mot · GG02So489 · 1993-01-26 00:00:00 — Smärtlindring i vård och omsorg Vid en konferens som om eutanasi framkom att med nuvarandesmärtlindringsmetoder är nästan alla fysiskasmärtstillestånd behandlingsbara. Patienterna kan ges, ominte smärtfrihet, så en betydande smärtlindring. Dettabekräftas också av såväl svenskt som internationelltmaterial. gav t.ex. ut allmänna rådom smärtbehandling i livets slutskede med riktlinjer för densvenska sjukvården.Kunskapen finns och tillämpas på många håll med godaresultat för patienterna. Men i en (ännu opublicerad)svensk studie som genomförts inom olika cancervårdandespecialiteter uppskattas andelen patienter i livets slutskedesom har fått en otillräcklig smärtlindring variera 15--40 %mellan olika kliniker. Detta tyder på att möjligheterna tilleffektiv smärtlindring blir beroende av vilken klinikpatienter kommer till och att en betydandeunderbehandling förekommer. Är detta förhållandet inomett område med lång erfarenhet av smärtbehandling tordeinte situationen vara bättre för patienter som vårdas förandra diagnoser t.ex. för patienter med kroniskasmärttillstånd eller inom barnsjukvården.Skälen till detta kan man endast spekulera över. Deorsaker som har förts fram är bl.a. att kunskaperna om eneffektiv smärtbehandling inte är tillräckligt spridda, atttillgången på medicinska specialister inomsmärtbehandlingsområdet är otillräcklig och/eller att desom finns inte konsulteras i den omfattning som skullebehövas samt att undervisningen i smärtbehandling får ettotillräckligt utrymme i kursplanerna till allavårdutbildningar.Vidare finns en kvardröjande rädsla hos både läkare ochpatienter för att skapa opiatberoende eller drogmissbrukoch en djupt rotad känsla hos många att när man har t.ex.cancer skall man ha ont. har tillkommit en riskför att dessa patienters behov av specialisthjälp kan kommaatt underskattas i konkurrensen om knappa resurser och attde på grund av detta kan komma att utestängas frånhögkvalificerad vård.Smärtlindring är en väsentlig del av den palliativa(lindrande) vården och ofta är den en förutsättning förmöjligheterna att bearbeta den andliga och existensiellasmärtan, vilket bl.a. hospicerörelsens företrädare bådeinom och utom har kunnat konstatera. Både förpatienter som befinner sig i livets slutskede och för andrapatienter och deras anhöriga är det därför viktigt attvårdpersonal inom alla vårdformer och vårdnivåer får engrundläggande kännedom om smärtans uttrycksformer ochmöjligheter att behandla dem. Först när vårdpersonalen harfått dessa kunskaper kan de våga sätta tilltro tillpatienternas egna signaler och först då kan alla patienter fåen behandling på sina och inte på vårdens villkor.Inom arbetar tvåexpertgrupper med att utarbeta allmänna råd som skallförbättra kunskapsunderlaget för smärtbehandling förcancerpatienter, patienter med kroniska och andrasmärttillstånd respektive inom den palliativa vården. Dettakommer att bidra till förbättringar. Men Socialstyrelsensallmänna råd når endast en begränsad målgrupp och ävenandra åtgärder skulle behöva genomföras. Kunskaperna omsmärtlindring behöver spridas till allmänheten bl.a. för attförtroendet för sjukvårdens förmåga att medverka till ettvärdigt döende skall kunna upprätthållas. Många ser annarsinförandet av eutanasi som den enda ''behandlingen'' för attslippa vara rädda för ett döende i svåra plågor.Följande åtgärder behöver övervägas:Socialstyrelsenfår i uppdrag att tillsammans med experter inom områdetutarbeta en lättillgänglig information som belysermöjligheter och ''myter'' inomsmärtbehandlingsområdet.Huvudmännen förvårdutbildningarna görs uppmärksamma på behovet av attlägga en ökad tonvikt vid behovet av att stärka kunskapernaom smärtbehandling.Ökad kunskap till personalen inomprimärvården och den primärkommunala äldreomsorgenpå grund av att personalen i ökad utsträckning får ta handom patienter i livets slutskede.Smärtbehandlingsområdet behöver få en bättreakademisk förankring (det saknas professur). Med hänvisning till det anförda hemställsatt som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om smärtlindring i vård och omsorg.