prop · GE03100 · 1990-12-31 00:00:00 — Jag avser att föreslå regeringenatt förelägga förslag om en ändring ibehörighetsregleringen som ger ökade möjligheter att delegera arbetsuppgifterfrån tandläkare till andra per-sonalgmpper inom tandvården under hänsynstagandetill den reella kompetensen hos varje ansfålld. Patienternassäkerhet i hälso- och sjukvården Detär viktigt att målsättningen för statens tillsyn över hälso- och sjukvårdenuttrycks klarare och att lagstiftningen bringas i överensstammelse med dennamålsättning. Mot bl.a. denna bakgmnd har utredningen (S 1987:03) om översyn avbesfåmmelsema om tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen, m.m.(tillsynsutredningen) tillkallats. Utredningen beräknas avge sittslutbetänkande . Av särskild betydelse för patientemas säkerhet ihälso- och sjukvården är de nya besfåmmelseraa om chefsöverläkare ochpatientansvarig läkare, som träder i kraft i enlighet medriksdagens beslut (prop. 1989/90:81, SoU24, rskr. 313).Besfåmmelseraa i hälso- och sjukvårdslagen om det medicinska ledningsansvaretersätts då av besfåmmelser om att det, när det behövs med hänsyn tillpatienteraas säkerhet, skall finnas en särskild läkare med ett samlatledningsansvar för en enhet för diagnostik eller vård och behandling, enchefsöverläkare. införs att varje patient vid en sådan enhet skall fåen särskilt utsedd patientansvarig läkare. 7 Regeringen har beslutat attde uppgifter som åvilat utredningen(S 1989:01) om service, vård och stöd till psykiskt störda skall övertas av enparlamentariskt sammansatt kommitté med tre ledamöter. De tidigare direktivenhar avgränsats och preciserats. Kommitténs uppdrag inriktas fräinst på attöverväga och föreslå åtgärder som avser ansvarsfördelning och organisation avde öppna stöd- och vårdformerna till psykiskt störda bam, ungdomar och vuxna. Regeringenhar beslutat förelägga en proposition ompsykiatrisk tvångsvård m.in. 1990/91:58). I propositionen föreslås enny lag om psykiatrisk tvångsvård och en särskild lag om tvångsvård för bl.a.personer som har övériämnats till sådan vård i ett brottmål (rättspsykiatriskvård). Vidare föreslås nya påföljdsregler för psykiskt störda lagöverträdareoch nya regler om rättspsykiatriska undersökningar. Förslagen syftar fräinst till att starkapatientemas rättssäkerhet och att öka den rättsliga kontrollen över denpsykiatriska tvångsvården. Ett annat viktigt syfte är att bättre kunnatillgodose samhällsskyddet vid behandlingen av de psykiskt stördalagöverträdama. Patientens eget vårdbehov blir utgångspunkten vidbedömningen av om patienten skall ges tvångsvård. Samhällsskyddet skallgivetvis beaktas men det ges inte fullt så självständig betydelse som enligt nugällande lag. Riksdagsbehandling beräknas ske under våren 1991och den nya lagstiftningen beräknas kunna träda i kraft . Civilhälso- och sjukvård i krig Anslagsfrågorav totalförsvarskaraktar som berör den civila hälso- och sjukvården i krigkommer att behandlas i en särskild försvarsproposition, som lämnas i februari1991. I samband därmed koinmer även frågan om huvudmaimaskapet för akutaluftburna sjuktransporter att tas upp. 1989/90Utgift 202 265 515 1990/91 Anslag 196 144 000 1991/92 Förslag 206 117000 är central förvaltningsmyndighetför verksamhet som rör socialtjänst, hälso- och sjukvård, tandvård, hälsoskydd,smittskydd, särskilda omsorger om psykiskt utvecklingsstörda samt frågor somrör alkohol och andra missbmksmedel, såvitt det inte är en uppgift för någonannan staflig myndighet. arbetsuppgifter och organisationregleras i förordningen (1988:1236) med instmktion för . nya organisation trädde i kraftden (prop. 1988/89:130, SoU24, rskr. 1990/91:100 Bil. Socialstyrelsenföreslår i sin anslagsframstallning utökning av resursema för bl.a.: 1.Kompensation för övertalighet i personalen (sammanlagt 4,5 milj.kr. 2.Teknikstöd (2,7 milj.kr. 3.Personalstrukturförändringar(2,4 milj.kr. 4.Trainees (1,6 milj.kr. 5.Lokalkostnader (3,4 milj.kr. 6.Psykiatriska nämnden (1,2milj.kr. föreslår bl.a. följandeintäktsförsfårkningar som fömtsätter /regeringens mfjdgivande: 1.Avgifter för registemtdrag urhälsoregistren (. 