bet · GI01SoU24 · 1995-05-18 00:00:00 — 1 (m)2. beträffande upphävande av husläkarlagenatt med bifall till propositionen samt med anledningav motionerna 1994/95:So432 yrkande 1 och 1994/95:So482 och medavslag på motionerna 1994/95:So41 yrkande 3, 1994/95:So49yrkandena 1 och 2 och 1994/95:So423 yrkande 3 antar regeringensförslag till lag om upphävande av lagen (1993:588) om husläkare,res. 2 (m)res. 3 (fp)3. beträffande fast läkarkontaktatt med avslag på motionerna 1994/95:So412 yrkande4, 1994/95:So423 yrkande 1 och 1994/95:So424 yrkande 1 antarregeringens förslag till ändringar i 5 § andra stycket och 13 §hälso- och sjukvårdslagen (1982:763),res. 4 (m)res. 5 (fp)4. beträffande 2 a § hälso- och sjukvårdslagenatt avslår regeringens förslag till ändring i 2 a §hälso- och sjukvårdslagen (1982:763),5. beträffande primärvården som bas i sjukvårdssystemetatt med avslag på motionerna 1994/95:So48 yrkandena1--3 och 1994/95:So412 yrkande 5 antar regeringens förslag tilländring i 5 § första stycket, 7, 8, 20 och 21 §§ hälso- ochsjukvårdslagen (1982:763),6. beträffande primärvårdens rollatt avslår motionerna 1994/95:So423 yrkandena 4 och13 och 1994/95:So489 yrkande 9,res. 6 (fp)7. beträffande antalet ST-tjänsteratt avslår motion 1994/95:So41 yrkande 2,res. 7 (m)8. beträffande förslaget till lag om ändring i hälso- ochsjukvårdslagen (1982:763) i övrigtatt antar regeringens förslag till lag om ändring ihälso- och sjukvårdslagen (1982:763) i den mån det inte omfattasav vad utskottet har hemställt under mom. 3, 4 och 5,9. beträffande försöksverksamhet med primärvårdatt med avslag på motionerna 1994/95:So450 och1994/95:So492 antar regeringens förslag till dels lag omfortsatt giltighet av lagen (1991:1136) om försöksverksamhet medkommunal primärvård, dels ändring i samma lag,10. beträffande privatpraktiserande husläkares verksamhetinom primärvårdenatt avslår motion 1994/95:So49 yrkande 3,res. 8 (m, fp)11. beträffande privatpraktiserande specialistläkares ochsjukgymnasters ersättningatt avslår motionerna 1994/95:So41 yrkande 5 och1994/95:So43,res. 9 (m)12. beträffande etableringsfrihet för läkare ochsjukgymnasteratt avslår motionerna 1994/95:So41 yrkande 7,1994/95:So45 yrkande 1, 1994/95:So47 yrkande 2, 1994/95:So49yrkande 4 delvis, 1994/95:So209 yrkande 5, 1994/95:So409 yrkande1 och 1994/95:So479,res. 10 (m)res. 11 (fp)13. beträffande förutsättningar för ersättningatt med avslag på motionerna 1994/95:So41 yrkande 10och 1994/95:So48 yrkande 5 antar regeringens förslag att upphävapunkt 4 i övergångsbestämmelserna till lagen omläkarvårdsersättning och lagen om ersättning för sjukgymnastik,res. 12 (m)res. 13 (kds)14. beträffande differentierade arvoden ochpatientavgifteratt med avslag på motion 1994/95:So41 yrkande 6antar regeringens förslag beträffande 21 och 23 §§ i lagen omläkarvårdsersättning och 21 § i lagen om ersättning försjukgymnastik,res. 14 (m)15. beträffande åldersgränsatt med avslag på motionerna 1994/95:So41 yrkande12, 1994/95:So48 yrkande 6 och 1994/95:So49 yrkande 6 antarregeringens förslag till 9 § andra stycket i lagen omläkarvårdsersättning och lagen om ersättning för sjukgymnastik,res. 15 (m, fp, kds)16. beträffande punkt 4 i förslagen tillövergångsbestämmelseratt antar regeringens förslag till punkt 4 iövergångsbestämmelserna till lagen om ändring i lagen(1993:1651) om läkarvårdsersättning och lagen om ändring i lagen(1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik