mot · GH02Sf45 · 1994-04-26 00:00:00 — med anledning av prop. 1993/94:221 Ersättningssystemet för vuxentandvård Regeringen har i propositionen lagt förslag till olikalagändringar, som behövs för att genomföra ett förändratersättningssystem för vuxentandvård, som riksdagenprincipiellt ställt sig bakom med anledning av regeringensproposition /94:93 Förändrat ersättningssystem förvuxentandvård. Vidare finns förslag om särskilda medel förde stimulans- och informationsinsatser, som enligtregeringen krävs i samband med tandvårdsreformensgenomförande.Socialförsäkringsutskottets av godkändabetänkande (1993/94:SfU10) innehöll emellertid ett antalkrav på åtgärder och klarlägganden från regeringens sida iden nu aktuella propositionen, dvs. den proposition somskulle komplettera den tidigare propositionen. Regeringenhar inte uppfyllt dessa krav. I propositionen saknas ocksåställningstaganden på de punkter vi framförde i vår motionmed anledning av proposition 1993/94:93. Det gäller bl.a.patientavgifternas storlek och utformningen avhögkostnadsskyddet.LagrådsremissSåväl i utskottsbetänkandet som i den nu föreliggandepropositionen anges, att framhållit det viktiga i,att det kommande lagförslaget granskas av Lagrådet. Dettakrav framfördes också i den debatt, som föregick riksdagensbeslut med anledning av den tidigare propositionen. Manförutsatte därvid, att regeringen skulle föranstalta om sådanremiss. Regeringen säger sig emellertid ha en annanbedömning på den här punkten och har således bortsett frånriksdagens synpunkter. Detta är ytterligt anmärkningsvärt.Socialförsäkringsutskottet har därför på egen hand fåttbesluta om en lagrådsgranskning av förslaget.Premietandvården och åtgärdstaxanI det tidigare nämnda betänkandet, 1993/94:SfU10,förutsatte utskottet vidare, att regeringen i den kommandepropositionen skulle förtydliga hurpremietandvårdssystemet och den åtgärdsbaserade taxanskulle förhålla sig till varandra. Även i det avseendet harregeringen tagit lätt på önskemål.Redovisningen av hur det nya systemet skall fungera skiljersig inte från den redovisning, som lämnades i den förrapropositionen. Ett viktigt underlag för ett kommanderiksdagsbeslut saknas också. Det anges nämligen inte varamöjligt att redovisa viktiga uppgifter om ersättningsbeloppm.m. eftersom dessa uppgifter enligt propositionenkommer att utarbetas i samordningsdelegationen ochdärefter beslutas av regeringen.Enligt departementsprotokoll daterat den 23 mars 1994har samordningsdelegationen tillsatts med enrepresentation, som innebär en klar majoritet avföreträdare för vårdgivarna. En sådan ordning är i sigmycket uppseendeväckande. Delegationen kan dessutomknappast vara klar med någraförslag till arvodessättning, p.g.a. den begränsade tid manvarit i funktion. Väsentliga uppgifter för riksdagensmöjligheter att ta ställning till förslaget saknas därför.Ekonomiska beräkningarVi socialdemokrater vill betona behovet av attbesparingar genomförs också på tandvårdsområdet.När det gäller de ekonomiska beräkningarna togSocialförsäkringsutskottet i sitt tidigare nämndabetänkande upp frågan om hur den av regeringen aviseradebesparingen på per budgetår skullekunna uppnås genom införande av det förändradeersättningssystemet för vuxentandvård. Utskottetförutsatte att regeringen skulle återkomma till deekonomiska beräkningarna av denna besparingseffekt. Denekonomiska redovisning som lämnas i propositionen gerinte något underlag som kan användas för ettställningstagande till om den aviserade besparingen kanuppnås. I propositionen anges att viktiga inslag här är ''enstramare standard i fråga om behandlingar, material ochtandtekniskt arbete''. I övrigt hänvisar man tillberedningsarbete som bedrivits inom Socialdepartementetmed anledning av förslag från ().Tillsammans med beräknat resultat av viss omräkningvid RFV anges de beräknade besparingarna uppgå till ca640 . Regeringen beräknar mot den härbakgrunden, att besparingen på är välgrundad. lämnas emellertid i ovetskap om, hurbesparingarna skall genomföras och om kalkylerna ärrealistiska.Underlag saknas således på viktiga punkter för ettriksdagsbeslut med anledning av proposition 1993/94:221. Med hänvisning till det anförda hemställsatt begär att regeringen återkommermed ett nytt förslag rörande ersättningssystemet förvuxentandvård.