mot · GE02So473 · 1991-01-25 00:00:00 — Åtgärder för att begränsa tobaksbruket Tobakens skadeverkningar för såväl rökarna som fördem som drabbas av passiv rökning har klarlagts allt meroch uppmärksammas numera i de flesta länder och i mångainternationella fora. Det råder nu ingen tvekan om atttobaken liksom alkoholen orsakar synnerligen storafolkhälsoproblem. I vårt land dör 000 personerav tobakens verkningar enligt en rapport från NTS,tobakensskadeverkningar. Det innebär att vart sjätte dödsfall i vårtland orsakas av tobaksrelaterade sjukdomar. Ingen annankänd ohälsofaktor i vårt samhälle medför sådanahälsokonsekvenser som tobaksbruket -- och ändock ärtobaken accepterad.Mot bakgrund av tobakens skadeverkningar är detanmärkningsvärt att samhällets insatser för att begränsatobaksbruket inte är betydligt mer omfattande. Statensintäkter av tobaksskatten beräknas för /92exempelvis till nära . medan anslagen förupplysning om tobakens skadeverkningar endast föreslåsuppgå till 2--. Detär egentligen en synnerligen anmärkningvärd relationmellan dessa belopp, alltså mellan vad samhället tar in iskatt på tobaksbruket och vad som satsas för att upplysa omde negativa konsekvenserna.Det är även anmärkningsvärt att samhället inte har ettsamlat program för att genom olika åtgärder så långt möjligtförsöka begränsa tobaksbruket.Vi har bl.a. begärt (motionerna1987/88:So472, 1988/89:So418 och 1989/90:So312) att ettsamlat program borde utarbetas för att begränsatobaksbruket. Dessa motioner har avslagits. Däremotbifölls 1988 (LU 1987/88:13) vår motion 1986/87:L709 medkrav på utredning om annonsförbud för tobaksvaror.Våra och övrigas motionskrav i ledde till attregeringen våren l988 tillsatte en utredning om åtgärder förminskat tobaksbruk. Denna utredning, tobaksutredningen,lämnade l990 sitt betänkande Tobakslag (SOU1990:29) med förslag till bestämmelser om bl. a. fler rökfriamiljöer, förbud mot tobaksreklam, som åldersgränsför inköp av tobak m.fl. restriktioner för tobakshandeln,produktkontroll, kraftigt höjd tobaksskatt och förstärktainformationsinsatser.I årets budgetproposition (bilaga 7, s. 86) anges endastatt tobaksutredningens betänkande remissbehandlats. Omregeringens fortsatta arbete nämns alltså inget och inteheller anges i propositionsförteckningen för återstoden avdetta att någon proposition skall lämnas.Särskilt mot bakgrund av denna passivitet frånregeringens sida vill vi nu åter ta upp frågan om ett krav frånriksdagen om ett samlat program eller samlade åtgärder föratt begränsa tobaksbruket, varvid bland det viktigastemåste vara att kunna hindra att den unga generationen blirrökare.Tobakens skadeverkningarSom vi framhållit inledningsvis råder det inte längrenågon tvekan om att tobaksrökning är det mestcancerframkallande ämnet i vår miljö. Det har blivit alltmer klarlagt att det inte endast är de som själva röker somdrabbas utan även i mycket hög grad de som utsätts förpassiv rökning.Framstående internationellacancerforskare hävdar att mellan av alllungcancer hos personer som inte rökt har samband medpassiv rökning.Världshälsorganisationen, , menaratt om tobakskonsumtionen fortsätter som kommer enav tio i världen -- eller 500 miljoner människor -- att dö avtobaksrelaterade sjukdomar som cancer och hjärt- ochkärlsjukdomar.En enig kår av cancerläkare anser att detsom mest skulle minska dödligheten i cancer vore enminskad tobakskonsumtion.Enighet råder om attgravida kvinnors rökning är till skada för fostret.Tandläkarna ser bland sina patienter hur rökarna i störreutsträckning än andra har problem med muntorrhet, dåligandedräkt och tandlossningssjukdomar samt ökadbenägenhet för karies.En ryggforskare har visat att denkärlsammandragning som följer av rökning får storakonsekvenser för diskarnas elasticitet, vilket leder tillryggbesvär.Den medicinska kunskapen har visat attpassiv rökning skadar så mycket att den i många fallgodkänts som arbetsskada.Sedan slutet av 50-talet harlungcancern bland vårt lands kvinnor tredubblats somresultat av den ökade rökningen bland kvinnor under 50-och dagliga rökareTrots de numera oomtvistade