bet · GI01SoU13 · 1995-03-21 00:00:00 — säger attbeslagen inte är ett tecken på hur mycket det rör sig om, utanmer ett tecken på ambitionsnivån, på hur intressant det är attleta rätt på dessa ämnen och hur straffsatserna ser ut. De ärlåga i det här fallet, och det skulle kunna tyda på att brottenär ännu mer underskattade. I själva verket skulle andelen somanvänder anabola steroider kunna vara uppe i storleksordningen10 % eller mer. Det låter för mina öron närmast hårresandeskrämmande att var tionde person i den manliga befolkningen upptill skulle vara anabolmissbrukare. Det skulle gestora samhälleliga konsekvenser.Om jag förstod rätt, skulle hon vilja ha enlagändring som gör det lagligt, inte bara möjligt utan närmasttill en skyldighet, att vid varje våldsbrott -- egentligengäller det alla de grupper som professor tog upp --undersöka om anabola steroider har använts, för att få framfrekvensen. Det skulle kunna göras på ett så naturligt ochenkelt sätt som man gör vid trafikolyckor, där man göralkoholtest oavsett om det finns misstanke eller inte. Stämmerdet, att det är en sådan kraftig förändring av lagstiftningensom du kan tänka dig skulle vara effektiv?Bo Holmberg: Jag har en fråga till . Vilade upp den här hearingen så att socialutskottet bjöd in digför att utifrån ett individperspektiv, utifrån verklighetenprecis som den ser ut, komma hit och berätta dina erfarenheter.Samtidigt bjöd vi in företrädare för forskning och för detofficiella som utifrån sin kunskap skulle ge sin bild avsituationen med dopningsmedel.Du gav oss flera verklighetsbilder, bl.a. den onda cirkeln somman snabbt hamnar i. När nu och Dopningsutredningenskall gå vidare med den här frågan, tycker du, utifrån din bredaerfarenhet av verkligheten och ditt individperspektiv, att detär någon pusselbit som inte har kommit fram här , något somdet borde tänkas på speciellt när resan går vidare? Är det någotsom det officiella har glömt?Rainhold : Det sitter representanter från helaSverige här som jobbar med olika typer av frågor om dopning. Jagtycker att de flesta bitar finns på plats. Den enda pusselbitsom kan saknas tycker jag är att det inte finns någonrepresentant från den militära sidan som kan tala om vad man kangöra i de grupperna.Som sade finns det inget som är bevisateller vederlagt när det gäller grupperna. Han nämnde ochuppåt. De största grupperna ungdomar i är de som görvärnplikten, och där kan man väl sätta taket mellan 18 och 25år. Där finns ingenting.Den erfarenhet som jag har fått genom mina föreläsningar påden militära sidan kan visas genom tre olika frågor som jagställt till de här grupperna. Då har grupperna varit så storasom upp till 700 värnpliktiga. Frågorna har varit: Har du självanvänt anabola steroider? Har du någon nära anhörig som du vetanvänder anabola steroider? Har du på något annat sätt kommit ikontakt med anabola steroider? Det är inte under 60--somräcker upp handen. Det är mellan och som räcker upphanden i de här grupperna när man ställer just de här frågorna.Mitt syfte med användandet var att utvecklas somstyrkelyftare. Men jag menar att man får musklerna och kroppenpå köpet. Den största förlusten i den här utvecklingen var närkroppen började driva vätska efter kurerna. Man blev i stortsett identitetslös. Det var någonting som fattades.Dessutom var man depressiv. Jag utvecklade en sorts maniskdepressivitet där jag framför allt blev oerhört aggressiv. Omnågon hällde litet öl över mig kunde jag svara genom att knäckaav honom långfingret så att det stod ut från handenoch han snodde omkring och lät som en cirkelsåg. Jag brydde migöver huvud taget inte om det. Jag kunde sätta mig ned lugnt. Manvisade en känslokyla som är svår att beskriva.Men det lilla ni har fått veta genom den halvtimme som jaghade till mitt förfogande här är egentligen inte en promille avdet som hände till dess jag blev fälld i rättegånghösten 1991.Det finns mycket att göra inom det här området. Det jagförsöker göra genom min verksamhet är att fortsätta