mot · GG02So42 · 1993-03-23 00:00:00 — med anledning av prop. 1992/93:160 Husläkare m.m. pågår ett omfattandeförnyelsearbete i landstingen. Inom primärvården harförändringsarbetet haft till syfte att öka tillgängligheten ochkontinuiteten i vården och att skapa väl fungerande vårdlagsom tar ansvar för ett bestämt geografiskt område. Detta såkallade områdesansvar har gjort det möjligt förprimärvårdens personal att organisera vården utifrån enhelhetssyn på hälsa och behov av sjukvård hos demänniskor som är bosatta i området.En annan sida av förnyelsen har tagit fasta pådriftsformen. Ett alternativ till den egna regin är att drivaverksamheten i kooperativ regi. Ett exempel på detta ärpersonalkooperativet i utanförStockholm. har under sina två verksamhetsår bliviten dokumenterat uppskattad vårdcentral i sitt område. Ikooperativet är både läkare, sjuksköterskor,undersköterskor och sjukgymnaster medlemmar.AKKA står för en vårdideologi som innefattar en välutbyggd primärvård med rätt vårdnivå och områdesansvar.På är personalen mycket mån om kontinuiteten, detvill säga att patienterna ska få träffa samma personal vidvarje vårdtillfälle.Flera liknande personalkooperativ inom primärvårdenhar bildats eller står i begrepp att bildas.Inom konsumentkooperationen (bl.a. HSB) utvecklasockså olika modeller för långtgående brukar- ellerkonsumentinflytande inom vård och omsorg.Utgångspunkten är att med boendet som bas kombineraentreprenadverksamhet till kommuner och landsting medlångtgående brukarinflytande och möjlighet att organiseraoch utveckla arbetet.Modellen bygger på möjligheten att bli medlem i enkooperativ vårdcentral och har därmed alltså ettlångtgående brukarinflytande eller konsumentinflytandeinbyggt i själva uppbyggnaden.I , och har man sedan fleradecennier, i ökande omfattning och med stor framgångbedrivit konsumentkooperativ hälso- och sjukvård.Det är uppenbart att det nu liggande förslaget omhusläkare försvårar eller gör det omöjligt för de kooperativainslagen i vården trots att man i propositionen säger sig varaöppen för olika driftsformer.I kooperationens idé ligger att människor kan samverkaför gemensamma lösningar. Inom hälso- och sjukvårdenkan detta ske i så väl konsumentkooperativa sompersonalkooperativa former och i olika blandformer.Det föreliggande förslaget till lag om husläkare innebäratt allt initiativ och ansvar för organisationen avprimärvården flyttas från såväl konsumenterna somvårdpersonal i allmänhet till läkarkåren. Andrapersonalkategorier såsom distriktssköterskor ochsjukgymnaster blir även formellt fråntagna möjligheten tillsjälvständigt ansvar i utformningen av primärvården. Dessapersonalgruppers kompetens och erfarenheter underordnasläkarens uppfattning om vad som är god hälso- ochsjukvård.Husläkarsystemet såsom det föreslås i propositionenkommer också att försvåra för hälso- och sjukvården attutgå ifrån ett geografiskt område och därmed ta hänsyn tillde hälsoproblem och de hälsorisker som finns i ett specielltområde.I propositionen står att ''rätt vårdnivå för aktuella behovär en grundförutsättning för en sund sjukvårdsekonomi''.Detta måste ju också gälla inom primärvården. Denfokusering på läkarna som föreslås kommer i värsta fall attmotverka en sådan utveckling.Då förslaget väsentligt försvårar eller förhindrarutveckling och tillkomst av såväl konsument- sompersonalkooperativ inom primärvården, inskränker det denfria etableringen av vårdkooperativ och rubbarproducentneutraliteten mellan olika driftsformer. Med hänvisning till det anförda hemställsatt avslår förslaget i proposition 1992/93:160om husläkare m.m.