prop · GG0317 · 1992-12-31 00:00:00 — Regeringens proposition 1992/93:17 om vissa ersättningar till sjukvårdshuvudmännen, m.m. Regeringenförelägger vad som har tagits upp i bifogade utdrag urregeringsprotokollet för den åtgärd och det ändamål somframgår av föredragandens hemställan. Ipropositionen redovisas en överenskommelse som träffats mellan staten ochföreträdare för sjukvårdshuvudmännen om vissa ersättningar frånsjukförsäkringen m.m. för . Den ansluter i princip till det system med schabloniseradeersättningar till sjukvårdshuvudmännen som infördes . Tillskillnad har dock partema -genom beslut av - fört överläggningamamed utgångspunkt i en fastställd utgiftsram på . Avutgiftsramen skall utges till sjukvårdshuvudmännen iform av en allmän sjukvårdsersättning. Vidare skall den särskilda ersättningför rehabiliterings- och behandlingsinsatser som uppgår till högst 485 mkrutges med oförändrat belopp . Detsairmia gäller det ekonomiskastöd på högst till sjukvårdshuvudmännen vilket syftar till en bättreinformationsförsörjning på alla nivåer inom hälso- och sjukvården. Vissa smärrejusteringar har överenskommits vad gäller övriga särskilda ersättningar. Enligtöverenskommelsen skall administrationen av pensionäremas avgifter vidsjukhusvård tills vidare ligga kvar hos försäkringskassoma. Partema är docköverens om vissa åtgärder för att i möjligaste mån minska uppkoinna skillnaderi avgiftsregler för beräkning av sjukhusvårdsavgifter mellan pensionärer och övrigaförsäkrade. Denna harmonisering föranleder även två justeringar i avgiftsreglemaför pensionärer, dels att avgiftstaket höjs till högst per vårddag, delsatt någon vårdavgift inte tas ut för utskrivningsdagen. 1Riksdagen 1992/93. I anslutning härtill föreslås även - i enlighet medtidigare utfästelse pm Prop. kompensation för slopande av det avgiftsfria året förförtidspensionärer - att avgiften för yngre förtidspensionärer reduceras tillhälften under de första 30 dagama av varje vårdperiod. Dessa åtgärderförutsätter ändringar i lagen (1962:381) om allmän försäkring. I propositionenläggs därför fram förslag om sådana lagändringar. Vidare föreslås - i enlighet med vad som tidigareaviserats av regeringen - en höjning av det maximala taket för dethögkostnadsskydd som finns mot höga sjukvårds- och läkemedelskostnader från I500 till fr.o.m. den . skall enligtöverenskommelsen rekommendera sjukvårdshuvudmämien att tillämpa det högre egenkostnadstaketsamtidigt som de koimner att informeras om möjligheterna att kombinera ettbeslut härom med beslut om t.ex. avgiftsnedsättning eller avgiftsbefrielse försärskilt utsatta grupper. Härigenom förutsätts att samtliga sjukvårdshuvudmänkommer att tillämpa den ovan föreslagna beloppsgränsen för högkostnadsskyddet.Höjningen av beloppsgränsen förutsätter ändring i lagen (1981:49) ombegränsning av läkemedelskostnader, m.m. Propositionen innehålleräven förslagom ytterligare en ändring i sistnämnda lag samt förslag till lag om ändring iläkemedelsförordningen (1962:701). Den förra ändringen är av försäkringstekniskart, medan den senaire krävs för att undvika att olika regler om fastställandeav läkemedelspris skulle komina att gälla för den händelseläkemedelslagen (1992:859) träder i kraft än den 1januari 1993 och läkemedelsförordningen därigenom upphävs. I propositionen redovisas också att den rikstäckandevårdgarantin bibehålls även . kommer attrekommendera sjukvårdshuvudmännen riktlinjer för en fortsatt vårdgaranti underår 1993. Lag om ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring Härigenomföreskrivs i fråga om lagen (1962:381) om allmän försäkring' dels att 2 kap.12 § och 3 kap. 4 a och 15 §§ skall ha följande lydelse, dels att det i lagenskall införas en ny paragraf, 2 kap. 12 c §, av följande lydelse. För då en pensionsberättigad, som är bosatt här i landet, får sjukhusvård på gmnd av sjukdom skall ta ut en avgift enligt vad som anges i denna paragraf. För då en pensionsberättigad, som är bosatt häri landet, får sjukhusvård på gmnd av sjukdom skall