bet · GE01SfU7 · 1990-12-05 00:00:00 — bortha följande lydelse:Med hänsyn till de betydande kostnadsökningarna för material,lokaler och personal har sjukförsäkringens ersättningstaxor tillanslutna läkare och sjukgymnaster höjts otillräckligt.Taxesättningen har allvarligt släpat efter kostnadsutvecklingenoch taxorna bör därför enligt utskottets uppfattning generellthöjas.dels att moment 25 i utskottets hemställan bort haföljande lydelse:25. beträffande taxenivånatt med bifall till motionerna 1989/90:Sf276 yrkande3, 1989/90:Sf302 yrkande 1, 1989/90:Sf364 yrkande 2 och1990/91:Sf4 yrkande 3 som sin mening ger regeringen till kännavad utskottet anfört,26. Taxenivån (mom. 25)och (båda fp) anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 32börjar med "Utskottet finner" och slutar med "yrkande 2." bortha följande lydelse:Många privatpraktiserande sjukgymnaster har storaekonomiska problem. I många fall beror detta på attbehandlingstaxorna länge har varit för låga. Så är enligtutskottets mening fallet även efter höjningen den 1 juli 1990.Utskottet anser därför att regeringen åter bör se överbehandlingstaxorna för de privatpraktiserande sjukgymnasterna.dels att moment 25 i utskottets hemställan bort haföljande lydelse:25. beträffande taxenivånatt med bifall till motionerna 1989/90:Sf302 yrkande1 och 1989/90:Sf364 yrkande 2 och med anledning av motionerna1989/90:Sf276 yrkande 3 och 1990/91:Sf4 yrkande 3 som sin meningger regeringen till känna vad utskottet anfört,27. Stimulanser för etablering i glesbygd (mom. 26), och (alla m)anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 32börjar med "Förslaget att" och på s. 33 slutar med "yrkande 4. "bort ha följande lydelse:Även om hos regeringen har begärt en redovisning ochanalys beträffande den geografiska och verksamhetsmässigafördelningen av läkarna, vill utskottet peka på vissa åtgärderrörande taxesättningen som bör vidtas för att förbättratillgången på läkare framför allt i glesbygd. Vid nyetableringav privat läkarpraktik i glesbygd bör en högre taxa medges underförslagsvis en tioårsperiod eftersom de fasta kostnaderna ärsärskilt höga . Läkartaxan i glesbygd böräven permanent ligga på en högre nivå än vad som gäller förlandet i övrigt, eftersom en sådan taxedifferentiering kommeratt stimulera till nyetablering i underförsörjda områden.dels att moment 26 i utskottets hemställan bort haföljande lydelse:26. beträffande stimulanser för etablering i glesbygdatt med bifall till motion 1989/90:Sf276 yrkande 4som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,28. Ortopedisk-medicinsk behandling (mom.27)() anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 33börjar med "I läkarvårdstaxan" och slutar med "och 2." bort haföljande lydelse:Såsom framhållits i motion 1989/90:Sf301 är det viktigt attsamhällets kostnader för rörelse- och stödjeorganens sjukdomarnedbringas. Privatpraktiserande läkare och sjukgymnaster som harkunskaper i ortopedisk medicin har emellertid inte möjlighet atttillämpa de högre taxorna för särskilt krävande behandlingar ochhar därmed inte ekonomisk möjlighet att arbeta inom detta områdesom skulle ge många ryggpatienter hjälp. Utskottet anser därföratt bör ge regeringen till känna attprivatpraktiserande läkare och sjukgymnaster som gerortopedisk-medicinsk behandling skall få ersättning enligtspecialistvårdstaxan resp. den högre behandlingstaxan.dels att moment 27 i utskottets hemställan bort haföljande lydelse:27. beträffande ortopedisk-medicinsk behandlingatt med bifall till motion 1989/90:Sf301 som sinmening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,29. Undersökning med magnetkamera (mom.28), och (alla m)anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 33börjar med "I läkarvårdstaxan" och slutar med "och 2." bort haföljande lydelse:Enligt utskottets mening talar starka skäl för attundersökning med magnetkamera som utförs av privatpraktiserandeläkare skall tas upp i läkarvårdstaxans förteckning översärskilt krävande undersökningar eller behandlingar som ersättsinom den allmänna försäkringen. Utskottet tillstyrker såledesbifall till motion 1989/90:Sf205.dels att moment 28 i utskottets hemställan bort haföljande lydelse:28. beträffande undersökning med magnetkameraatt med bifall till motion 1989/90:Sf205 som sinmening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,30. Remisstvång