mot · GE02So280 · 1991-01-25 00:00:00 — SammanfattningTobaksbruk främst i form av cigarettrökning är denstörsta enskilda orsaken till ohälsa i vårt land. dörmellan 7 000 och l3 000 människor i i sjukdomar somkan hänföras till tobaksbruk.Riksdagen bör besluta om ett mål för tobakspolitikenoch ansluta sig till WHO:s målsättning: en halvering avmängden rökt tobak till år 2000.I motionen föreslås olika åtgärder för att minskatobaksbruket. Informationen om tobaksbruketsskadeverkningar bör intensifieras. En kampanj motsnusning bör genomföras. Rökare bör erbjudasrökavvänjning och metoderna för sådan utvecklas.Tobaksvaror bör inte längre klassas som livsmedel utanräknas till de hälsofarliga ämnena. Tjärhalten bör sänkas ienlighet med EG:s beslut. Tobaksvarorna måste bli föremålför en mer aktiv prispolitik och tobaksskatten höjas. En lagom förbud mot tobaksreklam bör införas. Regeringen bördessutom intensifiera arbetet med internationella etiskariktlinjer för marknadsföring av tobak. börmedverka till insatser för att utvecklingsländer som ärberoende av tobaksodling får möjlighet att övergå till andrainkomstbringande grödor.BakgrundSambandet mellan rökning och ohälsa har under desenaste decennierna dokumenterats i en radundersökningar. Man räknar med att av alla fall avlungcancer, av alla cancerfall och av allafall med kronisk bronkit och emfysem beror påtobaksrökning. Av samtliga dödsfall i kranskärlssjukdomoch slaganfall beräknas 20--vara förorsakade avrökning. Andra hälsoproblem som tillskrivs tobaksbruketär magsår och andningsbesvär.Kombinationen p-pillerbruk och rökning leder till ökadrisk för blodproppssjukdom. Risken ökar med åldern.Rökning har vidare visats påskynda kvinnors åldrande. Dekommer tidigare i menopaus, får rynkigare hud och blirtidigare gråhåriga. De råkar lättare ut för benbrott eftersomtobaksbruket leder till att de får svagare benstomme.Rökning påverkar också graviditeten. Kvinnor somröker har svårare för att bli gravida och råkar oftare ut förmissfall. Särskilt allvarligt är att rökning under graviditetökar risken för att barnen föds för tidigt, att de är lågviktigaoch att de föds dödfödda eller avlider undernyföddhetsperioden. Vidare har försämrad intellektuell ochfysisk utveckling rapporterats hos barn vars mödrar röktunder den aktuella graviditeten.Också passiv rökning innebär risker. Ickerökare somexponeras för tobaksrök får hälsoproblem som irritation avandningsorgan och slemhinnor. Ökad risk för lungcanceroch hjärtkärlsjukdom har också rapporterats. Allergikernasproblem har särskilt uppmärksammats avallergiutredningen (SOU 1989:76).Man räknar med att tobaksbruket orsakar 3 miljoner förtidiga dödfall i världen. Andelen barn ochungdomar som röker ökar och () räknar med att 250 miljoner av dagens ungakommer att dö på grund av rökning. I uppskattasantalet dödsfall på grund av tobaksbruk till ca 800 000 perår varav mellan 7 000 och och l3 000 i Sverige.Därmed är tobaksbruket, främst i form av cigarettrökning,den största enskilda orsaken till förebyggbara dödsfall iSverige.I skapar också snusningen ett problem. Det finnsen omfattande vetenskaplig dokumentation som visar attsnusning kan ge skador på spottkörtlar, tänder ochslemhinnor i munhålan. Risken för olika cancerformer imunhålan är kraftigt förhöjd hos snusare.Tobaksproduktion förorsakar också miljörisker. Vidtobaksodling utarmas jorden mer än vid odling av andragrödor. Tobaksframställningen är dessutom mycketenergikrävande. Det behövs mellan 4,8 och l2,ved föratt framställa ett kg tobak. Totalt beräknastobaksproduktionen kräva vedper år i utvecklingsländerna.Tobaksbrukets utvecklingI minskade användningen av tobak under l980-talets första hälft för att sedan ligga ganska konstant.Andelen dagligrökare bland vuxna ligger nu på omkring27%. Inom gruppen har en förskjutning skett frånomfattande rökning bland högutbildade till en rökdominansi dag bland lågutbildade. Unga lågutbildade kvinnor är i dagden grupp som röker mest (). Det finns dessutomtecken på att rökningen åter börjar öka bland skolungdomefter många års minskning.