yttr · GH05SoU2 · 1993-12-31 00:00:00 — Jordbruksutskottethar beslutat bereda socialutskottet tillfålle att avge yttrande överproposition 1993/94:163 Riktlinjer för en fortsatt kretsloppsanpassning avsamhället åtgärder för att minska riskerna med kemikaliehanteringen, avsnitt5.2.2. (kvicksilver i produkter och amalgam), jämte eventuella motioner somberör detta avsnitt. förutsätter att socialutskottet, medeget yttrande, överväger att till jordbruksutskottet överlämna vissa friståendemotioner om användningen av amalgam i tandvården. Ipropositionen konstaterar regeringen att användningen av amalgam inomtandvården har minskat kraftigt . Andelen amalgamfyllningar avsamtliga fyllningar för vuxna i privattandvården minskade från år 1985till . Antalet amalgamfyllningar för vuxna i privattandvårdenoch folktandvården minskade med . Iamalgam för tandvårdsbruk ingår kvicksilver . Totalt i beräknasmängden upplagrad amalgam i tänder vara . Dennakvicksilvermängd kan förr eller senare komma ut i miljön genom utsläpp frånkrematorierna eller genom avfall från tandvårdsmottagningar. Enofta återkommande synpunkt när det gäller frågan om aweckling av amalgam äratt de alternativ som finns inte är tillräckligt utvecklade. De innebärdessutom betydligt högre kostnader för patienten. En annan synpunkt är att deti vissa fall inte heller är tillräckligt dokumenterat att alternativen i sig ärriskfria ur hälsosynpunkt. tillgängliga alternativ till amalgam utvecklasoch förbättras dock kontinuerligt. Detta innebär enligt regeringensuppfattning att de bör kunna användas i ökande utsträckning. I takt med en ökadanvändning kan kostnaden för vissa av dessa material också förväntas minska. Närdet gäller hälsorisker med nya material erinrar regeringen om den nya lag ommedicin tekniska produkter som har införts i 1Riksdagen 1993/94. 1993/94 SoU2y fr.o.m.den 1 juli 1993. För dentala material gäller, i överensstämmelse 1993/94:SoU2y medmotsvarande direktiv inom EG, att närmare föreskrifter kommer att utfårdassenast till . Detta kommer för dentala material att iallmänhet innebära krav på certifiering. sker en spontan, mycket kraftig minskningav amalgamanvändningen. Så gott som samtliga tandvårdshuvudmän tillstyrker enaweckling av amalgam inom barn- och ungdomstandvården. Regeringen avser att taupp överläggningar med företrädare för tandvårdshuvudmännen om en aweckling avamalgamet inom barn-och ungdomstandvården fr.o.m. . När det gäller vuxentandvården anser regeringen attanvändningen av amalgam bör upphöra , dock senast till år1997. Regeringen betonar vikten av att samtliga vårdgivare ochandra berörda organ inom tandvården medverkar i att åstadkomma en så snaraweckling av amalgam som möjligt. Det är enligt regeringen även betydelsefulltför alla berörda organ att uppmärksamma den internationella utvecklingen vadgäller avvecklingen av amalgam och utvecklingen av alternativaersättningsmaterial. Det ankommer på och Kemikalieinspektionenatt noga följa detta begränsningsarbete och att hålla regeringen underrättad omutvecklingen samt att vid behov föreslå åtgärder. Regeringen avser att geKemikalieinspektionen i uppdrag att i samråd med senast den 1juli 1996 till regeringen redovisa en utvärdering av hur avvecklingen avamalgam fortgår. har angivit att det finns ett behov av enökad satsning på utbildning om tandfyllningsmaterial inom såvälgrundutbildningen som efterutbildningen av tandvårdspersonal. Regeringen avseratt ge i uppdrag att diskutera med företrädare för de odontologiskafakulteterna om hur en förstärkning av kunskaperna om dentala biomaterial igrundutbildningen skall kunna ske. Frågan om en ökad satsning påmaterialkunskap och om tekniker vid behandling med alternativa material iefterutbildningen kommer att behandlas av den samordningsdelegation