ta ut enavgift enligt vad som anges i deima paragraf. Avgift skall inte tas utförutskrivningsdagen. Avgift tasut från den som uppbär hel ålderspension eller hel förtidspension. Avgiftenberäknas av med hänsyn till storleken vid vårdtillfället avpensionsförmåner i form av ålderspension, förtidspension och omställningspensionenligt denna lag, änkepension enligt äldre lagstiftning, pensionstillskottenligt lagen (1969:205) om pensionstillskott och särskilt pensionstilläggenligt lagen (1990:773) om särskilt pensionstillägg till folkpension förlångvarig vård av sjukt eller handikappat bam. Avgiften skall utgöra entredjedel av summan av förmånema räknade per dag, dock högst förvarje vårddag. Vid beräkningen av avgiften per vårddag skall förmånemas månadsbeloppdelas med 30. Avgiften per vårddag avmndas till närmast lägre hela krontal.Avgiften för en kalendermånad får aldrig överstiga avgiften . Avgiftenberäknas av med hänsyn till storleken vid vårdtillfället avpensionsförmåner i form av ålderspension, förtidspension och omställningspensionenligt denna lag, änkepension enligt äldre lagstiftning, pensionstillskottenligt lagen (1969:205) om pensionstillskott och särskilt pensionstilläggenligt lagen (1990:773) om särskilt pensionstillägg till folkpension förlångvarig vård av sjukt eller handikappat bam. Avgiften skall utgöra entredjedel av summan av förmånema räknade per dag, dock högst förvarje vårddag. Vid beräkningen av avgiften per vårddag skall förmånernas månadsbeloppdelas med 30. Avgiften per vårddag avmndas till närmast lägre hela krontal.Avgiften för en kalendermånad får aldrig överstiga avgiften . ' Lagen omtryckt 1982:120. - Senaste lydelse 1992:377. varandelydelse Föreslagen lyddse Prop. Avgiften tas ut genom avdrag vid utbetalning av sådanapensionsförmåner som är avgiftsgmndande enligt andra och tredje styckena. Försäkringskassanbeslutar om sådamt avdrag. Om avdrag inte kan göras på gmnd av att avgiftsgmndandeförmåner inte längre lämnas, skall någon avgift inte tas ut. Inte heller skallavgift tas ut om pensionsförmånema vid vårdtillfallet eller avdragstillfalletär nedsatta enligt 10 kap. 2 § eller uppbärs av annan än den pensionsberättigadeenligt 10 kap. 3 §. Avgiftema tillfaller den allmänna försäkringen. Om den pensionsberättigade inte har fyllt skall denavgift som följer av bestämmelserna i 12-12 b §§ sättas ned tdl hälften för deförsta 30 dagama av varje vårdtillfälle. 4a f För då enförsäkrad För då en försäkrad vistas vid en sådan vårdinrättning vistasvid en sådan vårdinrättning som enligt lagen (1990:1402) om som enligtlagen (1990:1402) om övertagande av vissa sjukhem cch övertagandeav vissa sjukhem och andra vårdinrättningar övertagits andravårdinrättningar övertagits av kommunen skall sjukpeiming av kommunenskall sjukperming enligt denna lag minskas med enligtdenna lag minskas med , dock med högst en 80kronor, dock med högst en tredjedel av sjukpenningens be- tredjedel avsjukpenningens be lopp. Därvid skall det belopp lopp.Därvid skall det belopp varmed minskning sker avmndas varmedminskning sker avmndas till närmast lägre hela krontal. tillnärmast lägre hela krontal. Första stycket gäller inte i fråga om sjukpenning för tiddå den försäkrade uppbär hel ålderspension enligt denna lag. 15 §' Sjukpenning utgår ej för tid då den försäkrade a)fullgörvärnpliktstjänstgöring eller vapenfri tjänst, om tjänstgöringen inte avsergrundutbildning eller därtill anslutande repetitionsutbildning; b)är intagen isådant hem som avses i 12 § lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vårdav unga med stöd av 3 § sagda lag; c)är häktad ellerintagen i kriminalvårdsanstalt; d) i annat fall än under b) eller c) sagts av annanorsak än sjukdom tagits om hand på det allmännas bekostnad; e) vistas utomlands i annat fall än då den försäkradeinsjuknar medan han utför arbete som ett led i en här i riket bedriven verksamhet eller som anställd på svenskt handelsfartyg eller under sjukdom eller i fall som avses i 7 b ij reser till utlandet med med