bet · GH01SfU19 · 1994-05-17 00:00:00 — Finansiell samordning mellan socialförsäkring, hälso- ochsjukvård och socialtjänst Utskottet behandlar i detta betänkande regeringens proposition1993/94:205 med förslag om finansiell samordning mellansocialförsäkring, hälso- och sjukvård och socialtjänst. Enligtförslaget skall en allmän försäkringskassa, ett landsting och enkommun kunna komma överens om att föra samman ekonomiskaresurser för berörda sektorers verksamhet till en gemensam s.k.finansiell ram. Försöksverksamhet får inledas efter medgivandeav regeringen samt börja tidigast och avslutassenast . Antalet försök begränsas till fem.Utskottet tillstyrker propositionen. uttalarutskottet med anledning av en motion (s) att utskottet gärna seratt en försöksverksamhet kommer till stånd som även omfattararbetsförmedlingen.I motionen läggs fram förslag till ett vidareutvecklat ochbredare program för förebyggande och rehabiliterande insatser.Utskottet instämmer i flertalet av de frågor som tas upp imotionen. Enligt utskottets bedömning behövs ett klargörande avarbetsgivarens rehabiliteringsansvar, och utskottet anser attregeringen bör låta utreda denna fråga och återkomma medförslag i den mån lagstiftningsåtgärder erfordras. Etttillkännagivande härom föreslås. Utskottet uttalar i övrigtbl.a. att motionärernas förslag om ett beting förförsäkringskassorna att under ett budgetår rehabilitera ettvisst antal personer är värt att ta vara på. Utskottetförutsätter att frågan om en mer aktiv rehabiliteringsstrategiför försäkringskassorna övervägs i samband med behandlingen avRiksförsäkringsverkets fördjupade anslagsframställning. Vidareskulle det enligt utskottets mening vara mycket värdefullt omregeringen utformade ett samlat program för förebyggande ochrehabiliterande insatser, och utskottet föreslår etttillkännagivande härom.I betänkandet behandlas även några motioner från den allmännamotionstiden om rehabilitering m.m. I proposition 1993/94:205 har regeringen ()föreslagit att riksdagen1. antar regeringens förslag till lag om lokalförsöksverksamhet med finansiell samordning mellansocialförsäkring, hälso- och sjukvård och socialtjänst,2. godkänner de riktlinjer för sådan lokal försöksverksamhetmed finansiell samordning som regeringen förordar (avsnitt 6),3. medger att femte huvudtitelns anslag Bidrag tillsjukpenning och rehabilitering samt medel beräknade påstatsbudgetens inkomstsida vad avser sjukförsäkringen fårdisponeras för de utgifter i samband med försöksverksamheten somregeringen förordar (avsnitt 8),4. medger att femte huvudtitelns anslag Allmännaförsäkringskassor får disponeras för de utgifter i samband medförsöksverksamheten som regeringen förordar (avsnitt 8).Lagförslaget återfinns som bilaga 1 till betänkandet. Motioner väckta med anledning av proposition 1993/94:2051993/94:Sf38 av m.fl. (s, m, fp) vari yrkas attriksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om att det planerade hälsoarbetet i södraSkaraborg bör ingå i utvärderingen av den finansiellasamordningen.1993/94:Sf39 av m.fl. (s) vari yrkas attriksdagen hos regeringen begär att den återkommer tillriksdagen med ett samlat förslag till förebyggande ochrehabiliterande åtgärder i enlighet med vad i motionen anförts.Motioner väckta under den allmänna motionstiden /941993/94:Sf214 av () vari yrkas att riksdagensom sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförtsom behov av att medel överförs från passiva till aktiva åtgärderför handikappade.1993/94:Sf224 av m.fl. (s) vari yrkas attriksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om ökat samarbete mellan försäkringskassa ochlandsting.1993/94:Sf238 av () vari yrkas1. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om att möjlighet ges att inom ramen förrehabilitering vid behov inrymma av socialrehabilitering vid folkhögskola,2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om att ettårsgränsen förrehabiliteringsinsatsen slopas för hjärnskadade och andra medsvåra funktionshinder.1993/94:Sf256 av och () vari yrkas1. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om möjlighet att inom ramen förrehabilitering inrymma av social rehabiliteringvid folkhögskola,2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om att ettårsgränsen förrehabiliteringsinsatsen slopas för hjärnskadade och andra medsvåra funktionshinder.1993/94:Sf257 av m.fl. (s) vari yrkas1. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om samordning av resurserna inomsjukvården och sjukförsäkringssystemet,2. att hos regeringen begär att fårutgöra försöksområde för en samordning av resurserna inomsjukvården och sjukförsäkringssystemet.1993/94:A452 av m.fl. (s) vari yrkas2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om försäkringskassornasrehabiliteringsarbete för kvinnor.Motion väckt med anledning av proposition 1993/94:2201993/94:A40 av m.fl. (s) vari yrkas12. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om redovisning av särskilda åtgärder föratt minska kvinnors ohälsotal och öka rehabiliteringsinsatsernaför kvinnor.Yttrande från socialutskottetSocialutskottet har avgivit yttrande iärendet (1993/94:SoU4y). Yttrandet har fogats till betänkandetsom bilaga 2. Finansiell samordningBakgrundLokal försöksverksamhet pågår --1995 medfinansiell samordning mellan socialförsäkring och hälso- ochsjukvård, de s.k. Finsamförsöken (prop. 1991/92:105, bet.1991/92:SfU17). Syftet med försöken är att sammanföra resurserfrån de båda områdena och därigenom skapa incitament församordnade bedömningar och åtgärder som bidrar till förbättradhälsa och minskad belastning på samhällsekonomin. Uppföljning avförsöken, som handhas gemensamt av ochSocialstyrelsen, skall ske löpande.I proposition 1991/92:105 aviserades att fortsattadiskussioner skulle föras med berörda intressenter medinriktning på att möjliggöra någon form av finansiell samordningdär även ingick.Riksdagen har härefter på förslag av utskottet i betänkande1993/94:SfU4 givit regeringen till känna att enförsöksverksamhet med samordning av resurser försocialförsäkring, hälso- och sjukvård och socialtjänst även böromfatta rehabilitering av missbrukare.PropositionenRegeringen lägger nu fram förslag till lokal försöksverksamhetmed finansiell samordning mellan socialförsäkring, hälso- ochsjukvård och socialtjänst. Enligt förslaget skall en allmänförsäkringskassa, ett landsting och en kommun kunna kommaöverens om att föra samman ekonomiska resurser för berördasektorers verksamhet till en gemensam s.k. finansiell ram.I den finansiella ramen kan ingå medel för sådana kostnadersom är hänförliga till försöksperioden och som avserl. hälso- och sjukvård,2. sjukreseersättning,3. verksamhet enligt socialtjänstlagen (1980:620), lagen(1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga och lagen(1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall samt verksamhetsom i annat fall enligt lag skall handhas av socialnämnd ochinte omfattas av 1, samt4. sjukpenning och rehabiliteringsersättning enligt lagen(1962:381) om allmän försäkring och sjukpenning enligt lagen(1976:380) om arbetsskadeförsäkring samt medel avsedda för denallmänna köp av yrkesinriktaderehabiliteringstjänster.Även beräknade kostnader för administrationen av deverksamheter som skall ingå kan föras till den finansiellaramen.Den som ansvarar för försöksverksamheten ansvarar också förkostnaderna för de delar av berörda sektorer som skall ingå iförsöksverksamheten. Vilka områden som skall ingå iförsöksverksamheten föreslås parterna själva få komma överens ominom en angiven ram.Försöksverksamheten skall i första hand handhas av en frånparterna fristående organisation. Denna kan vara ett avlandstinget och kommunen bildat kommunalförbund som träffaravtal om samverkan med den i försöket medverkandeförsäkringskassan. Ett annat alternativ är ett för alla iförsöket ingående parter gemensamt fristående ledningsorgan, enny organisation kallad beställarförbund. Under vissaförutsättningar föreslås också den kommun som deltar iförsöksverksamheten få handha ledningen av verksamheten.Ledningsorganet skall, inom ramen för gällande lagstiftningoch utifrån ett befolkningsansvar, ha den övergripande uppgiftenatt besluta om mål och riktlinjer för de i försöket ingåendeverksamheterna samt planera, prioritera, upphandla ochfinansiera dessa. Uppgifter och beslut som direkt berör enskildaskall ligga kvar hos resp. huvudman.