med den ändringenatt kommatecken sätts efter orden "denna lag" och orden "år1996",17. beträffande remissförfarandetatt med avslag på motionerna 1994/95:So41 yrkande11, 1994/95:So44 yrkande 1, 1994/95:So46, 1994/95:So48 yrkande7 och 1994/95:So49 yrkande 7 antar regeringens förslag tilländring i 3 § lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning ochlagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik,res. 16 (m, kds)res. 17 (c)res. 18 (fp)18. beträffande ersättningstaketatt med avslag på motionerna 1994/95:So41 yrkande 8,1994/95:So45 yrkande 3 och 1994/95:So49 yrkande 8 antarregeringens förslag till ändring i 16 och 17 §§ lagen omläkarvårdsersättning och i 17 § lagen om ersättning försjukgymnastik samt punkt 1 i övergångsbestämmelserna till lagenom ändring i lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning och tilllagen om ändring i lagen (1993:1652) om ersättning försjukgymnastik,res. 19 (m, fp)19. beträffande översyn av taxornaatt avslår motionerna 1994/95:So45 yrkande 2,1994/95:So266 och 1994/95:So461,20. beträffande delegation för uppföljningatt avslår motion 1994/95:So41 yrkande 4,res. 20 (m)21. beträffande delegationens arbetsuppgifteratt avslår motion 1994/95:So44 yrkandena 2 och 3,res. 21 (c)22. beträffande ersättningsetableringatt avslår motionerna 1994/95:So41 yrkande 9,1994/95:So48 yrkande 4, 1994/95:So49 yrkandena 4 delvis och 5samt 1994/95:So409 yrkande 2,res. 22 (m, fp, mp, kds)23. beträffande uppgifter till vid krav påersättningatt med anledning av motionerna 1994/95:So42 och1994/95:So48 yrkande 8 avslår regeringens förslag till 19 a § ilagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning och i lagen(1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik,res. 23 (m)24. beträffande verksamhetsuppföljningatt med avslag på motion 1994/95:So41 yrkande 13antar regeringens förslag till 26 § lagen om ändring i lagen(1993:1651) om läkarvårdsersättning och 25 § lagen om ändring ilagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik,res. 24 (m)25. beträffande förslagen till lag om ändring i lagen(1993:1651) om läkarvårdsersättning och lag om ändring i lagen(1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik i övrigtatt antar regeringens förslag till lag om ändring ilagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning och lag om ändring ilagen (1993:1652) ersättning för sjukgymnastik i övrigt i denmån de inte omfattas av vad utskottet hemställt under tidigaremom.,26. beträffande ramanslaget Allmänna försäkringskassoratt med bifall till regeringens förslag tillAllmänna försäkringskassor för /96 underfemte huvudtiteln -- med ändring av vad tidigarebeslutat (1994/95:SfU10, rskr. 343) -- anvisar ett med nedräknat ramanslag på 6 ,27. beträffande ramanslaget Riksförsäkringsverketatt med bifall till regeringens förslag tillRiksförsäkringsverket för /96 under femtehuvudtiteln -- med ändring av vad tidigare beslutat(1994/95:SfU10, rskr. 343) -- anvisar ett med 300 000 krnedräknat ramanslag på ,28. beträffande förslagsanslaget Bidrag till hälso- ochsjukvårdenatt med bifall till regeringens förslag tillBidrag till hälso- och sjukvården för /96under femte huvudtiteln -- med ändring av vad tidigarebeslutat (1994/95:SoU15, rskr. 294) -- anvisar ett med förhöjt förslagsanslag på 1 ,29. beträffande förslagen till lag om ändring i lagen(1962:381) om allmän försäkring, lag om ändring i lagen(1981:49) om begränsning av