mot · GE02So407 · 1991-01-25 00:00:00 — Napraptin är en s.k. medicin. Intresset för ochtilltron till naprapatin har blivit allt större under de senasteårtiondena.Till skillnad från utövarna av en annan medicin,kiropraktikerna, kan naprapaterna inte bli legitimerade. Vihar motionsledes krävt att även naprapaterna skall fålegitimation liksom kiropraktikerna fick l989.I motionen 1988/89:So417 föreslog vi att riksdagenskulle uttala sig för legitimation av Doctor's of Naprapathy.Riksdagen (1988/89:SoU23) uttalade sig positivt ommotionskravet. Men sedan alternativmedicinkommittén isitt hösten l989 avgivna slutbetänkande -- trotsriksdagsuttalandet -- ej redovisat erforderligt underlag förriksdagsbeslut om legitimation av naprapater fann vi detnödvändigt att ta upp frågan även l990. Vi begärde imotionen 1989/90:So404 att på nytt skulle uttalasig för legitimation av naprapater, och att kartläggningskulle göras av deras utbildning m.m., som erfordras somunderlag för beslut om legitimation. Majoriteten (s ochvpk) avvisade (l989/90: SoU24) dock vår och övrigasmotioner med motivering att beredningen avalternativmedicinkommitténs förslag i regeringskanslietborde avvaktas.I början av oktober l990 ställde 0lsson (c) i eninterpellation till socialministern frågan om regeringenavsåg att framlägga förslag om legitimation av naprapater.Socialministern ansåg i sitt svar att det är socialstyrelsensuppgift att ta fram vetenskaplig dokumentation avnaprapaternas arbete. När denna finns skulle hon varaberedd att ta upp frågan om eventuell legitimation avnaprapater. Någon som helst viljeinriktning gav hondäremot inte uttryck för.Mot denna bakgrund finner vi det nödvändigt att ännuen gång motionera om att skall uttala sig förlegitimation av Doctors of Naprapathy.Kiropraktiker -- men ej naprapater -- legitimeras 1985 tillsattes alternativmedicinkommittén med uppgiftatt utreda frågor om den alternativa medicinens ställning ivårt samhälle. I sitt delbetänkande SOU 1987:12 föreslogkommittén att vissa kiropraktorer, nämligen Doctors ofChiropractic, skulle få legitimation.På grundval av detta betänkande beslöt vårenl989 om legitimation av kiropraktorer med godkändutbildning.Kiropraktik är dels en sjukdomsteori, dels enbehandlingsteknik, som utarbetades i . Dr's of Chiropractic utexamineras vid godkändahögskolor i bl.a. och . Cirka 70 utbildade ärverksamma i vårt land.Naprapatin skapades i och ären modifierad form av kiropraktik. Naprapatin inriktar sigi första hand på de mjukdelar som omsluter ryggraden ochbehandlingen går ut på att återställa rörelsesymmetrin medmanuell behandling och fysioterapi. Behandlingsområdetär nack-, led- och ryggproblem, sträckningar ochmuskelbesvär.Även naprapaterna bör få legitimationVid bedömning av om även naprapaterna börlegitimeras bör hänsyn tas främst till deras utbildning ochresultatet av de behandlingar de ger. Mot denna bakgrundfinns enligt vår mening mycket starka skäl för att legitimeradem. Vi vill här nämna några av dessa skäl.Utbildningen av naprapater sker i vidNaprapathic School i , där utbildningstiden heltidsstudier. Inträdeskravet ärgymnasiekompetens och intagningspoängen ganska hög.Av cirka 200 sökande intas 65 . Kursplanen upptaren rad medicinska och andra ämnesområden. Förundervisningen svarar ett 20-tal lärare, av vilka de flesta ärläkare och några dessutom med. dr. och även docenter.Efter godkänd genomgången kurs inklusive examensarbeteerhålls graden Doctor of Naprapathy. Cirka 350 Doctors ofNaprapathy har utbildats och är verksamma i vårtland.Vad gäller omfattningen av och tilltron till naprapatinvill vi nämna några förhållanden.Det senaste året beräknas cirka 200 000 personer habehandlats av naprapater och antalet behandlingar uppgåtttill nära en miljon. 1985 gjorde SCB en attitydundersökningsom visade att inte av svenskarnavisade stort förtroende för behandlingar av naprapater.Ett 70-tal företag har naprapati i sin företagshälsovård.