mot · GE02So90 · 1991-05-08 00:00:00 — med anledning av prop. 1990/91:175 Vissa folkhälsofrågor InledningHälsan är starkt knuten till vad man arbetar med. Harman dålig utbildning, ett lågstatusyrke och låg inkomst såsamverkar detta genomsnittligt med sämre hälsa.Detta är en av anledningarna till att vänsterpartietenträget och envist kräver ett större mått av omfördelningfrån hög- till låginkomsttagarna.Det finns en rad borgerliga argument mot detta. Ett avde mest framförda är ''att de skillnader som finns är ettuttryck för människors fria val och beror inte på yrke ellersamhällsställning''. Vi underkänner ett sådant synsätt.En rad undersökningar, senast årets folkhälsorapportfrån , visar att med praktiskt taget alla måttsom gäller hälsa så ligger arbetarna sämst till. Särskiltarbetarkvinnorna är i många avseenden utsatta. De liderofta av värk i skuldror, nacke och axlar och har sjukdomari skelett och rörelseorgan.Bakom den arbetande befolkningens sjukdomar liggerkraftig belastning på kroppen, tunga lyft samtoergonomiska (sneda och vinda) arbetsställningar. Det ärockså denna typ av arbetsskador som ökat mest under 1980-talet.Det är också väl dokumenterat att stress påtagligt ökarriskerna för sjukdom, likaså brist på inflytande och kontrollöver den egna arbetssituationen. Vi vet också att stress harett samband med hög tobaks-, alkohol- ochpsykofarmakakonsumtion. krav är därförökat inflytande och makt över den egna arbetssituationen,utjämning av löneskillnader och andra omfördelningar tillde mest utsatta grupperna i samhället. Sådana förändringarskulle få effekt på folkhälsan. Förslagen finns utförligare ivåra ekonomiska och skattepolitiska motioner.Den 1 januari 1990 genomfördes en av de störreomorganisationerna av . Man fick en radexpert- och regionala enheter. Den största blevfolkhälsoenheten. Den har ungefär samma inriktning somdet nu föreslagna institutet. Det nya börta till vara och bygga vidare på erfarenheterna frånfolkhälsoenheten.Det har varit besvärligt att hantera drogfrågorna inomsocialstyrelsen. De var betraktade somgökungen i SoS-boet.Det grundläggande arbetet med särskilt alkoholfrågorhar nästan försvunnit och kvar finns i stort sett bara eninformationsdel. Detta är beklagligt. I ett folkhälsoinstitutmåste alkoholfrågorna få en stark ställning.ArbetslivetVi nämnde i inledningen sambandet mellan typ av arbeteoch ohälsa. vill kraftigt betona att dåligaarbetsmiljöer utgör ett allvarligt hot mot arbetarnas hälsa.Vi tror inte att arbetarnas hälsosituation mer än marginelltförändras så länge de anställda och facken inte ges verkligamöjligheter att påverka för att förbättra arbetsmiljön. Vianser att det även behövs en lång rad andra förändringar iarbetslivet.De fackliga organisationerna och/eller skyddsombudenmåste få rätt att stoppa farliga arbeten även om det inteföreligger akut risk för skada. Därtill måste den enskildekunna gå till domstol för att få rätt gentemot arbetsgivare.Som arbetare måste man, utan sanktioner frånarbetsgivarens sida, kunna vägra att utföra farliga arbeten.Och arbetsgivaren bör åläggas ett strikt ansvar förarbetsmiljöbrott om någon skadas på grund av brister iarbetsmiljön. Vi förespråkar också någon form avföretagsbot som kan hanteras via yrkesinspektionen.Arbetarskyddsstyrelsen måste ingå i folkhälsoarbetet påett mer aktivt sätt. Det görs bäst genom att dess föreskrifterblir tvingande och direkt sanktionerande. Deras beslutborde även vara prejudicerande.Andra folkhälsofrämjande åtgärder på arbetslivetsområde är att avskaffa ackordsarbete och närvaropremier,att skiftarbete bara tillåts i undantagsfall och att arbetstidenförkortas till sex timmar.De förändringar som anser nödvändigainom arbetslivet för folkhälsan finns utförligt beskrivna ipartiets motion om arbetsmiljö och rehabilitering(1990/91:A41).HälsopolitikArbetsmarknadsstyrelsen, arbetarskyddsstyrelsen,, , akademikerfacken, statistiskacentralbyrån, och flera andra organisationertar fram siffror från många håll och analyserar folkhälsan.Antalet analyser står i bjärt kontrast