läkemedelskostnader m.m., lag omändring i lagen (1984:542) om behörighet att utöva yrke inomhälso- och sjukvården m.m., lag om ändring i tandvårdslagen(1985:125), lag om ändring i smittskyddslagen (1988:1472) ochlag om ändring i lagen (1991:419) om resekostnadsersättning vidsjukresoratt antar regeringens förslag till lag om ändring ilagen (1962:381) om allmän försäkring, lag om ändring i lagen(1981:49) om begränsning av läkemedelskostnader m.m., lag omändring i lagen (1984:542) om behörighet att utöva yrke inomhälso- och sjukvården m.m., lag om ändring i tandvårdslagen(1985:125), lag om ändring i smittskyddslagen (1988:1472) ochlag om ändring i lagen (1991:419) om resekostnadsersättning vidsjukresor.Stockholm den 18 maj 1995På socialutskottets vägnarSten SvenssonI beslutet har deltagit: (), (), (), (), (), (), (), RolandLarsson (c), (), (), (), (), (), (), (), () och KerstinHeinemann (fp). Avslag på propositionen (mom. 1), , och (alla m) anserdels att det avsnitt i betänkandet på s. 12 som börjar med"Utskottet understryker" och slutar med "yrkande 1." bort haföljande lydelse:Utskottet delar motionärernas inställning att propositionenbör avslås. Regeringens förslag innebär dels inget konstruktivtför primärvården, dels en försämring av privatpraktikernasmöjlighet att driva verksamhet. Propositionen strider motprincipen om näringsfrihet. Centrala frågor, t.ex. den omersättningsetablering, lämnas olösta i propositionen. Utskottetanser vidare att propositionens mångordiga tal om vikten avalternativa vårdformer, patientens valfrihet och samverkanmellan offentlig och privat producerad vård står i bjärtkontrast till förslagen i propositionen. Om förslagen genomförskommer landstingens monopolsituation att förstärkas och denprivata vården kommer att försvinna. Med anledning avmotionerna So41 (m) yrkande 1 och So47 (fp, m, kds) yrkande 1avstyrker utskottet propositionen.dels att utskottet under mom. 1 bort hemställa:1. beträffande avslag på propositionenatt med anledning av motionerna 1994/95:So41yrkande 1 och 1994/95:So47 yrkande 1 avslår propositionen,2. Upphävande av husläkarlagen (mom. 2), , och (alla m) anserdels att det avsnitt i betänkandet på s. 13 som börjar med"Utskottet delar" och slutar med "avstyrks också." bort haföljande lydelse:Utskottet delar bedömningen i motion So41 (m) yrkande 3. Dennu gällande husläkarlagen är visserligen inte i alla styckenbra. Exempelvis borde valfriheten för den enskilde betonasytterligare. De förslag som regeringen nu lägger fram innehållerenligt utskottets mening delar som väcker oro, t.ex.övergångsbestämmelserna. Utskottet avstyrker förslaget attupphäva husläkarlagen. Även motionerna So49 (fp) yrkandena 1 och2 och So423 (fp) yrkande 3 är därmed i huvudsak tillgodosedda.dels att utskottet under mom. 2 bort hemställa:2. beträffande upphävande av husläkarlagenatt med anledning av motionerna 1994/95:So41yrkande 3, 1994/95:So49 yrkandena 1 och 2 och 1994/95:So423yrkande 3 avslår förslaget till lag om upphävande av lagen(1993:588) om husläkare och motionerna 1994/95:So432 yrkande 1och 1994/95:So482,3. Upphävande av husläkarlagen (mom. 2)() anserdels att det avsnitt i betänkandet på s. 13 som börjar med"Utskottet delar" och slutar med "avstyrks också." bort haföljande lydelse:Utskottet delar inställningen i motion So49 (fp) yrkandena 1och 2 att bör avslå förslaget att upphävahusläkarlagen. Utskottet anser i likhet med motion So423 (fp)yrkande 3 att