somregeringen har tillkallat med anledning av det av regeringen föreslagnaförändrade ersättningssystemet för vuxna. Motioner om avveckling av amalgam m.m. I en motion yrkas att avslår propositionen idenna del. I motion Jo39 av m.fl. (nyd) yrkas attriksdagen avslår den del av propositionen som handlar om aweckling av amalgam.Enligt motionärerna saknas det belägg för att amalgamfyllningar skulle varaskadliga. Det finns därför ingen anledning att förbjuda amalgamanvändandet. I flera motioner dels med anledning av propositionen, delsfrån allmänna motionstiden framförs likartade yrkanden om aweckling av amalgam. I motionJo40 av m.fl. (v) yrkas att som sin 1993/94:SoU2ymening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om åtgärder för attminska kvicksilverutsläppen (yrkande 10). Motionärerna anser bl.a. attanvändningen av amalgam förbjuds . I motion Jo46 av m.fl. (s) begärs etttillkännagivande om amalgam i tandvården (yrkande 7). Både hälso- ochmiljöskäl talar enligt motionärerna för att amalgamet skall avvecklas som tandlagningsmaterial.Regeringen bör inleda överläggningar med tandvårdens huvudmän och fåderas medverkan till att möjligt avveckla användningen av amalgam.Amalgam bör över huvud taget inte användas inom barntandvården. I motion So441 av och ()begärs ett tillkännagivande om en awecklingsplan för amalgamanvändning inomsåväl privattandvården som folktandvården (yrkande I). Motionärerna anför attdet under senare årtionden i och i andra länder blivit en alltmerutbredd uppfattning att amalgam kan ge olika kroppsliga och psykiska symtomhos människor. I motion So460 av och () hemställs att som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om ett förslag till sådan ändring i tandvårdslagen attanvändandet av amalgam som tandlagningsmaterial kan avvecklas med omedelbarverkan (yrkande 1). I motion So463 av och (m)hemställs att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om en awecklingsplan av amalgamanvändningen i all tandvård fram till1997. I motion So469 av och ()begärs ett tillkännagivande om totalförbud mot användning av amalgam (yrkande1). I motionen anförs att tandvården i alltför har bidragit tillnedsmutsningen av naturen och belastningen på människan genom användningen avamalgam. I motion So478 av m.fl. (v) hemställs attriksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts omatt en awecklingsplan för amalgamanvändning framläggs med det snaraste (yrkande1). föreslår en aweckling av amalgam av miljöskäl till år 1997.Om amalgamet är fårligt 1997 så är det, framhåller motionärerna, naturligtvisfarligt . I motion So486 av Bo Nibson m.fl. (s) begärs etttillkännagivande om att amalgamet avvecklas (yrkande 1). till miljön måste amalgamet förbjudas enligt motionärerna. Tandvården ärnumera den enda stora användaren av kvicksilver där det inte finns beslut omnågon awecklingsplan. I motion So493 av m.fl. (s) begärs attSocialstyrelsens plan för aweckling av amalgam verkställs (yrkande 1).Enbart mil- 3 1* 1993/94. jöskäl ärenligt motionärerna tillräckligt för att motivera ett politiskt 1993/94:SoU2y beslut attavveckla amalgam från tandvården, men även hälsoskäl talar för detta. I motion So500 av (nyd) begärs etttillkännagivande till regeringen om vad i motionen anförts om att avvecklingenav amalgam som tandlagningsmaterial bör starta . Motionären anföratt kvicksilver är ett gift som snart inte får användas någon annanstans äninom tandvården och att amalgamet används därför att det anses vara ett billigtmaterial medan det är samhället som får betala miljökostnaderna. I motion So502 av och () begärs förslag om att amalgamet avvecklas , dock (yrkande 1). Amalgamet är enligt motionärerna den största källan till tungmetallbelastninghos människor. Utsläppen från tandkliniker och