Åtgärder mot tobaksbrukInternationelltWHO har antagit ett handlingsprogram mot tobaksbruksom bl.a. ålägger WHO att kartlägga förekomsten avtobaksrelaterad ohälsa i världen, utarbeta information ochhälsoupplysningsprogram för allmänheten om tobakensskadeverkningar och förmedla erfarenheter av olikaåtgärdsprogram mellan länderna. Man skall också försökafinna alternativ till tobaksodlingarna för länder varsekonomi är beroende av att man odlar tobak ochproducerar tobaksprodukter.Inom WHO:s europaregion har man utarbetat ettdetaljerat handlingsprogram för de europeiska ländernavilket innehåller följande punkter:skydd för icke-rökareoch befrämjande av en miljö fri från tobaksrök, särskilt ihälso- och sjukvårdslokaler, arbetsplatser och i andraoffentliga lokaler;utbildning av hälso- ochsjukvårdspersonal och andra nyckelgrupper;praktiskrökslutarhjälp;en utvärderings- ochutvecklingsprocess;en pris- (beskattnings-) politik förtobak;restriktioner beträffande produktion, distribution,marknadsföring och reklam ifråga om tobak.Inom EG pågår ett intensivt arbete för att minskatobaksbruket och dess skadeverkningar. Sedan l986 finns ensärskild kommission bestående av ländernas ledandecancerforskare vilka arbetar i kampen mot cancer.Kommissionen har lagt fram ett handlingsprogram,''Europe against cancer'', som bl.a. innehåller l4långtgående förslag om åtgärder för att begränsatobaksbruket. deltar som fullvärdig medlem iarbetet med handlingsprogram motcancer. Regeringen har tillsatt en ledningsgrupp för detsvenska engagemanget. Cancerfonden har dessutombeslutat bidra med l,5 milj.kr. för det svenskadeltagandet i arbetet med handlingsprogrammet.Inom EG planeras begränsning av tjärhalten icigaretterna. Från och med l993 accepteras en halt påmaximalt l5 mg per cigarett. Från och med l998 sänksgränsen ytterligare till l2 mg.SverigeBehovet av åtgärder mot tobaksbruk har aktualiserats iolika utredningar under l980-talet: socialdepartementetstobakskommitté SOU l98l:l8, cancerkommitténs betänkandeSOU l984:67, regeringens proposition l984/85:l8l om''Utvecklingslinjer för hälso- och sjukvården m.m.'',i , regeringens folkhälsogrupps rapportl989:2 ''Åtgärder för att minska tobaksbruket i '',allergiutredningens betänkande SOU l989:76 och senasttobaksutredningens betänkande SOU l990:29 med förslagtill tobakslag.Riksdagen har också vid ett flertal tillfällen behandlattobaksfrågan. I socialutskottets betänkande l989/90:SoU23avstyrkte ett enigt utskott samtliga motionsyrkanden, varavmånga låg i linje med tobaksutredningens betänkande, medmotiveringen att beredningen om förslaget tilltobakslagstiftning och andra åtgärder inom tobaksområdetförst borde avvaktas innan övervägde någrasådana initiativ som förordades i motionerna.Behov av mål och åtgärdsprogramNågon tobaksproposition har emellertid ännu inteavlämnats till . Svensk tobakspolitik har präglatsmer av utredande och rapportskrivande och mindre avkonkret handling. Tobaksbruket är den största enskilda ochförebyggbara orsaken till för tidiga dödsfall. Vi anser därföratt fastställande av klara mål för insatserna mottobaksskadorna och ett åtgärdsprogram inte ytterligare fårfördröjas utan måste beslutas under innevarande riksmöte.MålVi anser att målet bör överensstämma med WHO:srekommendation och således innebära en halvering avmängden rökt tobak (snus och annan s.k. rökfritobak används knappast i övriga ). Detta mål börstadfästas av riksdagen.InformationGenom att delta i WHOs beslut har åtagit sig attunder perioden l987--l99l genomföra en fleråriginformationskampanj mot tobaken samt att satsa påutbildning av nyckelgrupper. I regeringens proposition om''Utvecklingslinjer för hälso- och sjukvården m.m.''utlovades bl.a. en intensifierad informationsverksamhet omtobakens skadeverkningar med huvudsyfte att hindratobaksdebut hos barn och ungdom. Fram t.o.m. budgetåretl988/89 utgick ett begränsat belopp, 2 milj.kr. jämförtmed föreslagna 5--l0 milj.kr. , för tobaksupplysning.Därefter har inga extra medel anslagits för detta ändamål.Att de anslagna resurserna varit otillräckliga framgår avsiffrorna över rökvanorna. liberalerna anser attförstärkta resurser för att minska tobaksbruket ochmotverka tobaksdebut bland ungdomar måste sättas in avsåväl mänskliga som