mot · GE02Kr327 · 1991-01-25 00:00:00 — Åtgärder för att förebygga spelberoende I Vilka spelformer förekommer i ?Den totala omsättningen av legalt spelande i Sverigeberäknas till närmare 20 miljarder kronor.Omsättningen i illegalt spel är svår att uppskatta, men tordekanske röra sig om ca 6 miljarder kronor.Till ovanstående skall läggas omsättningen påspelformer som optioner, aktier, viss handel, kortspel, vissatärningsspel, spel med hjälp av maskiner och datorer,vadslagning, etc. Vi vet väldigt litet om omfattningen avdetta spelande i Sverige.Marknadsföringen sker med allt större brist på socialtansvar. I varje kommun finns det möjligheter att spela viadatasystemets introduktion. är det land i världensom mest aktivt har verkat för ett utbredande av olikaspelformer över hela landet. Det finns därföranledning att starkt begränsa marknadsföringen av despelformer som orsakar spelberoende. I den merabegränsade marknadsföringen måste även ingå informationrörande risken för spelberoende samt upplysning om vilkentillgång till stöd och hjälp som samhället kan erbjuda i dessafall.II Vilka spelformer skapar mest beroende?I finns minst 15 större VeteranAdministration behandlingsprogram för spelberoende.Man har där samlat erfarenheter från behandling avtusentals klienter. Man talar där om ''the big four''. Det ärfyra olika spelformer som har sagts utgöra av despelberoende man behandlar. Var och en av de fyra svararför av fallen man arbetar med. De fyra är:hästkapplöpning, vadslagning i anslutning till sport,casinotyper av spel (särskilt tärningsspel) samt aktier,optioner och handel.III Hur vanligt är spelberoende?Inga säkra uppskattningar om art och grad avspelberoende i vårt land existerar. Utländskaundersökningar från framför allt , , Australienoch antyder att av den vuxna befolkningenspelar åtminstone . 1--av den vuxnabefolkningen har i olika undersökningar uppskattats varaspelberoende enligt de diagnostiska kriterierna i DSM III.Siffrorna är dock osäkra. Som lägst har man gjortuppskattningar på drygt 1/och som högst på drygt 4 %av den vuxna befolkningen. Ungefär en femtedel av despelberoende sägs vara kvinnor. Frekvensen spelberoendehos kvinnor förmodas dock vara under stark ökning.Spelberoende hos barn ökar också förmodligenstarkt.IV Diagnos av spelberoendeI Statistical Manualges beskrivningar av de psykiska problem och besvär somamerikanska psykiatriker och psykologer arbetar med.Korrekta beskrivningar gör det möjligt att utbytaerfarenheter mellan kolleger, söka efter etiologi,behandling och prognos för varje störning, tolkaforskningsresultat osv. DSM, som skriften kallas, har därförblivit viktig också i . DSM har utkommit i fleraupplagor. Den senaste, DSM III, utkom . Där beskrivspatologiskt spelande (sjukligt spelbegär) som bestående avtvå viktiga komponenter:1. ''En kronisk och tilltagande oförmåga att motståimpulser till hasardspel.'' Man menar alltså, attspelberoende är ett tillstånd som inte går över av sig självtutan behandling eller andra åtgärder från omgivningen.Dessutom karakteriseras tillståndet av en tilltagandeoförmåga att motstå impulser att spela. Det blir värre ochvärre ; man ökar tid, inriktning och insatser påspelandet med åren.2. ''Hasardspelet skämmer ut, splittrar eller skadarfamilj och personliga och yrkesmässiga strävanden, vilketvisar sig i form av minst tre av följande:polisingripandepå grund av förfalskning, bedrägeri, förskingring ellerskattefusk som gjorts i syfte att skaffa pengar till spel,försummelser av skulder eller andra ekonomiskaåtaganden,allvarliga konflikter i familj eller äktenskappå grund av spelandet,lån av pengar illegalt eller tillockerränta,oförmåga att redovisa spelförluster ellerspelvinster,förlust av arbete på grund av frånvaro somhänger samman med hasardspel,behov av hjälp medpengar från andra för att klara upp en desperat ekonomisksituation. ''Det framgår av denna beskrivning att spelberoende ärett problem som i hög grad innefattar den spelberoendesfamilj, nära vänner och bekanta. Det finns amerikanskastudier som visar, att 8--9 personer i allmänhet påverkaskraftigt negativt av en spelberoende person. Somjämförelse kan nämnas att motsvarande siffror omalkoholmissbrukares