bet · GH01SoU14 · 1993-12-09 00:00:00 — Till en läkare som Utskottets förslagomfattas av punkt 4 kan utanhinder av ålderskravet i 9§ första stycketlämnasläkarvårdsersättningtill och med utgången avår 1999.Regeringens förslag6. Om verksamheten hos en 5. Om verksamheten hos enläkare som omfattas av läkare som omfattas avpunkt 4 ändras i punkt 4 ändras iväsentligt hänseende väsentligt hänseendeskall frågan om rätt skall frågan om rätttill tillläkarvårdsersättning läkarvårdsersättningprövas enligt denna lag. En prövas enligt denna lag. Enspecialist i allmänmedicin specialist i allmänmedicinsom omfattas av punkt 4 men som omfattas av punkt 4 mensom går över till som går över tillverksamhet som husläkare verksamhet som husläkareenligt lagen (1993:588) om enligt lagen (1993:588) omhusläkare får dock husläkare får dockåter ta upp verksamhet åter ta upp verksamhetenligt denna lag utan sådan enligt denna lag utan sådanprövning. prövning.7.Till en läkare som 6. Till en läkare somomfattas av punkt 4 och som omfattas av punkt 4 och somvid ikraftträdandet vid ikraftträdandetbedriver verksamhet inom bedriver verksamhet inomnågot av de områden som något av de områden somanges i 20 § och därvid anges i 20 § och därvidmed stöd av med stöd avövergångsbestämmelser övergångsbestämmelsertill läkarvårdstaxan till läkarvårdstaxan(1974:699) har rätt till (1974:699) har rätt tillförhöjda arvoden, skall förhöjda arvoden, skalllandstinget lämna lämnaläkarvårdsersättning läkarvårdsersättningmed motsvarande med motsvarandeförhöjning. förhöjning.8.Har anmälan enligt 11 7.Har anmälan enligt 11§ gjorts före den 1 § gjorts före den 1april 1994 får verksamhet får verksamhetmed medläkarvårdsersättning läkarvårdsersättningutan hinder av den paragrafen utan hinder av den paragrafenoch 19 § första stycket och 19 § första stycketpåbörjas påbörjas tre månaderefter anmälan. efter anmälan.Av utskottet framlagt lagförslag2.2 Förslag tillLag om ersättning för sjukgymnastikBilaga 3Härigenom föreskrivs följande.Regeringens förslag Utskottets förslagInledande bestämmelser1 § Denna lag innehåller bestämmelser om vissa ersättningartill sjukgymnaster i privat verksamhet i den öppna hälso- ochsjukvården och om patientavgifter i samband därmed(sjukgymnastikersättning). Lagen gäller inte beträffande ensjukgymnast som avses i 5 §.Vad som i lagen sägs om landsting gäller också kommuner sominte ingår i ett landsting.2 § Bestämmelserna i denna lag gäller vid sjukgymnastiskbehandling av den som är bosatt i , om inte något annatär särskilt föreskrivet.3 § Med sjukgymnastik avses i denna lag sjukgymnastiskbehandling som är föranledd av skada eller sjukdom och som gesefter remiss av läkare. 4 §Om inte annat föreskrivs Om inte annat föreskrivsavses i denna lag med avses i denna lag medlandstinget det landsting inom respektivevars område sjukgymnasten detbedriver eller avser att landsting respektive denbedriva sin verksamhet. allmänna försäkringskassa inom vars område sjukgymnasten bedriver eller avser att bedriva sin verksamhet.Vårdavtal5 § En sjukgymnast i privat verksamhet som ger sjukgymnastikenligt avtal med får ta emot ersättning frånlandstinget på de villkor och enligt de grunder som landstingetoch sjukgymnasten kommit överens om.Regeringens förslag Utskottets förslagLandstingets ansvar m.m. ansvar och uppgifter 6 §Landstinget skall betala den skall svara försjukgymnastikersättning som