bet · GJ01SoU18 · 1995-05-07 00:00:00 — Regeringen konstaterar ipropositionen att den nuvarandeorganisationen bör skapa godaförutsättningar för att utvecklatillsynsarbetet och Socialstyrelsensroll som tillsynsmyndighet över hälso-och sjukvården.Förslaget om en ny lag om tillsyn överhälso- och sjukvården innebär attSocialstyrelsens tillsynsansvarutvidgas. Utvidgningen avtillsynsansvaret och fullgörandet av denya uppgifterna ställer enligtregeringen stora krav på myndigheten.Det anmälningsförfarande som föreslåsmotiveras enligt regeringen bl.a. av attdet är mer administrativt lätthanterligtoch mindre resurs-krävande än entillståndsprövning.Trots de generellt sett godaförutsättningar som finns inomSocialstyrelsen att leva upp till dekrav på myndigheten som förslagetinnebär kan enligt regeringen vissaresurs- och kompetensmässigaförstärkningar behöva vidtas. Deregionala enheterna besitter godmedicinsk och juridisk kompetens inomhälso- och sjukvårdsområdet ochvärdefull kunskap om lokalaförhållanden. De regionala enheterna kanemellertid behöva förstärkas medytterligare handläggare. Vissautbildningsinsatser bl.a. när det gällergranskning av kvalitetssystem kommerockså att behövas.Förslaget innebär vidare attSocialstyrelsen övertar tillsynsansvaretför hälso- och sjukvård som bedrivs somen särskild verksamhet inom vissamyndigheter och/eller där en annanstatlig myndighet utövar tillsyn öververksamheten. De resurser som kanfriställas i detta sammanhang bör enligtregeringen överföras tillSocialstyrelsen. Beredningar pågår förnärvarande inom regeringskanslietbeträffande möjliga resursöverföringaroch kommer att underställas riksdagenför prövning i samband medbudgetpropositionen (september1996).Riksrevisionsverket () har ien rapport, Statens tillsyn över hälso-och sjukvård - en effektivitetsrevision(RRV 1996:23), granskat den statligatillsynen över hälso- och sjukvården.Enligt sammanfattningen (s. 13) hargranskningen fokuserattillsynsverksamhetens inre effektivitetoch behandlar inte frågor om vilkeneffekt tillsynen haft för utvecklingenav hälso- och sjukvårdens kvalitet ochsäkerhet. RRV har funnit atttillsynsverksamheten i alltför hög graddomineras av anmälningsärenden.Socialstyrelsen utövar enligt RRV:suppfattning inte tillsyn utifrån egetinitiativ i tillräcklig omfattning. RRVanför vidare (s. 77) att den föreslagnatillsynslagen markerar en ny inriktningav statens tillsyn över hälso- ochsjukvård. För att den skall få genomslagställs dock höga krav påSocialstyrelsens implementering avlagen.Rapporten är ställd till Regeringen,respektiveCivildepartementet. Rapporten har ocksåställts till . RRVhemställer att styrelsen lämnarredogörelse för de åtgärder somvidtagits med anledning avrevisionsrapporten senast den 1 december1996. Dessutom hemställer RRV underförutsättning att fattarbeslut om ny tillsynslag för hälso- ochsjukvård, att styrelsen redogör förimplementeringen av den nyatillsynslagen senast den 1 december1997.I motion 1995/96:So23 av KarinIsraelsson och ()begärs att ger regeringen tillkänna vad i motionen anförts rörandebehovet av personella resurser tillSocialstyrelsen för tillsynsverksamheten(yrkande 1). Motionärerna anser attekonomiska resurser krävs för attförstärka kompetens ochtar för givet att den fråganuppmärksammas i kommande budgetförslag.Två motionsyrkanden rör krav påkompetensförstärkning inom psykologi hosSocialstyrelsen.I