bet · GF01SfU13 · 1992-05-26 00:00:00 — I motion Sf228 av m.fl. (s)framhåller motionärerna att folktandvårdens uppbyggnad och denfria tandvård som genom den erbjuds alla barn och ungdomar samtinförandet av tandvårdsförsäkringen medfört en dramatiskförbättring av tandhälsan hos befolkningen. Utvecklingen påtandvårdsområdet och inom försäkringen kräver enligtmotionärerna fortlöpande uppmärksamhet för att göra verksamhetenbättre och för att uppnå kostnadseffektivitet i försäkringen,och de är mot den bakgrunden beredda att medverka till kommandekostnadsbesparingar inom tandvårdsförsäkringen. Dettaförutsätter dock att besparingarna blir rättvisa, inte äventyrarfolkhälsan och att den fria barn- och ungdomstandvården intehotas. Motionärerna begär (yrkande 6 delvis) etttillkännagivande om det anförda. I motion Fi209 av . (v) anser motionärerna att den i budgetpropositionenaviserade besparingen på ca 580 milj.kr. i tandvårdsförsäkringensärskilt kommer att drabba de personer som har ett större behovav tandvård än normalt, exempelvis människor som har sjukdomardär tänderna är särskilt drabbade. Motionärerna anser attförslaget om ökad självrisk i tandvårdsförsäkringen skallavvisas, och de begär ett tillkännagivande om detta(yrkande9). och () kritiserar också,i motion Sf234, de i budgetpropositionen aviseradeinskränkningarna i tandvårdsförsäkringen. De anför att mångamänniskor har ett större behov av tandvård ängenomsnittsbefolkningen, och att sjukdomar och funktionshindermed eller utan medicinering kan påverka tandstatusen. Om manurholkar tandvårdsförsäkringen drabbas dels människor med lågainkomster, dels människor med extra stort tandvårdsbehov, ochmotionärerna anser att det blir i det närmaste omöjligt attundvika att drabba dessa grupper hur man än ändrarhögkostnadsskyddet och att spareffekten troligen kommer att blimycket liten. De begär ett tillkännagivande om det anförda.Utskottet, som vill framhålla betydelsen bl.a. av den friabarn- och ungdomstandvården för att på lång sikt sparatandvårdskostnader, delar uppfattningen i propositionerna attåtgärder krävs för att även på kort sikt motverka ytterligareutgiftsökningar för tandvårdsförsäkringen i avvaktan påresultatet av pågående och förestående utrednings- ochutvecklingsarbete på tandvårdsområdet. De ikompletteringspropositionen aviserade åtgärderna -- sänkning aversättningsnivån i det lägsta kostnadsintervallet till ochsänkning av försäkringens ersättning för ädla metaller som ingåri tandtekniskt arbete till hälften av vad som tidigare utgått --får enligt utskottets mening anses godtagbara. Motion Sf228yrkande 6 i denna del kan därmed anses tillgodosedd, ochutskottet avstyrker med det anförda bifall till motionerna Fi209yrkande 9 och Sf234. Utskottets ställningstagande innebär attmedel till anslagsposten bör beräknas i enlighet medpropositionen.Tandvårdsförsäkringen betalar hela kostnaden för sådanbehandling som anges i 9 § tandvårdstaxan. Enligt paragrafensförsta stycke gäller detta1. behandling som görs till följd av medfödd missbildning ikäkområdet eller ansiktet, såvida inte missbildningen är avendast ringa omfattning,2. behandling av defekt som orsakats av sjukdom i käkområdeteller ansiktet,3. behandling som görs om på grund av avvikande reaktion motdentala material,4. behandling av tandskada på epileptiker som uppkommit videpileptiskt anfall eller5. behandling som görs till följd av muntorrhet på grund avstrålbehandling eller syndrom.Alla typer av odontologisk behandling ersätts. Kravet är dockatt behandlingsbehovet skall ha ett direkt samband med denmedfödda missbildningen, förvärvade defekten etc.Berith m.fl. (v) anför i motion Sf252 att mångamänniskor som en följd av kroniska sjukdomar eller negativinverkan av läkemedel har stora problem med tänderna, vilketleder till avsevärda kostnader för tandvård. Motionärerna anseratt förebyggande och behandlande tandvård för patienter i sådanariskgrupper skall vara avgiftsfri för patienten, och de begärett