mot · GF02So502 · 1992-01-27 00:00:00 — Användningen av tobak i världen har ökat med nära trefjärdedelar . I liggerandelen rökare i befolkningen påomkring dagligrökare bland vuxna. Inomgruppen har en förskjutning skett från omfattande rökningbland högutbildade till en rökdominans blandlågutbildade. Unga lågutbildade kvinnor är den gruppsom röker mest (). blev andelenrökare bland gravida kvinnor och småbarnsmammor störreän . Det finns tecken på att rökningen återbörjat öka bland skolungdom efter många års minskning.Tobak den största hälsoriskenTobaksrökningen är den helt dominerande enskildaorsaken till sjukdom och för tidig död i vårt land. Betydanderesurser inom sjukvården används för att behandla ochlindra konsekvenserna av tobaksbruket.Världshälsoorganisationen () uppskattar att minst3 miljoner människor i världen dör till följd avtobaksbruk. I länder där rökning varit enväletablerad vana kan av alla fall av lungcancer,av fallen med kronisk bronkit och emfysem och20--av fallen med kranskärlssjukdom ochslaganfall hänföras till tobaksbruk.I räknar man med att omkring 10 000 svenskarårligen dör i tobaksrelaterade sjukdomar, främst hjärt--kärlsjukdom och lungcancer. Bland män ökar inte längredödligheten i lungcancer utan ligger sedan 1970-talets mittpå mellan 40 och 45 dödsfall per 100 000 invånare och år.Bland kvinnor har däremot dödligheten ökat från ca 10 per100 000 invånare och till närmare 18 per 100 000 vid1980-talets slut. Rökningen beräknas förorsaka 60 dödsfallper år bland och nyfödda. Till detta kommer attplötslig spädbarnsdöd är sex gånger högre bland barn tillstorrökande mödrar än bland barn till icke-rökare.Alarmerande är också cancerregistersstatistik som visar att antalet lungcancerfall bland kvinnor,inte minst bland unga kvinnor, ökat från1986 till 1987. Ökningstakten beräknas hålla i sig under 90-talet.Redan för 200 år sedan väcktes de första misstankarnaom att rökning kunde ge upphov till lungcancer men förstpå började vetenskapliga undersökningarpresenteras som visade en ökad sjuklighet och förekomst avför tidig död bland rökare utan annan förklaring äntobaksbruket.Vi vet att rökning inte bara förorsakar lungcancerutan även andra cancerformer. Rökningen ökar ocksårisken för hjärt--kärlsjukdom, kroniska lungsjukdomar ochmagsår. Rökning ger upphov till allergier, benskörhet,ryggont och inverkar negativt på smak, lukt och tänder.Rökning påskyndar kvinnors åldrande. De kommertidigare i menopaus, får rynkigare hud och blir tidigaregråhåriga. Efter menopausen får rökande kvinnor svagarebenstomme och råkar därför lättare ut för benbrott.Kvinnor som röker löper vidare större risk förblodproppssjukdom om de använder p-piller. Risken ökarmed åldern.Rökningen påverkar också graviditeten. Kvinnor somröker har svårare för att bli gravida och råkar oftare ut förmissfall. Nyfödda barn till rökande kvinnor har som tidigarenämnts lägre överlevnadsfrekvens och de barn somöverlever uppvisar högre sjuklighet bl.a. i cancer.Rökningen ökar sjukfrånvaron, påskyndar åldrandetoch förkortar livet. En person som röker 20 cigaretter omdagen, förkortar i genomsnitt sitt liv med . Den somslutar röka minskar däremot snabbt risken för sjukdom ochlöper ungefär samma risk som en person somaldrig rökt. Att sluta röka är därmed den bästa insats mansjälv kan göra för att förbättra sin hälsa.Även passiv rökning är skadlig. Riskerna för barn harredan nämnts. Till detta skall läggas att barn till rökandeföräldrar oftare insjuknar i sjukdomar i andningsorganenoch fall av lungcancer till följd av passiv rökning.Tobaksbruket måste minskaVärldshälsoorganisationen (WHO) har konstaterat atten minskning av tobaksbruket i i-länderna skulle betydamer för människors hälsa än någon annan åtgärd. VidVärldshälsomötet slog WHO fast att tobaksrökningoch tobaksbruk i alla dess former är oförenligt med målet iEuropaprogrammet ''Hälsa 2000''. I detta målanger WHO att skall högst avbefolkningen vara rökare. Inom varje land skalltobakskonsumtionen ha minskat med minst 50 procent.Sverige har ställt sig bakom WHO:s beslut att under denärmaste åren genomföra en samordnad insats mottobaken.Mot bakgrund av tobakens stora hot mot folkhälsanmåste åtgärder som begränsar tobakskonsumtionen ges högprioritet. Det är både en hälsofråga och enarbetsmiljöfråga. Om skall kunna uppnå de målsom WHO satt upp, är det nödvändigt att regering ochriksdag visar hur allvarligt de ser på tobaksproblemet i vårtland, och utan ytterligare dröjsmål beslutar om konkretaåtgärder för att minska tobaksbruket.Samhället har inte