producerautbildnings- och informationsmaterial till just de härmålgrupperna. Jag hoppas ha möjlighet att fortsätta med det. Menjag är bara en person.Leif : Får jag upprepa: Gick det mycket fort frånden litet förståeliga inställningen "jag vill ha mer muskler"till det hejdlösa beteendet och missbruket? Var tiden mycketkort till dess du blev beroende eller kom det långsamt? Var dufast i och med att du började?Rainhold : Man kan väl säga att det är enspeciell kultur kring detta. Jag menar att det rör sig om ettvisst klientel. Man vill tävla och hävda sig inom idrotten. Omvi säger att det var 80 medlemmar i den grupp som jagrepresenterade var hälften dopade.När man själv hamnar i den depressiva svackan har man kanskeett klientel omkring sig som sysslar med kroppsbyggning. Jaghöll på med styrkelyft, som är säsongsbetonat. De andra kansketränar i syfte att tävla . Man ser andra somligger på en viss nivå när man själv som dopad har legat högreoch när man dalar efter kuren går de förbi. Man är depressiv. Det manar en att fortsätta,annars kan man inte fortsätta inom det man håller på med, förman vill hävda sig. Det där går ganska snabbt. Du kanräkna , när jag började. Jag hade varitinblandad i våldsamheter. 1985 kom första rättegången. En grabbhöll på att avlida. Sedan rullade det på ganska snabbt. Jag harhundratals gånger utfört misshandel. Det är jag knappastspeciellt stolt över.Roland : Jag heter och jagrepresenterar . Jag kommer från , omdet är någon som mot förmodan inte skulle höra det.Jag tycker att man kan urskilja två olika linjer när detgäller anabola steroider. Den ena är den linje som följeridrotten, som handlar om att förbättra sitt idrottsliga resultatoch att bli bättre och bättre inom elitidrotten och öka sinprestationsförmåga. Den andra linjen har mer en anknytning tilldet som man kan kalla våldskulturen. Den finns i kanten av denmoderna våldskultur som vi ser så mycket av.Jag skulle vilja ställa några frågor som kanske mer anknytertill den delen av den här typen av missbruk. Jag vänder migförst och främst till . Du berättade förut mycket om hurdu själv upplevde detta. Jag skulle vilja fråga: Hur upplevdedin omgivning detta? Har du någon uppfattning om hur dina näraanhöriga eller dina vänner reagerade inför ditt missbruk? Detskulle vara intressant att höra.Den andra frågan riktar jag till : Man får en känslaav att det finns de som medvetet använder sig av den här typenav preparat för att bygga upp aggressivitet. Jag skulle viljahöra om du kan säga om det finns någon sådan tendens. Användersig den undre världen på något sätt av detta för att bygga uppsin organisation, t.ex. när man skall skaffa sig torpeder?Används den här typen av preparat just i det syftet?Den tredje frågan vet jag inte riktigt till vem jag skallställa. Jag vet inte vem av er som kan detta bäst. Sker detnågon utveckling när det gäller den här typen av preparat?Kommer det nya preparat undan för undan som man inte har känttill tidigare, som blir svåra att kontrollera och som kan byggapå nya vetenskapliga rön? Kan man märka något sådant?Barbro : Jag heter ochrepresenterar liberalerna.Jag vill först ta upp en fråga till . Denhandlar om inkörsportarna "näringspreparat" och sådana preparatsom sannolikt inte har någon effekt när det gäller att bygga uppmuskelstyrka och sådant, men som man gör en mycket häftigannonsering kring. Den bidrar till att skapa en attityd hosläsarna av de tidningar där annonserna finns, att man måsteanvända externa medel för att prestera någonting. eller göra beträffande denhär informationen? Det behövs motinformation, men detta är välockså fråga om marknadsföring som inte riktigt uppfyller kravenpå en god sådan.Den andra frågan vill jag rikta till två som inte har haftordet, men som jag tror har en del att berätta. Det är UlfBergman och , farmakologer och fysiologer.Den handlar om hur man hittar nya preparat som kanske borde upppå listan och hur man kan spåra sådana här effekter hosnyregistrerade läkemedel, men också substanser som