mot · GG02So443 · 1993-01-26 00:00:00 — arbetade landets provinsialläkareoch sjukhusläkare med prestationsersättning. Detta systeminnebar att läkarens lön, förutom en relativt låg fastgrundlön var avhängig av vad denne presterade på sinmottagning. Man fick betalt för sina insatser dels beroendepå antalet behandlade patienter, dels beroende påsvårighetsgraden för utförda åtgärder. Det föreligger ingenstatistik på hur många patienter som t.ex. en distriksläkarebehandlade innan prestationsersättningenavskaffades. Intervjuer med flera läkare verksamma dåinklusive egna erfarenheter visar att det rörde sig i medeltalom 30--40 patienter per mottagningsdag. EnligtRiksdagsrevisorernas senaste rapport behandlade endistriktsläkare vid en viss vårdcentral i medeltal knappt 10patienter per dag! Efter det att denna vårdcentralprivatiserats fördubblades antalet behandlade patienter.Om en distriktsläkare öppnar egen allmänläkarpraktik såinträffar det intressanta att antalet behandlade patienter perdag fördubblas till 20! Föresjukronorsreformens införande utförde samtligaöverordnade läkare vid våra kirurgiska kliniker ett stortantal polikliniska operationer. Det kunde röra sig om cirka10 sådana ingrepp . Dessa polikliniskaoperationer gav en icke föraktlig inkomstförstärkning.Efter införandet av sjukronorsreformen då arvoderingenupphört valde man att lägga in sådana patienter istället!Exempelvis operationer för åderbråck började nu utförasefter det att patienten lagts in på vårdavdelning. Dettainnebar en enorm ökning av samhällets kostnader försådana ingrepp.Trots mycket kraftiga protester från läkarna genomdrevsocialminister den s.k. sjukronorsreformen vilketinnebar att prestationsersättningen avskaffades inom denoffentliga sjukvården. Detta var en katastrof för vårsjukvård. Man har därefter helatiden försökt kompensera produktionsbortfallet med attutöka antalet läkartjänster och resultatet har blivit en dyroch ineffektiv sjukvård. Vidare innebar avskaffandet attarbetet på våra akutmottagningar överfördes till mindrekvalificerade yngre läkare. sköts det primärahandläggandet av akut sjuka patienter av AT-läkareeftersom de äldre läkarna inte arvoderas extra för att tahand om patienterna. så var månaden påakutmottagningen eftertraktad även bland de mer erfarnaläkarna då man då kunde erhålla 3--4 månadsinkomster.Om man tittar på andra länder finner man att i de länderdär prestationsersättningen finns kvar så behandlar läkarnamånga fler patienter per dag än i . Så är fallet t.ex. iJapan, , samt : Antaletbehandlade patienter per läkare och dag är nästan alltiddubbelt så stort, ja ofta 3så stort! I är ettbesök på en kirurgmottagning så dyr för samhället somhos en privatpraktiserande kirurg ansluten tillFörsäkringskassan. har man även gjort ett försök medprestationsersättning utgående till samtligapersonalkategorier på en hel klinik. Hela personalen vidThoraxkirurgiska kliniken på erbjödsen bonus på av grundlönen mot att man ökadeproduktionen med 125 operationer (från cirka1000 öppna hjärtoperationer) . Genom attpersonalen på alla sätt försökte effektivisera arbetetlyckades man öka antalet operationer med 211! Personalenvid kliniken fick en bonuslön på totalt cirka 3 miljonerkronor. Besparingen för blev så mycket.Inga negativa effekter noterades, tvärtom upplevdesamtliga inblandandade personalkategorier försöket sommycket positivt. Det bör dock noteras att de olikafackförbunden till en början var mycket negativa tillförsöket. Vissa av förbunden gick med på försöket förstefter det att medlemmarna annars till hotat med attlämna förbundet! invändning var att 5%var för litet. Fackföreningarna har med detta dokumenteratatt de är de verkliga bromsklossarna i vårt samhälle när manvill effektivisera sjukvården. Hur reagerade då detborgerligt styrda i län, jo detavskaffade bonuslönen och kommer att införa köp- ochsäljsystemet med dess enorma byråkrati! Med hänvisning till det anförda hemställsatt som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om att frågan omprestationsersättning inom sjukvården utreds.