den sjukgymnastikersättninginte täcks av som inte täcks avpatientavgiften. Omsjukgymnastiken har avsett en sjukgymnastiken har avsett enpatient som inte är bosatt patient som inte är bosattinom område, inom område,skall det landsting inom vars skall det landsting inom varsområde patienten är område patienten ärbosatt svara för den bosatt svara för denutbetalda utbetaldasjukgymnastikersättningen, sjukgymnastikersättningen,om inte landstingen kommer om inte landstingen kommeröverens om något annat. överens om något annat.Allmän Allmänförsäkringskassa får försäkringskassa skallefter överenskommelse med för räkninglandstinget ha hand om administrera utbetalning avutbetalning av sjukgymnastikersättning.sjukgymnastikersättning.Särskilda krav på sjukgymnastverksamheten7 § Sjukgymnastikersättning skall lämnas för sjukgymnastiksom ges av en legitimerad sjukgymnast vilken efterlegitimationen har tjänstgjort i offentligt finansierad vårdunder tid som motsvarar heltidstjänstgöring,varav i den slutna vården, eller harmotsvarande erfarenhet. Av tjänstgöringen i offentligtfinansierad vård skall sammanlagt ha fullgjortsunder de senaste sju åren.8 § Sjukgymnastikersättning lämnas endast till en sjukgymnastsom senast efter det att verksamheten påbörjades bedriverprivat sjukgymnastisk verksamhet på heltid, om inte annat följerav andra stycket eller 10 §. En sjukgymnast anses somheltidsverksam om sjukgymnasten arbetar minst pervecka i genomsnitt eller har arbetat minst någontolvmånadersperiod under de senaste två åren.Sjukgymnastikersättning lämnas även till en sjukgymnast somtill följd av sjukdom eller ledighet för vård av barn intebedriver verksamhet på heltid.Regeringens förslag Utskottet förslag 9 §Sjukgymnastikersättning Sjukgymnastikersättninglämnas inte till en lämnas inte till ensjukgymnast som vid sjukgymnast som ärbehandlingstillfället har anställd i någotfyllt . landstings hälso- och sjukvård.Sjukgymnastikersättninglämnas inte heller till ensjukgymnast som äranställd i någotlandstings hälso- ochsjukvård.Vikariat10 § Om en sjukgymnast på grund av sjukdom, semester, ledighetför vård av barn, vidareutbildning eller forskning inomyrkesområdet, politiskt eller fackligt uppdrag eller annatliknande skäl är helt eller delvis förhindrad att bedriva sinverksamhet, får en annan sjukgymnast som uppfyller villkorenenligt 7 och 9 §§ för sjukgymnastikersättning vikariera underfrånvaron.Anmälan och samråd m.m. 11 §En sjukgymnast som avser att En sjukgymnast som avser attbedriva verksamhet mot bedriva verksamhet motersättning enligt denna lag ersättning enligt denna lagskall anmäla sin avsikt skall anmäla sin avsikttill senast sex till ochmånader innan verksamheten senastpåbörjas. Sjukgymnasten sex månader innanskall samråda med verksamheten påbörjas.landstinget om sin kommande Sjukgymnasten skall samrådaverksamhet. med om sin kommande verksamhet. 12 §En sjukgymnast som bedriver En sjukgymnast som bedriververksamhet mot ersättning verksamhet mot ersättningenligt denna lag skall enligt denna lag skallunderrätta underrätta ochminst före minstden tidpunkt då han eller före denhon avser att upphöra med tidpunkt då han eller honeller flytta sin verksamhet avser att upphöra med ellertill ett annat flytta sin verksamhet till ettsjukvårdsområde. 13 § Bestämmelserna om anmälan enligt 11 och 12 §§ gäller inte för en vikarie som avses i 10 §. Anmälan behövs inte heller före eller efter ett tillfälligt uppehåll i verksamheten. 