vi har käntlänge. Jag tänker på t.ex. nikotin som kan administreras iannan form än i cigaretter och piptobak. Man kan få det i ganskaren form. Det torde också vara ett medel som kan höjaprestationsförmågan och som är kraftigt beroendeframkallande.Thomas : Jag heter och representerarMiljöpartiet. Jag kommer från län.Den beskrivning som gjorde tycker jag är mycketviktig. Jag tror att det är mycket viktigt att man använderpersoner med din erfarenhet när man skall informera värnpliktigaoch ungdomar. Det skapar mycket stor trovärdighet. Därför är minfråga: Finns det fler med din erfarenhet som deltar i sådan härinformation i skolor och inom försvaret?Jag har ytterligare en fråga: Är utbredningen av dettamissbruk fördelad på sådant sätt att det är extra mycket påvissa orter eller är det relativt jämnt fördelat i landet?Mats : Frågan om nya preparat får vi komma tillsenare.Vi har fortfarande störst problem med de gamla preparaten. Vihar fått en ny marknad. Det är den marknad som finns iÖsteuropa. Inflödet av preparat från är mycket stort . kom det största inflödet från . Oftastvar det idrottsutövarna själva som smugglade in dessa preparat.Inom idrottsvärlden hade man en viss moral. Man sålde inte tillminderåriga, till personer . Men är detprofessionella langare från som ser detta som enmycket stor vinst.Vad gäller kampanjer har , Huddingesjukhus och Dopningsjouren genomfört en stor kampanj iStockholms skolor. hade vi föreläsningar förnärmare 25 000 elever. Två f.d. missbrukare medverkade i ettprogram som hette Hundra minuter om anabola steroider. Vi harfått medel för att genomföra en ny kampanj , och vi harockså tagit fram informationsmaterial. Jag kan kort säga att vii gjort en informationsbroschyr somskickats ut till samtliga föräldrar som har pojkar i 15--. Den har visat sig vara mycket uppskattad.Hans Karlsson: Flera av de frågor som jag hade tänktställa är redan ställda, men det återstår ett par.Först en fråga till representanter. Niefterlyser en obligatorisk kontroll vid olyckor och andraliknande otrevligheter. Finns det någon uppskattning överi hur stor andel av våldsbrotten anabola steroider ärinblandade?Sedan vill jag ställa en fråga till kring denfrivilliga, eller ideella, kontroll som sker ute på gymen. Gårdet att på ett tillfredsställande sätt rekrytera kontrollantersom på sin fritid åker runt? Hur stor andel av gymen ställer sidan av dessa kontroller?Eva Brännmark: Jag talade om två olika saker när detgällde just våldsbrottsligheten. Den ena gällde enforskningsundersökning. Det kan vara av intresse att undersökahur stor del av dem som är inblandade i våldsbrott vidbrottstillfället är påverkade av anabola steroider ellerdopningsmedel och alla dödsfall inom en viss åldersgrupp.Dessa uppgifter kan man med fördel avidentifiera för att fåett underlag för hur stor del av dem som är inblandade ivåldsbrotten använder sig av dopningsmedel. Det skulle kunna geoss en bra bild av hur brottsligheten och användningen avdopningsmedel egentligen ser ut i det här landet.Jag vill poängtera att det är viktigt att vi tar upp detta,som vi planerat, vid nästa möte med , därhela den nationella samrådsgruppen finns samlad, så att man kandiskutera formerna för en uppläggning.Den andra del som jag talade om gäller en skärpt lagstiftningpå området. Dessa två saker skall man inte blanda ihop. Denskärpta lagstiftningen skulle göra det lättare att motivera vårtfolk att arbeta med dessa frågor. Vi anser att det här ärbrottslighet som kan jämställas med narkotikabrottsligheten. Därskall man vara medveten om att vi inte har fängelse fängelsestraff för dopningsbrotten. Kriminaliserasbruket skulle det dessutom ge oss tillgång till tvångsmedel,alltså husrannsakan, kroppsvisitation, kroppsbesiktning,någonting som vi i dagens läge inte kan göra eftersom bruketinte är kriminaliserat. Man har alltså betydande svårigheter attkunna ta sig in i utredningarna i inledningsskedet. Det skulleunderlätta för oss att arbeta med dessa frågor om man hade enlagstiftning