mot · GE02Jo64 · 1991-03-11 00:00:00 — med anledning av prop. 1990/91:90 En god livsmiljö I proposition 1990/91:90 En god livsmiljö föreslås attsocialstyrelsen får i uppdrag att utreda förutsättningarna attavveckla amalgam som fyllnadsmaterial inom tandvården.Man anför att nya tandfyllnadsmaterial börjar finnastillgängliga och att av de 3--kvicksilver somår 1988 användes vid tandläkarmottagningar medför diffusadirekta utsläpp till avloppsvatten samt attamalgamanvändning ger upphov till andra diffusa utsläpp.Vi vill med anledning av propositionen redovisaföljande. Kvicksilver är ett av de farligste gifter somexisterar och i ång- eller jonform är giftigheten hosoorganiskt kvicksilver jämförbar med organiska föreningar,som orsakade förgiftningskatastrofer i Minamata, ochi den svenska naturmiljön på 60-talet.För framtida generationer och för den framtida miljönär det utomordentligt glädjande att regeringen nu äntligenvisar en vilja att stoppa användningen av kvicksilver itandvården, även om varken tidsplan förutredningsuppdraget eller tidsperspektiv förgenomförandet av avvecklingen redovisas.För dagens generationer och för dem som kommer atttillföras kvicksilver är beskedet snarastnegativt, då hälsoaspekten (förgiftningar och andrabiverkningar) inte berörs i propositionen, trots attnaturvårdsverket konstaterat att frågan aktualiserats av bl aarbetsmiljö- och hälsoskäl.Detta kan leda till att sjukvården uppfattar att amalgamär ofarligt för människan och enbart ett hot mot miljön.Kunskapsutvecklingen lär stagnera och människor får väntapå hjälp. Biverkningar från amalgam skall ju primärtdiagnosticeras och behandlas inom sjukvården.Socialstyrelsen har anslutit sig till enexpertutredning som ansåg ''att amalgam är ett urtoxikologisk synpunkt olämpligt tandfyllnadsmaterial'' ochhar i allmänna råd bl a avrått från omfattandeamalgamarbeten på gravida.Mellan 1984 och 1989 har användningen av kvicksilver itandvården sjunkit från 3,1 till . Andelenkvicksilverbaserade fyllningar kan med ledning häravberäknas ha sjunkit från 65 till 40 à under samma tid.Att redovisa att ''Nya tandfyllningsmaterial börjar finnastillgängliga'' är att ge en felaktig verklighetsbild. Dettaaccentueras av att det på socialstyrelsensvägnar redovisades skriftligen: ''Den nuvarande situationenär den att det inte finns ett material som i alla situationerkan ersätta amalgam. Om man däremot kan bortse frånkostnader så finns det en lång rad alternativ till amalgam. ''Trots att substitut i praktiken har funnits sedan många århar en konstaterat toxikologiskt olämplig produkt använts istor skala, enligt vad som kan bedömas, åtminstone sedanår 1987 i strid med lagen om kemiska produkter.Amalgam och hälsaEtt otal rapporter har framlagts som pekar på negativahälsoeffekter och många avhandlingar har djupanalyseratdelar av komplexet ochflera studier, bl a en som omfattarett stort antal patienter i (Klock), visar storahälsoförbättringar efter saneringförsäkringskassorna hargodkänt ett femtiotal förgiftningsfall och omkring 1000 överkänslighetsfall100 000-tals svenskar anser enligtsamstämmiga undersökningar att de har besvär härrörandefråm amalgamorganisationer bildade av patienter eller avtandläkare/läkare/forskare har vuxit fram i många länder,och den svenska organisationen har 11 000 medlemmar.Förgiftning från kvicksilver uppbyggd ärvetenskapligt svår att bevisa, om symptombilden intetillmäts betydelse och om man i det enskilda fallet samtidigtskall visa att amalgamet är källan.Eftersläpning i metodutveckling och en attityd inomvård och myndigheter och hos ytterst ansvariga att amalgaminte får ha vållat förgiftning eller annan hälsopåverkan i storskala, bidrar till dagens svårigheter och till attfrågeställningen