14 § En sjukgymnast som får sjukgymnastikersättning skall samverka med andra inom vård- och rehabiliteringsområdet.Regeringens förslag Utskottets förslagSjukgymnastikersättningenGemensamma bestämmelser15 § Sjukgymnastikersättning för viss åtgärd skall lämnas medett belopp som utgör skälig ersättning för sjukgymnastensarbete och kostnader. Ersättningen med undantag för del somavser sjukgymnastens kostnader för resor i samband medbehandlingsbesök betalas som normalarvode, enkelt arvode ellersärskilt arvode. Genom patientavgiften betalar patienten helaeller en del av arvodet, om inte något annat följer av 22 eller23 §.16 § Normalarvodet är ett enhetligt arvode för denhuvudsakliga delen av behandlingarna i verksamheten.Normalarvodet baseras på beräknade mottagningskostnader ochårlig besöksvolym i sjukgymnastisk verksamhet. Enkelt arvode ärett lägre arvode för enklare undersökningar och behandlingar.Åtgärder som är särskilt tids- eller kostnadskrävande ersättsmed ett högre, särskilt arvode.17 § Om det till en sjukgymnast och vikarie i dennesverksamhet under ett kalenderår har lämnatssjukgymnastikersättning, för åtgärder som ersätts med normalteller enkelt arvode, med ett belopp som motsvarar ersättningenför en full årsarbetstid, lämnas därefter ersättning försådana åtgärder med reducerade belopp. Reducerad ersättninglämnas högst till ett belopp som motsvarar en halv årsarbetstid(ersättningstak).Bestämmelserna i första stycket hindrar inte sjukgymnasten attge sjukgymnastik mot patientavgift.18 § En sjukgymnast som bedriver verksamhet mot ersättningenligt denna lag får inte ge sjukgymnastik mot högre arvode änsom följer av lagen eller en verkställighetsföreskrift.19 § är inte skyldigt att betalasjukgymnastikersättning tidigare än efter anmälanenligt 11 §.Om en sjukgymnast har fått ersättning med för högt belopp,får återkräva det belopp som felaktigt harutbetalats. får i sådant fall i stället avräknabeloppet från annan fordran från sjukgymnasten påsjukgymnastikersättning.Om en sjukgymnast trots påminnelser vid upprepade tillfälleneller annars i väsentlig utsträckning begärsjukgymnastikersättning med för höga belopp eller på annatfelaktigt sätt, får sätta ned den samladesjukgymnastikersättning som begärs till skäligtbelopp.Särskilda bestämmelser för vissa områden20 § Till en sjukgymnast som etablerar sig på en ort inomstödområdena 1 eller 2 enligt förordningen (1990:642) omregionalpolitiskt företagsstöd eller inom kommunerna Nordanstigi , i eller ,eller i skall lämnasarvoden enligt 15 § med tjugo procents förhöjning. Vad nu sagtsgäller dock inte om sjukgymnasten tagit över en motsvarandeverksamhet.Regeringens förslag Utskottets förslag Arvodeshöjning enligt första stycket skall betalas av . från etableringen skall höjningen minskas ner till fem procent.Särskilda bestämmelser för vissa sjukgymnaster21 § Till en sjukgymnast som vid utgången av varuppförd på en sådan förteckning som anges i 2 kap. 5 § lagen(1962:381) om allmän försäkring i lagrummets lydelse före den 1januari 1994 skall lämnas arvoden enligt 15 § med fem procentsförhöjning. Höjningen skall betalas av landstinget.Patientavgift22 § För sjukgymnastik som ges av en sjukgymnast som fårersättning enligt denna lag får patienten avkrävas enpatientavgift, om inte något annat är särskilt föreskrivet.Patientavgift får tas ut