motion 1995/96:So23 av KarinIsraelsson och ()begärs ett tillkännagivande rörandekompetensförstärkning i tillsynen närdet gäller psykologernas arbetsområde(yrkande 3). Motionärerna anser att deti den föreslagna förstärkta ochutvidgade tillsynsverksamheten finnsbehov av tillsynspersonal med kompetensinom psykologernas arbetsområde.Ett liknande yrkande finns i motion1995/96:So21 av m.fl. (v)(yrkande 3). I den senare motionenunderstryks att behovet av psykologiskkompetens bör finnas såväl vidSocialstyrelsens nationellatillsynsenhet som vid de regionalaenheterna.I motion 1995/96:So22 av . (mp) begärs att skall geregeringen till känna vad i motionenanförts om att tillsätta en kommitté meduppdrag att se över Socialstyrelsensarbetssätt (yrkande 2). Vidare börriksdagen ge regeringen till känna vad imotionen anförts om att utredamöjligheten att samla all tillsyn överhälso- och sjukvård och socialtjänst hosen enda myndighet (yrkande 3).Motionärerna hänvisar tillRiksrevisionsverkets (RRV) rapportStatens tillsyn över hälso- och sjukvård- en effektivitetsrevision. Motionärernasäger sig stödja RRV:s uppfattning attSocialstyrelsens kontroller styrsalltför mycket av anmälningar ochalltför lite av egna initiativ. För stordel av arbetet läggs på händelser somredan inträffat. Socialstyrelsenstillsyn måste enligt motionärerna blimer förebyggande samt syfta till attförhindra olyckor. Motionärernakonstaterar att 4 § i den föreslagnatillsynslagen innebär attSocialstyrelsens tillsyn främst skallsyfta till att förebygga skador ocheliminera risker i hälso- ochsjukvården. Motionärerna anser attregeringen bör tillsätta en kommitté meduppdrag att se över Socialstyrelsensarbetssätt samt komma med förslag tillförbättringar och effektiviseringar.Vidare delar motionärerna RRV:suppfattning att tillsyn över hälso- ochsjukvård och socialtjänst bör samlas hosen enda myndighet. De ser en fördel meden kontrollerande myndighet som står frifrån lokal påverkan.Utskottets övervägandenFörslaget till ny tillsynslag m.m.innebär bl.a. att Socialstyrelsenstillsynsansvar utvidgas somstyrelsens befogenheter ochsanktionsmöjligheter förstärks.Förslaget innebär ett ökat ansvar förSocialstyrelsen och krav på ytterligareresurser för denna verksamhet. Förslagetinnebär bl.a. att styrelsen övertaransvaret för tillsyn från andramyndigheter. Utskottet vill isammanhanget framhålla att det ärviktigt att tillsynsarbetet får högreprioritet och ges tillräckliga resurserfrån . Utskottet harerfarit att frågan om överföring avresurser från andra myndigheter bereds.Utskottet utgår ifrån att även övrigaresursfrågor i sammanhanget kommer attprövas i samband med det kommandebudgetarbetet. Motionerna So21 (v)yrkande 3 och So23 (c) yrkandena 1 och 3får anses tillgodosedda och avstyrks.När det gäller de frågor som berörts iRRV:s rapport vill utskottet inteföregripa regeringens kommandeställningstaganden. Motion So22 (mp)yrkandena 2 och 3 avstyrks.Förslaget till lag om tillsyn över hälso-och sjukvården i övrigtUtskottet tillstyrker förslaget iövrigt.