bet · GI01SoU13 · 1995-03-21 00:00:00 — Vi har helt andrakriterier för medlemskap än en snuskig miljö. Det går kanske attlösa detta med frivillighet och en utvidgad analys avgymverksamheten.Slutligen om kontrollanter. Det är ingen angenäm uppgift attspringa omkring och vara amatörpolis och jaga folk för att bedem att lämna ett dopningsprov, för att de i värsta fall skallavslöjas som fuskare. Det har varit betydande svårigheter underresans gång att både rekrytera och framför allt behållamänniskor, som i den här verksamheten blivit trakasserade. Detär inte så konstigt. Men vi har dess bättre ett stort engagemangbland medicinalpersonal och idrottsledare som trots alltförsöker vara med och hjälpa till att sanera. Det är mångamänniskor som ställer upp på våra utbildningsdagar ochutbildningskurser. Vi har ett bra nätverk av kompetent folk.Vår modell är efterliknad i världen. Det system som vi byggdeupp är det enda som opererar också internationellt ochdrivs av en svensk som utbildades av . I daghar han en verksamhet som är världsomspännande och där hans folkpå samma grunder som i reser runt och tar dopningsprovvid träningstillfällen, från till , , USAetc., framför allt inom den internationella friidrotten. Denverksamhet som vi startat är alltså under tillväxt och har internationell accept. Den är behäftad med betydandesvårigheter, men jag ser ändå prognosen som gynnsam.Rainhold : Jag skall besvara frågan huromgivningen reagerade på mitt vansinniga beteende ,. Jag hade ett läger som uttryckte sin beundran förmina "vansinnigheter". Det var i regel grabbar som själva höllpå med det. Så hade jag ett annat läger som uttryckte sin avskyför de våldsamheter man hamnade i. Men moralpredikningarna, somman uppfattade dem då, var det inte lönt med. Det gick inte femminuter så åkte de som genomförde dessa på en lusing. Det varinte riktigt läge för att sätta i gång en diskussion.Den första kontakt mina föräldrar fick var när jag hållit på inästan . Det var då jag började ta sprutornapå mig själv. I regel tar man dem i stora muskelgrupper på grundav att det är bättre upptagningsförmåga där. Man kan även stickadem med insulinnålar i armar, axlar eller bröst. Man tryckerflera ampuller i en spruta, nålen är ungefär en decimeter lång.När man skall ta den i skinkan är man tvungen att ligga påmagen. Det är ett ganska stort operativt ingrepp.Det var förmiddag. Jag hade ingen möjlighet att tamig till stan, så jag laddade med en full pump. Jag gick tillövre planet, stängde dörren och drog ett fullt rör. Under tidenringer det på nedre planet. Min mor tar telefonluren och ropartill mig att jag har telefon. Jag har precis fått ner helanålen. Jag svarar till henne att jag skulle ta telefonen däruppe. Men det hör aldrig hon. Hon ångar upp för trappan. Jagkastade täcket över mig för att dölja det jag höll på med. Mentäcket tyngde ner hela sprutan, och det var ju lagom skönt. Minmor kom in och frågade varför jag inte tagit telefonen. Jagförsökte bara få henne därifrån. Naturligtvis väcks hennesnyfikenhet, hon undrar vad jag gör mitt , fullt påkläddsvettandes under täcket. Då ryckte jag bort täcket och sade:Tryck ner den här! Då var hela skinkan fylld med blod på grundav att sprutan hade rört sig. Det var inte någon speciellt finupplevelse för henne. Det var den kontakt hon fick med det här.Sedan slutade jag hyckla om det och lade korten på bordet ochberättade vad jag höll på med. Under den tiden fanns ingenlagstiftning, så man behövde aldrig vara rädd för att åka fast.Man var i stället rädd, som jag sade tidigare, fördopningskontrollanterna.Med den erfarenhet jag har har jag åkt runt och funnit att detinte finns en ort i som förskonats från detta. Detstannar 50--100 skolungdomar efter varje föreläsning somberättar att de har anhöriga som använder dopningspreparat. Defrågar vad de skall göra och vart dessa skall slussas. Jaglämnar namn och telefonnummer. Det har blivit närmast enkuratorverksamhet som är litet