2.Avgifter för legitimationer(3,7 milj.kr. 3.Avgifter för anmälan tillspecialistkompetenskurser (1 milj.kr. Beräknad ändring 1991/92 H- 15 449 000 (därav lönekostnader) Lokalkostnader (116 527 000) 25 826 000 (-(- 12 877 000) -t- 2 419 000 Ersättning för varor och tjänster och rättsliga rådet m.m. 0 2 151 000 - 7 895 000 + 9 973 000 Riksdagenhar beslutat om huvudsakliga uppgifter ochverksamhetsinriktning (prop. 1988/89:130, SoU24, rskr. Enligt beslutetskall i första hand inrikta sitt arbete på uppföljning ochutvärdering av de kommunala verksamhetema. I regeringens skrivelse 1990/91:50om åtgärder för att stabilisera ekonomin och begränsa tillväxten av deoffentliga utgifteraa betonas för del denna uppgift. Av skrivelsenframgår i övrigt att en omsfållning och bantning skall ske av den statligaadministrationen. Som ett inslag i regeringens program för enomstallning och bantning av den statliga administrationen kommer redan nu vissaåtgärder att genoinföras som ett led ien precisering av uppgifter och Prop. 1990/91:100 roll. Ytterligare åtgärder kan bli aktuella . Jag har tidigare vid min anmälan avreservationsanslaget A 5. Insatser mot aids anfört att det bör vara möjligt attgöra kostnadsbesparingar genom en bättre samordning av de utatriktadeförebyggande insatser som bedrivs från ochsocialdepartementets sida. Jag har även förordat att kostnaderaa förerforderliga kansliresurser skall bestridas från nämnda anslag. Vid minberäkning av medelsbehovet vid har jag tagit hänsyn tillkostnadskonsekvenseraa av dessa förslag. har ett funktionsansvar för dencivila hälso- och sjukvården, hälsoskyddet och i krig.Överbefålhavaren har ett funktionsansvar för den milifåra hälso- och sjukvårdensamt försvarsmaktens hälsoskydd i krig. har intenågot motsvarande ansvar men har tillsammans med försvarsgrenscheferaa ettproduktionsansvar samt ett medicinskt fack- och tillsynsansvar. För att uppnå rationaliserings- ocheffektivitetsvinster avser jag att låta genomföra en särskild översyn av hursocialstyrelsens uppgifter som ftinktionsansvarig myndighet inom nämnda områdekan lösas framöver. I sammanhanget bör också övervägas om det finns någrasamordningsvinster att uppnå vid en samordning av hela eller delar avverksamheten vid med nuvarande uppgifter av likartat slag hosförsvarsmakten. En utgångspunkt bör vara att fiinktionsansvaret för hälso- ochsjukvård m.m. skall ligga kvar inom verksamhetsområde.Detta ökar fömtsättningama för att beredskapsaspektema skall beaktas inom olikadelar och på olika nivåer av det omfattande verksamhetsområdet. Möjlighetenatt beakta de krav som stalls av hänsyn till totalförsvaret iberedskapsplaneringen ökar genom att de planeringsansvariga har nära kontaktmed den fredstida utvecklingen på området. Översynen bör bedrivas skyndsamt. Iavvaktan på resultatet av översynen har jag tills vidare beräknat ettoförändrat medelsbehov för dessa uppgifter vid . Ansvaret för utformningen och organisationen avkunskapsproven efter läkaraas och tandläkarnas allmäntjänstgöring har fömtsättsövergå till högskolemyndighetema fr.o.m. den Ijuli 1991. Socialstyrelsensmedelsbehov beräknas av den anledningen minska med . under budgetaret1991/92. Medel koinmer i stallet att beräknas under åttonde huvudtitelnsanslag. Jag har räknat med vissa besparingar till följd avrationaliseringar vid med sammanlagt . Regeringen har aviserat skärpta krav på åtgärderför att begränsa utgiftstrycket. Ambitionen bör därför vara att uppnåden personaldimensionering vid det centrala verket som styrelsen bedömeroptimal mot bakgmnd av den ekonomiska ram samt övriga fömtsättningar somangivits i budgetpropositionema för budgetaren 1990/91 och 1991/92. För attunderlätta omsfållningsprocessen finns fr.o.m. ett trygghetssystem,som innefattar ett trygghetsavtal, fonderade medel samt en partgemensamstiftelse. För kostnader för eventuell övertalighet som inte kan tackas underanslaget