prop · GH03220 · 1994-01-01 00:00:00 — 1993/94:220Regeringens proposition Vissa socialförsäkringsfrågor, m.m. Regeringen överlämnar denna proposition till . I propositionen föreslås att vid bestämmande av underlag för socialavgifter och särskild löneskatt skall bortses från ersättningar för arbetsskada som i vissa fall utbetalas på grund av ansvarighetsförsäkring som åtnjuts enligt grunder som fastställts i kollektivavtal mellan arbetsmarknadens huvudorganisationer. På föräldraförsäkringens område läggs förslag om begränsning av rätt till föräldrapenning och ändring av den s.k. 2,5 årsregeln på så sätt att den blir tillämplig dels på båda föräldrarna, dels i det fall barnet avlider . Vidare föreslås att rätt införs för föräldrar att överlåta tillfällig föräldrapenning till annan försäkrad samt att rätt till ersättning för s.k. kontaktdagar skall föreligga oavsett om barnomsorgsverksam- heten bedrivs i offentlig eller privat regi. Vissa följd- och konsekvensän- dringar föreslås i anslutning till dessa förslag. Propositionen innehåller också förslag som rör bestämmelserna om arvoden till privatpraktiserande specialistläkare och sjukgymnaster. Det gäller dels vikariatsreglerna, dels konstruktionen av taxebestämmelserna för specialistläkare och sjukgymnaster i stödområden. Under detta avsnitt i propositionen redovisas även regeringens bedömning att privatpraktiserande läkare med specialistkompetens i företagshälsovård inte bör omfattas av lagen om läkarvårdsersättning. I propositionen föreslås vidare att vårdbidrag som utges till föräldrar med handikappat eller sjukt barn skall kunna delas även av gifta eller sammanboende föräldrar om de gemensamt har vårdnaden om barnet. Vad gäller övergångsbestämmelserna till lagen om allmän försäkring föreslås en ändring för att klargöra att pension utomlands inte skall kunna utges med högre belopp än vad pensionstagaren skulle ha fått om han eller hon varit bosatt i . Propositionen innehåller slutligen regeringens bedömning av kompensationsnivån för privat sjukförsäkring. 1 Förslag till riksdagsbeslut.................5 2 Lagtext.....................................5 2.1 Förslag till lag om ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring.........5 2.2 Förslag till lag om ändring i lagen (1981:691) om socialavgifter...........19 2.3 Förslag till lag om ändring i lagen (1990:659) om särskild löneskatt på vissa förvärvsinkomster................21 2.4 Förslag till lag om ändring i lagen (1978:410) om rätt till ledighet för vård av barn, m.m......................23 2.5 Förslag till lag om ändring i semester- lagen (1977:480).......................24 2.6 Förslag till lag om ändring i lagen (1977:292) om tillverkning av drycker, m.m....................................26 2.7 Förslag till lag om ändring i lagen (1981:49) om begränsning av läkemedels- kostnader, m.m.........................27 2.8 Förslag till lag om ändring i lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning....29 2.9 Förslag till lag om ändring i lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgym- nastik.................................30 2.10Förslag till lag om ändring i tand- vårdslagen (1985:125)..................31 3 Ärendet och dess beredning.................33 4 Undantag från skyldigheten att betala so- cialavgifter m.m. i vissa fall.............34 5 Föräldrapenning............................39 5.1 Inledning..............................39 5.2 Föräldrapenning under arbetsfri dag....41 5.3 2,5 årsregeln.........................45 6 Tillfällig föräldrapenning.................49 6.1 Inledning..............................49 6.2 Överlåtelse av rätt till tillfällig föräldrapenning........................50 6.3 Kontaktdagar...........................55 7 Vissa frågor rörande bestämmelserna om ar- voden till privatpraktiserande läkare och sjukgymnaster, m.m.........................57 7.1 Bakgrund...............................57 7.2 Privatpraktiserande läkare med specia- listkompetens i företagshälsovård......58 7.3 