svår, för man vill ju haprivatliv också.Det finns fler än jag som åker runt och berättar om sinaerfarenheter. Det är svårt att ha en föreläsning på 30 minuterför er. Jag har en speciell personligt präglad stil när jag ärpå gymnasieskolor. Att här försöka skapa en bild av hur det harvarit för mig är oerhört svårt.Marianne : De flesta frågor jag hade tänkt ställahar besvarats. Men jag funderade på om det här missbruket endastär begränsat till kraftsporterna eller om det förekommer i andraverksamheter också, och om det ökar. Vidare undrar jag hur mångasom avslöjas vid de dopningsprov som görs.Liselotte Wågö: Jag tycker att den här förmiddagen på ettmycket tydligt sätt har visat på det utomordentligt angelägna iatt vi får en kartläggning av hur stort problemet är i Sverige.Framför allt vill jag veta omfattningen och hoppas attutredningen tar detta på djupaste allvar och försöker angripadet för att vi skall få en uppfattning av det hela, vi som sedanskall lagstifta på området.Vidare skulle jag gärna vilja veta -- det är ju klarlagt --vad den som missbrukat den här typen av ämnen får för beståendemen. Sedan är det ytterligare en sak som ingen annan har nämnthär , och jag vet inte om det har någon koppling, menfrågan måste i alla fall ställas. När man ägnar sig åt den härtypen av missbruk är det i den ålder då man skall reproducera, iden mån man inte blir steril: Finns det belagt någonting omgenetiska skador? Det finns andra preparat som ger sådanaskador, det vet vi. Det här måste kartläggas. Det är avgörandeför hur man skall gå vidare för att försöka bromsa missbruket.Det är oerhört viktigt att man fortsätter med det informativaarbetet och försöker arbeta förebyggande. Det är ofta så medinformation att man når en viss grupp av människor men kanskeinte dem man verkligen vill nå. Så kommer jag över till frågortill . Hur ser den sociala miljö, det socialamönster, ut som du levde i? Hur finansierade du det hela?Beträffande läkarkontakter är det ju mer ellermindre nogräknade personer med i spelet, läkare som ställer sinkunskap till förfogande för att ni skall kunna åstadkomma bästamöjliga effekt genom olika kombinationer av medel. Kan duutveckla det litet? Jag skulle gärna vilja veta hur den miljönser ut.Ytterligare en gång: Det är viktigt att vi snabbt får framuppgifter, för polisens arbete är också avgörande. Det äromöjligt att acceptera att polisen inte prioriterar den härtypen av frågor därför att de hanteras av narkotikarotlar. Vårapåföljder är låga. Det är ingen straffskärpning på gång, och manprioriterar den tunga narkotikan. Därför är det så oerhörtviktigt att få en kartläggning. Jag vänder mig direkt till digeftersom du yttrat dig om själva utredningen.Om kunde svara på frågan om den sociala miljön ochläkarna på frågorna om etiken hos våra doktorer och om det ärmöjligt att kartlägga den genetiska frågan vore jag tacksam.Vad händer efter det att man har haft ett långvarigt missbrukoch sedan slutar? Hur mår du ?Tuve Skånberg: Det har varit en mycket intressant hearing,om hur man skall komma åt det här svåra problemet. Men jagefterlyser ett djupare orsaksperspektiv än enbart ettklinisk-kemiskt eller ett polisiärt perspektiv. När man baratalar om kemikalier låter det som om man försökte komma åt detkvinnliga problemet med anorexi genom att diskuteranäringsvärdet på maten. Det finns ju en orsak till att människorbörjar med bodybuilding och sedan går vidare. Jag skulle viljaha det belyst.Finns det möjligen ett djupare orsakssammanhang i papparollen,identifieringen med pappan, problemet med de osynliga papporna?