mot · GH02Sf44 · 1994-04-19 00:00:00 — med anledning av prop. 1993/94:220 Vissa socialförsäkringsfrågor, m.m. Vi delar inte regeringens uppfattning beträffandeföräldrapenning under arbetsfri dag, överlåtelse av rätt tilltillfällig föräldrapenning, avgiftsfrihet för privatläkaresröntgen- och laboratorieundersökningar hossjukvårdshuvudmännen, konstruktionen avtaxebestämmelser för specialistläkare och sjukgymnastersamt vårdavgifter i tandvårdslagen.Ytterligare begränsning av rätten till föräldrapenningunder arbetsfri dagSyftet med förslaget är att motverka missbruk. Vi menaremellertid att man bör gå längre för att stävja missbruket.Rätten måste begränsas ytterligarer. Föräldrapenning förarbetsfri dag bör sålunda utges endast om föräldrapenninguppbärs såväl före som efter den arbetsfria perioden.Nej till förslaget om överlåtelse av rätt till tillfälligföräldrapenningEtt flertal remissinstanser har avstyrkt förslaget. Vi delari allt väsentligt de skäl som anförts mot förslaget.Fråga om avgiftsfrihet för privatläkares röntgen- ochlaboratorieundersökningar hos sjukvårdshuvudmännenI propositionen föreslås att en privatläkare skall belastasför kostnader för bl a röntgen och laboratorieprover. Enligtvår mening kommer detta att innebära en sämre sjukvård.Det är t ex viktigt att man hos patienter med hosta utför enlungröntgen för att därigenom upptäcka en lungcancer.Redan nu är ''doctors delay'' alltför lång hos en stor de avde patienter som kommer till operation. Att nu införa extrakostnader för röntgen gör det hela ännu värre!Konstruktionen av taxebestämmelser förspecialistläkare och sjukgymnasterUnder utskottsbehandlingen av proposition 1993/94:75Arvoden till privatpraktiserande läkare gjordes enöverenskommelse mellan regeringspartierna och Nydemokrati. Vi fick igenom vårt huvudkrav om attförsäkringskassan och icke som föreslagits landstingetskulle administrera utbetalningen avläkarvårdsersättningen. Vi lyckades inte förhindra ettriksdagsbeslut om att införa en nationell läkarvårdstaxa. Iförslaget ingick att specialister som behandlar patienter somsöker för andra sjukdomar utom specaliteten skulle få sänktersättning för detta.Antalet privatpraktiserande läkare i glesbygden ochsärskilt då inom stödområde 1 och 2 är få. Sådanaspecialister måste för att över huvud taget kunna bedriva sinverksamhet ta sig an en hel del patienter med allmännaåkommor. Att specialistläkare arbetar under svåraförhållande inom ovannämnda stödområden är välbekant,och det utgår en taxeförhöjning på under de 2 förstaåren efter en nyetablering där. Vi förhandlade fram enuppgörelse med regeringspartierna om att man ej skulleförsämra villkoren för de nämnda specialisterna. I denaktuella propositionen påtalas just utskottetsställningstagande om att man för patienter utanför sin egenspecialitet bör få tillämpa normalarvodet.Regeringen föreslår nu att denna uppgörelse ej skallgälla utan att en sådan åtgärd ''bryter mot principerna förden nya taxekonstruktionen och innebär risker ur kvalitets-och patientsäkerhetssynpunkt som kräver ytterligareöverväganden''. Vilka dessa risker är preciseras ej närmare.Skulle det vara farligare för en patient som har en akutbukåkomma att gå till en privatpraktiserande öronläkare(med i regel minst 1--allmänkirurgisk utbildning) än allmänläkare med knappt hälften så lång erfarenhet!I fråga om delpensionen påstod regeringsföreträdareinkl statsministern att Ny demokrati brutit enöverenskommelse, något som en grundlig utredning av enopartisk jurist vederlade. I frågan om husläkare harregeringen brutit överenskommelser om åtgärdstaxanskonstruktion samt om maximal patientavgift (högst 50%förhöjning hos privatpraktiserande specialist). bryterman återigen en överenskommelse nämligen den omspecialistläkarna.Avvakta med vårdavgifterPropositionen innehåller även förslag om attkostnadsansvaret för vissa oralkirurgiska behandlingaröverflyttas från den allmänna sjukförsäkringen tilllandstingen. En följd av detta blir -- enligt regeringen -- atten särskild bestämmelse måste införas i tandvårdslagen föratt säkerställa landstingens rätt att ta ut vårdavgifter fördenna typ av vård. En bestämmelse av liknande typ finns ihälso- och sjukvårdslagen.Förslaget att ändra ersättningsreglerna föroralkirurgiska behandlingar ingick ursrungligen iregeringens principförslag om riktlinjer för ett nyttersättningssystem för vuxentandvården (prop 1993/94:93).Sedan godkänt dessa riktlinjer harregeringen återkommit med förslag om de lagändringar sombehövs för att genomföra ett förändrat ersättningssystem(prop 1993/94:221). Dessa lagändringar föreslås träda ikraft de . Trots att de förändradeersättningsreglerna för oralkirurgiska behandlingar ingårsom att led i reformeringen av tandvårdsförsäkringen, harregeringen valt att bryta ut denna fråga för separathantering av och med ikraftträdande per 1 juli1994, dvs än då det nyaersättningssystemet skall träda i kraft.Regeringen har inte redovisat några motiv för attersättningsreglerna för oralkirurgiska behandlingar skallsärbehandlas i förhållande till övriga ersättningsregler förtandvård. Förslaget kommer vidare leda till att privatavårdgivare som utför denna typ av behandlingar kommer attvara hänvisade till att träffa avtal med landstingen för attderas patienter skall kunna få vården på samma villkor somfolktandvårdens patienter. Mot bakgrund av deerfarenheter som finns inom t.ex. barntandvården, ärrisken uppenbar att valfriheten begränsas ochkonkurrensen mellan privata vårdgivare ochfolktandvården ytterliggare snedvrids.Regeringen föreslår också att landstingen ges rätt att taut vårdavgifter av patienter som får specialisttandvård ellerövrig tandvård för vuxna. Vårdavgift får tas ut enligtgrunder som bestämmer om inte något annat ärsärskilt föreskrivet. Eftersom även denna bestämmelseföreslås träda i kraft , kommer landstingen attsärbehandlas i förhållande till privata vårdgivare. De senareär nämligen skyldiga att följa gällande tandvårdstaxa för alltandvård, dvs. även den tandvård som inte ersätts av denallmänna tandvårdsförsäkringen.Vi finner att förslaget till ändring av tandvårdslagen 15a § bör behandlas tillsammans med och genomföras vidsamma tidpunkt som övriga förslag i det nyaersättningssystemet. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att beslutar att föräldrapenning för arbetsfridag endast får utges om föräldrapenning uppbärs såväl föresom efter den arbetsfria perioden,2. att avslår förslaget om överlåtelse av rätt tilltillfällig föräldrapenning,3. att beslutar att avgiftsfriheten förprivatläkares röntgen- och laboratorieundersökningar hossjukvårdshuvudmannen skall finnas kvar,4. att beslutar att specialistläkare som ärverksamma inom stödområdena 1 och 2 enligt förordningen(1990:642) om regionalpolitiskt företagsstöd får tillämpanormaltaxa även för sådant som ligger utanför läkarensspecialitet,5. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om att förslaget till ändring av 15 a §tandvårdslagen behandlas tillsammans med och genomförsvid samma tidpunkt som övriga förslag i det nyaersättningssystemet.