bet · GH01SoU26 · 1994-05-19 00:00:00 — 7, 8, 11, 12, 14, 16 och 18 dock med ändringarna dels attparagraferna efter 26 § får ändrad numrering och atthänvisningar i lagen till dessa paragrafer ändras i enlighethärmed dels att tidpunkten för lagens ikraftträdande bestämstill ,20. beträffande förslagen till lag om ändring i lagen(1992:860) om kontroll av narkotika, lag om ändring i lagen(1961:181) om försäljning av teknisk sprit och alkoholhaltigapreparat, lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763),lag om ändring i lagen (1984:542) om behörighet att utöva yrkeinom hälso- och sjukvården m.m., förslaget till lag om ändring ipatientjournallagen (1985:562) och lag om ändring isekretesslagen (1980:100)att antar regeringens förslag till lag om ändring ilagen (1992:860) om kontroll av narkotika, lag om ändring ilagen (1961:181) om försäljning av teknisk sprit ochalkoholhaltiga preparat, lag om ändring i hälso- ochsjukvårdslagen (1982:763), lag om ändring i lagen (1984:542) ombehörighet att utöva yrke inom hälso- och sjukvården m.m., lagom ändring i patientjournallagen (1985:562) och lag om ändring isekretesslagen (1980:100) med den ändringen att tidpunkten förlagarnas ikraftträdande bestäms till ,21. beträffande lämplighetsprövning för patientrelateradeyrken m.m.att med anledning av motion 1993/94:So59 yrkande 1avstyrker revisorers förslag i denna del,22. beträffande information till allmänheten m.m.att med anledning av motion 1993/94:So59 yrkande 2avstyrker revisorers förslag i denna del,23. beträffande tillsyn över medicinteknisk utrustningatt med anledning av motion 1993/94:So59 yrkande 4avstyrker revisorers förslag i denna del.Stockholm den 19 maj 1994På socialutskottets vägnarBo HolmbergI beslutet har deltagit: (), (), (), (), (),(), (), (), JanAndersson (s), (), (nyd),(), (), () ochLennart Rohdin (fp).I propositionen framlagda lagförslag 8 Förslag tillLag om ändring i lagen (1980:100)Härigenom föreskrivs att 16 kap 1 § sekretesslagen (1980:100)¹skall ha följande lydelse.Lydelse enligt 1993/94:KU38 Föreslagen lydelseUtbildningsutskottets yttrande1993/94:UbU5yBilaga 2Lämplighetsprövning för patientorienterade yrken, m.m.Till socialutskottetSocialutskottet har beslutat beredautbildningsutskottet tillfälle att yttra sig över Riksdagensrevisorers förslag angående disciplinärenden inom hälso- ochsjukvården (1993/94:RR7) såvitt avser förslag 2 beträffandelämplighetsprövning för patientrelaterade yrken m.m. ocheventuella motioner med anledning av förslaget.Utbildningsutskottet behandlar i detta yttrande punkten 2 irevisorernas hemställan såvitt avser lämplighetskriterier förantagning till högskoleutbildning samt avskiljande frånutbildning samt motion 1993/94:So59 (s) yrkande 1.Riksdagens revisorer har genomfört en granskning avdisciplinärenden inom hälso- och sjukvården. Granskningen harredovisats i en rapport (1993/94:4). Rapporten jämte inhämtaderemissyttranden över denna ligger till grund för det härbehandlade förslaget till riksdagen.Revisorerna föreslår att regeringen skall utforma kriterier ifråga om lämplighet vid antagning till högskoleutbildning förpatientorienterade yrken. Vidare bör enligt revisorerna reglerför avskiljande när det gäller studerande tillyrken inom hälso- och sjukvården utformas.Vid sin granskning har revisorerna funnit att någon prövningav lämpligheten inte görs vid antagning till läkarutbildning,förutom i den försöksverksamhet om totalt ca 40 platser sombedrivs i och . Inte heller prövaslämpligheten . Enligt revisorerna är etttidigt avskiljande av personer som befinns olämpliga förpatientorienterade yrken eftersträvansvärt. Att utformalämplighetskriterier inför antagning till studier som syftartill patientorienterade yrken bör vara en uppgift med högprioritet hos ansvariga myndigheter. Bestämdalämplighetskriterier bör uppfyllas redan vid antagningen somsenare överensstämmer med kraven vid lämplighetsprövningen införlegitimation. I fråga om lämplighetstest bör möjligheten attutnyttja erfarenheter från andra utbildningsområden, exempelvispilotutbildningen, undersökas. Under hela utbildningstidenfordras en kontinuerlig prövning. Även regler för avskiljandeunder studietiden när det gäller studerande till yrken inomhälso- och sjukvården behöver, enligt revisorernas mening,utformas. Reglerna skall utgå från patienternas säkerhet ochrätt till god vård. Revisorerna föreslår att det bör prövas attHälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd () övertar ansvaret förlämplighetsprövningen så snart en elev påbörjat utbildningentill ett vårdyrke. Avskiljande från högskolestudier skall dockinte ankomma på HSAN.Enligt motion 1993/94:So59 (s) yrkande 