Vikariatsregler för privatpraktiserande läkare och sjukgymnaster...............62 7.4 Avgiftsfrihet för privatläkares rönt- gen- och laboratorieundersökningar hos sjukvårdshuvudmännen...................62 7.5 Konstruktionen av taxebestämmelserna för specialistläkare och sjukgymnaster.64 7.6 Konsekvensändringar i bl.a. AFL vid viss anslagsjustering..................65 8 Vårdbidrag.................................66 8.1 Gällande bestämmelser..................66 8.2 Delning av vårdbidrag..................66 9 Rätt till folkpension utomlands enligt äl- dre bestämmelser...........................67 10 Kompensationsnivå för privat sjukförsäkring68 11 Ikraftträdande.............................71 12 Kostnader och administration vad avser fö- räldrapenning och tillfällig föräldra- penning....................................71 13 Författningskommentarer....................72 13.1Förslaget till ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring........72 13.2Förslaget till ändring i lagen (1981:691) om socialavgifter...........77 13.3Förslaget till ändring i lagen (1990:659) om särskild löneskatt på vissa förvärvsinkomster................77 13.4Förslaget till ändring i lagen (1978:410) om rätt till ledighet för vård av barn, m.m......................77 13.5Förslaget till ändring i semesterlagen (1977:480).............................77 13.6Förslaget till ändring i lagen (1977:292) om tillverkning av drycker, m.m....................................78 13.7Förslaget till ändring i lagen (1981:49) om begränsning av läkemedels- kostnader, m.m.........................78 13.8Förslaget till ändring i lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning....78 13.9Förslaget till ändring i lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgym- nastik.................................79 13.10 Förslaget till ändring i tandvårds- lagen (1985:125).....................79 Bilaga 1Sammanfattning av departementsprome- (DS 1994:12) Vissa frågor röran- de föräldrapenning och tillfällig föräldrapenning........................81 Bilaga 2Departementspromemorians lagförslag....82 Bilaga 3Remissammanställning...................88 Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde ...............................93 Rättsdatablad..................................94 2 1 Förslag till riksdagsbeslut Regeringen föreslår att antar regeringens förslag till 1.lag om ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring, 2.lag om ändring i lagen (1981:691) om socialavgifter, 3.lag om ändring i lagen (1990:659) om särskild löneskatt på vissa förvärvsinkomster, 4.lag om ändring i lagen (1978:410) om rätt till ledighet för vård av barn, m.m., 5.lag om ändring i semesterlagen (1977:480), 6.lag om ändring i lagen (1977:292) om tillverkning av drycker, m.m., 7.lag om ändring i lagen (1981:49) om begränsning av läkemedelskostnader, m.m., 8.lag om ändring i lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning, 9.lag om ändring i lagen (1993:1652) om ersättning för sjukgymnastik, 10.lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125). Regeringen har följande förslag till lagtext. Lag om ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1962:381) om allmän försäkring1 dels att 2 kap. 2 skall upphöra att gälla, dels att 2 kap. 1, 3, 4, 6, 7 och 10 , 3 kap. 2 , 4 kap. 2, 4, 6, 10 och 17 , 9 kap. 4 b , 11 kap. 2 , rubriken närmast före 2 kap. samt punkt 1 i övergångsbestämmelserna till lagen (1979:127) om ändring i nämnda lag skall ha följande lydelse, dels att det i lagen skall införas tre nya paragrafer, 2 kap. 5 samt 4 kap. 7 a och 11 a , av följande lydelse. Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse 2 kap. Om sjukvårdsersättning Om ersättning för sjukvård m.m. 1 2 Om skyldighet för Bestämmelser om landsting och kommun skyldighet att erbjuda som inte tillhör hälso- och sjukvård samt landsting 1 Lagen omtryckt 1982:120. Senaste lydelse av 2 att ersätta kostnader för kap. 2 1993:589. resor i samband med vård 2 Senaste lydelse m.m. finns i hälso- och 1993:1653. sjukvårdslagen (1982:763) att erbjuda hälso- och och i lagen (1991:419) sjukvård samt att ersättaom resekostnadsersättning kostnader för resor i vid sjukresor. För hälso- samband med vård m.m. och sjukvård och för föreskrivs i hälso- och tandvård, liksom för kost- sjukvårdslagen nadsansvaret för resor i (1982:763) och lagen samband med vården, lämnas (1991:419) om ersättning enligt bestäm- resekostnadsersättning melserna i detta vid sjukresor. För denna kapitel. vård och för den sjukvård som meddelas av annan vårdgivare samt för tand- I grunderna för vård, liksom för ersättning enligt 3 kan kostnadsansvaret för regeringen dels bestämma resor i samband med den högsta patientavgift vården, utges ersättning och det högsta arvode som enligt vad nedan sägs. får tas ut av en I grunderna för vårdgivare som är ansluten ersättning enligt 2 och till försäkringen, dels 3 kan regeringen dels meddela närmare bestämma den högsta föreskrifter för verksam- patientavgift och, hetens bedrivande hos såvitt avser 3 , det vårdgivaren och om högsta arvode som får tasskyldighet för denne att ut av en vårdgivare som lämna uppgifter om är ansluten till försäk- verksamheten. I ringen, dels meddela grunderna för ersättning närmare föreskrifter för enligt 6 kan regeringen verksamhetens bestämma den högsta bedrivande hos vårdgiva- resekostnad som den för- ren och om skyldighet säkrade skall svara för för denne att lämna samt det lägsta belopp, uppgifter om verksam- som skall beräknas för heten. I grunderna för kostnad för resa med bil ersättning enligt 6 kansom inte går i allmän regeringen bestämma den högsta resekostnad som trafik. den försäkrade skall svara för samt det lägsta belopp, som skall beräknas för kostnad för resa med bil som inte går i allmän trafik. 3 3 Ersättning för tandvård utges om vården meddelas vid folktandvårdsklinik, odontologisk fakultet eller annars genom det allmännas försorg eller lämnas av tandläkare, som är uppförd på en av den allmänna upprättad förteckning. Ersättning utges enligt grunder som regeringen efter förslag av fastställer för högst i sänder. Vad som sägs i första stycket gäller inte ersättning för tandvård åt försäkrad, som inte fyller under det år vården inleds. Om avgiftsfri tandvård åt sådan försäkrad föreskrivs i tandvårdslagen (1985:125). Ersättning för oralkirurgisk be- handling eller annan åtgärd, som finns angiven i förteckning som fastställs av regeringen, utges enligt 2 . 3 Senaste lydelse 1991:950. Ändringen innebär att tredje stycket upphävs. 4 4 Ersättning för Ersättning för sjukhusvård, som på grundsjukhusvård på grund av av sjukdom eller för- skada, sjukdom eller lossning varit förlossning som krävt erforderlig, utges intagning i sjukhus enligt grunder som lämnas enligt grunder som fastställs av regering- fastställs av regeringen. Med sjukhusvård avses vård på sjukhus som lämnas där intagen försäkrad. Föreskrifter om vad som Regeringen meddelar skall räknas som sjukhus föreskrifter om vad som enligt denna lag skall räknas som sjukhus meddelas av regeringen enligt denna lag. eller den myndighet som regeringen bestämmer. 5 Ersättning för särskilda rehabiliteringar och behandlingar samt för utveckling och provning av hjälpmedel åt personer med funktionshinder och liknande verksamhet lämnas enligt grunder som regeringen fastställer. 6 5 För resekostnader i Ersättning lämnas för samband med läkarvård resekostnader i samband eller annan sjukvårdande med öppen hälso- och behandling, som avses i sjukvård, utom sådan som 2 , eller sjukhusvård ges av en husläkare, om enligt 4 , utges vården anordnas av ersättning enligt staten, ett landsting grunder som regeringen eller en kommun som inte fastställer. Detsamma tillhör ett landsting, gäller resekostnader i eller i samband med samband med sjukhusvård enligt 4 . Ersättning lämnas också för resekostnader i samband med 1. tillhandahållande av hjälpmedel åt handikappad, 2. tandvård som avses i 3 , 3. besök med anledning av sjukdom hos läkare inom studerandeorganisationernas hälsovård, för vilken statsbidrag betalas ut av hög- skolestyrelse, 4. konvalescentvård som lämnas i konvalescenthem som har tagits upp på förteckning som fastställs av regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer, 5. besök för sjukvårdande behandling som ges i samband med insats enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, 6. besök för sjukvårdande behandling som ges med stöd av bestämmelserna om den kommunala hälso- och sjukvården i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), 4 Senaste lydelse 1990:161. 