givande. ' SeiiHSte lydelse 1991:1640. För då en försäkrad bereds vård i ett sådant hem för vård eller boende eller familjehem enligt socialtjänstlagen (1980:620) som ger vård och behandling åt missbmkare av alkohol eller narkotika, skall sjukpenningen pä begäran av den som svarar för vårdkostnadema minskas med , dock med högst en tredjedel av sjukpenningens belopp. Därvid skall det belopp varmed minskning sker avmndas till närmast lägre hela krontal. Det belopp som sjukpenningen minskas med skall betalas ut till den på vars begäran minskningen har gjorts. Förvarje dag då en försäkrad bereds vård i ett sådant hem för vård eller boendeeller familjehem enligt socialtjänstlagen (1980:620) som ger vård ochbehandling åt missbmkare av alkohol eller narkotika, skall sjukpetmingen på begäranav den som svarar för vårdkostnadema minskas med , dock med högst entredjedel av sjukpenningens belopp. Därvid skall det belopp varmed minskningsker avmndas till närmast lägre hela krontal. Det belopp som sjukpenningen minskasmed skall betalas ut till den på vars begäran minskningen har gjorts. Utanhinder av första stycket utgår sjukpeiming till försäkrad som avses under c)vid sjukdom som inträffar under tid då han får vistas utom anstalt och därvidbereds tillfälle att förvärvsarbeta. Dennalag träder i kraft . Äldre bestämmelser skall fortfarandetillämpas i fråga om avgift eller minskning av sjukpenning som avser tid föreikraftträdandet. 2Förslag till Prop. Lag om ändring i lagen (1981:49) om begränsning av läkemedelskostnader,m.m. Härigenom föreskrivs att 7 § lagen (1981:49) om begränsningav läkemedelskostnader, m.m. skall ha följande lydelse. Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse 7 §' Visar någon att han i den omifattning som anges iandra stycket har köpt prisnedsatta eller andra läkemedel som avses i 3 § ellerhar erlagt patientavgift för läkarvård eller annan sjukvårdande behandling somavses i 2 kap. 2 och 5 §§ lagen (1962:381) om allmän försäkring eller förmotsvarande vård eller behandling som erhållits jnom företagshälsovård, förvilken bidrag lämnas efter beslut av yrkesinspektionen, är han befriad från attdärefter betala för utskrivna läkemedel. Befrielsen gäller somåterstår av eti; år, räknat från det första vårdtillfället,behandlingstillfället eller läkemedelsinköpet. För kostnadsbefrielse enligt För kostnadsbefrielse enligt första stycket fordras att prisned- förstastycket fordras att prisned satta läkemedel har inköpts för sattaläkemedel har inköpts för eller patientavgifter erlagts med ellerpatientavgifter erlagts med sammanlagt minst 1 5(X) kronor. Om en landstingskommun eller en Om ettlandsting eller en kommun kommun som inte ingår i en larub- sominte ingår i ett landsting har tingskommun har beslutat att för beslutat attför sin del tillämpa ett sin del tillämpa ett lägsta belopp lägstabelopp som understiger som understiger , skall , skall i stället det i stället det beloppet gälla for kost- beloppetgälla för kostnadsbefriel- nadsbefrielse enligt första stycket seenligt första stycket för den för den som är bosatt inom lands- somär bosatt inopi tingskommunen respektive kom- respektivekommunen, munen. Har en förälder eller föräldrar gemensamt flera bam under16 år i sin vård, får bamen gemensamt kostnadsbefrielse när utgiftema förvårdtillfällen, behandlingstillfällen och läkemedelsinköp för bamen sammanlagtuppgår till vad som sägs i andra, stycket. Kostnadsbefrielse gäller som avses i förstastycket även för bam som fyller . Med förälder avses även fosterförälder. Som förälderräknas även den med vilken en förälder stadigvairande sammanbor och som äreller har varit gift eller har eller har haft bam med föräldem. 1.Denna lagträder i kraft den . 2.Enkostnadsbefrielse som gäller vid utgången av skall bestå enligt äldreföreskrifter även efter ikraftträdandet. ' Senaste lydelse 1990:1406. Lag om ändring i lagen (1992:894) om ändring i lagen (1981:49)oin begränsning av läkemedelskostnader, m.m. Härigenomföreskrivs att 3 § lagen (1981:49) om begränsning av läkemedelskostnader, m.m.i paragrafens lydelse enligt lagen (1992:894) om ändring i nämnda lag skall haföljande lydelse. 