Övriga lagförslag i propositionenRegeringen har i propositionenföreslagit att anta förslagentill lag om ändring i tandvårdslagen,lag om ändring i lagen om åligganden förpersonal inom hälso- och sjukvården, lagom ändring i lagen om disciplinpåföljdm.m. på hälso- och sjukvårdens område,lag om ändring i socialtjänstlagen, lagom ändring i lagen om försöksverksamhetmed primärvård, lag om ändringi mervärdesskattelagen, lag om ändring ilagen om beräkning av strafftid m.m.,lag om ändring i lagen om kontroll avberusningsmedel på sjukhus, lag omändring i lagen om vård av missbrukare ivissa fall och lag om ändring i lagen omtransplantation m.m.Utskottet tillstyrker lagförslagen medendast en redaktionell ändring såvittgäller lag om ändring i lagen omförsöksverksamhet med kommunalprimärvård.Precisering av det medicinskayrkesansvaretI motion 1994/95:So445 av GullanLindblad m.fl.(m, s, fp, kds) begärs attriksdagen ger regeringen till känna vadi motionen anförts om en precisering avsjukvårdspersonalens medicinskayrkesansvar ( yrkande 3). Motionärernaanser det nödvändigt att en preciseringsker utöver bestämmelserna iåliggandelagen ochåliggandeförordningen, såvitt gällersjukvårdspersonalens medicinskayrkesansvar. Bl.a bör hänsyn tas tillden ökade kompetensen genom förlängdutbildning samt det utvidgadeyrkesansvaret för bl.a. sjuksköterskor,heter det i motionen.Förordningen (1994:1290) om åliggandenför personal inom hälso- och sjukvårdenträdde i kraft dåallmänna läkarinstruktionen (1963:341),allmänna tandläkarinstruktionen(1963:666), Kungl. Maj:ts reglemente(1957:656) för sjuksköterskor samtKungl. Maj:ts reglemente (1955:592) förbarnmorskor upphörde att gälla. Iförordningen finns dels gemensammabestämmelser, dels bestämmelser förläkare, tandläkare, chefsöverläkare samtmedicinskt ansvariga sjuksköterskor.Socialstyrelsen har beslutat, allmännaråd 1995:15, om kompetenskrav förtjänstgöring som sjuksköterska ochbarnmorska. I råden berörs frågor omutbildning och kompetensutveckling.Utskottets övervägandenMotion So445 (m, s, fp, kds) yrkande 3får numera anses tillgodosett ochavstyrks därför. beträffande avslag påpropositionen m.m.att avslår motion1995/96:So20,res. 1 (kds)2. beträffande ny lagstiftningatt avslår motionerna1994/95:So434 och 1994/95:So489yrkande 16,3. beträffande 27 § förslagettill lag om ändring i hälso- ochsjukvårdslagen (1982:763)att med avslag påmotionerna 1995/96:So21 yrkande 2och 1995/96:So23 yrkande 2 antar 27 §förslaget till lag om ändring i hälso-och sjukvårdslagen (1982:763),4. beträffande 28-30 §§förslaget till lag om ändring i hälso-och sjukvårdslagen (1982:763)att med avslag påmotionerna 1994/95:So407,1994/95:So415, 1994/95:So443,1994/95:So445 yrkande 4, 1995/96:So19, 1995/96:So24 yrkande 2 och1995/96:So25 yrkande 2 antar 28-30 §§förslaget till lag om ändring i hälso-och sjukvårdslagen,särsk. (m)5. beträffande 31 § förslagettill lag om ändring i hälso- ochsjukvårdslagen (1982:763)att med avslag på motion1995/96:So25 yrkande 1 antar 31 §förslaget till lag om ändring i hälso-och sjukvårdslagen (1982:763),res. 2 (fp)6. beträffande förslaget tilllag om ändring i hälso- ochsjukvårdslagen (1982:763) i övrigtatt antar regeringensförslag till lag om ändring i hälso-och sjukvårdslagen (1982:763) iövrigt i den mån det inte omfattas avvad utskottet hemställer under mom.3-5,7. beträffande 1 § förslagettill lag om tillsyn över hälso- ochsjukvården och förslaget till lag omändring i skollagen (1985:1100)att med avslag påmotionerna 1995/96:So22 yrkande 1,1995/96:So24 yrkande 3 och1995/96:So25 yrkande 3 antar 1 § iregeringens förslag till lag omtillsyn över hälso- och sjukvårdenoch förslaget till lag om ändring iskollagen (1985:1100),res. 3 (m, c, fp,kds)res. 4 (mp)8. beträffande 