bet · GG01SfU19 · 1993-05-18 00:00:00 — Sjukförsäkringsregister hos de allmänna försäkringskassorna Utskottet behandlar i betänkandet regeringens proposition1992/93:193 om sjukförsäkringsregister hos de allmännaförsäkringskassorna jämte följdmotioner. I propositionenföreslås att registerhanteringen inom den allmännasjukförsäkringen på lokal nivå lagregleras. I propositionenframlagt lagförslag innebär att sjukförsäkringsregister fårföras med hjälp av automatisk databehandling för varjelokalkontors verksamhetsområde inom den allmännaförsäkringskasseorganisationen. Utskottet tillstyrkerpropositionens förslag och avstyrker samtliga motioner.Till betänkandet har fogats tre reservationer, ett särskiltyttrande och en meningsyttring. I proposition 1992/93:193 om sjukförsäkringsregister hos deallmänna försäkringskassorna har regeringen föreslagit riksdagenatt anta det i propositionen framlagda förslaget till lag omsjukförsäkringsregister hos de allmänna försäkringskassorna.Lagförslaget återfinns i bilaga 1 till betänkandet. 1992/93:Sf30 av (-) vari yrkas att riksdagensom sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförtsom sjukförsäkringsregister hos de allmänna försäkringskassorna.1992/93:Sf31 av m.fl. (s) vari yrkas1. att beslutar att uppgifter om diagnos ochsjukdomsorsak, läkares och annan intygsgivares namn ochtelefonnummer samt den företagshälsovård som den försäkradetillhör skall införas i sjukförsäkringsregistret,2. att beslutar att sjukförsäkringsregistret fåranvändas för att täcka behov av uppgifter isitt arbetsmiljöförebyggande arbete.1992/93:Sf32 av m.fl. (fp, m) vari yrkas1. att beslutar att uppgifter som skall överförascentralt skall vara avidentifierade då dessa skall användas förutvärdering, uppföljning och statistik i enlighet med vad imotionen anförts,2. att som sin mening ger regeringen till känna vadi motionen anförts om att slopa arbetsgivarnasuppgiftsskyldighet gentemot vad gäller desjukfall som avslutats inom sjuklöneperioden,3. att beslutar avslå propositionen i den del somomfattar rätt för de allmänna försäkringskassorna att förauppgifter om rehabilitering i enlighet med vad i motionenanförts,4. att beslutar införa uppgift om vem som ärregisteransvarig i enlighet med vad i motionen anförts. InledningBakgrundI tillkallades en särskild utredare med uppdragatt genomföra en utredning i fråga om författningsreglering avpersonregister inom socialförsäkringens område. Utredningenantog namnet Utredningen om socialförsäkringsregisterlag.I en första etapp i utredningsarbetet lämnades förslag tillreglering av lokala sjukförsäkringsregister hos de allmännaförsäkringskassorna. Utredningens överväganden och förslagredovisades i delbetänkandet (SOU 1991:9) Lokalasjukförsäkringsregister som överlämnades i februari 1991.Utredningen har överlämnat sitt slutbetänkande (SOU1993:11) Socialförsäkringsregister, i vilket lämnas förslag tillförfattningsreglering för de centrala dataregistren inomsocialförsäkringsområdet. Utredningens slutbetänkanderemissbehandlas för närvarande.Utredningens förslag om sjukförsäkringsregister remitteradesbl.a. till Datainspektionen för yttrande. Inspektionen ansåg isitt remissyttrande att utredningen lagt ned ett förtjänstfulltarbete med att söka lösa de integritetsfrågor lokalasjukförsäkringsregister väcker. Inspektionen konstaterade attregleringen av socialförsäkringsregistren emellertid skulle bliofullständig, eftersom utredningen ännu inte behandlat fråganhur personregistreringen i övrigt inomsocialförsäkringsadministrationen skulle utformas. Inspektionengodtog för sin del att lokala sjukförsäkringsregisterinrättades, om utredningens förslag kompletterades i vissaangivna avseenden.Beträffande inskränkningar i utredningens förslag tillregisterinnehåll anförde Datainspektionen att uppgifter omdiagnos och sjukdomsorsak endast borde få registreras underförutsättning att uppgifterna inte används som sökbegrepp annatän i rehabiliteringsärenden