mot · GH02So428 · 1994-01-25 00:00:00 — De flesta är ense om att en stor anledning till vårtlands ekonomiska problem är att den så kallade offentligasektorn tilläts växa sig alltför stark under de senastedecennierna. Alltså pågår nu som ett led i saneringen avlandets ekonomi en omfattande bantning av denna sektor ihela vårt land. Många exempel finns på att nödvändigservice till medborgarna har kunnat upprätthållas trotsstora ingrepp. Även om det för de närmast berörda ärsmärtsamt att inskränkningar i samhällsservicen sker, somexempelvis att utbudet av olika fritidsaktiviteter minskar,att barnomsorgen omdisponeras, att vissa möjligheter tillkulturell verksamhet skärs ner så är ändock förståelsen storför att detta är nödvändigt.Det finns dock en samhällssektor -- sjukvård ochäldrevård -- där alltför långtgående nedskärningar iverksamheten kan få till följd att kvaliteten äventyras,vilket kan få allvarliga följder. Man kan och har med storframgång rationaliserat även inom vårdsektorn. Men det ärviktigt att vara varse att det finns en smärtgräns undervilken det ej går att vare sig tekniskt eller personellt bedrivaen vård med fullgod kvalitet. Vem har då att bedöma närdenna lägsta gräns för fullgod vårdkvalitet är nådd? Enligtmin uppfattning bör detta ske genom ett samråd mellan deför vården ansvariga, politiker och tjänstemän. En sådanbedömning måste grundas på kunskap, ärlighet ochansvarstagande och icke präglas av enskilt revirtänkande.Det är givetvis utomordentligt svårt att bedöma när ensådan smärtgräns nås och just därför är det viktigt att varaobservant på risken och att tidigt uttala farhågor för attgränsen är på väg att passeras; något som alltmer börjarske. När som ofta nu händer att ytterligare sparbeting måsteuppfyllas riskerar vårdsektorn att fortsatt drabbas ochvårdkvaliteten i vissa fall att bli undermålig bland annat pågrund av alltför korta vårdtider, inte minst för de äldrepatienterna, liksom på grund av det faktum att personalsom oundgängligen behövs för att säkerställaminimikvalitetskrav av ekonomiska skäl måste friställas.Dessa effekter beror inte på vare sig mänsklig ellerpolitisk ond vilja. De har som sagts huvudsakligensin rot i den ekonomiska situation som vårt land befinnersig i, men beror också på att nya vårdideologier införs,Ädelliksom husläkarreformen är exempel på detta, vilka,när de alltför snabbt skall genomföras fullt ut, kan geupphov till en alltför snabb och drastisk nedskärning avvården vid exempelvis geriatriska kliniker och akutsjukhusmed åtföljande försämrad vårdkvalitet. Andra orsaker kanvara bristande kunskap, samsyn och samarbete mellanvårdens olika huvudmän vilka var och en har sin egenekonomi att söka anpassa till sin egen verklighet.Det är min övertygelse att ett närmare samarbete översamtliga vårdens huvudmannaskapsgränser är nödvändigtför att kunna garantera den enskilda människan en god ochvärdig vård och därmed säkerställa den framtidavårdkvaliteten. För detta fordras gemensam planering avvårdens innehåll liksom gemensamt utnyttjande avbefintliga ekonomiska resurser så att exempelvis personalsom oundgängligen behövs för att upprätthållakvalitetskravet inom vården inte friställs. Det är såvälmänskligt som samhällsekonomiskt otillfredsställande attmänniskor som behövs i ett arbete inte kan tillåtas arbeta,därför att den huvudman som har att utbetala lön saknarmedel, med följd att annan huvudman då via sin socialabudget tvingas gå in för att garantera dessa människorsförsörjning.En försöksverksamhet, med somprojektansvarig och utvärderare, där en kommun och ettlandsting gemensamt, prestigelöst och okonventionellt,planerar och ekonomiskt ansvarar för tillämplig del avvårdsektorn över nuvarande huvudmannaskapsgränserborde kunna ge värdefulla impulser till hur vi i enekonomiskt svår tid, trots nödvändiga nedskärningar påmånga av samhällets områden, även framgent skall kunnatillförsäkra varje sjuk människa en fullgod vård. Med hänvisning till det anförda hemställsatt som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om ett pilotprojekt överhuvudmannaskapsgränser inom vårdsektorn.