mot · GF02So5 · 1991-10-07 00:00:00 — med anledning av förs. 1990/91:17 revisorers förslag angående den svenska hälso- och sjukvården Det är uppfattning att vi i har ensjukvård som präglas av stor medicinsk kompetens och högkvalitet. Detta är viktigt att understryka eftersom man avdebatten kan få intrycket att sjukvården är en sektor i förfalldär inkompetensen breder ut sig.De brister som finns inom sjukvården är avadministrativ, organisatorisk och ekonomisk art. En orsaktill de ekonomiska problemen är de sparkrav somlandstingen haft och därskattevägen har stängts för att få in pengar. I stället försökerman nu genom ständiga omorganisationer lösa problemen,omorganisationer som ofta görs högt upp i administrationenoch där människor i basfunktioner har mycket lite att sägatill om. Ett annat sätt är att införa ensidiga köp- ochsäljsystem.Riksdagens revisorer föreslår nu en ny satsning påprimärvården. De vill göra detta genom omprioriteringarfrån den slutna vården till primärvården så att man där fårfler läkare. ställer sig undrande till att lösapersonalproblemet på detta sätt.Vi anser att det ska vara en självklarhet att varjemänniska snabbt ska ha tillgång till en vårdcentral därhan/hon kan få en första sjukvårdande kontakt.Vi vill påpeka att de stela organisationsformer somkaraktäriserat primärvården nu har brutits upp och den ärnu mycket mera användartillvänd än i början av 1980-talet.Vårdcentraler runt om i landet svarar på ett helt annat sättän tidigare upp till patienternas behov. Bl.a. har enanpassning av öppettiderna skett och på en del håll görsäven hembesök. De ytterligare förändringar som behövsinom primärvården måste göras lokalt på den enskildavårdcentralen och där bör inte styraförändringsarbetet.Vi tror att vägen för att lösa personalproblem inomprimärvården är att öka utbildningen av läkare som har enspecialinriktning på primärvård. Vi kan tänka oss attallmänläkaren får en egen medicinsk specialitet.Debatten om samhällets sjukvård har alltså knappastgällt primärvården utan den har gällt olika operationsköer,brister i hemsjukvården etc. Analogt med detta bordedärför även revisorernas förslag ha handlat om hurriksdagen ska kunna avhjälpa dessa brister. Tvärtom kanrevisorernas förslag till omprioritering inom den slutnasjukvården medföra ytterligare oöverskådliga problem.Så till revisorernas förslag om en omfattande inriktningav införandet av ett allmänt köp- och säljsystem inomsjukvården.Vänsterpartiet vänder sig mot att alla av riksdagenbeslutade verksamhetsidéer och projekt som tagits fram haren ''köp/säljprofil''. Ur patientens synvinkel är dettaointressant. Det första patienten vill veta är om han har rätttill sjukvård. Därefter vill han ha reda på om sjukvården ärbra eller dålig. vill därför utvecklakvalitetskontroller och metoder för kvalitetssäkring inomsjukvården.Det saknas modeller för hur sådana ska se ut.Därefter kan det för varje undersökning, varje behandling,varje operativt ingrepp etc. ges en kvalitetssäkring som dåkan variera mellan olika vårdställen. Vi menar att det skullevara lättare att acceptera olika ekonomiska styrsystem omdet fanns kontrollstationer så att patienterna garanteras enadekvat behandling. Detta skulle innebära att man på varjearbetsplats som sysslade med sjukvårdande insatser skulleha arbetsbeskrivningar över vilka åtgärder som lämpligenska sättas in vid en viss diagnos. Det ska också finnas enkontroll så att detta fungerar fortlöpande. Vänsterpartietvill ge i uppdrag att ge rekommendationertill sådana modeller.Dalamodellen som är har, trotsatt den inte har fått någon utvärdering, kommit att stå somsjukvårdsmodell för andra projekt, små som stora.Det finns exempel från dalamodellen där man tillöverdrift styrt över patienter till primärvården. Kvinnor inorra hindras från att besöka lasarettsgynekologiska mottagning för att genomgå undersökningar.De hänvisas till primärvården. Det är tveksamt om detta ärsamhällsekonomiskt och humanistiskt försvarbart.Vänsterpartiet anser att med kvalitetssäkring skullesådana negativa effekter av den marknadsekonomiskaanpassningen av sjukvården kunna minskas.Vänsterpartiet har framfört kravet på enpatientombudsman och i detta sammanhang vill vi ocksåframhålla patienternas dåliga rättssäkerhet och integritet.Vi anser också att får allt sämre möjligheteratt utöva sin tillsyn över sjukvården och villha en översyn av hur tillsynen kan effektiviseras.I revisorernas förslag finns en tro på att organisatoriskaförändringar löser alla problem. Så är det givetvis inte. I enframtida sjukvård är det samarbete och samverkan mellanlandstingen och kommunerna i en region som kan utvecklaverksamheten. Vi tror också att en decentralisering medfördel kan göras utan att den enbart ska behöva ha enmarknadsekonomisk profil. Med den totala inriktning somprojekten nu får är vi tveksamma till om de får något värdeför den framtida sjukvården.Vi delar inte uppfattningen att alla verksamhetsidéer somnu tas fram måste ha en marknadsekonomisk köp/säljprofil.Det måste finnas en rad olika sätt att lösa ekonomiska,organisatoriska eller personella problem. Värderar man,som , bara att sänka sjukvårdens kostnader kan detta geenorma bakslag. Det kan bli fråga om en ödeläggandeutarmning av fungerande system i stället för utveckling.Vänsterpartiet är positivt till en försöksverksamhet därprimärvården sköts av kommunerna. Men vad vi efterlyserär att det görs en bred uppföljning av nu pågående projektoch att man även startar projekt som inte enbart är ensidigtinriktade på köp- och säljfilosofin. Det kan vara projektinriktade mot större inflytande för dem som användersjukvården, för större personalinflytande och projekt somkan belysa olika samverkansformer. Först då menar vi kan få ett ordentligt beslutsunderlag för ettställningstagande om den framtida sjukvården. Vi anserockså att ansvaret för och utvärderandet ska ligga utanförsjukvårdssektorn. Med detta tillägg är vi i princip överensmed revisorerna om behovet av uppföljning ochutvärdering inom sjukvården.Vi kan tänka oss att ett försök görs med etthus/familjeläkarsystem. Detta får då inte hindra det friavalet av läkare och sjukhus, vilket vi ser som något positivt.Vi går därför emot förslaget om att byten endast skulle fågöras en gång . Vi anser att detta kan hotavalfriheten.Slutligen tar vi avstånd från förslaget att det ärprimärvården som ska betraktas som beställare av vård. Vianser att den rollen, inom nuvarande system, ska innehas avpatienten. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att hos regeringen begär att socialstyrelsenfår i uppgift att utarbeta råd och anvisningar förkvalitetskontroller och kvalitetssäkring inom sjukvården,2. att hos regeringen begär en översyn avsocialstyrelsens möjligheter att sköta tillsynen avsjukvården så att patienternas rättssäkerhet och integritetskyddas,3. att hos regeringen begär att ytterligaresjukvårdsprojekt genomförs i enlighet med vad som imotionen anförts,4. att hos regeringen begär förslag om en snarutvärdering av pågående projektverksamhet inomsjukvården med den inriktning som anges i motionen.