5 Senaste lydelse 1993:1654. 7. besök för läkarvård eller annan sjukvårdande behandling som ges med stöd av lagen (1991:1136) om försöksverksamhet med primärvård. Ersättning för Ersättning för sjuktransporter utges resekostnader enligt enligt grunder som första stycket och för regeringen fastställer. sjuktransporter utges enligt grunder som regeringen fastställer. 7 6 Har arbetsgivare för Arbetsgivare för jämlikt får vid en sjukdom sjömanslagen (1973:282) ersättning enligt haft att vid bestämmelserna i denna sjukdom vidkännas kost- lag från den allmänna nad som avses i 2 - 4 ,för sina äger han hos allmän kostnader enligt sjö- försäkringskassa erhålla manslagen (1973:282) för gottgörelse för kostnaden enligt bestämmelserna i denna lag. 1. öppen hälso- och sjukvård, utom sådan som ges av husläkare, om vården anordnas av staten, ett landsting eller en kommun som inte tillhör ett landsting, 2. tandvård enligt 3 , eller 3. sjukhusvård enligt 4 10 7 Frågor om Frågor om ersättning sjukvårdsersättning prövasenligt detta kapitel i andra fall än som prövas i andra fall än som avses i andra stycket avses i andra stycket av den allmänna av den allmänna försäk- försäkringskassa, hos ringskassa, hos vilken vilken den försäkrade är den försäkrade är inskriven inskriven eller skulle eller skulle ha varit ha varit inskriven, om inskriven, om han upp- han uppfyllt fyllt åldersvillkoret i åldersvillkoret i 1 kap. 1 kap. 4 . Denna försäkringskassa får dock försäkringskassa får dockuppdra åt en annan uppdra åt en annan försäk-försäkringskassa att pröva ringskassa att pröva sådana frågor. Frågor om Frågor om ersättning sjukvårdsersättning enligt 3 och 6 samt enligt 2, 3 och 6 samtersättning enligt 4 och 5 ersättning enligt 4 somsom inte hänför sig till inte hänför sig till visst vårdtillfälle prövas visst vårdtillfälle prövasav den försäkringskassa av den försäkringskassa inom vars verksamhets- inom vars verk- område vårdgivaren eller samhetsområde vårdgivarenannan som får ersättning bedriver sin bedriver sin verksamhet. Detsamma Detsamma gäller ersättning gäller sjukvårdsersättningi övrigt enligt 3 i de i övrigt enligt 2 och 3 fall där den försäkrade i de fall där den inte är och inte heller försäkrade inte är och under den förutsättning inte heller under den som sagts i första förutsättning som sagts istycket skulle ha varit första stycket skulle ha inskriven hos allmän varit inskriven hos försäkringskassa. 6 Senaste lydelse 1993:1653. 7 Senaste lydelse 1993:1653. Frågor om avgift enligt 12 och 12 a prövas av den försäkringskassa hos vilken den försäkrade är inskriven. 3 kap.2 8 Sjukpenninggrundande Sjukpenninggrundande inkomst är den årliga inkomst är den årliga inkomst i pengar eller inkomst i pengar eller andra skattepliktiga andra skattepliktiga förmåner som en försäkradförmåner som en försäkrad kan antas komma att kan antas komma att tills vidare få för eget tills vidare få för eget arbete, antingen såsom arbete, antingen såsom arbetstagare i allmän arbetstagare i allmän eller enskild tjänst eller enskild tjänst (inkomst av anställning) (inkomst av anställning) eller på annan grund eller på annan grund (inkomst av annat (inkomst av annat förvärvsarbete). Med in- förvärvsarbete). Med in- komst av anställning komst av anställning lik- lik ställs ställs kostnadsersättning kostnadsersättning som som inte enligt 10 upp- inte enligt 10 upp- bördslagen (1953:272) bördslagen (1953:272) undantas