2 § förslagettill lag om tillsyn över hälso- ochsjukvårdenatt med avslag på motion1995/96:So25 yrkande 4 antar 2 § iregeringens förslag till lag omtillsyn över hälso- och sjukvården,9. beträffande 3 § förslagettill lag om tillsyn över hälso- ochsjukvårdenatt med avslag på motion1995/96:So24 yrkande 1 antar 3 § iregeringens förslag till lag omtillsyn över hälso- och sjukvården,res. 5 (fp)10. beträffande 5 § förslagettill lag om tillsyn över hälso- ochsjukvården m.m.att med avslag på motion1995/96:So25 yrkande 5 antar 5 § iregeringens förslag till lag omtillsyn över hälso- och sjukvården,11. beträffandepatientombudsmanatt avslår motion1995/96:So21 yrkande 1,res. 6 (v)12. beträffande patientensställningatt avslår motion1995/96:So25 yrkande 6,res. 7 (fp)13. beträffande 13-20 §§förslaget till lag om tillsyn överhälso- och sjukvårdenatt med avslag på motion1995/96:So25 yrkande 7 antar 13-20 §§regeringens förslag till lag omtillsyn över hälso- och sjukvården,res. 8 (fp)14. beträffande vissaresursfrågor m.m.att avslår motionerna1995/96:So21 yrkande 3 och1995/96:So23 yrkandena 1 och 3,15. beträffande Socialstyrelsensarbetssättatt avslår motion1995/96:So22 yrkandena 2 och 3,16. beträffande förslaget tilllag om tillsyn över hälso- ochsjukvården i övrigtatt antar regeringensförslag till lag om tillsyn överhälso- och sjukvården i övrigt i denmån det inte omfattas av vadutskottet hemställer under mom 7-10och 13,17. beträffande förslaget tilllag om ändring i tandvårdslagen(1985:125), förslaget till lag omändring i lagen (1994:953) omåligganden för personal inom hälso-och sjukvården, förslagen till lag omändring i lagen (1994:954) omdisciplinpåföljd m.m. på hälso- ochsjukvårdens område, lag om ändring isocialtjänstlagen (1980:620), lag omändring i lagen (1991:1136) omförsöksverksamhet med kommunalprimärvård, lag om ändring imervärdesskattelagen (1994:200), lagom ändring i lagen (1974:202) omberäkning av strafftid m.m., lag omändring i lagen (1985:12) om kontrollav berusningsmedel på sjukhus, lag omdndring i lagen (1988:870) om vård avmissbrukare i vissa fall och lag omändring i lagen (1995:831) omtransplantation m.m.att antar regeringensförslag till lag om ändring itandvårdslagen (1985:125), lag omändring i lagen (1994:953) omåligganden för personal inom hälso-och sjukvården, lag om ändring ilagen (1994:954) om disciplinpåföljdm.m. på hälso- och sjukvårdensområde, lag om ändring isocialtjänstlagen (1980:620), lag omändring i lagen (1991:1136) omförsöksverksamhet med kommunalprimärvård, lag om ändring imervärdesskattelagen (1994:200), lagom ändring i lagen (1974:202) omberäkning av strafftid m.m., lag omändring i lagen (1985:12) om kontrollav berusningsmedel på sjukhus, lag omändring i lagen (1988:870) om vård avmissbrukare i vissa fall och lag omändring i lagen (1995:831) omtransplantation m.m. med endast denändringen att, i lagen om ändring ilagen om försöksverksamhet medkommunal primärvård, ordet försöksverksamhet i 2 § förstastycket ändras till försöksverksamheten ,18. beträffande precisering avdet medicinska yrkesansvaretatt avslår motion1994/95:So445 yrkande 3.Stockholm den 7 maj 1996På socialutskottets vägnarSten SvenssonI beslutet har deltagit: (), (), (), (), (), (), ChristinaPettersson (s), (),(), (), (), MariannYtterberg (s), (),(), (), () och AnnikaJonsell (m). Avslag på propositionen m.m. (mom. 1)() anserdels att den del av