bet · GI01SoU21 · 1995-05-18 00:00:00 — Förslaget innebär en vissutvidgning av området för rättsmedicinsk obduktion ibrottsutredande syfte. I motion So31 (m) föreslås att polisenskall vara skyldig att föranstalta om rättsmedicinsk obduktionvid en polisanmälan. Som anförs i propositionen är det angelägetatt polisen tillämpar reglerna så att rättsmedicinskundersökning alltid utförs när detta är motiverat avrättssäkerhetsskäl. En nära samverkan mellan polisen och denrättsmedicinska professionen är nödvändig. Det är t.ex.angeläget att polisen konsulterar rättsmedicinsk expertis föreett beslut att inte föranstalta om rättsmedicinsk undersökningefter anmälan från läkare. Utskottet utgår från att regeringennoga följer denna fråga, bl.a. de lokala polismyndigheternaspraxis, och återkommer till om det behövs. Motionen ärtillgodosedd och kan därmed avstyrkas.Brott mot bestämmelserna i obduktionslagenI propositionen föreslås att ingrepp på en avliden människa istrid med lagen skall straffbeläggas med böter. För attgärningen skall vara straffbar krävs att ingreppet utförs meduppsåt. Straffbestämmelsen tar i första hand sikte på sådanasituationer då en obduktion eller annat ingrepp i en avlidenskropp utförs utan att föreskriven underrättelse har skett tillnärstående. En obduktion m.m. som av andra skäl genomförs istrid med denna lag eller utan att förutsättningarna härför ärför handen kan ofta vara straffbar som brott mot griftefridenligt 16 kap. 10 § BrB, sägs det i propositionen. Vidare sägsatt en läkare som uppsåtligen eller av oaktsamhet inte fullgörvad som åligger honom eller henne ibland kan bli föremål fördisciplinpåföljd m.m. enligt lagen (1994:954) omdisciplinpåföljd m.m. på hälso- och sjukvårdens område.Disciplinpåföljd kan dock inte åläggas någon för brister när detgäller omhändertagande av avlidna patienter (3 och 4 §§disciplinpåföljdslagen jämförd med 4 § åliggandelagen).Straffbestämmelsen ersätter således det disciplinäraförfarandet.I motion So36 (mp) yrkas att beslutar attstraffsatsen skall skärpas till att även omfatta fängelse ihögst (yrkande 4).Utskottets bedömningUtskottet tillstyrker 25 § i förslaget till lag omobduktion m.m. och avstyrker motion So36 (mp) i denna del.Förslaget till obduktionslag i övrigtUtskottet tillstyrker i övrigt förslaget till lag omobduktion m.m. med den ändringen att lagen föreslås träda ikraft den 1 juli 1996.Fortsatta medicinska åtgärder efter dödens inträdeRegeringen anser i likhet medTransplantationsutredningen och förarbetena till lagen(1987:269) om kriterier för bestämmande av människans död attåtgärder för att på konstlad väg upprätthålla cirkulationen hosen avliden endast bör få förekomma när det kan ha stor betydelseför andra människors liv och hälsa. Detta bör enligtpropositionen klargöras genom att en regel införs i lagen ombestämmande om människans död som innebär att medicinskainsatser efter döden endast får fortsätta om det behövs för attbevara organ i avvaktan på transplantationsingrepp eller för atträdda livet på ett livsdugligt . Detta innebär att detblir förbjudet att av andra skäl fortsätta de medicinskaåtgärderna, sägs det vidare. Insatserna får inte pågå längre tidän om det inte finns synnerliga skäl. Synnerliga skälkan, enligt propositionen, föreligga om ett kortareöverskridande av tidsfristen gör det möjligt att i ett konkretfall rädda ett människoliv.I motion So34 (fp) yrkas att avslår förslaget omatt medicinska insatser efter döden får pågå i (yrkande 5). Motionärerna anför att frågor om liv och död ärdjupt existentiella och inte enbart sakligt medicinska. Envärdemätare på en kultur och ett samhälle sägs ofta vara hur detar hand om sina döda. Inför döden och de döda avslöjas vilkenmänniskosyn som råder i samhället. Enligt motionärerna ärförslaget om 24 timmars tidsgräns inte förenligt