motsvarande den på narkotikasidan.Hans Karlsson: Du vill alltså inte göra någonuppskattning över hur stor andel av våldsbrotten som har anabolasteroider inblandade?Eva Brännmark: Det är omöjligt att göra en sådanuppskattning. Det finns inget underlag för att vi skulle kunnagöra det, i varje fall inte inom polisen.Bertil : frågade om det i denextrapolering som är gjord av tull- och polisbeslag kan varafråga om en underskattning: att det kanske handlar om blandden manliga befolkningen . Vi får gå tillbaka till80-talet då man hade bättre facit. Det handlade om smugglingenav narkotiska preparat in i landet. De som missbrukade narkotikablev synbarligt mer berusade och synbarligt mer sjuka , som vivet , de som använder anabola steroider. Där var detlättare att med "case finding studies" korrelera detta till denmängd beslag som gjordes av tull och polis. Man kunde alltsåräkna upp beslagen med en viss procentsats, och det stämdeungefär överens med det missbruk man såg i samhället. Någotsådant facit vi alltså inte för anabola steroider ellerdopningspreparat, men man kan göra ett tankeexperiment. Jag villåterigen noga understryka att det är ett sätt att göra enuppskattning.Vi funderar nu tillsammans med CAN på att se om vi kan göra en"case finding study", dvs. att vända oss till människor som kanha kunskap om missbruket i sin närhet och på så vis få enuppskattning av det hela. Vi funderar också på andra strategier,bl.a. att samarbeta med försvaret, där man har möjlighet attunder givna betingelser genomföra enkätstudier, för att kommaåtminstone litet högre upp i åldersgrupperna.Till om kosttillskott: Jag tror inte attnågon på gym säljer dopningspreparat. Det vore dumdristigt.Däremot är gym förmedlare av de kosttillskott som alla tror sigbehöva för att nå de resultat det handlar om. Kosttillskotten ärsäkert en mycket viktig del. från CAN äransvarig för de siffror och data som vi har fått fram isamarbetet med CAN, och det är de data jag har presenterat. Hanhar tittat på materialet, och det är bl.a. hans analys som sägeratt många ungdomar misstar sig när vi frågar om hormondopning.De tycks ge kosttillskott som svar. Namnlikheterna ochassociationer till dopningsmedel kan vara en anledning till det.Hur man skall göra här är det svårt att säga. Jag skulle viljaföreslå när det gäller kosttillskott att man tog ett steg isamma riktning som vi har gjort i fråga om kemikaliekontrollen iSverige. Vi har en mycket god kemikaliekontroll i . Detär anmälnings- och deklarationsskyldighet på kemikalier. Man ärockså skyldig att betala en viss avgift för de kemiska produkterman har med sig till . För att vi skall komma åtkosttillskotten krävs det alltså att någon myndighet -- i dethär fallet är väl den närmaste myndigheten,eventuellt -- får de resurser som krävs för attgranska både marknadsföring och innehåll.Jag tror att vi med ett system med anmälningsskyldighet på detsom kallas kosttillskott och med en möjlighet att ta ut enavgift för att preparaten skall få hållas på marknaden också fåren möjlighet att granska och kontrollera preparaten på sammasätt som vi kontrollerar alla kemikalier som används i Sverige.Beträffande den tredje frågan slutligen av omutbredningen i landet vill jag påpeka att årskurs-9-studierna ärrepresentativa för hela landet. Man har valt ett antal klasser iårskurs 9 på ett sådant sätt att det är representativt för helaSverige. Som jag sade tidigare är det av samtliga pojkar somsäger sig ha prövat anabola steroider.Gymnasiestudierna, som jag fäster större vikt vid och somvarit betydligt mer omfattande, är naturligtvis bararepresentativa för den ort de är genomförda på. Orterna ärfördelade över hela landet. Vad gäller spridningen av dem somsäger sig ha prövat steroider är det i det ena ytterlägetoch i det andra. Det är det spektrum som vi ser. Samtidigtvet vi att Falkenbergsstudien pekade på att man därhade av ungdomar i 15--som användesteroider.Jag tror faktiskt att det är så att det på vissa orter undervissa perioder