mot · GG02So267 · 1993-01-26 00:00:00 — Tobak, ett av de största hälsoproblemenTobaksbrukets samlade skadeverkningar är ett avnutidens största folkhälsoproblem.Världshälsoorganisationen () har uppskattat att minsttre miljoner människor i världen dör till följd avtobaksbruk. Av dessa inträffar ungefär en halv miljon iEuropa och 10 000 i Sverige.Tobaksrökningens skadeverkningar är välkända ochomfattar lungcancer och en rad andra cancerformer, hjärt-kärlsjukdom, kroniska lungsjukdomar, magsår,benskörhet, ryggbesvär, allergier och fosterpåverkan samthudförändringar. Också smak, lukt och tänder påverkas.Kvinnors åldrande påskyndas.På senare år har skadeverkningar till följd av passivrökning uppmärksammats alltmer. Utöver fosterskadorskall läggas att barn till rökande föräldrar oftare insjuknar isjukdomar i andningsorganen. Lungcancer till följd avpassiv rökning är en annan risk. Allergier är ytterligare enkomplikation.Riskerna förenade med användning av snus är mindreväl kartlagda bl.a. beroende på att snusbruket är mindreutbrett i världen. Den vanebildande effekten är dockovedersäglig och högre än för tobaksrökning. Nikotin är ettav de mest beroendeframkallande medel vi känner till.Forskning pågår i för att belysa vilka andra riskeranvändning av snus medför. Vi anser det angeläget attdenna forskning fortsätter.Användningen av tobakAndelen dagligrökare i i åldersgruppen 16--84 århar minskat från bland män 1980/81 till 26procent 1990/91 (/SCB). Motsvarande siffror förkvinnor är 28 resp . Denna nedgång ärnaturligtvis positiv men bryter man ner siffrorna pååldersgrupper finner man en oroande bild. Det är framförallt är unga människor som röker och kvinnorna är imajoritet. I åldersgruppen 16--röker avmännen och av kvinnorna. I gruppen 25--34 århar siffrorna ökat till 26 resp och i gruppen 35--33 resp 34 procent.Rökvanorna bland gravida kvinnor i olika åldersgrupperhar sammanställts genommödrahälsovårdcentralernas försorg. Siffrorna visar påbetydande variationer. Högsta andelen rökare blandgravida återfanns på och i : 29 procent.Uppsala låg lägst . I de yngstaåldersgrupperna sågs så höga siffror som 54procent () och (). Lägst lågStockholm och . Med tanke på derisker för fostret som moderns rökning innebär är dessasiffror ytterst oroande.Tobaksbruket måste minskaVad görs internationelltWHO () har satt som mål att ökaandelen icke-rökare till av befolkningenoch att skydda icke-rökare från ofrivillig exposition förtobaksrök. Operativa delmål är:så få som möjligt skallnågonsin börja använda tobak, så många som möjligtskall sluta använda tobak, ingen skall mot sin viljautsättas för obehag eller hälsorisk av tobaksrök igemensamhetsmiljöer, samhället skall utformas så attmiljön stöder valet att inte använda tobak.Som exempel på andra insatser för att minskatobaksbruket kan nämnas följande:Inom den europeiska gemenskapen läggs mycket storvikt vid insatser mot tobaksbruk. finns ensärskild kommission inom EG bestående av ländernasledande cancerforskare vilka arbetar i kampen mot cancer.Sverige ingår i kommissionen. Den har lagt fram ett mycketambitiöst handlingsprogram med titeln ''Europe againstcancer'' som bl.a. innehåller 14 långtgående åtgärdsförslagför att begränsa tobaksbruket.EG:s ministerråd har utfärdat en rekommendation tillmedlemsländerna om införande av ett konsumentindex däralkohol och tobak räknas ifrån. Motivet bakomrekommendationen är enligt uppgift att prispolitik ikonsumtionsdämpande syfte skall kunna bedrivas utan attdetta skall behöva lyfta bokförd inflation i länderna. Vianser att bör följa denna rekommendation.Europarådet har formulerat tio budord för kampen motcancer, där första budordet lyder:1. Rökare: sluta fortast möjligt och rök inte inärvaro av andra.I har man 1992 beslutat om ett nytthälsopolitiskt program: ''The Health of the Nation''. Här tarman upp kampen mot rökningen som en av de mesthögprioriterade åtgärderna. Det innebär bl.a. atttobaksskatten skall bibehållas minst på dagens nivå. Vidaresatsar man speciellt på att förebygga att ungdomar börjarröka och att förmå gravida kvinnor att sluta. Tillsynen avåldersgränsen för köp av tobaksvaror () intensifieras.Också , och har 16-årsgräns förtobaksköp.Rökfria miljöerFinland och har lagstiftning om rökfria miljöer ioffentliga lokaler och/eller arbetsplatser. senast har ävenFrankrike infört en lag om rökfria miljöer. Det gäller bådeoffentliga lokaler och arbetsplatser. Preliminära