mot · GH02Sf25 · 1994-01-26 00:00:00 — med anledning av prop. 1993/94:93 Förändrat ersättningssystem för vuxentandvård avslår regeringens förslag om införandeav premietandvård och förändring avtandvårdsförsäkringen.Förslagen i korthetFörslagen avser vuxentandvård. Barn och ungdomarskall ha fortsatt kostnadsfri vård.Regeringen har i propositionen lagt fram förslag om ettnytt ersättningssystem för tandvårdsersättningen. Det skallfinnas två möjligheter: antingen betala en fast avgift tilltandläkaren eller att betala för varje tandvårdsbehandling.Betalar man en fast avgift ska detta kallas premietandvårdoch betalar man själv skall det kallas tandvårdsförsäkring.Tandläkaren/vårdgivaren -- även en tandhygienist kan varavårdgivare -- får sedan ett visst belopp för varje patient.Detta belopp skall fastställas av regeringen.Det är tandläkaren som ska sätta årspremien ipremietandvårdssystemen, och i tandvårdsförsäkringenbetalar man själv för kostnader . Därefterbetalar försäkringen hälften och patienten den andrahälften. När det gäller förebyggande tandvård skallförsäkringen alltid betala halva kostnaden. Det är sådelesen sorts självrisk som man betalar.Båda systemen anpassas till köp- och säljideologin: Ipremiesystemet blir patienten avtalsslutande part med sin''hustandläkare'', och i försäkringen blir hon/hanbetalkund. Det skall finnas möjlighet att välja ett avalternativen.Ett högkostnadsskydd skall finnas kvar. betalarförsäkringen av kostnaden ,av kostnaden ochdärefter 75 procent.I propositionen föreslås att vid särskilt dyra åtgärder såbetalar patienten och försäkringen 85 procentoch detta skall gälla båda systemen. För att få utnyttja dettahögkostnadsskydd måste det göras enbehovsprövning/förhandsprövning.När det gäller patienter som har ett särskilt vårdbehovföreslås en rad särbestämmelser som dels finns i reglerna förden öppna hälso- och sjukvården, dels genom ett tillskapaett nytt regelsystem inom Försäkringskassan.Med de två nya systemen räknar regeringen med attspara inom tandvårdsförsäkringen.AvslagsmotivPremietandvården är ett system som regeringen hoppasska avlösa den nuvarande försäkringen. Därmed vill manefterlikna husläkarsystemet. Det system vi har har lettfram till att vi nu har världens bästa tandhälsa menregeringen menar att detta inte har avspeglats i lägrekostnader. Kostnaderna har i stället ökat genom dyrarebehandlingsformer -- exempelvis ersätts nu allt oftare detbilliga amalgamet med andra material som är dyrare ochmer tidskrävande att använda. Patienterna går dessutom tilltandläkare/ tandhygienist allt oftare, vilket självklart ökarkostnaderna. Därtill tror regeringen att vissa tandläkare göronödiga åtgärder för att få verksamheten att gå ihop.När regeringen säger att kostnaden för tandvården ökati så är detta inte helt sant. Räknar man påvårdvolymen och tar hänsyn till penningvärdeförsämringenså har kostnaden för tandvårdsförsäkringen minskat.Den besparing på som regeringenvill göra är inte sakligt underbyggd, snarare en förhoppning.Vänsterpartiet tror att det går att utarbeta säkrare systemgenom förändringar av nuvarande tandvårdsförsäkring ändet snåriga system som regeringen föreslår.Bara antagandenRegeringen vill låta påskina att de har en fast grund attstå på när det gäller förslaget om premietandvården.Vänsterpartiet är av motsatt åsikt. startadeett treårigt projekt i samt iKristianstads län. Detta projekt har inte utvärderats. Detenda man därifrån konstaterat är att premietandvårdenännu inte skadat tandhälsan. Därtill omfattar inte projektenalla invånare i länen utan endast ett urval. Regeringenhänvisar även till , men jämförelsen blir heltorimlig eftersom verksamheten där är än mer selektiv. Vadregeringen tycks glömma är att standarden på engelsktandvård inte är densamma som på den svenska.Vänsterpartiet anser att innan fattar ettgenomgripande beslut för svensk tandhälsa så skautvärderingarna från den svenska projektverksamhetenvara klara. Det är först då vi kan bedöma vad dennaförändring kan ge för effekt.Det är knappast för att minska administrationen somregeringen skapar de två nya systemen. Byråkratin är redani dag omfattande med många blanketter ochhandläggningar. Vi tror att byråkratin kommer att växaytterligare med de nya systemen -- tandvårdens personalkommer att få syssla mer med papper och mindre medpatienter.I princip tar regeringen också bort högkostnadsskyddet.Det blir som förr, när fattigvården skulle ta ställning till omde fattiga skulle få tandvård eller inte.Vänsterpartiet har förordat förbud mot amalgam. Det ärför oss både en tandhälso- och arbetsmiljöfråga. Om ettförbud mot amalgam införs kommer många att vilja sanerasina tänder från amalgam. Vänsterpariet anser att en sådansanering bör omfattas av ett högkostnadsskydd.Regeringen redovisar inte några beräkningar av vilkaekonomiska konsekvenser för den enskilde somförändringarna av högkostnadsskyddet får i olikainkomstlägen. vill även ha en sådanredovisning innan vi tar ställning till förändringen avtandvårdsförsäkringen.Vänsterpartiet anser det vara självklart att barn ochungdomar skall ha fri tandvård och att det är vuxna med brainkomster som får ta eventuella kostnader.Tandvårdsförsäkringen tillkom i när många svenskarhade en dålig tandstatus. När den nu har förändrats så attvi har en mycket god tandhälsa är det naturligt att vireformerar tandvårdsförsäkringen så att den enskilde får ettstörre ansvar för tandvårdskostnaden. är fören sådan inriktning men vi kräver en noggrannare analys avolika konsekvenser innan besluten fattas.Regeringens proposition säger inget om de äldrestandvård. Regeringen tar visserligen i propositionen uppfrågan om hur äldre som bor på sjukhem eller i liknandeboendeformer ska få tillgång till tandvård, men den storagruppen äldres behov finns inte analyserat. T.ex. har mångaäldre svårt att över huvud taget ta sig till sin tandläkare. Detfinns tandläkare som på eget initiativ harhemmottagningar. Denna verksamhet bör utökas. Vi villockså att äldre människor ska ha tillgång till god tandvårdoavsett deras ekonomi.Viktigt är också att garantera barn och ungdomar enmöjlighet till bra tandvård, både förebyggande ochbehandlande.Handikappade måste garanteras tillgång till en godtandvård. Många är inte handikappade i tandvårdandemening men t.ex. rörelsehinder kan skapa problem med attnå tandvården.Slutligen ser vi faran med en kubbning mellantandläkarna för att få del av det statliga patientrelateradebidraget och vi tror även det kan uppstå konflikter mellanpatient och tandläkare när det gäller tandvårdstaxan. Med hänvisning till det anförda hemställs att avslår regeringens proposition 1993/94:93Förändrat ersättningssystem för vuxentandvården enligtvad i motionen anförts om ett otillräckligt underlag för enbedömning av förändringens effekter.