tillkännagivande härom (yrkande9).Som utskottet ovan angivit krävs åtgärder även på kort siktför att motverka ytterligare utgiftsökningar förtandvårdsförsäkringen. Utskottet anser sig i detta läge intekunna förorda några ökningar av försäkringens utgifter på sättbegärs i motion Sf252 yrkande 9, och utskottet avstyrker bifalltill motionsyrkandet.Ingbritt Irhammar och () kritiserar i motionSf264 de förändringar som gjort i sinaföreskrifter såvitt avser implantatprotetik (käkbensförankradebroar), och som innebär att vid enstaka tandförlust framförkindtänderna ersättning medges endast om implantatet omges avtvå helt intakta tänder och att vid partiell tandlöshet förersättning krävs total tandlöshet bakom första framtanden på ensida, total tandlöshet i fronten från kindtand till kindtand iöverkäken eller underkäken eller total tandförlust bakomhörntänderna på båda sidorna i en käke. Motionärerna anser att iden översyn av tandvårdsförsäkringen som aviserats bör tillsesatt önskvärda besparingar fördelas mera rättvist över samtligasom behöver tandvård och utan att implantatpatienternadiskrimineras på det sätt som motionärerna anser skett. De begärett tillkännagivande om behovet av en justering itandvårdsförsäkringen som motverkar diskriminering avimplantatpatienter.Som anges ovan avser föredragande statsrådet att under år 1992på lämpligt sätt låta utreda frågan om hur entandvårdsförsäkring och tandvårdstaxa som bättre svarar motnuvarande och framtida tandhälsosituation skall utformas.Utskottet utgår från att även den typ av frågor som tas upp imotion Sf264 kommer att beröras i detta sammanhang och anserinte att motionen påkallar någon åtgärd av riksdagen.Anslaget D 1 Bidrag till sjukförsäkringenI budgetpropositionen har de totala sjukförsäkringsutgifternamed hänvisning till de olika anslagsposter som redovisats ovanberäknats till 37921 milj. kr. för nästa budgetår, vilketmotsvarar ett bidrag till sjukförsäkringen på 5767 milj. kr.Som nämnts under avsnittet Sjukpenning inkl. frivilligsjukpenning skall emellertid anslagsposten för sådana ändamålökas med 260 milj. kr. i enlighet med vad som anförts ikompletteringspropositionen del I bil. Till följd av denökade besparing på läkemedelsförmånerna om 200 milj. somberäknas uppkomma till följd av utskottets förslag kan anslagetå andra sidan minskas med 30 milj. kr. Anslaget Bidrag tillsjukförsäkringen bör därför beräknas till 5 997 000 000 kr.RiksförsäkringsverketRiksdagen har till anslaget B 1 /93 anvisat ett förslagsanslag på 442684000kr. på förslag av utskottet i betänkande SfU8. Försvarsutskottethar därefter i betänkande FöU12 föreslagit att ytterligare4238000 kr. skall anvisas till anslaget.I kompletteringspropositionen del I bil. I:3 föreslås att tillanslaget skall anvisas ytterligare . avseendekostnader för utredningsarbete och försöksverksamhet påADB-området. Utskottet har ingen erinran mot detta förslag. 1. beträffande egenavgiften för läkemedelatt med anledning av propositionerna 1991/92:100och 1991/92:151 och motionerna 1991/92:Sf36 yrkande 2,1991/92:Sf38 yrkande 7--9 och 1991/92:Sf40 yrkande 5--7 och medavslag på motionerna 1991/92:Sf38 yrkandena 5 och 6,1991/92:Sf39 yrkande 1 och 1991/92:Sf40 yrkandena 3 och 4,1991/92:Fi209 yrkande 10, 1991/92:Sf228 yrkande 6 i denna del,1991/92:Sf252 yrkandena 1--3, 1991/92:Sf235 och 1991/92:So438yrkande 13 i denna deldels antar det i proposition 1991/92:100 framlagdaförslaget till lag om ändring i lagen (1981:49) om begränsningav läkemedelskostnader, m.m. med den ändringen att i 3 och 5 §§talet "90" byts till "120" och i 3 § talet "30" byts till "10",dels antar 3§ första stycket i det i proposition1991/92:151 framlagda förslaget till lag om ändring i lagen(1981:49) om begränsning av läkemedelskostnader, m.m. med denändringen att talet "90" byts till "120" och talet "30" till"10",dels som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört,res. 1 (s)2. beträffande nya regler för prisnedsättning ochkostnadsfrihetatt med bifall till