prop · GH03149 · 1994-01-01 00:00:00 — Om ett alkoholhaltigt läkemedel, varmed vidtagits åtgärd för att göra varan användbar för förtäring och vilket påträffas hos gärnings- mannen, skall de förråd av ifrågavarande läkemedel och tillhörande emballage, som finns hos honom, samt använda redskap förklaras helt eller delvis förverkade, om det inte är uppenbart oskäligt. Förverkad egendom Förverkad egendom tillfaller kronan. Den som förövat gärning Den som har begått ett som avses i första brott som avses i första stycket skall, om det stycket skall, om det ej är uppenbart inte är uppenbart obilligt, dömas att för oskäligt, dömas att betala teknisk sprit eller skatt med per alkoholhaltigt liter för teknisk sprit preparat, varmed han eller alkoholhaltigt förfarit obehörigen, gäldapreparat som varit föremål skatt med för för brottet. Denna lag träder i kraft . Förordningen (1963:654) om försäljning från apotek av alkoholhaltiga läkemedel och teknisk sprit, m.m. upphör därvid att gälla. Lag om ändring i lagen (1965:61) om behörighet att utöva veterinäryrket m.m. Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1965:61) om behörighet att utöva veterinäryrket m.m. att det i lagen skall införas en ny paragraf, 5 a §, av följande lydelse. 5a § Om en veterinär missbrukar sin behörighet att förskriva narkotiska eller alkoholhaltiga läkemedel eller teknisk sprit får dra in eller begränsa behörigheten. Denna lag träder i kraft . Lag om ändring i sekretesslagen (1980:100) Härigenom föreskrivs att 16 kap 1 § sekretesslagen (1980:100) skall ha följande lydelse. Lydelse enligt prop. 1993/94:107 Föreslagen lydelse 16 kap 1 § Att friheten enligt 1 kap. 1 § tryckfrihetsförordningen och 1 kap. 2 § yttrandefrihetsgrundlagen att meddela och offentliggöra uppgifter i vissa fall är begränsad framgår av 7 kap. 3 § första stycket 1 och 2, 4 § 1 - 8 samt 5 § 1 och 3 tryckfrihetsförordningen och av 5 kap. 1 § första stycket samt 3 § första stycket 1 och 2 yttrandefrihetsgrundlagen. De fall av uppsåtligt åsidosättande av tystnadsplikt, i vilka nämnda frihet enligt 7 kap. 3 § första stycket 3 och 5 § 2 tryckfrihetsförordningen samt 5 kap. 1 § första stycket och 3 § första stycket 3 yttrandefrihetsgrundlagen i övrigt är begränsad, är de där tystnadsplikten följer av ------------------------------------------ ------------------------------------------ 8. 6, 6 a och 6 b §§ 8. 8, 9 och 10 §§ lagen lagen (1980:11) om (1994:000) om åligganden tillsyn över hälso- och för personal inom hälso- sjukvårdspersonalen och sjukvården m.fl. ------------------------------------------ ------------------------------------------ Denna lag träder i kraft . Utdrag ur protokoll vid sammanträde Närvarande: regeringsrådet , justitierådet och presidenten i . Enligt en lagrådsremiss () har regeringen beslutat inhämta Lagrådets yttrande över förslag till lag om åligganden för personal inom hälso- och sjukvården, lag om disciplinpåföljd m.m. på hälso- och sjukvårdens område, m.m. Förslagen har inför Lagrådet föredragits av kammarrättsassessorn . Förslagen föranleder följande yttrande av Lagrådet: Förslaget till lag om åligganden för personal inom hälso- och sjukvården 1 § I paragrafen anges att det är hälso- och sjukvårdspersonal som omfattas av lagen. Vidare anges vad som är hälso- och sjukvårdspersonal. I andra punkten i paragrafen sägs att sådan personal vid sjukhus och andra vårdinrättningar som medverkar i vård, behandling eller undersökning av patienter är att hänföra till hälso- och sjukvårdspersonalen. Av formuleringen i punkten framgår inte klart att det inte bara är anställda vid en vårdinrättning som avses. Avsikten är, vilket framkommit vid föredragningen, att också personal som utför arbete på entreprenad och t.ex. ambulanspersonal skall omfattas av lagen, om personalen är verksam vid