mot · GE02So62 · 1991-04-15 00:00:00 — med anledning av prop. 1990/91:121 Försöksverksamhet med kommunalt huvudmannaansvar för primärvård m.m. I överenskommelsen mellan ochsocialdemokraterna om kommunalt huvudmannaskap förservice och vård till äldre och handikappade m.m. hadefolkpartiet ett krav om att även påbörja ett överförande avlandstingens primärvård till kommunerna.Rubricerad proposition är regeringens kvittens tillfolkpartiet för dess tidigare tillmötesgående.Kommuner och landsting har länge försökt kommaöverens om hur mycket pengar som skall föras över frånlandstingen till kommunen. Problemen är många främstdärför att båda parterna är inne i en djup ekonomisk kris.Erfarenheterna av förhandlingarna kring Ädelreformenär inte goda. Nära 600 tvister har fått avgöras iskiljenämnden och ett stort antal kommuner är missnöjdaoch känner sig påtvingade ''reformen''. Det är inget braläge. Den frivillighet som fanns i förslaget utvecklas tillskiljedomar som skall avgöras av regeringen. Det harknappast med demokrati att göra. Det finns enviss risk för att primärvårdsförsöken kommer att sluta påsamma sätt.Vänsterpartiet tror inte heller att enbart organisatoriskaförändringar kan lösa problemen inom sjukvården. Vi troratt det behövs samverkan mellan landsting och kommuneroch nya vägar att finansiera vården.Vi delar inte uppfattningen att alla verksamhetsidéer somnu tas fram måste ha en marknadsekonomisk profil. Detmåste finnas en rad olika sätt eller vägar att gå för att lösaekonomiska, organisatoriska eller personella problem. Trorman som bara på att konkurrens skall sänka kostnadernakan detta ge enorma bakslag.Vänsterpartiet är positiv till en försöksverksamhet därprimärvården sköts av kommunerna, men vi vill begränsaförsöken till fem kommuner av varierande storleksgrad ochdär försöken får olika inriktningar. Det kan vara en medinriktning mot ökat brukarinflytande, en med störredelegationsmöjligheter till personalen och andra med olikasamverkansformer.Vänsterpartiet anser också att inga ytterligare försökskall göras förrän de nu pågående frikommunförsöken inomprimärsjukvården, och de fem projekt som kan startas nästaår, har slutförts. Utvärderingarna skall sammanvägas innannågra ytterligare beslut fattas.I beslut om försöksverksamheten anser vi attdet behövs garantier för kvinnors rätt att direkt sökagynekolog, och barns rätt till pediatriker.När det gäller en kvinnas rätt att besöka gynekolog finnsi dag skrämmande exempel från Dalamodellen. Kvinnor inorra hindras från att besöka lasarettsgynekologiska mottagning för att genomgå undersökningar.De hänvisades till primärvården. Varje sådant avvisandeger i sparade pengar. Engynekologundersökning har i Dalamodellen fått en prislapppå medan distriktsläkaren kostar 600 kronor.Vänsterpartiet anser att redan i sitt beslut omförsöksverksamheten måste förhindra att kvinnor och barnp g a organisation eller ekonomi hindras från att söka enspecialist.I årets budgetproposition aviserades en samordningmellan sjukvård och sjukförsäkring. har i ensärskild motion (1990/91:Sf351) i huvudsak ställt sig positivttill en sådan helhetssyn. Vi anser att det är bra omsjukvården och sjukförsäkringen kunde så att säga hasamma börs. Behandlande klinik/läkare kunde då direkt seen vinst med att snabbt sätta in relevant terapi och slippaen lång sjukskrivning som innebär att pengar försvann frånkliniken. Problemet med en finansiell samordning gällerpersoner som inte arbetar och har sjukpenning. Vi kan inteacceptera att exempelvis pensionärer skulle bortprioriteraseftersom de i ett sådant system inte skulle vara lönsamma.Vänsterpartiet anser att måste besluta om starkatrygghetsregler för dessa gruppers rättigheter till likabehandling innan en finansiell samordning görs mellanhälso- och sjukvården och socialförsäkringssystemet. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att beslutar att begränsaförsöksverksamheten med kommunalt huvudmannaansvarför primärvården till fem kommuner,2. att beslutar att utvärdering av verksamhetenskall göras innan ytterligare beslut fattas om primärvården,3. att hos regeringen begär att socialstyrelsenutarbetar förslag till regler så att kvinnor och barn inte kannekas specialistkonsultationer inom försöksverksamheten,4. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om samordningen mellan sjukvårdoch sjukförsäkring.