med högst samma belopp som en patientbetalar för motsvarande sjukgymnastik hos landstinget.Om sjukgymnasten tar ut en lägre patientavgift än vad som ärmedgivet enligt första stycket skall detta inte påverka den delav sjukgymnastikersättningen som betalas av landstinget.Patientavgiften får inte överstiga det arvode som skall lämnasför sjukgymnastiken.23 § En patient som för har uppnåttkostnadsbefrielse enligt 7 § lagen (1981:49) om begränsning avläkemedelskostnader, m.m. är befriad även frånatt betala patientavgifter enligt denna lag.24 § Uppkommer kostnad med anledning av att en patientuteblivit från avtalat sjukgymnastbesök, får patientavgift ändåtas ut av patienten. Bestämmelserna i 23 § befriar intepatienten från avgift enligt denna bestämmelse.Verksamhetsuppföljning 25 §En sjukgymnast som begär En sjukgymnast som begärsjukgymnastikersättning sjukgymnastikersättningenligt denna lag skall enligt denna lag skallmedverka till att den egna medverka till att den egnaverksamheten kan följas upp verksamheten kan följas uppoch utvärderas. och utvärderas.Sjukgymnasten skall Sjukgymnasten skall årligentill och till ochlandstinget lämna en lämna enredovisning med erforderliga redovisning med erforderligauppgifter om uppgifter ombehandlingsåtgärderna, behandlingsåtgärdernamottagningens utrustning och och antalet patientbesök.antalet patientbesök.Regeringens förslag Utskottets förslagVerkställighetsföreskrifter26 § Regeringen meddelar verkställighetsföreskrifter tilldenna lag.1. Denna lag träder i kraft den 1 januari 1994.2. Äldre bestämmelser gäller fortfarande i fråga om ersättningtill privatpraktiserande sjukgymnaster som avser tid föreikraftträdandet.3. För tiden fram till gäller utan hinder avbestämmelserna i 15--17, 20 och 21 §§ att en taxa som i huvudsakmotsvarar bestämmelserna om arvoden i förordningen (1976:1018)med taxa för sjukvårdande behandling skall tillämpas vidbestämmandet av sjukgymnastikersättning enligt denna lag.4. En sjukgymnast som vid 4. En sjukgymnast som vidikraftträdandet är ikraftträdandet äruppförd på en sådan uppförd på en sådanförteckning hos allmän förteckning hos allmänförsäkringskassa som försäkringskassa somavses i 2 kap. 5 § lagen avses i 2 kap. 5 § lagen(1962:381) om allmän (1962:381) om allmänförsäkring i lagrummets försäkring i lagrummetslydelse före lydelse före den 1 januari1994 kan få 1994 kan fåsjukgymnastikersättning sjukgymnastikersättningutan hinder av utan hinder avbestämmelserna i 7--9 och bestämmelserna i 7--9 och11 §§ med de 11 §§ med deinskränkningar som inskränkningar somgäller enligt punkterna 5 gäller enligt punkt 5.och 6.5. Till en sjukgymnast som 5. Om verksamheten hos enomfattas av punkt 4 kan utan sjukgymnast som omfattas avhinder av ålderskravet i 9 punkt 4 ändras i§ första stycket väsentligt hänseendelämnas skall fråga om rätt tillsjukgymnastikersättning sjukgymnastikersättningtill och med utgången av prövas enligt denna lag.