mot · GF02Sf1 · 1991-10-15 00:00:00 — med anledning av prop. 1991/92:19 Vissa ersättningar till sjukvårdshuvudmännen m.m. InledningSedan 1985 har staten och landstingsförbundet slutitavtal om den ersättning staten skall ge landstingen försjukvården. Moderata samlingspartiet har under dessa årkonsekvent kritiserat denna s.k. , somutgår från principen att den offentliga sektorn skall avgöravårdutbudet i stället för konsumenterna -- de enskildapatienterna.Den nya borgerliga regeringen har iregeringsförklaringen deklarerat att förändringar nukommer inom hälso- och sjukvården. Det gäller t.ex.etableringskontrollen. Vi begränsar oss därför i dennamotion till den del av avtalet mellan staten ochlandstingsförbundet som rör planerna på att överförakostnaderna för läkemedlen från socialförsäkringen tilllandstingen.Kostnadsansvaret för läkemedlenPlanerna för ett överförande av kostnaderna förläkemedlen från socialförsäkringen till landstingenredovisades första gången i och med propositionen1990/91:51 om vissa ersättningar tillsjukvårdshuvudmännen. I det avtal som enriksdagsmajoritet då godkände förekom ett avsnitt omplaner på förhandlingar om ett överförande av läkemedlen.Detta upprepades i statsbudgeten /92.Vi vill först och främst framföra det anmärkningsvärda iatt en så stor förändring, vilket det föreslagna överförandetde facto innebär, inte ställs under direkt prövning avriksdagen, utan endast utgör en passus i propositionen. Iårets avtal konstateras endast att utredningen om ettöverförande nu i princip är avslutat och att överläggningarnu skall ske i syfte att ge sjukvårdshuvudmännenkostnadsansvaret för läkemedlen från och med den 1januari 1993. Vilket resultat den nämnda utredningen harkommit fram till är höljt i dunkel för , som skallgodkänna avtalet.Vi vänder oss vidare med kraft mot den föreslagnaöverföringen av ansvaret och motsätter oss att deöverläggningar som aviseras fullföljs.Skälen till vår inställning är dels baserade på atterfarenheten visar att ett överförande avverksamhetsansvar från socialförsäkringen till landstingeninte är lyckat. Så sent som tog t.ex.riksdagen ställning för ett förslag om att föra över ansvaretför sjukresor till landstingen. Detta har, på sina håll,resulterat i stor förvirring och många problem.Förändringarna av kostnadsansvaret för sjukresor manardefinitivt inte till efterföljd.Det mest centrala är dock de risker för patientenssäkerhet och den begränsning av valfriheten som förslagetkan komma att medföra. Utgångspunkten för utskrivningav läkemedel är att patienten skall garanteras det bästatillgängliga läkemedlet. Därför måste det vara denbehandlande läkaren som avgör vilket detta läkemedel är.Det är också viktigt att patientens egen erfarenhet av ettspeciellt läkemedel skall kunna påverka valet av läkemedel.Dessa grundförutsättningar anser vi inte tillgodoses i detaviserade förslaget. Det föreligger en uppenbar risk attlandstingen, på grund av t.ex. dålig ekonomi, inte tillåterutskrift av modernare, effektivare och därmed oftast dyrareläkemedel. Detta skulle kunna leda till att olikabedömningar gjorda av huvudmannen och inte av patientenoch hans läkare skulle styra behandling och tillgång påläkemedel. Stora regionala kvalitetsskillnader skulle kunnauppstå inom sjukvården. Slutligen menar vi attkonkurrensen mellan olika preparat skulle minska, vilket iförlängningen går ut över patientens rätt till det bästaläkemedlet.Med ett överförande följer också krav på nyaorganisationer i landets landsting, för att administreraförmåner och kostnader. Detta gynnar definitivt intepatienten.Vidare utgör övertagandet en stor fara för den framtidasvenska läkemedelsindustrin. Om landstingen genom sittagerande minskar förskrivningen av moderna preparat kanden forskningsintensiva svenska läkemedelsindustrin, som inom många områden är världsledande, drabbas svårt.Man kommer inte att kunna satsa på forskning ochutveckling i samma utsträckning som i dag.I debatten om förskrivning av läkemedel har hävdats attläkare skriver ut allt för dyra preparat, vilket belastarsocialförsäkringen. Det är dock vår bestämda uppfattningatt en sådan diskussion inte får innebära att regeringen''dagmariserar'' läkemedelsförmånerna.Den gamla, socialdemokratiska, regeringen försökteavskaffa de fria läkemedlen. Tack vare bl.a. oss moderaterdrogs detta förslag tillbaka. Det nya förslaget om ettöverförande ser vi som ett långsiktigt försök av den förraregeringen att bakvägen avskaffa de fria läkemedlen, vilketvi än en gång med kraft avvisar. Med hänvisning till det anförda hemställsatt som sin mening ger regeringen till kännavad som i motionen anförts om ett överförande avkostnadsansvaret för läkemedlen inom den öppna hälso-och sjukvården till sjukvårdshuvudmännen.