och under ledning av vissa dominerande grupperkan vara ett mycket omfattande missbruk. Observationsmässigt fårvi acceptera att det ser ut på det viset.Göran : Jag vill instämma i och understryka detsom sade om omöjligheten attuppskatta sambandet mellan faktiska våldsbrott ochanvändningen av anabola steroider. Jag har tillsammans med UlfBergman och här och och på häktet i försökt att se på detta. Vi gjordeen pilotstudie och tog urinprov på 50 frivilliga personer somvar häktade för våldsbrott. Vi fann ingenting i den studien. Vårslutsats var att vi hade ett signifikant bortfall, alltsåpersoner som vägrade att lämna urinprov och svara på vårafrågor. Vår slutsats är att det måste till någon form av beslutfrån högsta ort, vilket denna ju är, för att detta skall kunnagå att genomföra.Ulf : Jag har fått ett antal frågor. Jag är kliniskfarmakolog på och har också suttit med under ett antal år.Barbro frågade bl.a. hur man hittar nya preparat ide här sammanhangen. Jag skulle vilja säga att det oftastgenerellt sett är läkemedel vi arbetar med i dessa sammanhang.Det är läkemedel som används på ett felaktigt sätt. Det ärläkemedelseffekter som man oftast är ute efter. Det betyderalltså att vi, i takt med att vi registrerar nya läkemedel, börkunna följa upp de effekter som kan visa sig i samhället långtefter registreringen. Vi behöver en betydligt bättre uppföljningän vad vi har . Vilka läkemedel som kan bli aktuella kan vii väldigt liten utsträckning förutsäga. Vi måste egentligen varaberedda på att de kan dyka upp på alla möjliga ställen.Jag tror inte att det var någon som hade förväntat sig attastmamedicinerna skulle bli aktuella i de här sammanhangen,vilket de nu visat sig vara. Även viddopningslaboratoriet har påvisat att ett veterinärpreparat är ibruk hos människor. Det är det preparat som på sintid använde när hon åkte fast och som används vidastmabehandling. Uppenbarligen tycks det ha anabolliknandeeffekter även på människa. Det finns inga säkra bevis men detfinns klara indikationer.En aspekt på detta är att vi måste ha en mycket bättreuppföljning av nyregistrerade läkemedel för att vi skall kunnaupptäcka deviationer i det dokumenterade indikationsområdet ochbruket.Ett annat område där man delvis kan följa utvecklingen äridrottsvärlden. I samband med de dopningskontroller som görs ochde prov som tas, 2 500 , kommer man att upptäcka ettoch annat. Man kommer att upptäcka sådant som inte finns med pådopningslistan. Det knyter an till nästa fråga, nämligennikotin. har i sitt tobakspolitiska program för1991 tagit fram frågan om att nikotin borde stå pådopningslistan, därför att det uppfyller många av de kriteriersom faktiskt gäller för andra dopningspreparat. I och med attjag suttit i har det funnitsanledning för mig att fundera i de banorna. Utifrån denskrivning som gjorts om centralstimulantia idopningslaboratoriet faller även substansen nikotin ut i dentypen av tester. Vi har funnit att förvånansvärt mycket nikotinförekommer i proven både vad gäller de nationellatävlingsproverna och internationellt. Jag trodde i min enfaldatt det här var fråga om det svenska snuset, men vi hittarnästan lika mycket nikotin i de internationella tävlingarna, därdet huvudsakligen är icke-svenskar som deltar.I de prov som tagits -- det rör sig omdrygt 2 000 prov -- fann man hos män i av fallen nikotini anslutning till idrottsutövning i tävlingar och i hoskvinnor. I de internationella tävlingarna fann man nikotin bland24 % av männen och hos bland kvinnorna.När det gäller enskilda idrottsgrenar finner man att en delidrottsgrenar har en påtagligt hög förekomst av nikotin,betydligt mer än vad man ser i samhället i stort. Man kanfaktiskt ifrågasätta om dessa idrottsgrenar helt enkelt födernikotinister. Vi vet inte i vilken form nikotinet har intagits,det kan vara allt ifrån rökning till snusning, men det finnsnumera också avvänjningsmedel i form av tuggummi och plåster.Det allra senaste är nikotinsprej. När man finner 50--55 %förekomst av nikotin i en del