bet · GE01SoU9 · 1990-12-04 00:00:00 — Detsammagäller sjukvårdsersättning i övrigt i de fall där den försäkradeinte är och inte heller under den förutsättning som sagts iförsta stycket skulle ha varit inskriven hos allmänförsäkringskassa.Frågor om avgift för sjukhusvård enligt 12 och 12 a §§prövas av den försäkringskassa hos vilken den försäkrade ärinskriven.Frågor om avgift enligt 12--12 b §§ prövas av denförsäkringskassa hos vilken den försäkrade är inskriven.12 b §Från pensionsberättigad som vistas vid en sådanvårdinrättning som enligt lagen (1990:000) om övertagande avvissa sjukhem och andra vårdinrättningar övertagits av kommunenskall avgift tas ut enligt vad som sägs i 12 §.Försäkringskassan får besluta om befrielse från avgift enligtvad som sägs i 12 a §.3 kap.4 a §Vad som sägs i 4 § andra och tredje styckena gäller också enförsäkrad som vistas vid en sådan vårdinrättning som enligtlagen (1990:000) om övertagande av vissa sjukhem och andravårdinrättningar övertagits av kommunen.3 Senaste lydelse 1989:121.Nuvarande lydelseUtskottets förslag10 kap.3 §4Därest pensionsberättigad i annat fall än som avses i 2 §under hel månad är intagen i annan anstalt än sjukhus eller ocktillfälligt vistas utom anstalten, äger den som driver anstaltenatt, i den mån regeringen så förordnar, uppbära så stor del avden pensionsberättigades å månaden belöpande folkpension, somsvarar mot kostnaderna för vården eller försörjningen påanstalten, varvid den pensionsberättigade dock skall äga erhållavisst belopp för sina personliga behov. Vad nu sagts skall ägamotsvarande tillämpning för det fall att den pensionsberättigadeåtnjuter vård eller försörjning mot avgift, som erlägges avkommun eller landstingskommun.Första stycket gäller inte i fråga om pensionsberättigad som1. åtnjuter helinackordering i för äldremänniskor,1. är helinackorderad i en sådan boendeform som avses i 20 §andra stycket socialtjänstlagen (1980:620),2. bor i gruppbostad eller elevhem som avses i lagen(1985:568) om särskilda omsorger om psykiskt utvecklingsstördam.fl., eller3. skall betala ersättning enligt 34 § första stycketsocialtjänstlagen (1980:620).3. skall betala ersättning enligt 34 § första stycketsocialtjänstlagen.20 kap.8 §5Den som är försäkrad eller eljest äger rätt till ersättningenligt denna lag åligger att, i enlighet med de föreskrifter sommeddelas av regeringen eller, efter regeringens bestämmande, avriksförsäkringsverket, lämna de uppgifter som är av betydelseför tillämpningen av lagen. Beträffande den som är omyndig ellerhar god man eller förvaltare enligt harförmyndaren eller, om det kan anses följa av uppdraget, godemannen eller förvaltaren skyldighet att lämna uppgifterna.Den som driver en sjukvårdsinrättning som är att anse somsjukhus enligt denna lag är skyldig att meddela den allmännaförsäkringskassan när en patient tas in för vård på sjukhusetoch när sjukhusvården upphör. Sådan uppgift skall utan dröjsmållämnas till den försäkringskassa där patienten är inskriven.4 Senaste lydelse 1988:881.5 Senaste lydelse 1988:1543.Nuvarande lydelseUtskottets förslagAndra stycket äger motsvarande tillämpning på den som driveren vårdinrättning som enligt lagen (1990:000) om övertagande avvissa sjukhem och andra vårdinrättningar övertagits av kommunen.Denna lag träder i kraft . Har en kommun ochen landstingskommun kommit överens om att föraöver en vårdinrättning till kommunen med stöd avövergångsbestämmelserna till lagen (1990:000) om övertagande avvissa sjukhem och andra vårdinrättningar tillämpas de nyabestämmelserna i 2 kap. 6, 10 och 12 b §§, 3 kap. 4 a § och 20kap. 8 § från och med den dag övertagandet skedde för dem somvistas vid vårdinrättningen.Av utskottet framlagt lagförslagFörslag tillLag om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- ochsjukvårdBilaga 13Härigenom föreskrivs följande1§ En kommun skall betala ersättning till en landstingskommunför kostnader för hälso- och sjukvård åt personer som ärkyrkobokförda i