för sjukgymnastisk behandling (mom. 29), och (alla m)anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 33börjar med "har" och slutar med "yrkande 2." bort haföljande lydelse:Såsom framhållits i motion 1989/90:Sf302 yrkande 2 utgörremisstvånget för sjukgymnastisk behandling inomsjukförsäkringens ram problem för bl.a.handikappade människor, eftersom det innebär att de först måstegöra ett besök hos läkare för att få komma till sjukgymnast.Enligt utskottets mening torde det inte innebära några störrerisker att slopa detta remisstvång. Utskottet tillstyrker därförmotionsförslaget om att remisstvånget för sjukgymnnastiskbehandling bör slopas med generell verkan.dels att moment 29 i utskottets hemställan bort haföljande lydelse:29. beträffande remisstvång för sjukgymnastisk behandlingatt med bifall till motion 1989/90:Sf302 yrkande 2som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,31. Brister i hjälpmedelsförsörjningen (mom.31), och (alla m)anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 36börjar med "De problem" och slutar med "åtgärd." bortha följande lydelse:På senare år har det rått besvärliga kösituationer påhjälpmedelsområdet. Enligt utskottets mening skulle köernaradikalt minskas om en hjälpmedelsgaranti infördes. Den som harrätt till hjälpmedel får då ett bidrag för att själv införskaffahjälpmedlet. Bidraget skulle motsvara en betydande del avhjälpmedelskostnaden. bör emellertid handikapphjälpmedelingå i den allmänna sjukförsäkringen, och utskottet anser attregeringen bör tillsätta en utredning som skall lägga framförslag till hur detta skulle kunna ske.Vad sålunda anförts bör med bifall till motion 1989/90:Sf259yrkandena 8 och 9 ges regeringen till känna.dels att moment 31 i utskottets hemställan bort haföljande lydelse:31. beträffande brister i hjälpmedelsförsörjningenatt med bifall till motion 1989/90:Sf259 yrkandena 8och 9 och med avslag på motion 1989/90:Sf250 yrkande 9 i dennadel som sin mening ger regeringen till känna vad utskottetanfört,32. Brister i hjälpmedelsförsörjningen (mom.31)och (båda fp) anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 36börjar med "De problem" och slutar med "åtgärd." bortha följande lydelse:Såsom framhållits i motion 1989/90:Sf250 finns problem medhjälpmedelsförsörjningen i flera landsting. Det har förekommitatt handikappade som blivit ordinerade hjälpmedel inte fåttsådana därför att hjälpmedelsanslaget redan varit slut. mening är det orimligt med de långa väntetider somibland förekommer innan den behövande kan få sitt hjälpmedel.Det anförda bör med bifall till motion 1989/90:Sf250 yrkande 9 idenna del ges regeringen till känna.dels att moment 31 i utskottets hemställan bort haföljande lydelse:31. beträffande brister i hjälpmedelsförsörjningenatt med bifall till motion 1989/90:Sf250 yrkande 9 idenna del och med avslag på motion 1989/90:Sf259 yrkandena 8 och9 som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,33. Huvudansvaret för hjälpmedelsförsörjningen (mom.32)(), (), (),() och () anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 36börjar med "Vad gäller" och slutar med "sida." bortha följande lydelse:Enligt utskottets mening kräver en god tillgång påhandikapphjälpmedel en klar och tydlig organisation där statenhar huvudansvaret för hjälpmedelsförsörjningen. Utskottet anseratt en utredning bör göras om hur ansvaret förhjälpmedelsförsörjningen bör fördelas och hur huvudansvaretskall utformas. Det anförda bör med bifall till motion1990/91:Sf1 yrkande 7 ges regeringen till känna.dels att moment 32 i utskottets hemställan bort haföljande lydelse:32. beträffande huvudansvaret för hjälpmedelsförsörjningenatt med bifall till motion 1990/91:Sf1 yrkande 7 ochmed anledning av motionerna 1989/90:Sf250 yrkande 9 i denna del,och 1990/91:Sf6 yrkande 4 i denna del som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört,34. Huvudansvaret för hjälpmedelsförsörjningen (mom.32)och (båda fp) anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 36börjar med "Vad gäller" och slutar med "sida." bortha följande lydelse:Utskottet anser att det finns en hel delbrister när det gäller hjälpmedelsförsörjningen. För attförbättra hjälpmedelsverksamheten bör enligt utskottets meningdet övergripande ansvaret för verksamheten vara samlat.Utskottet anser att staten skall ha detta