med respektenför en död människa, och de avvisar därför regeringens förslagom att åtgärder för syresättning och cirkulation får fortsätta24 timmar efter att döden konstaterats, dvs. när hjärnansfunktioner har fallit bort.Utskottets bedömningUtskottet delar regeringens inställning att medicinskainsatser efter döden endast skall få fortsättas i avvaktan påingrepp för transplantationsändamål eller för att rädda livet påett livsdugligt . Insatserna skall dock inte få pågålängre tid än om det inte finns synnerliga skäl.Utskottet tillstyrker regeringens lagförslag med den ändringenatt lagen skall träda i kraft . Utskottetavstyrker motion So34 (fp) yrkande 5.Förslag till lag om ändring i begravningslagenUtskottet tillstyrker förslaget till lag om ändring ibegravningslagen (1990:1144) med den ändringen att lagen skallträda i kraft . beträffande avlidna donatoreratt med avslag på motionerna 1994/95:So32 yrkande 1,1994/95:So34 yrkandena 1 och 2 och 1994/95:So36 yrkande 1 antar3 och 4 §§ i regeringens förslag till lag om transplantationm.m.,res. 1 (mp)2. beträffande levande donatoreratt antar 5--8 §§ i förslaget till lag omtransplantation m.m.,3. beträffande s.k. mindre ingreppatt avslår motionerna 1994/95:So35 yrkande 2 och1994/95:So37 yrkande 3,4. beträffande vävnad från aborterat fosteratt med anledning av propositionen och motion1994/95:So38 yrkandena 7--14 och 16 samt med avslag på motion1994/95:So34 yrkande 3 antar 11 och 12 §§ i regeringens förslagtill lag om transplantation m.m. med den ändringen attparagraferna erhåller i bilaga 2 som Utskottets förslagbetecknade lydelse,5. beträffande samvetsklausulatt avslår motion 1994/95:So38 yrkande 17,res. 2 (kds)6. beträffande registrering och donationskortatt med anledning av motion 1994/95:So38 yrkandena 3och 4 och med avslag på motionerna 1994/95:So34 yrkande 4 och1994/95:So38 yrkandena 5 och 6 som sin mening ger regeringentill känna vad utskottet anfört,7. beträffande information och utbildningatt avslår motionerna 1994/95:So32 yrkande 2,1994/95:So33, 1994/95:So37 yrkande 2 och 1994/95:So38 yrkandena1 och 2,8. beräffande medelsanvisningen till information omorgandonation, m.m.att till Information om organdonation, m.m. /96 anvisar ett reservationsanslag på10 ,9. beträffande förbud mot kommersialiseringatt med avslag på motionerna 1994/95:So37 yrkandena1 och 4 och 1994/95:So38 yrkande 15 antar 15--16 §§ iregeringens förslag till lag om transplantation m.m.,10. beträffande brott mot transplantationslagen i övrigtatt med avslag på motion 1994/95:So36 yrkande 3antar 14 § i regeringens förslag till lag om transplantationm.m.,res. 3 (mp)11. beträffande transplantationslagens ikraftträdandeatt med anledning av motion 1994/95:So35 yrkande 1antar ikraftträdandebestämmelsen i förslaget till lag omtransplantation m.m. med den ändringen att tidpunkten förikraftträdandet bestäms till ,12. beträffande förslaget till lag om transplantation m.m. iövrigtatt antar regeringens förslag till lag omtransplantation m.m. i den mån det inte omfattas av vadutskottet hemställt under tidigare moment,13. beträffande uppföljning och utvärderingatt avslår motionerna 1994/95:So30 och 1994/95:So38yrkande 18,14. beträffande klinisk obduktionatt med avslag på motionerna 1994/95:So36 yrkande 2och 1994/95:So416 antar 6--11 §§ i regeringens förslag till lagom obduktion m.m.,15. beträffande rättsmedicinsk undersökningatt med avslag på motion 1994/95:So31 antar 12--20§§ i regeringens förslag till lag om obduktion m.m.,16. beträffande brott mot bestämmelserna i obduktionslagenatt med avslag på motion 1994/95:So36 yrkande 4antar 25 § i regeringens förslag till lag om obduktion m.m.,res. 4 (mp)17. beträffande förslaget till obduktionslag i övrigtatt antar regeringens förslag till lag om obduktionm.m., i den mån det inte omfattas av vad