vårdinrättningen. Lagrådet föreslår att detta klargörs genom att punkten ges följande lydelse: "2. personal verksam vid sjukhus och andra vårdinrättningar som medverkar i vård, behandling eller undersökning av patienter," Enligt fjärde punkten i paragrafen är apotekspersonalen och personal vid den särskilda giftinformationsverksamheten, som bedrivs av , att hänföra till hälso- och sjukvårdspersonal. For-muleringen av punkten ger intryck av att all personal vid ett apotek eller ifrågavarande informationsverksamhet avses. Avsikten torde emellertid inte vara att t.ex. städpersonal skall omfattas. Punkten bör därför for-muleras om så att det framgår att endast sådan personal vars arbete kan påverka den medicinska säkerheten för någon avses. Detta kan ske genom att punkten ges följande "4. personal inom sådan detaljhandel med läkemedel för vilken det gäller särskilda föreskrifter och personal inom den särskilda giftinformations- verksamheten som bedrivs av och som tillverkar eller expedierar läkemedel eller lämnar råd och upplysningar," I detta sammanhang vill Lagrådet anmärka att det i allmänmotiveringen (avsnitt 7.1) anges att även icke medicinskt utbildad personal omfattas av lagen i den mån den har att fullgöra indirekta patientuppgifter. Med indirekta patient- uppgifter avses enligt remissen åtgärder som är av "generell karaktär" men som den medicinskt behandlande personalen är beroende av vid behandlingen av patienter. Formuleringen är enligt Lagrådet oklar och kan leda till osäkerhet om vad som gäller. Uttalandet står också i viss motsättning till vad som tidigare anförts om personalens ansvar för både direkta och indirekta uppgifter inom området individinriktad patientvård. Ett klarläggande erfordras. 3 § I hälso- och sjukvårdspersonalens grundläggande skyldigheter ingår enligt 3 § bl.a. att lämna patienten upplysningar om dennes hälsotillstånd och om de behandlingsmetoder som finns. Om upplysningar inte kan lämnas till patienten, skall de i stället lämnas till en närstående till patienten. Ordet närstående föreslås ersätta det i 5 § lagen (1980:11) om tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen m.fl. (tillsynslagen) använda begrep-pet nära anhörig. I tillsynsutredningens huvudbetänkande (SOU 1991:63, s. 119) anges vad som enligt utredningens uppfattning bör förstås med närstående. Någon motsvarande redovisning görs inte i lagrådsremissen. Begreppet närstående används i en rad olika författningar. Det rör sig numera om ett ganska betydande antal. I vissa fall anges i förarbetena (jfr. t.ex. prop 1987/88:176, s. 115, med förslag till lag om närståendevård) vad som skall förstås med begreppet. Det är inte givet att avgränsningen skall ske på samma sätt i alla fall där begreppet används. Med tanke på de grannlaga uppgifter som en närstående enligt 3 § åliggandelagen kan få bör till vägledning för tillämpningen i specialmotiveringen anges vilka personer som i första hand bör omfattas av begreppet. Därvid kan tillsynsutredningens redovisning tjäna som 5 § Enligt 5 § skall den som i sin yrkesverksamhet inom hälso- och sjukvården utfärdar ett intyg om någons hälsotillstånd eller vård utforma det med noggrannhet och omsorg. Föreskriften tar sikte på de intyg och utlåtanden som utfärdas angående en patient som intygsskrivaren mött i sin yrkesverksamhet. Sådana utlåtanden där intygsskrivaren i andra fall uttalar sig om någons hälsotillstånd eller vård, t.ex. som sakkunnig och utan att ha mött personen, torde falla utanför bestämmelsen. En upplysning om detta kan behöva göras i 6 och 7 §§ Paragraferna behandlar bl.a. delegation av arbetsuppgifter och personalens yrkesansvar. Lagrådet anser att det först bör fastslås att den anställde själv ansvarar för hur han eller hon utför sina arbetsuppgifter och att det därefter bör anges under vilka förutsättningar en arbetsuppgift kan delegeras till någon annan liksom det ansvar som följer med ett delegationsbeslut. Lagrådet föreslår därför att 6 § får byta plats med 7 § första stycket. Vidare föreslås att det förstnämnda stadgandet ges en annan utformning för att klarare markera det personliga ansvaret för den som delegerar en arbetsuppgift till någon annan. Lagrådet föreslår därför att paragraferna får följande lydelse: "6 § Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen bär själv ansvaret för hur han eller hon fullgör sina arbetsuppgifter. 