kommunen enligt vad som sägs i denna lag.Vad som i denna lag sägs om landstingskommuner gäller ävenkommuner som inte ingår i en landstingskommun.Somatisk långtidssjukvård2 § En kommun har betalningsansvar för somatisklångtidssjukvård som bedrivs av en landstingskommun eller enenskild vårdgivare.Betalningsansvaret gäller dock inte för geriatrisk vård.3 § Kommer inte en landstingskommun och en kommun överens omannat inträder betalningsansvar som avses i 2 § ,, , och nyårsafton oräknade,efter det att landstingskommunen hos kommunen anmält attpersonen är inskriven eller skall skrivas in vidvårdinrättningen. Betalningsansvaret inträder dock tidigast dendag personen skrivs in vid inrättningen.4 § Ersättning för somatisk långtidssjukvård vid eninrättning som tillhör en landstingskommun lämnas antingen medett belopp som motsvarar landstingskommunens genomsnittligaårliga självkostnad för den aktuella vårdformen eller, omlandstingskommunen och samtliga kommuner i landstingskommunenkommer överens om det, med belopp som svarar mot olikavårdplatsers kvalitet. Beloppen omräknas med hänsyn tillskatteunderlagets utveckling i landstingskommunen.Regeringen fastställer de belopp som avses i första stycket.5 § Ersättning för somatisk långtidssjukvård vid en enskildvårdinrättning lämnas med det belopp som motsvararlandstingskommunens kostnader för vården.Medicinskt färdigbehandlade patienter[A6 § En kommun har betalningsansvar för medicinsktfärdigbehandlade patienter vid landstingskommunens enheter försomatisk akutsjukvård eller geriatrisk vård. Medicinsktfärdigbehandlad är en patient som är intagen på en sådan enhetmen inte längre behöver den medicinska vård som ges vid enheten.Frågan om en patient är medicinskt färdigbehandlad avgörs avansvarig läkare.7 § Kommer inte en landstingskommun och en kommun överens omannat inträder betalningsansvar som avses i 6 § dagen efter detatt landstingskommunen anmält hos kommunen att patienten ärmedicinskt färdigbehandlad.Betalningsansvar enligt första stycket inträder dock , lördag, , och nyårsaftonoräknade, efter det att landstingskommunen och kommunen inlettplaneringen av patientens fortsatta vård.För det fall betalningsansvar inte inträder enligt första ochandra styckena inträder betalningsansvaret , lördag,, och nyårsafton oräknade, efter det attlandstingskommunen hos kommunen anmält att patienten ärmedicinskt färdigbehandlad.8 § Ersättning för vård av medicinskt färdigbehandladepatienter skall lämnas med ett belopp som motsvarar denomvårdnad som patienten erhåller på kliniken. Beloppet skallmotsvara genomsnittet i riket och omräknas med hänsyntill skatteunderlagets utveckling i riket.Regeringen fastställer det belopp som avses i förstastycket.Annan sjukvård9 § En landstingskommun och en kommun kan gemensamt bestämmaatt kommunen skall ha betalningsansvar även för sjukhusanknutenhemsjukvård och psykiatrisk långtidssjukvård med huvudsakligomvårdnadsinriktning. Landstingskommunen och kommunen bestämmergemensamt de förutsättningar som skall gälla för ett sådantbetalningsansvar.10 § Har en landstingskommun och en kommun träffat enöverenskommelse som avses i 9 §, får landstingskommunen lämnasådant ekonomiskt bidrag till kommunen som motiveras avöverenskommelsen.Särskilda bestämmelser11 § Sekretess hindrar inte att en landstingskommun till enkommun lämnar uppgift om namn och folkbokföringsadressbeträffande patienter för vilka kommunen har betalningsansvar.Denna lag träder i kraft . En kommun och enlandstingskommun kan komma överens om att kommunen under år 1991skall åta sig betalningsansvar enligt vad som sägs i denna lag.I så fall tillämpas den nya lagen i motsvarande del från och medden dag betalningsansvaret inträder. Om en sådan överenskommelsehar träffats får landstingskommunen lämna sådantekonomiskt bidrag till kommunen som motiveras avöverenskommelsen.Av utskottet framlagt lagförslagFörslag tillLag om ändring i sekretesslagen (1980:100)Bilaga 14Härigenom föreskrivs att 