husläkarlagen bör erhålla den lydelse lagen hadeföre . Detta bör ges regeringen till känna.Motion So41 (m) yrkande 3 är härmed i huvudsak tillgodosedd.dels att utskottet under mom. 2 bort hemställa:2. beträffande upphävande av husläkarlagenatt med anledning av motionerna 1994/95:So41yrkande 3, 1994/95:So49 yrkandena 1 och 2 och 1994/95:So423yrkande 3dels avslår regeringens förslag till lag om upphävande avlagen (1993:588) om husläkare och motionerna 1994/95:So432yrkande 1 och 1994/95:So482,dels som sin mening ger regeringen till känna vad utskottetanfört,4. Fast läkarkontakt (mom. 3), , och (alla m) anserdels att det avsnitt i betänkandet på s. 15 som börjar med"Utskottet delar" och slutar med "13 § HSL." bort ha följandelydelse:Utskottet anser i likhet med motionärerna i motion So424 (m)yrkande 1, att alla medborgare skall garanteras god vård vidsjukdom eller olycksfall efter behov. Sjukvården skall sättapatienten i centrum och erbjuda hög medicinsk kvalitet. Denenskilde skall ha valfrihet och kunna välja den vårdgivare honeller han önskar och känner trygghet med. För den som av någonorsak själv inte kan eller vill välja, skall vård garanterasefter de riktlinjer som gäller. Det skall vara möjligt att lämnaen vårdgivare vars insatser inte motsvarar de egna behoven ochönskemålen. Sjukvården skall vara tillgänglig för alla oavsettålder och betalningsförmåga, så att patienter i behov av vårdinte tvingas vänta i årslånga köer på behandling. Utskottetanser att förslagen till 5 § andra stycket och 13 § HSL om fastläkarkontakt är otillräckliga och avstyrks. Med anledning av vadutskottet anfört bör regeringen återkomma tillriksdagen. Detta bör ges regeringen till känna. MotionsyrkandenaSo412 (kds) yrkande 4 och So423 (fp) yrkande 1 är i huvudsaktillgodosedda och avstyrks.dels att utskottet under mom. 3 bort hemställa:3. beträffande fast läkarkontaktatt med anledning av motion 1994/95:So424yrkande 1dels avslår regeringens förslag till 5 § andra stycket och13 § HSL och motionerna So412 yrkande 4 och So423 yrkande 1,dels som sin mening ger regeringen till känna vad utskottetanfört,5. Fast läkarkontakt (mom. 3)() anserdels att det avsnitt i betänkandet på s. 15 som börjar med"Utskottet delar" och slutar med "13 § HSL." bort ha följandelydelse:Utskottet anser i likhet med motionärerna i So423 (fp) yrkande1 att det är angeläget att frågor som rör patientens rättigheterges större utrymme i det sjukvårdspolitiska reformarbetet. Enintention bakom den nuvarande hälso- och sjukvårdslagen (HSL)var att öka patienternas inflytande över beslut som gällervården och behandlingen. Detta inflytande är fortfarandebegränsat. Flera förbättringar vidtogs av den förra regeringen.Enligt utskottet bör patientens rättigheter förstärkas. I dettasammanhang bör man sammanföra gamla och nya regler till en platsi lagstiftningen, antingen i en särskild lag eller som ettsärskilt avsnitt i HSL, för att öka möjligheterna förallmänheten att ta del av dessa regler.I en sådan lag eller särskilt avsnitt bör prövas att föra invårdgarantins och husläkarlagens reglerrätt till information om olika behandlingsalternativ, derasför- och nackdelar samt betydande möjligheter att välja mellanalternativenrätt att ta del av behandlingsresultat på sjukhusnivårätt att ta del av mer än en läkares bedömning, s.k. secondopinionrätt till rehabiliteringsplan och planering för helavårdkedjanrätt till adekvat smärtlindringgaranti för att