till åtgärder motbrister i folkhälsan. Det saknas grundläggande strategieroch strategier omvandlade till program för en bättrefolkhälsa.Vänsterpartiet anser att det är viktigt att få fram lokalahälsopolitiska program. Dessa skulle planeras,administreras och genomföras av primärvården, som bör fåett mycket större ansvar för det förebyggandefolkhälsoarbetet.I dag finns det kommuner som har relativt snävafriskvårdsprogram och ofta ensidigt baserade på motion.Det är endast ett fåtal som har breda hälsopolitiska programdär arbetsliv, miljö, kost och motion ställs i relation tillbefolkningens hälsa och som kan byggas upp i samverkanmed invånarnas organisationer och arbetsplatser.Vänsterpartiet välkomnar att får somprioriterat område att stimulera primärvården att isamarbete med kommunerna ta fram lokala hälsopolitiskahandlingsprogram.Droger (alkohol och tobak)I detta avsnitt kommer vi att uppehålla oss vid de avsamhället tillåtna drogerna.Vänsterpartiet har tidigare föreslagit en ökadbeskattning av alkoholnäringen. Det som vi kan kallaalkoholkapitalet styr i allt större utsträckning vårtdrickande, inte bara själva alkoholtillverkningen ochdistributionen utan även våra värderingar ochdryckesmönster. I är vi inte främmande föratt beskatta denna näring hårdare för att låta den betala de(samhälls)skador som alkoholen åstadkommer.Med alkoholnäringen menar vi bryggerier,sprittillverkare och andra som är beroende avalkoholförsäljningen.Vi är inte heller främmande för en ökning av skatten påalkohol.Prisförändringar på alkoholdrycker har samma effektsom prisförändringar på andra varor på marknaden.Förändringar i pris medför förändringar i konsumtion. Attbeskatta alkoholen är en i det närmaste universell principför att ge staten inkomster och minskakonsumtionen.Med priset kan man också förändra en helalkoholstruktur. blev på så sätt ett öl-land efterförsta världskriget. I ökade priset på akvavit från90 öre till per liter medan man ökade ölet från 15till . Nyttoeffektteorin håller även för alkoholen.Vänsterpartiet vill satsa på företagshälsovården för att fåen tidig kontakt med gruppen högkonsumenter av alkohol.Vi förutsätter då att företagshälsovården får den karaktärsom vi skisserat i vår motion om arbetsmiljö ochrehabilitering. Vi har där föreslagit en friare ställning förföretagshälsovården visavi företaget, där landstingenrespektive de landstingsfria kommunerna övertarhuvudmannaskapet.Företagshälsovården når av allaanställda och antalet företagshälsovårdsenheter ökar saktamen säkert. Med en lag om obligatorisk företagshälsovårdkommer de flesta att ha hälsovård på sin arbetsplats. Vi serdet som möjligt att härigenom nå de avbefolkningen som svarar för hälften () av dentotala alkoholkonsumtionen. Här finns de stora vinsternaatt hämta. På ett slag skulle vi klara avvärldshälsoorganisationens (WHOs) mål om en sänkning avden totala alkoholkonsumtionen fram till år2 000.InformationsarbetetRegeringen föreslår att ska få detsamlade ansvaret för all information om alkohol.Systembolaget förväntas inte längre utforma eget material.15 miljoner kronor förs över till folkhälsoinstitutet.Vänsterpartiet anser att det är angeläget att Systembolagetockså har ett aktivt informationsarbete. Dettabör utformas i samarbete med folkhälsoinstitutet.Regeringen förelår dessutom att CAN:s verksamhet tasöver av . vill inte motsättasig en samordning av allt informationsarbete inomdrogområdet, men vill poängtera att det är viktigt att denfolkrörelseförankring, som CAN har , bibehålls iinformationsarbetet när detta förs över tillfolkhälsoinstitutet.Arbetet med opinionsbildning och information ser förnärvarande ut att ha stagnerat. Skolorna har ingen högreprioritering av sin Alkohol-Narkotika-Tobak-verksamhet().I mitten av 1970-talet hade skolorna en livaktig ANT-verksamhet. Effekter som vi sedan såg resultatet av i slutetav och med en nedgång ikonsumtion och alkoholbetingade sjukdomar.Inte heller finns alkoholinformation som en naturligeller obligatorisk del i den högre utbildningen. Den bordevara obligatorisk