bet · GE01SoU4 · 1990-10-25 00:00:00 — Organisationen av den reumatologiska vården (mom. 35)och (båda fp) anserdels att det avsnitt i utskottets betänkande på s. 73 sombörjar med "Motionen innehåller" och slutar med "So427 (fp)yrkande 2" bort ha följande lydelse:Primärvården kan ha svårigheter att ta hand om alla som sökerför reumatiska besvär. Utskottet delar därför uppfattningen imotion So516 (fp) att förutsättningarna för en organisation medreumatologkonsulter vid sjukvårdens vårdcentraler bör utredas.Reumatologkonsulterna skulle få ansvar för utveckling ochreumatologisk verksamhet vid vårdcentralerna och dessutom handhaundervisning och utbildning. Vad utskottet här uttalat medbifall till motion So516 (fp) yrkande 4 bör ges regeringen tillkänna.Frågan om inrättandet av en ytterligare enhet förbarnreumatologi bör ankomma på huvudmännen för hälso- ochsjukvården och inte på att besvara. Motion So427 (fp)yrkande 2 avstyrks därför.dels att utskottet under mom. 35 bort hemställa:35. beträffande organisationen av den reumatologiskavårdenatt med bifall till motion 1989/90:So516 yrkande 4och med avslag på motion 1989/90:So427 yrkande 2 som sin meningger regeringen till känna vad utskottet anfört,23. Utbildning om smärta och smärtbehandling samtsmärtkliniker i varje landsting (mom. 37 och 38)() anserdels att det avsnitt i utskottets betänkande som på s. 76börjar med "Genom det" och på s. 77 slutar med "motsvarande delavstyrks" bort ha följande lydelse:Utskottet delar uppfattningen i motion So412 (mp) attsocialstyrelsen bör påverka landstingen så att dessa inrättarsmärtkliniker i varje landsting och tillser att personalen fården utbildning och vidareutbildning som verksamheten kräver.Såsom påpekas i motionen finns redan etablerade smärtgruppervars erfarenheter bör tas till vara vid inrättandet av nyasmärtvårdsenheter.Vad utskottet här anfört med anledning av motion So412 (mp)bör ges regeringen till känna.dels att utskottet under mom. 37 och 38 bort hemställa:37. beträffande utbildning om smärta och smärtbehandlingatt med anledning av motion 1989/90:So412 delvis somsin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,38. beträffande smärtkliniker i varje landstingatt med anledning av motion 1989/90:So412 delvis somsin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,24. Barns behov av smärtlindring (mom. 39)() anserdels att det avsnitt i utskottets betänkande på s. 78 sombörjar med "Enligt remissinstanserna" och slutar med "motionSo405 (fp)" bort ha följande lydelse:Utskottet delar motionärens uppfattning att barns behov avsmärtlindring inte är tillräckligt uppmärksammat. Även har i sitt yttrande över motionen uttryckt sittstöd för motionen. Utskottet anser därför att regeringen bör gesocialstyrelsen i uppdrag att undersöka efter vilka principersmå barn får smärtlindring i landet.dels att utskottet under mom. 39 bort hemställa:39. beträffande barns behov av smärtlindringatt med anledning av motion 1989/90:So405 som sinmening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,25. Epilepsivård (mom. 40)och (båda fp) anserdels att det avsnitt i utskottets betänkande på s. 80 sombörjar med "Utskottet konstaterar" och slutar med "avstyrksdärför" bort ha följande lydelse:Som påtalas i motion So531 (fp) är resurserna förepilepsisjukvård mycket knappa i jämfört med andraländer. Regeringen bör därför ge iuppdrag att utreda mål och metoder för den framtidaepilepsivården samt att lägga fram förslag till förbättradeinsatser.Detta bör med anledning av motionerna So503 (s) ochSo531 (fp) yrkande 12 ge regeringen till känna.dels att utskottet under mom. 40 bort hemställa:40. beträffande epilepsivårdatt med anledning av motionerna 1989/90:So503 och1989/90:So531 yrkande 12 som sin mening ger regeringen tillkänna vad utskottet anfört,26. En ny cancerutredning (mom. 42)() anserdels att det avsnitt i utskottets betänkande som på s. 82börjar med "Utskottet konstaterar" och