avser jag att göra en särskild bedöm- Prop. 1990/91:100 ning inför utgången av budgetaret 1991/92. Jag har inte räknat med att de av socialstyrelsenföreslagna intäktsökningar som fömtsätter ett medgivande från ellerregeringen kommer att vara aktuella under budgetaret 1991/92. Med hänvisning till sammanstallningen föreslår jagatt anslaget tas upp med . Jaghemstaller att regeringen föreslår att till för budgetaret 1991/92anvisa ett förslagsanslag på . ' Anslaget Statlig kontroll av läkemedel m.m. En fristaende myndighet för kontroll och tillsyn påläkemedelsområdet m.m. - läkemedelsverket - inrättades ocharbetsuppgifterna vid fördes över tillden nya myndigheten. ligger, liksom tidigare läkemedelsavdelningen,i . Vid verket fanns ca 185 anstallda. Farmacevtiska och radiofarmacevtiska specialiteterfår i regel inte säljas utan att vara registrerade av läkemiedelsverket. Varjeregistrerad specialitet skall fortlöpande kontrolleras genom verkets försorg.Verket utövar också kontroll av bl.a. naturmedel, kosmetiska och hygieniskamedel, fabrikssteriliserade engångsartiklar för hälso- och sjukvårdsändamål,preventivmedel, teknisk sprit och alkoholhaltiga preparat samt narkotika. Samtliga kostnader för kontrollen av läkemedel m.m.skall fåckas med avgifter. Verksamhetenomfattar följande tre huvudprogram. Godkännande och registrering av läkemedel m.m. Programmetomfattar de verksamlieter som ligger före en registrering av en farmacevtiskeller radiofarmacevtisk specialitet. Häri ingår arbetet med ansökningar omförsäljning av oregistrerade preparat på licens, anmälningar om kliniskprövning av läkemedel samt arbetet med registrering av farmacevtisk ellerradiofarmacevtisk specialitet. Programmet omfattar även godkännande av nyindikation för sådan farmacevtisk specialitet, som redan har registrerats förviss annan indikation. Efterkontrollav och information om läkemedel m.m. Prop. 7 Programmet omfattar arbetet med kontroll avregistrerade farmacevtiska I programmet ingår vidare den inspektionsverksamhetsom omfattar bl.a. tillverkare, partihandel och apotek. Programmet omfattaräven biverkningskontroll, annan tillsynsverksamhet samt konsumtionsstudier ochde informationsinsatser som i första hand riktar sig till personalen i hälso-och sjukvården och på apoteken. Andra produkter än läkemedel Programmetomfattar kontroll av andra produkter än läkemedel såsom bl.a. naturmedel,naturmedel för injektion, kosmetiska och hygieniska medel, diabetestest,fabrikssteriliserade engångsartiklar för hälso- och sjukvårdsändamål,preventivmedel, teknisk sprit och alkoholhaltiga preparat, handeln medinjektionsspmtor och kanyler samt narkotika. Förbudgetaret 1991/92 begär läkemedelsverket att ramen ökas med 5 milj.kr. varav2,5 milj.kr. avser kostnadema för tillsyn och kontroll av teknisk sprit ochalkoholhaltiga preparat och 2,5 milj .kr. en utbyggd läkemedelsepidemiologiskverksamhet. Verksamhetenvid läkemedelsverket är avgiftsfinansierad. Ett nytt avgiftssystem har införtsvid läkemedelsverket. En strävan har därvid varit att bättre än tidigareanpassa varje avgift till den specifika kontroll- och tillsynsuppgift somavgiften är avsedd att tacka. Avgifter tas dock ännu inte ut för vissa av dearbetsuppgifter som ingår i kontrollen inom program 3. Andra produkter änläkemedel. Detta gäller bl.a. för kontroll av medicinska gaser, preventivmedel,tillsyn och kontroll av teknisk sprit och alkoholhaltiga preparat, handel medinjektionsspmtor, kanyler och narkotika samt utfårdande av certifikat förexport. har till länmat förslag till huravgifter bör tas ut för dessa arbetsuppgifter. I propositionen (1989/90:99) om en ny myndighet förkontrollen och tillsynen på läkemedelsområdet m.m. informerade jag om attregeringen avsåg att återkomma till med förslag tillförfattningsändringar för att möjliggöra uttag av avgifter för vissaverksamheter. Jag föreslår i det följande att bestammelser införs som ger gmndför ett sådant avgiftsuttag när det gäller medicinska gaser, narkotika,preventivmedel samt