7 § Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen får överlåta en arbetsuppgift till någon annan endast när detta är förenligt med en god och säker vård. Den som överlåter en arbetsuppgift för vilken det krävs formell kompetens till någon som saknar sådan kompetens svarar för att den som fått uppgiften har förutsättningar att fullgöra denna." 13 § I paragrafen föreskrivs att den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen av kan föreläggas att lämna handlingar, prover och annat material som rör verksamheten samt ge styrelsen de upplysningar om denna som styrelsen behöver för sin tillsyn. Paragrafen har överförts från 7 § tillsynslagen. Av specialmotiveringen framgår att endast en språklig ändring har gjorts. Någon ändring i sak är inte avsedd. Av den föreslagna lydelsen av paragrafen framgår emellertid inte klart, att den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen är skyldig att på begäran lämna handlingar m.m. Lagrådet föreslår därför att paragrafen får följande lydelse: "Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen är skyldig att på begäran lämna handlingar, prover och annat material som rör verksamheten samt ge styrelsen de upplysningar om denna som styrelsen behöver för sin tillsyn. får förelägga sådan personal att lämna vad som begärs. I föreläggandet får vite sättas ut." 16 § Syftet med paragrafen är att - om den under tillsynsverksamhet eller på annat sätt, t.ex. genom att en patient framför klagomål, finner att disciplinpåföljd kan bli aktuell - skall göra anmälan om detta hos (). Detta syfte bör framgå tydligare av lagtexten. Lagrådet föreslår att paragrafen inleds med orden "Om finner att det finns skäl att ifrågasätta disciplinpåföljd - -" i stället för "Om det finns skäl att ifrågasätta disciplinpåföljd - -". Granskningen av det remitterade lagförslaget har i övrigt föranlett förslag till ändringar av redaktionell art. Förslaget till lag om disciplinpåföljd m.m. på hälso- och sjukvårdens område 3 § I paragrafen anges att bestämmelserna om disciplinpåföljd endast gäller vid yrkesutövning som har samband med undersökning, vård och behandling av patienter eller klinisk forskning på människor. Av allmänmotiveringen framgår att omhändertagande av en avliden patient som regel inte omfattas av lagen. Något patientintresse i vanlig mening föreligger inte längre. Det kan emellertid enligt remissen i vissa situationer finnas ett annat slag av patientintresse som, om det åsidosätts, bör medföra disciplinansvar. När en person har drabbats av total hjärninfarkt kan olika livsfunktioner uppehållas på konstgjord väg t.ex. för att vidmakthålla ett organ som donerats för transplantation. Intresset av att med hjälp av organ från den avlidne kunna behandla en annan svårt sjuk patient medför enligt remissen att krav bör kunna uppställas som säkerställer att det organ som skall transplanteras omhändertas på ett från medicinsk synpunkt tillfredsställande sätt. Enligt Lagrådet bör samma krav ställas när det gäller omhändertagandet av organ från en avliden, vars livsfunktioner helt har upphört. Vad som har sagts bör framgå av propositionen. 