mot · GE02So236 · 1991-01-25 00:00:00 — har användningen av tobak ivärlden ökat med . I har rökningen undersamma tid minskat men minskningen har stannat av.Sedan l980-talets mitt ligger andelen rökare i befolkningenpå dagligrökare bland vuxna. Inom gruppenhar en förskjutning skett från omfattande rökning blandhögutbildade till en rökdominans bland lågutbildade.Unga lågutbildade kvinnor är den grupp som rökermest (). Det finns indikationer på att rökningen återbörjat öka bland skolungdom efter många års minskning.Tobak den största hälsoriskenTobaksrökningen är den helt dominerande enskildaorsaken till sjukdom och för tidig död i vårt land. Betydanderesurser inom sjukvården används för att behandla ochlindra konsekvenserna av tobaksbruket.År l986 uppskattades antalet för tidiga dödsfall på grundav tobaksbruk till nära 2 l/2 miljon , vilket totaltmotsvarar av alla dödsfall. I Sverigeräknar man med att omkring l0 000 svenskar dör i tobaksrelaterade sjukdomar,främst hjärt-kärlsjukdom och lungcancer. Bland män ökarinte längre dödligheten i lungcancer utan ligger sedan l970-talets mitt på mellan 40 och 45 dödsfall per l00 000 invånare och år. Bland kvinnor har däremotdödligheten ökat från ca l0 per l00 000 invånare och år l975 till närmare l8 per l00 000 vid l980-talets slut.Alarmerande är också cancerregisterssenaste statistik som visar att antalet lungcancerfall blandkvinnor, inte minst bland unga kvinnor, ökat från1986 till 1987. Ökningstakten beräknas hålla i sig under 90-talet.Redan för 200 år sedan väcktes de första misstankarnaom att rökning kunde ge upphov till lungcancer, men förstpå l950-talet började vetenskapliga undersökningarpresenteras som visade en ökad sjuklighet och förekomst avför tidig död bland rökare utan annan förklaring äntobaksbruket.Vi vet att rökning inte bara förorsakar lungcancerutan även andra cancerformer. Rökningen ökar ocksårisken för hjärtkärlsjukdom, kroniska lungsjukdomar ochmagsår. Rökning ger upphov till allergier, benskörhet,ryggont och inverkar negativt på smak, lukt och tänder.Rökning påskyndar kvinnors åldrande. De kommertidigare i menopaus, får rynkigare hud och blir tidigaregråhåriga. Efter menopausen får rökande kvinnor svagarebenstomme och råkar därför lättare ut för benbrott.Kvinnor som röker löper vidare större risk förblodproppssjukdom om de använder p-piller. Risken ökarmed åldern.Rökningen påverkar också graviditeten. Kvinnor somröker har svårare för att bli gravida och råkar oftare ut förmissfall. Barn till rökande kvinnor har lägreöverlevnadsfrekvens och de som överlever uppvisar högresjuklighet bl.a. i cancer.Rökningen ökar sjukfrånvaron, påskyndar åldrandetoch förkortar livet. En person som röker 20 cigaretter omdagen, förkortar i genomsnitt sitt liv med . Den somslutar röka minskar däremot snabbt risken för sjukdom ochlöper ungefär samma risk som en person somaldrig rökt. Att sluta röka är därmed den bästa insats mansjälv kan göra för att förbättra sin hälsa.Också passiv rökning är skadlig. Barn till rökandeföräldrar insjuknar oftare i sjukdomar i andningsorganenoch fall av lungcancer till följd av passiv rökning harbeskrivits.Tobaksbruket måste minskaVärldshälsoorganisationen (WHO) har konstaterat atten minskning av tobaksbruket i i-länderna skulle betydamer för människors hälsa än någon annan åtgärd. VidVärldshälsomötet l986 slog WHO fast att tobaksrökningoch tobaksbruk i alla dess former är oförenligt med målet iEuropaprogrammet ''Hälsa 2000''. I detta målanger WHO att år l995 skall högst av befolkningenvara rökare. Inom varje land skall tobakskonsumtionen haminskat med . har ställt sig bakomWHO:s beslut att genomföra ensamordnad insats mot tobaken.Mot bakgrund