bet · GE01SoU13 · 1991-05-16 00:00:00 — Domstolsprövning m.m.Ingbritt Irhammar och (båda c) anser att dendel av utskottets yttrande som börjar med "I och för sig" ochslutar med "So32 och So42" bort ha följande lydelse:Dessa problem skulle, som socialministern påpekar, kunna lösasgenom en utbyggnad av nämndorganisationen, och utskottet anserinte att de skäl som anförs häremot i propositionen ärtillräckligt tungt vägande. Det finns nämligen ytterligare skälsom talar för att den nuvarande ordningen behålls. mening måste det i prövningen ges utrymme för enbedömning grundad på en sammanvägning av bl.a. medicinska ochsociala faktorer som utskrivningsnämnden är väl skickad attgöra. Sådana krav tillgodoses inte i tillräcklig utsträckning iregeringsförslaget, och det innebär att rättssäkerheten sätts ifara. Härtill kommer de praktiska problem det kan medföra attföra över prövningen till länsrätterna och inte minst kraftigtökade handläggningskostnader.Sammantaget förordar utskottet att den nuvarandeorganisationen med utskrivningsnämnder och psykiatriska nämndenbehålls. Behovet av ett ökat samhällsskydd bör tillgodoses genomatt också åklagaren ges möjlighet att överklagautskrivningsnämnds beslut.Det bör ankomma på regeringen att lägga framlagförslag som tillgodoser vad som sagts.Justitieutskottet föreslår att socialutskottet hemställer attriksdagen som sin mening ger regeringen till känna vadjustitieutskottet nu anfört med anledning av motionerna So35,So42, So539 och So500 i här behandlade delar.2. Experter i domstolenIngbritt Irhammar och (båda c) anser för detfall inte ansluter sig till avvikande mening 1 att dendel av utskottets yttrande som börjar med "Mot den här" ochslutar med "So32 och So42" bort ha följande lydelse:Utskottet anser emellertid att det när det gäller psykiatrisktvångsvård handlar om mer komplicerade bedömningar än vad som ärfallet när det gäller andra former av administrativafrihetsberövanden. Den ordning med sakkunniga som föreslås ipropositionen är enligt utskottets mening inte tillräcklig föratt tillgodose de höga krav på tillgång till medicinsktpsykiatriskt kunnande som bör ställas. Utskottet delar lagrådetsuppfattning att förvaltningsdomstolarna bör kompletteras medpsykiatrisk expertis i ifrågavarande mål. Regeringen bör få iuppdrag att komplettera lagförslaget i detta hänseende.Justitieutskottet föreslår att socialutskottet hemställer attriksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad utskottetnu anfört.3. Experter i domstolenBerith () anser att den del av utskottets yttrandesom börjar med "Mot den här" och slutar med "So32 och So42" bortha följande lydelse:Utskottet anser att bedömningen av om behov föreligger avpsykiatrisk vård är av en annan svårighetsgrad än som är falletvid andra typer av administrativa frihetsberövanden. Skriftligaläkarintyg i länsrätterna är därför inte tillräckliga när detgäller beslut om psykiatrisk tvångsvård. Länsrätterna måstedärför tillföras psykiatrisk kompetens för att nödvändigakompletteringar av det skriftliga materialet och enhelhetsbedömning av personens situation skall kunna göras.Regeringen bör få i uppdrag att lägga fram förslag somtillgodoser vad som sagts.Justitieutskottet föreslår att socialutskottet hemställer attriksdagen med anledning av motionerna So32 och So42 som sinmening ger regeringen till känna vad utskottet nu anfört.4. Utredning av särskild utskrivningsprövning m.m.Britta Bjelle och (båda fp) anser att den del avutskottets yttrande som börjar med "Sammantaget anser" ochslutar med "i denna del" bort ha följande