kvalitetssäkring tillämpas på vårdinrättningenrätt till specialistvård i annat landsting om opartiskt organså tillstyrkerrätt till vård i hemmet i livets slutskede om inte medicinskaskäl emot föreligger.Förslag till en sådan lag eller del av lag bör utformassnarast och föras ut till en bred allmän debatt. Utskottet anseratt förslagen till 5 § andra stycket och 13 § HSL ärotillräckliga och bör avstyrkas. Med anledning av vad utskottetanfört bör regeringen återkomma till riksdagen.Motionsyrkandena So412 (kds) yrkande 4 och So424 (m) yrkande 1är i huvudsak tillgodosedda och avstyrks.dels att utskottet under mom. 3 bort hemställa:3. beträffande fast läkarkontaktatt med anledning av motion 1994/95:So423yrkande 1dels avslår regeringens förslag till 5 § andra stycket och13 § HSL och motionerna 1994/95:So412 yrkande 4 och1994/95:So424 yrkande 1,dels som sin mening ger regeringen till känna vad utskottetanfört,6. Primärvårdens roll (mom. 6)() anserdels att det avsnitt i betänkandet på s. 21 som börjar med"Primärvården skall" och slutar med "och avstyrks därför." bortha följande lydelse:Utskottet anser att alla skall ha rätt att välja en egenhusläkare som är basen i den primära vården. Primärvårdenerbjuder trygghet och närhet i vården och hjälper patienten tillspecialistvård om sådan behövs. I ett läge där ekonomin gör detnödvändigt att specialistvården och sjukhusens vårdplatserendast används av de svårt sjuka som kräver dessa insatser måsteprimärvården ha tillräcklig kapacitet.Primärvården har enligt utskottet också en viktig roll när detgäller att samverka med försäkringskassa och företagshälsovårdför att rehabilitera patienter för återgång till arbetet. Närdet gäller vården av gamla i den egna bostaden eller på sjukhemhar primärvården ett ansvar för att medverka till att denmedicinska vården blir av god kvalitet. Kompetens- ochresursutvecklingen i primärvården underlättas av attprimärvården har landstingen som huvudman.Primärvården har en central roll inte bara när det gällervårdinsatser som kan utföras på vårdcentralen utan också försjukhusvården. Det är enligt utskottet angeläget att vården skerpå rätt vårdnivå och att patienten söker sig till sjukhusetförst efter kontakt med sin husläkare. Styrsystem som skaparstörre förutsättningar för primärvården att påverka hursjukhusens resurser används bör prövas. Vad utskottet nu anförtbör med anledning av motion So423 (fp) yrkandena 4 och 13 gesregeringen till känna. Motion So489 (v) yrkande 9 avstyrks.dels att utskottet under mom. 6 bort hemställa:6. beträffande primärvårdens rollatt med anledning av motion 1994/95:So423yrkandena 4 och 13 och med avslag på motion 1994/95:So489yrkande 9 som sin mening ger regeringen till känna vad utskottetanfört,7. Antalet ST-tjänster (mom. 7), , och (alla m) anserdels att det avsnitt i betänkandet på s. 21 som börjar med"Utskottet konstaterar" och slutar med "av utskottet." bort haföljande lydelse:Utskottet konstaterar att propositionen bl.a. behandlar frågorom lämplig läkartäthet, förbättrad rekrytering och ökat antalST-tjänster. Detta är nyckelfrågor i primärvårdens utveckling.Några garantier för en rimlig läkartäthet i primärvården gesemellertid inte, utan regeringen överlåter helt åt landstingenatt själva bestämma hur man vill hantera dessa frågor. Inteheller har regeringen några förslag till hur man kan stimuleralandstingen att öka specialistutbildningen i allmänmedicin.Utskottet befarar att den