1 bör förslaget omlämplighetsprövning vid antagning till högskoleutbildning närdet gäller patientorienterade yrken avslås. Motionärerna delarvisserligen revisorernas uppfattning att det är viktigt attpersoner som är olämpliga för arbete med patienter så tidigt sommöjligt förmås att välja en annan yrkesbana. Varjeutbildningsanordnare får ta ansvaret för att kraftfullt avrådaklart olämpliga elever från fortsatta studier. Möjligheten attgöra en tillförlitlig lämplighetsprövning redan vid antagningenbedömer motionärerna som liten.Utbildningsutskottet tar först upp frågan omlämplighetskriterier för antagning till högskoleutbildning förpatientorienterade yrken.Utbildningsutskottet vill inledningsvis kortfattat erinra ominnebörden av beslut vid föregående om enuniversitets- och högskolereform (prop. 1992/93:1, bet. UbU3,rskr. De grundläggande principerna bakom förändringarnavar att skapa frihet för universitet och högskolor att självabesluta om innehåll i och institutionella ramar förverksamheten. Av rättssäkerhetsskäl är vissa frågor alltjämtcentralt reglerade som t.ex. grundläggande bestämmelser omtillträde till högskoleutbildning och forskarutbildning.Enligt högskoleförordningen (SFS 1993:100) avgörs numerafrågor om antagning till högskolan av högskolorna själva(8 kap. 11 §). I samma kapitel återfinns bestämmelserna ombehörighet och urval. Beslut om utformning av tillträdesregleroch antagning av studenter fattas således numera inte av någoncentral antagningsmyndighet. Särskilda föreskrifter vidantagning till viss typ av utbildning som t.ex. vårdyrken saknasi högskolans regelsystem. Principen är i stället att resp.högskola själv kan komplettera antagningsreglerna med lokalabestämmelser i den mån det behövs och bedöms som lämpligt. Efterbeslut av regeringen bedrivs fr.o.m. enförsöksverksamhet med ändrade urvalsmetoder vid antagningen tillläkarutbildningen vid och vidHälsouniversitetet i . Syftet med försöksverksamhetenär att högskolan, utöver teoretiska betyg, bl.a. skall kunnagrunda urvalet på den sökandes personliga förutsättningar förutbildningen. Såväl skriftliga moment som intervjuer används vidantagningen. Försöksverksamheten skall utvärderas efter tre år.Utskottet erinrar i sammanhanget om att regeringen hartillkallat en särskild utredare för att göra en uppföljning avhögskolereformen. Utredaren har enligt direktiven (dir.1993:143) bl.a. att särskilt belysa hur det nyaantagningssystemet utvecklats efter reformen.Vad gäller de nu framlagda förslagen vill utbildningsutskottetanföra följande.Utskottet ansluter sig till syftet med revisorernas förslag,nämligen att i första hand värna om patienterna, så att dessainte skadas av olämpliga läkare och annan sjukvårdspersonal.Utbildningsutskottets grundläggande uppfattning är nämligen attvarje patient som söker vård alltid skall vara säker på att fåden vård och behandling som situationen kräver. Han eller honskall vara garanterad att bli behandlad av personal som harrelevant utbildning och är kompetent att sköta uppgiften. Att idet perspektivet anta personer till högskoleutbildning för ettkommande yrke som de är klart olämpliga för ärotillfredsställande. Enligt utbildningsutskottets mening måstedet krävas att utbildningsanordnaren tar sitt ansvar ilämplighetsfrågan.Den av revisorerna väckta frågan om lämplighetskriterier förantagning har enligt utbildningsutskottets mening mycket storprincipiell räckvidd. Utskottet har i det föregående pekat pådet gällande regelsystemet, varav framgått att det ankommer påantagningsmyndigheterna själva (universiteten/högskolorna) att,i den mån det bedöms lämpligt, lokalt besluta om lämplighetstesteller liknande vid antagning till viss utbildning.Utbildningsutskottet ser positivt på den försöksverksamhet medalternativa antagningsformer som pågår . Ombedömningar av lämpligheten kan ske redan vidantagningstidpunkten bör möjligheterna vara goda att förmå denblivande studenten att ändra sitt val och finna alternativautbildningsvägar som hon eller han är mer lämpad för. Harstudierna väl påbörjats finns risk att lämplighetsfrågan döljsunder utbildningen. Utskottet erinrar i sammanhanget om attBetygsberedningen i sitt slutbetänkande (SOU 1992:86) om ettnytt betygssystem presenterade olika förslag till hur urval tillgymnasieskolan skulle kunna ske utan användning av betyg.Beredningen föreslog att man som urvalsgrund, med eller utanbetyg, skulle kunna använda arbetsprover i kombination medintervjuer. Vid antagning till vårdutbildningar föreslogs enprovperiod som grund för urval med intervjuer som komplement.Med det anförda anser utbildningsutskottet att det skallankomma på antagningsmyndigheten/utbildningsanordnaren