proposition 1991/92:151 och medavslag på motionerna 1991/92:Sf36 yrkande 1, 1991/92:Sf37,1991/92:Sf38 yrkandena 1 och 10, 1991/92:Sf39 yrkandena 2--4,1991/92:Sf40 yrkandena 1 i denna del och 10, 1991/92:Sf228yrkande 6 i denna del, 1991/92:So438 yrkande 13 i denna del och1991/92:Sf253,dels antar det i propositionen framlagda förslaget tilllag om ändring i lagen (1981:49) om begränsning avläkemedelskostnader, m.m. i vad förslaget inte berörts ovanunder moment 1,dels godkänner de riktlinjer för prisnedsättning ochkostnadsfrihet i fråga om läkemedel som beskrivits ipropositionen,dels lägger propositionen i övrigt till handlingarna,res. 2 (s)3. beträffande patentatt avslår motionerna 1991/92:Sf38 yrkande 3 och1991/92:Sf40 yrkande 2,4. beträffande läkemedelskommittéer m.m.att med anledning av motionerna 1991/92:Sf38yrkande 2 och 1991/92:Sf40 yrkandena 1 i denna del och 8 och 9som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,5. beträffande utredning om kostnadsansvaret för läkemedelatt avslår motionerna 1991/92:Sf38 yrkande 4 och1991/92:So438 yrkande 13 i denna del.6. beträffande besparingar inom tandvårdsförsäkringenatt avslår motionerna 1991/92:Sf228 yrkande 6 idenna del, 1991/92:Sf234 och 1991/92:Fi209 yrkande9,res. 3 (nyd)7. beträffande avgiftsfri tandvård vid vissa sjukdomaratt avslår motion 1991/92:Sf252 yrkande9,8. beträffande tandvårdsersättning vid implantatatt avslår motion 1991/92:Sf264,9. beträffande bidrag till sjukförsäkringenatt med anledning av proposition 1991/92:100 ochproposition 1991/92:150 del I bil. 1:3 till Bidrag tillsjukförsäkringen för /93 anvisar ettförslagsanslag på 5997000000 kr.res. 4 (s) - villk. 110. beträffande riksförsäkringsverketatt till för budgetåret1992/93 utöver vad som tidigare anvisats av (1991/92:SfU8, rskr. 232) och vad som föreslagits i betänkande1991/92:FöU12 anvisar ett förslagsanslag på 18300000 kr.Stockholm den 26 maj 1992På socialförsäkringsutskottets vägnarGullan LindbladI beslutet har deltagit: (), (), (), (), (),(), (), (),(), (nyd), (), (), (), () och (). Egenavgiften för läkemedel (mom. 1), , , , , och (alla s) anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 14börjar med "I anledning" och slutar med "(S 1990:04)" bort haföljande lydelse:Vad som framförts vid utskottets beredning av ärendet harövertygat utskottet om att de förslag som i besparingssyftelagts fram av regeringen beträffande egenavgiften ochreferensprissystem inte är bra. Främst beror detta på förslagensfördelningspolitiska inriktning. De föreslagna besparingarnakommer i allt väsentligt att rikta sig mot kroniskt sjuka, äldrepersoner och övriga som har stort behov av läkemedel, medan denstora delen av befolkningen som endast sporadiskt behöver ettläkemedel i stort sett inte berörs av besparingarna eftersom dekan köpa ut sitt läkemedel till samma pris som tidigare.Utskottet föreslår därför att egenavgiften i stället höjs till105 kr. Besparingen på grund av denna höjning kan beräknas till260 milj.kr. Vad gäller högkostnadsskyddet har utskottet ingenerinran mot att detta höjs till . fr.o.m. den 1 januari1993. I samband därmed bör emellertid möjligheterna förhuvudmännen att själva bestämma om ett lägre kostnadstak ändrasså att staten inte får bära några kostnader för detta. Härigenomuppstår en ytterligare besparing på läkemedelsutgifterna som kanberäknas till 250 milj.kr. , varav 125 milj.kr. Vad utskottet anfört i dessa delar bör somsin mening ge regeringen till känna med bifall till motionernaSf38 yrkandena 5--8 och Sf40 yrkandena 3, 4, 6 och 7 och medanledning av motionerna Sf228 yrkande 6 i denna del, So438yrkande 13 i denna del och Sf235 i denna del. Utskottetsställningstagande innebär att motionerna Sf252 yrkandena 1--3,Sf235 i denna del och Sf39 yrkande 1, som tar upp frågor omhögkostnadsskyddets utformning, avstyrks. I fråga omhögkostnadsskyddet vill utskottet erinra om att frågan om dettasframtida utformning behandlas inom merkostnadskommittén (S1990:04).dels att moment 1 i