förbättrade rekrytering av läkare tillprimärvården som skett i samband med husläkarreformen nu kankomma att avbrytas. De sista årens agerande från landstingenssida talar inte heller för någon vilja att förbättrasituationen. Utskottet har erfarit att i antogs 1994studenter till 129 utbildningsplatser. Med en beräknadgenomströmning på kan det förväntas att ca 113 nya läkareexamineras . Det totala antalet ST-tjänster i regionenvar 89 stycken. I den västsvenska regionen ärsituationen enligt utskottet ännu mer alarmerande. 127utbildningsplatser motsvaras av 66 ST-tjänster. Situationen ärdensamma i hela landet. Studenter från totalt 963årsutbildningsplatser förväntas enligt landstingen klara sinspecialistutbildning på 571 ST-tjänster. Det innebär att varjeår närmare 400 läkare kommer att ställas utanförspecialistutbildningen utbildning.År 1994 utannonserades totalt 412 platser av vilka 63 avsågallmänmedicin. Det beräknade behovet av antalet ST-tjänster iallmänmedicin var ca större. ST-tjänster iallmänmedicin har minskat sin andel av samtligaST-tjänster från till , som det totalaantalet ST-tjänster reducerats. Dagens medicinska krav innebäratt specialisering är nödvändig. Staten och landstingen harmisslyckats med samordning av läkarutbildningen, varför ansvaretför hela utbildningen, inklusive specialistutbildningen, börläggas på endast en huvudman -- staten. Vad utskottet nu anförtbör ges regeringen till känna.dels att utskottet under mom. 7 bort hemställa:7. beträffande antalet ST-tjänsteratt med anledning av motion 1994/95:So41yrkande 2 som sin mening ger regeringen till känna vad utskottetanfört,8. Privatpraktiserande husläkares verksamhet inom primärvården(mom. 10)(), (), (),() och () anserdels att det avsnitt i betänkandet på s. 23 som börjar med"Utskottet delar" och på s. 24 slutar med "yrkande 3." bort haföljande lydelse:Husläkarreformen har enligt utskottet lett till attprimärvårdens betydelse lyfts fram avsevärt mer än tidigare,bl.a. torde nyrekryteringen av läkare som vill arbeta medprimärvård ha förbättrats. Utskottet delar motionärernasinställning att avskaffandet av husläkarlagen gör det möjligtför landstingen att avskaffa den nuvarande percapita-ersättningen och ersätta den med en styckpristaxa samtförhindra all ersättnings- och nyetablering av privatahusläkare. Detta får inte ske. Vad utskottet anfört bör medanledning av motion So49 yrkande 3 ges regeringen till känna.dels att utskottet under mom. 10 bort hemställa:10. beträffande privatpraktiserande husläkaresverksamhet inom primärvårdenatt med anledning av motion 1994/95:So49yrkande 3 som sin mening ger regeringen till känna vad utskottetanfört,9. Privatpraktiserande specialistläkares och sjukgymnastersersättning (mom. 11), , och (alla m) anserdels att det avsnitt i betänkandet på s. 25 som börjar med"Det ankommer inte" och slutar med "avstyrks därför." bort haföljande lydelse:Utskottet delar inställningen i motion So41 (m) yrkande 5 attden stora sjukgymnastgrupp som inte är organiserad iLegitimerade sjukgymnasters riksförbund (LSR) eller något annatfackligt förbund, borde ges rätt att utse en representant attdelta i förhandlingarna om de statligt regleradeersättningssystemen. Vad utskottet nu anfört bör ges regeringentill känna. Motion So43 (s) avstyrks.dels att utskottet under mom. 11 bort hemställa:11. beträffande privatpraktiserande specialistläkaresoch sjukgymnasters ersättningatt med anledning av motion 