1andra fall än som avses i 2 och 2 a §§ skall det fastställda priset församtidigt på gmnd av sjukdom förskrivna och inköpta läkemedel sättas ned medhela det belopp som överstiger för ett läkemedel och med hela det beloppsom överstiger för varje ytterligare läkemedel. Nedsättningen medhela det belopp som överstiger skall göras på det läkemedel som harhögst pris. Någon nedsättning skall inte göras om det sammanlagda priset förtvå eller fler läkemedel efter nedsättning inte skulle komma att överstiga 720kronor. Om en förskrivning är avsedd att expedieras mer än en gång, gäller nedsättningenköpesumman vid varje avsett expeditionstillfälle. Vid beräkning av prisnedsättningenbeaktas inte den avgift som kan ha uttagits för expedition av telefonförskrivnaläkemedel. 1andra fall än som avses i 2 och 2 a §§ skall det fastställda priset församtidigt på gmnd av sjukdom förskrivna och inköpta läkemedel sättas ned medhela det belopp som överstiger för ett läkemedel och med hela det beloppsom överstiger för varje ytterligare läkemedel. Nedsättningen medhela det belopp som överstiger skall göras på det läkemedel som har högstpris. Nedsättning skall göras endast till den del det sammanlagda priset förläkemedlen överstiger med tillägg för för varje läkemedelutöver det första. Om en förskrivning är avsedd att expedieras mer än en gång,gäller nedsättningen köpesumman vid varje avsett expeditionstillfälle. Vidberäkning av prisnedsättningen beaktas inte den avgift som kan ha uttagits för expeditionav telefonförskrivna läkemedel. Bestämmelsemai första stycket tillämpas även när skyddsläkemedel i annat fall än som avses i2 § andra stycket förskrivs till havande eller ammande kviima eller till bam. Meddet fastställda priset enligt första stycket avses ett pris som har fastställtsav . Om ett pris inte har fastställts på ett läkemedel idenna ordning omfattas läkemedlet inte av prisnedsättning. Regeringeneller den myndighet regeringen bestämmer meddelar föreskrifter 1.om vilka receptfria läkemedelsom omfattas av prisnedsättningen, och 2.om undantag från prisnedsättningenför ett visst receptbelagt läkemedel eller en viss gmpp av sådana läkemedel. 4Förslag till Prop. Lag om ändring i läkemedelsförordningen (1962:701) Härigenomföreskrivs i fråga om läkemedelsförordningen (1962:701)' dels att 6 § skallupphöra att gälla, dels att 15 § skall ha följande llydelse. 15 § Farmacevtisk specialitet må, oim Farmacevtisk specialitet må, om ej annat särskilt stadgas, icke ej aimat särskilt stadgas, icke försäljas utan att vara registrerad försäljas utan att vara registrerad hos . Farmacev tisk specialitet må icke registrenis tisk specialitet må icke registreras med mindre den befunnits ända- med mindre den befunnits ända målsenlig och bestämmelsema i målsenlig och bestämmelsema i 4-6 §§ i övrigt iakttagits. Regist- 4 och 5 §§ i övrigt iakttagits, rering kan dock göras beroende siv Registrering kan dock göras be förbehåll. Registrering må förbin- roende av förbehåll. Registrering das med särskilda villkor till före- må förbindas med särskilda villkor byggande av skada. till förebyggande av skada. Registreradfarmacevtisk speciditet skall fortlöpande kontrolleras genom Läkemedelsverketsförsorg. Uppstår anledning att ifrågasätta en specialitets ändamålsenlighet, fiirverket förelägga registerhavaren att visa att specialiteten är ändamålsenlig. Registreringmå återkallas om förhållanden, som legat till gmnd för registreringen, ickelängre äro för handen eller om föreläggande enligt andra stycket icke efterkommes.