krematorier är en allvarligkälla till kvicksilverbelastning i naturen som måste stoppas, kan maninte bortse från den hälsofåra det innebär att tandamalgam finns i munnen på deflesta människor. Tre motioner från den allmänna motionstiden innehållerförslag i syfte att minska utsläppen av amalgam. I motion So469 av och ()begärs ett tillkännagivande om pant på amalgamfyllningar (yrkande 2) och ensärskild fond för omhändertagande och destruktion av kvicksilver (yrkande 3). Imotionen anförs att till dess att amalgam totalförbjuds bör enligt motionärernavarje ny amalgamfyllning beläggas med en pant. De medel som samlas in böravsättas i en fond för omhändertagande och destruktion av kvicksilvret så attgiftet inte sprids vidare. I motion So486 av Bo Nibson m.fl. (s) begärs etttillkännagivande om att övervakningen av kvicksilverutsläpp fråntandläkarmottagningar och krematorier måste fortsätta (yrkande 2). I motion So493 av m.fl. (s) begärs att detges regeringen tillkänna vad som anförts om kvicksilver och miljön (yrkande 2)och om kvicksilver och hälsan (yrkande 3). Enbart miljöskäl är enligtmotionärerna tillräckligt för att motivera ett politiskt beslut att avvecklaamalgam från tandvården, men även hälsoskäl talar för detta. I motion Jo42 av och ()begärs ett tillkännagivande om vikten av att Metallbiologiskt centrum i Uppsalakan fortsätta sin verksamhet. Ett av de viktigaste forskningsområdena inomMetallbiologiskt centrum i är enligt motionärerna att diagnostiseratungmetallbelastning hos människor och djur. I motion Jo46 av m.fl. (s) begärs etttillkännagivan de om utbildning av tandläkare (yrkande 6). I samband med aweck ling av amalgam i tandvården måste tandläkarna ges möjlighet till utbildning om nya tandvårdsmaterial samt få kunskap i immunologi och biverkningsrapportering. Tidigarebehandling m.m. 1993/94:SoU2y Utskottet har hållit en offentligutfrågning för att få frågorna om forskning, förbud mot användning av amalgamoch vårdåtgärder belysta. Frågan om riskerna vid användning av amalgam inomtandvården och andra närliggande frågor har behandlats i socialutskottet vidflera tillfållen. I betänkandet 1988/89:SoU7 konstaterade utskottet att Socialstyrelsenfunnit att amalgam fortfarande kunde användas som tandersättningsmaterial iavvaktan på att nya material finns tillgängliga som generell ersättning föramalgam. Utskottet avstyrkte motioner som gällde förbud mot användning avamalgam. I betänkandet 1993/94:SoU3 behandlade utskottet vissatandvårdsfrågor däribland frågor kring amalgam. I betänkandet konstaterade utskottetatt frågan om aweckling av amalgam liksom frågan om registrering avbiverkningar från dentala material bereddes inom samt attavfallskraven och behovet av utbildningsinsatser för tandvårdspersonalövervägdes i sammanhanget. Utskottet ansåg därför att inte bordeföregripa regeringens behandling av frågorna. har vid behandlingen av åretsbudgetproposition och bl.a. en motion som innefattar en begäran om uttalande avriksdagen om vikten av ekonomiskt stöd till forskningen vid Metallbiologisktcentrum i (bet 1993/94:UbU5 s. II) anfört följande. Ett metallbiologiskt centrum inrättades i den 1juli 1992 med uppgift att fungera som samverkansorgan för forskning och informationom hur spårelement påverkar hälsan hos människor och djur. Det är fr.o.m.innevarande budgetår knutet till SLU, som enligt förslag iforskningspropositionen tillfördes för att säkrabasfinansieringen (prop. 1992/93:170 avsnitt 9, bet. 1992/93: UbU 13, rskr.389). Utskottet instämmer i vad motionärerna anför om att verksamheten vidMetallbiologiskt centrum är viktig och utgår från att berörda myndigheterprövar möjligheterna att göra erforderliga insatser för ifrågavarande forskning.Något särskilt uttalande av om vikten av fortsatt ekonomiskt