år 1999.6. Om verksamheten hos ensjukgymnast som omfattas avpunkt 4 ändras iväsentligt hänseendeskall fråga om rätt tillsjukgymnastikersättningprövas enligt denna lag.7. Till en sjukgymnast som 6. Till en sjukgymnast somomfattas av punkt 4 och som omfattas av punkt 4 och somvid ikraftträdandet vid ikraftträdandetbedriver verksamhet inom bedriver verksamhet inomnågot av de områden som något av de områden somanges i 20 § och därvid anges i 20 § och därvidmed stöd av med stöd avövergångsbestämmelser övergångsbestämmelsertill förordningen till förordningen(1976:1018) med taxa för (1976:1018) med taxa försjukvårdande behandling har sjukvårdande behandling harrätt till förhöjda rätt till förhöjdaarvoden, skall arvoden, skall landstingetlämna lämnasjukgymnastikersättning med sjukgymnastikersättning medmotsvarande förhöjning. motsvarande förhöjning.Regeringens förslag Utskottets förslag8. Vid anmälan enligt 11 7. Vid anmälan enligt 11§ fram till den § fram till den1 får verksamhet får verksamhetmed sjukgymnastikersättning med sjukgymnastikersättningutan hinder av nämnda utan hinder av nämndaparagraf och 19 § första paragraf och 19 § förstastycket påbörjas tre stycket påbörjas tremånader efter anmälan. månader efter anmälan.Av utskottet föreslagen ändring i regeringens förslag tillLag om ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkringBilaga 4Nuvarande lydelse Utskottets förslag 2 kap. 10 §1Frågor om sjukvårdsersättning prövas i andra fall än som avsesi andra stycket av den allmänna försäkringskassa, hos vilken denförsäkrade är inskriven eller skulle ha varit inskriven, om hanuppfyllt åldersvillkoret i 1 kap. 4 §. Denna försäkringskassafår dock uppdra åt en annan försäkringskassa att pröva sådanafrågor.Frågor om Frågor omsjukvårdsersättning sjukvårdsersättningenligt 2, 3 och 5--6 §§ enligt 2, 3 och 6 §§samt ersättning enligt 4 samt ersättning enligt 4§ som inte hänför sig § som inte hänför sigtill visst vårdtillfälle till visst vårdtillfälleprövas av den prövas av denförsäkringskassa inom försäkringskassa inomvars verksamhetsområde vars verksamhetsområdevårdgivaren bedriver sin vårdgivaren bedriver sinverksamhet. Detsamma gäller verksamhet. Detsamma gällersjukvårdsersättning i sjukvårdsersättning iövrigt enligt 2, 3 och 5 övrigt enligt 2 och 3§§ i de fall där den §§ i de fall där denförsäkrade inte är försäkrade inte äroch inte heller under den och inte heller under denförutsättning som sagts förutsättning som sagtsi första stycket skulle ha i första stycket skulle havarit inskriven hos allmän varit inskriven hos allmänförsäkringskassa. försäkringskassa.Frågor om avgift enligt Frågor om avgift enligt 1212--12 b §§ prövas av och 12 a §§ prövas avden försäkringskassa hos den försäkringskassa hosvilken den försäkrade vilken den försäkradeär inskriven. 1 Senaste lydelse 1991:421.Av utskottet framlagt lagförslagFörslag tillLag om ändring i lagen (1993:590) om ändring i lagen (1981:49)om begränsning av läkemedelskostnader, m.m.Bilaga 5Regeringens förslag Utskottets förslagHärigenom föreskrivs att Härigenom föreskrivs i7 § lagen (1981:49) om fråga om lagen (1993:590)begränsning av om ändring i lagenläkemedelskostnader, m.m. i (1981:49) om begränsning avlagrummets lydelse enligt läkemedelskostnader, m.m.lagen (1993:590) om ändring dels att 7 § skall hai nämnda lag skall ha följande lydelse. dels attföljande lydelse. i lagen skall införas en övergångsbestämmelse. 