åtminstone inom de linjer som har direktanknytning till vård och behandling. Och självklart förläkare och annan sjukvårdspersonal. Inom sjukvården kanman naturligt och framför allt på ett tidigt stadium upptäckaett begynnande missbruk. Det är då lättare att åtgärda ännär missbruket kommit in i ett etablerat skede.Vänsterpartiet anser att ska intensifieraskolornas ANT-verksamhet. Regeringen bör också uppdratill UHÄ att få in ett obligatorium i sjukvårdens linjer närdet gäller alkoholfrågor kontra folkhälsan.Det finns en relativt stor enighet och medvetenhet omalkoholens risker för folkhälsan. En medvetenhet somomfattar breda skikt av befolkningen. Detta innebär att derestriktioner vi har är allmänt accepterade. Ett inträde i EGutgör ett hot mot detta och kan resultera i allvarligahälsoproblem. har i en särskild motion EGoch alkoholpolitiken påtalat farorna och begärt åtgärder.När det gäller EG och alkoholen tycker vi attpropositionen förhåller sig passiv, överslätande och i detnärmaste förhoppningsfull. I en EG-ansökan anservänsterpartiet att måste villkora Sverigesalkoholpolitiska inriktning.All trafik ska vara drogfri. Det gäller både trafik tilllands och till sjöss. Det finns teknik för att hantera en0-promillegräns. anser att en sådan är denenda välmotiverade gränsen. De undersökningar som leddefram till 0,2-promillegänsen stärkte oss i den övertygelsen.Vi får anledning att återkomma när regeringen läggerförslag om promillegräns för sjötrafiken. En åtgärd som nuär under utredning.En annan ''zon'' som bör hållas alkoholfri ärungdomstiden.En tonårings kropp växer och utvecklas och alkoholpåverkar utvecklingen och kan i värsta fall försenapuberteten. Nervbanorna påverkas negativt och samspeleti hjärnan kan sättas ned. Detta sker även vid enstakaberusning. Hos tonåringar växer nervcellerna och drickerman då regelbundet så blir det störningar i hjärnfunktionen.En tonårsfylla betyder givetvis inte alkoholism men jutidigare debut desto större är risken att fastna i ettberoende. Detta hänger bl a samman med att tonåringensaknar det sociala skyddsnät som vuxna ofta har.Utvecklandet av alkoholberoende är ofta en långdragenprocess. Höjs den legala debutåldern resulterar detta i attfärre inom en åldersgrupp hinner utveckla ettalkoholberoende. I och har man oftamanipulerat med höjning och sänkning av inköps- ochserveringsåldrar och funnit respektive ökning ochminskning av alkoholrelaterade problem.Från mitten av 1980-talet ökade alkoholkonsumtionenbland ungdomar efter att haft en nedåtgåendetrend. Det är nu främst ölet som blir inkörsport tillalkoholvanor i olika ungdomsgrupper.Vänsterpartiet sätter denna utveckling i samband med bla förhållandena inom restaurangbranschen. Antaletalkoholserveringsställen har ökatlavinartat. har inriktningen i många fallförskjutits från egentlig restaurangverksamhet till dryckes-och nöjesverksamhet med inriktning på ungdom. Enkonsekvens av utvecklingen har blivit attrestaurangkonsumtionens andel av totalkonsumtionenalkohol har ökat kraftigt.Bryggerierna har bidragit till skeendet genom aktivmarknadsföring och finansiellt engagemang irestaurangbranschen. För ungdomen har utvecklingen varitsärskilt betänklig genom att alkoholfria nöjesalternativ harfått svårt att hävda sig med att ungdomen fåttalkoholpräglade mönster för sitt umgängesliv både i ochutanför restaurangerna.Eftersom utvecklingen i restaurangbranschen i storutsträckning har skett i strid mot lagen, drar ,vilket också antyds i propositionen, den slutsatsen att ettsätt att vända utvecklingen är att se till att branschen följerde lagar och förordningar som finns.Med hänsyn till den utveckling som redan har ägt rum äremellertid uppgiften att åstadkomma en riktig tillämpningav lagen svår att genomföra och kommer att krävasamordnade insatser av alla berörda instanser på central,regional och nivå. Vidare måste åtgärder somdirekt rör lagens tillämpning kompletteras med åtgärdersom har en vidare syftning, t ex riktade informationsinsatsergenom företags- och skolhälsovården, ANT-verksamhetenmen