utskottet hemställtunder tidigare moment, med den ändringen att tidpunkten förikraftträdandet bestäms till ,18. beträffande fortsatta medicinska åtgärderatt med avslag på motion 1994/95:So34 yrkande 5antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1987:269)om kriterier för bestämmande av människans död med den ändringenatt tidpunkten för ikraftträdandet bestäms till ,19. beträffande förslaget till lag om ändring ibegravningslagenatt antar regeringens förslag till lag om ändring ibegravningslagen (1990:1144) med den ändringen att tidpunktenför ikraftträdandet bestäms till den 1 juli 1996.Stockholm den 18 maj 1995På socialutskottets vägnarSten SvenssonI beslutet har deltagit:Sten (), (), (),(), (), (),(), (), (), (), (), (),(), (), (),() och (). Avlidna (mom. 1)() anserdels att det avsnitt i betänkandet på s. 12 som börjar med"För att" och på s. 13 slutar med "yrkande 1" bort ha följandelydelse:Utskottet anser att en tydlig åtskillnad måste göras mellantransplantationslagens syfte att reglera under vilkaförutsättningar ingrepp får göras och hur en god tillgång påorgan för transplantationsändamål kan försäkras. Utskottet anserinte att det är lagstiftarens uppgift att säkra tillgång påorgan genom att utgå från antagandet att en allmänt välvilliginställning till organdonation också gäller den egna kroppen.För att organ från en avliden människa skall få tas i anspråkför transplantationsändamål anser utskottet att den avlidneskriftligen skall ha medgett detta, på annat sätt uttalat sigför ett sådant ingrepp eller att det av andra skäl finns grundadanledning att anta att ingreppet skulle vara i överensstämmelsemed den avlidnes uppfattning.I de fall det råder oklarhet om den avlidnes inställning kanman, enligt utskottets mening, inte utgå från att den avlidnevarit vare sig positivt eller negativt inställd tillorgandonation. Ingrepp skall i sådant fall få göras om intenågon närstående motsätter sig det. Utskottet vill understrykavikten av att de närstående skall underrättas om sin vetorätt,dvs. om det tilltänka ingreppet och rätten att förbjuda det. Deunderrättade skall ges skäligt rådrum att ta ställning tillingreppet. Vidare anser utskottet att om ingen anhörig finns ochom den avlidnes inställning är oklar skall ingrepp inte få ske.Med bifall till motion So36 (mp) yrkande 1 och med anledningav motionerna So32 (m) yrkande 1 och So34 (fp) yrkandena 1 och 2avstyrker utskottet förslaget till 4 § i lagen omtransplantation m.m. Utskottet föreslår att förslaget till 3 § isamma lag ändras på sätt som framgår av bilaga 3.dels att utskottet under mom. 1 bort hemställa1. beträffande avlidna donatoreratt med bifall till motion 1994/95:So36yrkande 1 och med anledning av motionerna 1994/95:So32 yrkande 1och 1994/95:So34 yrkandena 1 och 2dels avslår regeringens förslag till 4 § i lag omtransplantation m.m.,dels antar det av reservanten i bilaga 3 framlagdaförslaget till 3 § i förslaget till lag om transplantation m.m.,2. Samvetsklausul (mom. 5)() anserdels att det avsnitt i betänkandet på s. 20 som börjar med"Frågan om " och slutar med "Motionsyrkandet avstyrks" bort haföljande lydelse:Enligt utskottets mening bör det i lagen införas enbestämmelse, en samvetsklausul, som ger personal inom hälso- ochsjukvården möjlighet att avstå från deltagande i forskning ochtransplantationsverksamhet där vävnad från aborterat fosteranvänds. är, enligt uppgift, det enda land iVästeuropa som inte har en lagfäst samvetsklausul förvårdpersonal. Utskottet vill också erinra om att det iEuropakonventionen stadgas att envar har rätt tillsamvetsfrihet. Regeringen bör därför återkomma tillriksdagen med lagförslag om en samvetsklausul.Vad utskottet nu anfört bör ges regeringen till känna.dels att utskottet under mom. 5 bort hemställa5. beträffande samvetsklausulatt med anledning av