mot · GF02So451 · 1992-01-27 00:00:00 — Rätten till en god vård måste tillförsäkras allamänniskor, oavsett ålder, inkomst eller bostadsort. Det ärden enskildes behov och önskemål som i första hand skallstyra vårdinsatserna. Resurserna till vården måste fördelasrättvist, också i ett regionalt perspektiv.Man har sagt att vi har världens bästa sjukvård i Sverige.Men det innebär inte att kvaliteten alltid är bra eller att allasom har kontakt med sjukvården erbjuds lika hög kvalitet.En rad studier har visat att det finns betydande variationeroch skillnader i vårdkvalitet mellan olika kliniker,vårdcentraler, sjukhus och landsting. Det är egentligensjälvklart att kvaliteten i sjukvården kan variera.Det finns olika perspektiv på vad som kan menas medgod kvalitet i sjukvården. Det kan bero på vem man frågar.En läkare kan tänkas svara att god kvalitet i sjukvården ären tekniskt lyckad operation. För patienten handlar godkvalitet troligen också om en vänlig omvårdnad och enlyhörd omgivning. Den anhörige kan svara att det här ärviktigt, men även att man får en ordentlig information ochkanske avlastning.Runt om i landet diskuteras hur man skall förbättraarbetet med s.k. kvalitetssäkring i hälso- och sjukvården.Syftet är att förbättra vården för patienter som äromhändertagna i sluten eller öppen vård. Centralt för attkunna utveckla kvalitet är en kontinuerlig uppföljning ochmätning av olika aktiviteter och insatser i en vårdkedja.Vidare att föra samman information som beskrivervårdprocessen och inte minst viktigt att få en återkopplingtill all berörd personal. S.k. kvalitetscirklar på en avdelningeller mottagning, där man systematiskt granskar alla led ivårdförloppet och drar slutsatser vilka direkt återkopplasoch ger anledning till förändringar, är ett exempel påarbetsmetodik. Framförallt SPRI har verkat för en sådanutveckling. Detta är dock inte tillräckligt.Den pågående datoriseringen inom vården innebärökade möjligheter till effektivare uppföljning av denkvalitet som ges i vården. En utveckling mot prislapparinom vården -- DRG-system exempelvis -- måste ocksåinnebära krav på ett effektivt och rationellt system som kange besked om vårdkvaliteten. Utan översiktliga ochgenomlysande system för kvalitetssäkring ochkvalitetsmätning blir det mycket svårt att arbeta meduppföljning och utvärdering av verksamheten. EftersomSverige ställt upp på en överenskommelse med WHO att till1990 -- -- ha ett fungerandekvalitetssäkringssystem i vården, borde detta redan idagvara omfattande. Så är dock inte fallet. I har vi ingetlagfäst, heltäckande system för kvalitetssäkring och därförär det än så länge upp till sjukvårdshuvudmännen att tainitiativ.Internationellt sett finns det flera typer avkvalitetssäkringssystem som kan appliceras på vårdsektorn.ISI 9000 är ett dokumentstyrt system för kvalitetssäkring.Det skall säkerställa att kvaliteten står i överensstämmelsemed specifikationen i varje led av verksamheten. Dettasystem finns inom olika sektorer men är ej prövat i störreskala inom vården i . Ett annat system är RAMOsom används i USA.För en kategori patienter är det särskilt angeläget medkvalitetssäkring. Det handlar om de många framföralltäldre med ofta flera sjukdomar, som inte känner sigvälkomna till sjukhusens slutna eller öppna vård, de somavvisas från akutavdelningarna eller skrivs hem -- enligtkanske egen och anhörigas mening -- för tidigt frånintagningsavdelning eller vårdavdelning. Svårigheternasom föreligger med att lösa boende-, omsorgs- ochvårdfrågorna för våra äldre accentuerar hur den medicinskavården liksom även omvårdnaden fungerar på våra sjukhusnär det gäller just våra äldre.Att kartlägga konsekvenserna av icke given medicinskvård på för låg nivå för våra äldre patienter som har vanligamen svåra sjukdomar är ett synnerligen angelägetkvalitetssäkringsområde, benämnt kvalitetssäkring avbefolkningsansvarsmodell. Kunskap i dessa frågor kan ävenanvändas som underlag för beslut om tilldelning ochstyrning av resurser. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att hos regeringen begär förslag till nationellstrategi vad det gäller kvalitetssäkring i svensk sjukvård,2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om vikten av satsningar försäkerställande av god kvalitet i vården och omsorgen föralla.