injektionsspmtor och kanyler. Jag föreslår att regeringenfår bemyndigande att meddela föreskrifter om detta. Frågan omavgifter för kontroll av teknisk sprit och alkoholhaltiga preparat avses blibehandlad i en proposition som planeras kunna föreläggas senare under De medicinska gaserna utgör läkemedel men kan intebetraktas som Bil. 7 farmacevtiska specialiteter. meddelar tillstånd för tillverkning av dessa gaser. Tillstandsgivningenfömtsätter inspektion av tillverkningsförhållandena. Enligt 16 § läkemedelsförordningen (1962:701) skallden som söker eller erhållit registrering av en faraiacevtisk specialiteterlägga särskilda avgifter som besfåms av regeringen. I förordningen (1990:543)om avgifter för den stafliga kontrollen av läkemedel m.m. för tiden den 1 juli1990-den 30 juni 1991 har regeringen meddelat föreskrifter om sådana avgifter.De medicinska gasema omfattas emellertid inte av föreskriftema i dennaförordning, eftersom de som nämnts inte kan betraktas som farmacevtiskaspecialiteter. Jag föreslår att en ändring görs iläkemedelsförordningen, så att den som söker eller erhållit tillstånd atttillverka sådana medicinska gaser som kontrolleras med stöd av förordningenskall erlägga särskilda avgifter som bestams av regeringen. Ett inomsocialdepartementet upprättat förslag till lag om ändring iläkemedelsförordningen (1962:701) bör fogas till protokollet i detta ärendesom bilaga 7.6. Tillstånd för införsel, utförsel, tillverkning ochhandel med narkotika regleras i narkotikaförordningen (1962:704). Verksamhetenbestar i att pröva ansökningar om tillstånd for införsel, utförsel, tillverkningeller handel med narkotika. Stallningstagande till beviljandet av tillståndfömtsätter oftast inspektion. Dessutom måste certifikat för export och importutfårdas för varje parti, innehållande narkotika som exporteras resp.importeras. För att tacka statens kostnader för kontroll av narkotika föreslårjag att den som importerar, exporterar, tillverkar eller driver handel mednarkotika skall erlägga särskilda avgifter som bestams av regeringen. Mittförslag föranleder ett tillägg i narkotikaförordningen. Ett inomsocialdepartementet upprättat förslag till lag om ändring i denna förordningbör fogas till protokollet i detta ärende som bilaga 7.7. Handehi med injektionsspmtor och kanyler regleras iförordningen (1968:70) med vissa bestammelser om injektionsspmtor och kanyler.Läkemedelsverkets tillstandsgivning gäller handel med och import av spmtor ochkanyler, som används huvudsakligen för sjukvårdsändamål. För att fåcka statenskostnader för kontroll av dessa varor föreslår jag att den som söker ellererhållit tillstand att driva handel med eller till riket införa sådana varorskall erlägga särskilda avgifter som besfåms av regeringen. Mitt förslagföranleder ändring i förordningen. Ett inom upprättatförslag till lag om ändring i förordningen (1968:70) med vissa bestammelser ominjektionsspmtor och kanyler bör fogas till protokollet i detta ärende sombilaga 7.8. Handeln med preventivmedel regleras i kungörelsen(1970:149) om handel med preventivmedel. Villkor för försäljning avpreventivmedel är att de är godkända av läkemedelsverket. För kondomer ochpessar sfålls krav i fråga om kvalitet och säkerhet. Kravet på spiraler ochkemiska preventivmedel motsvarar kraven på farmacevtiska specialiteter, vilket att ändamålsenligheten skall visas i kliniska prövningar. Prop.1990/91:100 Kontrollen innebär huvudsakligen utredningsarbete och bedömning avBil. Avgift bör lämpligen tas ut i samband med att produkternagodkänns och därefter så länge de säljs. Mitt förslag föranlederändring i kungörelsen. Ett inom upprättat förslag till lagom ändring i kungörelsen (1970:149) om handel med preventivmedel bör fogas tillprotokollet i detta ärende som bilaga 7.9. Den svenska läkemedelsindustrin har i vissa fallbehov av att få certifie-rat att produktema är registrerade som farmacevtiskaspecialiteter i eller tillverkade i enligt s.k. GMP-krav, dvs.internationellt gällande regler om