bet · GG01SoU10 · 1992-12-03 00:00:00 — Syftet har varit attvidga frågan till att inte enbart handla om tvångsvården utanhandla om hela vårdkedjan.Utskottets bedömningEnligt utskottets mening ger ett statligt huvudmannaskap förde särskilda ungdomhemmen och LVM-hemmen ökade möjligheter tillett väl differentierat vårdutbud och adekvat vård till de mestutsatta grupperna, vilket också utgjorde viktiga argument förriksdagens tidigare principbeslut om enhuvudmannaskapsförändring. Utskottet ser positivt på enorganisation med ett samlat statligt ledningsansvar för dessainstitutioner och en samlad överblick över behoven ochresurserna på området så att förändringar i efterfrågan snabbtuppmärksammas och nödvändiga åtgärder snabbt kan vidtas. Det ärvidare betydelsefullt att en och samma organisation får ettsamlat ansvar för utbildning av personal vid de olikainstitutionerna samt för forskning och utveckling av vården.Enligt utskottets mening är det angeläget att behandlingsnivån ihela vårdkedjan höjs. Verksamheten inom såväl de nu aktuellainstitutionerna som inom den öppna vården bör noga följas uppoch utvärderas. Utskottet ser positivt på att regeringen i denkommande budgetpropositionen avser att föreslå att särskildamedel avsätts för dessa ändamål. Enligt utskottets mening är detangeläget att forskning, utveckling etc. också avseröppenvården.Utskottet tillstyrker förslaget till lag om ändring i 23, 68och 70 §§ samt 23 a § första stycket första meningen samtandra--fjärde styckena socialtjänstlagen (1980:620) och deriktlinjer för överföringen av huvudmannaskapet som förts fram ipropositionen och avstyrker motionerna So12 (-) och So14 (v)yrkande 1.Enligt 3 § SoL har kommunen det yttersta ansvaret för att desom vistas i kommunen får det stöd och den hjälp som de behöver.En av viktigaste utgångspunkter är attsocialtjänstens insatser i individuella ärenden skall bygga påfrivillighet och självbestämmande. Kan vården inte ges i defrivilliga former som socialtjänstlagen anvisar ger LVU och en rätt och skyldighet att gripa in. Kommunen haransvaret för att barn och ungdom som riskerar att utvecklasogynnsamt, får skydd och stöd och -- om det behövs -- vård ochfostran utanför det egna hemmet (12 § SoL). På samma sätt harkommunen (socialnämnden) ett särskilt ansvar både för insatser isyfte att förebygga och motverka missbruk av alkohol och andraberoendeframkallande medel och för att den som till följd avmissbruk har behov av särskilda åtgärder får erforderligt stödoch hjälp (11 § SoL). LVU och LVM är komplement tillsocialtjänstlagen i de fall det inte går att anordna den vårdsom den unge resp. missbrukaren behöver i frivilliga former.Syftet med tvångsvården för missbrukare är att motiveramissbrukaren att frivilligt medverka till fortsatt behandlingoch ta emot stöd för att komma från missbruket. Utskottet anserdet viktigt att betona att kommunernas ansvar i dessa avseendeninte förändras genom det ändrade huvudmannaskapet för desärskilda ungdomshemmen och LVM-hemmen.I propositionen föreslås att en ny statlig myndighet, Statensinstitutionsstyrelse inrättas . Motion So14 (v) yrkande 2 avstyrks.Den nya myndigheten skall enligt förslaget bl.a. ansvara förplanering, ledning och drift av § 12-hemmen och LVM-hemmen. Dennya myndigheten skall även besluta om regionindelning ochdifferentiering av verksamheten.Utskottet framhöll i det betänkande (1990/91:SoU14) som lågtill grund för principbeslut om ett statligtövertagande av §12-hemmen att är ett för litetområde för att åstadkomma ett mer effektivt utnyttjande avvårdresurserna och att en samordning över riket därför varnödvändig. Enligt mening var det nödvändigt attinrätta hem som har hela landet som upptagningsområde. Dettauppmärksammas också i propositionen där det sägs att landet bördelas in i ett antal större regioner inom vilka en väldifferentierad institutionsvård kan inrättas, som så långt sommöjligt svarar mot regionens behov. Vidare sägs att inomregionerna bör institutionerna inrättas efter klienternas behovoch förutsättningar att tillgodogöra sig vården. Utskottet haringen erinran mot att beslutar omregionindelning och differentiering enligt de riktlinjer somläggs fram i propositionen. Enligt utskottets mening bör detingå i uppgiften att också beakta missbrukande kvinnorssärskilda