mot · GE02So32 · 1990-12-13 00:00:00 — med anledning av prop. 1990/91:58 Psykiatrisk tvångsvård, m.m. avslår rubricerad proposition. Motivetför detta är de dåligt underbyggda förslagen i bilaga 2 frånjustitiedepartementet. En hearing och yttrande över enlagtext har utgjort underlag för den nya lagstiftningen.Varken någon utredning eller ett brett remissförfarande harförekommit. Vi vill därför att hela propositionenåterremitteras till regeringen som får återkomma med nyalagförslag.Bil. 1, SocialdepartementetPropositionens första bilaga behandlar en ny lagstiftningom psykiatrisk tvångsvård för att vid behov ge slutenpsykiatrisk vård. Dessa nya lagar ska ersätta lag omberedande av psykiatrisk vård i vissa fall (LSPV).Vänsterpartiet vill inledningsvis ta upp några allmännasynpunkter om den öppna psykiatriska vården, eftersomden hänger samman med tvångsvården. ha kvar möjligheten att konvertera frivillig slutenvårdtill tvångsvård. Detta medför att patienterna kan kännaosäkerhet om frivilligheten i vården.Det behövs en utbyggnad av den psykiatriskaöppenvården. Vi har inriktat oss på enavinstitutionalisering av den psykiatriska vården.Socialstyrelsen har avvecklingen av de psykiatriskasjukhusen som högprioriterat område. Tyvärr har enutbyggnad av de öppna vårdalternativen inte skett i sammatakt med följden att många människor farit illa. Efter attunder varit tvångsintagna på mentalsjukhus såhänder det att människor blir utskrivna till ett liv i ensamhetoch ångest. Det händer allt oftare att man på gator och torgstöter på vilsna och förvirrade människor.Vänsterpartiet anser att samhället måste ta ytterligarekrafttag för att bygga ut den öppna vården för dem sombehöver en fortlöpande psykiatrisk vård. Ett exempel påsådan öppenvård är en behandlingsinriktad dagverksamhet.En situation är känsligare än andra -- det är när patienterska skrivas ut från institutionerna. Risken är då uppenbaratt man tappar kontakten med patienterna. För att undvikadetta föreslår vi att vikten av en behandlingsplanering görstydligare än i lagförslaget med en skrivning som stärkerplaneringen av patienternas eftervård.Bristen är också stor på psykoterapeuter. Dennayrkesgrupp utgör en del av grundstommen i denpsykiatriska vården. Detta gäller både för den öppna ochslutna vården, både för behandlande och förebyggandepsykiatrisk verksamhet. menar att det församhällets del vore en god investering med en utvidgning avutbildningen av psykoterapeuter. För detta behövs ett ökatanslag till utbildningen vid högskolor och S:t Lucasstiftelseni Stockholm.Med frågor, interpellationer och motioner harvänsterpartiet försökt skapa opinion för att möjligheten tills.k. konvertering från frivillig vård till tvångsvård, som nufinns i LSPV, tas bort.Konverteringsmöjligheterna rimmar illa medgrundläggande krav på demokrati och rättssäkerhet. Enmänniska som frivilligt söker psykiatrisk hjälp ska intebehöva riskera att bli tvångsomhändertagen. Möjlighetentill konvertering undergräver förtroendet för denpsykiatriska vården och kan innebära att människor drar sigför att söka vård.I den nya lagen som ska ersätta LSPV har villkoren förkonvertering skärpts men möjligheten finns fortfarandekvar. anser att förslaget som möjliggöröverföring från frivillig sluten vård till tvångsvård ska utgåur lagen.Beträffande tillsättande av kontaktman/stödperson såanser vi att sådan, under förutsättning att patienten intemotsätter sig detta, ska utses efter det atttvångsvården satts in. Det får inte bli så att detta beslut tasstrax före en utskrivning. Om inte ett tidigt beslut markerasi lagstiftningen så är risken uppenbar att ett tillsättande kandra ut på tiden.Det är nu tänkt att förtroendenämnderna inom hälso-och sjukvården ska utse stödpersoner. Vi anser att det ävenbör övervägas om inte den möjligheten ska föras in isociallagstiftningen och då kanske lämpligast till ett lagrumi Lagen om särskilda bestämmelser om vård av unga (LVU).Vänsterpartiet är positivt till att länsrätterna haransvaret för besluten som rör psykiatrisk tvångsvård. Menför att klara denna uppgift behöver de öka sin kompetens.Underlaget för beslut om tvångsvård vilar i storutsträckning på läkarintyg. Vi måste utgå från att dessaintyg kan vara bristfälliga och ibland säger mer om läkarensom skrivit intyget än om patienten. Av den anledningenanser vi att länsrätterna måste tillföras psykiatriskkompetens bl.a. för att göra adekvata bedömningar avläkarintygen.Bil. 2, JustitiedepartementetDenna bilaga tar upp regleringen av den psykiatriskatvångsvården för