på s. 83 slutar med"avstyrks därför" bort ha följande lydelse:Utskottet anser i likhet med motionärerna i motion So512 (mp)att regeringen bör tillsätta en ny cancerutredning med uppgiftatt lägga fram konkreta förslag till hur den prognosticeradecancerexplosionen skall kunna hejdas och vändas till en nedgång.Utskottet anser det också angeläget att den nya utredningeninnehåller ett betydande inslag av företrädare för det s.k.allmänmiljöperspektivet när det gäller orsakerna till cancer.dels att utskottet under mom. 42 bort hemställa:42. beträffande en ny cancerutredningatt med anledning av motion 1989/90:So512 yrkandena1 och 2 som sin mening ger regeringen till känna vad utskottetanfört,27. Alternativmedicinsk behandling m.m. (mom. 44)() anserdels att det avsnitt i utskottets betänkande på s. 84 sombörjar med "Vad gäller" och slutar med "yrkandena 2 och 3" bortha följande lydelse:Utskottet delar uppfattningen i motion So533 (mp) att depatienter som vill ha en alternativ behandlingsform under vissavillkor skall kunna få denna på samma villkor som övrig vård. Enförutsättning måste dock vara att metoden har effekt förbehandlingen av patientens tillstånd. I likhet med motionärernaanser utskottet också att en företrädare för den alternativamedicinen bör ingå i styrelse. Vad utskottethär anfört bör ges regeringen till känna.dels att utskottet under mom. 44 bort hemställa:44. beträffande alternativmedicinsk behandling m.m.att med anledning av motion 1989/90:So533 yrkandena2 och 3 som sin mening ger regeringen till känna vad utskottetanfört,28. Personalförsörjning och personalutveckling inom hälso- ochsjukvården (mom. 46)(), (), () och () anserdels att det avsnitt i utskottets betänkande på s. 90 sombörjar med "Utskottet har under" och slutar med "yrkandenadelvis" bort ha följande lydelse:Utskottet delar motionärernas uppfattning att det behövs fleraolika konstruktiva insatser för att lösa de på många håll svåraproblemen med att rekrytera och behålla personalen som arbetarinom vården. Det behövs en lyhördhet för de anställdaserfarenheter och uppslag. De anställdas initiativ ochkreativitet måste tas till vara. Enligt utskottet behövs det ettomfattande utvecklingsarbete vad gäller vård- ochomsorgspersonalens arbetsvillkor, arbetsmiljö,personalutveckling, utbildning och rekrytering. Det måste ökad anpassning när det gäller arbetstider, en mänskligarehelgtjänstgöring. Vidare behöver arbetsorganisationen ses överså att de yngsta kan slippa ensamarbete. Andra viktiga områdenär löner, ersättning för arbete på obekväm arbetstid ochbelöningar av goda prestationer. Enligt utskottet måste ocksååtgärder vidtas för att öka attraktiviteten i de utbildningarsom leder fram till vård- och serviceyrken inom äldreomsorgen.Vad utskottet anfört med anledning av motionerna So531 (fp)yrkande 9 och So443 (c) yrkandena 5 och 6, båda yrkandenadelvis, bör som sin mening ge regeringen till känna.dels att utskottet under mom. 46 bort hemställa:46. beträffande personalförsörjning och personalutvecklinginom hälso- och sjukvårdenatt med anledning av motionerna 1989/90:So443yrkande 5, delvis, och yrkande 6, delvis, samt 1989/90:So531yrkande 9 som sin mening ger regeringen till känna vad utskottetanfört,29. Personalförsörjning och personalutveckling inom hälso- ochsjukvården (motiveringen till mom. 46), Per Stenmarck och (alla m)anserdels att det avsnitt i utskottets betänkande på s. 90 sombörjar med "Utskottet har under" och slutar med "yrkandenadelvis" bort ha följande lydelse:Enligt utskottets uppfattning beror problemen medpersonalförsörjningen inom hälso- och sjukvården inte påbristande resurser utan på att organisationen är planstyrd ochtrög och att alternativ till den offentliga verksamheten nästanhelt saknas. Om produktion och finansiering skiljs åt, rättentill valfrihet skrivs in i sjukvårdslagen och en allmän ochobligatorisk sjukvårdsförsäkring införs kommer ocksåpersonalsituationen