vårdbehov. För de mest utagerande och brottsbenägnaungdomarna som till följd av sitt beteende kräver särskiltintensiva bevakninginsatser liksom för psykiskt störda ungdomaroch övriga minoritetsgrupper med särskilt svåra problem bör detdock enligt utskottets mening kunna finnas hem som har helalandet som upptagningsområde. Utskottet vill dock betona viktenav att närhetsprincipen och kontinuitetsprincipen upprätthållsså långt det är möjligt vid placeringen av vårdbehövande. för att underlätta kontakten mellan institutionen ochsocialnämnden i klientens hemkommun samt kontakten mellanklienten och hans familj, arbete, socialsekreterare m.m. Det ärvidare viktigt att den samverkan som finns mellaninstitutionerna och öppenvården bibehålls och fördjupas och attden kompetens som finns tas till vara även ifortsättningen.I motion So13 (s) behandlas bl.a. frågan om bemanningen av dennya statliga myndigheten. Motionärerna anser att den nyastatliga myndigheten bör göras så liten som möjligt och föreslåratt organisationskommittén, som enligt propositionen bl.a. skallföreslå detaljutformning beträffande myndighetens bemanning, börutreda förutsättningarna för en mindre basorganisation. Vidareanser motionärerna att organisationskommittén bör undersökamöjligheterna till någon form av jourverksamhet, då det enligtmotionärerna inte är lämpligt att låta den nya statligamyndigheten delegera uppgiften att fatta beslut omplatsanvisningar i akuta situationer till föreståndare för hemmed akut- och utredningsenheter.Utskottet konstaterar att personalbehovet för den nyamyndigheten skall närmare övervägas av organisationskommittén.Riksdagen bör inte nu föregripa kommitténs bedömning med någotuttalande om organisationens storlek men utgår från att denläggs på en låg nivå. bör också övervägafrågan om beslut bör fattas om platsanvisningar i akutasituationer och närmyndigheter normalt inte är bemannade. Utskottet avstyrkermotion So13 (s).Utskottet tillstyrker att godkänner att Statensinstitutionsstyrelse får de uppgifter och denverksamhetsinrikting som föreslås i propositionen.Utskottet tillstyrker de i propositionen framlagda förslagentill lag om ändring i lagen (1990:52) med särskilda bestämmelserom vård av unga och lag om ändring i lagen (1988:870) om vård avmissbrukare i vissa fall samt lag om ändring i socialtjänstlagen(1980:620) i den mån ändringarna inte omfattas av vad somtidigare anförts. I lagen om vård av missbrukare i vissa fallgörs en redaktionell ändring också i 25 § andra stycket.Organisationskommittén skall även få i uppgift att lägga framförslag om lokaliseringen av Statens institutionsstyrelse.Utskottet anser inte att bör föregripa kommitténsbedömning med något uttalande om lämplig lokaliseringsort.Utskottet utgår från att organisationskommittén och regeringenbeaktar arbetsmarknadsutskottets uttalanden i betänkandet1989/90:AU13, s. 84 och i yttrandet 1990/91:AU3y om lokaliseringav nya myndigheter. Det ankommer på regeringen att besluta ilokaliseringsfrågan. Motionerna So15 (s) och So16 (s) avstyrkssåledes.FinansieringenPropositionenVården vid § 12-hemmen och LVM-hemmen skall enligt deriktlinjer som förs fram i propositionen finansieras avkommunerna via vårdavgifter. Staten skall bidra tillfinansieringen via ett anslag över statsbudgeten. Även bör enligt propositionen finansieras viaanslag över statsbudgeten. Som tidigare nämnts avser regeringenatt i årets budgetproposition begära att medel särskilt avsättsför utbildning och utveckling.MotionernaI motion So17 av () begärs etttillkännagivande av vad som anförs om uppföljning ochtotalkostnader för utsatta ungdomar. Motionärens bedömning äratt kommunernas ekonomi kommer att vara hårt ansträngdytterligare . Risken är nu uppenbar attintentionerna bakom riksdagsbeslutet , att alla svårt stördaungdomar skall få den vård de behöver kommer att äventyras, integenom platsbrist utan genom att kommunerna inte har råd attbetala sin del av vården. Om kommunernas ekonomi får blistyrande för om svårt störda utsatta ungdomar ska få densamhällsvård de behöver riskerar samhället enligt motionären attdra på sig ökade sociala problem med medföljande kostnader förutslagning, missbruk och kriminalitet. Dessa kostnader kan kommaatt vida överstiga kostnaderna för en bra vård, vilket måsteövervägas i ett vidare