stödanser utskottet inte påkallat. Yrkandet bör därför avslås. Under allmänna motionstiden väcktes ett antalmotionsyrkanden om bl.a. utbildning om amalgamsanering och nya tandvårdsmaterial.Utskottet kommer att behandla dessa yrkanden i ett betänkande. Utskottet delar regeringens bedömning att användningen avamalgam skall avvecklas senast . Motionsyrkandena om aweckling av amalgam inom tandvården får, enligt utskottet, anses i huvudsak tillgodosedda genom propositionen. bör enligt soci alutskottet avstyrka motionerna Jo39 (nyd), Jo40 (v) yrkande 10, Jo46 (s) yrkande 7, So441 (kds) yrkande 1, So460 (kds) yrkande 1, So463 (m), So469 (fp) yrkande 1, So478 (v) yrkande 1, So486 (s) yrkande 1, 5 So493 (s)yrkande 1, So500 (nyd) samt So502 (c) yrkande 1. bör enligt socialutskottet ävenavstyrka motioner- 1993/94:SoU2y na So469 (fp) yrkandena 2 och 3, So486(s) yrkande 2 samt So493 (s) yrkandena 2 och 3. har tidigare framhållit betydelsen av denforskning som bedrivs om tungmetaller. har också uttalatatt verksamheten vid Metallbiologiskt centrum i är viktig. Socialutskottetinstämmer från sina utgångspunkter i de tidigare uttalandena om betydelsen avverksamheten vid Metallbiologiskt centrum i . Motion Jo42 (c) får ansestillgodosedd och avstyrks därför. Utskottet delar inställningen i motion Jo46 (s) yrkande 6att det är angeläget att tandläkarna ges utbildning om bl.a. nyatandvårdsmaterial som kan ersätta amalgam. Utskottet kommer attbehandla denna och vissa andra frågor med anknytning till amalgam. Utskottetföreslår att jordbruksutskottet överlämnar motionsyrkandet till socialutskottetför beredning. beslutar att med detta yttrande överlämnaföljande motioner till jordbruksutskottet, 1993/94:So441 yrkande 1, 1993/94:So460 yrkande 1, 1993/94:So463, 1993/94:So469, 1993/94:So478 yrkande 1,1993/94:So486 yrkandena 1-2, 1993/94:So493 yrkandena 1-3, 1993/94:So500 samt1993/94:So502 yrkande 1. I enlighet med de konventioner anslutit sig tillhar lagt fåst målet att utsläpp av kvicksilver skall minskasmed räknat över tidsperioden 19851995 samt att kvicksilveranvändningenskall minskas fram . Enligt förordningen (1991:1290) om vissa kvicksilverhaltigavaror gäller förbud mot import, yrkesmässig tillverkning och försäljning avkvicksilvertermometrar, apparater och elektriska komponenter samt andramätinstrument som innehåller kvicksilver. Avvecklingen av sådana varor somomfattas av förbud har skett snabbt. En mindre mängd kvicksilver kommmer attomsättas framöver i varor som undantagits förbud. Vissa undantagomfattar även försörjning av reservdelar under . Kvicksilveri enstaka analysinstrument kan av kemiska eller fysiska skäl inte ersättas. Regeringen bedömer att avvecklingen avkvicksilveranvändningen med några undantag bör kunna ske med inriktning på år2000. Introduktion av nya alternativ till kvicksilver bör intekomma till stånd med mindre än att de kontrollerats och befunnits godtagbarafrån miljö- och hälsosynpunkt. Regeringen pekar på att det också är viktigt attlägga fast hur sådana ersättningsprodukter skall omhändertas när de kasseras. Det ankommer på Kemikalieinspektionen och Naturvårdsverketatt följa hur arbetet med att avveckla kvicksilveranvändningen fortgår och att hålla regeringen underrättad därom samt att vid behov föreslå , Regeringen avser att ge Kemikalieinspektionen och Natur- vårdsverket i uppdragatt till och till 1993/94:SoU2y regeringen redovisa huravvecklingen fortgår. Om en avveckling av kvicksilveranvändningen inte kommertill stånd kommer regeringen att överväga att införa förbud. Socialutskottethar tidigare behandlat frågan om kvicksilver i produkter, förutom när detgäller kvicksilver i amalgam, även när det gäller kvicksilver somkonserveringsmedel i vissa läkemedel. Utskottetbehandlade den senare frågan