mot · GG02So35 · 1993-03-23 00:00:00 — med anledning av prop. 1992/93:160 Husläkare m.m. I propositionen 1992/93:160, om husläkare m.m. föreslåsatt en husläkarreform genomförs i fr.o.m. den 1 jan.1994 för att vara fullt genomförd vid utgången av 1995.Landstingen i arbetar utefter en sammanhållenorganisation i primärvården med områdesansvar, ochkommuninvånarna har möjlighet att själv välja vilkenläkare man vill vända sig till, både inom primärvården ochinom specialistvården. Därför är det att slå in öppna dörrarnär propositionen säger att man med den nya reformen skafå möjlighet att själv välja läkare, eftersom den möjlighetenfinns redan i dag.I finns ett fritt vårdsökande för alla sombor inom landstingsområdet. Denna valfrihet äventyrasgenom ett införande av ett husläkarsystem enligtpropositionens modell och är för oss en orimlig konsekvens.Genom det förslag som föreslås i propositionen finnsstora risker att den sammanhållna organisationen, somprimärvården är uppbygd efter och som ger godamöjligheter till uppföljning, slås sönder. Därmed skapasskillnader i hälsa mellan olika befolkningsgrupper.Dagens organisation har visat sig vara effektiv både isyfte att bedriva en offensiv förebyggande vård och i att haett övergripande ansvar för mödra- ochbarnhälsovårdsarbetet.Att vården är väl ansedd visas av att det kommer läkarefrån andra länder, t.ex. och , för att fåkunskap om vårt erkänt fina primärvårdssystem.Konsekvensen av förslaget blir att en bra primärvård iutveckling slås sönder istället för att tillföra den något nyttoch bättre.Propositionen behandlar i huvudsak husläkaren ochbara marginellt den övriga primärvården. Det finns ingetsvar på vad som händer med distriktssköterskorna,barnavårdscentralerna, mödravårdscentralerna,befolkningsansvaret och det programinriktadehälsoarbetet, vilket gör att folkhälsan kan försämras.Distriktsköterskans viktiga roll riskerar att försämras.Det bedrivs mycket tema- och utvecklingsarbete iprimärvården, där andra personalkategorier än läkare görstora insatser. Ett exempel som har utvecklats under senareår är den möjlighet som finns att bedriva vård i livetsslutskede, där svårt sjuka patienter har möjlighet att vårdasoch dö hemma under full trygghet.Många av dem som arbetar med mödrahälsovård iSverige är oroade för att denna verksamhet skaförsämras i samband med husläkarreformen. De uppgiftersom en heltäckande mödravård består av ärgraviditetsövervakning, föräldrautbildning, rådgivning ompreventivmedel och sexuellt överförbara sjukdomar,utåtriktat arbete i samlevnadsfrågor och gynekologiskhälsokontroll. Den kompetens och organisation inommödrahälsovården som har byggts upp under många årutefter de krav och behov som en god mödrahälsovårdkräver kan inte garanteras i den föreslagnahusläkarmodellen. Det kommer alltså att råda storosäkerhet om den framtida mödrahälsovården.Förslaget om husläkare förutsätter etableringsfrihet. Avde erfarenheter som finns från avetableringsfrihet drar vi slutsatsen att detta medför både enokontrollerad kostnadsutveckling och en koncentration avläkarresurserna till attraktiva, befolkningstäta delar. Dessanegativa effekter gör att vi motsätter oss etableringsfrihet.Att centralt besluta om ett enda system för primärvårdeni hela landet tillhör som vi för länge sedan har lämnatbakom oss.Det finns i stora skillnader mellan olika regioneroch mellan storstad och glesbygd i primärvården. Vi villdärför ge den fina primärvård vi har möjlighet attutvecklas utifrån den verklighet den befinner sig i för att påså sätt bli ännu bättre. Då blir det möjligt att garantera alladen närsjukvård och kontinuitet som behövs i livets allaåldrar som primärvården ges förutsättning attbibehålla det förebyggande sjukvårdsansvaret områdesvis. Med hänvisning till det anförda hemställsatt avslår proposition 1992/93:160 omhusläkare m.m.