prop · GH03253 · 1993-12-31 00:00:00 — I avtalen mellan landsting och kommuner redovisas debelopp som skall föras över från landstingen till kommunema med anledning av bl.a.det kommunala betalningsansvar som föreslås mföras . Även detantal patienter och de vårddagskostnader som ligger lUl grund för beräkningamaskall framgå av avtalen. För varje kategori av psykiatrisk vård dvs. klinUc-respektive sjukhems-vård, skall enhetliga vårddagskostnader beräknas inomrespektive landstingsområde. Dessa kostnader skall ligga till grund förberäkning av såväl de belopp som skall överföras från landstingen till kommunemasom kommuneraas ersättnmgar till landstingen för medicinskt färdigbehandladepatienter. Regeringen anser mot denna bakgrund att möjlighet bör fmnas för landstingoch kommuner att för avtala om den ersättning som kommunema skaU utge tiUlandsting för medicinskt färdigbehandlade patienter. Till följd härav bör i övergångsbestämmelsemaanges att landstmg och kommuner kan träffa sådana överenskommelser ulan hinderav innehållet i 8 § betalningsansvarslagen. Enligt överenskommelsen skall resultatet av den nationellakartläggningen av antalet medicinskt färdigbehandlade patienter inompsykiatrisk slutenvård den 15 febmari 1994 ligga lill grund för beräkning avöverföringsbeloppen. Om partema är överens kan andra uppgifter än de somframgår av den nationella karlläggningen ligga till grund för lokala avtal. I överenskommelsen anges vidare att en plan skall ingestill senasi om hur kommuner och landsting imderår 1995 skall använda medel från det statliga bidraget för omstrukturering avverksamheten. Enligt överenskommelsen kan bidrag även utgå i samband medavveckling av viss verksainhet och för insatser tiU psykiskt störda inom denkommunala hälso- och sjukvården. Slutligen anges att en särskild beredningsgmpp skallinrättas som skall bistå huvudmännen om tvister uppkommer. Del anges att berednings-gmppenbör beslå av företrädare för , och . Om huvudmännen ändå inle kommer överens skall beredningsgmppenrapportera till regeringen. Regeringen har för avsikt alt ge i uppdragalt ingå i denna beredningsgmpp. Redovisningav den nationella kartläggningen av antalet medicinskt färdigbehandlade inompsykiatrisk slutenvård 1993/94:253 Bilaga 1 antalpatienter per 100 000 invånare. antalpatienter (vårdade 6 månader eller mer.) Prop.1993/94:253 Bilaga 1 37 22 14 34 21 8 16 50 35 117 16 Prop.1993/94:253 Bilaga 1 16 28 28 25 47 15 13 24 O 53 25 21 20 Prop.1993/94:253 Bilaga 1 GOTEBORGS- OCH 103 31 Prop.1993/94:253 Bilaga 1 25 12 32 11 7 16 12 31 16 Prop.1993/94:253 Bilaga 1 56 43 15 24 9 19 21 24 16 81 21 38 57 45 54 10 Prop.1993/94:253 Bilaga 1 9 71 67 39 41 34 48 68 112 51 54 41 24 Prop.1993/94:253 Bilaga 1 14 15 23 24 13 8 TOTALT 2569 st patienter exklusivede landstingsfria l(onununerna. överenskommelsemellan och Prop. 1993/94:253 omriktlinjer för avtal Bilaga 2 om överföring av verksamheter och ekonomiskaresurser avseende vissa psykiskt störda 1propositionen om psykiskt stördas villkor (prop. 1993/94:218) konstateras alllandstingen finansierar och/eller driver verksamheter som är all betraktasom ett kommunalt ansvar. Del gäller verksamheter inom vilka det inle bedrivsnågon aktiv psykiatrisk vård. Deverksamheter som avses ovan är olika former av anpassat boende och omvårdnad t.ex.kollektivboende, familjehem, enskilda vårdhem eller sjukhem. Del kan också varafrågan om olika verksamheter för daglig sysselsättning eller arbete. Dåförhållandena varierar stort mellan olika delar av landet konstaterarregeringen i propositionen om psykiskt stördas villkor atl överenskommelser börträffas lokalt om vilka verksamheter som skall byta huvudman och vilka kontraktsom skall överläs. Del gäller således verksamheter som landslingen den 15februari 1994 drev i egen regi eller upphandlade från enskild eller annanvårdgivare. Arbetet med atl defmiera dessa verksamheter bör ske skyndsamt. 