hälsoekonomiska skäl. Enligt vårmening bör upplysningen om tobakens skadeverkningar påsnar sikt få ett väsentligt, permanent resurstillskott. Dettabör beaktas i den kommande propositionen om tobak.Föräldrar, barnomsorgspersonal, lärare, idrottsledare,artister m.fl. har ett ansvar inför barnen och ungdomarnasom normbildare. liberalerna anser det viktigtatt dessa grupper nås av tobaksupplysning för att de i sin turskall kunna medverka till att ungdomarna inte börjar röka.Rätt till rökfria miljöerI har arbetarskyddsstyrelsen och socialstyrelsengivit ut allmänna råd om begränsning av rökning igemensamhetslokaler. Successivt har allt fler typer avlokaler gjorts rökfria, men utvecklingen mot rökfria miljöerhar varit ojämn. Läget är fortfarande otillfredsställande påmånga arbetsplatser och inom hotell- ochrestaurangbranschen.I andra länder som , och har mangått längre och genomfört lagregler om rökfria miljöer.Tobaksutredningen har föreslagit lagregler som innebäratt rökning inte får äga rum i skollokaler och andra lokalersom är avsedda för barn och ungdom. Rökning får enligtförslaget inte heller förekomma i samlingslokaler av olikaslag, arbetsrum där flera vistas och allmänna färdmedel.Särskilda rökutrymmen med god ventilation skall i ställetordnas för rökarna. På hotell och restauranger skall överhälften av de utrymmen som upplåts åt gästerna vararökfria.Folkpartiet liberalerna anser att man i första hand böråstadkomma rökfria gemensamhetslokaler genom frivilligaöverenskommelser.RökavvänjningUndersökningar visar att de flesta rökare skulle viljasluta med sitt bruk men de flesta misslyckas gång på gång.Stödet till rökavvänjningen måste därför öka ochforskningen om olika avvänjningsmetoder måste förbättras.SnusningSnusning bland såväl pojkar som flickor har blivit alltvanligare i , vilket är oroande. En arbetsgrupp inomWHO har fastslagit att snus är både hälsofarligt ochberoendeframkallande och bör totalförbjudas i alla länderdär det inte redan är vanligt förekommande. I Sverigemåste konsumtionsökningen brytas. Vi anser att det är högtid att genomföra en kampanj mot snuset.ReklamförbudTobaksutredningen l973 och l98lresulterade i en viss begränsning av marknadsföringen avtobaksvaror samt införande av varningstexter på tobak.Ytterligare begränsning av reklamen är dock nödvändig.Smygreklam och märkesreklam har blivit allt vanligare.Tobaksbolagen marknadsför tändstickor av samma märke,sportevenemang, kläder, resor m.m. Därmed hålls mytenlevande om att tobaken är en naturlig del av vår tillvaro ochav ''livets goda''.Europarådskonventionen om gränsöverskridandetelevision förbjuder tobaksreklam. Inom EG har mantidigare förberett ett direktiv om tobaksreklam, som skullemedfört kraftiga begränsningar av den öppnatobaksreklamen och ett totalförbud mot smygreklam. Manmisslyckades med att nå enighet om detta förslag ochplanerar nu ett nytt förslag om totalförbud mot all öppenoch förtäckt tobaksreklam. Flera (senastFrankrike) har redan infört totalförbud mot tobaksreklam.Vi föreslår därför en skärpning av reglerna förmarknadsföring av tobak så att samma regler gäller för bådetobaksvaror och alkohol.Våren l989 krävde vi tillsammans med ,kommunisterna och en översynav förutsättningarna för Tobaksbolagets utlandsverksamhetmed avseende på dess marknadsföring (l988/89:NUl3 res 3).Detta avvisades dock av med hänvisning till attmarknadsföringen i varje land sker enligt där gällanderegler.Så enkelt kan problemet emellertid inte avfärdas.Internationellt sett sker mycket av marknadsföringen påtobaksområdet i former som inte är acceptabla. börta en aktiv del i ansträngningarna att skärpa dessabestämmelser. Vi bör bl.a. vara pådrivande i WHOs arbeteför att etablera internationella etiska riktlinjer förmarknadsföringen av tobaksvaror. En aktiv svensktobakspolitik måste också inrymma ett internationelltengagemang i frågan. Detta bör ges regeringen till känna.Pris- och skattepolitikPris- och skattepolitiken måste spela en större roll änhittills om ett hälsopolitiskt program mot tobak skall fåtrovärdighet. Regelbundna prishöjningar på tobaksvaror ärbland de viktigaste instrumenten för att minskatobakskonsumtionen. Tobak