lagöverträdare.Vänsterpartiet vill ha en klar gräns mellan sjukvårdensåtaganden och rättspsykiatrins. Vi anser att ansvaret ochhuvudmannaskapet för vård av de personer som är dömdatill psykiatrisk vård ska vara en statlig angelägenhet.Regeringen vill nu sudda ut denna gräns genom att statenavtalsvägen kan komma överens medsjukvårdshuvudmännen om att överta de rättspsykiatriskaundersökningarna. Samma tankegångar hade ävensocialberedningen . Men beredningen tänkte sig attdet inom hälso- och sjukvården skulle finnas regionalarättspsykiatriska vårdenheter. Dessa enheter skulle verkabrett inom rättspsykiatrin och ha allsidiga resurser, inte baraför intygsskrivandet utan för hela rättspsykiatrin, både förterapi och forskning. En sådan utveckling ställer vi osspositiva till, men vi är skeptiska till den organisation somsocialministern tänkt sig med en blandning av kriminelltbelastade och andra psykiskt sjuka vid de psykiatriskaklinikerna.Vänsterpartiet vill bibehålla nuvarande ansvarsregel i 1§ andra stycket, Lag om rättspsykiatriska undersökningar(LRPU), där det anges att rättspsykiatriska undersökningarär en statlig angelägenhet.För att bli intagen för rättspsykiatrisk vård kommer detenligt propositionen endast att behövas ett mindrerättspsykiatriskt utlåtande, de s.k. p-7-orna. Vi motsätteross ett så enkelt förfarande för att bli utsatt förrättspsykiatrisk vård och kräver att den mer omfattandepsykiatriska undersökningen som anges i 31kap 3 § ska bibehållas. Vår misstanke är att förslaget hartillkommit av ekonomiska skäl och att rättssäkerhetengenom denna förenkling kan komma att minska. Ocksåutländska erfarenheter av tunna rättspsykiatriskaundersökningar gör att vi avvisar detta förslag.Slutligen vill vi mönstra ut ordet ''psykiskt störda'' närdet gäller rättspsykiatrisk vård. Vi anser att rättspsykiatriskvård ska komma ifråga för folk som lider av en klar ochväldefinerad psykisk sjukdom medan övriga ska behandlasav kriminalvården. Det är också viktigt för att ytterligaremarkera gränserna till exempelvis psykisktutvecklingsstörda. I detta avseende vill vi ha klartbegränsade indikationer för vad som ska anses som psykisksjukdom av en grad som kräver rättspsykiatrisk vård. Med hänvisning till det anförda hemställs1. att avslår regeringens proposition 1990/91:58om psykiatrisk tvångsvård m.m. såvitt avser de delar sombereds av socialutskottet,[att avslår regeringens proposition 1990/91:58om psykiatrisk tvångsvård m.m. såvitt avser de delar sombereds av justitieutskottet, 1 ]2. att -- om yrkandet om avslag påpropositionen i denna del avslås -- som sin mening gerregeringen till känna vad i motionen anförts om utbyggnadav den psykiatriska öppenvården,3. att -- om yrkandet om avslag påpropositionen i denna del avslås -- som sin mening gerregeringen till känna vad i motionen anförts om lagregleringmed inriktning på eftervården,4. att -- om yrkandet om avslag påpropositionen i denna del avslås -- som sin mening gerregeringen till känna vad i motionen anförts om behovet avutbildning av psykoterapeuter,5. att -- om yrkandet om avslag påpropositionen i denna del avslås -- avslår regeringens förslagom möjligheten av konvertering från frivillig slutenvård tilltvångsvård,6. att -- om yrkandet om avslag påpropositionen i denna del avslås -- som sin mening gerregeringen till känna vad i motionen anförts om att tidigttillsätta en kontaktperson,7. att -- om yrkandet om avslag påpropositionen i denna del avslås -- som sin mening gerregeringen till känna vad i motionen anförts om möjlighetenav att tillsätta en kontaktperson enligt lagen om särskildabestämmelser om vård av unga,8. att -- om yrkandet om avslag påpropositionen i denna del avslås -- som sin mening gerregeringen till känna vad i motionen anförts om behovet avpsykiatrisk kompetens vid länsrätterna,[att -- om yrkandet om avslag på propositioneni denna del avslås -- avslår regeringens förslag om ändring i31 kap 3 § som avser rättspsykiatriskundersökning vid tvångsvård,1 ]9. att -- om yrkandet om avslag påpropositionen i denna del avslås -- beslutar att deträttspsykiatriska undersökningsväsendet alltjämt skall varaen statlig angelägenhet,[att -- om yrkandet om avslag på propositioneni denna del avslås -- som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om psykisk störning,1 ][att -- om yrkandet om avslag på propositioneni denna del avslås -- som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om specifika indikationer somdefinierar vad som anses vara psykisk sjukdom av en gradsom kräver rättspsykiatrisk vård.1 ]