vid beräkning av undantas vid beräkning preliminär A-skatt. Som av preliminär A-skatt. inkomst av anställning rä- Som inkomst av knas dock inte ersättning anställning räknas dock från en arbetsgivare som inte ersättning från en är bosatt utomlands eller arbetsgivare som är en utländsk juridisk bosatt utomlands eller person, om arbetet har en utländsk juridisk utförts i arbetsgivarens person, om arbetet har verksamhet utom riket. I utförts i arbetsgivarens fråga om arbete som utförs verksamhet utom riket. utomlands av den som av I fråga om arbete som en statlig arbetsgivare utförs utomlands av den sänts till ett annat land som av en statlig för arbete för arbetsgivare sänts till arbetsgivarens räkning ett annat land för bortses vid beräkningen arbete för arbets- av sjukpenninggrundande givarens räkning bortses inkomst från sådana vid beräkningen av lönetillägg som betingas sjukpenninggrundande av ökade levnadskostnader inkomst från sådana och andra särskilda lönetillägg som betingas förhållanden i sysselsätt- av ökade ningslandet. Som inkomst levnadskostnader och av anställning eller andra särskilda förhållan-inkomst av annat förvärvs- den i sysselsätt- arbete räknas inte heller ningslandet. Som intäkt som avses i 32 inkomst av anställning 1 mom. första stycket h eller inkomst av annat och i kommunalskatte- förvärvsarbete räknas intelagen (1928:370) eller heller intäkt som avses sådan ersättning som anges i 32 1 mom. första i 1 första stycket 2 - stycket h och i kom- 6 och fjärde stycket munalskattelagen lagen (1990:659) om sär- (1928:370) eller sådan skild löneskatt på vissa ersättning som enligt 1 förvärvsinkomster. Som första stycket 2 - 6 inkomst av annat för- lagen (1990:659) om värvsarbete räknas inte särskild löneskatt på sådan ersättning enligt vissa förvärvsinkomster gruppsjukförsäkring eller utgör underlag för nämndatrygghetsförsäkring vid skatt. Som inkomst av arbetsskada som enligt 2 annat förvärvsarbete första stycket lagen om räknas inte sådan ersätt-särskild löneskatt på vissa ning enligt gruppsjuk- förvärvsinkomster utgör försäkring eller trygg- hetsförsäkring vid arbetsskada som enligt underlag för nämnda skatt. 2 första stycket lagen Den sjukpenninggrundande om särskild löneskatt på inkomsten fastställs av vissa förvärvs- . Inkomst av anställning och in- komst av annat 8 Senaste lydelse förvärvsarbete skall därvid 1992:1710. var för sig avrundas till komster utgör underlag närmast lägre hundratal för nämnda skatt. Den sjukpenninggrundande kronor. inkomsten fastställs av . Inkomst av anställning och inkomst av annat förvärvsarbete skall därvid var för sig avrundas till närmast lägre hundratal kronor. Vid beräkning av sjukpenninggrundande inkomst bortses från sådan inkomst av anställning och annat förvärvsarbete som överstiger basbeloppet. Det belopp som sålunda skall undantas skall i första hand räknas av från inkomst av annat förvärvsarbete. Ersättning i pengar eller andra skattepliktiga förmåner för utfört arbete i annan form än pension räknas som inkomst av anställning, såvida ersättningen uppgår till , även om mottagaren inte är anställd hos den som utger ersättningen. I nu angivna fall skall den som utför arbetet anses såsom arbetstagare och den som utger ersättningen såsom arbetsgivare. Kan ersättning för arbete för någon annans räkning inte antas uppgå till , skall ersättningen från denne inte tas med vid beräkningen av den sjukpenninggrundande inkomsten i annat fall än då den utgör inkomst av näringsverksamhet. Vid beräkning av sjukpenninggrundande inkomst av anställning skall bortses från ersättning som enligt 2 a skall anses som inkomst av annat förvärvsarbete samt ersättning som idrottsutövare får från sådan ideell förening som avses i 7 5 mom. lagen (1947:576) om statlig inkomstskatt och som har till huvudsakligt syfte att främja idrottslig verksamhet, om ersättningen från föreningen inte kan antas uppgå till minst ett halvt basbelopp. Vid beräkning av sjukpenninggrundande inkomst av anställning