av tobakens stora hot mot folkhälsanmåste åtgärder som begränsar tobakskonsumtionen ges högprioritet. Det är både en hälsofråga och enarbetsmiljöfråga. Om skall kunna uppnå de målsom WHO satt upp, är det nödvändigt att regering ochriksdag visar hur allvarligt de ser på tobaksproblemet i vårtland, och utan ytterligare dröjsmål beslutar om konkretaåtgärder för att minska tobaksbruket.Samhället har inte visat tillräcklig kraft och viljaför att förhindra rökdebut hos unga eller att hjälpa vuxnaatt sluta röka. Den senaste tobaksutredningen tillsatt l988kom l990 med förslag till åtgärder. Remissbehandlinghar skett och proposition aviseras l99l. Vi anserdet synnerligen angeläget att tidsplanen hålls. Alltför storamänskliga och ekonomiska värden står på spel för attdröjsmål skall kunna godtas.Inom den europeiska gemenskapen läggs det mycketstor vikt vid bekämpningen av tobaken och dessskadeverkningar. Sedan l986 finns en särskild kommissioninom EG bestående av ländernas ledande cancerforskaresom arbetar i kampen mot cancer. Kommissionen har lagtfram ett mycket ambitiöst handlingsprogram med titeln''Europe against cancer'' som bland annat innehåller l4 långtgående åtgärdsförslag för att begränsa tobaksbruket.Sverige har på grund av det stora kunnande som finns i vårtland på cancerforskningens område erbjudits ett fullvärdigtdeltagande i handlingsprogram motcancer. har accepterat och regeringen har tillsatt enledningsgrupp för det svenska engagemanget.Åtgärder mot tobaksbrukTobaksproblemet måste angripas på flera sätt.Tjärhalten måste minskas i tobaken. saknarlagstiftning som begränsar halten av skadliga beståndsdelari tobaken. Inom EG planeras en sådan begränsning. Frånoch med l993 accepteras en tjärhalt på maximalt l5 mg percigarett. Från och med l998 sänks gränsen ytterligare till l2mg.Rökfria miljöer är ett annat krav. Ett rökförbud i lokalerdär flera vistas är också ett stöd för rökarna. De flesta villsluta och ett förbud minskar tillfällena för tobaksrökning.Stat, landsting och kommuner bör dessutom utnyttjamöjligheterna att ställa krav på tillgång till rökfria lokaleri samband med finansiering av olika anläggningar, och vidbidrag till drift- och hyreskostnader till organisationslivet.Pris- och skattepolitiken måste spela en betydande roll iett trovärdigt hälsopolitiskt program mot tobak.Regelbundna prishöjningar på tobaksvaror är ett av deviktigaste instrumenten för att minskatobakskonsumtionen. I har prisökningen för tobakdock varit betydligt långsammare än för baslivsmedel.Tobak har därmed blivit relativt sett billigare. Till dettakommer att tobak räknas in i konsumentprisindex vilketförsvårar prishöjning eftersom en sådan då blirinflationsdrivande. Inom EG anser man det angeläget att tabort tobak från konsumentprisindex av hälsoskäl. publiceras prisindex exklusive tobak för vart och ett avde tolv medlemsländerna i EG för att l992 tas bort helt. Viborde göra samma sak i Sverige.Kraftfulla insatser krävs för att förhindra nyrekryteringav tobaksbrukare bland barn och ungdom. finnsmycket begränsade resurser för att informera om tobakensskadeverkningar. Staten tar in omkring l 000 gånger såmycket i tobaksskatt som den satsar på att informera om deskadliga effekterna av tobak. föreslog redanl984 att en särskild avgift på tobak skulle införas för attfinansiera informationsarbetet. En avgift på percigarett skulle inbringa omkring 300 milj. kr. årligensom kunde användas i tobaksarbetet inom ungdoms- ochidrottsorganisationer och landstingens förebyggandeverksamhet etc. Vi anser att en sådan avgift bör införas.Med ett system där tobaksvaror ej ingår i underlaget förkonsumentprisindex påverkas inte inflationsnivån.Majoriteten