också direkt stöd till alkoholfria ungdomsmiljöer.För ett 20-tal år sedan fanns det betydligt flera sådanaalternativ. Det fanns dansställen av typ Nalen, det fannsmusikkaféer etc. Myndigheterna har inte kunnat hävdalagstiftningen på detta område. föreslårinförandet av stimulansbidrag för igångsättande av sådanaalternativ med under attfinansieras via allmänna arvsfonden.Vissa lagändringar som inte bryter mot huvuddragen inuvarande regelsystem tycker vi kan övervägas i dettasammanhang. Det gäller t ex bryggeriernas rätt tillpartihandel.Genom en lagändring fick bryggerierna rätt attsälja starköl direkt till restaurangerna. Härigenom harbryggeriernas marknadsföring underlättats. Det har t exblivit lättare att lansera nya produkter först irestaurangledet och därefter skapa efterfrågan isystembutikerna.Den närmare kontakten mellan bryggeribranschen ochrestauratörerna har också lett till att bryggerierna i ökadutsträckning har engagerat sig finansiellt i restaurangerna.Bryggerierna har då använt sig av t ex speciellarabattsystem, marknadsföringsbidrag, fördelaktiga lån ochborgensåtaganden. Detta ökade ekonomiska engagemang irestaurangrörelsen från bryggeriernas sida står i strid meden princip i svensk alkoholpolitik, nämligen atttillverknings- och serveringsleden skall hållas strängtåtskilda i fråga om drift och ansvar.Vänsterpartiet föreslår därför en återgång till reglernasom gällde dvs. ett förbud för bryggarna att idkapartihandel med starköl.I dag tyder inget på att vi kommer att uppnå WHOsEuropamål för alkoholpolitiken trots de positivaskrivningar som regeringen har samt val av år somutgångspunkt för beräkningarna. Propositionens förslag tillåtgärder för att nå målet är också magra.Vänsterpartiet vill inte ha tillbaka de problem som fannsi mitten av . Går utvecklingen mot en ökning avkonsumtionen upp mot 100-procentig alkohol ochperson är vi öppna för någon form avinköpsregistrering.Övertygande forskningsresultat tyder på att en ökningav genomsnittskonsumtionen av alkohol medför en ökningav andelen storkonsumenter. Den internationellaalkoholforskningen har klargjort ett sådant samband.Studier av folks alkoholvanor visar att konsumtionen ärskevt fördelad med färre konsumenter vid högre nivåer. Detär vidare en jämn övergång, ett flöde, frånmåttlighetskonsumtion till storkonsumtion. Sker det så enökning i konsumtionsnivå så ökar även den andelen avbefolkningen som överskrider den nivå som ger risk förskador.Vi tror att en inköpsregistrering kan få en visshämmande effekt som på så sätt även kan påverka ochförändra konsumtionsmönstret.TobakVänsterpartiet är i stort sätt nöjt med propositionensförslag angående tobaken. Trots den starka ställningtobaksnäringen har både nationellt och internationellt såhar man ökat folks medvetenhet om tobakensskadeverkningar.Vänsterpartiet ansluter sig till dem som anser att det skavara förbjudet med reklam för tobaksvaror. På den punktenhar regeringen kommit med en bedömning, inte ett förslag.Vi förordar reklamförbud för tobaksvaror. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om rättvisare fördelningspolitik isyfte att förbättra folkhälsan,2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om de anställdas inflytande och maktpå arbetsplatsen,3. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om hälsopolitik,4. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om informationsarbetet,5. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om skolornas ANT-verksamhet,6. att vid en EG-ansökan villkorar Sverigesalkoholpolitik,7. att hos regeringen begär sådana direktiv tilllänsstyrelserna att lagen om handel med drycker efterlevs,8. att hos regeringen begär 30000000 från allmänna arvsfonden tillinrättande och drift av alkoholfria nöjesställen för ungdom,9. att hos regeringen begär lagförslag somföreskriver att tillverknings- och serveringsleden skall hållasåtskilda,10. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om beredskapsplan för införandet avinköpsregistrering,11. att beslutar att förbjuda tobaksreklam.