Återkallelse av registrering må ock ske om villkor för specialitetens tilUiandahållandeåsidosattes eller om specialiteten är föreinål för reklam som innefattaroriktig, starkt överdriven eller vilseledande uppgift om sjpecialitetens verkaneller egenskaper i övrigt. Dennalag träder i kraft . ' Senaste lydelse av 6 § 1970:207. Utdragur protokoll vid regeringssammanträde Närvarande:statsministem Bildt, ordförande, och statsråden , , ,, , , , , , , , ,, Proposition om vissa ersättningar tillsjukvårdshuvudmännen, m.m, Detnuvarande systemet med schabloniserad ersättning från den allmäimasjukförsäkringen till sjukvårdshuvudmännen har gällt . Systemetinnebar när det infördes en successiv övergång från prestationsbundnaersättningar till en samlad ersättning per invånare i form av en allmänsjukvårdsersättning. Härvid infördes även en samordning med försäkringensersättningar till försäkringsanslutna privatpraktiserande läkare ochsjukgymnaster för att förbättra fömtsättningama för en samordnad planering avden offentliga och den privata hälso- och sjukvården i enlighet med hälso- ochsjukvårdslagen (1982:763). Fömtomen allmän sjukvårdsersättning har lämnats ett varierande antal specialdestineradeersättningar för olika ändamål till sjuk-vårdshuvudmäimen. Underår 1992 utges från sjukförsäkringen sammanlagt , varav 11 706,5 mkrutgör allmän sjukvårdsersättning. Ar1988 skedde en viktig ändring i fördelningen av denna ersättning tillsjukvårdshuvudmännen genom att principen om en invånarbaserad sådan ersättningkompletterades med ett antal behovskriterier. Den sålunda utveckladefördelningsmodellen för den allmänna sjukvårdsersätt-ningen blev helt genomfördfr.o.m. De socioekonomiska fördelningskriterier som ligger till gmndför den behovsrelaterade fördelningen är skillnader i befolkningens dödlighet,sjukfrånvaro och förtidspensionering samt antalet ensamboende äldre. Modellenhar givit sjukvårdshuvudmännen ökade fömtsättningar att anpassa hälso- ochsjukvårdens resurser till skillnader i vårdbehoven. Somen naturlig följd av den s.k. äldrereformen utgick överenskommelsen för år1992 från en reducering av den allmänna sjukvårdsersätt-ningen med drygt 3miljarder kronor, eftersom av kostnadema för hälso- och sjukvårdenöverfördes till kommunema till följd av reformen. Genomöverenskommelsen för enades partema också om att Prop.1992/93:17 skall svara för debitering och uppbörd av avgifter försjukhusvård för bl.a. sjukpenningförsäkrade, varför ordningen med avdrag påsjukpenning genom försäkringskassornas och försorgskulle upphöra. Denna förändring var föranledd av införandet av enarbetsgivarperiod med sjuklön under de första 14 dagama av en sjukperiod. Överenskommelsenför innebar också att den införda särskildaersättningen för att öka kapaciteten inom hälso- och sjukvården för rehabiliterings-ochbehandlingsinsatser höjdes . Ökningen aversättningsbeloppet motiverades med de framkomna positiva erfarenhetema avmedlens användning. Ersättningen skall bidra till att sänka det s.k.ohälsotalet. Den utbetalas först sedan ochsjukvårdshuvudmannen kommit överens om hur medlen bäst skall användas för attförbättra kapaciteten vad gäller rehabiliterings- och behandlingsinsatstsrinom hälso- och sjukvården. Iöverenskommelsen för anges att det ur statsmaktemas perspektiv ärangeläget att utvecklingen inom hälso- och sjukvården kan följas på nationellnivå och att nationella uppföljningar och utvärderingar kan göras. Mot den bakgmndenbetonades nödvändigheten av att stödja åtgärder som syftar till en förbättradinformationsförsörjning inom hälsooch sjukvården på alla nivåer. Partemaenades därför om att för det året avsätta högst för att i första handutveckla och förbättra informationsförsörjningen inom hälso- och sjukvårdenoch högst som delfinansiering av ett epidemiologiskt centmm vidSocialstyrelsen. Denöverenskommelse som har träffats för följer - med en viktigavvikelse - i huvudsak de principer som lagts fast i tidigare träffadeöverenskommelser ];985. Denna avvikelse har sin grund i attregeringen i kompletteringspropositionen för /93 föreslogbetydande förändringar i statsbidragssystemen för bl.a. landstingen. InomSocialdepartementets område föreslogs bl.a. i fråga om bidraget till vissaersättningar till sjukvårdshuvudmännen att en utgiftsram på skullefastställas för . 