ansvar, vari skallingå hela kostnadsansvaret. För verksamheten skall finnas klartuttalade riktlinjer. Vad sålunda anförts bör med bifall tillmotionerna 1989/90:Sf250 yrkande 9 i denna del och 1990/91:Sf6yrkande 4 ges regeringen till känna.dels att moment 32 i utskottets hemställan bort haföljande lydelse:32. beträffande huvudansvaret för hjälpmedelsförsörjningenatt med bifall till motionerna 1989/90:Sf250 yrkande9 i denna del och 1990/91:Sf6 yrkande 4 i denna del och medanledning av motion 1990/91:Sf1 yrkande 7 som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört,35. (mom.33)Margó () anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 37börjar med "Utskottet är" och slutar med "bör avslås." bort haföljande lydelse:Enligt utskottets mening skall ha encentral och pådrivande roll i den framtidahjälpmedelsverksamheten. Utskottet anser därför atthandikapporganisationerna bör få ett större inflytande genom enökad representation i styrelsen på bekostnad av landstingensrepresentation. Utskottet anser också att staten ensam skallvara huvudman för institutet. Det anförda bör medbifall till motion 1990/91:Sf2 yrkandena 4 och 5 som sin meningge regeringen till känna.dels att moment 33 i utskottets hemställan bort haföljande lydelse:33. beträffande Handikappinstitutetatt med bifall till motion 1990/91:Sf2 yrkandena 4och 5 som sin mening ger regeringen till känna vad utskottetanfört,36. Återinförande av pensionärernas avgiftsfria år (mom.35)(), Margó () och MarianneJönsson (c) anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 40börjar med "Utskottet anser" och slutar med "yrkande 2." bort haföljande lydelse:Det nuvarande systemet med sjukhusvårdsavgifter medför attpensionärer med långa vårdtider får stora kostnader för sådanaavgifter. Ofta har de dessutom låg pension. Enligt utskottetsmening leder det till att deras rehabilitering försvåras.Utskottet anser att regeringen bör lägga fram förslagsom innebär att sjukhusvårdsavgift inte skall tas ut för deförsta en ålderspensionär erhåller sjukhusvård.Därefter skall det nya avgiftssystemet tillämpas. Det anfördabör med bifall till motionerna 1989/90:Sf291 yrkande 2 och1989/90:Sf365 yrkande 2 ges regeringen till känna.dels att moment 35 i utskottets hemställan bort haföljande lydelse:35. beträffande återinförande av pensionärernas avgiftsfriaåratt med bifall till motionerna 1989/90:Sf291 yrkande2 och 1989/90:Sf365 yrkande 2 som sin mening ger regeringen tillkänna vad utskottet anfört,37. Avgift för in- och utskrivningsdag (mom.37)och (båda fp) anserdels att den del av utskottets yttrande som på s. 41börjar med "Vad gäller" och slutar med "motion 1989/90:Sf228. "bort ha följande lydelse:Utskottet konstaterar att en pensionär som läggs in på sjukhusöver och får gå hem får betala avgiftför . Vid införandet av bestämmelserna omsjukhusvårdsavgift för pensionärer anfördes som skäl härför attpensionärerna under sjukhusvistelsen inte har kostnader för matoch vissa förbrukningsartiklar. I den beskrivna situationengäller inte det. Utskottet anser därför attriksförsäkringsverket bör få i uppdrag att se över reglerna såatt avgiften blir mer rättvis. Det anförda bör med bifall tillmotion 1989/90:Sf228 ges regeringen till känna.dels att moment 37 i utskottets hemställan bort haföljande lydelse:37. beträffande avgift för in- och utskrivningsdagatt med bifall till motion 1989/90:Sf228 som sinmening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,Särskilda yttranden1. Höjning av den allmänna sjukvårdsersättningen m.m.Gullan , och (alla m)anför:Vi har i reservation 1 förordat införandet av en allmänobligatorisk sjukvårdsförsäkring. Vi anser att en sådanförsäkring skulle medföra att resurser frigörs som kan användasför den direkta sjukvården.Vi vill vidare erinra om att de moderata ledamöterna harreserverat sig mot vad socialutskottet anfört vid handläggningenav proposition 1990/91:14, till den del den refereras isocialförsäkringsutskottets betänkande. Enligt reservanternakommer socialutskottets förslag att medföra nya konfliktermellan huvudmännen och förutsätta ansvars- ochkompetensdiskussioner. Vi anser att en allmän obligatorisksjukvårdsförsäkring skulle skapa såväl trygghet som valfrihetför de berörda patienterna.2. Höjning av den allmänna sjukvårdsersättningen m.m.Sigge Godin och (båda fp) anför:Vi har i vår motion 