visat tillräcklig kraft och viljaför att förhindra rökdebut hos unga eller att hjälpa vuxnasluta röka. Den senaste tobaksutredningen, tillsatt 1988,kom med förslag till åtgärder.Remissbehandling har skett och proposition aviserades tillvåren 1991. Det kom en proposition om ett folkhälsoinstitut(prop. 1990/91:175) i vilken föreslogs att institutet skulleansvara för ett tobaksprogram med uppgift att varakunskapsbank, att följa utvecklingen nationellt ochinternationellt, att sprida kunskap och metoder förhälsoupplysning samt vara opinionsbildare. Någon lag komdäremot inte utan i propositionen angavs:För att så långt som möjligt tillgodose allmänhetensbehov att få andas luft som är fri från tobaksrök och för attunderlätta för barn och ungdom att förbli rökfria bör vissarestriktioner avseende tobaksbruk och tobaksprodukterläggas fast i lag. Det gäller bl.a. att vissa miljöer skall vararökfria, förbud mot reklam för tobaksvaror och möjlighetatt föreskriva vissa gränsvärden för skadliga ämnen.Vi anser det synnerligen angeläget att regeringen följerupp folkhälsopropositionen och återkommer till riksdagenmed förslag till åtgärder. Alltför stora mänskliga ochekonomiska värden står på spel för att dröjsmål skall kunnagodtas.EGInom den europeiska gemenskapen läggs det mycketstor vikt vid bekämpningen av tobaken och dessskadeverkningar. finns en särskild kommissioninom EG bestående av ländernas ledande cancerforskaresom arbetar i kampen mot cancer. har på grund avdet stora kunnande som finns i vårt land påcancerforskningens område erbjudits och accepterat ettfullvärdigt deltagande i EG-kommissionenshandlingsprogram mot cancer. Regeringen har tillsatt enledningsgrupp för det svenska engagemanget.Kommissionen har lagt fram ett mycket ambitiösthandlingsprogram med titeln ''Europe against cancer'' sombland annat innehåller 14 långtgående åtgärdsförslag för attbegränsa tobaksbruket.EG:s ministerråd har utfärdat en rekommendation tillmedlemsländerna om införandet av ett konsumentprisindexdär alkohol och tobak räknats ifrån. Motivet bakomrekommendationen är enligt uppgift att prispolitik ikonsumtionsdämpande syfte skall kunna bedrivas utan attdetta skall behöva lyfta bokförd inflation i länderna.Inom EG finns ett förslag mot såväl direkt somindirekt tobaksreklam, som kan betraktas som etttotalförbud. Förslaget har varit uppe i rådet och remitteratstill parlamentet för omröstning. Denna omröstning haruppskjutits en månad och kommer att äga rum i mitten avfebruari efter att ha behandlats av Legal AffairsCommittee.Snusfrågan har tilldragit sig stort intresse inom EG. Detfinns ett EG-förslag om att alla tobaksprodukter somanvänds för oralt bruk, utom cigaretter och tuggtobak, skallförbjudas. Förslaget behandlades av rådet förraåret och har skickats till parlamentet för en andraläsning. Formellt beslut väntas i början av 1992.Inom de där användning av snus inte tidigareförekommit finns ett motstånd mot att introducera snus påmarknaden. Vi anser att detta bör respekteras. Det är ocksåi enlighet med en överenskommelse mellan WHO:smedlemsstater, bland vilka ingår, att inte medverkatill spridning av tobak och tobaksvanor till nya marknader.Nikotinet i tobaken är vanebildande i vilken form det äntillförs.Åtgärder mot tobaksbrukTobaksproblemet måste angripas på flera sätt.Tjärhalten måste minskas i tobaken. saknarlagstiftning som begränsar halten av skadliga beståndsdelari tobaken. Vi borde följa EG där man från och med 1993accepterar en tjärhalt på maximalt per cigarett. Frånoch med 1998 sänks gränsen ytterligare till 12 mg.Rökfria miljöer är ett annat krav. Ett rökförbud i lokalerdär flera vistas är också ett stöd för rökarna. De flesta villsluta och ett förbud minskar tillfällena för tobaksrökning.Stat, landsting och kommuner bör dessutom utnyttjamöjligheterna att ställa krav på tillgång till rökfria lokaleri samband med finansiering av olika anläggningar, och vidbidrag till drift- och hyreskostnader till organisationslivet.Pris- och skattepolitiken måste spela en betydande roll iett trovärdigt hälsopolitiskt program mot tobak.Regelbundna prishöjningar på tobaksvaror är ett av deviktigaste instrumenten för att minskatobakskonsumtionen. I har prisökningen för tobakdock varit betydligt långsammare än för baslivsmedel.Tobak har därmed blivit relativt sett billigare. Till dettakommer att tobak räknas in i konsumentprisindex vilketförsvårar prishöjning eftersom en sådan då blirinflationsdrivande. Vi borde i följa EG:srekommendation att utesluta tobak ur konsumentprisindex.Kraftfulla