mot · GG02Sf246 · 1993-01-26 00:00:00 — Förebyggande vård vid kronisk sjukdom En överföring av medel från sjukförsäkringen tillsjukvårdshuvudmännen, för förebyggande åtgärder vidkronisk sjukdom som t ex vid diabetes, bör göras. Samtidigtbör sådana förebyggande åtgärder bli ersättningsbara inomsjukförsäkringens ram.Humant och lönsamtSamhällets satsning på förebyggande vård är viktig. Attundvika sjukdom är humant sett ur den enskildes synpunktoch det sänker sjukvårdskostnaderna för samhället. Detförebyggande sjukvårdsarbetet är särskilt viktigt vidkroniska sjukdomar. Människor med kroniska sjukdomarmåste anlita vård ofta. Kan varje form av försämring isjukdomstillståndet eller vårdinsats förebyggas är det tillstor fördel. Effekten av ett förebyggande arbete bör i dessafall bli särskilt påtaglig.Flera vetenskapliga exempel visar på intressantasamhällsekonomiska vinster med en effektiv förebyggandevård vid kroniska sjukdomar.I Kisa och har man visat hur man med en godförebyggande medicinsk fotvård för diabetiker kan sänkaantalet kirurgiska ingrepp. harkostsamma och för patienten besvärande ingrepp i deaktuella fallen kunnat minskas . Varjekirurgiskt ingrepp som har kunnat undvikas uppskattas till en besparing av ca 200 000 kr.Ett annat exempel är de vinster som åstadkommits vidscreening av näthinneskador hos diabetiker. Statensberedning för utvärdering av medicinsk metodik visar i enstudie att kvoten mellan samhällsekonomisk nyttaoch kostnader för screening av insulinbehandladediabetiker s k typ 1 är 16,2. Den totala sammhällsekonomiska vinstenär alltså 16,2 gånger den gjorda investeringen för screeningoch behandling. Vinsten hos insulinbehandlade diabetikersk typ 2 var lägre men innebar ändå en vinst på 5,8 gångerden gjorda investeringen.Ett av skälen till att förebyggande insatser inte kommertill stånd i tillräcklig omfattning är att kostnaderna måste tasinnan det akuta sjukdomstillståndet dyker upp. Detförebyggande blir inte tvingande på samma sätt som denreparabla åtgärden. Inte minst i en situation medresursknapphet leder det till en ond cirkel där förebyggandeinsatser lätt tenderar att förskjutas mot de betydligt dyraretvingande reparabla åtgärderna. Ett annat problem sommotverkar satsningen på förebyggande vård är attkostnaderna för de olika insatserna faller på skildahuvudmän.I diabetikerexemplen ovan faller kostnaderna för deförebyggande insatserna på sjukvårdshuvudmännen.Vinsterna i form av minskad förtidspensionering, minskadsocial hemhjälp och i produktivt arbetetillkommer andra huvudmän, företrädesvissocialförsäkringssystemet. En förutsättning för attåstadkomma en effektivare förebyggande vård är därför attmedel från sjukförsäkringssystemet kan överföras tillsjukvårdshuvudmännen. En sådan överföring kan göras ivid mening i det förebyggande sjukvårdsarbetet men ocksåi många fall vad gäller förebyggande insatser, inte minst förkroniska sjukdomar.FörslagMot bakgrund av det vi anfört om diabetikernassituation i exemplen ovan föreslår vi att den förebyggandevården för diabetiker effektiviseras genom att en sådanöverföring sker. Det kan ske inom ramen föröverenskommelsen om ersättningar från sjukförsäkringentill sjukvårdshuvudmännen som framförhandlas varje år.Ett riktat bidrag till den förebyggande vården för diabetikeri ovan angivna och andra åtgärder bör i detta sammanhangframförhandlas.Det förebyggande arbetet bör också premieras hospatienten. Medicinska åtgärder i allmänhet omfattas avsjukförsäkringen. Det innebär att ersättning vid läkarbesökoch annat utgår från försäkringskassa. Det gäller dock intevid fotvård. Alla fotvårdspatienter får bära sina egnakostnader.Eftersom god fotvård är viktig, nödvändig och oftaförekommande hos diabetespatienter kan det bli stora extrakostnader för denna grupp. Det rimmar illa med den syn pådiabetikernas situation beträffande insulinbehandlingensom finns. Det stimulerar inte heller den enskilde till attprioritera förebyggande insatser som förutom att debehåller livskvaliteten för den enskilde också är lönsammaför samhället. Vi föreslår därför att regeringen prövarförutsättningarna för och konsekvenserna av attförebyggande fotvårdsbehandling för diabetiker omfattasav sjukförsäkringen. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om förebyggande vård vid kroniskasjukdomar som t.ex. diabetes,2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om förutsättningarna för attförebyggande fotvårdsbehandling för diabetiker skallomfattas av sjukförsäkringen.