prop · GH03221 · 1994-01-01 00:00:00 — Det gäller bl.a. planer för genomförande, inklusive de betydande informationsinsatser riktade till både allmänhet, vårdgivare och andra som är verksamma inom tandvårdsområdet vilka är en förutsättning för ett effektivt genomförande samt vidare planer för uppföljning och utvärdering av det förändrade ersättningssystemet för vuxentandvård. Berörda myndigheter, organisationer och vårdgivare förutsätts själva ansvara för och utföra sina resp. uppgifter. () och försäkringskassorna har ansvaret för en stor del av förberedelserna och insatserna. Delegationen skall inte ha någon överordnad funktion och övertar inga myndighetsuppgifter. Uppgiften skall vara att verka för en sådan samordning av insatserna som ger alla berörda parter största möjliga förutsättningar att genomföra sina delar av reformarbetet. På vissa områden där det visar sig ändamålsenligt bör dock delegationen kunna initiera en gemensam aktivitet. För bl.a. sådana ändamål bör finnas vissa centralt disponibla medel. Regeringen avser att i annat sammanhang återkomma till frågan om medelsanvisningen härför. Delegationen skall särskilt följa arbetet med att utvärdera effekterna av och utvecklingen i stort i fråga om - det ändrade ersättningssystemet, dess administration och kostnader, - etableringsbegränsningens slopande, - konkurrensfrågorna vad gäller såväl neutraliteten mellan de två ersätt- ningssystemen som neutraliteten mellan offentliga och privata vårdgivare, inkl. frågan om folktandvårdens redovisningsrutiner, - tillämpningen inom premietandvården av premieklasser, premiebelopp och principer för anslutning av patienter, - tillämpningen av den fria prissättningen inom del av åtgärdstaxan och effekterna av att en självrisk införs för delar av denna, - tillämpningen av det särskilda högkostnadsskyddet samt - tillämpningen av bestämmelserna angående särskilda patientgrupper. Vidare skall delegationen ha en utvecklande och främjande roll när det gäller främst följande frågor - metoder för riskgruppering och premiekalkylering, - ev. förhöjd försäkringsersättning vid anslutning av patienter till premie- tandvården, - teknikstöd till anslutna vårdgivare samt - metoder i fråga om kvalitetsindikatorer och kvalitetssäkring. En viktig utgångspunkt för uppföljning och utvärdering av det ändrade ersättningssystemet skall vara de mål och motiv som angivits för utformningen av detta. Regeringen avser att i särskild ordning ge RFV i uppdrag att göra en första mer sammanfattande utvärdering inom högst räknat från det ändrade systemets införande. Delegationen skall medverka i planeringen av denna utvärdering. Delegationen skall lämna de förslag om ändringar och kompletteringar i ersättningssystemet som bedöms vara nödvändiga. Den skall om det behövs också ägna uppmärksamhet åt sådana grupper som inte utnyttjar ersättningssystemet och föreslå lämpliga åtgärder. Delegationen skall även bereda ärenden om stimulansbidrag. Syftet med dessa bidrag skall vara att stimulera och främja sådan utveckling inom tandvården som är av intresse för sjukförsäkringen, t.ex. stöd till projekt vars resultat bedöms kunna komma en större krets av vårdgivare till del. Det skall inte vara fråga om att ge ett allmänt producentstöd. Delegationen skall inledningsvis - med utgångspunkt i utredningsförslaget - utarbeta förslag till närmare riktlinjer för beviljande av stimulansbidrag. Delegationen skall också lämna förslag till regeringen om arvodesnivåer i åtgärdstaxan och storleken på de fasta försäkringsersättningarna i premie- tandvården såväl i anslutning till reformens genomförande som för övriga taxeperioder under delegationens verksamhetstid. En omkostnadsundersökning av- seende både privat offentligt bedriven tandvård skall företas genom delegatio- nens försorg. Delegationen förutsätts även lämna förslag till regeringen om hur taxeöverläggningar och liknande bör bedrivas när delegationens verksamhet har slutförts. I det beredningsarbete som bedrivs inom vad gäller en proposition om vissa författningskonsekvenser m.m. samt en ny tandvårdstaxa till följd av propositionen om ett förändrat ersättningssystem för vuxentandvård skall delegationen vid behov biträda departementet med synpunkter och förslag. Det gäller bl.a. utformningen av åtgärdstaxan mot bakgrund av det förslag till sådan taxa som RFV redovisat. Delegationens beredning av frågan om förslag till en ny tandvårdstaxa sker under förutsättning att godkänner ett kommande förslag från regeringen om ändring i 2 kap. 3 § lagen (1962:381) om allmän försäkring. Det gäller även förslag till preciseringar i fråga om de i propositionen angivna s.k. särskilda patientgrupperna. Dessutom bör delegationen föreslå de konsekvensändringar i specialisttaxan som erfordras med hänsyn till vad som angivits i propositionen. Frågor om utfärdande av tillämpningsföreskrifter till taxan, utarbetande av allmänna råd m.m. ankommer som tidigare på RFV. Vidare skall delegationen ta del av erfarenheterna från de pågående för- söksverksamheterna med alternativa ersättningssystem inom tandvården. Av att avveckla amalgam som tand- fyllningsmaterial (Ds 1992:95) framgår att det finns ett behov av en ökad satsning på utbildning om tandfyllningsmaterial. Det gäller såväl kunskaper kring som handhavandet av alternativa material. Om dessa kunskaper saknas kan det medföra kvalitetsförluster samt betydande utgifter för försäkringen. Delegationen bör lämna förslag till hur dessa efterutbildningsbehov kan tillgodoses. Delegationen är i övrigt oförhindrad att ta upp frågor som kan komma att aktualiseras till följd av det förändrade ersättningssystemet för vuxentandvård. För delegationen skall gälla regeringens direktiv till samtliga kommittéer och särskilda utredare om utredningsförslagens inriktning (dir 1988:5), angående EG-aspekter i utredningsverksamhet (dir 1984:43) samt om att redovisa regionalpolitiska konsekvenser (dir 1992:50). Förberedelsearbetet skall bedrivas så att regeringen senare kan besluta om ett ikraftträdande av det förändrade ersättningssystemet för vuxentandvård i första hand , i andra hand . Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde Närvarande: statsrådet . , ordförande, och statsråden , , , , , , , , , , , , , , P. , Regeringen beslutar proposition 1993/94:221 Ersättningssystemet för vuxentandvård. Författningsrubrik Bestämmelser som inför, ändrar, upp- häver eller upprepar ett normgivningsbe- myndigande Lag om ändring 2 kap. 3 § i lagen (1962:381) om allmän försäk- ring 15