mot · GF02So19 · 1992-04-09 00:00:00 — med anledning av prop. 1991/92:105 Lokal försöksverksamhet med finansiell samordning mellan socialförsäkring och hälso- och sjukvård har frågan om en bättre samordningmellan sjukvård och socialförsäkring diskuterats. Densocialdemokratiska regeringen redovisade redan hösten1990 i en skrivelse till , att försöksverksamhetskulle inledas med syfte att pröva olika alternativ för ensamordning av sjukvårdens och socialförsäkringensfinansiella resurser. I dessa försök skulle resurserna förhälso- och sjukvård, läkemedel, sjukresor, sjuk- ocharbetsskadeförsäkring samt förtidspension ingå. Man skulledessutom pröva olika huvudmannaskap. Både inom hälso-och sjukvården och hos försäkringskassorna pågickutvecklingsarbete för att effektivisera vården, aktiverarehabiliteringen och samordna resursinsatserna. Det vardärför angeläget att ta tillvara dessa många idéer och skaparättsliga förutsättningar för att pröva en del av dem.Regeringen återkom till med enproposition om försöksverksamhet med kommunalthuvudmannaskap för primärvården, där också det fortsattaarbetet med övrig försöksverksamhet redovisades. Demotioner, som då behandlades, bedömdes inte stå i motsatstill vad som anförts om den allmänna inriktningen av ochmålen för försöksverksamheten.I den proposition som redovisas har väsentligaförändringar däremot skett. För det första avses försökeninte omfatta alla finansiella delar som ursprungligen varavsikten. Kostnaderna för läkemedel och förtidspensionersaknas. För det andra kommer endast enhuvudmannaskapsmodell att prövas. Värdet avförsöksverksamheten kommer då givetvis att bli mindre. Vianser att det är mycket viktigt att olika alternativ prövas.För det tredje föreligger uppenbara risker för en ekonomiskprioritering mellan olika patientgrupper, alltså en s.k.gräddfil för de mest lönsamma ursocialförsäkringssynpunkt. I en pressad ekonomisksituation kan dessutom viss rättsosäkerhet uppstå, genomatt sjukpenningrätten ingår i ett ramanslag.Överhuvudtaget saknas ett individperspektiv helt ipropositionen. För det fjärde är det oklart vilken rollförsöksverksamheten skall spela. Den skall pågå under åren1993 till 1995. skall den parlamentariska kommitté, som utredersjukvårdens framtida finansiering och organisation, varaklar med sina förslag.Den finansiella samordning som förekommer enligt nugällande regler är överföringen av sjukförsäkringsmedel tillsjukvårdshuvudmännen via det s.k. Dagmarsystemet. Inomdenna ram finns en särskild ersättning somhandhas gemensamt av landsting och försäkringskassa.Summan är för . Avtal träffaslokalt om hur pengarna på bästa sätt skall kunna bidra tillminskade försäkringsutgifter genom t.ex. kortareväntetider för medicinsk rehabilitering. Erfarenheternafrån denna verksamhet bedöms i budgetpropositionen sompositiva. Mot denna bakgrund måste man ställa sig fråganom regeringens exempel i propositionen, gällande ca 140miljoner kronor i disponibla medel för andra ändamål ändirekta utgifter för sjuk- ocharbetsskadeförsäkringsförmåner, är värt all ny byråkrati. Idenna summa skall också ingå kostnader för administrationoch utvärdering.Det är viktigt med försöksverksamhet som kan ge svarpå svåra frågor. Detta gäller i särskilt hög grad sjukvårdenoch socialförsäkringen. Man förfuskar dock hela denursprungliga idén, när inte olika alternativ prövas och närdet ekonomiska utrymmet för alternativ verksamhet blir såbegränsat som det beskrivits i propositionen. Redannuvarande samarbetsmodell, som bygger på gällandelagstiftning, har mer resurser för okonventionella lösningar.Vår slutsats blir därför att ett nytt förslag omförsöksverksamhet bör föreläggas . Det bör dåbygga på de riktlinjer som tidigare ställt sigbakom och det bör omfatta olikahuvudmannaskapsmodeller. Därvid är det viktigt attsamverkan sker på lika villkor mellan parterna. Förslagetmåste dessutom ovillkorligen utformas så att försöken integer utrymme för ekonomiska prioriteringar mellan olikapatientgrupper. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att avslår proposition 1991/92:105,2. att hos regeringen begär ett nytt förslag ienlighet med vad som anförts i motionen.