mot · GH02So476 · 1994-01-25 00:00:00 — Den utformning som den nu gällande husläkarlagen harfått är oacceptabel och konsekvenserna för sjukvårdens delär oacceptabla. kräver därför att detnuvarande husläkarsystemet rivs upp och att landstingenåterfår rätten att planera en primärvård byggd påområdesansvar.Vi menar dock att de relationer som byggts upp mellanenskilda allmänläkare och deras patienter bör kunnabibehållas om båda parter så önskar. Däremot bör tvångetatt lista sig aktivt eller passivt hos en enskild läkareförsvinna.I och med att vi säger nej till husläkarlagen gör vi ocksåen besparing på som vi fördelar till andraoch viktigare områden.De viktigaste negativa sidorna hos det nuvarandehusläkarsystemet är följande:1. Systemet är läkarfixerat och bryter sönder detlagarbete mellan likvärdiga personalgrupper som tidigarerått inom primärvården. I praktiken har systemet inneburitatt ett stort antal sjuksköterskor, undersköterskor,läkarsekreterare m.fl. blivit övertaliga inom primärvården.2. Husläkarsystemet är dyrbart genom att det leder tillatt en ytterligare rad högavlönade läkare engageras inomprimärvården. Systemet ökar starkt antalet läkarbesökbland i första hand jämförelsevis friska personer. Medlenför denna utökade verksamhet måste tas inom andra delarav sjukvården som psykiatri och äldresjukvård.3. Husläkarsystemet bryter sönder områdesansvaret ochförsvårar därmed allvarligt förebyggande arbete.Förebyggande arbete på befolkningsnivå ingår i allmänhetinte i husläkarnas basåtaganden utan sådana insatser måstebetalas särskilt ur en mycket ansträngd landstingsbudget.4. Husläkarsystemet försvårar samarbete och bygger istället på konkurrens mellan olika läkare. Systemet harstimulerat en kostsam marknadsföring som inte ger någoninformation om vårdens kvalitet och de eventuellahusläkarnas kompetens. Medel slussas över frånsjukvårdande verksamhet till improduktiv marknadsföringoch reklam.5. Husläkarsystemet hotar genom sin avsaknad av ettklart definierat områdesansvar och uppsökande ansvarsocialt utsatta gruppers möjlighet att få vård på lika villkor.Dessa grupper blir i allmänhet passivt listade.Ersättningssystemet gynnar klart läkare som etablerarsig i socialt väletablerade områden medan däremot läkaresom arbetar i områden med många invandrare, med mångalångvarigt sjuka och med stor omflyttning får en betydligtstörre arbetsbörda i relation till inkomsten.6. Husläkarsystemet är byråkratiskt och innebär att maninskränker patienternas valfrihet. Människor listas hosläkare som de i många fall inte har valt själva och som haren utbildning och erfarenhetsbakgrund som inte alltid äranpassad till patientens problem.7. Husläkarsystemet inskränkersjukvårdshuvudmännens självständighet när det gäller attutforma sjukvården efter olika områdens förutsättningar.Möjligheten att styra resurserna till de grupper som behövervården bäst minskar. En stor del av landstingens budgetbinds upp till utgifter som inte kan påverkas genom lokalapolitiska beslut. Detta är djupt demoraliserande ochminskar möjligheterna att ta ett regionalt ansvar för vården.Vänsterpartiet anser att husläkarsystemet bör avvecklas.Detta kräver dock att man river upp en beslutadlagstiftning. En sådan process tar och den börgivetvis genomföras på ett sätt som inte bryter sönderfungerande strukturer eller till husläkarsystemetsmerkostnader lägger onödiga avvecklingskostnader.Vissa landsting har haft mycket stora svårigheter attgenomföra husläkarsystemet. Det är viktigt att man i dessafall respekterar att det finns stora olikheter mellan olikaregioner. Det kan därför vara lämpligt att man redan nu gerde landsting som så önskar dispens från husläkarlagen ochmöjlighet att driva försöksverksamhet med alternativ tillhusläkarsystemet. Sådana alternativ bör givetvis kunnautformas på olika sätt.Ett alternativ till husläkarsystemet kan vara en sjukvårdbyggd på samarbete mellan olika personalgrupper, intenödvändigt med en läkare i ledningen. Patienterna bör idetta system kunna få välja vårdlag i stället för enskildläkare. Ett annat alternativ kan vara en områdesbaseradbassjukvård där man inom en avgränsad geografisk sektorförsöker tillgodose en rad medicinska behov och integrerarexempelvis psykiatrisk och gynekologisk vård i den lokalaverksamheten. En sådan sektor kan också ha ett klartdefinierat ansvar för epidemiologisk bevakning ochförebyggande insatser. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att hos regeringen begär att husläkarlagenavskaffas,2. att hos regeringen begär att de medel somavsatts för husläkarlagens genomförande fördelas till andraviktiga områden i budgeten,3. att hos regeringen begär förslag till lagreglerså att man i avvaktan på husläkarsystemets avveckling gerenskilda landsting dispens från husläkarlagen enligt vad imotionen anförts om möjligheten att genomföraförsöksverksamhet med alternativ till husläkarsystemet.