samt för framställning av statistiksom inte avslöjar enskilds identitet. Uppgifter omtvångsingripande och sociala utredningar borde inte hellerdirekt få framgå av registren. Inspektionen påpekade också attutredningen inte behandlat frågan om huruvida uppgifter till delokala sjukförsäkringsregistren skall inhämtas från andrapersonregister. Inspektionen betonade även atttextbehandlingssystem inte får leda till att man vid sidan avsjukförsäkringsregistren skapar nya register.I kompletteringspropositionen (prop. 1991/92:150bil I:3) anfördes att inriktningen vid en modernisering avsocialförsäkringens ADB-system bör vara att ge ettändamålsenligt lokalt verksamhetsstöd vid försäkringskassornasamtidigt som det är av yttersta vikt att den enskildespersonliga integritet skyddas. Vidare uttalades att ytterligareöverväganden behövde göras innan ställning kunde tas tillutformningen av det framtida datorstödet. Som en viktigförändring i förhållande till utredningsförslaget framhöllsdärvid att diagnosregistrering på ADB-medium när det gällerenskilda personer inte skall få förekomma. Mot den bakgrundenuppdrog regeringen åt att inära samarbete med försäkringskassorna närmare utredamoderniseringen av det lokala redovisade resultatet av sin utredning ien rapport . Enligt medförförbudet mot diagnosregistrering att stödet tillrehabiliteringsarbetet försvagas, men en lokalinformationslagring utgör fortfarande ett väsentligt inslag iden pågående decentraliseringen av verksamheten och försocialförsäkringsadministrationens förmåga att ge ettkraftfullt ADB-stöd till den lokala handläggningen för attytterligare öka servicegraden gentemot allmänheten.I årets budgetproposition (prop. 1992/93:100 bil. 6 s. 153)instämmer regeringen i uppfattning ombehovet av ett förbättrat lokalt ADB-stöd.Propositionens huvudsakliga innehållI nu aktuell proposition föreslår regeringen attregisterhanteringen inom den allmänna sjukförsäkringen på lokalnivå lagregleras. Lagförslaget innebär att ettsjukförsäkringsregister får föras med hjälp av automatiskdatabehandling (ADB) för varje lokalkontors verksamhetsområdeinom den allmänna försäkringskasseorganisationen.Registren får i första hand användas av försäkringskassornasom ett stöd vid handläggningen av sjukpenningärenden och vissaandra sjukförsäkrings- och sjuklöneärenden samt förförsäkringskassornas rehabiliteringsverksamhet enligt lagen(1962:381) om allmän försäkring. Registren skall också fåanvändas för tillsyn, uppföljning och utvärdering avförsäkringskassornas verksamhet och för att framställa statistiköver den verksamheten. Ett lokalkontors sjukförsäkringsregisterskall i huvudsak bara få innehålla uppgifter om försäkrad somgenom inskrivning hör till lokalkontoret.Försäkringskassan skall vara registeransvarig för det eller desjukförsäkringsregister som förs inom område.I den föreslagna lagen anges vilka uppgifter som får tas in iett register. Förutom den försäkrades namn, personnummer ochadress får ett register innehålla ett flertal andra uppgifter omden försäkrade. Dessa uppgifter skall vara mycket kortfattade.Uppgift om diagnos och sjukdomsorsak får inte registreras.Endast det lokalkontor som för registret skall få haterminalåtkomst till registret. Lagförslaget upptar vidarebestämmelser om utlämnande av uppgifter på ADB-medium,sökbegrepp, informationsskyldighet för den registeransvarigaförsäkringskassan samt gallring av uppgifter ur registret.Lagen om sjukförsäkringsregister hos de allmännaförsäkringskassorna föreslås träda i kraft den 1 juli 1993.YttrandenDatainspektionen avgav yttrande enligt 2 a § datalagen(1973:289) över förslaget till lag om sjukförsäkringsregisterhos de allmänna försäkringskassorna. Inspektionen vidhöll attdet vore en fördel att avvakta utredningens slutbetänkande, menkonstaterade emellertid med tillfredsställelse att inspektionenshuvudsynpunkter i remissyttrandet tillgodosetts genom attsärskilt känsliga personuppgifter enligt 15 § lagförslaget intefår föras in i registret. Datainspektionen godtog därför attlokala sjukförsäkringsregister inrättas i enlighet medförslaget.Lagrådet lämnade förslaget till lag om sjukförsäkringsregisterhos de allmänna försäkringskassorna utan erinran.Konstitutionsutskottet har avgivit yttrande (1992/93:KU6y)till socialförsäkringsutskottet. Yttrandet fogas som bilaga2 till detta betänkande.UtfrågningSluten utfrågning har hållits med representanter förFörsäkringskasseförbundet, ,, Arbetarskyddsstyrelsen, Arbetsmiljöinstitutetoch Svenska Läkarförbundet.Lokala sjukförsäkringsregisterPropositionenEnligt propositionen är försäkringskassorna i behov av ettförbättrat ADB-stöd såväl för rationalisering av den löpandeärendehandläggningen som för arbetet med en mer aktivrehabilitering och förebyggande insatser i försäkringsärenden. Ipropositionen anförs att ett förbättrat teknikstöd förutsätteratt ytterligare vissa uppgifter utöver dem som redan finns i detcentrala sjukförsäkringsregistret kan lagras med hjälp av ADB.Ett ändamålsenligt verksamhetsstöd under hänsynstagande tillden enskildes integritet förutsätter enligt propositionen attregisterinformationen rörande sjukförsäkringsregistren lagraslokalt. För varje lokalkontors verksamhetsområde inom en allmänförsäkringskassa bör därför med hjälp av ADB få föras ettsjukförsäkringsregister. Den försäkringskassa som enligtsärskilda bestämmelser prövar frågor om försäkringsförmånerför sjömän bör få föra ett sjukförsäkringsregister över sjömän.Enligt propositionen bör ett litet lokalkontor ha möjlighetatt samverka med ett större lokalkontor såtillvida att detmindre kontorets databas skall kunna placeras hos det störrekontoret. Det blir dock även i dessa fall lokalt avgränsaderegister, över vilka bara resp. lokalkontor kan förfoga.MotionenSten (-) anser i motion 1992/93:Sf30 att lokalasjukförsäkringsregister inte bör inrättas. Skälen till dettaanges vara flera, och i motionen nämns kostnadsaspekterna,sysselsättningsaspekterna och den stora tveksamheten rörandesekretessfrågorna.Motionären yrkar att som sin mening ger regeringentill känna vad i motionen anförts om sjukförsäkringsregister hosde allmänna försäkringskassorna.UtskottetEnligt medför förbudet motdiagnosregistrering att stödet till rehabiliteringsarbetetförsvagas, vilket får tydliga konsekvenser i synnerhet för detförebyggande arbetet och folkhälsoarbetet.Rationaliseringseffekterna minskar enligt rapporten med 300årsarbetare.Enligt budgetpropositionen (prop. 1992/93:100 bil. 6 s. 154)förväntas det förbättrade ADB-stödet innebära betydandekostnadsminskningar inte bara administrativt utan även avseendeförsäkringsutgifterna och samhällsekonomiskt i vidarebemärkelse. ADB-investeringen beräknas siktinnebära en årlig rationaliseringsvinst inom administrationenmotsvarande ca . Intjänandetiden förinvesteringen beräknas härvid till . Föredragandedepartementschefen avser att i kommande års budgetpropositionerredovisa rationaliseringarna på administrationen. De besparingarpå försäkringsutgifterna som det förbättrade datorstödetväntas medföra torde enligt departementschefen vara av störrebetydelse. Storleken härav är dock svår att beräkna. Underanslaget till anges attsocialförsäkringsadministrationens investeringsbehov förADB-utrustning och övriga anläggningstillgångar beräknas /94 till sammanlagt . Avbeloppet avser ca inrättande av lokaladatabaser. En förutsättning för sistnämnda investering angesvara att beslutat om sjukförsäkringsregisterlag.Något skäl att på grund av kostnads- ellersysselsättningsaspekter inte inrätta lokalasjukförsäkringsregister kan enligt utskottets mening inte ansesföreligga. Vad gäller den av motionären angivna tveksamhetenrörande sekretessfrågorna som en grund för att inte inrättalokala sjukförsäkringsregister, har isitt yttrande ansett att det i detta avseende inte framkommitnågot som ger anledning att inte tillstyrka propositionensförslag. har i denna del