bet · GH01SoU19 · 1994-02-15 00:00:00 — Kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvårdm.m. I betänkandet behandlas proposition 1993/94:121 om kommunernasbetalningsansvar för viss hälso- och sjukvård m.m. och en motionsom väckts med anledning av propositionen.Utskottet tillstyrker propositionens förslag och avstyrkermotionen. I propositionen 1993/94:121 om kommunernas betalningsansvarför viss hälso- och sjukvård m.m. hemställs att antarregeringens förslag till lag om ändring i lagen (1990:1404) omkommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård.Lagförslaget fogas till betänkandet som bilaga. 1993/94:So39 av () vari yrkas attriksdagen beslutar att i 6 § andra stycket som andra punkt ilagen om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- ochsjukvård skall tilläggas följande: När det gäller vård i livetsslutskede måste, om utskrivning till annan vårdform övervägs,särskild hänsyn tas till den enskildes och anhörigas önskemål. Propositionens huvudsakliga innehållI propositionen redovisas resultatet av uppföljningen avÄdelreformen samt läggs förslag till ändring i lagen (1990:1404)om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård.Lagändringarna syftar till att ge kommuner och landsting vissmöjlighet att avtala om annan ersättning för medicinsktfärdigbehandlade patienter vid enheter för somatisk akutsjukvårdoch geriatrisk vård inom hälso- och sjukvård än deav regeringen fastställda beloppen samt till att förtydligaomfattningen av kommunernas betalningsansvar för sådanapatienter.Vård i livets slutskedeI propositionen redovisas att Betalningsansvarskommitténbl.a. genom enkäter har tillfrågat huvudmännen om derassynpunkter på begreppet medicinskt färdigbehandlad. Fleraremissinstanser har uttryckt behov av ett klargörande avbegreppet. Några kommuner har också berört begreppet medicinsktfärdigbehandlade i förhållande till den etiska frågan omutskrivning till annan boendeform i livets slutskede. Cirkahälften av landstingen och kommunerna anser enligtundersökningen att det förekommer problem med tolkningen avbegreppet. De tillfällen då reella problem uppstått är dock få.Betalningsansvarskommittén framhåller att bedömningen av vem somär medicinskt färdigbehandlad måste utgå från sjukvårdens ochsocialtjänstens resurser för utredning, behandling,rehabilitering och omvårdnad samt från läkarens bedömning av denenskilda patientens vårdbehov.Tillgången till resurser och medicinsk utveckling kan, enligtpropositionen, medföra att bedömningen av begreppet medicinsktfärdigbehandlad kan behöva ändras över tiden, vilket kan påverkaansvars- och kostnadsfördelningen mellan huvudmännen. Begreppetbör därför inte preciseras i lagstiftningen. Frågor som rörtolkningen av begreppet bör däremot följas ingående inom ramenför fortsatta utvärdering av Ädelreformen.I propositionen betonas att om utskrivning tillannan vårdform övervägs när det gäller vård i livets slutskedemåste särskild hänsyn tas till den enskildes och anhörigasönskemål.I motion So39 av () yrkas attriksdagen beslutar att i 6 § andra stycket i lagen omkommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård skalltilläggas följande: När det gäller vård i livets slutskedemåste, om utskrivning till annan vårdform övervägs, särskildhänsyn tas till den enskildes och anhörigas önskemål.Motionären anför att det i propositionen har uppmärksammatsatt särskilda problem, inte minst av etisk natur, uppkommer i defall utskrivning till annan vårdform övervägs vid vård i livetsslutskede. I propositionen uttalas att särskilda hänsyn måstetas till den enskildes och anhörigas önskemål.Motionären anser att regeringens ståndpunkt är välgrundad menkan och bör rättsligen förtydligas. Det är inte tillräckligt attha detta uttalande i motivtexten utan det måste föras in ilagtexten.Utskottet gör följande bedömning.Utskottet delar uppfattningen i motionen att det är angeläget,om utskrivning till annan vårdform övervägs, att särskild hänsyntas till patienter som vårdas i livets slutskede och derasanhöriga. Utskottet konstaterar att i propositionen redovisassamma inställning. Någon anledning att, som motionären föreslår,göra ett tillägg till förslaget till ändrad lydelse av 6 § lagenom kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvårdfinns därför inte. Motionen So39 avstyrks. Utskottet tillstyrkerpropositionens förslag till ändrad lydelse av 6 § lagen omkommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård.Utskottet tillstyrker också propositionens lagförslag iövrigt. beträffande 6 § lagen omkommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvårdatt med avslag på motion 1993/94:So39 antarregeringens förslag till lag om ändring i lagen om kommunernasbetalningsansvar för viss hälso- och sjukvård såvitt avser 6 §,2. beträffande lagförslaget i övrigtatt antar regeringens lagförslag i den mån det inteomfattas av vad utskottet hemställt under mom. 1.Stockholm den 15 februari 1994På socialutskottets vägnarSten SvenssonI beslutet har deltagit: (), (), (), (), (),(), (), (), LeifBergdahl (nyd), (), (), HansKarlsson (s), (), () och ChatrinePålsson (kds).Från , som inte företräds av någon ordinarieledamot i utskottet, har suppleanten () närvaritvid den slutliga behandlingen av ärendet.