mot · GF02Sf2 · 1991-10-15 00:00:00 — med anledning av prop. 1991/92:19 Vissa ersättningar till sjukvårdshuvudmännen m.m. Årets dagmarproposition redovisar enöverenskommelse mellan staten ochsjukvårdshuvudmännen om storleken på den allmännasjukvårdsersättningen. Parterna har kommit överens om engenerell höjning för med 100 miljoner kronor.Landstingsförbundet har utan särskild anmärkning skrivitunder avtalet. tolkar detta så att förbundetär nöjt med överenskommelsen och att det klarar sinverksamhet med denna uppskrivning. Därtill har parternaockså enats om att av hälso- ochsjukvårdsmedlen ska överföras till kommunerna somersättning för den s k äldrereformen.I övrigt redovisas i propositionen en radöverenskommelser. Sjukvårdshuvudmännen fortsätter detutvecklings- och förändringsarbete som påbörjades år 1991.Det gäller utvärdering av vårdens kvalitet, utformning avväntelistor, gemensam listning av diagnoser som skaföreligga vid behandling eller operation samt en utvärderingav primärvårdens resurser, köer och väntetider.Vänsterpartiet är positivt till ett utvecklingsarbete somär inriktat på att de som använder sjukvården ska få enbättre och effektivare vård och behandling.I motion till riksdagsrevisorernas förslagom inriktningen av den framtida svenska hälso- ochsjukvården (Förslag 1990/91:17) finns därför förslag om enutökad projektverksamhet. Där föreslår vi också modellerför kvalitetskontroll och kvalitetssäkring inom sjukvården.När det gäller patienternas egna avgifter så infördesförra året ett differentierat avgiftssystem och ett högrehögkostnadsskydd, med ett egenkostnadstak på 1 500kronor/år. Det ska baseras på kostnaderna för vårdbesökeller läkemedelsinköp.Vänsterpartiet vill ha en annan avgiftskonstruktion försjukvården. Vi vill att den dels ska vara patientvänlig, delsha prispressande effekt på de starkt ökande kostnadernainom sjukvårdssektorn. Med det nuvarande systemet drivskostnaderna upp och bidrar till inflationen. Vi anser därföratt patientavgifterna ska indexregleras.Sjukvårdens avgifter har sedan den s.k. sjukronaninfördes i det närmaste tredubblats i förhållande tillden allmänna prisnivån. Avgiftsnivån kan bli så hög attmänniskor av ekonomiska skäl avstår från att sökasjukvård. I de flesta landsting tar man förett läkarbesök och för en sjukvårdandebehandling. Under jourtid och vid hembesök är avgiftenännu högre, , vilket är ett av resultatenav differentieringsmöjligheterna. En indexreglering, i linjemed vad föreslog i fjolårets motion medanledning av dagmarpropositionen, hade på sin höjdinneburit en höjning av avgifterna med . I ensådan höjning skulle då även finnas effekten avskatteomläggningen.Avgiftstaket beräknas för de flesta landsting ligga vid1 . Några landsting har ett lägreegenkostnadstak.Vänsterpartiet anser att taket nu ska sänkas från 1 500kronor till . Vi vill också att hänsyn ska tas tillmänniskor som får höga månadskostnader pågrund av sjukdom, exempelvis dialyspatienter. Ett högtegenkostnadstak ger dessa ett otillräckligt skydd, och vi villha en begränsning av de avgifter som kan tas ut under ettkvartal. Vi har tidigare föreslagit en tak på menvi vill nu avvakta vad kommittén som utreder denna frågakommer fram till.En annan situation som ger höga kostnader är när en helfamilj drabbas av sjukdom. anser att det börfinnas tak även när det gäller dessa kostnader, och vi är intefrämmande för att införa någon form av familjekort för attreglera patientavgifternas storlek.Vänsterpartiet vill till egenkostnadstaket foga ettallmänt högkostnadsskydd så att ingen totalt sett skabehöva betala mer än /år för sin sjukvård.Detta ska då innefatta läkemedel, läkarvårdsavgifter,sjukgymnastik och endast exkludera sluten sjukvård där detkan vara motiverat med en högre avgift.När det gäller organisation hardenna två huvudmän; landstingen ochstaten. I dess styrelse har landstingen f.n. majoritet.Vänsterpartiet anser att denna konstruktion är olycklig.Handikappinstitutet ska ha en central och pådrivande roll iutvecklingen av den framtida hjälpmedelsverksamheten. Vivill att handikapporganisationerna ska få ett ökat inflytandegenom en ökad representation i styrelsen på bekostnad avlandstingens. Vi anser också att det ankommer på staten attensam vara huvudman för institutet. Vi tror att en sådanomorganisation mot ett ökat användarinflytande mergagnar utvecklingen av olika hjälpmedel till handikappade.I fjolårets avtal bestämdes att särskilda pengar tillprimärvårdens förebyggande arbete skulle ingå i denallmänna sjukvårdsersättningen och fördelas avsjukvårdshuvudmännen. Några garantier för att det skafinnas ett förebyggande arbete inom primärvården finnsinte längre. De friskvårdssatsningar som görs runt om ilandet kan i ett kärvt ekonomiskt läge bortprioriteras ochpengarna användas till andra verksamheter. Vi tror att såf.n. sker i en del landsting. vill att 400miljoner kronor tas från den allmännasjukvårdsersättningen och öronmärks för det förebyggandearbetet inom primärvården.Vänsterpartiet anser att det behövs en översyn avsmittskyddslagen i syfte att stärka rättssäkerheten för HIV-smittade, utan att för den skull risken för uppsåtligsmittspridning nonchaleras.Slutligen vänder vi oss mot att omläggningen avadministrationen av sjukvårdsavgifterna, enligtsocialförsäkringens bestämmelser för besvärsprövning, intekan överklagas. anser att även dessa beslutska kunna överklagas. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om indexreglering av avgifternainom sjukvården,2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om ett högkostnadsskydd där taketär satt till . att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om införande av familjekort försjukvårdsavgifterna,4. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om ökat inflytande förhandikapporganisationerna i ,5. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om att staten ensam skall varahuvudman för ,6. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om specialdestinerat bidrag till detförebyggande arbetet inom primärvården,7. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om möjlighet att överklagasjukvårdshuvudmännens beslut enligt socialförsäkringensbestämmelser för besvärsprövning.