att förbättras.Utskottet avstyrker med hänvisning härtill motionerna So443(c) yrkandena 5 och 6 samt So531 (fp) yrkande 9.30. Stöd till felbehandlade patienter (mom. 53)och (båda c) anserdels att det avsnitt i utskottets betänkande som på s. 100börjar med "Utskottet erinrar" och på s.101 slutar med "So528(c) avstyrks" bort ha följande lydelse:Utskottet delar motionärernas uppfattning att det finnsbrister i grundskyddet för människor som blir felbehandlade isjukvården och som faller utanför patientförsäkringens ram.Regeringen bör därför lägga fram förslag om särskilda medel tillstöd för dem som på grund av bristfälliga regler inte fårersättning från patientförsäkringen.dels att utskottet under mom. 53 bort hemställa:53. beträffande stöd till felbehandlade patienteratt med anledning av motion 1989/90:So528 som sinmening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,31. Kvicksilver som konserveringsmedel (mom. 54)() och () anserdels att det avsnitt i utskottets betänkande på s. 102 sombörjar med "Utskottet erinrar" och slutar med "So460 (fp)" bortha följande lydelse:Utskottet delar motionärens uppfattning att målsättningenmåste vara att kvicksilver skall försvinna somkonserveringsmedel i läkemedel. Ett förbud mot att användakvicksilver skulle påskynda utvecklandet av alternativakonserveringsmedel.Vad utskottet här anfört med anledning av motion So460 (fp)bör ges regeringen till känna.dels att utskottet under mom. 54 bort hemställa:54. beträffande kvicksilver som konserveringsmedelatt med anledning av motion 1989/90:So460 som sinmening ger regeringen till känna vad utksottet anfört,32. Förbud mot amalgam (mom. 55)(), (), () och PaulCiszuk (mp) anserdels att det avsnitt i utskottets betänkande på s. 103 sombörjar med "Utskottet erinrar" och slutar med "So522 (c)avstyrks" bort ha följande lydelse:Målsättningen måste, enligt utskottets mening, vara att allanvändning av amalgam skall upphöra så snart detta är möjligt.Ett och långtgående förbud kan dock inte införasinnan fullgoda ersättningsmaterial finns tillgängliga. Det ärdärför viktigt att sådana alternativa material tas fram så snartsom möjligt. Ett sätt att åstadkomma detta är att anta enavvecklingsplan med tidsgräns för amalgamanvändningen. Utskottetförordar därför att en avvecklingsplan införs som förslagsvisbör omfatta tre år.Vad utskottet nu anfört bör ge regeringen till kännamed anledning av motionerna So410 (mp) yrkandena 1 och 2, So416(vpk) yrkande 1, So522 (c) och So537 (c) yrkande 1.dels att utskottet under mom. 55 bort hemställa:55. beträffande förbud mot amalgamatt med anledning av motionerna 1989/90:So419yrkandena 1 och 2, 1989/90:So416 yrkande 1, 1989/90:So522 samt1989/90:So537 yrkande 1 som sin mening ger regeringen till kännavad utskottet anfört,33. Information om alternativa behandlingsmetoder m.m. (mom.56)(), (), () och PaulCiszuk (mp) anserdels att det avsnitt i utskottets betänkande på s. 105 sombörjar med "Utskottet har i" och slutar med "So410 (mp) yrkande5" bort ha följande lydelse:I motion So410 (mp) yrkande 5 efterlyses åtgärder för attförbättra informationen till patienter om de alternativ somfinns för tandbehandling. Utskottet anser i likhet medmotionärerna att det är viktigt att patienterna hos tandläkarenfår full information om alternativa behandlingsmetoder. Det ärockså viktigt att patienten informeras om rätten att avböja vissbehandling och att tandläkaren rättar sig efter patientensvilja. I de av utarbetade allmänna rådenframhålls att tandläkare alltid bör informera patienten.Utskottet anser att bör skärpa de allmänna rådenoch påpeka att det är tandläkarens skyldighet att informera.Vidare bör utbildningen på läkar- och tandläkarlinjernainkludera information om amalgamets skadeverkningar samt enförbättrad utbildning i användandet av nya material. Detta börges regeringen till känna.dels att utskottet under mom. 56 bort hemställa:56. beträffande information