mot · GG02So410 · 1993-01-26 00:00:00 — Psykologers ansvar inom hälso- och sjukvården Vuxen- respektive barn- och ungdomspsykiatrin vilar påfrämst två vetenskaps- och kunskapsområden, detmedicinskt/biologiska samt det psykologiska -- inklusivesocialpsykologin. Vetenskaperna tillämpas av alla inomverksamheten anställda, men garanteras främst av tvåyrkesgrupper -- läkare och psykologer -- med likvärdigutbildning vad avser såväl bredd som fördjupning ochomfattning inom sina respektive grundvetenskaper.Läkaren har genom sin formaliseradespecialistutbildning till synes en längre utbildning -- menpsykologen har oftast en väl så omfattande vidareutbildninginom relevanta områden, om ej alltid formaliserad. Bådakompetenserna är oundgängliga i de nämndaverksamheterna för att bibehålla och utveckla såväl innehållsom kvalitet i utrednings-, behandlings- och vårdarbetet.Enbart de individuella patientärendena kan utgöraindikatorer på vilken av kompetenserna som är den sombäst lämpar sig -- oftast i kombination med den andra -- attutnyttjas i det enskilda fallet.För att fortsatt utveckla inriktningen av den psykiatriskaverksamheten liksom för att säkra och förbättra kvalitetenoch därvid ansvara för såväl patienters som medarbetaresväl och ve är ledningsfunktionen av utomordentligt storbetydelse. Den av beslutade förändringen i HSL,vilken trädde i kraft 1/7 1991, syftade bl.a. till attledningsansvaret skulle kunna samlas hos den som bäst varlämpad att bära ansvaret för såväl patienter somverksamhetsadministration samt utveckling av densamma.Ur socialutskottets utlåtande kan följande citeras:Också inom psykiatrin kan det finnas enheter som intenödvändigtvis måste ha en läkare i ledningsansvar förverksamheten. ------Utskottet konstaterar vidare att en stor del av denoffentliga hälso- och sjukvården enligt förslaget intekommer att omfattas av något lagreglerat ledningsansvar.Under utfrågningen har nämnts att hälften av allaslutenvårdsplatser kan förväntas falla utanför detlagreglerade området. Inom den i detta avseende sålundaoreglerade delen av hälso- och sjukvården kan alltså andrapersonalkategorier, t.ex. sjuksköterskor och psykologer,komma ifråga för ett samlat ledningsansvar.Farhågor fanns inför förändringarna i HSL att resultatetskulle bli en ökad betoning av den medicinskt/biologiskakompetensen genom att enbart läkare gavs det samladeledningsansvaret. Dessa farhågor besannas nu när vi serutvecklingen inom psykiatrin efter 1/7 1991. De relativt fåmen fungerade självständiga ledarskap som utövades avt.ex. psykologer har övertagits av läkare i nästan totalomfattning. Konsekvenserna för verksamheterna är ännu ejmöjliga att överblicka. Klart är att plattformen för denpsykologiska vetenskapen och tillämpningen inompsykiatrin -- med dess kort- och främst långsiktigakonsekvenser för verksamhetsinnehåll och utveckling --kraftigt försvagas. förhoppningar om enbreddning av kompetensurvalet för ett samlatledningsansvar kan således för psykiatrins del redan nuanses ha kommit på skam. Än större blir denna betoning aven vetenskap med införandet av patientansvarigläkare då psykologer med ett direkt behandlingsansvar ejkan ges det övergripande och kontinuitetsskapande ansvarsom deras patienter har rätt att få erfara och harerfarit. ''Tillsyn'' av patienten utövas av en företrädare fören annan vetenskaplig tradition och kunskap.Även landstingsförbundets kongress riktadeen stark kritik mot den tolkning av HSL 14§ som drivits fram i flera landsting till följd avsocialstyrelsens allmänna råd (SOSFS 1990:28).Landstingsförbundets styrelse har även framfört önskemålom ändring av bestämmelserna om ledningsansvaret vid enuppvaktning hos . Till följd av kritikenförbereder en enkät tillsjukvårdshuvudmännen rörande tillämpningen av kan vidare konstatera att tillämpningen avHSL 14 § fortlöpande skapar problem för verksamheten.Exempelvis underkände kammarrätten i genomen dom den organisation för delar avvuxenpsykiatrin i som sedan1991-07-01 tillämpats med gott resultat för vårdarbetet.Organisationen i innebar bl.a. attdet för två vuxenpsykiatriska kliniker undersjukhusdirektören utsetts psykologer som basenhetscheferöverställda chefsöverläkare. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om konsekvenserna av dengenomförda ändringen i hälso- och sjukvårdslagenavseende ett samlat ledningsansvar,2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om att frågan om psykologers ansvari förhållande till patientansvarig läkare inom främst depsykiatriska verksamheterna skyndsamt bör utredas.