lydelse:Sammantaget kommer utskottet fram till att frågan om särskildutskrivningsprövning -- som till sin natur inte är okomplicerad-- är av sådan principiell vikt att det inte är lämpligt attavstå från ett remissförfarande av sedvanlig omfattning.Utskottet kan alltså ställa sig bakom kravet i motion So41 påytterligare beredning av frågan om särskildutskrivningsprövning. Utskottet förutsätter att ett sådantarbete hinns med under innevarande år och att alltsåkan föreläggas ett bättre underbyggt förslag i sådan tid attikraftträdandet av det nya systemet inte behöver uppskjutas.Det bör ankomma på regeringen att ombesörja vad utskottet nuförordat.Justitieutskottet föreslår att socialutskottet hemställer attriksdagen som sin mening ger regeringen till känna vadjustitieutskottet nu anfört.5. FrigångIngbritt Irhammar och (båda c) anser att dendel av utskottets yttrande som börjar med "Utskottet delar" ochslutar med "motion So42" bort ha följande lydelse:Enligt utskottets mening är detta emellertid intetillräckligt. En större hänsyn måste tas till att de patienterdet här gäller har bedömts som farliga -- en förutsättning försärskild utskrivningsprövning är ju att det finns risk föråterfall i allvarlig brottslighet. Här behövs alltså enskärpning av bestämmelserna. En väg skulle kunna vara att fråganom frigång i princip prövas av länsrätten i samma ordningsom gäller för permissioner och utskrivning och attchefsöverläkaren först därefter får besluta tillåta utevistelseutan övervakning. Regeringen bör få i uppdrag att läggafram förslag till kompletteringar i nu berört hänseende.Justitieutskottet föreslår att socialutskottet hemställer attriksdagen som sin mening ger regeringen till känna vadjustitieutskottet nu anfört.6. Underrättelse till målsägandenIngbritt Irhammar och (båda c) anser att dendel av utskottets yttrande som börjar med "Utskottetförutsätter" och slutar med "i propositionen" bort ha följandelydelse:Strängt taget är lösningen i regeringsförslaget oacceptabel,och utskottet vill understryka att hänsynen till målsägandenkräver att chefsöverläkaren utan vidare överväganden kanunderrätta henne när det behövs. Denna fråga bör regleras isamband med den översyn av sekretesslagen som blir en följd avett bifall till förslagen i propositionen. Utskottet förutserdärvid även ett tillägg till 28 § förslaget till lag omrättspsykiatrisk vård. Ett lagstiftningsuppdrag i enlighet medhär uppdragna riktlinjer bör ges till regeringen.Justitieutskottet föreslår att socialutskottet hemställer attriksdagen som sin mening ger regeringen till känna vadjustitieutskottet nu anfört.7. Utredning om det rättspsykiatriska undersökningsväsendetBritta Bjelle och (båda fp) anser att den del avutskottets yttrande som börjar med "Med anledning" och slutarmed "So506" bort ha följande lydelse:Utskottet måste alltså konstatera att frågor om organisationenav undersökningsväsendet varit föremål för granskning ochöverväganden vid flera olika tillfällen sedan mitten av1970-talet. Utskottet kan också med beklagande konstatera attmånga frågor trots detta lämnas obesvarade i propositionen ochatt saken därför kräver ytterligare beredning. Det gäller t.ex.frågor om rättspsykiatrins organisation och resursbehov samtolika personalfrågor.Mot den angivna bakgrunden saknas det anledning för utskottetatt nu göra uttalanden om huvudmannaskapet för deträttspsykiatriska undersökningsväsendet.Regeringen bör få i uppdrag att för läggafram den utredning som krävs för ett ställningstagande tillregeringsförslaget i denna del.Justitieutskottet föreslår att socialutskottet