1994/95:So41yrkande 5 och med avslag på motion 1994/95:So43 som sin meningger regeringen till känna vad utskottet anfört,10. Etableringsfrihet för läkare och sjukgymnaster (mom. 12), , och (alla m) anserdels att det avsnitt i betänkandet på s. 26 som börjar med"Utskottet vidhåller" och på s. 27 slutar med "avstyrks också. "bort ha följande lydelse:Enligt utskottet är näringsfriheten grundläggande i vårtsamhälle. De inskränkningar i etableringsrätten som föreslås ärett allvarligt angrepp på näringsfriheten. Den fria etableringenhar inneburit en ökad konkurrens. Konkurrens i olika former harvisat sig främja kvalitetsutvecklingen av både tjänster ochprodukter. Kvalitetskrav står heller inte i någotmotsatsförhållande till den privata driftsformen. Privataföretag har visat sig ligga långt före denoffentliga sektorn i sin syn på sambandet mellan kvalitet,utvecklingsarbete och den långsiktiga överlevnaden avverksamheten. Detta faktum har i sin tur inneburit en press ipositiv riktning när det gäller offentlig vård -- till gagn förde enskilda patienterna och för personalen.Utskottet anser att det är viktigt för såväl patienten som förde privata vårdgivarna men också för landstingen attetableringsfriheten för läkare och sjukgymnaster behålls.Utskottet avvisar i konsekvens med detta också förslaget omvårdavtal mellan de enskilda vårdgivarna och landstingen.Utskottet anser att vårdavtalen de facto innebär ett förtäcktanställningsförhållande, där slipperarbetsgivaransvaret och kostnader för sociala avgifter.Vad utskottet nu anfört bör ges regeringen till känna medbifall till motion So41 (m) yrkande 7 och med anledning avmotionerna So47 (fp, m, kds) yrkande 2, So49 (fp) yrkande 4delvis, So209 (m) yrkande 5, So409 (m) yrkande 1 och So479 (m).Motion So45 (v) yrkande 1 avstyrks.dels att utskottet under mom. 12 bort hemställa:12. beträffande etableringsfrihet för läkare ochsjukgymnasteratt med bifall till motion 1994/95:So41yrkande 7 och med anledning av motionerna 1994/95:So47 yrkande2, 1994/95:So49 yrkande 4 delvis, 1994/95:So209 yrkande 5,1994/95:So409 yrkande 1 och 1994/95:So479 och med avslag påmotion 1994/95:So45 yrkande 1 som sin mening ger regeringen tillkänna vad utskottet anfört,11. Etableringsfrihet för läkare och sjukgymnaster (mom. 12)() anserdels att det avsnitt i betänkandet på s. 26 som börjar med"Utskottet vidhåller" och på s. 27 slutar med "avstyrks också. "bort ha följande lydelse:Utskottet konstaterar att regeringen vidhåller detlandstingsveto mot nyetableringar av privata icke-allmänläkareoch av privata sjukgymnaster som återinfördes i höstas.Utskottet anser att i detta -- relativt dolt -- också ligger ettavskaffande av den rätt som länge funnits tillersättningsetableringar då innehavaren upphör med sin verksamhetpå grund av pensionering, dödsfall eller annan orsak. Utskottetmotsätter sig dessa förslag som leder till mindre stimulans tillförnyelse än de tidigare till gällandereglerna. Avskaffandet av rätten till ersättningsetableringarkommer, enligt utskottet, att i flera fall leda till svåraproblem för enskilda vårdgivare som gjort betydandeinvesteringar. Det kommer även att minska intresset för attbörja verksamhet som enskild.Vad utskottet nu anfört bör ges regeringen till känna medbifall till motion 1994/95:So49 yrkande 4 delvis och medanledning av motionerna So41 (m) yrkande 7, So47 (fp, m, kds)yrkande 2 delvis, So209 (m) yrkande 5, So409 (m) yrkande 1 ochSo479 (m).