har dock under årens loppblivit relativt sett billigare i . Ett paket cigarettersom 1970 kostade . Det skulleemellertid ha kostat . om cigarettpriserna hade följtde genomsnittliga konsumentpriserna.Riksdagen underströk vikten avåterkommande skattehöjningar på tobaksvaror som enhälsopolitisk åtgärd för att minska tobaksbruket.Tobaksskatten höjdes . En nyhöjning bör nu aktualiseras. Förslagsvis kan tobaksskattennu höjas med inflationen samt halva den realprishöjningsom behövs för att nå nivå. Ett andra steg kan dåtas . Vi föreslår att fattar beslut meddenna innebörd.Ett skäl mot prishöjningar har varit att tobak räknas ini konsumentprisindex och en höjning av priset blir därmedinflationsdrivande. Inom EG anser man det angeläget att tabort tobak från konsumentprisindex av hälsoskäl. publiceras prisindex exklusive tobak för vart och ett avde tolv medlemsländerna för att l992 tas bort helt. Vi bordegöra samma sak i , inte minst med tanke på enkommande anslutning till EG.ProduktkontrollVaror som är farliga för hälsa eller miljö är normaltunderkastade särskild lagstiftning. Så är emellertid intefallet med tobaksvaror. Snus och portionstobak klassificerasvisserligen som livsmedel, men livsmedelslagen tillämpasinte på dessa varor. Ett livsmedel med lika höga halter avnitrosaminer som snus skulle inte få försäljas i handeln. Ettläkemedel med samma tillvänjande egenskaper som tobakskulle inte godkännas och än mindre få försäljas i handeln.Tobaksutredningens förslag att tillverkare ochimportörer av tobaksvaror åläggs att i den omfattningsocialstyrelsen bestämmer, utreda de kemiska ochtoxikologiska egenskaperna hos tobaksvaror som tillverkasi eller införs i , och redovisa resultatet tillsocialstyrelsen är ett steg på rätt väg.Tjärhalten i cigaretterna bör sänkas i enlighet med EG:skrav.Övergripande ansvarI en annan motion (l990/9l:So428) har vi föreslagitinrättandet av ett folkhälsoinstitut med övergripande ansvarför bl.a. tobaksfrågorna. Genomförandet av en samlad,kraftfull tobakspolitik där samhällets alla sektorersamverkar, skulle underlättas av en samordning ochcentralisering av ansvaret för tobakspolitiken till en instanssom förfogar över en samlad kompetens för medicinsk ochbeteendevetenskaplig tobaksforskning och hälsoupplysningom tobakens skadeverkningar. I avvaktan på att dettaförslag förverkligas bör ha det övergripandeansvaret för initiering och samordning avtobaksinformationen.Alternativ odlingInom ramen för arbetet att minska tobaksbruket är detviktigt att utveckla alternativa grödor och inkomstkällor förde utvecklingsländer som ekonomiskt är beroende avtobaksodling. bör aktivt medverka till en sådanutveckling inom ramen för sin medverkan i WHO och FAOsamt i olika biståndsorgan. Även i bilateralt bistånd påjordbruksområdet finns det skäl att uppmärksammabehovet att minska olika områdens beroende avtobaksodling. Med hänvisning till det anförda hemställsl. att fastställer mål för insatserna mottobaksskadorna i enlighet med vad i motionen anförts,2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om behov av medel tilltobaksinformation,3. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om rätt till rökfri miljö,4. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om stöd till rökavvänjning,5. att hos regeringen begär en kampanj motsnusning,6. att hos regeringen begär förslag till lag omförbud mot tobaksreklam,7. att hos regeringen begär en intensifiering avinsatserna för att skapa internationella etiska riktlinjer förmarknadsföring av tobak,[att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om en aktiv prispolitik,1][att beslutar höja tobaksskatten i enlighet medvad i motionen anförts,1]8. att hos regeringen begär att alla slagstobaksvaror upphör att klassificeras som livsmedel,9. att hos regeringen begär att produktkontrollav tobaksvaror genomförs i enlighet med vad som anförts imotionen,10. att beslutar om en sänkning av tjärhalten icigaretterna i enlighet med EGs beslut,[att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om insatser för en övergång fråntobaksodling till alternativa grödor i utvecklingsländer somär ekonomiskt beroende av tobaksodling.2]