hälsoriskerna på grund avrökning röker av vuxenbefolkningen dagligen.En viss minskning av andelen rökare, främst bland män, harskett . Men illavarslande rapporter harkommit om att rökning åter blir vanligare bland ungdomar.Stockholms skolförvaltnings undersökning visar att blandhuvudstadens 15--16-åringar ökar nu andelen som dagligenröker. Sedan l987 har andelen rökare ökat med 3procentenheter bland pojkarna och med 4 bland flickorna.Totalt röker av stockholmsungdomarna idenna åldersgrupp dagligen.Anslag för upplysningMed hänsyn till sambanden mellan tobaksbruk ochhälsorisker är det självklart att betydande delar av vårasjukvårdsresurser tas i anspråk för tobaksrelateradesjukdomstillstånd. Tobaksbrukets hälsoeffekter leder äventill andra former av samhällsekonomiska förluster på grundav produktionsbortfall orsakat av sjukfrånvaro från arbetet,förtidspensionering och för tidig död. Enligt beräkningarsom gjorts av ,, medför de rökningsrelaterade produktionsförlusternaen årlig minskning av BNP med mer än 4 000 milj.kr.Mot bakgrund av tobakens skadeverkningar finner vi detförvånande att samhällets insatser för att begränsatobaksbruket är så anmärkningsvärt små. Särskilt viktigt äratt insatser görs för att så få som möjligt av ungdomarnaskall bli rökare. Med hänsyn till ansvaret för nästageneration är det speciellt viktigt att försöka få ned denstora andelen rökare bland unga kvinnor.Vad gäller medel för upplysning och andra åtgärder föratt minska tobaksbruket vill vi erinra om att statensinkomster av tobaksskatt beräknas till 5 926 milj. kr. Anslag för åtgärder mot tobakensskadeverkningar ingår i huvudtitel E13 Bidrag till hälsoupplysning m.m. Detta anslag föreslås ibudgeten uppgå till endast . Hur stor del avdetta belopp som avses för åtgärder riktade mottobaksbruket kan inte utläsas i budgetpropositionen, menuppenbarligen utgör den delen av anslaget endast 2 à 3 milj.kr. eller cirka en halv promille av vad staten tar in itobaksskatt.Regeringen synes inte i budgetförslaget ha tagit hänsyntill tobaksutredningens slutsats (s. 12 i betänkandet) attresurserna är ''klart otillräckliga'' och att ''en kraftig ökningmåste komma till stånd''.Vi anser, liksom tobaksutredningen, att mycket starkaskäl talar för att samhällets ekonomiska satsningar för attupplysa om tobakens skadeverkningar borde vara avsevärthögre. Ökade anslag behövs både för att kraftfullareinsatser skall kunna sättas in och för att i högre graduppmuntra alla dem som på ideell basis deltar i upplysnings-och opinionsarbetet. Anslaget måste få en sådan omfattningoch fördelas så att de organisationer som verkar förbegränsning av tobaksbruket kan fullgöra sina synnerligenviktiga uppgifter.Uppgifterna i budgetpropositionen är synnerligenknapphändiga vad gäller nämnda anslag och de behov somfinns. Liksom reservanterna från och vidbehandlingen (1989/90:SoU17, reservation 15) av vårmotsvarande fjolårsmotion, gör vi bedömningen att ettextra bidrag på 3 milj. kr. behöver anslås förtobaksinformation. Vi föreslår därför att Bidrag tillhälsoupplysning m.m. höjs med 3 milj. kr., vilket belopptillsammans med av regeringen föreslagna medel skalldisponeras för information om tobakens skadeverkningar.För ett genomförande av informationskampanj m.m.efter beslut om det samlade program för begränsning avtobaksbruket, som vi hoppas kan fattas beslut om vidinnevarande , kan ytterligare medel behöva anslås.Det bör ankomma på regeringen att framlägga förslaghärom i samband med framläggande avåtgärdsprogram/tobakslag.