mot · GG02So422 · 1993-01-26 00:00:00 — Psykologers ansvar inom hälso- och sjukvården Vuxen- respektive barn- och ungdomspsykiatrin vilar påfrämst två vetenskaps- och kunskapsområden, detmedicinskt/biologiska samt det psykologiska inklusivesocialpsykologin.Vetenskaperna tillämpas av alla som är anställda inomverksamhetsområdet men garanteras främst av tvåyrkesgrupper -- läkare och psykologer -- med likvärdigutbildning vad avser såväl bredd som fördjupning ochomfattning inom sina grundvetenskaper. Läkaren har en tillsynes längre utbildning, men psykologen har oftast en väl såomfattande vidareutbildning inom relevanta områden, omej alltid formaliserad.Ledningsfunktionen inom hälso- och sjukvården är avmycket stor betydelse, inte minst när det gäller att fortsattutveckla inriktningen av den psykiatriska verksamheten.Den av beslutade förändringen av HSLfr.o.m. föregicks av farhågor att denmedicinsk/biologiska kompetensen skulle betonas alltförstarkt. Dessa farhågor har besannats när man t.ex. serutvecklingen inom psykiatrin. Det ledarskap som i vissa fallutövades av t.ex. psykologer har nästan helt övertagitsav läkare.Socialutskottet uttalade vid behandling avpropositionen: Också inom psykiatrins område kan det finnas enhetersom inte nödvändigtvis måste ha en läkare i ledningsansvarför verksamheten.Utskottet konstaterade vidare att:...en stor del av den offentliga hälso- och sjukvårdenenligt förslaget inte kommer att omfattas av någotlagreglerat ledningsansvar. Under utfrågningen har nämntsatt hälften av alla slutenvårdsplatser kan förväntas fallautanför det lagreglerade området. Inom den i dettaavseende sålunda oreglerade delen av hälso- ochsjukvården kan alltså andra personalkategorier, t.ex.sjuksköterskor och psykologer komma ifråga för ett samlatledningsansvar.Trots dessa uttalanden kan alltså klart konstateras attplattformen för den psykologiska vetenskapen ochtillämpningen inom psykiatrin kraftigt försvagas. Än störrehar betoningen av en vetenskap blivit med införandet av enpatientansvarig läkare, då psykologer ej kan ges detövergripande och kontinuitetsskapande ansvar som deraspatienter har erfarit -- och har rätt att erfara. ''Tillsyn'' av patienten utövas av en företrädare med enannan vetenskaplig tradition och kunskap.Landstingets kongress riktade en stark kritikmot den tolkning av HSL:s § 14 som drivits fram avSocialstyrelsens allmänna råd (SOSFS 1990:28).Landstingsförbundets styrelse har vid en uppvaktning hossocialdepartementet framfört önskemål om en ändring avbestämmelserna om ledningsansvaret.Till följd av kritiken förbereder en enkättill sjukvårdshuvudmännen rörande tillämpningen av HSL§ 14.Att tillämpningen av HSL § 14 skapar problem framgårbl.a. av att kammarrätten i genom en dom underkände den organisation för delar avvuxenpsykiatrin i som sedan1991-07-01 tillämpats med gott resultat för vårdarbetet.Organisationen innebar bl.a. att det för tvåvuxenpsykiatriska kliniker under sjukhusdirektören utsettspsykologer som basenhetschefer som är chefsöverläkarensöverordnade. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om konsekvenserna av dengenomförda ändringen i HSL avseende ett samlatledningsansvar,2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om psykologers ansvar i förhållandetill patientansvarig läkare.