mot · GD02So522 · 1990-01-25 00:00:00 — Motion till 1989/90:So522 av och (båda c) Biverkningar av dentala material Debatten om amalgam och om de alternativa materialen förs vanligen utan beaktande av eller tillgång till elementära fakta om användning, hur valet av material utvecklas, kostnader för olika material och den redovisning av förgiftningar och andra biverkningar som finns. Detta leder till att argument av följande slag kan användas som försvar för att behålla amalgam: Utskottets majoritet tycker att det är en självklarhet att man skall ha ett färdigprovat alternativ när man fattar ett beslut. Diskussionen bör beakta kostnadsnivån för olika grupper av tandlagningsmaterial för att bli meningsfull. En grupp omfattar guld, glaskeramer, porslin m.fl. De ligger på kostnadsnivån . per lagning eller däröver. I den lägre prisklassen finns amalgam (/lagning) med främst compositer och eventuellt olika cement som alternativ i prisnivån . Det huvudsakliga valet vid vanliga tandlagningar står därför mellan amalgam och compositer, material som har använts i mer än 150 resp. . Materialanvändning i privattandvården . Jämförelsen avser medelstora fyllningar i kindtänder, eftersom främre tänder nästan aldrig lagas med amalgam. Som framgår ovan har andelen compositer ökat och torde överstiga . Detta visar att privattandläkare oftare använder de alternativa materialen än amalgam, även för medelstora lagningar på tuggytor, trots att dessa enligt bara skulle få användas för små fyllningar. Med den starka dominans de alternativa materialen haft för lagningar i de främre tänderna innebär detta att större delen av befolkningen i praktiken har testats för överkänslighet mot plastcompositer. 1989/90 So522529 1 1989/90. Hållbarheten hos amalgam resp. alternativa material är en annan fråga som diskuteras. Hållbarheten brukar mätas i hur stor andel som inte behövt ersättas/repareras . Tre publicerade internationella forskningsrapporter (Bayne och 1988 i J of Dental Res. och 1988 i ) redovisar samstämmigt att compositer har påtagligt bättre hållbarhet än amalgam. Andelen med fel är högre för amalgamfyllningar. Undersökningarna avser medelstora lagningar på tuggytor. Förgiftning, allergiska reaktioner m.fl. biverkningar I tandvårdstaxan finns en omgörningsparagraf, § 9, som innebär att försäkringskassorna beviljar gratis tandvård/utbyte vid konstaterad avvikande reaktion mot dentala material. Enligt statistik beviljas gratis omgörning i ca 1 000 fall fördelat på orsaker enligt följande: Prövade omgörningsfall 1985-1988. Avslag 87/88 1 Avser 11 månader och ändrad redovisningstidpunkt I gruppen Övrigt kan dölja sig enstaka fall med överkänslighetsreaktion avseende dentala material. Den kan konstateras att försäkringskassorna i minst 22 fall /88 har godkänt diagnosen kvicksilverförgiftning från amalgam, som 104 personer fått avslag. Andelen avslag är hög då människor har svårt att få hjälp med diagnos, som dessutom skall ställas efter metoder som funnit vara irrelevanta. Många faller också ifrån på grund av svårigheter att hantera försäkringsreglerna. Man kan därför inte längre som hävda: 1 själva verket vet vi inte om sådana fall (kvicksilverförgiftning av amalgam) existerar. Mot bakgrund av att fakta talar mot kvicksilveranvändning både när det gäller överkänslighet, förgiftning och skador på , har vi svårt att dela följande i framförda farhågor: Med en tidsbegränsad awecklingsplan riskerar man sannerligen att hoppa ur askan i elden. Vi har exempel från läkemedelsområdet där man alltför snabbt bytt från ett gammalt till ett nytt läkemedel i tron att det nya var bättre och säkrare. Neurosedynkatastrofen med ett par hundra missbildade barn i och tusentals utomlands är exempel på detta. Som vi här visat skulle vi i så fall redan befinna oss i elden användning. Det är alltid väsentligt för debatt och beslut att grundfakta finns tillgängliga. I avvaktan på proposition betr. produktkontroll och biverkningsregister för dentala material som departementet nu avser försena ytterligare är det av stor vikt att grundfakta hämtas ur officiell statistik och myndigheters sammanställningar. Dessa uppgifter bör ingå i underlaget för prövning av förslaget om förbud mot amalgam som vi yrkar på i en annan motion. Med hänvisning till det anförda hemställs att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om redovisning av utvecklingen av användningen av olika dentala material samt framtagning av biverkningsrapporter och redovisning av hållbarhets- och biverkningsstudier. () ()