Åtgärdsprogram -- tobakslagDet finns anledning för oss i att i tobaksfrågan,liksom inom många andra samhällsområden, uppmärksamtfölja vad som sker i andra länder för att se om vi bör vidtamotsvarande åtgärder. Inom EG har exempelvis i principantagits ett program med fjorton långtgående förslag tillåtgärder mot tobaksbruket, t.ex. gemensam prissättning,borttagande av tobaken från prisindex, användande avpriset som ett instrument för att minska konsumtionen ochförbud mot taxfree-försäljning av tobak inom EG.I många länder, t.ex. , , och Kanadahar införts tobakslagar. I övriga med jämförbaraländer finns andra former av restriktioner för tobaken. Vi iSverige bör som ett socialt föregångsland handla så att viligger långt framme i en europeisk och internationelljämförelse även när det gäller åtgärder mot tobaksbruket.Tobaksutredningens betänkande bör vara en mycket godgrund för en tobakslag i vårt land. Som nämnts framgår ibudgetpropositionen inget om regeringens övervägandeninom detta område. I en frågestund i åruppgav dock socialministern att propositionsarbetet inletts.Vad en proposition kan komma att innehålla är däremotokänt.Med denna motion vill vi på nytt framhållanödvändigheten av konsekventa åtgärder från samhälletssida för att begränsa tobaksbruket och behovet av att ettsamlat åtgärdsprogram utarbetas. Med hänsyn tillosäkerheten om regeringens inställning till de olikafrågorna inom detta område är det erforderligt med ettriksdagsuttalande med krav på att regeringen framläggerförslag om tobakslag jämte övriga förslag som fordras förett samlat åtgärdsprogram.Som exempel på åtgärder som bl.a. bör övervägas för attingå i ett åtgärdsprogram, av vilka flera bör ingå itobakslagen, vill vi nämnaökade rökfria utrymmen påarbetsplatser och motsvarande samt i offentligautrymmen,mer omfattande och verkningsfull upplysningi skolan och i övrigt till ungdomarna om tobakensskadeverkningar,större samhällsstöd till organisationersom arbetar för minskning av tobaksbruket såsomexempelvis NTS och VISIR,övervägande ombegränsningar bör införas gällande antal försäljningsställenför tobaksvaror,övervägande om åldersgräns för inköpav tobaksvaror,utformning av varningstexter påförpackningarna med hänsyn till tobaksbrukets betydanderisker,regelbundna höjningar av tobaksbeskattningenmotsvarande något mer än den allmännaprisutvecklingen,ett från tobakspriserna rensatkonsumentprisindex,anpassning av Tobaksbolagetspolicy till samhällets strävanden.PrisinstrumentetEtt medel -- vid sidan av upplysning och restriktioner --för att nedbringa tobaksbruket är att överväga vilkaskattehöjningar på tobak som är erforderliga för att fåönskvärda begränsningar av tobakskonsumtionen.Vi kan inte nu precisera vilka skattehöjningar som kanbehöva genomföras och när så bör ske. Vi vill i ställetföreslå att skall fastslå principen att priset påtobak, genom återkommande skattehöjningar, bör stigamed några procent mer än den allmänna prisnivån. Endasthärigenom kan prisinstrumentet bli ett medel för att minskatobaksbruket.Det bör ankomma på regeringen att mot bakgrund avsträvandena att begränsa tobaksbruket överväga och föreslåerforderliga successiva höjningar av beskattningen avtobaksvaror, så att tobakspriserna stiger mer änkonsumentprisindex, vilket bör ge regeringen tillkänna.Konsumentprisindex rensat från tobaksskattenVad gäller konsumentprisindex vill vi påpeka detolämpliga i att detta påverkas av höjd tobaksskatt, somdärmed får till följd att en rad kompensationer utgår ellerkrävs, när samhället av folkhälsoskäl ökar beskattningen avtobak. Vi anser därför att bör uttala sig för att ettkonsumentprisindex rensat från tobakspriserna skall räknasfram och att regeringen bör verka för att detta index får såomfattande tillämpning som möjligt och respekteras avbl.a. arbetsmarknadens parter.Vi vill påpeka att vi är fullt införstådda med att det vidsidan av detta rensade index även fortsättningsvis finnsbehov av ett konsumentprisindex som ger en bild av denfaktiska prisutvecklingen.I en annan centermotion har framförts krav om attmotsvarande rensning av konsumentprisindex skall gällaalkoholpriserna. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att till Bidrag till hälsoupplysning, m.m. /92 för ökat anslag för information omtobakens skadeverkningar anvisar . utöver vadregeringen föreslagit, eller således ,2. att hos regeringen begär förslag om entobakslag jämte förslag om andra åtgärder för att begränsatobaksbruket,[att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om utnyttjande av prisinstrument förbegränsning av tobaksbruket,1][att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om ett från tobakspriserna rensatkonsumentprisindex.2]