Ärenden om medgivande till försöksverksamhet skall beredasunder medverkan av och somockså föreslås svara för övrig central administration avförsöksverksamheten.De resurser resp. parter skall tillföra ett försök skallenligt förslaget fastställas av parterna efter samråd medSocialstyrelsen och . Detsamma gällerfördelning av över- och underskott. I samband med att regeringenger medgivande till att bedriva försöksverksamhet godkännerregeringen dessa förutsättningar.Försäkringskassans andel av över- och underskott föreslåsfördelas mellan staten och . Försäkringskassansandel skall enbart avse den del som kan hänföras tillförvaltning och högst ett belopp motsvarande av de avsattamedlen från anslaget Allmänna försäkringskassor.Försök med lokal finansiell samordning mellan de tresektorerna skall enligt förslaget få inledas efter medgivande avregeringen samt börja tidigast och avslutassenast . Antalet försök begränsas till fem.Uppföljning och utvärdering av försöksverksamheten bör görasbåde på central och lokal nivå. ochRiksförsäkringsverket bör i samarbete svara dels föruppföljningen och utvärderingen på central nivå, dels församordning av de utvärderingar som bör ske lokalt i olikaförsök. Huvudmännen för försöken bör dock svara förgenomförandet av den lokala utvärderingen. Uppföljningen bör skelöpande, och en slutlig utvärdering bör vara färdigställd senastden 1 juni 1998.Kostnader för sjukbidrag, förtidspensioner ocharbetsskadelivräntor får inte ingå i den finansiella ramen. Vidberäkning av det ekonomiska utvärderingsresultatet skall mandäremot ta hänsyn till ökningar eller minskningar i fråga omnybeviljade sjukbidrag, förtidspensioner ocharbetsskadelivräntor.I propositionen läggs fram förslag till lagreglering avförsöksverksamheterna. Vidare begärs godkännande av de förordaderiktlinjerna för försöksverksamheten vad gäller fastställande avden finansiella ramen m.m. Slutligen begärs att medgeratt anslaget Bidrag till sjukpenning och rehabilitering ochmedel beräknade på statsbudgetens inkomstsida vad avsersjukförsäkringen samt anslaget Allmänna försäkringskassor fårdisponeras för de utgifter i samband med försöksverksamheten somregeringen förordar.MotionerI motion Sf39 (delvis) av m.fl. (s) anförs attpropositionen kan ses som ett andra steg i en utveckling mot eneffektivare användning av de resurser som står till buds när detgäller förebyggande arbete och rehabilitering. Motionärernaanser att man bör gå vidare till ett tredje steg i denutveckling som påbörjats, och i motionen läggs fram förslag tillett vidareutvecklat och bredare program för förebyggande ochrehabiliterande insatser. Som en del i programmet (punkt 1)föreslås en utvidgad försöksverksamhet med samarbete mellanolika huvudmän. I motionen anges att arbetsmarknadsmyndigheternaoch parterna har en mycket betydelsefull roll att spela iarbetet med att förbättra samhällets insatser när det gällerförebyggande arbete och rehabilitering. Motionärerna föreslårdärför att en försöksverksamhet med samarbete mellanförsäkringskassa, hälso- och sjukvård, socialtjänst ocharbetsförmedling inleds, och regeringen bör möjligtåterkomma till med förslag om en sådan utvidgadförsöksverksamhet.I motion Sf38 redogör m.fl. (s, m, fp) för ettsamarbete som planeras i södra . Det är ett arbeteför hälsa där fyra kommuner tillsammans med arbetsförmedlingarnaoch försäkringskassorna i området ingår. och andra folkrörelser medverka. Verksamheten tarsikte på arbetslösa, arbetshandikappade, långtidssjuka