mot · GH02So19 · 1993-11-18 00:00:00 — med anledning av prop. 1993/94:75 Arvoden till privatpraktiserande läkare och sjukgymnaster samt vissa ersättningar till sjukvårdshuvudmännen m.m. Ackrediteringssystem för specialistläkareHusläkarreformen och de i proposition 1993/94:75föreslagna ökade etableringsmöjligheterna förspecialistläkare i öppen vård innebär en fortsatt utvecklingav den icke sjukhusbundna vården som kan ge högresjukvårdskvalitet och bättre valmöjligheter för patienterna.Reformerna har med avsikt utformats så att de enskildalandstingen har betydande möjligheter att i många styckeninom vissa ramar organisera vården efter egna val ochlokala förutsättningar.Många landstingsföreträdare runt om i landet har trotsdetta uttryckt oro för att det kan uppkomma betydandesvårigheter att bibehålla kostnads- och kvalitetskontrollennär vården förändras enligt reformernas lagar ochintentioner.Det kan ligga en speciell fara i att ett framtidaläkaröverskott accentuerar konkurrensen om patienternatill den grad att kostnaderna stiger och vårdkvaliteten påsina håll sviktar. Detta trots att lagförslagen icke innebär eni verklig mening fri etableringsrätt.En väsentligt ökad möjlighet till kvalitetssäkring ochäven kostnadskontroll kan erhållas genom införande avobligatoriskt ackrediteringssystem med därtill koppladmedicinsk revision (''peer review'').I ett första skede kan sådan kvalitetssäkring införas förspecialister i öppen vård, men det är önskvärt med liknandesystem även för husläkare.Som exempel kan nämnas att ackreditering kan innebäraatt vissa definierade krav ställs på resurser -- exempelvislokaler, personal, teknisk utrustning -- för att en viss typ avverksamhet skall få bedrivas. Vidare kan ingå krav påvederbörande läkares kompetens för att han eller hon skallfå utföra vissa åtgärder och ingrepp samt vara berättigad atterhålla ersättning enligt särskilt arvode respektiveåtgärdstaxa för husläkare.Medicinsk revision innebär bland annat återkommandekontroller av att läkaren bedriver sin verksamhet med godkvalitet i olika avseenden, och på ett etiskt riktigt sätt.För att nämnda kvalitetskontrollsystem skall blieffektiva och säkra bör läkarnas specialistföreningar få enaktiv roll. Företrädare för en specialistförening skallkontrollera sina ''egna'' specialister.Sannolikt bör organisationen byggas upp övergripandenationellt, men eventuellt även regionalt.Specialistföreträdarna bör komma från regionsjukhus ochlänssjukhus. och börgivetvis vara representerade. Lokala representanter förlandstinget och öppenvården bör delta vid aktiviteter i detegna länet.Den närmare organisationen och utformningen, liksomsanktionsmöjligheterna, bör skyndsamt utredas avSocialdepartementet i samråd med ,, och /Svenska Läkaresällskapet.Ett omfattande utvecklingsarbete av olika metoder förkvalitetssäkring har bedrivits . Det bördärför vara möjligt att relativt snabbt få fram en modell somkan fungera enligt ovan angivna intentioner. Det kanpåpekas att medicinsk revision som utföres av betroddaspecialistkollegor inte kräver heltäckande system avkvalitetsindikatorer, vilket gör att bedömning av demjukare sidorna av läkarverksamheten är möjlig trots attdet kan saknas normer baserade på hårddata.Systemet för ackreditering och medicinsk revision börfastställas i lag. Med hänvisning till det anförda hemställsatt som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om ett system för ackreditering ochmedicinsk revision.