mot · GE02So20 · 1990-10-26 00:00:00 — Manbör dock vara medveten om att det ställer krav påtillräckliga resurser och kan leda till svåraprioriteringsfrågor i kommunerna.Förbättra för de handikappadeDet saknas en godtagbar analys av vad förslagetkommer att innebära för de handikappade som oftahar helt andra krav på vård och service än äldre.Härvidlag bör särskilt de yngre handikappadessituation uppmärksammas.Människor med svåra och sammansattahandikapp behöver hjälp och service i många olikaformer. Medicinska insatser är ofta av väsentligbetydelse. Med propositionens förslag blir gränsenmellan serviceuppgifter och medicinska insatseroklar. Detta leder till en försvagning ochförsämring av insatser för handikappade.Propositionens förslag innebär att vårdkedjanbryts. Gränsen kommer att flyttas och medföra attrehabilitering försvåras. En framgångsrikrehabilitering måste bedrivas inom ensammanhållen vårdkedja, där tillgång tillspecialistkunskaper inom den slutna vården ärmycket viktig.HandikapphjälpmedelFrågan om hur hjälpmedelsverksamheten skallvara utformad behandlas inte i propositionen, manhänvisar endast till fortsatta beredningar. Enförändring av huvudmannaskapet innebär att deredan idag oklara kompetensförhållandenabeträffande handikappverksamheten ytterligareförstärks. De stora oklarheter som råder kan endastlösas genom ett statligt ansvar. Detta bör gesregeringen till känna.Svåra gränsdragningar mellan socialtjänstlagensregler och omsorgslagens regler kan uppstå t.ex.vad gäller de psykiskt utvecklingsstördas rätt tillplats i gruppbostad. Det får enligt vår mening intefinnas någon risk för att omsorgslagen återtar sintidigare särlagsinriktning.Sekretess och patientjournalerInom och hälso- och sjukvårdengäller särskilda regler om förvaring av handlingar.Patientjournaler innehåller en mängdintegritetskänsliga uppgifter och derashandhavande kräver största noggrannhet.Reformen innebär att patientjournalerna skallöverföras till kommunerna och integreras i denkommunala . Detta kan medföra enannan hantering av de integritetskänsligauppgifterna vars konsekvenser inte är tillräckligtutredda. Lagrådet bör ges i uppdrag att granskafrågan. Det är vidare angeläget att lagrådet ger sinsyn på frågan om tillägget till 7 kap 4 §sekretesslagen är tillräckligt som kompletterandesekretessreglering till följd av reformen. Vad häranförts om lagrådsgranskning avsekretessbestämmelser och patientjournaler börges regeringen till känna.En bra personalpolitikPropositionens förslag har skapat osäkerhetbland en stor del av sjukvårdspersonalen. Utansjukvårdspersonalens engagemang och insikt blirdet svårt, trots tillskjutandet av en miljard tillinformationsverksamhet, att få reformen attfungera på ett bra sätt. Många sjuksköterskoruppger sig vara oroliga för att det kan bli svårt attbehålla sin medicinska kompetens i och med att demister den dagliga kontakten med läkare och annanprimärvårdspersonal. Undersköterskor visar redanidag en minskad benägenhet att söka tjänster inomdistriktsvården. Det oklara medicinska ansvaretskrämmer. Den nya kommunalasjukvårdsorganisationen kommer att saknakvalificerat medicinskt ledningsansvar.En ny stor organisationsförändring, till storadelar framtvingad av sjukvårdsproblemen istorstäderna, är dålig personalpolitik och kommeratt medföra rekryteringsproblem och risk förpersonalflykt från äldrevården.Rekrytera ny personalBehovet av sjukvårdspersonal kommer att ökarätt avsevärt med tanke på det stigande antaletäldre med ett ökat vårdbehov. minskarrekryteringsbasen både vad gäller antaletungdomar och den andel av dessa som söker sig tillvårdyrkena. Stora vakanser, hög frånvaro och högpersonalomsättning är problem