att haansvaret att avgöra lämpligheten. Utskottet är inte berett attföreslå att regeringen skall föranstalta om sådana åtgärder somleder till centralt fastställda kriterier för lämpligheten.Utskottet delar sålunda den uppfattning som kommer till uttrycki motion 1993/94:So59 yrkande 1 beträffandeutbildningsanordnarens ansvar i nu berört avseende.Utbildningsutskottet fäster stor vikt vid de sökandes integritetoch vid att deras rättssäkerhet inte träds för när. Det bör isammanhanget framhållas att högskolans/universitetetsantagningsbeslut inte kan överklagas.Med det anförda föreslår utbildningsutskottet attsocialutskottet tillstyrker motion 1993/94:So59 yrkande 1.När det gäller frågan om avskiljande vill utbildningsutskottetanföra följande.Förutsättningarna för avskiljande av studenter frånhögskoleutbildning regleras i 4 kap. 6 § högskolelagen(1992:1434). Frågor om avskiljande prövas av . Grunden för ett avskiljande är att studentenlider av psykisk störning, missbrukar alkohol eller narkotika,eller har gjort sig skyldig till allvarlig brottslighet.Dessutom krävs att det, till följd av något av dessa angivnaförhållanden, bedöms föreligga en påtaglig risk att studentenkan komma att skada annan person eller värdefull egendom underutbildningen.Utbildningsutskottet har behandlat motioner väcktaunder den allmänna motionstiden med begäran om en översynav avskiljandereglerna under åberopande av lämplighetsaspekten(bet. 1993/94:UbU16). I motionerna åberopades omständigheterav samma art som de förhållanden som föranlett revisorernasförslag i nu berörd del. Motionärerna ansåg att det var orimligtatt lagstiftningen om avskiljande av studenter saknade kopplingtill den kommande yrkesrollen. föreslog medanledning av motionerna att av regeringen skullebegära en utvärdering av erfarenheterna från verksamhet samt en översyn av regelsystemetför avskiljande av högskolestudenter (bet. 1993/94:UbU16).Regeringen borde därvid även överväga möjligheten att vidga denuvarande förutsättningarna för avskiljande och därvid beaktasyftet med motionerna. Utskottet begärde en ändring avgällande författning så att företrädare för högskolan kanuppträda som part vid prövning av anmälan om avskiljande.Utbildningsutskottet anser sammanfattningsvis att syftet medriksdagens revisorers förslag i nu berörd del är tillgodosettdels av vad utbildningsutskottet anfört, dels av vad utskottethar föreslagit i sitt betänkande 1993/94:UbU16.Stockholm den 5 maj 1994På utbildningsutskottets vägnarHans NyhageI beslutet har deltagit: Hans Nyhage (m), (),(), (), (), (), (), (),(nyd), (), (),(), () och ChristerLindblom (fp).Från , som inte företräds av någon ordinarieledamot i utskottet, har suppleanten ()närvarit vid den slutliga behandlingen av ärendet. Sammanfattning 1Propositionen 2Riksdagens revisorers förslag 2Motioner 3Motioner väckta med anledning av propositionen 3Motion väckt med anledning av revisorersförslag 4Motioner väckta under den allmänna motionstiden 4Motion väckt under den allmänna motionstiden 4Utskottet 5Bakgrund 5Förslaget i propositionen i huvuddrag 7Förslaget från revisorerna i huvuddrag 7Fråga om avslag på propositionen m.m. 8Förslaget till lag om åligganden för personal inom hälso-och sjukvården 10Personkretsen (1 §) 10Skolpsykologernas ställning 11Närstående (3 §) 13Tillsyn (12--17 §§) 15Övriga bestämmelser i förslaget till lag om åligganden förhälso- och sjukvårdspersonal 17Förslaget till lag om disciplinpåföljd m.m. på hälso- ochsjukvårdens område 17Tillämpningsområdet (3 §) 17Disciplinpåföljd m.m. (4 §) 20Ringa fel 20Fråga om införande av ytterligare påföljdsnivåer samtrevisorernas förslag om sanktionssystem och riksövergripanderegister 21Preskription (6 §) 23Återkallelse av legitimation m.m. (7--8 §§) 23Begränsning av förskrivningsrätt (9 §) 25Anmälan till (19 §) 26HSAN:s skyldighet att inhämta yttrande frånSocialstyrelsen (27 §) 28Övriga bestämmelser i förslaget till lag omdisciplinpåföljd m.m. på hälso- och sjukvårdens område samtövergångsbestämmelserna 29Förslagen till lag om ändring i lagen (1992:860) omkontroll av narkotika och till lag om ändring i lagen (1961:181)om försäljning av teknisk sprit och alkoholhaltiga preparat 29Förslagen till lag om ändring i hälso- ochsjukvårdslagen (1982:763), lag om ändring i lagen (1984:542)om behörighet att utöva yrke inom hälso- och sjukvården m.m.,lag om ändring i patientjournallagen (1985:562) och lag omändring i sekretesslagen (1980:100) 30Lämplighetsprövning för patientrelaterade yrkenm.m. 30Information till allmänheten m.m. 32Tillsyn över medicinteknisk utrustning 34Hemställan 34Bilaga 1 I propositionen framlagda lagförslag 38Bilaga 2 yttrande 58