m.fl.Samverkan kan ske inom gällande lagstiftning, men avvikelser kanbehöva göras från reglerna för stöd till de enskilda deltagandepersonerna. Verksamheten kommer att följas och utvärderas avStatens miljömedicin vid . Enligt motionärerna kan det vara lämpligt att dettasamarbete ingår i den utvärdering som skall göras av den ipropositionen föreslagna försöksverksamheten, och motionärernabegär ett tillkännagivande härom.SocialutskottetSocialutskottet anför i sitt yttrande att utskottet ser mycketpositivt på en ökad samverkan och samordning mellansocialförsäkring, hälso- och sjukvård och socialtjänst, ochutskottet tillstyrker lagförslaget och riktlinjerna förförsöksverksamheten. Utskottet framhåller attförsöksverksamheten inte får utformas så att tillgången på vård,rehabilitering, omsorg och socialt stöd för befolkningen iövrigt minskar till följd av att försöksverksamheten inriktasmot vissa målgrupper. Det är enligt socialutskottet därförviktigt att konsekvenserna för dem som inte tillhör de primäramålgrupperna för försöken noga följs. Eftersom utgångspunkternaför försöket med den finansiella samordningen är att förbättrasituationen för den enskilde individen och att åstadkomma eneffektivare användning av parternas tillgängliga resurser ärdet, som också betonas i propositionen, viktigt att följa ochutvärdera både effekterna för den enskilde individen och detekonomiska utfallet.Socialutskottet ser också positivt på det samarbete somplaneras i södra och som redovisas i motion Sf38.Detta samarbete liksom annan försöksverksamhet bör enligtsocialutskottet utvärderas. Något tillkännagivande tillregeringen med anledning av motionen behövs dock inte.Socialförsäkringsutskottets bedömningSocialförsäkringsutskottet ser liksom socialutskottet mycketpositivt på en ökad samverkan och samordning mellansocialförsäkring, hälso- och sjukvård och socialtjänst.Utskottet instämmer också i vad socialutskottet i övrigt anförtom regeringens förslag.I den finansiella ramen kan enligt propositionen ingå medelför vissa angivna verksamheter. Några av remissinstanserna harföreslagit att även andra ersättningsformer skall kunna ingå iden ekonomiska ramen. Beträffande frågan om medel förassistansersättning skall kunna omfattas anför regeringen attassistansersättning är en relativt ny ersättningsform. Därmedkan kostnaderna vara svåra att förutsäga. Enligt regeringen ärdet viktigt att den finansiella ramen kan förutsägas med så storsäkerhet som möjligt för att man skall kunna beräkna resultatetav ett försök. Assistansersättning bör därför inte ingå iförsöksverksamheten.Svenska kommunförbundet har i en skrivelse till utskottet den5 anfört att det är mycket angeläget att den nya lagenom försöksverksamhet öppnar möjligheter för de lokala parternaatt även ta med verksamhet enligt lagen om stöd och service tillvissa funktionshindrade och lagen om assistansersättning.Motiven för detta är att samordningsproblem mellanförsäkringskassa och kommun uppkommit på många håll i landet.Förbundet anser att man kan använda kostnadernaför som underlag för att bestämma den finansiella ramen.Utskottet delar regeringens uppfattning och anser attkostnader för assistansersättning inte nu skall ingå i denfinansiella ramen.Under remissbehandlingen uttalades åsikter om attförsöksverksamheten även bör omfattaarbetsförmedlingen/länsarbetsnämnden. Regeringen bedömde dockatt några ytterligare parter nu inte bör ingå i en finansiellsamordning av den art som föreslagits.Utskottet delar denna uppfattning. I motion Sf39 föreslåsemellertid att som ett nästa steg bör inledas enförsöksverksamhet med samarbete mellan försäkringskassa, hälso-och sjukvård, socialtjänst och arbetsförmedling. har arbetsmarknadsmyndigheterna en viktig roll isamarbetet med de övriga sektorerna, och stora fördelar måstekunna vinnas med helhetsbedömningar där även medel förarbetsmarknadspolitiska åtgärder ingår. Utskottet ser därförgärna att en sådan försöksverksamhet