rapportersäger att lagen redan lett till väsentliga förbättringar påarbetsplatser och i lokaler som teatrar, museer och liknandemedan lagen däremot ännu inte fått genomslag på t.ex.barer och caféer.Den 7 januari offentliggjorde , ,en officiell rapport som klassificerar tobaksrök som''cancerframkallande ämne, klass A'', dvs. i samma kategorisom t.ex. asbest, radon och bensen. har som följd av detta beslutuppdragit åt den amerikanska arbetarskydsstyrelsen OSHA(U.S. Occupational Safety and ) attsnarast utarbeta förslag till regleringar av rökningen påarbetsplatser.I är arbetsgivarens ansvar för arbetsmiljön myckettydligt. En arbetstagare som skadats av passiv rökning kanstämma sin arbetsgivare på betydande skadestånd. Infördessa framtidsutsikter är det många företag som redaninfört helt rökfri arbetsmiljö. Antalet kommer säkerligenatt öka efter klassningen av tobaksrök som klass Acarcinogen.I trädde en ny lag i kraft den 1 januari 1993vilken bl.a. innehåller avplatserna på barer och restauranger måste vara reserveradeför icke-rökare (mot tidigare ).teatrar måstevara helt rökfria, även foajéerna,alla inomhuslokaler föridrott inklusive korridorer, foajéer m.m.,alla sjukhus,sjukhusmottagningar och övriga lokaler för hälso- ochsjukvård skall vara rökfria.I utgav arbetarskydsstyrelsen och socialstyrelsengemensamt allmänna råd om begränsning avrökning på arbetsplatserna. På många håll har också arbetetför rökfria lokaler kommit mycket långt, t.ex. i det drygatiotal landsting som redan infört en helt rökfri arbetsmiljöinom hälso- och sjukvården. På många håll återstår dockstora problem.ReklamFörbud mot tobaksreklam finns i ett antal länder inomoch utom EG. Som exempel kan nämnas , ,, , , , , ,och . I och harjuridisk expertis slagit fast att ett totalförbud mottobaksreklam inte strider mot grundlagen.Inom EG diskuteras ett förslag tilldirektiv om totalförbud mot direkt och indirekttobaksreklam. Förslaget har redan godkänts av EG-parlamentet vid en första behandling men EG:shälsovårdsministrar har ännu inte beslutat godkännadirektivet.Sammanfattningsvis kan vi konstatera att man i mångaledande industriländer ligger före oss när det gäller att nåWHO-målen.Det här behöver göras i SverigeHögsta prioritet har insatser för att förhindra att barnoch ungdom börjar använda tobak. Särskilt viktigt är det attflickor och unga kvinnor inte börjar röka med tanke påriskerna för fostret vid en eventuell graviditet.Det finns de som hävdar att rökning är den enskildesensak och att rökning hör ihop med den enskildes frihet ochegen vilja. Detta är en myt. Tvärtom leder tobaksbruket hosflertalet till nikotinberoende och därmed ofrihet.När det gäller debut och befästande av tobaksvana är deten rad specifika bakgrundsfaktorer som är avgörande:föräldrars, syskons och kamraters tobaksvanorkamrattryck -- självständighet kunskap/kunskapsbristom hälsorisker kunskap/kunskapsbrist angåendedebutens mekanismer attityder till hälsa/livsstil bildenav rökning/rökare sociala för/nackdelar av tobaksbruktobakens tillgänglighet tobakspris tobaksreklam.Debutprocessen kan inledas och påskyndas av följandefaktorer: kamrater påverkar -- kamrattryck kamraterbjuder på tobak arbetskamrater/andra vuxna bjudertobaksbruket är ett inslag i miljön och kulturen påarbetsplatsen eller i gruppen.Den grundläggande strategin för att förhindratobaksdebut blir således att påverka alla dessa faktorer.Information och ut- samt fortbildning av alla denyckelgrupper som kommer i kontakt med ungdomarna:föräldrar, lärare, ungdoms- och fritidsledare, hälso- ochsjukvårdspersonal, journalister och -- inte minst viktigt --tongivande ungdomar är några av de viktigaste åtgärderna.Skolans förebyggande insatser måste få hög prioritet ochutrymme på skolschemat. Särskild vikt måste läggas vid attnå de ungdomsgrupper som vi vet röker mycket,nämligen de som kommer från socialt svaga miljöer.Eftersom majoriteten rökare börjar röka och många studier visar att tobaksrökning medförstörre risker ju tidigare rökdebuten sker är det utöverovanstående insatser viktigt att införa en åldersgräns förinköp av tobak. , , och har jusom ovan nämnts en minimiålder för inköp av tobak på 16år. Vi anser att även bör införa en åldersgräns förköp av tobak och att den liksom i övriga länder bör sättastill 16 år.Ett totalt reklamförbud är en annan nödvändig åtgärdför att minska tobaksbruket. Tobaksreklamen håller mytenlevande om tobaken