Är det därför som detta accelererar i vårt samhälle? Kanman hitta andra bilder i problemkomplexet med vapenfixeringen,våldsideologin och kvinnoföraktet, något som vi kan ana ibeskrivningarna, något som hör ihop med de osynliga papporna? Omvi kunde sätta in stöten där, skulle vi kanske kunna lösa fleraproblem på en gång.Rinaldo : Jag vill ställa en fråga till RainholdGustavsson.Vi har hört att det är svårt att svara på frågor om våldsbrottoch anabola steroider, eftersom det finns så litet statistik,men du behöver inte bygga dina åsikter på statistik -- du harvarit dörrvakt här i och har umgåtts i de härkretsarna. Vilka åsikter har du om hela våldsmentaliteten? Vi har ju sett att det underde har begåtts våldsbrott som är svårförklarliga.Vad tror du att det beror på? Du behöver inte bevisa det dusäger med något annat än din erfarenhet. Var det bara du som varen "knäppgök", eller blir alla andra också sådana?Christina : berörde beroendet. Omjag har uppfattat det rätt, har ett argument mot kriminaliseringvarit att det här missbruket inte jämställs mednarkotikamissbruk på grund av att man anser att det inte är likaberoendeframkallande. Det skulle vara intressant att höra om detfinns ny forskning eller nya erfarenheter som visar att de härpreparaten är mer beroendeframkallande än man hartrott.Jag vill också ställa en fråga till . Det brukarfinnas stora ekonomiska intressen kring missbruk, och jag skullevilja veta om ni inom polisen har tittat på just det. Kan man seom det förekommer organiserad införsel och försäljning av de härpreparaten?Bertil : nämnde mot slutetatt han också hade fungerat som kurator. Det är naturligtvismycket bra att människor kan vända sig till honom.Jag vill berätta att samhället har inrättat en funktion somkallas Dopingjouren, som man kan ringa till gratis. Vi försökersprida så mycket kunskap som möjligt om denna jour. Där finnstvå specialutbildade sjuksköterskor, som avlöser varandra.Jouren är öppen mellan och . Dit kan man alltså ringa och dels få svar pådirekta frågor, dels hänvisas vidare. Där finns den kunskap somkrävs för att bedöma problemens allvar hos dem som ringer, ochdärmed kan de hänvisas vidare när det behövs. Man har kontakteröver hela landet.Jag hoppas att också du när du är ute, , talar om attDopingjouren finns som en kanal dit man kan vända sig, vare sigman är missbrukare eller funderar på att använda de härpreparaten, vare sig man är anhörig eller arbetar inom yrken därman stöter på dopning och har begränsad kunskap. Sjukvården,skolhälsovården och naturligtvis tull och polis skall ocksåkunna vända sig till jouren för att få frågor utredda.Rainhold : Jag skall först besvara frågan om densociala miljön. Jag kommer själv från ett hem med bådaföräldrarna, och jag har haft arbete som jag har skött. Attfinansiera det här missbruket sker på samma sätt som pånarkotikasidan. Skillnaden är bara att det är mera socialtanpassat att prata om anabola steroider. Det är också en avartinom idrotten. Man bygger åtminstone upp sin kropp, även om detär ett ganska stort självbedrägeri. I de kretsar som jag rördemig i fanns vanliga föräldrar, i olika yrkesgrupper och allasamhällsklasser.Man finansierar sitt eget missbruk på andras bekostnad. Närjag började som 17-åring bodde jag hemma, och alla pengar jagjobbade ihop gick till det här. Den dag jag flyttade hemifrånhade jag skaffat så mycket kontakter att jag kunde ta på migpartier och sälja till andra, som fick betala mitt missbruk.Annars hade jag inte haft råd att kamma mig på den tiden.Någon frågade om våldsmentaliteten. 1984 fanns sammaskönhetsideal som . Man bygger upp kroppen med steroidernashjälp, men inte i första hand inom idrottslig verksamhet utanför sina egna syften. Var och en bygger upp sitt eget försvar,för sitt eget syfte. Man vill hålla folk på avstånd, därför attde skall inte bry sig om vad man håller på med. Man kanske hardåligt självförtroende, och syftet kan då vara att hävda sig ien grupp vid ett visst tillfälle. Man gör det bara, rätt upp ochner.Det här med dörrvakter är inte speciellt konstigt. Jag hoppasatt jag inte säger för mycket, men i de kretsar där jag har rörtmig anställer man en kille som är välbyggd, därför att han ärrepresentativ i dörren.Jag tror inte heller, som sade, på myten att den somgår in på ett gym blir erbjuden anabola steroider -- även om detkan