kommer till stånd.Riksförsäkringsverket har i sin fördjupadeanslagsframställning för budgetåren 1995/96--1997/98 angivit atten försöksverksamhet med gemensamt planerade insatser avyrkesinspektion, försäkringskassa ocharbetsförmedling/begränsat antalarbetsplatser kan vara värd att pröva. Som underlag förplaneringen, där allt efter förutsättningarna ävenArbetslivsfonden, sjukvård/primärvård m.fl. skall kunna delta,bör utnyttjas myndigheternas sammanlagda kännedom omarbetsplatsförhållanden, arbetsskaderisker, sjukskrivnings- samtavgångs- och nyrekryteringsmönster. I anslagsframställningenanges att utformningen av en sådan samverkan för närvarandediskuteras med , ,och Arbetarskyddsstyrelsen.Med hänsyn till det anförda anser utskottet att någotytterligare uttalande i frågan inte är påkallat. Motion Sf39 fåranses tillgodosedd i denna del.Hälsoarbetet i skall även omfattaarbetsförmedlingarna, och den utvärdering av verksamheten somskall göras av kan bliav stort värde. I likhet med vad socialutskottet anfört behövsinte något tillkännagivande med anledning av motion Sf38.Med hänvisning till vad utskottet ovan anfört tillstyrkerutskottet propositionen i dess helhet.Finansiell samordning i övrigtMotionerI motion Sf257 hänvisar m.fl. (s) bl.a.till att i sitt delbetänkande Vårdenssvåra val anser att en ytterligare samordning av resurserna försjukvård och sjukförsäkring bör kunna förkortasjukskrivningstiderna och minska användningen av sjukbidrag ochförtidspensioner. Motionärerna uppger att samarbetet mellan devästsvenska sjukvårdshuvudmännen har intensifierats under senareår. T.ex. gäller en överenskommelse om "gränslössjukvård" för invånare. Motionärerna anser att enförsöksverksamhet med samordning av resurserna inom sjukvårdenoch de medel som finns i sjukförsäkringssystemet är motiverad(yrkande 1), och motionärerna föreslår att somhelhet får ingå i ett sådant försök (yrkande 2).I motion Sf224 anför m.fl. (s) attförsäkringskassorna i resp. län själva i samråd medsjukvårdshuvudmännen bör besluta om omfattningen ochinriktningen av samarbetet inom ramen för de s.k. Dagmarmedlen,förutsatt att det bedöms vara samhällsekonomiskt lönsamt.Motionärerna anser att systemet med i förväg fastställda belopputgör ett hinder för att på bästa sätt använda de ekonomiskaresurserna.Rinaldo () begär i motion Sf214 ett tillkännagivandeom att medel behöver överföras från passiva bidrag till aktivaanställningsstödjande åtgärder för handikappade. Enligtmotionären skulle förslagsvis en skälig andel av de medel somsparas på t.ex. sjukbidrag kunna överföras tillarbetsmarknadspolitiska handikappmedel i samband med en övergångtill anställning. Alternativt skulle den enskildessjukbidrag/förtidspension kunna överföras till företagsstöd avlönebidragsmodell.Utskottets bedömningI motion Sf257 föreslås en ytterligare försöksverksamhet medsamordning av resurserna inom sjukvården och sjukförsäkringen.Utskottet finner inte skäl att nu föreslå någon sådanförsöksverksamhet utan anser att resultatet av Finsamförsöken,som skall pågå till slutet av , bör avvaktas. Utskottetavstyrker därför motionen. Utskottet vill tillägga att enutvärdering pågår av Finsamförsöken såvitt avser , ochresultatet av denna utvärdering torde komma att redovisas tillhösten 1994.Inom ramen för den årliga överenskommelsen mellan regeringenoch företrädare för sjukvårdshuvudmännen om vissa ersättningartill sjukvårdshuvudmännen m.m. har avdelatssärskilda medel för rehabiliterings- och behandlingsinsatserinom hälso- och sjukvården. Medlen fördelas på de olikaförsäkringskassorna efter en särskild fördelningsmodell som ärbaserad på det s.k. ohälsotalet och invånarantalet. Medlenutbetalas av efter det att en överenskommelseträffats mellan kassan och huvudmannen om medlens användning.I överenskommelsen för angavs att, mot bakgrund av depositiva resultat som framkommit vid en uppföljning ochutvärdering av medlens användning för , parterna bedömdedet vara