som en harmlös produkt och en del avvår tillvaro. framlagda vetenskapliga rapporter frånsåväl som visar att reklamen ökartobakskonsumtionen och att ett förbud mot reklam bidrartill att minska eller i varje fall dämpa tobaksbruket. Ettreklamförbud måste även omfatta smygreklam, eftersomerfarenheten visat att tobaksbolagen i länder medreklamrestriktioner i stället marknadsför sitt varumärke påkläder, vid sportevenemang etc. Därmed kringgås syftetmed reklamförbud.Det har hävdats att ett förbud mot tobaksreklam skullestrida mot yttrande- och tryckfriheten. En utredning redani ledde emellertid till att det iTryckfrihetsförordningen infördes en särskild klausul somfastslår att förbud mot reklam för tobak (och alkohol) kaninföras i lag utan hinder av denna grundlag.Ett annat argument mot svenskt reklamförbud somibland anförs är att ett sådant inte skulle minska rökningenutan enbart gynna utländska märken. Ofta påstås attsvenska tobaksvaror skulle vara mindre skadliga änutländska. Detta är inte sant. Farhågorna om minskning förinhemska märken baseras på feltolkad statistik från Norgeoch . Svensktillverkade cigaretter är inte på någotsätt mindre farliga än utländska.Allt talar således för att reklamförbud mot tobak kanoch bör införas.När det gäller att bryta ett etablerat tobaksbruk är detframför allt vuxna som berörs. De bakgrundsfaktorer somdominerar är följande:beroendeskap, omgivningenstobaksvanor och -regler, socialt tryck,kunskap/kunskapsbrist om hälsorisker,kunskap/kunskapsbrist om tobaksavvänjningensmekanismer, attityder till hälsa/livsstil, socialaför/nackdelar av tobaksbruk, tobakens tillgänglighet,tobakspris, tobaksreklam.Faktorer som kan leda till att man slutar använda tobakär:råd att sluta (anhöriga, hälso- och sjukvård m.fl.),självupplevda hälsoskador, prishöjningar, andra i ensnärhet slutar, ny kunskap om hälsoskador, rökreglerinförs eller skärps, t.ex. på arbetsplatsen.Åtgärder som är viktiga att vidta för att åstadkomma slutar röka utgörs av informationsåtgärder,behandlingsinsatser och regleringar. Det innebärsammanfattningsvis att det behövs:utbildning och annaninformationsverksamhet som leder till ökad kunskap ochpåverkar såväl attityder som opinionen, lättillgängligtrökslutarstöd, rökfria miljöer, prispolitik, förbudmot tobaksreklam och andra restriktioner imarknadsföringen, andra åtgärder som begränsartillgängligheten.Med tanke på de problem för allergiker och andra somtobaksrök för med sig anser vi att rätten till en rökfri miljöär en självklarhet och måste värnas. Vi anser därför att vibehöver en tobakslag som innebär rökfrihet påarbetsplatser och i offentliga lokaler där flera vistas. Lagenskall också innehålla reklamförbud och åldersgräns (seovan).I samband med krispaketet höjdestobakspriset. Vi anser att pris- och skattepolitiken också ifortsättningen måste spela en betydande roll i ett trovärdigthälsopolitiskt program mot tobak. Regelbundnaprishöjningar på tobaksvaror är ett viktigt instrument för attminska tobakskonsumtionen och måste genomföras.Eftersom insatserna för att förebygga tobaksdebut ochatt ge rökslutarhjälp är kostnadskrävande anser vi att enavgift på per cigarett bör tas ut för att bekosta dessainsatser liksom den forskning som behövs för att klarläggasnusets risker och vilka metoder som är mest effektiva föratt minska tobaksbruket.Vi anser att regeringen bör återkomma tillriksdagen med den proposition om åtgärder mottobaksbruk man för länge sedan aviserat och att deninnehåller förslag i överensstämmelse med det vi framfört idenna motion. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om information och utbildning omtobakens skadeverkningar till ungdomar och vuxna,2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om en åldersgräns för inköpav tobaksvaror,3. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om reklamförbud för tobaksvaror,4. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om rökslutarstöd,5. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om bestämmelser om rökfria lokaler,6. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om en avgift på per cigarett föratt bekosta information om tobakens skadeverkningar,7. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om forskning om snus,18. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om att utesluta tobak urkonsumentprisindex,29. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om höjning av tobakspriserna.3