utskottetsbetänkande som på s. 9 börjar med Ipropositionen och på s. 10 slutar med So20 (kds) avstyrks bort ha följandelydelse:Utskottet anser att huvudsyftet medpropositionen är berättigat. Det frågannu och inför 2000-talet handlar om äratt säkerställa hälso- och sjukvårdenskvalitet och säkerhet för patienterna ivården oavsett driftform. En sjukvård avhög kvalitet kräver en helhetssyn ochsamarbete mellan olika vårdinsatser.Utan helhetssyn riskerar vi att få ensuboptimering, där besparingar på ettställe dyker upp som kostnader på ettannat. Många människor drabbas av atthuvudmännen inte kan enas om vem som harhuvudansvaret för individen och dennesbehov. Detta är enligt utskottetoacceptabelt och urholkar förtroendetfrån allmänheten för att kvalitet ochsäkerhet hålls på en hög nivå.Vård och omsorg vid sjukdom och svaghetär ett av de mest grundläggande kravenpå trygghet inom välfärden. De krav påkvalitet och säkerhet som förslaget omförstärkt tillsyn över hälso- ochsjukvården syftar till hänger mycketsamman med resursfrågorna till hälso-och sjukvården. Många landsting ochkommuner - som har det yttersta ansvaretför hälso- och sjukvården - befinner sigi ekonomisk obalans och har därförtvingats till stora besparingar. Detkärva ekonomiska läget har visserligentvingat fram ett fruktbart nytänkande,men sjukvårdshuvudmännen har kommittill den smärtgräns där ytterligareindragningar skulle innebära en storrisk för vårdens kvalitet.Enligt utskottet bör en förstärkttillsyn över hälso- och sjukvårdenkopplas samman med de frågor som nubereds inom ramen för det uppdrag somHälso- och sjukvårdsutredningen (HSU2000) har. Utskottet anser att enlagstiftning som syftar till attsäkerställa hälso- och sjukvårdenskvalitet och säkerhet för patienternamåste kopplas samman med frågan om deresurser som sjukvårdssektorn tilldelas.Eftersom propositionen inte beaktardenna nödvändighet bör den avslås.Regeringen bör därutöver ges till kännaatt HSU 2000 bör få i tilläggsdirektivatt närmare analysera tillsynsfrågornaoch vårdens resurser.dels att utskottets hemställan undermom. 1 bort ha följande lydelse:1. beträffande avslag påpropositionen m.m.att med anledning av motion1995/96:So20 avslår propositionen,2. 31 § förslaget till lag om ändring ihälso- och sjukvårdslagen (1982:763)(mom. 5)() anserdels att den del av utskottetsbetänkande som på s. 15 börjar med Utskottet delar och slutar med avstyrks därmed bort ha följandelydelse:Utskottet delar regeringens bedömningatt det är viktigt att vårdgivarenutvecklar metoder för att noga följa ochanalysera utvecklingen vad gällerkvalitet och säkerhet i vården.Utskottet delar också bedömningen attdet är viktigt att vårdgivaren skapargoda förutsättningar för arbetet medkvalitetssäkring och kvalitetsutvecklingsamt stimulerar medarbetare tillinsatser på detta område.Utskottet vill understryka vikten avatt egenkontroll kan utföras underarbetstid samt att tillgång ges tillunderlag som möjliggör sådan kontroll,som t.ex. uppgifter om egenläkemedelsförskrivning,sjukskrivningsmönster, vårdtider ochremittering. Fördelen med egenkontrollär att den upplevs som meningsfull ochökar möjligheterna till tidig upptäcktav fel och brister. Inomläkemedelsområdet är erfarenheterna aven sådan egenkontroll att påläkemedelsutgifterna kan sparassamtidigt som behandlingen avpatienterna blir bättre. Det ärutskottets uppfattning att en sådanegenkontroll av verksamheten bör varaett tjänsteåliggande. Vad utskottet nuhar anfört med anledning av motion So25(fp) yrkande 1 bör ges regeringen tillkänna.dels att utskottets hemställan under 5bort ha följande lydelse:5. beträffande 31 § förslaget tilllag om ändring i hälso- ochsjukvårdslagen (1982:763)att med anledning av motion1995/96:So25 yrkande 1dels antar 31 § förslaget till lag omändring i hälso- och sjukvårdslagen(1982:763),dels som sin mening ger regeringentill känna vad utskottet anfört,3. 