inte någonannan uppfattning än . Sålunda ansersocialförsäkringsutskottet att lokala sjukförsäkringsregisterskall inrättas, varför motion 1992/93:Sf30 avstyrks.Lag om sjukförsäkringsregister hos de allmännaförsäkringskassornaFörfattningsregleringPropositionenEnligt propositionen är flera av de uppgifter som finns iärendena hos försäkringskassorna och som föreslås bliregistrerade med hjälp av ADB integritetskänsliga. De lokalasjukförsäkringsregistren blir personregister enligt 1 §datalagen (1973:289), vars bestämmelser till skydd förregistrerade personers integritet blir tillämpliga på registren.Departementschefen anser att skyddet för den enskildesintegritet bör förstärkas genom att man i en särskild lagreglerar frågor som hänger samman med integriteten.I lagförslaget anges i 1 § att varje lokalkontor inom enallmän försäkringskassa med hjälp av automatisk databehandlingfår föra ett sjukförsäkringsregister för sitt verksamhetsområde.Med verksamhetsområde avses enligt specialmotiveringen detgeografiska område som lokalkontoret verkar inom. Bestämmelsenutgår från att varje del av landet täcks av ett lokalkontor. Närdet gäller de ändamål för vilka ett register skall föras görs enhänvisning till de aktuella paragraferna i lagen. En särskildbestämmelse ges för sjukförsäkringsregister över sjömän.UtskottetKonstitutionsutskottet anser i sitt yttrande attpropositionens förslag om en reglering av registerfrågorna i ensärskild lag står i överensstämmelse med den målsättning somkommit till uttryck i utskottets tidigare uttalanden omlagreglering av register med känsligt innehåll. Mot dennabakgrund anser utskottet att propositionens förslag börtillstyrkas. har i denna fråga intenågon annan uppfattning än konstitutionsutskottet.Socialförsäkringsutskottet tillstyrker sålunda propositionensförslag i denna del.RegisterändamålPropositionenI propositionens lagförslag finns i 2--6 §§ bestämmelser omregisterändamål.För att hindra otillbörligt intrång i registrerade personersintegritet måste enligt propositionen ändamålen med registrenuttömmande anges i lagen. Ändamålsbeskrivningen isjukförsäkringsregisterlagen kommer att utgöra ramen förregistrens användning och innehåll.Utgångspunkten för ändamålsbeskrivningen bör enligtdepartementschefen vara att ändamålen ges en utformning somsvarar mot det konstaterade behovet av ett utvecklat ADB-stöd.Detta innebär att ett register skall få användas förförsäkringskassans handläggning av ärenden som rörsjukförsäkringsförmåner. De ärenden som avses är enligt 2 §inskrivning hos försäkringskassa, fastställande avsjukpenninggrundande inkomst samt rätt till och utbetalning avsjukpenning, sjukpenningtillägg, ersättning för merutgifter vidresor till och från arbetet och rehabiliteringersättning. Vidareavses ärenden om rätt till och utbetalning av sjukpenning enligtlagen (1976:380) om arbetsskadeförsäkring, lagen (1977:265) omstatligt personskadeskydd, lagen (1977:267) omkrigsskadeersättning till sjömän och motsvarande äldrebestämmelser. Slutligen avses även ärenden om rätt till ochutbetalning av ersättning för kostnader för sjuklön som avses i16 § lagen (1991:1047) om sjuklön samt ersättning vid tvist omsjuklön enligt 20 § samma lag.Ett register bör även enligt 3 § få användas iförsäkringskassans rehabiliteringsverksamhet.Registret bör också enligt lagförslaget få användas förförsäkringskassans förberedande åtgärder för handläggning avärenden som avses i 2 och 3 §§. Detta innebär enligtspecialmotiveringen till 4 § bl.a. att kanregistrera namnändringar, adressändringar och andra uppgiftersom inte har anknytning till något aktuellt ärende.Ett register skall även få användas för ochRiksförsäkringsverkets tillsyn, uppföljning och utvärdering avförsäkringskassans verksamhet enligt 2 och 3 §§ och förframställning av statistik över den verksamheten. Slutligenskall registret få användas för handläggningav ärenden om försäkring enligt 17 § lagen (1991:1047) omsjuklön samt