Practice. Läkemedelsverketkan åta sig uppgiften att utfårda sådana certifikat. Ersättning för uppdrag avdetta slag skall enligt 3 § läkemedelsverkets instmktion (1990:434) tas ut medbelopp som svarar mot kostnaden för uppgiftens utförande. har för nästa budgetar föreslagiten ökad ekonoinisk ram. Jag delar uppfattningen att en ökning av ramen bör skemed anledning av de tillämnade avgiftema för kontroll av teknisk sprit ochalkoholhaltiga preparat, eftersom detta är en ny verksamhet. När det gäller andranya avgifter, för vilka jag nu har lagt fram förslag om författningsstöd, bördäremot en motsvarande reduktion göras vid beräkningen av avgiftema förläkemedelsverkets övriga arbetsuppgifter så att en rättvis fördelning avkostnadema uppnås. Jag delar läkemedelsverkets uppfattning om viktenav en förstarkt läkemedelsepidemiologisk verksamhet. Regeringen tillsatte den1 en arbetsgmpp med uppgift att utreda möjlighetema att tillskapaett läkemedelsepidemiologiskt centmm. Jag menar att en kraftsamling på dettaområde där olika intressenters kompetens och kapacitet tas till vara kommer attminska behovet av en utbyggnad av läkemedelsverkets egna resurser.Läkemedelsverket kommer givetvis att utgöra stommen i ett sådant centmm. Någranya medel bör mot denna bakgmnd inte tillföras läkemedelsverket genom höjningav avgiftema. Jaghemstaller att regeringen föreslår 1. att anta förslaget till lag om ändring iläkemedelsförordningen (1962:701), 2. att anta förslaget till lag om ändring inarkotikaförordningen (1962:704), 3. att anta förslaget till lagom ändring i förordningen (1968:70) medvissa besfåmmelser om injektionsspmtor och kanyler, 4. att anta förslaget till lagom ändring i kungörelsen (1970:149) omhandel med preventivmedel, 5. att till förbudgetaret 1991/92 anvisa ett förslagsanslagpå . Statensrättskemiska laboratorium (SRL) har till uppgift att utföra undersökningar avrättskemisk och biodgmppsserologisk art samt att bedriva annan hithörandeverksamhet med praktiskt och vetenskapligt syfte. Laboratoriet är uppdelat påen toxikologisk-kemisk och en biodgmppsserologisk avdelning. Laboratorietsuppgifter och organisation framgår av förordningen (1988:1237) med instmktionför statens rättskemiska laboratorium. Iregeringskansliet bereds f.n. vissa frågor om den rättsmedicinska ochrättskemiska verksamheten m.m. Arbetet bedrivs med sikte på att en propositioni ämnet skall kunna föreläggas . Jag förordar att anslaget, i av/aktan på attberedningen slutförs, förs upp med ett oförändrat belopp av . Jaghemstaller att regeringen föreslår att, i avvaktan på särskild proposition i ämnet,till för budgetaret 1991/92 beräkna ettförslagsanslag på . Statensrättsläkarstationer har till huvudsaklig uppgift att utföra rättsmedicinskaundersökningar av olika slag såsom obduktioner, undersökningar av misshandladeeller för brott misstänkta personer samt laboratorieundersökningar.Rättsläkarstationema är understalida . Rättsläkarstationer finnsi , , , , och . Medhänvisning till vad jag anfört under anslaget E 3. Statens rättskemiskalaboratorium förordar jag att förevarande anslag förs upp med ett oförändratbelopp i förhållande till anvisning för budgetaret 1990/91, ellermed . 7 Jag hemstaller att regeringen föreslårriksdagen att, i avvaktan på särskild proposition i änrnet,till Statens rättsläkarstationer för budgetaret 1991 /92 beräkna ettförslagsanslag på . Rättspsykiatriska stationer och kliniker 1989/90Utgift 106 843 673 1990/91 Anslag 105 372 000 1991/92 Förslag 112 979000 Från anslaget bekostas verksamheten vidrättspsykiatriska stationer och kliniker. De rättspsykiatriska stationeraas och klinikeraashuvuduppgift är att utföra rättspsykiatriska undersökningar enligt lagen(1966:301) om rättspsykiatrisk undersökning i brottmål. Dämtöver utförs ettbetydande antal s.k. § 7-undersökningar,dvs.läkamndersökningarenligtlagen(1964:542) om personundersökning i brottmål avhäktade och icke häktade personer misstänkta för brott. Vidare bedrivs vissvård samt rättspsykiatrisk forskning och utbildning. Det