mot · GH02So493 · 1994-01-25 00:00:00 — Den socialdemokratiska regeringen påbörjadeavvecklingen av en rad miljöskadliga kemikalier. Blanddessa finns kvicksilver. Kvicksilver är farligt både för miljönoch hälsan. Som ett led i detta arbete fick iuppgift att utreda förutsättningarna för avveckling avamalgam inom tandvården. En sådan avvecklingsplanpresenterades sensommaren 1992.Förslaget innebar att amalgam skulle avvecklas förbarntandvården och för vuxentandvården1997. De flesta remissorgan ställer sig positiva tillavvecklingsplanen. Även tandläkarförbundet har nuanslutit sig till förslag. Trots detta harregeringen inte förmått presentera något lagförslag tillavveckling av amalgam.MiljöproblemTandvårdens amalgam innehåller kvicksilver.Omkring kvicksilver används inomtandvården. Amalgam blandas påtandläkarmottagningarna och innebär därmed enarbetsmiljörisk. Rester från fyllningar och annat spill skallbehandlas som miljöfarligt avfall och hanteras separat,liksom utdragna tänder och rester i vattenlås m.m. Trotsstor noggrannhet hamnar mindre mängder i de vanligasoporna, bl.a. sådant som fastnat på servetter.De flesta tandläkarmottagningar är anslutna tillkommunens avloppsnät och förorenar därmedavloppsvattnet och slammet. Eftersom kommunerna harproblem med höga tungmetallhalter i slam finns krav påamalgamavskiljare på samtliga tandläkarmottagningar.Kommunerna har påbörjat ett aktivt tillsynsarbete. Fleraamalgamavskiljare fungerar emellertid dåligt och mångatandläkare tömmer dem inte när de är fulla. I en rapportfrån anges att avamalgamavskiljarna aldrig tömts . Om detta stämmer även för andra kommuner släppsstora mängder kvicksilver ut i kommunernas ledningsnät.Därtill kommer att kvicksilver utsöndras via avföringen.Alla amalgambärare bidrar därmed tillkvicksilverkontaminering av reningsverkens slam.Först har man börjat diskuterakvicksilverutsläppen från krematorierna. De beräkningarsom gjorts visar, att ungefär kvicksilver släppsut från landets krematorier och mängden beräknas öka.Trots att kvicksilver betraktas som ett miljöfarligt ämne ärdet först dessa utsläpp uppmärksammats.Nu ställs krav på kvicksilverrening av krematoriernasrökgaser till en kostnad av ca /kg. Kvicksilvret försvinner emellertid inte utandet finns kvar i rökgasresterna eller askan.Den tilltagande försurningen ökar riskerna medkvicksilverutsläpp. I sur miljö löses kvicksilver ut urbottensediment och mark. Många insjöfiskar har av dennaanledning alltför höga kvicksilverhalter och är olämpligasom föda. Kvicksilverskador i mark har ännu inteuppmärksammats. Men i starkt försurade jordar finns riskatt kvicksilver löses ut i markvattnet och därmed frigörs. Dåkan det tas upp i, eller rinna ut i, sjöar och vattendrag.Enbart miljöskäl är tillräckligt för att motivera ettpolitiskt beslut att avveckla amalgam från tandvården. Menäven allvarliga hälsoskäl talar för detta.Amalgam, kvicksilver och hälsanAmalgam är ingen kemisk förening utan en blandning avolika metaller. Därmed är amalgam inte heller stabilt -- detläcker alltid kvicksilver. har fleraundersökningar gjorts som bevisar detta. Det finns bl.a.elektronmikroskopbilder på mikroskopiskakvicksilverdroppar på tändernas amalgamfyllda ytor.Elektriska strömmar finns alltid i munhålan. Dessa ökarom man äter salt mat eller om man har guldarbeten imunnen. Det senare beror på att guld är en ädlare metallän kvicksilver och därmed gör att kvicksilverjoner löses ut.Många människor har blivit sjuka då de satt in en guldkronaeller guldbrygga i munnen som de haft kvaramalgam. Även elektriska fält från bildskärmar kan ökaavgivandet av kvicksilver.Kvicksilver påverkar kroppen på många olika sätt. Ihjärnan kan det blockera transmittorsubstanser som sköteröverföring av nervsignaler. Det kan vara en anledning tillatt vissa kvicksilverpåverkade människor lider av kroniskttrötthetssyndrom. Även musklerna påverkas av kvicksilver,eftersom kvicksilverjonen inverkar på kalciumbalansen.Muskelsmärtor och myalgi kan därför vara symptom påkvicksilverförgiftning. Kvicksilver kan också ge allergiskasymptom.Eftersom kvicksilver påverkar många av