insatser krävs för att förhindra nyrekryteringav tobaksbrukare bland barn och ungdom. Särskilt viktigtär det att förmå unga kvinnor att inte börja röka med tankepå de speciella riskerna i samband med graviditet ochbarnafödande.I dag finns mycket begränsade resurser för att informeraom tobakens skadeverkningar. Staten tar in omkring l 000gånger så mycket i tobaksskatt som den satsar på attinformera om de skadliga effekterna av tobak.Socialstyrelsen föreslog att en särskild avgift påtobak skulle införas för att finansiera informationsarbetet.En avgift på per cigarett skulle inbringaomkring som kunde användas itobaksarbetet inom ungdoms- och idrottsorganisationer ochlandstingens förebyggande verksamhet etc. Vi anser att ensådan avgift bör införas. Med ett system där tobaksvaror ejingår i underlaget för konsumentprisindex påverkas ju inteinflationsnivån.Majoriteten rökare börjar röka . Mångastudier visar att tobaksrökning medför större risker jutidigare rökdebuten sker. Det är därför angeläget attsenarelägga tobaksdebuten. I t.ex. , ,och är minimiåldern för inköp avtobak . Ett liknande lagförslag planeras inom EG. Vitycker att en åldersgräns bör införas också i och attden bör kopplas till andra åldersgränser, t.ex. när manlämnar . En sådan åldersgräns skulle ocksåvara ett stöd för de ungdomar som av grupptryckettvingas börja röka.Rökslutarhjälp måste göras lättillgänglig för alla somönskar upphöra med sitt tobaksbruk.Ett totalt reklamförbud är en annan nödvändig åtgärdför att minska tobaksbruket. Tobaksreklamen håller mytenlevande om tobaken som en harmlös produkt och en del avvår tillvaro. Reklamen framställer också cigaretter somhögklassiga, testade och godkända produkter. Genom attstaten tillåter marknadsföring av denna produkt är det svårtför konsumenten att inse att var fjärde tobaksrökare dör iförtid genom att använda produkten på precis det sätt somproducenten (oftast staten) rekommenderar imarknadsföringen. Vi har svårt att se vilken annan produktmed ett ohälsoregister som tobakens som skulle fåmarknadsföras på detta sätt.Ett reklamförbud måste även omfatta smygreklam,eftersom erfarenheten visat att tobaksbolagen i länder medreklamrestriktioner i stället marknadsför sitt varumärke påkläder, vid sportevenemang etc. Därmed kringgås syftetmed reklamförbud.Att vi inte är ensamma om att vilja införa reklamförbudframgår av det arbete som pågår inom EG. Totalt förbudmot tobaksreklam finns i , ochFrankrike. Det kan också nämnas att enopinionsundersökning pekar på att avinvånarna i är för ett reklamförbud.Rökförbud i vissa lokaler och åldersgräns för inköp avtobak innebär vissa begränsningar i individens frihet.Denna frihet kan dock innebära ofrihet för andra.Icke-rökaren tvingas tobaksrök, icke-rökandeungdomar utsätts för grupptryck från rökande jämnårigaetc. Det är en myt att rökning hör ihop med den enskildesfrihet och egen vilja. Tvärtom saknas ofta den fria viljan närdet gäller tobaksbruk inte minst med tanke på nikotinetsberoendeskapande egenskaper. Individen börjar röka pågrund av grupptryck, social miljö etc. och därefter är detberoendet som styr individens rökvanor.I ligger vi tyvärr efter, inte före, många av deledande industriländerna när det gäller att nå WHO-målen.Förebyggande av tobaksskador är en viktig framtidsfråga.Av såväl mänskliga som ekonomiska skäl måste vi nu satsarejält för att minska tobaksbruket. Det handlar om att sättastopp för tobaksreklam, genomföra förbud mot rökning påarbetsplatser och offentliga platser, höjatobaksbeskattningen och lägga på en avgift på cigaretternaför hälsoupplysning samt införa åldersgräns förtobaksinköp.Regeringen bör återkomma med en propositiontill om åtgärder mot tobaksbruk iöverensstämmelse med de förslag vi lämnat i denna motion. Med hänvisning till det anförda hemställsl. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om en åldersgräns på l6 år för inköpav tobaksvaror,2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om bestämmelser om rökfria lokalerdär icke-rökare vistas,3. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om en avgift på per cigarettför att bekosta information om tobakensskadeverkningar,14. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om exkludering av tobakspriser iprisindex,25. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om reklamförbud inkl. förbud motsmygreklam för tobaksvaror,6. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om en maximihalt av tjära percigarett och ,7. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om en tobaksproposition .