hända . Det sker ingen försäljning av steroider pågymen, utan den verksamheten sköts på ett helt annat sätt.Arne : Det ställdes en direkt fråga om etikenoch eventuell läkarinblandning vid hanteringen av den här typenav dopningspreparat. Jag vill erinra om att islutet av 70-talet gick ut med en påminnelse till Sverigesläkarkår om att det var oacceptabelt och inte förenligt medsedvanlig läkaretik att förskriva anabola steroider till friskaunga människor. Det var långt innan det fanns någon lagtext omdetta.Jag vill påstå att medvetenheten bland kollegerna ärutomordentligt stor -- det vore konstigt annars. Det strider motvarje grundläggande farmako-terapeutisk praxis över huvud tagetatt ge potenta läkemedel till friska människor. I den mån detförekommer i vårt land vill jag nog hävda att det är enstaka,tråkiga ströfall. Det överväldigande problemet ligger i ett rättokontrollerat inflöde av preparat av den här typen i vårt land.Det ställdes också en direkt fråga till mig om frekvensen fallsom idrotten hittar och vilka idrotter det gäller. Jag brukarsäga att ingen idrott skall tro sig vara immun, i varje fallingen idrott där kroppslig, fysisk träning ingår som en del iden idrottsliga övningen. Det kan vara mer eller mindre uttalat.I dag är praktiskt taget varje något så när fysiskt krävandeidrott beroende av såväl styrketräning som uthållighetsträningoch teknikträning. De här medikamenten hör hemma istyrketräningsfasen. Jag kan tänka mig att schack och --som inte är med i -- slipper problemet. Mendet är farligt om några idrottsledare har föreställningen attjust deras idrott är riskfri, därför att det är den inte.Jag skall också säga något om frekvensen. När vi i början på80-talet gick över från att testa folk nästan uteslutande isamband med idrottstävlingar till att också testa folk underträningen, dvs. när man kan tänkas använda anabolica, gickfrekvensen upp från till . har frekvensengått ned igen. Av alla de prover som tas, både nationellt ochinternationellt, är 1--1,positiva. Tre fjärdedelar av dessa1,gäller steroider och en fjärdedel annat.Trots att vi har ett ganska sofistikerat system bedömer vi attbruket är förhållandevis litet inom de idrotter som hörhemma i . Det stora problemet i Sverigeligger, enligt mitt förmenande, utanför idrottens kontroll. Viär trots allt de enda som kontrollerar vad som pågår, och vi harett rimligt grepp om det. Men det är alltså den okontrolleradeverksamheten utanför idrotten som är det stora problemet. När vipå idrottssidan upptäckte detta slog vi larm till andraansvariga myndigheter, som tull, polis, ochliknande. Jag är väldigt glad att man har tagit till sig det härbudskapet och att en resa i rätt riktning verkligen är på gång.Göran : Jag vill visa en bild, som jag tycker ärrolig. Den visar mannen i verkligheten och hans drömbild av sigsjälv.Jag tänkte också svara på frågeställningen om osynliga papporoch missbruk/beroende.Det är helt enkelt så att anabola steroider innebär enmöjlighet för vilken alldaglig man som helst, t.o.m. en mes, attnärma sig drömbilden, att bli störst, bäst och vackrast. Jagtror att det är en rätt vanlig drömbild. Allt drogmissbruksyftar till att manipulera verklighetsuppfattningen på någotsätt. Det finns stora skillnader mellan missbruk av anabolasteroider och klassiskt missbruk -- precis som alkoholmissbruk ivissa fall skiljer sig från narkotikamissbruk. Viss narkotika ärinte beroendeframkallande.Om vi tar alkoholmissbruk som en modell för missbruk, innebärett alkoholrus en omedelbar berusning, där man får enföreställning om sig själv som större, bättre och vackrare änman är. Detta är behagligt, kan upprepas och kan leda till ettberoende och dessutom till att man ständigt lever med en falskverklighetsuppfattning.Missbruket av anabola steroider ser annorlunda ut. Där går manmomentant in i ett kroniskt missbruk, med tabletter ellerinjektioner . Det motsvarar alltså ett långt framskridetalkoholmissbruk. Jag vet inte om det