om alternativabehandlingsmetoder m.m.att med anledning av motionerna 1989/90:So410yrkande 5 och 1989/90:So537 yrkande 3 som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört,34. Hänvisningsläkare (mom. 57)och (båda c) anserdels att det avsnitt i utskottets betänkande på s. 105 sombörjar med "Utskottet har tidigare" och slutar med "So537 (c)yrkande 2" bort ha följande lydelse:Utskottet har erfarit att en vanlig följd avkvicksilverförgiftning är att patienten får neurofysiologiskabesvär som inte kan lindras på annat sätt än genom besök inomsjukvården. Enligt utskottet skulle patientomhändertagandetklart förbättras om det fanns hänvisningsläkare med specielltansvar för denna grupp patienter. En klarare ansvarsfördelningskulle erhållas genom att hänvisningstandläkare fick ansvaretför patienter med primärt allergiska reaktioner. Utskottet anserdärför att tjänster som hänvisningsläkare bör inrättas. Dettabör ges regeringen till känna med anledning av motion So537 (c)yrkande 2.dels att utskottet under mom. 57 bort hemställa:57. beträffande hänvisningsläkareatt med anledning av motion 1989/90:So537 yrkande 2som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,35. Tandvård vid sjukhus och andra institutioner (mom. 59)och (båda fp) anserdesl att det avsnitt i utskottets betänkande på s. 106 sombörjar med "Utskottet behandlade" och slutar med "So435 (fp)yrkande 2" bort ha följande lydelse:Enligt utskottets mening bör en ökad samverkan ske mellanprivatpraktiserande tandläkare när det gäller tandvården vidsjukhus och andra institutioner. Det finns ingen anledning attförorda att vården skall ges uteslutande av folktandvårdenspersonal. Utskottet delar således uppfattningen i motion So435(fp) yrkande 2.dels att utskottet under mom. 59 bort hemställa:59. beträffande tandvård vid sjukhus och andrainstitutioneratt med anledning av motion 1989/90:So435 yrkande 2som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,36. Överträdelse av tomgångsförbud (mom. 62)() anserdels att det avsnitt i utskottets betänkande på s. 112 sombörjar med "Utskottet utgår" och slutar med "avstyrks därför"bort ha följande lydelse:Avgaser från tomgångskörande motorfordon i stadskärnan ärobestridligen ett miljö- och hälsoproblem. För att förbud mottomgångskörning på ett effektivt sätt skall kunna beivras börhälsoskyddslagen ändras så att fordonets ägare ansvarar för attbestämmelserna i hälsoskyddslagen efterlevs och döms till bötervid överträdelse av tomgångsförbudet.Vad utskottet här anfört om ändring av hälsoskyddslagen börriksdagen med anledning av motion So415 (vpk) ge regeringen tillkänna.dels att utskottet under mom. 62 bort hemställa:62. beträffande överträdelse av tomgångsförbudatt med anledning av motion 1989/90:So415 som sinmening ger regeringen till känna vad utskottet anfört.Särskilda yttranden1. Återinförande av en länsläkarorganisation (mom.6)() anför:Jag vill erinra om vikten av att de nya regionala enheternafullgör den kontroll av läkemedelsförskrivningen som tidigareåvilade länsläkarna. Om det visar sig att dessa enheter har förstort verksamhetsområde för att skaffa sig nödig personkännedomfår man öerväga att återinföra den mera finmaskigalänsläkarorganisationen.2. övriga förslag (mom. 58), Per Stenmarck och (alla m)anför:Vi anser det angeläget att ochLEK-utredningens förslag om kontroll av dentala materialgenomförs. Vi vill erinra om att utskottet förutsatteatt regeringen skulle komma att beakta vad tidigareuttalat i fråga om nödvändigheten av att få till stånd enkontroll och registrering av biverkningar av dentala material(betänkandet 1989/90:SoU21). Utskottet ansåg sig då kunna räknamed att frågan av regeringen skulle behandlas med förtur utannågot tillkännagivande från sida. Sammanfattning 1Motioner 2Motion överflyttad från 12Utskottet 12Några inledande synpunkter 12Vissa övergripande frågor inom hälso- och sjukvården 14Att välja läkare 14Patienten i centrum 