idrottsgrenar undrar man om dethelt enkelt inte är den centralstimulerande effekten, "kicken",som de är ute efter. Då fyller nikotinet väl de kriterier somgäller för andra preparat som står på dopningslistan. Det kannämnas att man i djurförsök, hos råttor t.ex., inte kan skiljapå amfetamin och nikotin vad det gäller dessa effekter. Detfinns alltså all anledning att fundera på denna fråga. Det ärnågonting som vi förstås får brottas med även när det gäller hurfrågan skall tas upp internationellt.Avslutningsvis skulle jag vilja kommentera den våldsstudie somvi har genomfört på häktet i . Hela poängen med studienvar att vi var tvungna att följa den etiska kommitténsgodkännande. Det förutsätter att man lämnar proverna frivilligt.I de prov som lämnats frivilligt hittar vi inga anabolasteroider. Vi har däremot mycket klara misstankar om att en delav dem som vägrade lämna prov hade intagit anabola steroider.Men det har vi inte kunnat bevisa. Med nuvarande lagstiftninghar vi inte möjlighet att komma åt dem.Arne : Det har ställts frågor som jag kan hjälpatill med att besvara, någon var ställd direkt till mig. Jagskall börja med att kommentera detta med nya preparat.Den grundläggande dopningsmedelslistan framställs ochfastställs av den efterrekommendation från den medicinska kommittén. Den medicinskakommittén träffas regelbundet och ofta och gör vid behovomvärderingar och förändringar i listan. Så heter det t.ex. inte längre anabola steroider, utan rubriken är "Anabolasubstanser", just därför att man upptäckt att det finnssubstanser som inte är kemiska steroider men som har anabolaeffekter. påpekade det också.De s.k. beta 2-agonisterna, i varje fall de långverkande somanvänds som astmamedicin , har visat sig vara ganskapopulära bland idrottsmän när det gäller att nå den anabolaeffekten. Vad vi inte vet ännu, och det är en annan väsentligfråga för dagens diskussion, är i vilken grad de kan hamotsvarande bieffekter som anabola steroider vad gäller hela detpsykiska och somatiska panoramat.Här behövs alltså fortsatt vaksamhet och fortsatta studier föratt få veta vilka läkemedel -- det är ju läkemedel det är frågaom -- som bör omfattas av den framtida lagstiftningen. Därförfår man också vara öppen för att omvärdera lagstiftningenallteftersom läkemedelsindustrin hittar på nya saker. Detgäller således också nikotin. Ifall det skall dopningslistasbeslutas i grunden internationellt. Det får man i så fall ta uppinternationellt.Jag kan nämna att frågan har varit uppe i internationellamedicinska olympiska kommittén. Man beslutade att inte föra uppdet på dopningslistan, i varje fall inte då, och det är 5--6 årsedan. Det är möjligt att det finns nya data och nya kunskapersom gör att det finns grund för att ta upp detta igen. Det fårman naturligtvis i så fall göra.När det gäller frågan om kontrollerna och kontrollanterna vetni kanske att det är folk somgenomför de s.k. dopningskontrollerna i vårt land. Några andragör det inte. Vi är begränsade i vår verksamhet till att utförade kontrollerna på medlemmarna inom svensk idrott, dvs. att deskall vara föreningsanslutna idrottsmän, andra har vi inte rättatt testa, såvida det inte finns frivilliga bindande avtal.Några sådana finns i en del områden i vårt land, t.ex. har iÖrebro olika gym slutit sig samman med vårt distriktsförbund ilänet och frivilligt gått med på att låta sig underkastasdopningskontroll.Jag skulle med glädje hälsa att man i det här sammanhangetgjorde en inventering av gymverksamheten i vårt land för attstimulera till den typen av frivilliganslutning för att få ensanering av gymmiljön. Vi kommer inte åt gymmiljön medvårt folk. är inte med iRiksidrottsförbundet. Det har diskuterats vid varjeriksidrottsmöte om det skall vara med eller inte. Ett argumentsom förts fram har varit att det vore ett sätt att komma åtdopnings- och steroidbruket inom . Då kanman fråga sig: Skall det vara en merit att ha dopning i sinmiljö för att få bli medlem i ? Här finnsdet verkligen ideologiska konflikter.