mot · GE02Sf324 · 1991-01-25 00:00:00 — I budgetproposition 1990/91:100 bil. 7 behandlasriksförsäkringsverkets (RFVs) planer för ett utbyggt lokaltdatastöd, det så kallade FAS 90.Socialministern anför att hon liksom sin företrädare iprincip delar RFVs uppfattning om uppbyggnaden av ettkraftfullt datastöd. Ett sådan skulle -- anför föredragande --möjliggöra en rationell ärendebehandling, tidig bevakningoch uppföljning av sjukfall samt sammanställning av mersystematisk information om sjukfrånvaron och dessorsaker.Den tidigare planeringen för FAS 90 avsåg ensjukförsäkring, som omfattade hela sjukskrivningsperiodenfrån . Enligt beslut fattade skallemellertid en sjuklöneperiod införas.Proposition och beslut lär komma under vårriksdagen.Detta innebär en helt förändrad roll för försäkringskassornaoch framför allt en helt ändrad situation vad gällerärendemängden. Det skulle vara förvånande om inte dessanya signaler i grunden ändrar kraven på datastödetsutformning. I så fall fordras en helt ny kravanalys.RFV har försökt vifta bort synpunkter som dessa, somhar framförts i debatten, med att kassorna skall ges nyauppgifter i rehabiliteringsarbetet. Försäkringskassornaskall -- hävdar man från RFVs sida -- i stort sett svara förrehabiliteringsarbetet. I detta sammanhang bör påpekas attrehabiliteringspropositionen ännu inte kommit. Det kanifrågasättas om inte kassornas roll i detta sammanhang börbli något mera blygsam. Det kan på detta stadium inteuteslutas att det kommer att bedömas lämpligare att läggatyngdpunken på företagshälsovården och andra medicinskainstanser, medan kassornas uppgifter framföralltkoncentreras till bevakning av att åtgärder sätts in. I ettsådant fall blir försäkringskassornas behov av ettheltäckande medicinskt diagnosmaterial överflödigt. FAS90 får självklart då en betydligt mer tilltalande utformningur integritetssynpunkt.Begreppet ''ohälsa'' och vad det står för måste analyserasnoga innan bl.a. beslut om FAS 90 och försäkringskassornasändrade roll fastläggs. Vi kan i detta sammanhang inteunderlåta att helt kortfattat beröra den rapport om ''ohälsa''och utnyttjandet av sjukförsäkringen somriksrevisionsverket (RRV) publicerat. Härkonstateras att de s.k ohälsotalen är uppblåsta. Dettahänger samman med att sjukförsäkringssystemet efter desenaste mera genomgripande regeländringarna blivit klartförmånligare än t.ex. arbetslöshetsförsäkringen. Ettväxande antal personer, som borde klassificeras somarbetslösa, har inte helt adekvat betecknats som sjuka. Enklar praxisförskjutning kan noteras.Arbetslöshetsförsäkringen borde i många av fallen varit denrätta ersättningsformen. Den här typen avpraxisförskjutning vad gäller viss längre omskolning harpåtalats i motion 1990/91:Sf243.Av RRVs undersökning bör följande slutsatser dras:1. Ohälsobegreppet har blivit vilseledande på grund avett dåligt samordnat regelsystem inom socialförsäkringen.Här finns enligt RRV rena systemfel. Dessa bör åtgärdas.2. Ohälsobegreppets dåliga pregnans håller på att ledatill att felaktiga slutsatser dras både vad gällerarbetsmiljöproblemens orsaker och omfattningen avrehabiliterande åtgärder ur sjukförsäkringens synvinkel. Ensådan felsyn kan i sin tur få allvarliga följder föruppbyggnaden av hela rehabiliteringsverksamheten. Detkan leda till att resurser kommer att slösas bort ochanvändas för fel åtgärder. Det påverkar också i hög gradutformningen av FAS 90. Är det s k ohälsoproblemetmindre omfattande finns det än starkare motiv att geintegritetsfrågorna högsta prioritet. Utnyttjas dessutomsjukförsäkringssystemet just till det som det är avsett för,dvs medicinska dysfunktioner kan ocksårehabiliteringsverksamheten få en snävare och precisareinriktning, vilket underlättar både omstruktureringen avkassorna, uppbyggnaden av en framgångsrikrehabiliteringsverksamhet och utformningen av ettdatasystem, som kan göras både enklare och säkrare inteminst ur rehabiliteringssynpunkt samt billigare.Kritiken mot FAS 90 har gällt framför allt tvågrundläggande problem:1. Redovisningen av beslutsunderlaget, inte minst vadgällt investeringskalkyler.Det kan inte nog poängteras att integritetsfrågorna ärutomordentligt viktiga för allmänheten. Detta gäller medsärskilt stor tyngd uppgifter som berör den enskildes strängtpersonliga sfär som medicinska diagnoser, tidigaresjukdomar etc. De största integritetsproblemen uppträderotvivelaktigt, när det gäller omfattande offentliga register.Datalagen och inte heller en registerlag kan i grunden på etttillfredsställande sätt lösa problemen. Lösningen står endastatt finna på en väg -- att så långt möjligt begränsa mycketomfattande offentliga register och samkörningar mellanvissa känsliga register utan den enskildes vetskap ochtillstånd.Ofta finns lösningarna utanför själva datasystemen.Dåligt definierade begrepp -- som ofta kommit till ipropagandistiskt syfte -- leder ofta till så omfattandeorganisatoriska konstruktioner att integritetsfrågorna intekan få en vettig lösning. En analys som i det här fallet avohälsobegreppet visar att problemen är ytterligtmångfasetterade och att lösningarna består av många frånvarandra oberoende åtgärder. På så sätt avförs också de hårtkritiserade ADB-lösningarna från dagordningen.Datautvecklingen kan göras både enklare, mera begränsadoch målinriktad. Integritetsproblematiken blir betydligtmera hanterbar.Den andra frågan som bör uppmärksammas i sambandmed FAS 90 är själva redovisningen av beslutsunderlaget tillriksdagen. Innan utvecklingsarbeten av den omfattning somFAS 90 utgjort initieras, bör en betydligt mer upplysandekravanalys presenteras, inte minst för . Här börfinnas betydande möjligheter för framtiden genom den nyabudgetprocessen med fördjupad prövning avstatsförvaltningens planering av verksamheten vart tredjeår. Ännu har inte statsförvaltningen funnit de idealiskaformerna för en sådan redovisning. Detta framgår inteminst av RFVs material inför årets fördjupade prövning.Ett ovillkorligt krav för investeringar i mera omfattandedatasystem är fullgoda investeringskalkyler. Vi är medvetnaom att det är på många sätt problematiskt att göra upp denhär typen av kalkyler, men detta får inte tas till intäkt för attunderlåta att presentera sådana eller att inskränka dem tillofullgångna räkneexempel. Med hänvisning till det anförda hemställsatt som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om utvecklingen avförsäkringskassornas verksamhet och utvecklingen avförsäkringskassornas framtida datastöd,[att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om kraven på det material som skallunderställas i samband med den fördjupadeprövningen som skall ske av olikaförvaltningsområden inom statsförvaltningen.1]