angeläget att fortsätta med denna ersättningsform ävenunder . Beloppet höjdes därför till högst 510 miljonerkronor för år 1994.Utskottet anser att frågan om en avgränsning av medel förifrågavarande ändamål i första hand får avgöras av regeringenefter förhandlingar med . Möjligheterna tillett friare resursutnyttjande av sjukförsäkringsmedel får iövrigt anstå i avvaktan på resultaten av de olikaförsöksverksamheterna. Något uttalande från sida medanledning av motion Sf224 bör således inte göras.Vad härefter gäller förslagen i motion Sf214 vill utskottetframhålla att det i enlighet med den s.k. arbetslinjen undersenare tid fattats beslut som syftat till att överföra medelfrån passiva bidrag till aktiva åtgärder. Överväganden omfortsatta beslut i denna riktning måste löpande göras. Utskottetvill även hänvisa till vad utskottet ovan anfört om behovet aven utvidgad försöksverksamhet som även skall omfattaarbetsförmedlingar.Med hänsyn till det anförda är något uttalande med anledningav motion Sf214 enligt utskottets mening inte påkallat.RehabiliteringGällande ordningFr.o.m. gäller nya regler om försäkringskassornasansvar för arbetslivsinriktad rehabilitering och om ekonomiskersättning till de försäkrade vid sådan rehabilitering (prop.1990/91:141, bet. 1990/91:SfU16, rskr. 1990/91:303). Genomsamtidiga ändringar i arbetsmiljölagen (prop. 1990/91:140, bet.1990/91:AU22) har även arbetsgivarens ansvar för förbättringarav arbetsmiljön vidgats, och arbetsgivaren skall se till att detfinns en på lämpligt sätt organiserad anpassnings- ochrehabiliteringsverksamhet för att han skall kunna fullgöra sinauppgifter enligt de nya rehabiliteringsreglerna i lagen(1962:381) om allmän försäkring (AFL).Frågor om rehabilitering och rehabiliteringsersättningregleras i 22 kap. AFL. Enligt dessa regler skallarbetsgivaren, om det inte framstår som obehövligt, påbörja enrehabiliteringsutredning antingen när den försäkrade till följdav sjukdom har varit helt eller delvis frånvarande från sittarbete i följd eller när denförsäkrades arbete ofta har avbrutits av kortare sjukperiodereller när den försäkrade begär det. Utredningen skall göras inära samråd med den anställde. I arbetsgivarens ansvar ingårockså att vidta de arbetslivsinriktade rehabiliteringsåtgärdersom kan genomföras inom eller i anslutning till den egnaverksamheten. skall samordna och utöva tillsynöver de insatser som behövs för rehabiliteringsverksamheten ochansvara för att rehabilitering kommer till stånd närarbetsgivare saknas eller inte fullgör sina åtaganden.Försäkringskassan skall också upprätta en rehabiliteringsplan omden försäkrade är i behov av någon arbetslivsinriktad åtgärd.Rehabiliteringsersättning enligt 22 kap. AFL utges när enförsäkrad, vars arbetsförmåga till följd av sjukdom är nedsattmed minst en fjärdedel, deltar i arbetslivsinriktadrehabilitering som avser att förkorta sjukdomstiden eller atthelt eller delvis förebygga eller häva nedsättningen avarbetsförmågan. Rehabiliteringsersättning består avrehabiliteringspenning som utges av densjukpenninggrundande inkomsten och särskilt bidrag. Någontidsgräns för hur länge ersättning kan utges föreligger inte.Fr.o.m. /91 avsätts särskilda medel som fåranvändas av försäkringskassorna för köp av yrkesinriktaderehabiliteringstjänster. För /94 har avsatts 700miljoner kronor för köp av sådana tjänster.Program för förebyggande och rehabiliterande insatserMotionI motion Sf39 (delvis) av m.fl. (s) läggs framförslag till ett vidareutvecklat och bredare program förförebyggande och rehabiliterande insatser. Förutom förslag om enutvidgad försöksverksamhet (punkt 1), enligt vad som ovanredovisats, omfattar programmet i huvudsak följande (punkterna2--10).2. En lagstadgad skyldighet för arbetsgivare att svara för enbibehållen och utvecklad företagshälsovård bör införas.3. En lagstadgad skyldighet bör införas för försäkringskassanoch arbetsgivaren i förening att erbjudalämpliga rehabiliterande åtgärder.