enligt lagen (1993:16) om försäkring mot vissasemesterlönekostnader.Användning av register i rehabiliteringsverksamhetI lagförslaget anges i 3 § att ett sjukförsäkringsregister fåranvändas för handläggning av ärenden omrehabilitering enligt 22 kap. 3, 5 och 6 §§ lagen (1962:381) omallmän försäkring.I 22 kap. 3 § lagen om allmän försäkring föreskrivs attförsäkringskassan skall överta arbetsgivarens ansvar förrehabiliteringsutredning, om det finns skäl för det. Enligt 6 §i samma kapitel skall upprätta enrehabiliteringsplan, om den försäkrade behöver enrehabiliteringsåtgärd för vilken rehabiliteringsersättning kanutges.Enligt 22 kap. 5 § samma lag har ansvaretför samordning av och tillsyn över de insatser som behövs förrehabiliteringsverksamheten enligt lagen.Försäkringskassans samordning av rehabiliteringsverksamhetengår ut på att se till att nödvändiga rehabiliteringsinsatserklarläggs och blir tillgängliga. I ansvaret för samordningeningår att ge den försäkrade stöd i kontakterna med andrarehabiliteringsansvariga och att verka för att de tar aktiv deli rehabiliteringsarbetet. Enligt specialmotiveringen till 3 §lagförslaget innebär denna bestämmelse attsjukförsäkringsregistret kan användas för sådana syften. Deninnebär också att kassan kan sammanställa uppgifter omrehabiliteringsbehov och rehabiliteringsåtgärder beträffandeflera försäkrade i registret. På grundval av sådanasammanställningar kan det skapas en möjlighet för kassan attsamordna rehabiliteringsåtgärderna. Bestämmelsen gör det ävenmöjligt att med hjälp av registret se till att arbetsgivarnafullgör sina skyldigheter att klarlägga de anställdas behov avrehabilitering och att vidta nödvändiga åtgärder.I propositionen föreslås att i rehabiliteringsärenden får iregistret, utöver de allmänna ärendeuppgifterna, angesförekomsten av rehabiliteringsutredning, ansökan omrehabiliteringsersättning och fastställd rehabiliteringsplan.Vidare får anges förekomsten av annan utredning änrehabiliteringsutredning, dock utan att det framgår vilket slagav utredning det gäller. Arten av och tidpunkter för föreslagna,planerade eller vidtagna rehabiliteringsåtgärder får även anges.I detta avseende betonas i propositionen att endast kortfattadeuppgifter behöver antecknas i registret. Olika slag avmedicinska behandlingsåtgärder får inte antecknas. Det ärtillräckligt att ange "medicinsk behandling".Arbetarskyddsverkets behov av uppgifterUtredningen pekade i sitt betänkande om lokalasjukförsäkringsregister på att det i olika sammanhangframhållits att det saknades rikstäckande statistik som gör detmöjligt att regelbundet följa sjukfrånvarons utveckling ochnärmare analysera dess orsaker. Utredningen var dock inte bereddatt föreslå att ändamålen med de lokala sjukförsäkringsregistrenskulle vara att tillgodose behovet av information hos andra änRiksförsäkringsverket och försäkringskassorna. Försäkringskassanborde däremot enligt utredningen vara oförhindrad att lämna enmer allmän information om sjukfrånvaro och annat som den får isamband med handläggningen av olika ärenden eller somRiksförsäkringsverket eller försäkringskassorna tar fram vid sinuppföljning av verksamheten. Utredningen avsåg att i sinfortsatta utredning om de centrala registren överväga ominformation från de lokala registren kunde samlas i ett centraltstatistikregister för att användas i icke personidentifierbarform.Arbetarskyddsstyrelsen ansåg i sitt remissyttrande attutredningens förslag i fråga om registerändamål borde utvidgastill att omfatta arbetarskyddsverkets behov. Styrelsen föreslogatt registerändamålen utvidgades till att omfattaarbetarskyddverkets behov av uppgifter om sjukfrånvaron,sammanställt på arbetsställenivå, samt vissa basfakta för allafall av misstänkta arbetsrelaterade skador.Enligt propositionen har behov avsjukfrånvarostatistik i sitt arbete, dels för att identifieraområden där det finns behov av arbetsmiljöförbättrande åtgärder,dels för att kunna följa