7 §Visar någon att han i den omfattning som anges i andra styckethar köpt prisnedsatta eller andra läkemedel som avses i 3 §eller har erlagt patientavgift för läkarvård eller annansjukvårdande behandling som avses i 2 kap. 2 § lagen (1962:381)om allmän försäkring eller för vård eller behandling enligtlagen (1993:588) om husläkare, lagen (1993:000) omläkarvårdsersättning eller lagen (1993:000) om ersättning försjukgymnastik är han befriad från att därefter betala förutskrivna läkemedel. Befrielsen gäller somåterstår av , räknat från det första vårdtillfället,behandlingstillfället eller läkemedelsinköpet.För kostnadsbefrielse enligt första stycket fordras attprisnedsatta läkemedel har inköpts för eller patientavgiftererlagts med sammanlagt . Om ett landstingeller en kommun som inte ingår i ett landsting har beslutat attför sin del tillämpa ett lägsta belopp som understiger 1 600kronor, skall i stället det beloppet gälla för kostnadsbefrielseenligt första stycket för den som är bosatt inom landstingetrespektive kommunen.Har en förälder eller föräldrar gemensamt flera barn under 16år i sin vård, får barnen gemensamt kostnadsbefrielse närutgifterna för vårdtillfällen, behandlingstillfällen ochläkemedelsinköp för barnen sammanlagt uppgår till vad som sägs iandra stycket.Kostnadsbefrielse gäller som avses i förstastycket även för barn som fyller 16 år.Med förälder avses även fosterförälder. Som förälder räknasäven den med vilken en förälder stadigvarande sammanbor och somär eller har varit gift eller har eller har haft barn medföräldern. För kostnadsbefrielse enligt 7 § får även beaktas patientavgift för läkarvård eller annan sjukvårdande behandling som avses i 2 kap. 5 § lagen (1962:381) om allmän försäkring, i lagrummets lydelse före den 1 januari 1994.Av utskottet framlagt förslagFörslag tillLag om ändring i sekretesslagen (1980:100)Bilaga 6Härigenom föreskrivs att 7 kap. 7 § sekretesslagen (1980:100)skall ha följande lydelse.Nuvarande lydelse Utskottets förslag 7 kap. 7 §1Sekretess gäller hos Sekretess gäller hosallmän allmänförsäkringskassa, försäkringskassa,riksförsäkringsverketoch domstol i ärende enligt och domstol i ärende enligtlagstiftningen om allmän lagstiftningen om allmänförsäkring eller försäkring ellerarbetsskadeförsäkring arbetsskadeförsäkringeller om annan jämförbar eller om annan jämförbarekonomisk förmån för ekonomisk förmån förenskild, för uppgift om enskild, eller omnågons hälsotillstånd läkarvårdsersättningeller andra personliga eller ersättning förförhållanden, om det kan sjukgymnastik, för uppgiftantas att den som uppgiften om någonsrör eller någon honom hälsotillstånd ellernärstående lider men om andra personligauppgiften röjs. Samma förhållanden, om det kansekretess gäller hos annan antas att den som uppgiftenmyndighet på vilken det rör eller någon honomankommer att handlägga närstående lider men omärende enligt lagstiftning uppgiften röjs. Sammasom nu har nämnts. I sekretess gäller hos annanfråga om myndighet som myndighet på vilken detanges i 8 § gäller dock ankommer att handläggabestämmelserna där. ärende enligt lagstiftning som har nämnts. I fråga om myndighet som anges i 8 § gäller dock bestämmelserna där.Sekretessen enligt första stycket gäller också i förhållandetill en vård- eller behandlingsbehövande själv i fråga omuppgift om hans hälsotillstånd, om det med hänsyn till ändamåletmed vården eller behandlingen är av synnerlig vikt att uppgifteninte lämnas till honom.Sekretess gäller hos myndighet som avses i första stycket föranmälan eller annan utsaga av enskild om någons hälsotillståndeller andra personliga förhållanden, om det kan antas att farauppkommer för att den som har gjort anmälan eller avgivitutsagan eller någon honom närstående utsätts för våld ellerannat allvarligt men om uppgiften röjs.Utan hinder av sekretessen får