påverkan på sin sociala omgivningligger på 4--5 personer.Av beskrivningen framgår också att man kräver att minsttre av ovanstående kategorier skall stämma in för att manskall klassa någon som spelberoende. Erfarna behandlareav spelberoende påstår också, att ju fler av ovanståendekategorier som stämmer in, desto svårare spelberoende.V Vilka olika slags spelare finns det?De som inte spelar alls i någon form är en klar minoritetav befolkningen. Sedan har vi precis som vid alkoholbruken majoritet av befolkningen som sköter sitt spelandeoklanderligt. Dessa skulle vi kunna kalla sociala spelare. Desociala spelarna brukar indelas i tre grupper:1. Sådana som spelar när tillfälle ges. Sådana tillfälligaspelare spelar sällan för stora belopp. De tippar, köperlotter, satsar på trav, när de råkar ha tillfälle. Men annarsbryr de sig inte.2. Seriösa sociala spelare. Denna sorts sociala spelarespelar inte sällan , men de ökar sällaninsatserna. De håller spelandet på en acceptabelt låg nivå.3. Den tredje gruppen av sociala spelare ärnog inte så vanlig i vårt land. Den är vanligare i länder somhar speciella orter som man kan åka till och spela och levaannorlunda . Personer som åker till , , , tar Finlandsbåten eller går påGröna mest för att spela, kan kanske ha nöje av densortens flykt från vardagen två eller om året.En annan grupp av spelare är de s.k. professionellaspelarna. De är inte många, men de existerar. Dessa hardock sällan något stort nöje av sitt spelande.5--av dem som själva klassar sig eller somomgivningen klassar som spelare är egentligen kriminellaeller antisociala personligheter. Spelandet ingår i deraslivsstil, men de är inte beroende av det. Denna grupp är tillskillnad från de s.k. patologiska spelarna svåra att lyckasmed i behandling.VI Vad orsakar spelberoende?När man talar om orsaker till ett beroendetillstånd är deti allmänhet klokt att skilja på vad som bidrar till uppkomst,vidmakthållande respektive förändring avbeteendemönstret. Det kan vara tillgänglighet, tillfälliginlärning, en viss biologisk lättfångenhet för stimuli av denkaraktär som spelande ger, sociala påtryckningar, exempelfrån andra, o.d. som har bidragit till uppkomsten. Förvidmakthållande av spelandet spelar dock drömmen omden stora vinsten, att få fortsätta spelandet och nå denupphetsning som spelandet ger, frånvaron av andra bättrehandlingsalternativ etc. större roll. För förändringsarbetetär det mera av betydelse att stresshantering, träning atthandha deprimerande tankar, självkontroll,framtidsplanering o.d. ingår. För det är stress, ångest,depression, bristande självkontroll och framtidsplaneringsom styr förändringsarbetet.Orsakerna till spelberoende är således många och det ärviktigt att påverkan genom information, lagstiftning ochbehandling sker kvalificerat med beaktande av den olikainriktning på orsakskomplexet som krävs med hänsyn tillvilket stadium av beroendetillståndet påverkan syftar till.Forskning med inriktning på klarläggande av orsaker tillspelberoende bör prioriteras. Det gäller främstmedicinsk, socialantropologisk, sociologisk ochpsykologisk-pedagogisk forskning.ForskningNågon forskning om spelberoende har icke förekommiti förrän . Följaktligen ärokunskapen mycket stor på området. Det kan inteförutsättas att etablerade forskare från andra områden, somsitter i existerande forskningsadministrativa organ, besitterdet vetande som är nödvändigt för att kunna rätt prioriterabland de förslag till forskning som snabbt torde förefinnas,när väl medel för forskning ställts till förfogande. Därför ärdet nödvändigt med tillskapande av ett till olika disciplinerobundet organ bestående av de få forskare och behandlarei landet som hunnit skaffa sig erfarenhet avproblemets art och grad.Det är i nuvarande läge angeläget att forskning snarastkommer i gång om spelberoendets utbredning, former ochintensitet i . De olika spelformernasskadeverkningar bör kartläggas. Särskilt bör sambandenmed självmord, depressioner, anhörigas lidande ochekonomiska brott penetreras. Beroendemekanismen vidspel bör analyseras. Biologiska korrelat tillbeteendeiakttagelser bör klarläggas och analyseras.Effekter av olika åtgärder för att mildra skadeverkningar avspelberoende