mot · GG02So449 · 1993-01-26 00:00:00 — Antalet födda barn har ökat liksom antaletbarn med invandrarbakgrund, vilket ökar barnhälsovårdensansvar och arbetsbörda.I detta sammanhang finns det också skäl att peka påskolhälsovården. Den verksamheten har stor betydelse förbarns hälsa, inte minst när det gäller att upptäckabegynnande hälsoproblem av olika slag. Det är därförmycket oroande med de signaler som indikerar att mångakommuner skär mycket kraftigt i skolhälsovården.SjukhusvårdSvensk specialistvård har en hög utvecklingstakt på såväldet medicinska som tekniska området. Köer har kunnatminskas och väntetiderna är i de flesta fall inte mycketlängre än den tid det tar att planera ett ingrepp eller enbehandling. Utvecklingen har också inneburit att antaletvårdplatser har kunnat minska och behandlingstider kortasbetydligt. kan vi bota alltfler sjukdomar. Århar kunnat läggas till livet, men framför allt liv till åren.Den högspecialiserade vården och den forskning ochutveckling som där sker måste uppmuntras. Den spararlidande för den enskilde men också pengar för samhället.Men eftersom resurserna är begränsade måste enavvägning ske av var insatserna ger bästa mänskliga ochekonomiska resultat.Strukturförändringar i hälso- och sjukvårdenUtvecklingen av primärvården, med ökad läkartäthetoch mer resurser till det förebyggande arbetet, kan ske i dentakt som resurser kan överföras från sjukhus- ochspecialistvården. har en hög andel sjukhusvård. Detbör vara möjligt att minska den andelen, till förmånför ökade insatser i det förebyggande arbetet och densjukvård som är närmast medborgarna.Det behövs naturligtvis fler sjukhus befolkningsmässigträknat i glesbygden, än i de tätbefolkade delarna av landet.Det geografiska avståndet mellan sjukhusen är en faktorsom måste vägas in. Det finns såväl rationella somkänslomässiga motiv för detta. Det är en trygghet mednärhet till akutsjukvården. Men det handlar också omsäkerhet för den enskilde. Långa avstånd ökar riskerna vidolyckshändelser och akut sjukdom. Mot detta måste alltidställas kostnadsaspekten och möjligheten att upprätthållaen hög kompetens.Vid en översyn av sjukhusstrukturen är det intesjälvklart att storsjukhusmodellen är den bästa, om manundantar den mest avancerade vården. Där är detnaturligtvis så att det lilla sjukhuset aldrig kan mäta sig meddet stora. Men i övrigt kan det mycket väl vara så att detlilla sjukhuset klarar sig bra i jämförelsen med det stora,genom att exempelvis specialisera sig.En omstrukturering av sjukhusvården, där frigjordaresurser successivt överförs till primärvården, kräver av alltatt döma ett sammanhållet huvudmannaskap försjukvården.Det pågår ett antal försök med primärkommunalthuvudmannaskap. Flera försök är välkomna. Men ännuviktigare är att de försök som pågår genomförs enligtplanerna. Därefter skall en utvärdering ske på helaförsöksmaterialet.Nolltillväxt och psykiatriutredningSocialdemokratin anser att den demokratiskt styrdasjukvården skall påbörja ett arbete som utvecklarsjukvården också utifrån oförändrad andel av BNP. Desenaste åren har tillväxten satts till . Sjukvården kan därmed vara med att bidra till att taSverige ur den ekonomiska krisen.Utgångspunkten för arbetet är god sjukvård ochutformad på lika villkor. Den demokratiskasjukvårdsmodellen garanterar rättvisan i den framtidavården. Den demokratiska modellen har fördelen att läggafast en totalkostnad för vården. blir uppgiften att med 0-tillväxt driva fram kvalité och prioriteringar inom helasjukvårdssystemet.Ett aktivt folkstyre krävs för den här uppgiften.Samverkan mellan staten och sjukvårdshuvudmännen krävsi detta arbete.Den första uppgiften blir att göra en omfördelning tillprimärvård och utveckla specialistvård.Detta säger oss att demokratin har uppgiften att avvägaindividens valfrihet och kollektivets anspråk på rättvisa ochgod hushållning med pengarna. Det säger oss också att detbehövs system för att mäta kvalité i vården.Socialdemokraterna vill också lyfta fram individen ochforma en sjukvård som mer tar hänsyn till människornasbehov och önskemål. Sjuka och gamla skall ges en starkareställning i vården och deras röster skall gestaltas i journaleroch behandling.Psykiatriutredningen har i sin utredning och sina förslaghaft individperspektivet. Utredningen visar att den psykiskaohälsan kan minska och att samhället kan minska sina totalakostnader. bygger på humanism ochrättvisa och vill ta bort myndighetsperspektivet.Socialdemokratins mål är att med kraft stärka depsykiskt stördas situation i både vården och samhället.Genom att samordna myndigheters budgetar (somsammanlagt uppgår till ca ) ochbudgetera mot välfärdsnytta är målet att minska denpsykiska ohälsan och göra samlade besparingar.Kvalitetssäkring och utvärdering av vårdenDet behövs nu en mobilisering för att utvärdera dagenssjukvård. Detta gäller för dagens vård, men också vidinförandet av ny teknik.Arbetet med att utveckla utvärderingsinstrument måstegå vidare. Kvalitet och kostnader måste kunna mätas för attfå ett bra beslutsunderlag och ett mera optimalt användandeav de gemensamma resurser som förbrukas inom det härområdet.Hälso- och sjukvården skall inte bara lindra och botasmärta och ohälsa, utan också aktivt medverka till attmänniskors hälsa förbättras. Det finns inga outtömligaresurser att ösa ur för att uppfylla dessa mål. Därför måstede resurser som finns fördelas rättvist och efter behov.Med tanke på de ''köp- och säljmodeller'' ochmarknadslösningar som till en del tillämpas också inomhälsooch sjukvården, finns det skäl att utvärdera om denationella målen kan förverkligas i marknadssystem. Viförordar att sittande sjukvårdsutredningen belyser detta.Nytt indexsystem för pensioner m.m.Vi har ett system med basbelopp för attuppräkna pensioner och vissa andra förmåner. Systemet ärutformat för en samhällsekonomi i tillväxt.Riksförsäkringsverket har utformat en beräkningsmodellsom bättre tar hänsyn till tillväxtens förutsättningar.Modellen tar hänsyn till såväl prisförändringar som BNPsutveckling. Detta medger en anpassning av förmånerna tilllöner och andra ersättningar, som är starkare knutna tillsamhällsekonomins förutsättningar.Vi anser att modell är intressantoch föreslår att uppdra åt regeringen att föreslåen utredning av detta förslag. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att hos regeringen begär ett samlat programför förebyggande och rehabiliterande arbetshälsovård ienlighet med vad i motionen anförts,12. att som sin mening ger till känna vad imotionen anförts om hälso- och sjukvården,3. att hos regeringen begär initiativ tillöverläggningar mellan staten och sjukvårdshuvudmännen isyfte att fastlägga principer för en omstrukturering avsjukvården i enlighet med vad i motionen anförts,4. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om att utvärdering av metoder ochteknik inom sjukvården fortlöpande bör ske och ligga tillgrund för utvecklingen inom sjukvården,5. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om en samlad prövning avindexsystem för pensioner och flexibel pensionsålder m.m.inom ramen för den pågående översynen av framtidenspensionssystem,26. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om riktlinjerna för den kommandeöversynen av framtidens socialförsäkringar.2