rättspsykiatriskaundersökningsväsendet har som chefsmyndighet. Arbetsuppgifteroch organisation framgår av förordningen (1988:1239) med instmktion för statensrättspsykiatriska kliniker och stationer. Rättspsykiatriska stationer finns i ochUmeå. Rättspsykiatriska kliniker finns i , , ochGöteborg. Socialstyrelsenavser att vidta förändringar i den rättspsykiatriska organisationens stmktur.För närvarande pågår en omstmkturering av verksamheten i . För att kunnagenomföra ininskning av vårdplatser och rationalisering avutredningskapaciteten anser styrelsen det nödvändigt att den får disponera 1,av anslaget till utbildning och förstarkning av rättspsykiatrikerkåren. Styrelsen föreslår att 2 milj.kr. tillförsanslaget, som engångsanvisning, för utbyte av manöverpaneler. Dessa ärförslitna och olämpliga ur arbetsmilj ösynpunkt. Styrelsen föreslår vidare att 4 milj.kr. tillförsanslaget för att tacka beräknade awecklingskostnader för omstmkturering av denrättspsykiatriska kliniken i . Beräknad ändring 1991/92 (därav lönekostnader) Lokalkostnader (65 434 000) -1- 7 197 000 (-1- 5 948 000) Vårdverksamhet (löner) Engångsanvisning (teknikstöd) -1- 7 607 000 -h 7 607 000 1990/91:100 Bil. Enarbetsgmpp inom utarbetade ett planeringsunderlag,"Förslag till rättspsykiatrisk regionvård". Underlaget har överlämnatstill . I planeringsunderlaget redovisas ett förslag till en nyorganisation av den rättspsykiatriska undersökningsverksamheten. Enligtförslaget skulle en regional organisation ha ett integrerat ansvar förrättspsykiatriska undersökningar och psykiatrisk vård i vissa fall samtinordnas i den allmänpsykiatriska vårdstmkturen. Regeringen gav statens förhandlingsnänmd iuppdrag att träffa avtal med berörda landsting och om ettöverförande av den rättspsykiatriska verksamheten till dem. Landstingsförbundetanförde emellertid i skrivelse till statens förhandlingsnänmdatt förbundets styrelse beslutat avbryta förhandlingaraa. Bakgrunden angavsvara att parteraas ståndpunkter i förhandlingaraa var så skiljaktiga attfömtsättningar för fortsatta förhandlingar inte förelåg. Regeringen gav den 21 december 1989departementsrådet i uppdrag att träffa avtal om att överföradriften av den rättspsykiatriska undersökningsverksamheten tillsjukvårdshuvudmännen. Verksamhetssituationen inom den nuvaranderättspsykiatriska undersökningsorganisationen har under en följd av år varitproblematisk. Ett stort antal undersökningar har inte fårdigsfållts inom denlagstadgade maximitiden och väntetideraa inför undersökning avhäktade har varit alldeles för långa. Med hänsyn till att detta inte kanaccepteras har regeringen vidtagit olika åtgärder för att skapa fömtsättningarför en förbättring av förhållandena. Ett exempel härpå är att regeringen den 1 december1988 gav statskontoret i uppdrag att i samarbete med genomföraen översyn av deadministrativa mtinerna m.m. inom de rättspsykiatriska Prop. 1990/91:100stationeraa och klinikeraa i syfte att lämna förslag till åtgärder, som Bil.7 skulle leda till att tillåtna maximala undersökningstider ej överskrids ochatt arbetet inom rättspsykiatrin effektiviseras. En rapport från statskontoretöverlämnades till regeringen . Mot denna bakgrund har också prövatolika åtgärder för att höja effektiviteten i verksamheten. Dessa åtgärderomfattar bl.a. förbättrade undersökningsmtiner med utveckling av teamarbete påklinikeraa, teknikstöd i form av automatiserad skrivfunktion och viss annandatorisering samt telefax, begränsning av vårdtid i samband med väntan påplaceringsbeslut från och i väntan på plats vidsjukvårdsinrättning inom allmänpsykiatrin samt effektivare ledning ochuppföljning av verksamheten. Jag har noterat att läget för verksamheten ocksåförbättrats något . Enligt min bedömning skulle enorganisationsförändring med en närmare samordning av vården ochundersökningaraa tillsammans med en ny lagstiftning om rättspsykiatriskaundersökningar, som verkar i samma riktning, ge avsevärt förbättrade fömtsättningarför såväl undersökningsverksamhet som vård.