1990/91:Sf6 anfört attsjukvårdshuvudmännen bör tillföras ytterligare 450 milj.kr.under år 1991. Vi har även lämnat förslag till hur det kan ske.Bl.a. bör medel (motsvarande 100 milj.kr. för första halvåret1991) anvisas för att motverka köer inom sjukvården. Vidare börnågon höjning av den allmänna löneskatten inte ske. Förlandstingens del skulle en höjd löneskatt annars medföra ökadeutgifter på under år 1991.Socialutskottet har i sitt betänkande 1990/91:SoU9 föreslagitatt landstingen skall erhålla ett särskiltstatsbidrag på 500 milj.kr. att användas för att minska kötideninom sjukvården. Med hänsyn härtill reserverar vi oss inte tillförmån för vår motion 1990/91:Sf6 yrkande 3.3. VidarklinikenKarin (), () och MarianneJönsson (c) anför:Vi vill understryka betydelsen av den behandling som utförsvid Vidarkliniken, och vi anser att patienter med allvarligasjukdomar i ökad omfattning bör få del av denna vård. Det ärvidare viktigt att utvecklingen av alternativa vård- ochbehandlingsformer underlättas.4. Anslutning av nya vårdgivargrupperSigge Godin och (båda fp) anför:Vi anser att även andra vårdgivare än läkare och sjukgymnasterbör få ansluta sig till den allmänna försäkringen. Detta börgälla bl.a. sjuksköterskor, barnmorskor och arbetsterapeuter. Viavser att återkomma i denna fråga i annat sammanhang.5. Stimulanser för etablering i glesbygdSigge Godin och (båda fp) anför:Vi vill erinra om att vi tidigare (se t.ex. 1989/90:SfU5) harföreslagit åtgärder för att stimulera läkares etablering iglesbygd. Vi har bl.a. föreslagit att läkare som tar anställningeller öppnar egen praktik i områden som är underförsörjda medläkare bör erbjudas ett särskilt investeringsstöd, en högreersättning från sjukförsäkringen samt en möjlighet tillnedskrivning av studieskulden. Vi avser att återkomma till dennafråga i annat sammanhang.I propositionen framlagda lagförslagBilaga Sammanfattning1Propositionen2Motionerna2Utskottet8Inledning8Propositionen10Förändringar i ersättningssystemet12Ersättningsbeloppen för år 199114Rehabiliterings- och behandlingsarbete17Privata yrkesutövares anslutning till sjukförsäkringen21Etableringsbegränsningar för läkare och sjukgymnaster21Ersättning från sjukförsäkringen för psykoterapeutiskbehandling m.m.25Patientavgifter inom öppen vård och högkostnadsskydd28Taxor för läkarvård och sjukvårdande behandling i privatregi32Kostnader för sjukresor34Hjälpmedel till handikappade35Avgifter för pensionärer vid sjukhusvård38Hemställan41Reservationer441. Förändringar i ersättningssystemet (m)442. Höjning av den allmänna sjukvårdsersättningen m.m. (c)453. Höjning av den allmänna sjukvårdsersättningen m.m. (v)464. Ersättning för förebyggande arbete (v)465. Särskild hjälpmedelsersättning (fp)466. Avgift på alkohol och tobak (c)477. Rehabiliteringsåtgärder (m)478. Vårdgaranti (m)489. Överföring av resurser från sjukförsäkringen (m, fp)4810. Överföring av resurser från sjukförsäkringen (mp)4911. Information till läkarna (fp, mp)4912. Läkarförsörjningen (c)5013. Husläkarsystem m.m. (fp)5014. Husläkarsystem m.m. (c)5115. Etableringsbegränsningar för läkare och sjukgymnaster (m,fp)5116. Psykoterapeutisk behandling m.m. (m)5217. Psykoterapeutisk behandling m.m. (fp)5218. Psykoterapeutisk behandling m.m. (mp)5319. Annan psykologisk utredning (m)5320. Annan psykologisk utredning (v)5421. Anslutning av nya vårdgivargrupper (m)5422. Indexreglering av patientavgifter (v)5523. Högkostnadsskyddets kostnadsnivå (c, mp)5524. Högkostnadsskyddets kostnadsnivå (v)5625. Taxenivån (m)5626. Taxenivån (fp)5727. Stimulanser för etablering i glesbygd (m)5728. Ortopedisk-medicinsk behandling (mp)5729. Undersökning med magnetkamera (m)5830. Remisstvång för sjukgymnastisk behandling (m)5831. Brister i hjälpmedelsförsörjningen (m)5932. Brister i hjälpmedelsförsörjningen (fp)5933. Huvudansvaret för hjälpmedelsförsörjningen (m, c)5934. Huvudansvaret för hjälpmedelsförsörjningen (fp)6035. (v)6036. Återinförande av pensionärernas avgiftsfria år (c, v)6137. Avgift för in- och utskrivningsdag (fp)61Särskilda yttranden621. Höjning av den allmänna sjukvårdsersättningen m.m. (m)622. Höjning av den allmänna sjukvårdsersättningen m.m.(fp)623. Vidarkliniken (c, mp)624. Anslutning av nya vårdgivargrupper (fp)635. Stimulanser för etablering i glesbygd (fp)63Bilaga I proposition 1990/91:51 framlagda lagförslag64