mot · GE02So421 · 1991-01-25 00:00:00 — Fosterdiagnostiken har haft och har fortfarande somviktigaste mål att tidsbestämma graviditeten samtkontrollera att fostret och graviditeten utvecklas normalt.Genom den snabba tekniska utvecklingen på området haremellertid möjligheterna att upptäcka sjukdomar ochmissbildningar hos ökat påtagligt. Begreppetmissbildningar kan innefatta både mycket allvarligatillstånd och lätta avvikelser. Större delen avmissbildningarna är trots allt orsakad av icke kändafaktorer.Den dominerande delen av fosterdiagnostiken utförsdagligen och rutinmässigt på mödravårdscentralerna. Dengår ut på att skapa bästa möjliga betingelser för fostretstillväxt, främst då genom ultraljudsundersökningar. För endel kvinnor har fosterdiagnostiken medfört att de har vågatbli gravida. Hit hör kvinnor i högre ålder eller de som bärpå vissa ärftliga anlag som medför risk för att barnet födsmed en allvarlig skada eller sjukdom.I debatten har begreppet fosterdiagnostik hittillssammankopplats med de förhållandevis fåtaligaundersökningar som är inriktade på att upptäcka sjukdomaroch missbildningar som motiverar ett avbrytande avhavandeskapet. En viktig uppgift för framtiden blir att intebara förutsäga fostrets tillstånd utan också kunnadiagnostisera och behandla sjukdomstillstånd underfosterstadiet. Fosterdiagnostiken ger också en bättreförberedelse inför förlossningen för de blivande föräldrarnaom fostret är skadat.Fosterdiagnostikens problemGenom den alltmer utvecklade tekniken är det möjligtatt upptäcka allt fler sjukdomar och missbildningar hosfoster. Detta leder till att inte endast grava handikappupptäcks utan även smärre avvikelser hos fostret kanupptäckas.De blivande föräldrarna som får reda på att fostret ärskadat i något avseende hamnar i ett svårt dilemma när detgäller att ta ställning till om graviditeten skall avbrytas ellerinte. Detta skapar etiska och psykologiska problem sominte blir mindre på grund av att diagnostiken i ökande gradkan ge de blivande föräldrarna ett tidigt besked om fostretstillstånd. är det främst Downs syndrom som leder tilldessa avväganden.På senare tid har nya metoder börjat tillämpas vidfosterdiagnostik. Eftersom även smärre avvikelser går attupptäcka vid fosterdiagnostik kan detta leda till ett etisktdilemma. Kvinnan kan fram till begära abortoavsett vilken bevekelsegrund hon har för sitt beslut.Ett abortbeslut som grundar sig på att fostret har smärreavvikelser eller att det har ''fel'' kön försvagar synen påmänniskovärdet. Internationellt har dessa problemuppstått. Ett framtidsperspektiv som grundar sig på attendast friska barn har ett värde kan inte vara godtagbart.Fosterdiagnostik bör omgärdas av vissa restriktionerDet kan konstateras att man endast kan förutse avalla missbildningar genom fosterdiagnostik. Omfosterdiagnostiken skulle byggas ut så att alla kvinnor fickdel av den skulle det ta resurser från annan medicinskverksamhet.Fosterdiagnostiken bör inte släppas helt fri utanomgärdas med vissa restriktioner. Den bör i första handanvändas i syfte att kontrollera graviditetens förlopp ellerför att se om fostret lider av någon allvarlig sjukdom ellerskada.Vid rutinbesök på mödravårdscentraler bör kvinnor fåinformation främst om ultraljudsundersökning. De böräven informeras om andra former av fosterdiagnostik, ävensådana som inte skall erbjudas alla. Det bör vara denbehandlande läkaren som avgör vilka medicinskaundersökningar som skall göras på en patient. Även omgraviditet inte är något sjukdomstillstånd är det ändåläkaren som avgör om det är medicinskt motiverat medfosterdiagnostik.Vi anser inte att kvinnor obligatoriskt skallerbjudas fosterdiagnostik utan det skall vara kvinnansupplevda oro, oavsett ålder, som skall vara vägledande förläkaren att göra en bedömning. I många fall kan det varapsykologisk hjälp som behövs, i andra fall kan det finnasskäl till fosterdiagnostik.En känslig fråga i sammanhanget är om läkaren skallvara skyldig att lämna information om alla fynd ochsjukdomstillstånd, även sådana sjukdomar som inteuppträder förrän i vuxen ålder.Enligt vår uppfattning bör läkaren endast ge informationom sådant som kan påverka barnets hälsotillstånd och somkan leda till terapeutiska åtgärder. Information som inteefterfrågas vid undersökningen, s.k. bifynd, bör inte lämnasut som tex. Andra upplysningar som inte harmed fostrets hälsotillstånd bör heller inte lämnas ut.Genom DNA-baserad diagnostik kan analysenbegränsas till att avse efterfrågad information vilket inte ärfallet vid vissa andra metoder. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att beslutar att fosterdiagnostik skall utförasom kvinnan och hennes läkare gemensamt gjortbedömningen att så är angeläget,2. att hos regeringen begär förslag om förbudatt upplysa om kön i enlighet med vad som anförts imotionen,3. att hos regeringen begär att socialstyrelsenfår i uppdrag att utforma regler avseende bifynd i enlighetmed vad som anförts i motionen.