7 kap. 4 § sekretesslagen(1980:100)1 skall ha följande lydelse.Nuvarande lydelseUtskottets förslag7 kap.4 §Sekretess gäller inom för uppgift om enskildspersonliga förhållanden, om det inte står klart att uppgiftenkan röjas utan att den enskilde eller någon honom närståendelider men. Sekretessen gäller dock inte beslut omomhändertagande eller beslut om vård utan samtycke.Inom familjerådgivning gäller sekretess för uppgiftsom enskild har lämnat i förtroende eller som har inhämtats isamband med rådgivningen.Med socialtjänst förstås verksamhet enligt lagstiftningen omsocialtjänst och den särskilda lagstiftningen om vård av ungaoch av missbrukare utan samtycke samt verksamhet som i annatfall enligt lag handhas av socialnämnd. Till socialtjänst räknasockså verksamhet hos annan myndighet som innefattar omprövningav socialnämnds beslut eller särskild tillsyn över nämndensverksamhet samt verksamhet hos invandrarbyrå. Medsocialtjänst jämställs ärenden om bistånd åt asylsökande ochandra utlänningar samt ärenden om tillstånd till riksfärdtjänst.I fråga om uppgift i allmän handling gäller sekretessen ihögst sjuttio år.Sekretess enligt första stycket gäller inte anmälan ellerbeslut i ärenden om ansvar eller behörighet för personal inomkommunal hälso- och sjukvård.Denna lag träder i kraft . Har en kommun ochen landstingskommun med stöd av övergångsbestämmelserna tilllagen (1990:000) om ändring i hälso- och sjukvårdslagen(1982:763) kommit överens om att föra överansvaret för sådan hälso- och sjukvård som avses i den nya 18 §hälso- och sjukvårdslagen tillämpas den nya bestämmelsen frånoch med den dag övertagandet av vårdinrättningen skedde.1 Lagen omtryckt 1989:713.Av utskottet framlagt lagförslagFörslag tillLag om ändring i lagen (1981:49) om begränsning avläkemedelskostnader, m.m.Bilaga 15Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1981:49) ombegränsning av läkemedelskostnader, m.m.dels att 3 och 10 §§ skall ha följande lydelse,dels att det skall införas en ny paragraf, 2 a §, avföljande lydelse.Nuvarande lydelseUtskottets förslag2 a §Den som vistas vid en sådan vårdinrättning som enligtlagen (1990:000) om övertagande av vissa sjukhem och andravårdinrättningar övertagits av kommunen har rätt att utankostnad erhålla läkemedel.3 §1I andra fall än som avses i 2 § skall det fastställdapriset för på grund av sjukdom förskrivna ochinköpta läkemedel sättas ned med hela det belopp som överstiger75 kronor. Om en förskrivning är avsedd att expedieras mer än engång, gäller nedsättningen köpesumman vid varje avsettexpeditionstillfälle. Vid beräkning av prisnedsättningen beaktasinte den avgift som kan ha uttagits för expedition avtelefonförskrivna läkemedel.I andra fall än som avses i 2 och 2 a §§ skall detfastställda priset för på grund av sjukdom förskrivnaoch inköpta läkemedel sättas ned med hela det belopp somöverstiger . Om en förskrivning är avsedd attexpedieras mer än en gång, gäller nedsättningen köpesumman vidvarje avsett expeditionstillfälle. Vid beräkning avprisnedsättningen beaktas inte den avgift som kan ha uttagitsför expedition av telefonförskrivna läkemedel.Bestämmelserna i första stycket tillämpas även närskyddsläkemedel i annat fall än som avses i 2 § andra stycketförskrivs till havande eller ammande kvinna eller till barn.Från prisnedsättning enligt denna paragraf kan regeringenundanta ett visst läkemedel eller en viss grupp av läkemedel somavses i första stycket.1 Senaste lydelse 1990:162.Nuvarande lydelseUtskottets förslag10 §Kostnaden för förmåner enligt denna lag ersätts av denallmänna försäkringen.Kostnaden för förmåner enligt denna lag, frånsett förmånersom avses i 2 a §, ersätts av den allmänna försäkringen.Kostnaden för förmåner som avses i 2 a § ersätts avlandstingskommunen.Denna lag träder i kraft . Har en kommun ochen landstingskommun med stöd av övergångsbestämmelserna tilllagen (1990:000) om övertagande av vissa sjukhem och andravårdinrättningar kommit överens om att föra överen