som skapar storotrygghet för de äldre. Dessa förhållanden berörsknappt i propositionen. Regeringen bör snaraståterkomma till med en utredning ompersonalförsörjning och arbetsförhållanden inomhälso- och sjukvården och hemtjänsten.Stärk distriktssköterskornas rollCenterpartiet vill värna omdistriktssköterskorna. Deras bredayrkeskunnande, stora förtroendekapital ochhelhetssyn behövs som en stark länk i vårdkedjan.Att flytta över en stor del avdistriktssköterskekåren till kommunensäldreomsorg skulle innebära en allvarligförsvagning av en väl fungerande verksamhet inomprimärvården. Genom en överflyttning avhuvudmannaskapet kan innehållet i deras arbeteändras på ett för de äldre negativt sätt.Regeringens förslag innebär att vissadistriktssköterskor flyttas till kommunerna medanandra stannar hos landstingen. Distriktssköterskanriskerar att förlora sin närmaste medarbetare,undersköterskan, till kommunen och kan såledesinte längre själv styra de medicinska insatserna ipatientens hem eller fördela och delegera uppgifteri samma omfattning som förut. Vi anser attdistriktssköterskorna skall finnas kvar iprimärvården med nuvarande huvudman. Vad häranförts om distriktssköterskornas roll bör gesregeringen till känna.Se över sjukvårdens verksamhet ochfinansieringAtt tillgodose de äldres behov av service ochvård är en central uppgift i ett välfärdssamhälle. Itakt med att ett samhälle förändras, förändrasockså kraven och synen på hur de äldres behov avservice och vård skall tillgodoses.Välfärdssamhället har sedan en tidtillbaka fått vidkännas sprickor i fasaden. Vård föralla och på lika villkor är inte längre en självklarhet.Människor, unga som gamla, drabbas på grund avden bristfälliga vården.Det krävs därför en ordentligt underbyggd ochväl analyserad översyn av sjukvårdens framtidaverksamhet och finansiering. En parlamentariskttillsatt kommitté bör inleda dettaförändrings- och förbättringsarbete. börhos regeringen hemställa att en sådanparlamentarisk utredning tillsätts. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att avslår proposition 1990/91:14 omansvaret för service och vård till äldre ochhandikappade m.m., med undantag för de delarsom avser huvudmannaskapsfrågan förgruppboende för senildementa,2. att som sin mening ger regeringentill känna vad i motionen anförts om behovet av enöversyn av reglerna för byggande avgruppbostäder,Vid avslag på yrkande 1 hemställs3. att som sin mening ger regeringentill känna vad i motionen anförts om hanteringen aväldreomsorgsfrågorna,4. att avslår propositionens förslag omanvisning av 1 . till informations- ochutbildningsverksamhet,5. att som sin mening ger regeringentill känna vad i motionen anförts om finansieringenav det statliga stödet till sjukvårdsinsatser,6. att som sin mening ger regeringentill känna vad i motionen anförts om behovet avlokala lösningar,7. att som sin mening ger regeringentill känna vad i motionen anförts om äldrevårdensorganisation och inriktning,8. att som sin mening ger regeringentill känna vad i motionen anförts om ett statligthuvudansvar för handikapphjälpmedlen,9. att som sin mening ger regeringentill känna vad i motionen anförts om sekretess ochpatientjournaler,10. att hos regeringen hemställer omatt en utredning tillsätts med direktiv att se överpersonalförsörjning och arbetsförhållanden inomhälso- och sjukvården och i enlighetmed vad som anförts i motionen,11. att som sin mening ger regeringentill känna vad i motionen anförts omdistriktssköterskornas roll,12. att hos regeringen hemställer omatt en parlamentarisk utredning tillsätts meddirektiv att se över hälso- och sjukvårdens framtidaverksamhet och finansiering i enlighet med vad somi motionen anförts.