mot · GE02So499 · 1991-01-25 00:00:00 — Psykologers ansvar inom hälso- och sjukvården Vid behandlingen av regeringens prop. 1989/90:81 omledningsansvaret inom den offentliga hälso- och sjukvårdenuttalade socialutskottet följande:Också inom psykiatrin kan det finnas enheter som intenödvändigtvis måste ha en läkare i ledningsansvar förverksamheten ------Utskottet konstaterar vidare att en stor del av denoffentliga hälso- och sjukvården enligt förslaget intekommer att omfattas av något reglerat ledningsansvar.Under utskottets utfrågning hade nämnts att hälften av allaslutenvårdsplatser kan väntas falla utanför det lagregleradeområdet. Inom den i detta avseende sålunda oregleradedelen av hälso- och sjukvården kan alltså andrapersonalkategorier, t.ex. sjuksköterskor och psykologer,komma ifråga för ett samlat ledningsansvar.I en reservation till socialutskottets betänkande gjordede moderata representanterna i utskottet följandeuttalande:Utskottets ställningstagande innebär inte i och för signågot hinder för sjukvårdshuvudmannen att till detmedicinska ledningsansvaret för en överläkare foga ettadministrativt ansvar. Sjukvårdshuvudmannen kan dock,där detta anses lämpligare, välja att ge någon annan person,t.ex. en sjuksköterska eller en legitimerad psykolog, detadministrativa ansvaret.I allmänna råd SOSFS 1990:28 sägsvisserligen att ''det är sjukvårdshuvudmännen själva somhar att bedöma hur ledningen av hälso- och sjukvården skallutformas'' men det sägs att det endast är ''enhetersom har till uppgift att ge specialiserad service till de primärtkliniskt ansvariga enheterna som utan fara förpatientsäkerheten kan ledas av annan befattningshavaremed adekvat yrkeskompetens''.När det gäller vuxen- resp. barn- och ungdomspsykiatrinvilar denna främst på två vetenskaps- ochkunskapsområden, det medicinskt--biologiska samt detpsykologiska inklusive socialpsykologin.Vetenskaperna tillämpas av alla inom verksamhetenanställda men garanteras främst av två yrkesgrupper --läkare och psykologer -- med likvärdig utbildning vad avsersåväl bredd som fördjupning och omfattning inom sinarespektive grundvetenskaper.Läkaren har genom sin formaliseradespecialistutbildning till synes en längre utbildning menpsykologen har oftast en väl så omfattande vidareutbildninginom relevanta områden, om ej alltid formaliserad. Bådakompetenserna är nödvändiga i de nämnda verksamheternaför att bibehålla och utveckla såväl innehåll som kvalitet iutrednings-, behandlings- och vårdarbetet. Det är deindividuella patientärendena som indikerar vilken av debåda kompetenserna som bäst lämpar sig i det enskildafallet. Ofta blir det en kombination av båda.Ledningsfunktionen är av stor betydelse när det gälleratt utveckla inriktningen av den psykiatriska verksamhetenliksom för att säkra och förbättra kvaliteten och därvidansvara för såväl patienters som medarbetares väl och ve.Riksdagens beslut syftade till att ledningsansvaret skullekunna samlas hos den som bäst var lämpad att bära ansvaretför såväl patienter som verksamhetsadministration samtutveckling av densamma.För psykiatrins del anser vi att det skulle vara olyckligtom beslut kringskars så att enbart företrädareför den ena kompetensen, d.v.s. den medicinskt/biologiska,kan bli aktuell för det samlade ledningsansvaret.Om lednings- eller patientansvarighetsfunktionen ledertill oönskade konsekvenser i form av inskränkningar ellersvårigheter att till fullo ta ett yrkesansvar bör dettauppmärksammas. Det kan t.ex. uppstå problem attrekrytera och/eller bibehålla kvalificerade psykologer.Vi konstaterar att knappast gjort sammabedömning som socialutskottet, nämligen att ''hälften avalla slutenvårdsplatser kan väntas falla utanför detlagreglerade området.'' Än mindre stämmerSocialstyrelsens regler med den moderata uppfattningen atten förändring av hälso- och sjukvårdslagens 14 § inte varnödvändig och att sjukvårdshuvudmannen skulle hamöjlighet att välja någon annan person, t.ex. ensjuksköterska eller legitimerad psykolog som administrativtansvarig. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om att hälso- och sjukvårdslagen idess nuvarande utformning bör följas noga, speciellt vadavser psykiatrin, inkl. barn och ungdomspsykiatrin,2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om att frågan om psykologersyrkesansvar i förhållande till ett samlat ledningsansvar samttill patientansvarig läkare skyndsamt bör utredas.