1syfte all bl.a. förbättra de psykiskt stördas boendesituation och skapa bättreförutsättningar för elt omhändertagande i det lokala samhället har regeringen iden nämnda propositionen föreslagit alt elt kommunalt betalningsansvar skallinföras vad avser vissa långvarigt psykiskt störda. Betalningsansvaret skallavse långvarigt psykiskt störda som av en specialistkompeient psykiatrikerbedömts vara medicinskt färdigbehandlade inom sluten psykiatrisk vård. Ipropositionen föreslås vidare att regeringen fastställer ersättningenför psykiatrisk vård som lämnas vid inrättning som tillhör ett landsting.Regeringen fastställer de belopp som avses. Regeringenföreslår vidare alt etl särskill statligt bidrag bör lämnas för de ökadekostnader som kan uppkomma lill följd av omstruktureringen ochvidareutvecklingen av , psykiatrins arbetsformer. Bidraget skallinle lämnas till löpande driftskostnader ulan användas till atl stimulera ochpåskynda förändringar i verksamhets-innehåll och arbetsorganisation. Enligtförslaget skall delta bidrag uppgå lill totalt och utgåfrån och med till och med . Beslulom utbetalning av ekonomiska medel bör fattas av efler del attinkomna avtal från landsting och kommuner har granskats och godkänts. Denekonomiska regleringen med anledning av det kommunala betalningsansvaret ochöverföringen av verksamheter och kontrakt bör ske genom atl landsting ochkommuner träffar avlal med anledning av den psykialrireform som avses träda ikraftden . Avlal skall träffas dels om överförande av vissaverksamheter och de ekonomiska villkoren för delta, dels om överföringsbeloppmed anledning av det kommunala betalningsansvaret. Dessutom skall del i ensärskild plan anges hur del statligastimulansbidraget skall användas. De lokala Prop. 1993/94:253överenskommelserna skall bilda underlag för den centrala regleringen av Bilaga 2 psykialrireformen som avses ske företrädesvis genom skatteväxling frånoch med 1996. Deförslag till lagändringar som lämnas i propositionen föreslås träda i kraft den1 . Den slutgiltiga regleringen 1996 bör ske med utgångspunkt i denekonomiska nivå som ligger lill grund för den ekonomiska regleringen 1995mellan kommuner och landsting. Motdenna bakgrund enas parterna om följande avtal: Landstingsförbundetoch rekommenderar landsting och kommuner att träffaavtal på sätt som nedan anges med anledning av den psykiatrireform som avsesträda i kraft . Delokala avtalen kommer all utgöra underlag för reformens ekonomiska regleringför . Upprättadeavtal skall vara inkomna till . Kopiaav upprättande avlal skall lämnas lill . 1avtalen skall i fråga om verksamhetsansvar redovisas A. Deverksamheter som enligl propositionen skall vara etl kommunall ansvar och som drevs eller kontrakterades av landslingen och där överenskommelser träffas att en eller flera kommuner skall överta verksamhetsansvaret från landstingen. B. Denettokostnader landslingen avlastas för den verksamhet och de kontrakt som förs över till respektive kommun. Sedanöverenskommelse träffats enligl 3 § skall detaljerade avlal träffas förrespektive verksamhet mellan berörda parter. Berördaverksamheter skall vara överförda senasi om inte särskildaskäl