hemställer attriksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad utskottetnu anfört med anledning av motionerna So32, So33, So38, So39,So40, So41 och So506 i här behandlade delar.8. Utredning om det rättspsykiatriska undersökningsväsendetGöthe , och (alla m)anser att den del av utskottets yttrande som börjar med "Medanledning" och slutar med "och So506" bort ha följande lydelse:Utskottet måste alltså konstatera att frågor om organisationenav undersökningsväsendet varit föremål för granskning ochöverväganden vid flera olika tillfällen sedan mitten av1970-talet. Utskottet kan också med beklagande konstatera attmånga frågor trots detta lämnas obesvarade i propositionen ochatt saken därför kräver ytterligare beredning. Det gäller somframhålls bl.a. i motion So40 t.ex. frågor om rättspsykiatrinsorganisation och resursbehov och olika personalfrågor.När det gäller förslaget om en samordning av denrättspsykiatriska undersökningsverksamheten med denrättspsykiatriska vården vill utskottet emellertid , ilikhet med vad som anförs bl.a. i motionerna So38 och So40, slåfast att detta förslag knappast skulle medföra några fördelar.Snarare måste förslaget mer allmänt ses som en halvmesyr,tillkommet i ett försök att tillgodose motstridigauppfattningar. Starka rättssäkerhetsskäl talar enligt utskottetsuppfattning för en ordning med staten som huvudman förundersökningsverksamheten, och utskottet förordar en sådanordning.Regeringen bör få i uppdrag att lägga fram förslag förriksdagen som tillgodoser vad som anförts.Justitieutskottet föreslår att socialutskottet hemställer attriksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad utskottetnu anfört med anledning av här behandlade delar av motionernaSo32, So33, So38, So39, So40, So41 och So506.9. Huvudmannaskapet för rättspsykiatriska undersökningarBerith () anser att den del av utskottets yttrandesom börjar med "Regeringsförslaget öppnar" och slutar med "ochSo506" bort ha följande lydelse:Regeringsförslaget öppnar för en samordning av denrättspsykiatriska undersökningsverksamheten med denrättspsykiatriska vården. Utskottet kan emellertid inte se attdetta skulle skulle medföra fördelar som väger upp nackdelarna.Ur den aspekt som väger tyngst, nämligen rättssäkerheten, stårdet helt klart att ett regelrätt statligt huvudmannaskap är attföredra, och utskottet förordar en sådan ordning.Det sagda innebär att utskottet anser att 5 § första stycketförslaget till lag om rättspsykiatrisk undersökning bör haföljande lydelse: "Rättspsykiatriska undersökningar utförs vidsärskilda statliga undersökningsenheter. Fördelningen avrättspsykiatriska undersökningar mellan olika enheter skerenligt föreskrifter som regeringen beslutar. "föreslår att socialutskottet hemställer attriksdagen med avslag på propositionen i denna del antarjustitieutskottets förslag till lydelse av 5 § första stycketförslaget till lag om rättspsykiatrisk undersökning.10. Den rättspsykiatriska undersökningenBerith () anser att den del av utskottets yttrandesom börjar med "Mot den" och slutar med "motion Ju13" bort haföljande lydelse:Utskottet vill emellertid också betona att ett annat starkträttssäkerhetsintresse är att tvångsvård som brottspåföljd barakommer till stånd när det är klarlagt att vårdbehov verkligenföreligger. Utskottet ifrågasätter möjligheten av att göra entillräckligt säker medicinsk bedömning utan en rättspsykiatriskundersökning och anser att möjligheten till läkarundersökningenligt 7 § lagen om personundersökning i brottmål börutmönstras. Regeringen bör få i uppdrag att återkomma tillriksdagen