vårdinrättning till kommunen tillämpas de nya bestämmelsernafrån och med den dag övertagandet skedde för dem som vistas vidvårdinrättningen.Av utskottet framlagt lagförslagFörslag tillLag om ändring i lagen (1976:380) om arbetsskadeförsäkringBilaga 16Härigenom föreskrivs att 3 kap. 8 § lagen (1976:380) omarbetsskadeförsäkring1 skall ha följande lydelse.Nuvarande lydelseUtskottets förslag3 kap.8 §2För dag då den försäkrade erhåller sjukhusvård minskassjukpenningen med belopp som framgår av 3 kap. 4 § andra stycketlagen (1962:381) om allmän försäkring.För dag då den försäkrade erhåller sjukhusvård minskassjukpenningen med belopp som framgår av 3 kap. 4 § andra stycketlagen (1962:381) om allmän försäkring. Motsvarande gäller förden som vistas vid en sådan vårdinrättning som enligt lagen(1990:000) om övertagande av vissa sjukhem och andravårdinrättningar övertagits av kommunen.Bestämmelserna i 3 kap. 14 och 15 §§ lagen om allmänförsäkring skall tillämpas även beträffande sjukpenning somutges från arbetsskadeförsäkringen.Denna lag träder i kraft . Har en kommun ochen landstingskommun med stöd av övergångsbestämmelserna tilllagen (1990:000) om övertagande av vissa sjukhem och andravårdinrättningar kommit överens om att föra överen vårdinrättning till kommunen tillämpas den nya bestämmelsenfrån och med den dag övertagandet skedde för dem som vistas vidvårdinrättningen.1 Lagen omtryckt 1977:264.2 Senaste lydelse 1990:163.Av utskottet framlagt lagförslagFörslag tillLag om ändring i lagen (1989:225) om ersättning tillsmittbärareBilaga 17Härigenom föreskrivs att 9 § lagen (1989:225) om ersättningtill smittbärare skall ha följande lydelse.Nuvarande lydelseUtskottets förslag9 §I fråga om smittbärarpenning tillämpas även följandeföreskrifter i lagen (1962:381) om allmän försäkring, nämligen2 kap. 11 § första stycket om åtgärder för rehabilitering,3 kap. 3 § om ersättning när förtidspension utges m.m.,3 kap. 4 § andra stycket om minskning av ersättning vidsjukhusvård,3 kap. 6 § om anmälan av inkomstförhållanden m.m.,3 kap. 10 § tredje stycket om tid som skall jämställas medtid för förvärvsarbete,3 kap. 15 § första stycket a)--d) samt andra och tredjestyckena om ersättning när värnpliktstjänstgöring fullgörs m.m.,3 kap. 16 § om arbetsgivarinträde,3 kap. 17 § om indragning eller nedsättning av ersättning.2 kap. 11 § första stycket om åtgärder för rehabilitering,3 kap. 3 § om ersättning när förtidspension utges m.m.,3 kap. 4 § andra stycket och 4 a § om minskning aversättning,3 kap. 6 § om anmälan av inkomstförhållanden m.m.,3 kap. 10 § tredje stycket om tid som skall jämställas medtid för förvärvsarbete,3 kap. 15 § första stycket a)--d) samt andra och tredjestyckena om ersättning när värnpliktstjänstgöring fullgörs m.m.,3 kap. 16 § om arbetsgivarinträde,3 kap. 17 § om indragning eller nedsättning av ersättning.Denna lag träder i kraft . Har en kommun ochen landstingskommun med stöd av övergångsbestämmelserna tilllagen (1990:000) om övertagande av vissa sjukhem och andravårdinrättningar kommit överens om att föra överen vårdinrättning till kommunen tillämpas den nya bestämmelsenfrån och med den dag övertagandet skedde för dem som vistas vidvårdinrättningen.Konstitutionsutskottets yttrande1990/91:KU3yBilaga 18Ansvaret för service och vård till äldre och handikappade m.m.(prop. 1990/91:14 jämte motioner)Till socialutskottetSocialutskottet har berett tillfälleatt avge yttrande över proposition 1990/91:14 om ansvaret förservice och vård till äldre och handikappade m.m. samt de 15motioner som väckts med anledning av propositionen. I remissenuppmärksammas särskilt på frågan omyttrande av lagrådet bör inhämtas över förslaget till lag omändring i sekretesslagen (1980:100).PropositionenI propositionen, som bl.a. bygger på äldredelegationensrapport (Ds 1989:27) Ansvaret för äldreomsorgen, föreslås ikorthet följande. Kommunerna ges ett samlat ansvar för långvarigservice och vård av äldre och handikappade. Kommunernas