utskottets hemställan bort ha följandelydelse:1. beträffande egenavgiften för läkemedelatt med bifall till motionerna 1991/92:Sf38yrkandena 5--9 och 1991/92:Sf40 yrkandena 3--7 och med anledningav motionerna 1991/92:Sf228 yrkande 6 i denna del, 1991/92:So438yrkande 13 i denna del och 1991/92:Sf235 samt med avslag påpropositionerna 1991/92:100 och 1991/92:151 och motionerna1991/92:Sf36 yrkande 2, 1991/92:Sf39 yrkande 1, 1991/92:Fi209yrkande 10 och 1991/92:Sf252 yrkandena 1--3.dels antar det i propositionen 1991/92:100 framlagdaförslaget till lag om ändring i lagen (1981:49) om begränsningav läkemedelskostnader, m.m. med den ändringen att 3 § förstastycket skall ha följande lydelse:I andra fall än som avses i 2 och 2 a §§ skall det fastställdapriset för på grund av sjukdom förskrivna och inköptaläkemedel sättas ned med hela det belopp som överstiger 105kronor. Om en förskrivning är avsedd att expedieras mer än engång, gäller nedsättningen köpesumman vid varje avsettexpeditionstillfälle. Vid beräkning av prisnedsättningen beaktasinte den avgift som kan ha uttagits för expedition avtelefonförskrivna läkemedel.och i 5 § talet "90" byts till "105"dels antar 3§ första stycket i det i bilaga 3 såsomReservanternas förslag betecknade förslaget till lag om ändringi lagen (1981:49) om begränsning av läkemedelskostnader, m.m.,dels som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört.2. Nya regler för prisnedsättning och kostnadsfrihet (mom. 2), , , , , och (alla s) anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 15börjar med "Vad härefter" och på s. 16 slutar med "utskottetanfört" bort ha följande lydelse:Särskilt stark kritik har riktats såväl från pensionärs- ochhandikapporganisationernas som läkemedelsbranschens sida motförslaget att införa ett referensprissystem från den 1 januari1993. Utskottet har i och för sig förståelse för att det ärnödvändigt att skapa en starkare ekonomisk medvetenhet omsamhällets kostnader för läkemedel och att ett system somtvingar fram en vidgad användning av generiska läkemedel kanvara ett incitament härför. Det förslag till nytt system somlagts fram innebär emellertid en omständlig centralbyråkratiskordning som kan vålla oro och problem för patienterna ochmerarbete för läkarna när deras förskrivningar ifrågasätts.Ett särskilt problem som har samband med det föreslagnareferensprissystemet har lyfts fram av lagutskottet, nämligenvid vilken tidpunkt en förlängd effektiv patenttid för läkemedelkan bli gällande för . Den föreslagna särregleringen förläkemedel som har generiska motsvarigheter skall enligtpropositionen ses mot bakgrund av ett inom EG framlagt förslagtill en rådsförordning om utökad patenttid för läkemedel. Somframgår av lagutskottets yttrande måste lagstiftningsåtgärder isyfte att utöka den effektiva patenttiden för läkemedel ske itakt med utvecklingen dels inom den europeiskapatentorganisationen, dels på EES-området. Av den redogörelsesom lagutskottet lämnat om återstående arbete på detta områdeframgår att det är högst osäkert om någon ändring kan ske föreden . Dessutom kommer ändringen endast att habetydelse för nytillkommande läkemedel.Ett alternativ skulle enligt utskottets uppfattning kunna varaatt på frivillig väg söka genomföra ytterligare besparingar påläkemedelsområdet. Som bl.a. framgår av näringsutskottetsyttrande befarar den svenska läkemedelsindustrin -- mot bakgrundav att av industrins omsättning hänför sig till utlandetoch priset på hemmamarknaden är styrande vid prisförhandlingarnapå exportmarknaden -- att ett referensprissystem medför attläkemedelsindustrins lönsamhet kommer att beskäras. Detta germinskade möjligheter att finansiera forskningen, vilket i sintur leder till att de svenska läkemedelsföretagen kommer attförlora sin position på den internationella marknaden. Branschenkan därför, om föreslaget referensprissystem inte införs, tänkasig att frysa prisnivån i avvaktan på resultatetav en utredning om förslagets effekter. Motionsledes har