1 § förslaget till lag om tillsynöver hälso- och sjukvården (mom. 7)() (),(), (), (), ChatrinePålsson (kds) och ()anserdels att den del av utskottetsbetänkande som på s. 21 börjar med Utskottet delar och slutar med 8 §skollagen bort ha följande lydelse:Utskottet delar regeringens uppfattningatt ansvaret för individ- ochverksamhetstillsynen bör koncentrerastill en myndighet, . Enmer koncentrerad tillsyn ökarkompetensen och medför att samma kravställs oberoende av vem som är huvudmanför vården.Utskottet instämmer i stort i vad somanförs i den avvikande meningen iutbildningsutskottets yttrande såvittgäller tillsynen över skolhälsovården.Utskottet delar därmed bedömningen imotionerna So24 (fp) yrkande 3 och So25(fp) yrkande 3. Utskottet anser inte attett överförande av tillsynsansvaret frånSkolverket till ärnödvändigt för att säkerställa godkvalitet i skolhälsovården och en högpatientsäkerhet. Regeringens förslagtill lag om tillsyn över hälso- ochsjukvården innebär att Socialstyrelsenskall ha tillsyn över hälso- ochsjukvårdspersonal, även den som arbetarinom skolhälsovården. Så har varitfallet , somSkolverket ansvarat förverksamhetstillsyn över skolhälsovården.Utskottet är övertygat om att ettöverförande av verksamhetstillsynen tillSocialstyrelsen inte skulle gagnaskolhälsovårdens funktion som en del avskolans elevvård. Det skulle medförarisk för att skolhälsovården skiljs utfrån den övriga skolverksamheten. Föratt skolhälsovården skall fungeraförebyggande behövs det nära sambandetmed lärarna, undervisningen ochskolmiljön. Skolhälsovården har storbetydelse när det gäller att utvecklaett hälsobefrämjande beteende hoseleverna. Det framgår mycket tydligt aven av gjord utvärdering attett av de stora värdena medskolsköterskorna är att de finnstillgängliga nära eleverna, och attderas tjänster är gratis. Det ärangeläget att det förtroende somskolsköterskorna åtnjuter hos elevernaoch den insikt de har i elevernasupplevelsevärld utnyttjas iundervisningen i t.ex. och sex- ochsamlevnadsfrågor.Utskottet anser att det är beklagligtatt har ägnat sinuppgift att öva tillsyn överskolhälsovården så ringa intresse ocksåefter det att sedanenhälligt bekräftat att Skolverketskulle behålla denna uppgift. Riksdagenbör kunna utgå från att regeringentillser att tar sitt uppdragfrån statsmakterna på allvar även idenna del. Om tillsynen överskolhälsovården inte kommer att skötaspå ett tillfredsställande sätt framöverfinns det anledning för attåterkomma.Utskottet delar regeringens uppfattningnär det gäller tillsynen över den hälso-och sjukvård som bedrivs inomFörsvarsmakten. Motion So22 (mp) yrkande1 avstyrks.Utskottet tillstyrker förslaget till 1§ i lagen om tillsyn över hälso- ochsjukvården. Utskottet avstyrkerregeringens förslag till lag om ändringi skollagen (1985:1100).dels att utskottets hemställan under 7bort ha följande lydelse:7. beträffande 1 § förslaget tilllag om tillsyn över hälso- ochsjukvården och förslaget till lag omändring i skollagen (1985:1100)att med anledning avmotionerna 1995/96:So24 yrkande 3 och1995/96:So25 yrkande 3 och med avslagpå motion 1995/96:So22 yrkande 1dels antar 1 § i regeringensförslag till lag om tillsyn överhälso- och sjukvårdendels avslår förslaget till lag omändring i skollagen (1985:1100),4. 