rökare börjar röka . Mångastudier visar att tobaksrökning medför större risker jutidigare rökdebuten sker. Det är därför angeläget attsenarelägga tobaksdebuten. I t.ex. , ochStorbritannien finns ett förbud mot tobaksförsäljningtill ungdom. Ett liknande lagförslag planeras inom EG. Detär lämpligt att koppla åldersgränsen för tobak till andraåldersgränser, t.ex. myndighetsåldern. En sådanåldersgräns skulle också vara ett stöd för de ungdomar somi dag av grupptrycket tvingas börja röka.Rökslutarhjälp måste göras lättillgänglig för alla somönskar upphöra med sitt tobaksbruk.Ett totalt reklamförbud är en annan nödvändig åtgärdför att minska tobaksbruket. Tobaksreklamen håller mytenlevande om tobaken som en harmlös produkt och en del avvår tillvaro. Reklamen framställer också cigaretter somhögklassiga, testade och godkända produkter. Genom attstaten tillåter marknadsföring av denna produkt är det svårtför konsumenten att inse att var fjärde tobaksrökare dör iförtid genom att använda produkten på precis det sätt somproducenten (oftast staten) rekommenderar imarknadsföringen. Vi har svårt att se vilken annan produktmed ett ohälsoregister som tobakens som skulle fåmarknadsföras på detta sätt.Ett reklamförbud måste även omfatta smygreklam,eftersom erfarenheten visat att tobaksbolagen i länder medreklamrestriktioner i stället marknadsför sitt varumärke påkläder, vid sportevenemang etc. Därmed kringgås syftetmed reklamförbud.Inom EG har man tidigare förberett ett direktiv omtobaksreklam, som skulle ha inneburit kraftiga restriktionermot den öppna tobaksreklamen och ett totalförbud motsmygreklam. Sedan man misslyckats att nå enighet om dettaförslag, planeras nu ett nytt förslag om totalförbud mot allöppen och förtäckt tobaksreklam. Flera (senastFrankrike) har redan infört totalförbud mot tobaksreklam.Rökförbud i vissa lokaler och åldersgräns för inköp avtobak innebär vissa begränsningar i individens frihet.Denna frihet kan dock innebära ofrihet för andra.Icke-rökaren tvingas tobaksrök, icke-rökandeungdomar utsätts för grupptryck från rökande jämnårigaetc. Det är en myt att rökning hör ihop med den enskildesfrihet och egna vilja. Tvärtom saknas ofta den fria viljan närdet gäller tobaksbruk inte minst med tanke på nikotinetsberoendeskapande egenskaper. Individen börjar röka pågrund av grupptryck, social miljö etc. och därefter är detberoendet som styr individens rökvanor.I ligger vi tyvärr efter, inte före, många av deledande industriländerna när det gäller att nå WHO-målen.Förebyggande av tobaksskador är en viktig framtidsfråga.Av såväl mänskliga som ekonomiska skäl måste vi nu satsarejält för att minska tobaksbruket. Då handlar det om attsätta stopp för tobaksreklam, genomföra förbud motrökning på arbetsplatser och offentliga platser, höjatobaksbeskattningen och lägga på en avgift på cigaretternaför hälsoupplysning samt införa åldersgräns förtobaksinköp. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om en åldersgräns på l8 år för inköpav tobaksvaror,2. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om bestämmelser om rökfria lokalerdär icke-rökare vistas,[att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om en avgift på för attbekosta information om tobakensskadeverkningar,1][att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om exkludering av tobakspriser iprisindex,2]3. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om reklamförbud inkl. förbud motsmygreklam för tobaksvaror,4. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om en maximihalt av l5mg tjära per cigarett fr.o.m. l993 och l2mg ,5. att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om en tobaksproposition våren l99l.