mot · GF02So510 · 1992-01-27 00:00:00 — Obligatoriskt aktivt samtycke för transplantationer Den från gällande lagen om kriterierför bestämmande av människans död, fastställer ''attmänniskan är död när hjärnans samtliga funktioner totaltoch oåterkalleligt har fallit bort''. Som konsekvens av dennalag har det blivit möjligt att för transplantation ta levandeoch fungerande organ från en människa som enligt gällandelag är död om hon exempelvis drabbats av totalhjärninfarkt.Den hjärndöde vårdas på vårdavdelning, blodomloppetfungerar, kroppen är varm, genom konstgjord andningtillförs syre och olika organ bedöms som friska. Genomtransplantation kan de komma andra människor tillgodo.Det tidigare dödsbegreppet, grundat på upphördandning och upphörd hjärtverksamhet, d v s oåterkalleligtcirkulationsstillestånd, var och är fortfarande medicinsktsett betydligt lättare att fastställa än det nuvarande. Det ärockså ett ur psykologisk, juridisk och folklig synpunkt välförankrat begrepp. Det nya dödsbegreppet ställer oss införkomplicerade frågeställningar och svåra etiskaställningstaganden.Det nya dödsbegreppet innebär problem som tidigareinte existerade. Som exempel kan nämnas frågan om vilkakriterier som skall gälla för att avlägsna organ förtransplantation. En annan fråga är hur organ skall kunnaavlägsnas utan att den enskildes integritet och suveräna viljaåsidosätts.I gällde före principen om''presumerat samtycke'' dvs ''samtycke förmodas föreligga,om den avlidne under sin livstid inte motsatt sigtransplantationsingrepp och det inte heller med hänsyn tillexempelvis hans livsåskådning, finns anledning att anta attett sådant ingrepp skulle strida mot hans uppfattning''.Genom ändringar i transplantationslagen skulle principen''presumerat ickesamtycke'' gälla då organ tas från avlidna.Enligt huvudregeln för denna princip förutsättsatt denavlidne under sin livstid, skriftligen samtyckt tillingreppetatt om inte något skriftligt samtycke finns, fåringrepp likväl göras om den avlidne under sin livstid uttalatsig för det, eller det av andra skäl finns grundad anledningatt anta, att ingrepp skulle överensstämma med denavlidnes uppfattningatt om det råder oklarhet om denavlidnes uppfattning får ingrepp ske, om den avlidnes näraanhöriga medger dettaom nära anhöriga saknas eller deanhöriga är oeniga, får ingrepp inte göras.Vid tillämpning av principen ''presumerat ickesamtycke'' löper man stora risker att förgripa sig på denenskildes integritet och suveräna vilja. Dessutom utsätterman de anhöriga för ohyggliga psykiska påfrestningar ochmoraliska dilemmman.Det första villkoret i principen presumerat samtycke,som innebär att den avlidne under sin livstid skriftligensamtyckt till ingreppet, är den enda och absolutaförutsättningen för ingrepp, som sker i enlighet med denhjärndödes vilja. De efterlevande anhöriga har inte någotinflytande över det beslutet.Denna samtyckesprincip kallas för ''obligatoriskt aktivtsamtycke''. I denna princip respekteras den enskildessjälvbestämmanderätt över sin kropp. Principen innebärockså att de anhöriga i den svåra och krisartade situation debefinner sig i, inte behöver fatta beslut om organdonationfrån anhörig som drabbats av total hjärninfarkt.En människa kan under sin livstid vara angelägen om atthennes kropp efter en total hjärninfarkt inte kommer attutsättas för ingrepp. Detta kan inte garanteras om intehennes vilja gäller i denna fråga. Om hon inte med säkerhetkan garanteras skydd mot ingrepp efter hjärndöd kan dettavara en källa till oro och ett hot mot hennes psykiska ochfysiska hälsa och integritet. Ett aktivt donationsförfarande innebär storrespekt för individens mänskliga integritet och är ett positivtoch frivilligt sätt att hantera problemen medtransplantationer.En sådan positiv möjlighet till organdonation medför attett register över frivilliga organdonatorer kan upprättas.Det kan också vara lämpligt att donator bär på sigdonationsbevis, ett donationskort.De donationskort som finns tillgängliga på apotekenför den som önskar ett sådant, är inte tillräckliga för att varoch en skall ta ställning till frågan om han/hon vill bliorgandonator. En fyllig information om transplantationeroch organdonationer kan lämnas till alla elever i exempelvisgymnasieskolans sista årskurs. Informationen kan senareföljas upp med ett personligt brev med svarskortmyndighetsdagen. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om att vid transplantation enbartprincipen om obligatoriskt aktivt samtycke skall gälla,2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om donationskort.