mot · GH02So24 · 1993-11-18 00:00:00 — med anledning av prop. 1993/94:75 Arvoden till privatpraktiserande läkare och sjukgymnaster samt vissa ersättningar till sjukvårdshuvudmännen m.m. Regeringen uppfyller nu ännu ett av de löften manpresenterade i regeringsförklaringen ,nämligen att införa etableringsfrihet för specialister ochsjukgymnaster. Det är ur ett moderat perspektiv yttersttillfredsställande, även om vi helst hade sett att denallmänna försäkringen även fortsättningsvis skulle ha haftdet finansiella ansvaret, i stället för landstingen, vilketföreslås i propositionen.Det finns dock några aspekter på regeringens förslagsom måste belysas och justeras.Genom förslaget utökas inte antalet specialiteter somkan uppbära läkarvårdsersättning. Det allvarliga i detta äratt företagshälsovården inte kommer att omfattas av denfria etableringen och därmed rätten till ersättning.Företagshälsovård är en specialitet som är inriktad påarbetsjukdomar och yrkesinriktad rehabilitering.Regeringspartierna har tidigare understrukit vikten av aktivrehabilitering. Mot bakgrund av de stora underskotten iarbetsskadeförsäkringen och den allt för högaförtidspensioneringsgraden borde det ligga i statsmaktensintresse att på olika sätt underlätta verksamheten för denspecialitet som är särskilt inriktad på att tidigt finnayrkesrelaterade sjukdomar och skador och därmed åtgärdadessa innan de leder till passivitet i form av t ex enförtidspensionering.Propositionen ger sjukvårdshuvudmannen en mycketstark ställning på den enskilde läkarens bekostnad.Landsting som inte har större intresse att underlätta för deprivata vårdgivarnas verksamhet ges goda möjligheter attförsvåra denna genom att upphöra med och hålla inneersättningar efter närmast godtyckliga principer. Detta kaninte accepteras och regeringens förslag bör kompletteras idenna del.Processordningen föreslås vidare förändrad vid oenighetmellan sjukvårdshuvudmannen och den enskilde läkaren. Iregeringens förslag läggs betydligt större krav på denenskilde visavi det väsentligt starkare . Inteheller detta kan accepteras. Det bör därför övervägas attlåta förvaltningsprocessvägen gälla även fortsättningsvis.När det gäller frågan om läkarens rätt att arbeta deltidvid föräldraledighet måste detta uttryckas tydligare. Iregeringens förslag är det upp till sjukvårdshuvudmannenatt enskilt avgöra om deltid skall accepteras eller inte. Ikombination med en reglering om att den enskilde läkareni princip inte kan anlita vikarie i sin verksamhet, kommerdetta att medföra avsevärda inskränkningar ismåbarnsföräldrars rätt och möjlighet att verka med stöd avlagen.Förslaget om vikarier är också otillfredsställande. Ävenom man i propositionen föreslår att det skall vara möjligtför privatläkare att utnyttja vikarie gör man det i realitetenomöjligt. Förslaget innebär att offentliganställda läkare inteskall få vikariera under sin lediga tid. Andra änoffentliganställda läkare har mycket sällan möjlighet att tavikariat. Detta kan inte heller anses tillfredsställande ochregeringens förslag bör därför justeras i denna del.Slutligen anser jag att det enkla arvodet inte skall räknasin i mottagningens ekonomiska tak. Den konstruktion somföreslås i propositionen innebär en kraftigt hämmandefaktor för privatvårdens möjligheter att bedriva en effektivoch högt kvalificerad vård på normalbesöksnivå.Det torde ankomma på utskottet att utforma erforderliglagtext. Med hänvisning till det anförds hemställs1. att beslutar uppta företagshälsovård somspecialitet med rätt att erhålla ersättning frånsjukvårdshuvudmannen i enlighet med vad som i motionenanförts,2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om sanktioner ochprocessordningen,3. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om rätt till deltidsarbete vidföräldraledighet,4. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om offentliganställdas rätt att arbetasom vikarier under sin lediga tid,5. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om det enkla arvodets placeringutanför ersättningstaket.