mot · GE02So59 · 1991-04-15 00:00:00 — med anledning av prop. 1990/91:121 Försöksverksamhet med kommunalt huvudmannaansvar för primärvård m.m. Enligt ett riksdagsbeslut harkommunerna givits ett samlat ansvar för långvarig serviceoch vård till äldre och handikappade. Centerpartietreserverade sig mot beslutet. Vi hävdade att förändringenav huvudman inte skulle komma att lösa de centralafrågorna, de frågor som rör en värdig vård för äldre ochhandikappade. Vi hävdade att beslutet skulle komma attleda till nya gränsdragningstvister mellan landstingens ochkommunernas ansvarsområden. Vi påpekade även att deekonomiska konsekvenserna av förslaget inte belyststillräckligt.Vår kritik har besannats på många punkter. I mars 1991var endast knappt hälften av landstingen överens med sinakommuner om ekonomin för den nya äldreomsorgen.Sjukvårdspersonal runt om i landet känner oro inför vadden uppkomna situationen skall leda till. Inte minst de äldrehar kommit i kläm mellan olika inblandade parter.När nu regeringen som en uppföljning avdecemberbeslutet föreslår att kommunerna inom ramen fören försöksverksamhet skall ges befogenhet att erbjudaprimärvård, ställer vi oss återigen avvaktande. Detta inteminst med hänsyn till den utvärdering avfrikommunförsöket som har aviserats till juni 1991.Primärvården utgör grunden i folkhälsoarbetet. Det ärdärför nödvändigt att den tillåts utvecklas. Vi ställer osspositiva till olika utvecklingsmodeller som innebär ökaddecentralisering, ökat patientinflytande och minskadadministration i vården. Vi förespråkar bland annat enförsöksverksamhet med husläkar/familjeläkarsystem därpatienten fritt kan välja sin egen doktor och där läkarenarbetar som en egen företagare. Ersättningen,vårdavgiften, bör vara knuten till patienten ochpatientbesöket. En försöksverksamhet med husläkarsystembör kunna träda i kraft fr.o.m. årsskiftet 1991/92. Detankommer på regeringen att lägga fram ett sådant förslag.Genom införandet av vårdgaranti i landstingenförbättras sjukvårdens tillgänglighet och kvalitet. Garantinbör omfatta ett antal olika typer av operationer ochbehandlingar. Önskemålet om en vårdgaranti bör beaktas iovan nämnda försöksverksamhet.Mot en primärkommunalisering av primärvården talaratt många primärkommuner är så små att de inte klarar avuppgiften att sköta primärvården. Det finns också en klarrisk att uppbyggnaden av primärvården försenas medregeringens förslag om huvudmannaskapsförändring. Denuppbyggnaden kan främst ske genom att man tar tillvarasjukvårdspersonalens kunskap och engagemang.Den samlade regionala förvaltningen måste enligt vårmening på ett bättre sätt präglas av klaraansvarsförhållanden och en tydlig demokratisk förankring.Politikerna skall fungera som beställare av vård och varapatienternas företrädare. Vi vill slå fast att de folkvaldalandstingen -- såsom länsparlament -- skall ha detlagreglerade ansvaret att garantera alla invånare en godvård.Inslagen av valfrihet och mångfald inom primärvårdenkan endast öka om en stor frihet ges för regionala och lokalalösningar. Stort utrymme måste skapas för mångaorganisatoriska former, anpassade till lokala förhållanden,resurser och traditioner.Centerpartiet har i olika sammanhang krävt ensamordning av sjukvården och sjukförsäkringen. För attalla människor skall garanteras rätt till vård på lika villkormåste huvudmännen ges bättre ekonomiska förutsättningaratt klara sina i hälso- och sjukvårdslagen regleradeuppgifter. Med en samordning blir vården effektivare ochdet skapas utrymme för en omfördelning av den allmännaförsäkringens resurser till nödvändiga insatser inomvårdområdet. Vi ser därför positivt på regeringens avsikteratt införa en sådan samordning. Vad här anförts om ensamordning av sjukvård och sjukförsäkring bör gesregeringen till känna. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att hos regeringen begär förslag omförsöksverksamhet med husläkar/familjeläkarsystem medikraftträdande fr.o.m. årsskiftet 1991-1992 i enlighet medvad i motionen anförts,2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i övrigt i motionen anförts om former för primärvårdensförnyelse,3. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om behovet av en samordningmellan sjukvård och sjukförsäkring.