Även inom idrottsmedicinen utnyttjas naprapater i storutsträckning.LO och TCO har kopplat rehabilitering till den s.k. TFF-försäkringen för att medlemmarna lättare skall kunna fåhjälp av naprapater.Trots naprapatins stora omfattning i vårt land ochutövarnas goda utbildningsnivå, framlades inte förslag omlegitimation av naprapater av alternativmedicinkommitténnär den föreslog legitimation av kiropraktorer.Vi fann detta anmärkningsvärt och har i tidigaremotioner angett några ytterligare skäl för legitimation.Utbildningen finns i och är anpassad efter våraförhållanden. Svenska myndigheter har möjlighet tillkontroll och påverkan av utbildningen.Behandling hos naprapat kan inte anses som riskfylld.Eftersom belastningsskadorna ökar kan man räkna med alltstörre behov behandlingar av naprapater.En legitimation skulle innebära större säkerhet ochtrygghet för patienterna vid val av terapeut. Dessutomskulle legitimationen medföra möjligheter till ömsesidigtremissförfarande mellan läkare och Doctors of Naprapathytill gagn för patienterna.Med hänsyn till behovet av att i vårt land utnyttja allatillgängliga vårdresurser är det viktigt att det växandeantalet utexaminerade naprapater -- helst i visst samarbetemed övriga medicinskt utbildade -- kan bidra till att alla ivårt land får den vård de önskar och behöver.Riksförsäkringsverket har i en rapport (RFV Anser1987:3) visat att om naprapater inordnas i den allmännavården skulle medicineringen kunna minska betydligt. Detfinns även rapporter som visar att de som sökt naprapatvårdkommer snabbare in i produktionen igen än andra.Som inledningsvis nämnts uttalade sig positivtom motionskraven 1989. I betänkandet 1988/89:SoU23anfördes nämligen:Det är enligt utskottets mening positivt att yrkesgruppennaprapater kommer att få en noggrann genomlysning.Utskottet instämmer i motionärernas bedömningar att detinom naprapatin bedrivs ett seriöst arbete. Så snarttillräckligt underlag för ett ställningstagande föreliggerbeträffande naprapaterna bör regeringen pröva frågan omderas legitimation, anser utskottet.Mot denna bakgrund var det synnerligenanmärkningsvärt att alternativmedicinkommittén ej såg somsin uppgift att göra erforderlig kartläggning avnaprapaternas utbildning, deras kompetens, naprapatinsställning och inriktning m.m. som kan anses krävas somunderlag för ett beslut om legitimation. I stället harkommittén i sitt slutbetänkande SOU 1989:60 kommit tillslutsatsen (sid. 88--89) ''att det inteföreligger förutsättningar för legitimation av naprapater''.Trots att deras utbildning är väl dokumenterad och på enhög nivå samt att myndigheter har möjlighet till full insyn idenna förordade kommittén ''att regeringen prövar fråganom deras legitimation när naprapaterna kan uppvisa studiersom konfirmerar effekten av deras metoder''.Nytt riksdagsuttalande fordrasTrots uttalande våren l989 avslutade alltsåalternativmedicinkommittén sitt arbete utan att ta framunderlag för beslut om legitimation av naprapater. Somframgår av det refererade interpellationssvaret synes inteheller regeringen ha för avsikt att ta några initiativ somleder till legitimation av naprapater.Mot denna bakgrund bör enligt vår meninguttala vikten av att regeringen skyndsamt låter objektivtkartlägga de olika förhållanden som fordras som underlagför det förslag om legitimation av naprapater som bör läggasfram för utan onödig tidsutdräkt.Sedan frågan behandlades av har ett nyttmotiv för legitimation tillkommit. Från och med årsskiftet90/91 är nämligen sjukvård given av icke legitimeradutövare momsbelagd till skillnad från annan sjukvård.Momsbeläggningen innebär en orättvisa både motnaprapaterna och mot alla de människor som väljer vårdhos dem. Dessa sjuka människor, som kanske först söktolika andra typer av vård, får dyrt betala sin vård delsgenom att ingen ersättning utgår från sjukförsäkringen, delsgenom momsbeläggningen. Med hänvisning till det anförda hemställsatt som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om underlag för och förslag tillbeslut om legitimation av Doctors of Naprapathy.