uppgift lämnas till enskildenligt vad som föreskrivs i lagstiftningen om allmän försäkringoch lagstiftningen om sjuklön.I fråga om uppgift i allmän handling gäller sekretessen ihögst eller, i fall som avses i tredje stycket, ihögst femtio år.Denna lag träder i kraft den 1 januari 1994.1 Senaste lydelse 1991:1991Socialförsäkringsutskottets yttrande1993/94:SfU3yBilaga 7Arvoden till privatpraktiserande läkare och sjukgymnaster samtvissa ersättningar till sjukvårdshuvudmännen m.m.Till socialutskottetSocialutskottet har beslutat beredasocialförsäkringsutskottet tillfälle att yttra sig överproposition 1993/94:75 om arvoden till privatpraktiserandeläkare och sjukgymnaster samt vissa ersättningar tillsjukvårdshuvudmännen m.m. jämte motioner.Utskottet yttrar sig över regeringens förslag såvitt gälleröverföringen från sjukförsäkringen till landstingen avfinansieringen och administrationen av ersättningarna tillprivatpraktiserande läkare och sjukgymnaster och därmedsammanhängande frågor. Utskottet yttrar sig också över följandemotioner som väckts med anledning av propositionen, 1993/94:So20av m.fl. (nyd) yrkandena 1 och 3, 1993/94:So22av m.fl. (s) yrkande 1, 1993/94:So25 av BerithEriksson m.fl. (v) yrkandena 1 och 3, 1993/94:So26 av IngridSkeppstedt (c) yrkande 1 och 1993/94:So28 av MargaretaIsraelsson m.fl. (s). -- I den avvikande meningen (m, fp, c,kds) behandlas även motionerna 1993/94:So19 av (), 1993/94:So21 av (),1993/94:So23 av (), 1993/94:So24 av ElisabethFleetwood (m) yrkandena 1 och 4 samt 1993/94:So29 av BarbroWesterholm (fp).Vidare överlämnar utskottet med eget yttrande följandemotioner väckta under den allmänna motionstiden /93,1992/93:Sf201 av (), 1992/93:Sf230 av MargittaEdgren m.fl. (fp), 1992/93:Sf234 av och (nyd) yrkandena 3, 4 och 7, 1992/93:Sf236 av BengtHurtig (v), 1992/93:Sf242 av och Karl-GöstaSvenson (m), 1992/93:Sf267 av m.fl. (s),1992/93:Sf277 av (), 1992/93:So248 av IanWachtmeister och (nyd) yrkandena 5 och 6 samt1992/93:So460 av och (nyd)yrkandena 1 och 3.Nuvarande ersättningssystem för privata vårdgivareSjukvårdsersättning från den allmänna sjukförsäkringen utges iform av bl.a. ersättning för öppen hälso- och sjukvård somombesörjs av sjukvårdshuvudmännen samt läkarvård eller annansjukvårdande behandling som lämnas av privatpraktiserande läkareeller sjukgymnast som är uppförd på en av försäkringskassanupprättad förteckning.Det nuvarande systemet med schabloniserad ersättning från denallmänna sjukförsäkringen till sjukvårdshuvudmännen enligtöverenskommelser mellan regeringen och sjukvårdshuvudmänneninfördes (prop. 1983/84:190, bet. SfU1983/84:31, rskr. 1983/84:393). Genom det nya systemetomvandlades de tidigare prestationsrelaterade ersättningarnafrån sjukförsäkringen till en samlad ersättning beräknad med etti princip enhetligt belopp per invånare, en allmänsjukvårdsersättning. Den allmänna sjukvårdsersättningen fördelasmellan sjukvårdshuvudmännen efter en behovsbaserad modell.Från den allmänna sjukvårdsersättningen avräknas vad som underföregående år utbetalats från försäkringen tillprivatpraktiserande läkare och sjukgymnaster som förts upp på enförteckning hos försäkringskassan.Förutsättningen för att privatpraktiserande läkare skallerhålla försäkringsersättning är att de är uppförda påförsäkringskassans förteckning. För att en läkare skall förasupp på förteckningen krävs att sjukvårdshuvudmannen tillstyrkerdetta.