mot · GG02So2 · 1992-10-23 00:00:00 — med anledning av prop. 1992/93:43 Ökad konkurrens i verksamhet I propositionen föreslås ändringar i socialtjänstlagen,hälso- och sjukvårdslagen, tandvårdslagen och lagen omförsöksverksamhet med primärvård i avsikt attöka inslagen av konkurrens i den kommunalaverksamheten.I propositionen redovisas också regeringensbedömningar i fråga om kommunernas möjligheter att åtasig uppdrag utanför det egna området, kommunalupphandling samt bättre uppföljning och jämförelser avkommunernas kostnader och prestationer.Vi kommer i denna motion främst att uppehålla oss vidde frågor som berör kommunernas socialtjänst och hälso-och sjukvård.Vi ser positivt på strävan att främja konkurrens inomden kommunala sektorn. Konkurrens kan bidra till att ökaeffektiviteten i produktionen och till att ge medborgarnabättre tjänster.Konkurrens i den offentliga sektorn är ett medel för attnå ökad effektivitet och välfärd. Det är inte ett mål.Konkurrens på en reglerad marknad leder ibland till andraeffekter än på en helt ''fri'' marknad. Grunderna för dengenerella välfärden och den offentliga sektorn bör bevarassamtidigt som arbetet med att höja kvalitet, ökaeffektiviteten och fördjupa demokratin måste fortsätta.Målet är att samhällsservicen skall ha hög kvalitet, denskall styras demokratiskt, finansieras solidariskt ochfördelas efter behov. Då är det viktigt att vara öppen i valetav medel och metoder för att på bästa sätt uppnå dessa mål.Det innebär t ex att produktionen av tjänster kan ske i olika former,offentliga, kooperativa och privata.Konkurrens förutsätter emellertid att det finnskonkurrenter. Vi tror att det i en del fall kan bli svårt attfå till stånd en konkurrens när det gäller vissa delar av denkommunala verksamheten. Konkurrenterna kommerkanske inte att stå i kö i alla glesbygdskommuner. Att skaparättvis fördelning av service, att utjämna risker mellanindivider och livsskeden är några av de mål som styrt denoffentliga sektorns uppbyggnad. Målen bestäms politisktoch ansvaret att de uppfylls är politikernas.Orsaken till att en verksamhet bedrivs inom denoffentliga sektorn är i många fall att det funnits ett behov avatt skapa ett utrymme där medborgarna skyddas motmarknadskrafternas effekter och där det har varit möjligtatt lösa kollektiva problem på ett samhällsekonomiskt ochsocialt förnuftigt sätt.Genomförs propositionens förslag är risken stor för enutveckling mot privata monopol.Propositionen innehåller inga förslag till bestämmelsersom skulle betyda förbud mot att genomentreprenadverksamhet skapa privata monopol.Exempelvis innehåller inte förslagen till ändringar isocialtjänstlagen och tandvårdslagen någon sådanbestämmelse. I tandvårdslagen har en sådan bestämmelsefunnits i 7 §. Denna föreslås nu tas bort.Vi anser att en viss andel verksamhet i regi ären förutsättning för verklig konkurrens. Om kommunernaavhänder sig de egna resurserna förlorar de handlingsfrihet.De förlorar egen kompetens och de får inte möjlighet atttesta utomstående entreprenörer mot verksamhet i egenregi. Medborgarnas valfrihet begränsas väsentligt. Vilkenvalfrihet gäller för den som önskar verksamhetom sådan inte finns?Vi vänder oss emot att privatisering av verksamhet inomkommunen forceras fram oavsett vilken verksamhet detgäller. All verksamhet lämpar sig inte för attlämnas ut till entreprenörer. ochlandstingskommunal tjänstproduktion är specifik, denbaseras på den grundlagsfästa kommunala självstyrelsen.Rättssäkerhetsaspekter och demokratiska aspekter måstebeaktas.Frågan är om de föreslagna lagändringarna skapar störreklarhet i rättsläget mellan offentlig och privat verksamhet.Vår bedömning är att så inte är fallet.I propositionen aviseras ett kommande förslag omobligatorisk anbudsupphandling i offentlig verksamhet.Detta är en lösning som vi är motståndare till. Det ärkommunen själv, som inom ramen för den kommunalasjälvstyrelsen, beslutar om upphandling.Den nuvarande regeringen har också genom tidigareförslag om fristående skolor gjort oacceptabla ingrepp i denkommunala självstyrelsen, genom att kommunen tvingaslämna bidrag till de privata skolorna, som oftaöverkompenseras för sina kostnader. Detta system harkritiserats från en mängd håll, inklusive kommunförbundet,men regeringen har underlåtit att förändra systemet.Propositionen är oklar på många punkter. En radväsentliga frågor lämnas olösta.Förslagen till ändringar i speciallagstiftningen vad avsermyndighetsutövning är oklara. Det gäller främst hurbegreppet uppgift skall tolkas. Denna oklarhet framgår avformuleringen ''uppgift som innehållermyndighetsutövning''. Av formuleringen framgår attuppgiften kan innehålla något mer, i så fall vad?Vi anser att det är nödvändigt att klargöra vad sommenas med myndighetsutövning inom de specialregleradeverksamheterna innan lagändringar i enlighet med de somföreslås i propositionen över huvud taget övervägs.För att garantera god vård och omsorg i den verksamhetsom läggs ut på skilda entreprenörer måste kvalitetskravenläggas fast. Rättssäkerheten måste tryggas, det gäller reglerför sekretess och likabehandlingsprincipen, möjlighet tillinsyn och kvalitetsbedömning av verksamheten.Vi anser därmed att det bör fastslås i lag att verksamhetsom läggs ut på skilda entreprenörer skall bedrivas påsådant sätt att likställighetsprincipen kan upprätthållas.Vi anser också i likhet med lagrådet att en översyn avsekretessreglerna är nödvändig. Den enskildesrättssäkerhet när kommuner lämnar över verksamhet undersocialtjänsten i annan regi är eftersatt. Vi kommer att få ensituation där samma verksamhet, från sekretesssynpunkt,behandlas olika beroende på om den bedrivs i offentlig ellerprivat regi.Varken avtal eller förbehåll om utvidgad sekretess ärtillräckliga. Lagrådet har också pekat på att avtal av dettaslag inte heller medför att tystnadsplikten blirstraffsanktionerad enligt 20 kap 3 § brottsbalken.I propositionen anges att det i lagrådsremissen om stödoch service till vissa funktionshindrade m.m. kommerförslag om ändringar i socialtjänstlagen om utvidgadtystnadplikt. Frågorna om sekretess och tystnadsplikt bordeha klargjorts i samband med denna proposition.Mot bakgrund av vad ovan anförts bör effektivare reglerom sekretess och tystnadsplikt införas, innan nya utvidgaderegler om konkurrens i verksamhet genomförs.Socialtjänstkommittén och hälso- ochsjukvårdsutredningen arbetar medöversyn av sina respektive lagområden. Vi anser att det ärsjälvklart att dessa utredningar skall slutföras innan andraförändringar diskuteras. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att avslår de i proposition 1992/93:43föreslagna förändringarna i socialtjänstlagen, hälso- ochsjukvårdslagen, tandvårdslagen och lag omförsöksverksamhet med primärvård,2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om den grundlagsfästa kommunalasjälvstyrelsen,3. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om myndighetsutövning,4. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om rättssäkerhet, sekretess ochtystnadsplikt, likabehandlingsprincipen, uppföljning ochkvalitetskontroll när kommuner lämnar över verksamhettill andra huvudmän.