skall kallas beroende --det är helt enkelt en ny form av missbruk.Det speciella med missbruket av anabola steroider är att detbåde påverkar upplevelsen av den faktiska verkligheten -- manfår en psykisk förändring -- och påverkar den verkliga kroppen iden här riktningen. Här finns alltså ett mera kompliceratsamspel mellan verklighet och uppfattning. Jag tror attparallellen med anorexia nervosa har en viss täckning.Eva Brännmark: När det gäller frågan om i vilken mån grov,organiserad brottslighet är inblandad i den här verksamheten ochi vilken mån det finns ekonomiska intressen, kan jag svara attde ekonomiska intressena är ganska uppenbara. Jag säger därmedinte att det här är en typ av grov, organiserad brottslighet sommotsvaras av kokainkartellerna i , men vi ser att detfinns organiserade grupper, större och mindre, som utan tviveltjänar stora pengar på den här verksamheten.Vi ser också att både enstaka idrottsmän och andra somanvänder de här preparaten åker ut, skaffar sig preparaten, tarmed dem hem och säljer dem för att finansiera sitt egetmissbruk. Det är alltså inget tvivel om att det är stora pengari omlopp.Jag vill också göra en kommentar till frågan om Rambo- ochpapparollen. Vi inom polisen jobbar ganska mycket med ungdomar iriskzonen. Jag tror att det är ganska viktigt att man tar uppjust den aspekt som någon av er pekade på. Många av de härungdomarna har inga förebilder för papparollen. När vi är uteoch informerar, särskilt inom ramen för den brottsförebyggandeverksamheten, brukar vi hänvisa till att även kvarterspoliser,närpoliser, idrottsledare, lärare och andra kan fylla den härfunktionen. Men även andra föräldrar och andra pappor kan fylladet tomrum som uppstår i vissa familjer, t.ex. i samband medskilsmässor, när många mammor blir ensamstående. Vi tror att detmåste finnas möjlighet att ta till sig kunskapen om hur en vuxenman skall bete sig på något annat sätt än via TV, andra medier,Rambofilmer, våldsfilmer och vapenfixering. Vi börjar nu fåbelägg från vetenskapligt håll för att de tankegångar som vi harverkligen tycks gå åt rätt håll. Det finns anledning att ta dethär på allvar och att titta närmare på det. Den av er som togupp frågan är alltså helt rätt ute.Ulf : Det är några frågor som inte har berörts. Jaguppfattade det som en ren order från att vi iutredningen skall ta tag i vissa kartläggningar om omfattningen.Vi får försöka ta till oss det och se vad vi kan göra, även omdet inte är helt lätt att studera detta. Problemet är att dethandlar om missbruk, och det är svårt att få representativaepidemiologiska kartläggningar på detta område. Delångtidseffekter som man kan misstänka att dessa medel gergäller ofta dem som har sökt vård. De som aldrig söker harförmodligen inga problem. Men vi vet inte hur många de är. Vivet alltså inte ett dugg om hur representativa de är som sökervård.Vi har anledning att tro att det kan bli bestående mentalastörningar hos en del patienter. Men vi vet ju inte hur dessapatienter såg ut från början, om det var någon faktor som gjordeatt de drog sig till den här typen av missbruk och ändå hadefått en liknande utveckling. Det är väldigt svårt att studeradetta när man inte kan genomföra experimentella studier.Dessutom rör det sig om ett missbruk där vi inte har doseringareller preparat under kontroll, vilket man annars har när mandokumenterar effekter.Det ställdes också en fråga om bestående effekter. Enuppenbart bestående effekt hos killar som börjar med de härpreparaten är att de inte når sin fulla längd, utan deblir kortare. Effekten är alltså den motsatta mot vad deegentligen är ute efter. Det kan vara killar som är korta tillväxten och har dåligt självförtroende, och de vill därför byggaupp sig. Tillförseln av anabola steroider påskyndar självapubertetsutvecklingen, och det betyder att de långa rörbenen,som styr längdtillväxten, sluts mycket snabbare. Det kan betydaatt de blir kortare än de egentligen skulle ha blivit. Mendet vet