitt i utskottetsbetänkande som på s. 16 börjar med Utskottet har och slutar med yrkande10. bort ha följande lydelse:Inom hälso- och sjukvårdär såväl undersökning som vård ochbehandling för en samhällsfarligsjukdom gratis för patienten. Ompatienten väljer att gå till enprivatpraktiserande läkare är detendast undersökningen som är gratis.Frihet att välja vårdgivare är dockenligt utskottets mening särskiltviktig när det är fråga om sexuelltöverförbara sjukdomar, och när detgäller hiv torde valfriheten vara avavgörande betydelse för om patientenmed förtroende skall vända sig tillsjukvården.Utskottet avvisar därför bestämt denåtskillnad mellan offentlig och enskildvård som här görs och anser att vårdoch behandling vid en samhällsfarligsjukdom skall vara kostnadsfri förpatienten oberoende av vilken läkaredenne anlitar. Utskottet föreslårdärför att , med bifall tillmotion So405 (m) yrkande 10, beslutarom en ändring av 63 § smittskyddslageni enlighet med vad som anförts.dels att utskottets hemställan under 7bort ha följande lydelse:7. beträffande patientenskostnaderatt med bifall tillmotion 1994/95:So405 yrkande 10dels beslutar att 63 §smittskyddslagen skall ha följandesom Reservanternas förslagbetecknade lydelse, dels beslutarom sådan ändring av ingressen tilldet i propositionen framlagdaförslaget till lag om ändring ismittskyddslagen som föranledshärav,Lydelse enligt lag Reservanternas(1995:843) förslag63 §All undersökning, All undersökning,vård och behandling vård och behandlingsom behövs från som behövs frånsmittskyddssynpunkt smittskyddssynpunktvid en vid ensamhällsfarlig samhällsfarligsjukdom skall vara sjukdom skall varagratis för gratis förpatienten inom patienten omlandstingets hälso- åtgärderna utförsoch sjukvård. inom landstingetshälso- och sjukvårdEn undersökning som eller av en läkareutförs av en läkare i privati privat verksamhet verksamhet, omför att utreda om läkaren fårnågon har smittats ersättning enligtav en lagen (1993:1651)samhällsfarlig omsjukdom är gratis läkarvårdsersättninför patienten, om g.läkaren fårersättning enligtlagen (1993:1651)omläkarvårdsersättning.De läkemedel som behövs frånsmittskyddssynpunkt vid behandling aven samhällsfarlig sjukdom skall varagratis för patienten.Bestämmelserna i denna paragraf omgratis förmåner för patienter gällerden som är sjukförsäkrad enligt lagen(1962:381) om allmän försäkring.7. Tvångsisolering på sjukhus medenskild huvudman (mom. 8), , och (alla m)anserdels att det avsnitt i utskottetsbetänkande som på s. 18 börjar med Utskottet vidhåller och slutar med yrkande 1. bort ha följande lydelse:Utskottet vidhåller sin uppfattningatt tvångsisolering skall ske på ettsjukhus som uppfyller kravet på ettgott medicinskt och psykosocialtomhändertagande av den tvångsisolerade.Dessa förutsättningar kan enligtutskottet mycket väl vara uppfyllda vidett sjukhus som drivs av en annanhuvudman än ett landsting. Mot bakgrundhärav anser utskottet att även ettsådant sjukhus skall kunna anförtrosuppgiften att omhändertatvångsisolerade patienter.Utskottet föreslår därför attriksdagen, med bifall till motion So4(m) yrkande 1, skall besluta om enändring av 38 § smittskyddslagen ienlighet med vad utskottet nu anfört.dels att utskottets hemställan under 8bort ha följande lydelse:8. beträffande tvångsisolering påsjukhus med enskild huvudmanatt med bifall till motion1995/96:So4 yrkande 1 beslutar att 38 §smittskyddslagen skall ha följande somReservanternas förslag betecknadelydelse,Propositionens Reservanternasförslag förslag38 §Länsrätten skall, på ansökan avsmittskyddsläkaren, besluta omtvångsisolering av den som för smittaav en samhällsfarlig sjukdom, om densmittade inte frivilligt medverkar tillde åtgärder som behövs för att hindrasmittspridning. Ett sådant beslut skallockså fattas om det finns grundadanledning anta att den smittade inteföljer meddelade förhållningsregler ochunderlåtenheten innebär en uppenbarrisk för smittspridning.Tvångsisolering Tvångsisoleringskall ske på skall ske påsjukhus som drivs sjukhus.av ett landsting.I propositionen framlagda lagförslagInnehållsförteckning