mot · GE02So57 · 1991-03-22 00:00:00 — med anledning av prop. 1990/91:120 Den rättspsykiatriska undersökningsverksamheten, m.m. Nytt verkI propositionen tas frågan upp att samordna denrättspsykiatriska verksamheten inom ett nybildat verk,rättsmedicinalverket. Även om denna verksamhet, liksomrättsmedicinsk verksamhet, är synnerligen angelägen, tordeknappast förekomsten av en ytterligare generaldirektörmed åtföljande sekretariat bana vägen för en merframgångsrik verksamhet än om denna generaldirektör fårförbli ett fromt önskemål.Om nu , trots allt, anser att ett nytt verk skallbildas, bör kostnaden för generaldirektören och dennesadministration föras över från anslaget till socialstyrelsen.Den rättspsykiatriska verksamhetenEmellertid står det klart att den rättspsykiatriskaverksamheten i många avseenden hamnat i en besvärligsituation. Närheten till allmänpsykiatrin och kraven påändrat huvudmannaskap är några axplock i dennaproblemflora.Det är viktigt att understryka rättspsykiatrinsutomordentliga vikt för rättsstatens fortbestånd. Engrundläggande tes i de västliga rättsstaterna ärtillräknelighetslärans grundsatser. Här skall och får ingenperson som lider av psykisk sjukdom eller därmedjämförbart tillstånd straffas. Den utveckladerättspsykiatriska verksamheten skapar nya och viktigainstrument för att allt bättre kunna avskilja och till vårdöverföra dem som begår brott som en konsekvens avsjukdom.Därmed är också rättspsykiatrin en enhet i ett land somSverige. Ingen annan huvudman än staten kan komma ifråga. I denna del uttrycker föredragande statsråd att statenenbart skall ha ett ''huvudmannaskapsansvar'', medan mangenom avtal skall överföra verksamheten påsjukvårdshuvudmännen.Avtal med sjukvårdshuvudmännenPropositionen öppnar alltså vägar för att avtal skallkunna tecknas med sjukvårdshuvudmännen, så att dessaskall kunna överta rättspsykiatriska undersökningar.Propositionen föreslår alltså en stegvis avveckling av destatliga rättspsykiatriska enheterna och ett överförande avderas uppgifter till allmänpsykiatrin. En politik av det härslaget strider mot den grundläggande tanken att staten skallvara huvudman för alla former av rättspsykiatriskaundersökningar.Vidare öppnar den föreslagna politiken vägen förrättsosäkerhet genom att regionala variationer kan påverkastraffmätning och påföljdsval. Därmed skulle ta ettavgörande steg bort från rättsstatens grundläggandeprinciper om likabehandling.Föredragande statsråd skriver i propositionen följande. ''Ett överförande så långt det är möjligt av rättspsykiatriskaundersökningar till sjukvårdshuvudmännen genomentreprenadupphandling överensstämmer medintentionerna bakom lagförslagen i prop 1990/91:58 ompsykiatrisk tvångsvård m.m.''Detta skulle alltså vara huvudskälet; samma regeringsom i ett tidigare förslag förordat en speciell form avlösning, skulle i en senare proposition utgörahuvudargumentet. Så talar den som övergiviträttspsykiatrin som egen självständig specialitet och säljerut denna till allmänpsykiatrin.Därmed avvecklas kompetens inom rättspsykiatrin ochundersökningarna överlämnas till läkare med en helt annaninriktning och där erfarenheten saknas. Det voreöverraskande om läkare verksamma inom allmänpsykiatrinåtar sig en arbetsuppgift för vilken de saknar erforderligkompetens och erfarenhet.Jämfört med rättsmedicinen vore det en nationellrättskatastrof om rättsmedicinska undersökningaröverlämnades till t.ex. läkare inom primärvården. Lika storrättskatastrof är detta förslag.UndersökningskvalitetI propositionen ondgör sig statsrådet över att det fördagen råder en ojämn och inte alltid jämförbar kvalitetmellan de olika klinikerna. Statsrådets slutsats blir inte attförbättra denna situation genom utbildning eller andraformer av kvalitetshöjande insatser, utan slutsatsen blir attslå sönder organisationen praktiskt taget helt och hållet.Det finns anledning till oro när nu avtalsskrivarna sättersig ner för att överföra verksamheten till allmänpsykiatrin.I ett inledningsskede bör naturligtvis personalen inom dessaverksamheter skickas iväg på kurser för att läsa in denlagstiftning som styr hela denna verksamhet.Efter denna betydande insats av skattemedel skall såpraktiserandet börja och starka tvivel kan resas när detgäller jämnare bedömning och kvalitet påundersökningarna.VårdbehovInom rättspsykiatrin uppger man att många av depatienter som kommer till avdelningarna förrättspsykiatrisk undersökning kommerunder en sakkunnig läkare. Det visar sig, att många av demreagerar positivt på psykiatrisk behandling av de samtal somingår i en RPU-undersökning. Det visar att rättspsykiatrinbehöver en kontaktyta gentemot allmänpsykiatrin, mendenna skall då gälla de patienter som efter avslutad RPUbehöver fortsatt individualterapeutisk behandling.Avtalen med sjukvårdshuvudmännen skall såledesinriktas på behandling och inte på övertagande avrättspsykiatriska undersökningar. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om kravet på att allarättspsykiatriska undersökningar skall utföras inom ramenför en rättspsykiatrisk klinik och inte inomallmänpsykiatrin,2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om kravet på att ett enhetligt statligthuvudmannaskap skall gälla för hela rättspsykiatrin.