mot · GE02So484 · 1991-01-25 00:00:00 — Värderingen av behandlingsmetoder m.m. inom hälso- och sjukvård och socialtjänst SammanfattningI motionen föreslås en utredning om samordning ochorganisation av det arbete med värdering av medicinskainsatser som utförs av , Spri och SBU.Dessutom föreslås en utredning om behovet av värdering avsocialtjänstens insatser inom vård och behandling samtorganisationen för detta.InledningAtt värdera nytta, risker och hälsoekonomiskakonsekvenser av förebyggande arbete samt nya ochbefintliga diagnostiska metoder och behandlingsmetoder ären viktig uppgift för hälso- och sjukvården. På riksplanet ärdet , läkemedelsverket, sjukvårdens ochsocialvårdens planerings- och rationaliseringsinstitut (Spri)samt av medicinskmetodik (SBU) som ansvarar för sådana värderingar. Ocksåinom är det viktigt att göra motsvarandebedömningar av såväl mänskliga som ekonomiska skäl. Härär det som har det riksövergripandeansvaret.SocialstyrelsenEnligt prop. l988/89:130 om framtidaroll, uppgifter och inriktning skall mersystematiskt utveckla kvalitets-, resultat- och effektmåttinom hälso- och sjukvården så att uppnådda resultat kanställas i relation till insatta resurser. När det gällersocialtjänsten har ett ansvar att utarbetakunskapsunderlag.LäkemedelsverketLäkemedelsverkets uppgifter framgår av prop.l989/90:99 samt socialutskottets betänkandel989/90:SoU21. Verket skall bl.a. svara för bedömningen avläkemedels och läkemedelsnära produkters kemisk-farmaceutiska kvalitet, farmakologiska och toxikologiskaegenskaper samt medicinsk nytta och biverkningar.Socialstyrelsen och läkemedelsverket är friståendemyndigheter som sorterar under socialdepartementet.SpriAv Spris verksamhetsplan för perioden --1992framgår att Spris arbete bedrivs inom fem programområdenvarav ett har rubriken ''Metoder för att utvärdera hälso- ochsjukvården''. Under den rubriken döljer sig insatser för attutveckla metoder som gör att klinikerna bättre kan följa ochvärdera den egna verksamheten och bedömningar av vilkamedicinska åtgärder som är de lämpligaste. Exempel på detsistnämnda är värdering av blodfettsänkande behandling.Spri ordnar dessutom tillsammans medmedicinska forskningsrådet s.k. konsensuskonferenser. Debestår av läkare, övrig sjukvårdspersonal,sjukvårdspolitiker och ekonomer som kan belysa denaktuella frågan, t.ex. behandling med cellhämmande medelvid cancer ur olika infallsvinklar. Resultatet blir en rapportsom tar upp både diagnosproblem, lämplig behandling ochvårdnivå, forskningsoch utbildningsbehov och de mänskligaoch ekonomiska aspekterna. Rapporten betraktas som enrekommendation för de lämpligaste åtgärderna.Spri är ett fristående institut som finansieras genombidrag från staten och . De statligamedlen återfinns under huvudtitel. finns ,, ochLandstingsförbundet representerade.SBUSBU är en fristående myndighet inom regeringskansliet.Dess övergripande uppgift är att verka för en samordnadvärdering av det medicinska handlandet när det gäller såväldagens metoder som nya och ännu inte etablerade. Somexempel kan nämnas att man nu påbörjar en värdering avbehandling av högt blodtryck.SBU:s verksamhet har varit föremål förutvärdering och fått ett mycket gott betyg. Någrapåpekanden har dock gjorts. Man bör beakta att olikavetenskapliga grupper kan ha olika uppfattningar om enbehandlingsmetod. Ett annat påpekande är att SBU inteägnat sig åt värdering av förebyggande insatser.Samordning av verksamhetenAv ovanstående framgår att ,läkemedelsverket, Spri och SBU har ansvar för värderingav medicinska insatser. ansvar skiljersig dock från övrigas genom att det är begränsat tillläkemedelsområdet och att det har ett lagstadgat ansvar attgodkänna om ett läkemedel får tas i bruk för användningmot olika sjukdomstillstånd m.m.Vi anser att en utredning bör tillsättas med uppgift attundersöka om , Spris och SBU:s uppgifterkan koncentreras till ett organ som är fristående frånregeringskansliet samt hur det kan samverka medläkemedelsverket när det gäller frågor omläkemedelsbehandling. Därmed skulle avsevärdaeffektiviseringsvinster kunna uppnås. SBU:s inordning iregeringskansliet anser vi olämplig. Bedömning avmedicinska insatser måste ske utifrån vetenskapligautgångspunkter och inte politiska.Värdering av insatserOckså inom är det väsentligt med enutvärdering av insatserna inom vårdområdet både avhumanitära och ekonomiska skäl. Visserligen harsocialstyrelsen till uppgift att utarbetakunskapsunderlag men vi anser att detta sker i otillräckligutsträckning beroende på många andrauppgifter.Vi anser att man bör utreda om det också försocialtjänsten bör finnas ett fristående organ för värderingav nytta, risker och ekonomiska konsekvenser av olikavård- och behandlingsinsatser. Mot bakgrund av vad som ovan anförts hemställs1. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om samordning av arbetet medvärdering av medicinska insatser,2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om värdering av sociala insatser.