bortses även från ersättning från en stiftelse som har till väsentligt ändamål att tillgodose ekonomiska intressen hos dem som är eller har varit anställda hos en arbetsgivare som lämnat bidrag till stiftelsen (vinstandelsstiftelse), om ersättningen avser en sådan anställd och inte utgör ersättning för arbete för stiftelsens räkning. Detta gäller dock endast om de bidrag arbetsgivaren lämnat till stiftelsen varit avsedda att vara bundna under minst tre kalenderår och att på likartade villkor tillkomma en betydande del av de anställda. Om arbetsgivaren är ett fåmansföretag eller ett fåmansägt handelsbolag skall vid beräkningen inte bortses från ersättning som stiftelsen lämnar till sådan företagsledare eller delägare i företaget eller denne närstående person som avses i punkt 14 av anvisningarna till 32 Vid beräkning av sjukpenninggrundande inkomst av anställning skall alltid bortses från ersättning från en vinstandelsstiftelse som härrör från bidrag som arbetsgivaren lämnat . Beräkningen av den sjukpenninggrundande inkomsten skall, där förhållandena inte är kända för , grundas på de upplysningar som kassan kan inhämta av den försäkrade eller dennes arbetsgivare eller som kan framgå av den uppskattning, som vid taxering gjorts av den försäkrades inkomst. Inkomst av arbete för egen räkning får ej beräknas högre än som motsvarar skälig avlöning för liknande arbete för annans räkning. Om inkomsten helt eller delvis utgörs av skattepliktiga förmåner skall de tas upp till ett värde som bestäms i enlighet med 8 första - fjärde och sjätte styckena uppbördslagen (1953:272). När skäl föreligger får avvikelse ske från förmånsvärde som skattemyndigheten bestämt enligt 5 andra stycket lagen (1984:668) om uppbörd av socialavgifter från 4 kap. 2 9 Vid tillämpning av bestämmelserna i detta kapitel likställs med förälder a) rättslig vårdnadshavare som inte är förälder och som har vård om barnet, b) den som med socialnämndens medgivande har tagit emot ett barn för sta- digvarande vård och fostran i syfte att adoptera det, c) den med vilken en förälder är eller har varit gift eller har eller har haft barn, om de varaktigt bor tillsammans. Med förälder likställs Vid tillämpning av 10, vid tilllämpningen av 10 a och 11 likställs 10, 10 a och 11 även med förälder även a) den som en förälder bor tillsammans med a) den som en förälder under äktenskapsliknande bor tillsammans med förhållanden, under äktenskapsliknande b) den som har tagit förhållanden, emot ett barn för b) den som har tagit stadigvarande vård och emot ett barn för fostran i sitt hem. stadigvarande vård och fostran i sitt hem. Vid tillämpning av 12 - 18 likställs med förälder även den till vilken rätt till tillfällig för- äldrapenning överlåtits enligt 11 a . 4 10 Modern har rätt till föräldrapenning tidigast från och med den sextionde dagen före den beräknade tidpunkten för barnets födelse. För tiden efter barnets födelse är den av föräldrarna som till huvudsaklig del vårdar barnet berättigad till föräldrapenning. Föräldrapenning utges Föräldrapenning utges även i samband med även i samband med föräldrautbildning eller föräldrautbildning eller besök i besök i förskoleverksamhet förskoleverksamhet inom i vilken barnet deltar. samhällets barnomsorg, i Föräldrapenning i samband vilken barnet deltar. med föräldrautbildning kan Föräldrapenning i sambandutges före barnets med föräldrautbildning kan utges före barnets födelse. En förälder som inte har barnet i sin vård har rätt till föräldrapenning endast om särskilda skäl föreligger. Kravet på särskilda skäl gäller dock inte 1. modern efter förlossningsdagen, 2. förälder som deltar i föräldrautbildning. 9 Senaste lydelse 1993:743. 10 Senaste lydelse 1993:743. 6 11 Hel föräldrapenning utgör lägst (garantinivå). Föräldrapenning utges med belopp motsvarande förälderns sjukpenning beräknad enligt femte stycket, om föräldern under minst före barnets födelse eller den beräknade tidpunkten härför har varit försäkrad för en sjukpenning över garantinivån.