mot · GG02Sf202 · 1993-01-26 00:00:00 — Ersättning via det allmänna försäkringssystemet för psykologisk behandling m.m. Genom senare års s.k. Dagmaravtal skapades vissabättre förutsättningar för enskilda att erhålla psykoterapioch psykoanalys genom att landstingen fått resurser att ibegränsad utsträckning teckna avtal om behandling hosprivata vårdgivare. Genom detta tog den långdragna fråganom ersättning för psykologbehandling och psykoterapi ettsteg framåt.Socialstyrelsen valde, utifrån sin uppgift att godkännaträffade avtal om psykoterapi, i sina rekommendationer tillLandstingsförbundet att med de resurser som stod till budsför 1990 prioritera behandling hos specialistkompetentpsykoterapeut.I sin information till landstingen inkluderadeLandstingsförbundet psykoanalytiker somvårdgivarkategori.Genom inriktningen på psykoterapi och psykoanalys påspecialistnivå möjliggjorde man för enskilda att i vissutsträckning kunna få denna både tidsmässigt ochekonomiskt resurskrävande behandling.Staten och sjukvårdshuvudmännen har enats omersättningen för 1992.De avsatta resurserna är dock även otillräckliga.Dessutom har dessa resurser i alltför ringa gradkompletterats av sjukvårdshuvudmännens egnaresurstillskott, något som förutsätts i avtalet.Vidare kan man se att i väldigt få fall -- trots köer tillsåväl offentliga som privata vårdgivare -- huvudmännen förtupp behov av psykologisk behandling i de vårdgarantiersom nu upprättas.Frågan om en mer generell ersättningsform förpsykologisk utredning och behandling -- där psykoterapioch psykoanalys ingår -- aktualiseras därför ånyo.De psykiska problemen åsamkar samhället mycket storakostnader både direkt och indirekt. En hel del av dessakostnader skulle kunna reduceras om adekvat behandlingsattes in på ett tidigt stadium.Här kan särskilt nämnas de betydande kostnader somåsamkas samhället på grund av att personer ej rehabiliterasför återgång till arbetslivet. Det är otillfredsställande attresurser från de särskilt avsatta medlen för tidigaarbetsrehabiliterande insatser, liksom medlem förkortandet av vårdköer -- vilket tidigare nämnts -- i sådanringa omfattning används för psykologisk utredning ochbehandling. Detta trots att forskningsresultat i allt störreomfattning pekar på de psykologiska faktorernas inverkan idessa fall, för såväl motivation som uppkomst av ohälsa.Dvs. behovet att arbeta med de psykologiska faktorer somkan såväl motverka som bidra till motivation förrehabilitering liksom de rent ohälsoframkallandefaktorerna.Den miljard kronor som innevarande år direkt satsas avstatsmedel för rehabiliteringsinsatser skulle med fördel del kunna användas för att sluta avtal med psykologer --såsom t.ex. skett i vårt grannland -- så att erkäntnödvändiga insatser kan göras för dem som har behov avsåväl tidig rehabilitering som att slippa ur årslångavårdköer.Psykologisk behandling inbegriper mycker mer änpsykoterapi. Detta innebär att många typer av behandlinggenom nuvarande inskränkning i tillämpningen avDagmaravtalet, endast i undantagsfall kommer ifråga vilketinnebär att flera mindre kostnadskrävandebehandlingsalternativ ej tillämpas.Innan en psykologisk behandling utförs en kvalificeradpsykodiagnostisk bedömning för att kartläggaintellektuella, emotionella, personlighetsmässiga, socialaoch beteendemässiga störningar och tillgångar och derasrelation till klientens nuvarande och tidigare livssituation.Till den kvalificerade psykodiagnostiken hör att kunnavälja behandlingsalternativ -- men också att kunna avrådafrån en behandling som är inadekvat i sammanhanget.Genom att träffa rätt val av behandlingsmetod bidrar denlegitimerade psykologen till att den enskilde får rättbehandling som det blir samhällsekonomiskteffektivt.I legitimerade psykologers kompetens ingår att bedrivapsykologisk behandling. Sådan inkluderar olika metoder,t.ex. rådgivning, krisintervention, funktionsträning,desensibilisering, stödbehandling, par- ochfamiljebehandling, relationsbearbetning, gruppbehandling,självförtroendeträning samt psykoterapi på icke-specialistnivå. Vidare ingår att vid somatiska ochpsykomatiska besvär samt vid stark smärtupplevelse bidramed psykologiska behandlingsinsatser. Inom områdenahälsopsykologi och neuropsykologi har psykologiskabehandlingsmetoder utvecklats.Allt fler personer överlever svåra trafikolyckor men medstora funktionsnedsättningar, vilket orsakar problem attleva ett fullvärdigt liv. Utifrån funktionsanalys och medhjälp av t.ex. kognitiv träning kan stora insatser göras avlegitimerade psykologer för rehabilitering av skallskadorsom uppkommit i detta sammanhang eller på annat sätt,t.ex. Motsvarande rehabiliteringsinsatserär tillämpliga på många av de fall av förslitningsskador,arbetsrelaterade stressymtom, psykisk ohälsa som skapasinom arbetslivet och som riskerar att leda till tidigutslagning från arbetsliv liksom övrigt socialt liv.Det är givetvis nödvändigt att satsa på behandling påspecialistnivå, såsom psykoterapi och psykoanalys, meninte tillfyllest att stanna vid denna nivå. Det är därför avstörsta vikt att även psykologisk behandling hos legitimeradpsykolog ersätts via på samma sätt somgäller för behandling av somatiska sjukdomar, utförda avlegitimerade läkare, liksom att psykologer används i allthögre grad när det gäller fördelningen av medlen för tidigoch samordnad rehabilitering. Med hänvisning till det anförda hemställsatt som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om ersättning genom det allmännaförsäkringssystemet och de särskilda medlen för tidig ochsamordnad rehabilitering för utredning och behandlingutförd av legitimerad psykolog, av legitimeradpsykoterapeut och av psykoanalytiker.