talar däremot. Iavtalen skall redovisas de belopp som skall överföras från landslingen lill kommunema medanledning av att kommunalt betalningsansvar för Prop. 1993/94:253 vissamedicinskt färdigbehandlade patienter införs från Bilaga 21995. Även del antal patienter och de vårddagskostnader som ligger lill grundför beräkningarna skall framgå av avtalen. Förvarje kategori av psykiatrisk vård dvs. klinik- respektive sjukhemsvård, skallenhetliga vårddagskostnader beräknas inom varje landstingsområde. Dessa skallligga till grund för beräkning av såväl de belopp som skall överföras frånlandstingen lill kommunema som kommunernas ersättningar lill landslingen förmedicinskt färdigbehandlade patienter. Resultatetav den nationella kartläggningen av antalet medicinskt färdigbehandladepersoner inom psykiatrisk slutenvård den 15 febmari 1994 skall ligga till grundvid beräkning av överföringsbelopp för all täcka kostnadema för vissamedicinskt färdigbehandlade psykiatriska patienter. Omparterna är överens kan andra uppgifter än de som framgår av den nationellakartläggningen ligga lill gmnd för lokala avtal. A. Överföringsbeloppenfrån landslingen lill kommunerna för betal ningsansvar avseende medicinskt färdigbehandlade vid psykiatrisk klinik eller annan enhet som bedriver aktiv psykiatrisk vård fastställs till per dag. Detta belopp kan ökas eller minskas med högst . Denersättning som kommunema lämnar lill landslingen för vård av medicinskt färdigbehandladeinom psykiatrisk klinik eller motsvarande skall i avtalen fastställas till eltbelopp som är högre än överföringsbeloppet. B. Överföringsbeloppetfrån landstingen till kommunerna för betalnings ansvar avseende medicinskt färdigbehandlade vid sjukhem eller sjukhems- liknande enhet skall i avtalen fastställas till per dag. Detla belopp kan ökas eller minskas med högst . Denersättning som kommunerna lämnar till landslingen för vård av medicinskt färdigbehandladevid sjukhem eller sjukhemsliknande enhet skall i avtalen fastställas till sammabelopp som överföringsbeloppet för deima vård. överföringsbeloppetför 1995 skall reduceras med hänsyn till att varseltiden iimebäratt betalningsansvaret kan träda i kraft tidigast . StatUgabidrag för utveckling av arbetsformerna inom psykiatri och socialtjänst Engemensamt upprättad plan mellan landsting och kommuner om hur medel från delstatliga bidraget för omstmkturering och utveclding av verksamheten skallutnyttjas under skall vara inlämnad tillSocialstyrelsen senasi för att medel skall kunna börjautbetalas senast . Bidrag kan även utgå i samband med avvecklingav viss verksainhet och för insalser till psykiskt störda inom den kommunala hälso-och sjukvården. Kopia av upprättade avtal skall inämnas tillSocialdepartementet. Prop.1993/94:253 Bilaga 2 Ensärskild beredningsgmpp skall inrättas som skall bistå huvudmännen vid uppkomnatvister. Beredningsgmppen skall bestå av företrädare för ,och . Om huvudmännen inte kommeröverens trots bistånd från beredningsgmppen skall denna avge yttrande tillregeringen. Avtalets giltighet fömtsätter godkännande av och Svenska kommunförbundets styrelse. Om fömtsättningama for avtalet på gnmd av beslut, med anledning av proposition 1993/94:218, ändras upphör detta avtal att gälla. Utdragur protokoll vid regeringssammanträde Närvarande:statsministem Bildt, ordförande, och statsråden . , ,, , , , , , , , ,, , P. , Regeringenbeslutar proposition 1993/94:253 Ekonomisk reglering för mellanlandsting och kommuner med anledning av ökat kommunalt ansvar för psykisktstörda.