ävenframhållits att företrädare för branschen under sammaförutsättningar förklarat sig villiga att medverka till enallmän prissänkning på räknat från i år.Besparingseffekten härav kan enligt nya uppgifter beräknas uppgåtill minst 300 milj.kr. för nästa budgetår. Utskottet, somnoterar att det föreslagna referensprissystemet är avsett attträda i kraft först , vilket tidsmässigt gerregeringen möjlighet att återkomma i frågan till underhösten, anser att den tid som står till förfogande fram tilldess bör kunna utnyttjas av regeringen för att undersöka ensådan alternativ besparingsmöjlighet. Det föreliggande förslagetom ett referensprissystem bör därför avslås av riksdagen.dels att moment 2 i utskottets hemställan bort ha följandelydelse:2. beträffande nya regler för prisnedsättning ochkostnadsfrihetatt med bifall till motionerna 1991/92:Sf38yrkandena 1 och 10 och 1991/92:Sf40 yrkandena 1 i denna del och10 och med anledning av motionerna 1991/92:Sf228 yrkande 6 idenna del, 1991/92:So438 yrkande 13 i denna del, 1991/92:Sf253,1991/92:Sf36 yrkande 1, 1991/92:Sf37 och 1991/92:Sf39 yrkandena2--4 samt med avslag på proposition 1991/92:151,dels antar det i bilaga 3 såsom Reservanternas förslagbetecknade förslaget till lag om ändring i lagen (1981:49) ombegränsning av läkemedelskostnader, m.m., i vad förslaget inteberörts ovan under moment 1.dels godkänner de riktlinjer för prisnedsättning ochkostnadsfrihet i fråga om läkemedel som beskrivits ipropositionen utom de delar som rör referensprissystem,dels lägger propositionen i övrigt till handlingarna,dels som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört.3. Besparingar inom tandvårdsförsäkringen (mom. 6)(nyd) anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 19börjar med "Utskottet, som" och slutar med "med propositionen"bort ha följande lydelse:I motionerna Fi209 yrkande 9 och Sf234 har framhållits riskenför att den i budgetpropositionen aviserade besparingen itandvårdsförsäkringen genom en ökad självrisk kommer att drabbade personer som har ett större behov av tandvård än normalt.Enligt utskottets uppfattning bör en av de åtgärder somregeringen enligt kompletteringspropositionen avser att vidta,nämligen att sänka ersättningsnivån i kostnadsintervallet0--. till , inte genomföras, och bör somsin mening ge regeringen detta till känna.dels att moment 6 i utskottets hemställan bort ha följandelydelse:6. beträffande besparingar inom tandvårdsförsäkringenatt med anledning av motionerna 1991/92:Sf234 och1991/92:Fi209 yrkande9 och med avslag på motion1991/92:Sf228 yrkande 6 i denna del som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört,4. Bidrag till sjukförsäkringen (mom. 9)Under förutsättning av bifall till reservation 1Doris , , , , , och (alla s) anser att moment 9 i utskottets hemställanbort ha följande lydelse:9. beträffande bidrag till sjukförsäkringenatt med bifall till proposition 1991/92:100 ochproposition 1991/92:150 del I bil. I:3 till Bidrag tillsjukförsäkringen för /93 anvisar ettförslagsanslag på 6027000000 kr.Särskilt yttrandeBesparingar inom tandvårdsförsäkringen (mom. 6), , , , , och (alla s) anför:I likhet med motionärerna i motion Sf228 vill vi framhålla denstora betydelsen av folktandvårdens uppbyggnad och av den friatandvård som genom folktandvården erbjuds alla barn ochungdomar. Den sammanhållna barn- och ungdomstandvården harenligt vår uppfattning starkt bidragit till att tandhälsan hosbefolkningen dramatiskt förbättrats. Vi utgår från attbetydelsen av de nämnda faktorerna även i fortsättningen kommeratt beaktas och har därför inte anledning att nu reservera oss ifrågan.I proposition 1991/92:100 framlagt lagförslag I proposition 1991/92:151 framlagt lagförslagBilaga 2Av Reservanterna framlagt lagförslagBilaga 3Förslag tillLag om ändring i lagen (1981:49) om begränsning avläkemedelskostnader, m.m.Härigenom föreskrivs att 1, 2, 3 och 9 §§ lagen (1981:49) ombegränsning av läkemedelskostnader, m.m. skall ha följandelydelse.Nuvarande