5 § Paragrafen har överförts från tillsynslagen (13 §). Enligt specialmotiveringen har språkliga redigeringar gjorts men någon ändring i sak är inte avsedd. I första stycket av paragrafen föreskrivs att om någon som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen har anmälts till åtal, disciplinärt förfarande enligt denna lag inte får inledas eller fortsättas i fråga om den förseelse som avses med åtgärden. I den allmänna motiveringen (avsnitt 8.7) erinras om att regeringen har lagt fram propositionen En ändrad lagstiftning för statsanställda m.fl. (1993/94:65) med förslag till en ny lag om offentlig anställning (). I propositionen föreslås en bestämmelse - överförd från nuvarande - vars innehåll motsvarar innehållet i förevarande lagrum. Till bestämmelsen fogas dessutom ett förtydligande tillägg som innebär att om en gärning har prövats i straffrättslig ordning, ett disciplinärt förfarande får inledas eller fortsättas bara om gärningen, av någon annan orsak än bristande bevisning, inte har ansetts vara något brott. Såväl av allmänmotiveringen som av specialmotiveringen till 5 § i det remitterade förslaget framgår att vad som sägs i i nämnda avseende avses skola gälla också för prövningen hos . Lagrådet anser för tydlighets skull att en bestämmelse med samma innehåll som det tillägg som föreslås i nya bör införas som ett nytt stycke efter första stycket i 5 §. 10 § I paragrafen ges möjlighet till interimistisk indragning eller begränsning av behörigheten att förskriva narkotiska eller alkoholhaltiga läkemedel eller teknisk sprit. Förutsättningen är enligt lagtexten att det föreligger sannolika skäl för misstanke om missbruk av behörigheten. I allmänmotiveringen anges emellertid att bestämmelsen är avsedd för "uppenbara fall" av missbruk. De skilda formuleringarna kräver ett förtydligande. Enligt Lagrådets mening bör interimistiskt beslut om indragning eller begränsning i förskrivningsrätten kunna fattas även i andra än uppenbara fall av missbruk. Föreligger det sannolika skäl för missbruk bör en interimistisk indragning eller begränsning kunna beslutas. Det är inte ovanligt att missbruk av förskrivningsrätten leder till återkallelse av legitimation. I avvaktan på utredning av ett sådant ärende bör möjlighet finnas att interimistiskt dra in eller begränsa förskrivningsrätten. Vad Lagrådet nu har anfört bör tas in i Fråga om återkallelse av särskild behörighet Enligt 6 § lagen (1984:542) om behörighet att utöva yrke inom hälso- och sjukvården är den behörig att utöva yrke som barnmorska, läkare och tandläkare som har legitimation för yrket eller som särskilt förordnats att utöva yrket. Särskilda förordnanden är tidsbegränsade och ges i huvudsak för att möjliggöra den praktiska tjänstgöring, allmäntjänstgöringen, vilken är en förutsättning för legitimation som läkare och tandläkare, samt för kortare vikariat på tjänst då någon legitimerad inte finns att tillgå. Det är som meddelar dessa förordnanden. får bemyndiga hälso- och sjukvårdsnämnder m.fl. att själva meddela sådana förordnanden. Enligt 18 § tillsynslagen gäller bestämmelserna i 15-17 §§ samma lag om återkallelse av legitimation även annan behörighet att utöva yrke inom hälso- och sjukvården. Det remitterade förslaget innehåller inte någon motsvarande bestämmelse. Skälet härtill anges vara att en sådan behörighetsprövning skulle sakna praktisk betydelse; förordnandena är så kortvariga att prövning inte hinner ske innan förordnandet löpt ut och den berörde kan ha fått ett nytt förordnande. Ett beslut om återkallelse utgör för övrigt inte något formellt hinder mot att ett nytt förordnande meddelas. Bestämmelsen har enligt vad som anförs i remissen inte tillämpats . I det remitterade för- slaget anvisas i stället möjligheten att den sjukvårdshuvudman som meddelat förordnandet avbryter detta och underrättar om sitt beslut. kan då efter utredning återkalla sitt bemyndigande såvitt avser den berörde yrkesutövaren. Detta