upp risker vid enskilda arbetsställensom ett led i den rutinmässiga tillsynen. Ett sätt att få framsådan lokal statistik som styrelsen efterlyste skulle enligtpropositionen kunna vara att samla information från de lokalasjukförsäkringsregistren i ett centralt statistikregister, somdå också skulle kunna ge rikstäckande statistik översjukfrånvaron. behov av information frånett sådant register skulle sannolikt i allmänhet kunnatillgodoses i avidentifierad form.I sitt slutbetänkande (SOU 1993:11) Socialförsäkringsregisterhar utredningen lagt fram förslag som innebär att utlämnande påADB-medium av uppgifter från socialförsäkringsregister kan sketill . Enligt utredningen (s. 129) kanArbetarskyddsverket emellertid för sin verksamhet även ha behovav uppgifter som förs i de lokala sjukförsäkringsregistren.Vissa uppgifter kan enligt utredningen komma att överföras frånde lokala sjukförsäkringsregistren till ettsocialförsäkringsregister. Enligt utredningens förslag är detemellertid bara i begränsad utsträckning som Arbetarskyddsverketkan få tillgång till uppgifter från lokalasjukförsäkringsregister via ett socialförsäkringsregister.Socialförsäkringsregistret kommer nämligen att tillförasuppgifterna endast för att något eller några av ändamålen meddet registret skall tillgodoses. Frågan om på vilket sätt verketskall få tillgång till övriga uppgifter i de lokalasjukförsäkringsregistren får enligt utredningen i stället lösasi lagstiftningsärendet om dessa register. I sammanhanget nämnerutredningen att automatisk databehandling hosArbetarskyddsverket av personuppgifter av nu avsett slag fordrartillstånd av Datainspektionen eller stöd i författning.I nu aktuell proposition hänvisas till att utredningen i sittslutbetänkande inte lagt fram något förslag som helt tillgodoserArbetarskyddsverkets behov av information från ett lokaltsjukförsäkringsregister. Enligt föredragande departementschefensmening behöver frågan om möjligheten att -- på ett eller annatsätt -- förse med information från de lokalasjukförsäkringsregistren och de integritetsfrågor somsammanhänger med denna fråga ytterligare övervägas. Frågan börpå nytt aktualiseras i samband med beredningen av utredningensförslag i slutbetänkandet.MotionernaI motion 1992/93:Sf32 yrkande 3 av m.fl. (fp, m),yrkas att beslutar avslå propositionen i den del somomfattar rätt för de allmänna försäkringskassorna att förauppgifter om rehabilitering i enlighet med vad i motionenanförts.Motionärerna framhåller att trots regeringens ambitioner attbegränsa mängden av uppgifter som skall registreras, så finns iförslaget vad gäller rehabiliteringsärenden otaliga undantag somkommer att innebära att oacceptabla mängder avintegritetskänsliga uppgifter registreras.Enligt motionen bör ett sjukförsäkringsregister byggas upp förförsäkringskassornas allmänna ärendeuppgifter samt försjukersättningsärenden, medan förslaget om att uppgifter förärenden om rehabilitering får registreras bör avstyrkas.Motionärerna anser att det kommande husläkarsystemet även börkunna innefatta ett ansvar för husläkaren att utförarehabiliteringsutredningar. Detta medför enligt motionen ettminskat behov för försäkringskassorna att registrera uppgifterom rehabilitering i sjukförsäkringsregistren.I motion 1992/93:Sf31 yrkande 2 av m.fl. (s),yrkas att beslutar att sjukförsäkringsregister fåranvändas för att täcka behov av uppgifteri sitt arbetsmiljöförebyggande arbete.Motionärerna anser att sjukskrivningsmönstret på enarbetsplats är en viktig indikation på arbetsmiljöns tillståndoch att sådana uppgifter systematiskt måste tas till vara i ettsamarbete mellan försäkringskassorna och yrkesinspektionen. Påså sätt förstärks enligt motionärerna arbetet med att förbättraarbetsmiljön till gagn för rehabiliteringen av enskildaarbetstagare. Enligt motionen bör därförsjukförsäkringsregistren också användas för att täckaArbetarskyddsverkets behov av uppgifter i dessarbetsmiljöförbättrande arbete.