samhällsperspektiv.Utskottets bedömningUtskottet vill betona vikten av att det alltid måste finnasberedskap att ta hand om vårdbehövande ungdomar och missbrukareoavsett den ekonomiska situationen i samhället. Det är därförviktigt att de kommande statsbidragen nu utformas så att inteekonomin styr valet av vårdform. Detta bör också uppmärksammasnär det gäller de vårdavgifter som staten skall ta ut avkommunerna vid placeringarna. I propositionen sägs också attvårdavgifterna bör ligga på en sådan nivå att de inte hindrar enkommun från att ansöka om tvångsvård, inte heller får avgifternaligga på en sådan nivå att det blir billigare med vård på desärskilda ungdomshemmen eller LVM-hemmen än vård i andra former.De slutliga förhandlingarna mellan staten och de nuvarandehuvudmännen för dessa institutioner skall åligga Statensinstitutionsstyrelse sedan visst förberedelsearbete gjorts avorganisationskommittén. Utskottet utgår från att de nuvarandehuvudmännen får rimlig kompensation för gjorda investeringar.Utskottet föreslår att godkänner de riktlinjer förfinansiering m.m. som förordats i propositionen. Motion So17 (c)avstyrks.Sekretess och registerPropositionenI propositionen har inte lämnats något förslag till ändring isekretesslagen. Det hemställs dock att tar del av vadsom i propositionen anförts om register och sekretess.I propositionen anförs bl.a. följande. För att socialnämndenskall kunna fullgöra sin skyldighet enligt SoL, LVU och LVM attsörja för att unga och missbrukare får den vård de behöver börnämnden med stöd av bestämmelserna i sekretesslagen (1980:100)utan hinder av sekretess kunna lämna uppgifter till denmyndighet som skall ansvara för att vård kan erbjudas i sådanahem som avses i den föreslagna 23 a § socialtjänstlagen. och de berörda hemmen för vårdeller boende bör på motsvarande sätt kunna lämna uppgiftermellan sig eller till socialnämnden när det är nödvändigt föratt de skall kunna fullgöra sin verksamhet. Det får ankomma påorganisationskommittén att närmare överväga i vilkenutsträckning det i den nya statliga verksamheten kan finnasbehov av tillgång till sekretessbelagda uppgifter i övrigt.Även frågan om behovet av sammanställning av uppgifter iregister inom den nya verkamheten och vilka uppgifter som kanbehöva ingå i ett sådant register bör övervägas avorganisationskommittén. Om det föreligger behov avpersonregister som förs med hjälp av automatisk databehandlingbör registerfrågan tills vidare prövas enligt datalagen(1973:289).Utskottet tar inte ställning i dessa frågor. beträffande huvudmannaskapetatt med bifall till propositionen och med avslag påmotionerna 1992/93:So12 och 1992/93:So14 yrkande 1dels antar förslagen till ändring i 23, 68 och 70 §§ samt23a§ första stycket första meningen samt andra--fjärdestyckena socialtjänstlagen (1980:620),dels godkänner de i propositionen förordade riktlinjernaför överföring av huvudmannaskapet,2. beträffande Statens institutionsstyrelseatt med bifall till propositionen och med avslag påmotionerna 1992/93:So13 och 1992/93:So14 yrkande 2dels godkänner att en ny myndighet, Statensinstitutionsstyrelse inrättas med de uppgifteroch den verksamhetsinriktning som anges i propositionen,dels antar de i propositionen framlagda förslagen till lagom ändring i socialtjänstlagen (1980:620) i den mån det inteomfattas av vad utskottet hemställt under moment 1 och lag omändring i lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård avunga samt lag om ändring i lagen (1988:870) om vård avmissbrukare i vissa fall med den ändringen att ordet vården islutet av 25 § andra stycket ändras till vården vid hemmet,3. beträffande lokaliseringatt avlår motionerna 1992/93:So15 och 1992/93:So16,4. beträffande finansieringenatt med avslag på motion 1992/93:So17 godkänner de ipropositionen förordade riktlinjerna för finansiering,5. beträffande sekretess och registeratt utan ställningstagande till vad regeringenanfört lägger propositionen i denna del till handlingarna.Stockholm den 3 december 1992På socialutskottets vägnarBo HolmbergI beslutet har deltagit: (), (), (), (), (),(), (), (), JerzyEinhorn (kds), (nyd), (),(), (), My () och BarbroWesterholm (fp).Från , som inte företräds av någon ordinarieledamot i utskottet, har suppleanten () närvaritvid den slutliga behandlingen av ärendet.