ansvarför långvarig vård till äldre och handikappade föreslåsutvidgat. Hälso- och sjukvårdslagen skall reglera kommunernasskyldighet att erbjuda god hälso- och sjukvård. Vidare införs enlagstadgad rätt för kommunerna att från landstingen övertasjukhem och andra somatiska långvårdsinrättningar. Kommunernages även ett kostnadsansvar för sådan somatisk långtidssjukvårdsom man inte har verksamhetsansvar för. Försöksverksamhet medkommunalt huvudmannaskap för primärvården avses genomföras.Ledningen av den kommunala hälso- och sjukvården skall utövasav socialnämnden. bestämmelser om socialadistriktsnämnder, lokalorganslagen och lagen omförsöksverksamhet med en friare nämndorganisation kantillämpas även för den kommunala hälso- och sjukvården.Bestämmelser härom föreslås intagna i hälso- och sjukvårdslagen.Bland övriga lagförslag märks bl.a. en ändring i sekretesslagen.Förslagen föreslås träda i kraft . Delagregler som behövs för den ekonomiska regleringen av reformensker i en proposition som aviserats . Sammanfattning1Propositionen6Motioner7Motioner väckta med anledning av propositionen7Motioner väckta under allmänna motionstiden 199010Motioner överflyttade från socialförsäkringsutskottet11Allmän bakgrund11Riksdagens uttalanden om riktlinjer för 1990-taletsäldreomsorg12Propositionens förslag i huvuddrag14Reformens allmänna inriktning16Motioner16Utskottets bedömning20Huvudmannaskapet för särskilda boendeformer för service ochomvårdnad för äldre m.m.23Nuvarande bestämmelser23Propositionen23Motioner24Utskottets bedömning24Överföring av vissa sjukhem och andra vårdinrättningar26Propositionen26Motioner27Utskottets bedömning28Utveckling av boendeformer29Bakgrund29Motioner30Utskottets bedömning31Boendestandarden vid lokala sjukhem och andravårdinrättningar32Propositionen32Motion32Utskottets bedömning32Kommunal hälso- och sjukvård33Skyldigheten att bedriva sjukvård vid särskildaboendeformer/bostäder och befogenheten att bedriva annansjukvård33Propositionen33Utskottets bedömning34Planeringen av hälso- och sjukvården36Gällande bestämmelser36Propositionen36Utskottets bedömning37Den kommunala nämndorganisationen37Bakgrund37Propositionen39Motioner40Konstitutionsutskottets yttrande41Socialutskottets bedömning42Personalen inom den kommunala hälso- och sjukvården m.m.45Propositionen45Motioner46Utskottets bedömning47Tekniska hjälpmedel49Nuvarande ansvarsförhållanden och uppgiftsfördelning49Propositionen50Motioner52Utskottets bedömning53Avgifter m.m.53Gällande bestämmelser53Hälso- och sjukvårdslagen m.m.53Socialtjänstlagen55Propositionen55Socialförsäkringsutskottets yttrande56Motion59Socialutskottets bedömning59Sekretessen inom den kommunala hälso- och sjukvården61Propositionen61Motion62Konstitutionsutskottets yttrande62Socialutskottets bedömning64Förtroendenämnder inom den kommunala hälso- och sjukvården65Kommunalt betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård65Äldredelegationen65Propositionen66Motion68Bakgrund beträffande de medicinskt färdigbehandlade inomsomatisk korttidssjukvård69Utskottets utfrågning69Utskottets bedömning70Primärkommunalt ansvar för primärvården74Gällande bestämmelser74Propositionen75Motioner76Utskottets bedömning76Riktlinjer för den ekonomiska regleringen77Propositionen77Motioner80Utskottets bedömning81Ett utökat statligt stöd84Propositionen84Lånebestämmelser och statsbidrag till gruppboende84Propositionen84Motioner85Bostadsutskottets yttrande87Medel till personalutveckling och till omstrukturering inomservice och vård89Propositionen89Motioner89Utskottets bedömning89Viss ändring i omsorgslagstiftningen93Övrigt94Hanteringen av äldreomsorgsfrågorna94Äldre invandrare94Statlig lånegaranti m.m.95Den kommunala hälso- och sjukvården och patientens rätt attvälja läkare96Hemställan96Reservationer101Särskilda yttranden112Bilaga 1--8 Propositionens lagförslag114Bilaga 9--17 Utskottets lagförslag130Bilaga 18 Yttrande från KU151Bilaga 19 Yttrande från SfU157Bilaga 20 Yttrande från BoU163