lydelse Reservanternas förslag 1 §1Läkemedel, för vilka Receptbelagda läkemedel ochrecept har utfärdats av vissa receptfria läkemedel,läkare eller tandläkare, som har förskrivits avskall på apotek läkare eller tandläkare,tillhandahållas skall på apotekkostnadsfritt eller till tillhandahållasnedsatt pris enligt vad nedan kostnadsfritt eller tillsägs. nedsatt pris enligt vad nedan sägs.Med läkemedel förstås i denna lag sådana för människor avseddavaror, på vilka läkemedelsförordningen (1962:701) skalltillämpas.Om inte annat föreskrivs avses med läkare och tandläkare densom är behörig att i utöva yrket.I smittskyddslagen (1988:1472) finns föreskrifter om attläkemedel som behövs från smittskyddssynpunkt vid behandling aven samhällsfarlig sjukdom skall vara gratis för patienten. 2 §Den som lider av långvarig och allvarlig sjukdom har rätt attutan kostnad få läkemedel, om regeringen har bestämt attsjukdomen skall berättiga till detta. Regeringen skall för varjesådan sjukdom även bestämma vilka läkemedel som skalltillhandahållas kostnadsfritt.Havande eller ammande kvinna samt barn har rätt att erhållaskyddsläkemedel utan kostnad i den utsträckning regeringenbestämmer. För kostnadsfrihet enligt denna paragraf förutsätts att det för läkemedlet har fastställts ett pris i den ordning som anges i 3 § tredje stycket. 1 Senaste lydelse 1989:298.Nuvarande lydelse Reservanternas förslag 3 §2I andra fall än som avses i 2 och 2 a §§ skall det fastställdapriset för på grund av sjukdom förskrivna och inköptaläkemedel sättas ned med hela det belopp som överstiger 105kronor. Om en förskrivning är avsedd att expedieras mer än engång, gäller nedsättningen köpesumman vid varje avsettexpeditionstillfälle. Vid beräkning av prisnedsättningen beaktasinte den avgift som kan ha uttagits för expedition avtelefonförskrivna läkemedel.Bestämmelserna i första stycket tillämpas även närskyddsläkemedel i annat fall än som avses i 2 § andra stycketförskrivs till havande eller ammande kvinna eller till barn.Från prisnedsättning Med det fastställda prisetenligt denna paragraf kan enligt första stycket avsesregeringen undanta ett visst ett pris som harläkemedel eller en viss fastställts avgrupp av läkemedel som riksförsäkringsverket.avses i första stycket. Om ett pris inte har fastställts på ett läkemedel i denna ordning omfattas läkemedlet inte av prisnedsättning. Regeringen eller den myndighet regeringen bestämmer meddelar föreskrifter 1. om vilka receptfria läkemedel som omfattas av prisnedsättningen, och 2. om undantag från prisnedsättningen för ett visst receptbelagt läkemedel eller en viss grupp av sådana läkemedel. 9 §Har den som avses i 8 § Har den som avses i 8 §inköpt läkemedel i inköpt läkemedel iDanmark, , eller , , ellerNorge och har recept på och har recept påläkemedlen utfärdats av läkemedlen utfärdats aven läkare i eller en läkare i ellerav en behörig läkare i av en behörig läkare iannat nordiskt land än det annat nordiskt land än detdär inköpet gjordes där inköpet gjordesersätts inköpskostnaden ersätts inköpskostnadenhärför i fall som avses härför i fall som avsesi 2 § helt och i fall som i 2 § helt och i fall somavses i 3 och 4 §§ i den avses i 3 och 4 §§ i denmån den överstiger den mån den överstiger denkostnad han skulle ha fått kostnad han skulle ha fåttvidkännas om läkemedlet vidkännas om läkemedletinköpts i . inköpts i Sverige.Ersättning beräknas inte Ersättning beräknas intepå högre på högreinköpskostnad än som inköpskostnad än sommotsvarar priset här i motsvarar det pris som harriket för läkemedlet. fastställts i för läkemedlet i den ordning som anges i 3 § tredje stycket. 2 Lydelse enligt reservation 1.Nuvarande lydelse Reservanternas förslagErsättning enligt första stycket betalas ut av ApoteksbolagetAktiebolag mot att recept och kvitto på det gjorda inköpet visasupp. Har ersättningen inte lyfts före utgången av andra åretefter det varunder inköpet gjordes, utbetalas den inte.1. Denna lag träder i kraft den 1 januari 1993.2.