med ett nytt förslag i här aktuella delar. Utskottetförutsätter att ett sådant arbete hinns med under innevarande åroch att alltså kan föreläggas ett förslag enligt härangivna riktlinjer i sådan tid att ikraftträdandet av det nyasystemet inte behöver uppskjutas.Justitieutskottet föreslår att socialutskottet hemställer attriksdagen som sin mening ger regeringen till känna vadjustitieutskottet nu anfört.11. Den rättspsykiatriska undersökningenKrister Skånberg (mp) anser att den del av utskottets yttrandesom börjar med "Mot den" och slutar med "motion Ju13" bort haföljande lydelse:Utskottet vill emellertid också betona att ett annat starkträttssäkerhetsintresse är att tvångsvård som brottspåföljd barakommer till stånd när det är klarlagt att vårdbehov verkligenföreligger och ifrågasätter att läkarundersökning enligt 7 §lagen om personundersökning i brottmål ger en tillräckligt säkermedicinsk bedömning. I alla händelser måste det införas enovillkorlig rätt för den misstänkte att få till stånd enrättspsykiatrisk undersökning i de fall en läkarundersökningeljest kommer i fråga. Regeringen bör få i uppdrag att återkommatill med ett nytt förslag i här aktuella delar.Utskottet förutsätter att ett sådant arbete hinns med underinnevarande år och att alltså kan föreläggas ettförslag enligt här angivna riktlinjer i sådan tid attikraftträdandet av det nya systemet inte behöver uppskjutas.Justitieutskottet föreslår att socialutskottet hemställer attriksdagen som sin mening ger regeringen till känna vadjustitieutskottet nu anfört.12. Allvarlig psykisk störningBritta Bjelle (fp), (), ()och () anser att den del av utskottets yttrandesom börjar med "Utskottet kan" och slutar med "kan särbehandlas"bort ha följande lydelse:Utskottet kan också redan nu slå fast att utskottet inte harnågra principiella invändningar mot en inskränkning i den grupplagöverträdare som kan särbehandlas. Utskottet ifrågasätteremellertid om den valda terminologin på ett tillräckligt tydligtsätt pekar ut de lagöverträdare som kan ifrågakomma försärbehandling, och utskottet anser att också andra lösningar,t.ex. sådana som anges i motionerna So41 och So42, börövervägas. Sammanfattning 1Propositionerna 2Proposition 1990/91:58 2Proposition 1990/91:100 bil. 7 3Proposition 1990/91:120 3Motionerna 3Motioner väckta med anledning av proposition 1990/91:58 ochremitterade till socialutskottet 3Motioner väckta med anledning av proposition 1990/91:120 7Motioner väckta under allmänna motionstiden 8Motioner väckta under allmänna motionstiden 10Motion väckt med anledning av proposition 1990/91:58 ochöverflyttad från justitieutskottet 11Utskottet 11Psykiatrins utveckling och resurser 11Utskottets bedömning 15Proposition 1990/91:58 om psykiatrisk tvångsvård m.m. 17Bakgrund 17Propositionsförslaget i huvuddrag 18Den allmänna regleringen av psykiatrisk tvångsvård 19Regleringen av psykiatrisk tvångsvård för lagöverträdare(rättspsykiatrisk vård) 20Psykiatrisk vård i frivilliga former genom intagning på ensjukvårdsinrättning för intagna i kriminalvårdsanstalt m.fl.21Straffrättslig särreglering för psykiskt stördalagöverträdare 21Det medicinska utredningsförfarandet vid straffrättsligaåtgärder mot psykiskt störda lagöverträdare 22Frågan om avslag på proposition 1990/91:58, m.m. 23Lag om skydd för dementa 24Psykiatrisk tvångsvård (den allmänna regleringen) 26Förutsättningar för tvångsvård 26Begreppet allvarlig psykisk störning 28Omgivningsskyddet30Intagning för tvångsvård 32Beslut om omhändertagande 33Oberoendekravet 34Intagningsbeslutet 36Begränsade vårdtider 