16Etisk debatt 17Återinrättande av en medicinalstyrelse 18Återinförande av en länsläkarorganisation 19Gränsdragningen mellan rikssjukvård, regionvård och annan vård20Enskilda vårdhem 23Förebyggande vård 25Motionerna 25Bakgrund 27Utredningar m.m. 28Tidigare utskottsbehandling 31Utskottets bedömning 33Röstförsämring hos barn 34Abortförebyggande arbete m.m. 35Motionerna 35Aborternas om fattning 37Socialstyrelsen och m.m. 37Tidigare utskottsbehandling 39Utskottets bedömning 41Kvinnosjukvård 42Hälso- och sjukvårdens insatser för misshandlade kvinnor 42Kvinnomedicinskt informationscentrum 44Bröstcancer hos kvinnor 47Sköldkörtelsjukdom hos kvinnor 50Förlossningsvård 50Forskningscentrum i reproduktionsepidemiologi 51Ländryggsbesvär och foglossning vid graviditet (symfyseolys)52Fosterdiagnostik m.m. 53Motionerna 53Gällande bestämmelser, utredningar m.m. 55Tidigare utskottsbehandling 58Utskottets bedömning 59Dödshjälp m.m. 60Registrering av organdonatorers vilja 61Läkemedelsberoende och läkemedelsmissbruk m.m. 62Motionerna 62Utredningar m.m. 64Tidigare utskottsbehandling 66Utskottets bedömning 69Anorexi och bulimi 70Reumatiska sjukdomar 71Ortopedisk medicin 73Behandling mot smärta 75Barns behov av smärtlindring 77Epilepsi 78Cancer 80Hörselskador 83Alternativmedicin 83Blodgivning 84Personalpolitiska frågor 86Läkarförsörjning 90Signering av patientjournaler 96Hälsopass m.m. 97Patientförsäkring 99Kvicksilver som konserveringsmedel i läkemedel 101Tandvård 102Förbud mot användning av amalgam 102Information om amalgam, vård och behandling m.m. 104Övrig tandvård 106Hälsoskyddslagen 111Hemställan 112Reservationer 1161. Fritt läkarval (mom. 1) av c 1162. Husläkare (mom. 2) av fp 1173. Fritt läkarval och husläkare (motiveringen till mom. 1 och2) av m 1174. Återinrättande av en medicinalstyrelse (mom. 5)av m 1185. Återinförande av en länsläkarorganisation (mom. 6) av m1186. Gränsdragningen mellan rikssjukvård, regionvård och annanvård (mom. 7) av m 1197. Enskilda vårdhem (mom. 8) av m, fp, c 1198. Förebyggande hälso- och sjukvård (mom. 9) av c, mp 1209. Hälsa och hälsoupplysning för invandrare (mom. 10) av fp12110. Insatser för att förebygga olycksfall m.m. (mom. 11) av fp12111. Kost och hälsa (mom. 12) av m, fp, c, mp 12212. Inrättande av ett folkhälsoinstitut (mom. 13) av fp, mp12213. Röstförsämring hos barn (mom. 14) av fp 12314. Utbyggnad av mammografi (mom. 19) av fp 12315. Åldersgränser för mammografiscreening samt alternativaundersökningsmetoder (mom. 20 och 21) av mp 12416. Eftervård för bröstcanceropererade (mom. 22) av fp, c12417. Sköldkörtelsjukdom hos kvinnor (mom. 23) av v 12518. Förlossningsvård (mom. 24) av mp 12519. Forskningscentrum i reproduktionsepidemiologi (mom. 25) avfp 12520. Deklaration mot livsförlängande åtgärder (mom. 29) av fp12621. Anorexi och bulimi (mom. 33) av fp 12622. Organisationen av den reumatologiska vården (mom. 35) avfp 12723. Utbildning om smärta och smärtbehandling samtsmärtkliniker i varje landsting (mom. 37 och 38) av mp 12724. Barns behov av smärtlindring (mom. 39) av mp 12825. Epilepsivård (mom. 40) av fp 12926. En ny cancerutredning (mom. 42) av mp 12927. Alternativmedicinsk behandling m.m. (mom. 44) av mp12928. Personalförsörjning och personalutveckling inom hälso- ochsjukvården (mom. 46) av fp, c 12929. Personalförsörjning och personalutveckling inom hälso- ochsjukvården (motiveringen till mom. 46) av m 13030. Stöd till felbehandlade patienter (mom. 53) av c 13031. Kvicksilver som konserveringsmedel (mom. 54) av v, mp13132. Förbud mot amalgam (mom. 55) av c, v, mp 13133. Information om alternativa behandlingsmetoder m.m. (mom.56) av c, v, mp 13234. Hänvisningsläkare (mom. 57) av c 13235. Tandvård vid sjukhus och andra institutioner (mom. 59) avfp 13336. Överträdelse av tomgångsförbud (mom. 62) av v 133Särskilda yttranden1. Återinförande av en länsläkarorganisation (mom. 6) av mp1342. övriga förslag (mom. 58) av m 134