bör prövas.Stöd till behandling av spelberoendeSkadeverkningar av spel torde vara närmast omöjliga atthelt utplåna. Kravet bör vara att söka minska dem såmycket det någonsin går. Det kan ske genom stöd tillFöreningen och genom stöd till forskning, urvilka det sedan kan spira nya idéer om hurskadeverkningarna av spel skall kunna minimeras.Vi måste göra något för att hjälpa de tusentals personeroch närstående till dessa i vårt land som är spelberoende.Det finns starka humanitära, kulturpolitiska,kunskapsfrämjande, ekonomiska och vad avser resultatethoppingivande goda motiv för en sådan hjälp.Erfarenheterna från behandlingsprogram förspelberoende i andra på området mera utvecklade länder änSverige visar, att spelberoende personer ofta är merarbetskrävande och ställer större krav på behandlarnaskompetens än behandling av exempelvis alkohol- ochnarkotikamissbrukare.Den kliniska bilden av spelberoende innehåller oftanedanstående och liknande ingredienser.Den spelberoende ägnar mer och mer av sin tid åtspelande och föredrar spelande framför andra njutningar ilivet. Tillvänjningen till spelet gör att de ursprungligenganska moderata insatserna måste ökas för att ge optimalemotionell upplevelse. I anslutning härtill kommer spelarenförr eller senare in i perioder av upprepade förluster medökat risktagande för att snabbt kunna täcka förlusterna(högre odds). Eftersom även stora vinstsummor snabbtsjunker till noll, måste spelaren börja låna. Obetalbaraskulder, lögner, svikande av löften och avtal, brist påkoncentration i arbetet, osv., leder till att spelaren kommerin i en depression, där boten (den tillfälliga boten) är --spelandet. Spelandet hjälper honom nu att avskärma sigfrån dystra tankar och förebråelser. När han eller hon sätterpengar på spel lyfts han påtagligt och snabbt ur sindepression. Nya förluster trängs snabbt ur medvetandet:''Jag vinner i nästa spel, nästa lopp, nästa satsning.'' Någongång under sin spelarkarriär har spelaren upplevt en periodnär han eller hon vunnit i rad, kanske också enriktig storvinst. Känslan från denna sitter i ryggmärgen ochstyr som knarkarens jakt efter jungfrusilen handlandet.Pengar som vinns används inte till betalning av skulder,hyra, försäkringar, familjens mat, etc., utan sätts på spel;spelandet i sig är det som gäller. Den förlorade känslan förpengars värde gör att normalstora insatserupplevs som löjligt små. De skulle ju heller inte ge den storavinst som krävs för att kompensera de samladeförlusterna. Ju mera vanvettigt spelaren upplever sittbeteende, desto mera nödvändigt är det för honom atthemlighålla och kamouflera sitt beroende gentemotomgivningen. När situationen till slut får katastrofalaföljdverkningar -- eventuellt inkluderande kriminellahandlingar -- återstår bara självmord eller att söka hjälp.Att söka hjälp är att avslöja sig och riskera socialt fiasko,men framför allt att mötas av hjälpinstansens(socialnämndens) brist på förståelse för problemet.Antingen uttalas en rå och entydig rekommendation att''sluta spela'' eller också går in och ''hjälper''spelaren genom att ge ekonomiskt bistånd tillskuldsanering; båda åtgärderna är lika förödande.Det stöd som föreslås är ett särskilt stöd som bör kunnages till kommuner, organisationer, stiftelser och privataföretag som upprättar kvalificerade behandlingsprogramför spelberoende personer. Stödet bör ges till program somhjälper missbrukaren hela vägen från ett svårt spelberoendetill återanpassning i samhället. Med hänvisning till det anförda hemställs[att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om en begränsning avmarknadsföringen av spel i ATG, AB Tipstjänsts samtSvenska regi, 1][att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts rörande information, vård och stödtill spelberoende, 2]1. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts angående förbud mot kontantvinsteri bingospel,2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts rörande kartläggning avroulettspelets omfattning,[att beslutar om ett stöd på en promille avtotalomsättningen från de statliga spelbolagen att användastill forskning och förebyggande insatser för en minskning avspelandets skadeverkningar enligt vad som anförts imotionen.1]