motion 1994/95:So38yrkande 17 som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört,3. Brott mot transplantationslagen i övrigt (mom. 10)() anserdels att det avsnitt i betänkandet på s. 28 som börjar med"Som framhålls" och på s. 29 slutar med "(mp) yrkande 3" bort haföljande lydelse:Utskottet anser att fängelse bör införas i straffskalan förbrott enligt 14 § i förslaget till lag om transplantation m.m.Utskottet föreslår med anledning av propositionen och motionSo36 yrkande 3 att 14 § i förslaget till lag om transplantationm.m. ändras på sätt som framgår av bilaga 3.dels att utskottet under mom. 10 bort hemställa10. beträffande brott mot transplantationslagen iövrigtatt med anledning av propositionen och motion1994/95:So36 yrkande 3 antar 14 § i regeringens förslag till lagom transplantation m.m. med den ändringen att paragrafenerhåller i bilaga 3 som Reservantens förslag betecknadelydelse,4. Brott mot bestämmelserna i obduktionslagen(mom. 16)() anserdels att det avsnitt i betänkandet på s. 36 som börjar med"Utskottet tillstyrker" och slutar med "denna del" bort haföljande lydelse:Utskottet anser att fängelse bör införas i straffskalan förbrott enligt 25 § i förslaget till lag om obduktion m.m.Utskottet föreslår med anledning av propositionen och motionSo36 yrkande 4 att 25 § i förslaget till lag om obduktion m.m.ändras på sätt som framgår av bilaga 4.dels att utskottet under mom. 16 bort hemställa16. beträffande brott mot bestämmelserna iobduktionslagenatt med anledning av propositionen och motion1994/95:So36 yrkande 4 antar 25 § i regeringens förslag till lagom obduktion m.m. med den ändringen att paragrafen erhåller ibilaga 4 som Reservantens förslag betecknade lydelse.I propositionen framlagda lagförslag Av utskottet föreslagen ändring i regeringens förslag tilllag om transplantation m.m.Bilaga 2Regeringens förslagUtskottets förslag 11 §Vävnad från ett aborterat får användas endast förmedicinska ändamål. För att sådant material skall få tas tillvara fordras att den kvinna som burit fostret samtycker tillåtgärden. Innan samtycke inhämtas skall kvinnan ha informeratsom åtgärden och den tilltänkta användningen.Vävnad får tas till vara Vävnad får tas till varaenligt första stycket enligt första stycketendast med endast med Socialstyrelsenstillstånd. Sådanttillstånd får lämnas tillstånd får lämnasendast om det finns endast om det finns synnerligasärskilda skäl. 12 §Beslut om ingrepp enligt denna Beslut om ingrepp enligt dennalag fattas vid sådana lag fattas vid sådanaenheter som avses i 14 § enheter som avses i 14 §hälso- och hälso- ochsjukvårdslagen (1982:763) sjukvårdslagen (1982:763)av chefsöverläkaren av chefsöverläkareneller den till vilken eller den till vilkenchefsöverläkaren enligt chefsöverläkaren enligtandra stycket nämnda andra stycket nämndaparagraf uppdragit att besluta paragraf uppdragit att beslutaoch vid andra enheter av den och vid andra enheter av denläkare som är medicinskt läkare som är medicinsktansvarig för verksamheten. ansvarig för verksamheten.Sådant beslut får inte Sådant beslut får intefattas av en läkare som fattas av en läkare somansvarar för vården av ansvarar för vården avden person till vilken en den person till vilken entransplantation skall ske transplantation skall skeeller som skall använda det eller som skall använda detbiologiska materialet för biologiska materialet förannat medicinskt annat medicinsktändamål. Beslut om användning av fostervävnad från aborterat för transplantation eller annat medicinskt ändamål får inte fattas av en läkare som utför aborten eller bestämmer tid och metod för denna.Att vissa beslut enligt denna lag inte får fattas utanSocialstyrelsens tillstånd föreskrivs i 8, 9 och 11 §§.Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer fårföreskriva att annan hälso- och sjukvårdspersonal än läkare fårfullgöra uppgifter som läkare har enligt denna lag.Av reservanten föreslagen ändring i regeringens förslag tilllag om transplantation m.m.Bilaga 3Regeringens förslagReservantens förslag 3 §Biologiskt material avsett Ingrepp för att taför transplantation eller biologiskt material avsettannat medicinskt ändamål för transplantation ellerfår tas från en avliden annat medicinskt ändamålmänniska om denne har får göras på enmedgett det eller det på avliden människa om dennaannat sätt kan utredas att under sin livstid skriftligenåtgärden skulle stå i har medgett detta, om han haröverensstämmelse med den uttalat sig för ettavlidnes inställning. sådan ingrepp eller om det av andra skäl finns grundadI annat fall än som avses i anledning att anta attförsta stycket får ingreppet skulle vara ibiologiskt material tas, om överensstämmelse med deninte den avlidne har avlidnes inställning.skriftligen motsatt sig ettsådant ingrepp eller Om det råder oklarhet omuttalat sig mot det eller det den avlidnes inställning,av annat skäl finns får ingrepp göras omanledning att anta att inte någon närståendeingreppet skulle strida mot motsätter sig det. Ingreppden avlidnes inställning. får dock inte företas förrän någonÄr uppgifterna om den närståendeavlidnes inställning underrättats om sinmotstridiga eller finns det vetorätt. Finns inteannars särskilda skäl någon närståendemot ingreppet, får detta får ingrepp inte ske.inte genomföras. 14 §Den som med uppsåt utför Den som med uppsåt utföringrepp på eller tar ingrepp på eller tarbiologiskt material från en biologiskt material från enlevande eller avliden levande eller avlidenmänniska eller använder människa eller användereller tar till vara vävnad eller tar till vara vävnadfrån ett aborterat i från ett aborterat istrid med denna lag döms strid med denna lag dömstill böter. till böter eller fängelse i högst ett år.Av reservanten föreslagen ändring i regeringens förslag tilllag om obduktion m.m.Bilaga 4Regeringens förslagReservantens förslag 25 §Den som med uppsåt utför Den som med uppsåt utföringrepp på en avliden ingrepp på en avlidenmänniska i strid med denna människa i strid med dennalag döms till böter. lag döms till böter eller fängelse i högst . Sammanfattning 1Propositionerna 3Motionerna 3Motioner väckta med anledning av proposition 148 3Motion väckt under allmänna motionstiden 6Utskottet 6Beredningen av ärendet i utskottet 6Transplantationer 7Ingrepp för att ta vävnad för transplantation och andramedicinska ändamål 7Avlidna som 7Utskottets bedömning 11Levande 13Utskottets bedömning 13Mindre ingrepp 14Utskottets bedömning 14Vävnad från aborterat 15Utskottets bedömning 19Registrering och donationskort 20Utskottets bedömning 21Information och utbildning 23Utskottets bedömning 24Anslag till information om organdonation, m.m. 26Förbud mot kommersialisering 26Utskottets bedömning 28Brott mot transplantationslagen i övrigt 28Utskottets bedömning 28Tidpunkten för transplantationslagens ikraftträdandem.m. 29Utskottets bedömning 29Uppföljning och utvärdering av transplantationslagen 30Utskottets bedömning 30Obduktioner 31Klinisk obduktion 31Utskottets bedömning 33Rättsmedicinsk undersökning 33Utskottets bedömning35Brott mot bestämmelserna i obduktionslagen 35Utskottets bedömning36Förslaget till obduktionslag i övrigt36Fortsatta medicinska åtgärder efter dödens inträde36Utskottets bedömning36Förslag till lag om ändring i begravningslagen 37Hemställan 37Reservationer 39Bilaga 1 I propositionen framlagda lagförslag 42Bilaga 2 Av utskottet föreslagen ändring i regeringensförslag till lag om transplantation m.m. 52Bilaga 3 Av reservanten föreslagen ändring i regeringensförslag till lag om transplantation m.m. 53Bilaga 4 Av reservanten föreslagen ändring i regeringensförslag till lag om obduktion m.m. 54