undviks i miljöpropositionen.Utsöndring av kvicksilverFinns det då material som kan stödja eller förkastatanken att 400 000 vuxna har besvär eller att ännu fler kanvara påverkade/ha symptom av kvicksilver m m från amalgam?Tillförseln av kvicksilver från hushållen till VA-nätet harstuderats i ett antal renodlade bostadsområden avStockholms Vatten och av . De områden därdet inte finns tandläkarmottagningar är av störst intresse.Köpenhamns tekniska högskola har gjort enkontrollerad undersökning i ett bostadsområde medvacuumtoaletter med uppsamling till sluten tank enbart frånhushåll (Tvind). Slutligen har en undersökning avkvicksilverutsöndringen hos vuxna i publicerats(Thompsett 1959).VA-undersökningarna omfattar av naturliga skäl bådebarn och vuxna, med eller utan amalgam och enbart den vistas i bostaden. Edinburghundersökningen avserdäremot hela dygnet.Tillförseln till VA-nätet bedöms motsvara mänskligutsöndring, eftersom mängderna är stabila från dag till dag;spill från t ex en febertermometer skulle ge en kraftig avvikelse.De erhållna mängderna jämförs med en publiceradstudie från kloralkaliefabrik där arbetarna hade diskretasymptom på kvicksilverpåverkan och exponering låg vidWHO:s gränsvärde kvicksilver/kbm luft. (1984). Vid bedömningen av tillskottetfrån andra källor skall beaktas att födan innehåller 5--10mikrogram kvicksilver.Enligt samtliga undersökningar utsöndrar ennormalbefolkning i genomsnitt lika mycket kvicksilver somyrkesarbetare andas in och där diskreta symptom kaniakttas. Hos vuxna var utsöndringen högre.Hos sjuka är utsöndringsnivåer om ochhögre inte ovanliga och där sjunker nivån kraftigt eftersanering. Kvicksilverupptaget hos normalbefolkningen ärvida högre än enligt expertutredning ochmåste i många fall överstiga tillämpliga gränsvärden. Dessupptagsnivåer upptäcks inte hos den enskilde eftersomtotalutsöndring inte mäts.SlutsatserSamstämmiga undersökningar av storabefolkningsgrupper visar sådana kvicksilvermängder attpåverkan som ger symtom eller förgiftning mycket väl kanförekomma hos tiondelen av landets befolkning.Utöver tillförsel till miljön via krematorier,tandläkarmottagningar och termometrar finns här ettdiffust utsläpp om något hundratal kilo kvicksilver.Erforderliga åtgärderAmalgam har förklarats vara ett ur toxikologisksynpunkt olämpligt material, substitut finns och mer än 300kilo används . Kemikalieinspektionen bör därför gesi uppdrag att pröva om lagen om kemiska produkter tillåteratt amalgam tillverkas, importeras eller används.Naturvårdsverket bör ges i uppdrag att granska VA-verkens rapporter om hög kvicksilvertillförsel frånhushållen och bedöma utsläppens betydelse urmiljösynpunkt.Uppdraget till bör utformas så att detavser framläggande av en tidsplan för avveckling samtåtgärdsplan vad avser den del av befolkningen som harbesvär av amalgam. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om kvicksilver inom tandvården,2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om att användningen av kvicksilverinom tandvården bör upphöra med hänvisning tillkonstaterade och befarade hälsoeffekter och utsläppen tillmiljön,3. att hos regeringen begär attkemikalieinspektionen får i uppdrag att pröva omtillverkning, import och användning av amalgam ärförenligt med lagen om kemiska produkter,4. att hos regeringen begär attnaturvårdsverket får i uppdrag att utvärdera rapporter ombetydande kvicksilverutsläpp från hushållen till VA-nätetoch bedöma utsläppen ur miljösynpunkt,5. att hos regeringen begär att socialstyrelsenges i uppdrag att framlägga en tidsplan för avveckling avamalgam och att förbereda åtgärder vid ett omedelbartförbud samt åtgärdsplan för att selektera ut den del avbefolkningen som riskerar besvär av amalgamet.