1 propositionen angavs därvid även att överläggningar snsirastskulle inledas med företrädare för sjukvårdshuvudmännen om fördelningen avramen samt att regeringen senare skulle redovisa resultatet av dessa förriksdagen. Det angavs också att frågan om ett överförEinde av administrationenav sjukhusvårdsavdragen för pensionärer skulle omfattas av dessaöverläggningar. Riksdagenbeslutade om anslag med utgångspunkt i regeringens förslag om utgiftsramavseende bidraget för vissa ersättningar till sjukvårdshuvudmännen. Medutgångspunkt i beslut har partema enats om fördelningen av nämndautgiftsram. Vidare har partema vid överläggningama behandlat frågan om ett överfönmdeav administrationen av sjukhusvårdsavdragen samt möjligheten av att genomföraden av förordade höjningen från I 500 till I av det maximala egenkostnadstaketför det högkostnadsskydd som finns för öppen sjukvård och prisnedsattaläkemedel. Fördelningenav utgiftsramen har skett med utgångspunkt i att nivån på Prop.1992/93:17 denallmänna sjukvårdsersättningen skall tillgodose två viktiga krav. Det första äratt den allmänna sjukvårdsersättningens storlek för resp. sjukvårdshuvudmanbör överstiga summan av de försäkringsersättningar som harutbetalats av till de försäkringsanslutnaprivatpraktiserande läkare och sjukgymnaster som var verksamma inomhuvudmannens geografiska område. Det andra kravet är att den nuvarande behovsbaseradefördelningsprincipen av ersättningen skall bibehållas. Detta har lett framtill att den allmänna sjukvårdsersättningen bör uppgå till sammanlagt . Fr.o.m.år 1992 innehar sjukvårdshuvudmännen det ekonoiniska och administrativahuvudmannaskapet för sjukresor samt för akuta lufttransporter. För dettaerhöll huvudmännen genom en särskild överenskommelse sjuk reseersättning fördet året med I samt ett engångsbelopp på för vissainitialkostnader enbart avseende . Partema har genom den nu träffadeöverenskommelsen enats om ett oförändrat belopp för sjukreseersättningen år1993. Riksförsäkringsverketsutvärdering av den särskilda ersättningen på för medicinskarehabiliterings- och behandlingsinsatser som infördes beräknas bliredovisad för regeringen . Motbakgmnd av de allmänt omvittnade goda erfarenhetema är parterna överens om detangelägna i att behålla denna ersättningsform även med beaktande av denbegränsade totalramen samt att ersättningen för skall vara oförändrad iförhållande till föregående år, dvs. Vidaregäller att partema är överens om att även fortsätta satsningenpå att stödja åtgärder som syftar till en bättre informationsförsörjning inom hälso-och sjukvården. Av utgiftsramen avsätts därför - i likhet med föregående år -högst för att i första hand utveckla och förbättra denna samtytterligare högst som delfinansiering av det centrum för epidemiologioch social analys som inrättats vid . Närdet gäller övriga frågor som omfattas av överenskommelsen vill jag särskiltframhålla följande. Partema är ense om att administrationen av pensionäremasavgifter vid sjukhusvård ligger kvar hos försäkringskassoma även under år1993. Motivet för detta är bl.a. de förändringar som förväntas inträffa tillföljd av genomförande av förslag angåendeavgiftssystemen inom kommunemas äldre- och handikappomsorg. För att minimera deskillnader i avgifter som uppstått mellan pensionärer och övrigavid sjukhusvård är dock partema överens om att för vidta olikaåtgärder. Det innebär bl.a. behov av att företa vissa ändringar i avgiftsreglemavid sjukhusvård. Denandra frågan gäller höjningen av maximibeloppet för högkostnadsskyddet till vilken aviserades i årets budgetproposition och som inte haftnågon erinran emot. tillfogade emellertid att staten inte skall bäranågra kostnader för läkemedel om en sjukvårdshuvudman skulle besluta atttillämpa ett lägre egenkostnadstak. Detskulle vara praktiskt genomförbart att utforma ett system för Prop.1992/93:17 registreringav uteblivna läkemedelsavgifter vid tillämpning av ett lägre egenkostnadstak än1 så att Apoteksbolaget i efterhand skulle komma att kunna debiterahuvudmännen faktiska belopp motsvarande dessa avgifter.