vi inte -- det är ingenting som man söker vård för. Detär alltså en typ av bestående effekt som det är väldigt svårtatt dokumentera.Det blir effekter på spermieproduktionen. Det kan bli enkortvarig, övergående sterilitet, även hos unga killar. Mensåvitt vi vet går detta i stort sett alltid över, åtminstonebland de yngre. Detta kan ses i analogi med effekterna avp-piller , när vi doserade betydligt högre ochkvinnor som använt dem långa perioder fick svårigheter att kommai gång med menstruation osv. Såvitt jag vet kom de i gång istort sett till . När det gäller anabola steroiderhar vi kännedom om ett enda fall. Det är en äldre man, somuppenbarligen inte har kommit i gång utan är sterilefter långvarigt missbruk.När det gäller beroendeutvecklingen, handlar det om helt andramekanismer än med alkohol, bensodiazepiner och barbiturater.Även där har vi liten kännedom om omfattningen avberoendepotentialen.Bara anekdotiskt kan jag nämna att de här preparatenuppenbarligen är så åtråvärda att man ibland hittar dem blandreceptförfalskningar på apoteken. Det är sådant som annarsinträffar med narkotikapreparat och bensodiazepiner. Vi harsedan mitten hittat även anabola steroider, som haren begränsad användning rent medicinskt. har manavregistrerat nästan alla dessa preparat. Jag kan ge en antydanom detta genom att visa hur nya ser ut. Det är fåanabola/androgena steroider som finns kvar på marknaden, ijämförelse med hur det såg ut på 70-talet.De uppföljningar som gör utifrånreceptförskrivningar -- man har gjort några -- visaratt det inte förekommer någon omotiverad medicinsk förskrivningav dessa medel. Det kan förekomma något enstaka fall, som i ochför sig kan ställa till stor skada, men det är inte någotutbrett fenomen. Den medicinska vården är icke en källa till dethär missbruket, utan det kommer från andra källor, såsom vi harhört tidigare.Det finns inte heller, såvitt vi vet, något belägg förgenetiska skador hos män som tar den här typen av preparat. Deeventuella effekterna på spermieproduktion och annat kommer attvisa sig. Det är vad kolleger som arbetar med fertilitet harrelaterat för mig.Jovan : Jag har fått en fråga om i vilken omfattningman använder anabola steroider bara i syfte att kaxa upp sig,inte för att förbättra sina muskler. Detta är något som vi harbörjat märka. blev en taxiförareihjälslagen av två unga rånare, som hade tagit steroider baraför att muntra upp sig själva och bli mer modiga. Vi vartidigare inte medvetna om detta. I litteraturen finns uppgifterom att dessa medel har använts under olika krig.I samband med besiktningar av personer som har varitinblandade i rån -- på begäran av polisen på grund av att de harskadat sig på glasbitar m.m. -- har en helt ny värld öppnat sigför oss. Annars brukar polisen inte begära att rånare ochtorpeder skall besiktigas genom att man tar blodprov på dem föratt göra olika analyser. Från kontaktmännen bland våra vännerinom polismyndigheten får vi höra att de har någotsådant fall. Vi har också kontakt med grupper som Non FightingGeneration, som är mycket väl insatta i detta -- nästan likamycket som Rainhold.Sedan ser vi att uppgifter om de fall som är säkra, dvs. därdet är påvisat att steroider har spelat en viss roll i sambandmed något brott eller våldsdåd, har stannat kvar påpolisinspektörsnivå och aldrig kommit till åklagare. I ett endafall har något sådant diskuterats i rätten, men då tillskrevsvåldsmannens agerande ändå alkohol snarare än anabola steroider.Problemet med anabola steroider finns tydligen inte pårättsnivå. Alla dessa uppgifter drunknar på lägre nivåer.En kartläggning har nämnts. Jag tror att det är det rättaordet, men det skall inte bara göras en kartläggning avanvändandet av steroider, utan också av hasch och andra droger.Jag tror att vi nu befinner oss i samma stadium som medalkoholen , i bilismens början. Då gälldediskussionen om man skulle använda alkohol eller inte.Jag är mycket glad över socialutskottets initiativ.