bl.a. i betänkandet 1993/94:SoU7 där utskottetavstyrkte en motion om övergång till kvicksilverfria vacciner. Utskottetkonstaterade att antalet sådana läkemedel fortsätter att minska och vidhöllsin tidigare inställning att det är angeläget att finna alternativ tillkvicksilver som konserveringsmedel i läkemedel men att något förbud motkvicksilver i läkemedel inte borde införas. Utskottethar i betänkandet 1993/94:SoU20 avstyrkt en motion om förbud motkvicksilver som konserveringsmedel i läkemedel med hänvisning till att fråganom avveckling av användningen av kvicksilver skulle komma attövervägas av . Utskottethar inget att erinra mot regeringens principiella inställning attkvicksilveranvändningen bör avvecklas . Utskottet anser att det ärmycket angeläget att så snabbt som möjligt finna alternativ till kvicksilversom konserveringsmedel i läkemedel. Det är dock svårt att nu bedöma när ensådan aweckling helt kan ske, varför någon tidpunkt inte kananges. Stockholmden På socialutskottets vägnar Ibeslutet har deltagit: (), (), (),(), (), (), (), (nyd), (), (), MyPersson (m), (), (), () och (). FrånVänsterpartiet, som inte företräds av någon ordinarie ledamot i utskottet, harsuppleanten () närvarit vid den slutliga behandlingen avärendet. Avvikandemeningar l993/94:SoU2y L , , , , , och (alla s) anseratt utskottets bedömning beträffande amalgam bort ha följande lydelse: Utskottet anser att amaigamanvändningen i tandvården ärdet största kvicksilverproblemet. Regeringen bör inleda överläggningarmed tandvårdens huvudmän och få deras medverkan till att möjligtavveckla denna användning. När det gäller barn bör amalgam över huvud tagetinte användas. bör uppmana regeringen att inledaöverläggningar med tandvårdens huvudmän samt med representanter förprivattandläkarna för att senast komma överens om förbud motamalgam inom barntandvården. bör besluta att regeringen skallåterkomma till med ett lagförslag för att stoppa amalgam ibarntandvården. Lagen bör träda i kraft . När det gäller vuxentandvården bör regeringen återkommatill med ett lagförslag om förbud mot amalgam inom tandvården somkan träda i kraft . Enligt socialutskottet bör jordbruksutskottet föreslåriksdagen att med bifåll till motion Jo46 (s) yrkande 7 samt med anledning avpropositionen och motionerna Jo39 (nyd), Jo40 (v) yrkande 10, So441 (kds)yrkande 1, So460 (kds) yrkande 1, So463 (m), So469 (fp) yrkande 1, So478 (v)yrkande 1, So486 (s) yrkande 1, So493 (s) yrkande 1, So500 (nyd) samt So502 (c)yrkande 1 ge regeringen till känna vad utskottet anfört. (nyd) anser att utskottets bedömningbeträffande amalgam bort ha följande lydelse: Utskottet konstaterar att ett stort antal vetenskapligastudier inte har kunnat påvisa några skadliga effekter avamalgamfyllningar, med undantag av lokala reaktioner i munnen hos ett fåtalpersoner. Både och menar att detsaknas belägg för att amalgamfyllningar skulle vara skadliga. bördärför avslå den del av propositionen som handlar om amalgam. Enligt socialutskottet bör jordbruksutskottet föreslåriksdagen att med bifåll till motion Jo39 (nyd) avslå den del av propositionensom behandlar amalgam och motionerna Jo40 (v) yrkande 10, Jo46 (s) yrkande 7,So441 (kds) yrkande 1, So460 (kds) yrkande 1, So463 (m), So469 (fp) yrkande 1,So478 (v) yrkande 1, So486 (s) yrkande 1, So493 (s) yrkande 1, So500 (nyd) samtSo502 (c) yrkande 1. Meningsyttringav suppleant l993/94:SoU2y Meningsyttringfår avges av suppleant från , eftersom partiet inte företräds avordinarie ledamot i utskottet. EvaZetterberg (v) anför: Regeringenhar föreslagit en aweckling av amalgam av miljöskäl . Jagkonstaterar i likhet med motionärerna i motion So478 yrkande 1, att amalgametnaturligtvis är fårligt . Det finns enligt min mening ingen anledningatt vänta med avvecklingen .