1 § förslaget till lag om tillsynöver hälso- och sjukvården och förslagettill lag om ändring i skollagen(1985:1100) (mom. 7)() anserdels att den del av utskottetsbetänkande som på s. 21 börjar med Utskottet delar regeringens uppfattningockså och slutar med 14 kap. 8 §skollagen bort ha följande lydelse:Utskottet anser i likhet medmotionärerna i So22 (mp) yrkande 1 attFörsvarmaktens hälso- och sjukvård ocksåskall omfattas av Socialstyrelsenstillsyn.Utskottet tillstyrker förslaget till 1§ i lagen om tillsyn över hälso- ochsjukvården med den ändringen att andrastycket utgår. Utskottet tillstyrkerockså förslaget att upphäva 14 kap. 8 §skollagen.dels att utskottets hemställan under 7bort ha följande lydelse:7. beträffande 1 § förslaget tilllag om tillsyn över hälso- ochsjukvården och förslaget till lag omändring i skollagen (1985:1100)att med anledning avpropositionen och motion 1995/96:So22yrkande 1 och med avslag påmotionerna 1995/96:So24 yrkande 3 och1995/96:So25 yrkande 3dels antar 1 § i regeringens förslagtill lag om tillsyn över hälso- ochsjukvården med den ändringen attandra stycket utgår,dels antar förslaget till lag om ändringi skollagen (1985:1100),5. 3 § förslaget till lag om tillsynöver hälso- och sjukvården (mom. 9)() anserdels att den del av utskottetsbetänkande som på s. 21 börjar med Imotion So24 och slutar med Motionsyrkandet avstyrks bort haföljande lydelse:Utskottet delar uppfattningen i motionSo24 (fp) yrkande 1 att regeringensförslag om individtillsynen borde havidgats så att all personal som arbetarmed hälso- och sjukvård omfattas avåliggandelagen. Utskottet avser t.ex.biomedicinska analytiker(laboratorieassistenter) vid privatalaboratorier. Syftet med den nya lagen,att samma regler skall gälla för allhälso- och sjukvård, uppfylls inte närdet gäller individtillsynen. Regeringenbör återkomma till medett förslag i enlighet med motionen. nu anfört bör geregeringen till känna med anledning avmotion So24 (fp) yrkande 1.dels att utskottets hemställan under 9bort ha följande lydelse:9. beträffande 3 § förslaget tilllag om tillsyn över hälso- ochsjukvårdenatt med anledning avpropositionen och motion 1995/96:So24yrkande 1dels antar 3 § i regeringens förslagtill lag om tillsyn över hälso- ochsjukvården,dels som sin mening ger regeringentill känna vad utskottet anfört,6. (mom. 11)() anserdels att den del av utskottetsbetänkande som på s. 25 börjar med Närdet gäller och slutar med yrkande 1avstyrks bort ha följande lydelse:Utskottet delar uppfattningen i motionSo21 (v) yrkande 1 att det bör inrättasen fristående statligombudsmannainstitution försjukvårdsområdet, dvs. en statligpatientombudsman, till vilkenpatienterna i första hand kan vända sigmed sina klagomål på vården och få aktivhjälp med ersättningsanspråk ochprövning av disciplinära åtgärder motfelande sjukvårdspersonal.En sådan opartisk instans, vilkenenligt utskottet även bör vara lokaltförankrad, med uppgift att bevakapatientintressena, kan kanaliserapatientens klagomål vidare (till ,osv.)