mot · GE02So15 · 1990-10-26 00:00:00 — med anledning av prop. 1990/91:14 Ansvaret för service och vård till äldre och handikappade m.m. BakgrundDen landstingsstyrda sjukvården präglas av enomfattande och snabbt tillväxande administration.Samtidigt har sjukvårdsarbetet blivit alltmerspecialiserat och svåröverblickbart. Detta harmedfört tilltagande problem för politiker,administratörer och sjukvårdspersonal att förståvarandra. Tid för ömsesidig information tar tidifrån det verkliga sjukvårdsarbetet. Detta gäller isåväl de större sjukhusen som de mindre.Sjukvårdens andel av landets offentliga utgifterkan inte längre ökas i nämnvärd grad. Men så längemiljöförstöringen fortsätter och svårigheter finnsatt rekrytera personal måste extra medel tillföras.Satsningen på primärvård och på förebyggandeåtgärder innebär med nödvändighet en minskningav de resurser, som disponeras av sjukhusvården.Detta blir en utomordentligt svår och delvissmärtsam process. Uppgiften kan dock knappastses som orimlig, om man betänker, att iförhållande till antalet invånare har det högstaantalet vårdplatser i världen. Ökadkostnadsmedvetenhet på kliniker och andraenheter inom sjukvården samt löpandekostnadsredovisning har i stor utsträckninggenomförts. Det är dock politikerna i respektivelandsting och kommuner som skall ta ansvaret förverksamhetens inriktning.Med stigande andel äldre i befolkningen ökarkraven på insatser inom tung sjukvård, långvårdoch annan omsorg om de äldre. Vårdformer somleder till isolering från anhöriga och andra socialakontakter måste undvikas.Att inför ett ökande tryck inom den tungavården avveckla och sänka standarden påinstitutionsvården får inte ske. I stället bör vibehålla och förbättra både ålderdomshem,långvård och andra institutioner, som nyaalternativ ska stödjas, såsom ,servicelägenheter, ekonomisk ersättning föranhörigvård och hela skalan inklusive dem som kanges möjligheten att bo kvar hemma så länge sommöjligt utan att drabbas av rädsla eller ensamhet.Kort sagt: vi ska inte bygga ut alternativen påbekostnad av institutionsvården; vi ska förstärkabåda delarna . Först då får våra gamlaverklig valfrihet.Sjukvårdens kostnaderSverige måste ha råd att ta hand om sina gamlaoch handikappade även om det drabbar de aktivainkomsttagarna. Vi kan inte överlåta på de redansvaga grupperna i samhället att ta hand om sigsjälva och stå för sina egna kostnader. Om vi intehar råd till detta är vi ett fattigare samhälle ännågonsin, fattiga på omtanke om och fattiga påerkänsla med dem, som byggt upp vår s k svenskavälfärd.Att spara genom att låta de gamla betalaåldringsvården genom att avstå från sin bostad ären dålig lösning. Detta blir fallet om man skallbetrakta vistelsen på sjukhemmet direkt som ettsärskilt boende och låta de gamla betala som om detvore eget boende. Då blir det inga pengar över föratt betala den egna bostaden, inget eget hem kvaratt längta till sedan man blivit frisk igen eftersjukhemsvistelsen. Pensionärerna har redan blivitav med sitt friår, som innebar att de varavgiftsbefriade vid sjukhusvistelse.Detta innebär att den hemmavarande friskapensionärsmaken kan ha svårigheter att behålladen gemensamma bostaden och att man mentaltsett försvårar tillfrisknandet; tar bort ett incitamentför den sjuke till att vilja komma hem frisk.Det finns andra sätt att minskavårdkostnaderna. På lång sikt minskarförebyggande vård, förändrad och förbättradlivsstil sjukvårdsköerna. På kort sikt kansjukvårdsköerna minskas genom att tillåtaoperationer utanför hemlandstinget. Vi måsteutnyttja hela landets resurser. Med kortaresjukskrivning p g a tidigarelagdabehandlingsåtgärder kan vi utnyttjaförsäkringskassans pengar bättre. Vård, omsorgoch åtgärder måste sträva åtsamma håll, nämligen att både ge god vård och kortsjukdomstid. Långvariga sjukskrivningar ochförtidspensioneringar är oftast ingen bra lösningvare sig för samhället eller den enskilda människan.Besparingarna får inte leda till att ungahandikappade skall behöva vistas pålångvårdsavdelningar, vilket förekommer i dag.Andra sätt att minska på sjukvårdskostnadernaär-- att i högre utsträckning än använda s kgenerika, läkemedel som verkar på samma sätt somoriginalpreparat men där ursprungspatentet hargått ut. Dessa preparat är mycket billigare och harsamma verkan.-- att prioritera inom vården och omsorgen i högreutsträckning än -- att få både personal och patienter att bli merkostnadsmedvetna.-- att se över hela vårdkomplexet.Grön solidaritet kräver att alla ska dela påkostnaderna för vård och omsorg och det var en avanledningarna till att röstade motkommunalt skattestopp i riksdagen.PropositionenMiljöpartiet de gröna anser att beslut ochekonomiskt ansvar skall decentraliseras till en nivådär alla kategorier inom vården kan överblickasituationen och resultaten av fattade beslut.Propositionen uppfyller inte detta eftersomföreslaget inte innehåller överföring avprimärvården till kommunerna. Vi anser det intetillräckligt att kommunerna får ett utvidgat ansvarför långvarig vård till äldre och handikappade utanäven primärvården måste föras över tillkommunerna för att det skall bli en helhet. Denuppdelning som har gjorts i propositionen är intebra. de gröna anser trots allt attpropositionens förslag kan tillstyrkas underförutsättning att primärvården överförs tillkommunalt huvudmannaskap.Sjukvårdens svårigheter kan inte lösas baragenom en omorganisation från landstingsnivå tillkommunal nivå, även om det ger administrativavinster. Det behövs fler åtgärder, bl.a. utbildningsom breddar personalens kompetens.Det är viktigt att de handikappade har möjlighetatt påverka vem som hjälper dem och när. Vi anserdet därför viktigt att de försök som pågår där dehandikappade får bidrag och själva har möjlighetatt avgöra vem de vill anställa och på vilka tider böruppmuntras. Försöken bör ges stöd till fortsattutveckling.I det här sammanhanget anser vi attöverklagandemöjligheten för patienter börutredas. Vidare bör det säkerställas att ungahandikappade inte vistas på långvårdsavdelningar.Sammanfattningsvis anser de grönaatt propositionens förslag kan godtas underförutsättning att garantier lämnas om att helaprimärvården överförs till kommunerna inomrimlig tid. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att som sin mening ger regeringentill känna att hela primärvården bör övergå tillkommunerna,2. att vid avslag på yrkande avslårpropositionen,3. att som sin mening ger regeringentill känna vad i övrigt framförts i motionen omservice och vård till äldre.