mot · GH02So25 · 1993-11-18 00:00:00 — med anledning av prop. 1993/94:75 Arvoden till privatpraktiserande läkare och sjukgymnaster samt vissa ersättningar till sjukvårdshuvudmännen m.m. avslår regeringens förslag om frietableringsrätt för privatpraktiserande läkare ochsjukgymnaster. Vi gör det bl.a. därför att en fri etableringblir kostnadsdrivande, och risken för en överetablering ärstor. Det finns i förslaget också oklarheter när det gällerspecialisternas vikarieförhållanden, som skapats genom detgenerella förbudet för landstingsanställda att vikariera.Med regeringens förslag kommer landstingen att helt blii händerna på privata vårdgivare. Landstingen kan intesjälva avgöra hur mycket medel de vill avsätta till privataläkare, utan måste betala om de föreslagna villkoren äruppfyllda. Vi har accepterat privata vårdgivare, men inte attde ska kunna få breda ut sig på det allmännas bekostnadutan att dessa har möjlighet att säga nej till överetablering.Propositionen innehåller den principiella åtgärdstaxanför husläkare och införandet av yrkesförbud för husläkaresom är . Vidare föreslås fri etablering förprivatläkare med olika specialiteter och sjukgymnaster.Även för dessa kategorier ska yrkesförbud vid åldergälla. De har också skyldighet att anmäla sin etablering tillförsäkringskassan. Bland förslagen finns även en regel omheltidsarbete samt ett generellt vikariatsförbud förlandstingsanställda från vilket sjukvårdshuvudmannen kange dispens. Läkare som etablerat sig efter den 1 januari 1994får ta ut en högre avgift än de läkare sometablerat sig före detta datum.I övrigt finns i propositionen det årliga sjukvårdsavtaletsom tecknas mellan staten och sjukvårdshuvudmännen omfördelning av bidragen till sjukvården -- totalt cirka sjumiljarder kronor. Sjukvårdshuvudmännen åtar sig ocksåkostnadsansvaret för privatläkarna och sjukgymnasternavilket är en nyhet i detta sammanhang och bra för att hållakontroll över hälso- och sjukvårdens kostnadsutveckling.Vänsterpartiet avslog regeringens förslag om införandetav husläkare. När nu genomförandet närmar sig uppstår alltfler problem. Fungerande organisationer bryts upp och denpositiva utveckling som pågick inom primärvården håller påatt raseras.Det är i skuggan av husläkarreformen som regeringen nukommer med förslag till vilka ersättningar som ska utgå tillprivata vårdgivare. Trots strävan att komma fram till ettförenklat system av ersättningar, har man i de nya reglernaskapat ett system med divergerande patientavgifter för demsom går till privatläkare/specialister etablerade efter den 1juli 1994. anser att det skall vara sammapatienttaxa oavsett när etableringen gjordes.Det finns inget totalt kostnadsskydd, och inte heller ettenhetligt fungerande servicesystem. Om sjukvårdandebehandling, t.ex. medicinsk fotvård, ges avsjukvårdshuvudmannen så räknas det in underhögkostnadsskyddet, men om det ges i annan regi räknasdet inte in. Detta drabbar den enskilde väldigt olikaberoende på var han/hon bor i landet och vilken tillgång tillbehandling som finns just där. Därför måste fleryrkesgrupper än läkare och sjukgymnaster ges rätten att gesjukvårdande behandling, exempelvis fotvårdspecialister.Vänsterpartiet anser att dessa regler måste ses över, medmålsättningen att tillgången till den sjukvårdandebehandling som ingår under högkostnadsskyddet skallfinnas någorlunda lika över landet.Med försämringen av kommunernas ekonomi följerökade kostnader för de sociala tjänster kommunentillhandahåller -- och kostnaderna blir inte mindre närtjänsteutövandet övertas av privata omsorgsgivare.Naturligtvis skiftar behovet av hjälp och service, och denekonomiska situationen mellan olika individer. Att varagammal och orkeslös eller att ha funktionshinder är i sig ettstort bekymmer -- att därtill ständigt behöva känna oro försin ekonomi eller tvingas välja bort behövlig vård avkostnadsskäl, är ovärdigt. Därför måste det skyndsamtutarbetas ett förslag om ett högkostnadsskydd för vård ochservice som gamla, sjuka och handikappade behöver för sinlivsföring, även på nivå.Ett enhetligt högkostnadsskydd för sjukresor bör ocksåsnarast införas. Landstingen bör dessutom uppmanas attlösa problemet med en periodicering avhögkostnadsskydden.De försämringar som redan införts eller planeras inomsocialförsäkringssystemet kan inte ses som enskildaföreteelser. Människor med funktionsnedsättning på grundav handikapp eller sjukdom drabbas ofta av kostnader ochförsämringar på alla områden. T.ex. kan en livslångsjukdom medföra att man har fler sjukdagar, behöver merläkar- och sjukhusvård och läkemedel än människor iallmänhet. Läkemedel påverkar i sin tur ofta tandstatusenså att man behöver gå till tandläkaren oftare ängenomsnittet osv. Till detta kommer de andra avgifternaoch avgiftshöjningarna inom hemtjänst, färdtjänst m.m.Vänsterpartiet anser att en utredning börtillsättas med uppdrag att se över de totala kostnaderna förmänniskor med olika funktionshinder. Enmerkostnadsersättning behövs där de olikahögkostnadsskyddens summor inräknas i underlaget ochsom är knutet till en viss procentsats av basbeloppet. Detskulle ge större trygghet för den enskilde och minskakostnader för ersättningens administration. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att avslår regeringens förslag om frietableringsrätt för privatpraktiserande läkare enligt vad imotionen anförts om att ett sådant system ärkostnadsdrivande och drabbar patienterna,2. att beslutar om att samma patienttaxa skallgälla även om patienten går till en läkare som etablerat sigefter ,3. att hos regeringen begär ett samlathögkostnadsskydd enligt vad i motionen anförts om rimligasjukvårdskostnader för handikappade, gamla och sjuka.