37Konvertering 39Innehållet i tvångsvård 43Behandlingen av patienten 43Isolering och fastspänning 46Kroppsvisitation och kroppsbesiktning 48Rapporteringsskyldighet om användande av tvångsåtgärder50Stödperson 52Domstolsprövning 54Domstolsorganisationen 56Psykiatrisk kompetens vid domstolsförfarandet 61Chefsöverläkarens överklagningsrätt 63Viss följdändring i förslaget till lag om psykiatrisktvångsvård 64Rättspsykiatrisk vård -- psykiatrisk tvångsvård förlagöverträdare 65Förutsättningarna för vård 65Vistelse utanför sjukvårdsinrättningens område, m.m. 66Regler om försöksutskrivning 66Underrättelse till målsäganden 68Bestämmelser om frigång 70Vårdens upphörande 71Vissa frågor som är gemensamma för lagen om psykiatrisktvångsvård och lagen om rättspsykiatrisk vård 73Vårdorganisationen för särskilt vårdkrävande patienter 73Tvångsvård på enskilt vårdhem 78Rättspsykiatriska undersökningar 80Bakgrund 80Proposition 1990/91:58 84Propositionerna 1990/91:100 och 1990/91:120 85Motionerna 87Socialutskottets bedömning 94Övriga lagförslag i proposition 1990/91:58, m.m. 103Hemställan 105Reservationer111Särskilda yttranden123Bilaga 1: I proposition 1990/91:58 framlagda lagförslag125Bilaga 2: Av utskottet framlagda förslag till ändring ilagförslagen i proposition 1990/91:58159Bilaga 3: Av utskottet framlagt lagförslag165Bilaga 4: yttrande 1990/91:JuU3y166Till s. 257 §2Uppgifter som enligt den upphävda lagen har ålegat överläkarenoch vårdchefen hos omsorgsstyrelsen skall utföras av tjänstemänsom landstingskommunen eller kommunen utser.Beslut som enligt den upphävda lagen skulle ha fattats avbeslutsnämnden skall i stället fattas av utskrivningsnämndenligt lagen (1966:293) om beredande av sluten psykiatrisk vårdi vissa fall.Till s. 3118 §3Länsrätt är domför med en lagfaren domare ensam1. när åtgärd som avser endast måls beredande vidtages,2. vid sådant förhör med vittne eller sakkunnig som begärts avannan länsrätt,3. vid beslut som avser endast rättelse av felräkning,felskrivning eller annat uppenbart förbiseende,4. vid beslut om återkallelse tills vidare av ett körkort,körkortstillstånd eller traktorkort eller om vägran att tillsvidare godkänna ett utländskt körkort, när det är uppenbart attett sådant beslut bör meddelas eller när omhändertagandebeslutas enligt 23 § körkortslagen (1977:477),Till s. 364 § 1Vid behandling av häktad skall hänsyn tagas till hanshälsotillstånd. Häktad som bedöms behöva hälso- och sjukvårdeller som begär att läkare skall tillkallas, skall så snart detkan ske undersökas av läkare, om ej sådan undersökninguppenbarligen är obehövlig.Läkares anvisning rörande vården av häktad som är sjuk skalliakttagas. Behöver den häktade sjukhusvård, skall sådan beredashonom så snart det kan ske. Får hälso- och sjukvårdspersonalinom kriminalvården kännedom om att en häktad lider av sådansmittosam sjukdom som enligt smittskyddslagen (1988:1472)utgör en samhällsfarlig sjukdom, skall chefen förförvaringslokalen underrättas om detta, om det behövs med hänsyntill fara för att smittan skall spridas.Läkares anvisning rörande vården av häktad som är sjuk skalliakttagas. Behöver den häktade sjukhusvård, skall sådan beredashonom så snart det kan ske. Föreskrifter om psykiatrisktvångsvård ges i lagen (1991:000) om rättspsykiatrisk vård.Får hälso- och sjukvårdspersonal inom kriminalvården kännedom omatt en häktad lider av sådan smittsam sjukdom som enligtsmittskyddslagen (1988:1472) utgör en samhällsfarlig sjukdom,skall chefen för förvaringslokalen underrättas om detta, om detbehövs med hänsyn till fara för att smittan skall spridas.