kroppensmekanismer kan man inte säga att det finns något specielltsjukdomssymptom, som man direkt kan hänföra tillkvicksilverpåverkan. Snarare är det så att patienter medmånga olika symptom har stor anledning att misstänkapåverkan av kvicksilver från tänderna. Det krävs både ökadforskning om sjukdomsbilden och forskning om olikamöjligheter att mäta kvicksilver i kroppens olika organ.Först då kan läkarnas prognoser bli säkra. Utbildningenbåde av tandläkare och läkare på detta område måsteförbättras. Regeringen bör se över forskning ochutbildning inom detta område och utvärdera resultatet av deforskningsresurser som Medicinska forskningsrådetförfogat över, för amalgamforskning.Vård av amalgamsjukaMänniskor med symptom på kvicksilverförgiftning ellerallergi har haft mycket svårt att få rätt vård. Anledningenär främst okunskap. Det är nödvändigt att ta amalgamsjukamänniskor på allvar både för deras egen skull och församhällets skull. Många av dessa patienter blirlångtidssjukskrivna eller förtidspensionerade och kostarsamhället stora summor varje år.Både de amalgamsjuka och samhället tjänar på attmöjligheterna till amalgamsanering förbättras. är detsvårt att få sanering betald av . Ofta blirdet ett långdraget prövningsförfarande i lokalaförsäkringskassor. Detta trots att tidigare uttalat,att det skall bli lättare för patienterna att få dessa kostnaderersatta av tandvårdsförsäkringen. Regeringen föreslår iprop. 1993/94:93: ''Patienter som behöver extraordinäratandvårdsinsatser som ett led i en sjukdomsbehandlingunder en begränsad tid skall omfattas av de regler somgäller för den öppna hälso- och sjukvården.'' Bland depatienter som tillhör denna grupp omnämns patienter ''sompå grund av avvikande reaktion mot dentala material måstebyta dessa material mot andra''. Vi utgår ifrån att denna nyaregel skall kunna bidra till att lösa detta problem.Regeringen bör uppmärksamt följa hur frågan utvecklas.Dock är det viktigt att borttagandet av amalgam skermed mycket stor försiktighet på redan sjuka patienter. Tilloch med människor som är friska men ändå valt att ta bortsitt amalgam, har blivit sjuka när tandläkare utförtsaneringen alltför snabbt. Därför måste kunskaperna omhur en amalgamsanering skall utföras bli ett återkommandeinslag i all tandläkarutbildning och också finnas med itandläkarnas fortbildningar.Ställ krav på tandvårdsmaterialMånga mycket känsliga människor har fått bytatandlagningsmaterial både tre och fyra gånger för att deraskroppar inte heller klarat det nya materialet. Därför är detnödvändigt att införa en bra produktkontroll avtandvårdsmaterial. Framför allt måste samhället kräva attinnehållet i tandvårdsmaterial deklareras på liknande sättsom gäller för läkemedel. Bra deklarationer påtandvårdsmaterial bör gå hand i hand med en bra utbildningför tandläkare på det immunologiska området.Produktregister och biverkningsregister bör byggas uppenligt de riktlinjer beslutat om. börhos regeringen begära en redovisning av hur detta arbetefortskrider. Men viktigast av allt är att fullföljasocialstyrelsens avvecklingsplan för amalgam -- både förmiljöns och hälsans skull. Därför uppmanar vi atthos regeringen begära en snabb handläggning av dessafrågor. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att hos regeringen begär att Socialstyrelsensplan för avveckling av amalgam verkställs ,2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om kvicksilver och miljön,3. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om kvicksilver och hälsan,4. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om ersättning för extraordinäratandvårdsinsatser,15. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om forskning och utbildning på dettaområde,6. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om ,7. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om fortbildning av tandläkare,8. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om ochamalgamsanering,19. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om krav på innehållsdeklaration avtandvårdsmaterial,10. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om biverkningsregister.