mot · GF02Sf283 · 1992-01-27 00:00:00 — i har undersökteffekten av amalgamavlägsnande på en grupp patienter därde själva eller behandlande tandläkare misstänkt enreaktion mot kvicksilver i amalgam.Syftet med studien har varit att ge kunskap ompatientgruppens sammansättning med avseende på kön ochålder, orsaken till begäran om byte av amalgamfyllningar,hur patienten upplevt sin hälsosituation efter utbyte avamalgamfyllningar till annat material, i vilken omfattningutbyte av fyllningar ägt rum och till vilken kostnad samtuppgift om sjukskrivningsdagar året före utbytet avfyllningarna, året efter och följande år. Målet för studienhar varit att utvärdera om man genom ett utbyte avamalgamfyllningarna åstadkommer en rehabilitering avpatienterna med minskad sjukskrivning som följd och omden insatta behandlingen leder till minskade totalakostnader ur samhällsekonomisk synpunkt.Studien har omfattat 383 patienter som under tidenfebruari till ansökt omtandvårdsersättning för utbyte av sina amalgamfyllningar.Till dessa har sänts en enkät. Svar har erhållits från 308patienter. Dessa har i redovisningen delats upp i tregrupper: misstänkt , Hg-allergi samtlichenförändringar.74 % var kvinnor och bland dessa var två tredjedelar iåldern 40 till 59 år.Flertalet patienter uppvisade en polysymtomatisksjukdomsbild. I genomsnitt uppgav man 8,6 symtom. I helaundersökningsgruppen hade nära en fjärdedel angivit allade 16 symtom som fanns uppräknade i enkäten medan entredjedel uppgav 0--4 symtom. Mer än två tredjedelar avsamtliga uppgav ''blåsor och utslag i munnen'',''obehagskänsla i munnen, typ sveda, metallsmak'' samt''trötthet'' som symtom.Nära tre fjärdedelar () uppgav att de bytt samtligaamalgamfyllningar. De patienter som bytt samtligaamalgamfyllningar uppgav förbättringar för samtligasymtom. För de lokala symtomen som ''blåsor i munnen''och ''obehagskänsla i munnen, typ sveda och metallsmak''var förbättringen störst. uppgav att deblivit helt bra eller bättre. Men även de med generellasymtom som ''trötthet'', ''huvudvärk'' och ''muskelvärk''uppgav stora förbättringar efter bytet. De patienter somendast genomfört partiellt eller inget utbyte av amalgamuppgav genomgående förbättringar av symtomen i betydligtmindre omfattning. Vid jämförelse mellan de bådagrupperna kunde signifikativa skillnader konstaterasavseende samtliga symtom på minst 95-procentsnivån.Nära tre fjärdedelar skrev egna kommentarer ienkätsvaren. Bland de som bytt amalgamet gav det storaflertalet uttryck för en stor tacksamhet och glädje över attäntligen ha blivit kvitt sina besvär.Omkring en fjärdedel av hela gruppen och mer änhälften av de med misstänkt uppgav att devarit sjukskrivna till följd av besvär som de ansåg hasamband med amalgamet. I genomsnitt var man sjuk i 65dagar året innan amalagambytet skedde. Detgenomsnittliga antalet sjukdagar ökade till 85 samma årsom utbytet skedde för att sedan successivt minska till 44sjukdagar i snitt efter det utbytet skedde.Totalkostnaderna för tandbehandlingen varierade från704 kronor till med ett genomsnitt på 17 938kronor per patient.Resultatet av denna studie visar att utbyte avamalgamfyllningar hos de flesta patienter som misstänkersig påverkade av kvicksilver i amalgam medför en klarförbättring av det subjektiva hälsoläget.Undersökningsresultaten visar också att antaletsjukdagar minskade andra året efter utbytet, vilka kan ledatill minskade totala samhällskostnader för dessa patienter.LEK-utredningen uttalade att amalgam är ett urtoxikologisk synvinkel olämpligt tandfyllnadsmaterial ochatt användandet av amalgam bör avvecklas.Riksdagen ställde sig bakom åsikten attden som vill byta ut sina amalgamfyllningar ska kunna göradet på ett enkelt sätt och till rimlig kostnad.Riksförsäkringsverkets ändringar i allmänna råd,Tandvårdsförsäkring , har endast i viss månmedfört förenklingar.Mot bakgrund av detta och oavsett orsaken till deuppgivna förbättringarna och den minskadesjukskrivningen som studien visar finns det skäl att vidgamöjligheterna för dem som anser sig skadade av amalgamatt få behandling inom tandvårdsförsäkringens ram. Dettakan ske genom en förenkling av reglerna förtandvårdsersättning vid utbyte av amalgamfyllningar.Härigenom skulle ett förbättrat hälsoläge med minskadsjukskrivning hos patienterna och minskadeadministrationskostnader på försäkringskassorna kunnamedföra minskade totala kostnader ur samhällsekonomisksynvinkel. Med hänvisning till det anförda hemställsatt som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om förenkling avtandvårdsförsäkringens regler.