innebär att i fortsättningen själv utfärdar förordnande för denne. Lagrådet anser att ett återkallande eller en begränsning av ett sådant särskilt förordnande som här är i fråga är av sådan betydelse för den enskilde att en prövning av rättssäkerhetsskäl inte bör anförtros åt annat än ett mycket kvalificerat organ. Detta gäller framförallt förordnande för allmäntjänstgöring men också ett vikariat kan vara av den art att det inte bör kunna brytas utan sådan prövning. En bestämmelse motsvarande 18 § tillsynslagen bör därför införas i den nu aktuella lagen med följande lydelse: "Bestämmelserna i 7-11 §§ om återkallelse av legitimation och begränsningar i behörigheten att förskriva narkotiska el1er alkoholhaltiga 1äkemedel eller teknisk sprit gäller även annan behörighet att utöva yrke inom hälso- och sjuk- 13 § Paragrafen reglerar sammansättning. Enligt paragrafens första stycke skall ordföranden, som avses vara heltidsanställd, vara erfaren i domarvärv. Också för den eller de ersättare för ordföranden, som enligt andra stycket skall utses, gäller att han eller hon skall vara erfaren i domarvärv. Vid föredragningen har framkommit att avsikten är att ordföranden skall ha innehaft en ordinarie domartjänst. Att en person är erfaren i domarvärv innebär inte att personen är eller har varit ordinarie domare. Även en jurist med fullgjord tingstjänstgöring kan sägas ha erfarenhet av domarvärv. Med hänsyn till tyngden hos de ingripanden som har att fatta beslut om är det viktigt att ordföranden är en person med kvalificerad domarerfarenhet. Enligt Lagrådets mening bör det därför framgå av lagtexten att ordföranden skall ha varit ordinarie domare. Vad som har sagts gäller också för ersättare för ordföranden. Lagrådet föreslår därför att orden "vara erfaren i domarvärv" i paragrafens första stycke ersätts med orden "ha varit ordinarie domare" och att i andra stycket orden "vara erfaren i domarvärv" ersätts med orden "vara eller ha varit ordinarie domare". 15 § Enligt paragrafen får ordförande ensam fatta beslut såväl om föreläggande enligt 8 § första stycket om läkarundersökning som om återkallelse av legitimation enligt 8 § tredje stycket då föreläggandet inte följs. En sådan ordning framstår som mindre lämplig. Endera beslutet bör fattas av nämnden i sin helhet. Med hänsyn till de konsekvenser som ett föreläggande om läkarundersökning kan ha för den enskilde, även med bortseende från vad som följer av 8 § tredje stycket, bör beslut om sådant föreläggande fattas av nämnden i sin helhet. Lagrådet föreslår att punkt 1 i paragrafen får följande "1. som inte innefattar slutligt avgörande i sak, dock inte beslut om föreläggande att genomgå läkarundersökning enligt 8 § första stycket och om tillfällig återkallelse enligt 8 § andra stycket eller 10 § eller om utdömande av vite enligt 22 §," 29 § Enligt paragrafen skall bestämmelserna i 20 och 21 §§ förvaltningslagen (1986:223) om motivering av beslut och underrättelse om beslut tillämpas också på beslut enligt 8 § första stycket och 10 § första stycket. Enligt Lagrådets mening bör bestämmelsen gälla också interimistiska beslut om återkallelse av legitimation enligt 8 § andra stycket. Granskningen av det remitterade lagförslaget har i övrigt föranlett förslag till ändringar av redaktionell art. Övriga lagförslag lämnas utan erinran av Lagrådet. Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde Närvarande: Statsministern , ordförande, och statsråden , , , , , , , , , , , , Regeringen beslutar proposition 1993/94:149 Åligganden för personal inom hälso- och sjukvården m.m. 236 Författningsrubrik Bestämmelser som inför, ändrar, upphäver eller upprepar ett normgivnings- bemyndigande Lag om åligganden 18 § för personal inom hälso- och sjukvården Lag (1961:181) om 5 b § försäljning av teknisk sprit m.m. 237