bet · GE01SoU5 · 1990-11-27 00:00:00 — Dennatyp av professionella bedömningar ankommer på läkarna och prövasi sista hand av hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd.Att motverka utnyttjandet av förorenade injektionsverktyg ärsjälvfallet enbart en av flera metoder som bör utnyttjas iarbetet mot HIV. Med tanke på den allvarliga risken för fortsattsmittspridning inom narkomangruppen samt genom narkomangruppenute i den icke-missbrukande befolkningen är det emellertidoansvarigt att inte och på bred front pröva ävendenna metod. Värdefull tid har redan gått förlorad genom densnäva attityd som har intagit. I kampen moten dödlig farsot som HIV duger det enligt utskottets mening inteatt uppställa så höga krav på visshet att endast långvarigtprövade motmedel kan användas.Vad utskottet anfört med anledning av motion So430 (fp)yrkande 4 bör som sin mening ge regeringen till känna.Motion So436 (c) yrkande 6 avstyrks.dels att utskottet under mom. 12 bort hemställa:12. beträffande utdelning av rena sprutor tillnarkotikamissbrukareatt med anledning av motion 1989/90:So430 yrkande 4och med avslag på motion 1989/90:So436 yrkande 6 som sin meningger regeringen till känna vad utskottet anfört,8. Utdelning av rena sprutor till narkotikamissbrukare(motiveringen till mom. 12), Per Stenmarck och (alla m)anser att den del av utskottets yttrande på s. 20 som börjar med"Utskottet gör" och slutar med "avstyrks därför." bort haföljande lydelse:Narkotikamissbruket är utan tvekan ett av vår tids störstaproblem. Narkotika är ett dödligt gift och dess användning hardessutom förorsakat det svenska samhället en dysterbrottsutveckling. Denna insikt har bl.a. givit riksdagenanledning att fatta ett beslut om kriminalisering avnarkotikakonsumtion. Det ter sig därför verklighetsfrämmande attsamma riksdag skulle medge att man tillhandahåller verktygen åtmissbrukarna, vilket skulle underlätta ett fortsatt missbruk ochbrottsliga handlingar. Mot denna bakgrund tar utskottetbestämt avstånd från varje tanke på att en fri utdelning ellerett fritt utbyte av sprutor och kanyler till missbrukare skalltillåtas förekomma.Försöksverksamhet med utbyte av sprutor står i klar strid medriksdagens restriktiva hållning att eliminera alla led inarkotikahanteringen, ett förhållningssätt som för övrigtöverensstämmer med ansträngningarna att begränsa HIV-smittan. Enverksamhet med utdelning av rena sprutor och kanyler tillnarkotikamissbrukare kan således inte godtas utifrån dagenskunskaper och erfarenheter.Uppfattningen att utdelning av sprutor och kanyler tillnarkotikamissbrukare skulle leda till minskad smittspridning ochi ett längre perspektiv minskat narkotikamissbruk bygger enligtutskottets mening på en felaktig -- och fördomsfull -- bedömningav narkotikamissbrukarens roll för spridning av HIV-smitta isamhället och på en felaktig analys av narkotikamissbrukarenslivsföring.Kriminalisering av själva narkotikamissbruket, kraftigt ökatsociallagstvång mot narkotikamissbrukare och utdelning avsprutor och kanyler till narkotikamissbrukare är ett budskap sominte går att förstå. En verksamhet med utdelning av sprutorsammantaget med övriga nämnda tvångsåtgärder motverkar denenskilda individens möjligheter att seriöst överväga egetansvarstagande för den personliga livsföringen. Personligtansvarstagande är det enda verkligt effektiva medlet mot ökadsmittspridning. Denna åsikt omfattas av samhällets myndigheteroch propageras för till allmänheten och bör självfallet gällaäven missbrukare.Utdelning av sprutor och kanyler ökar risken för ytterligarestigmatisering av en redan utslagen grupp. Det är en risk sominte bör tas för en åtgärd med så osäkert smittskyddsvärde.Motiven för en fortsatt försöksverksamhet är inte övertygande.De etiska motiven för en avvisande hållning överväger. Utskottetanser därför att försöksverksamheten skall avbrytas.I stället för försöksverksamhet måste kraftfulla åtgärdersättas in såväl mot narkotikamissbruket som mot HIV/aids.Utskottet vill framhålla vad som sagts i detföregående om att kampen mot narkotikamissbruket måste föras medsamma kraft och envishet som kampen mot aids och att samhälletinte vare sig i ord eller handling får agera så att den enakampen uppfattas som mindre viktig än den andra. De nu aktuellamotionerna avstyrks.9. Anonymitet vid provtagning (mom. 13)(), (), ()och () anserdels att den del av utskottets yttrande på s. 21 sombörjar med "Utskottet vidhåller" och slutar med "(fp) yrkande5." bort ha följande lydelse:När det gäller bekämpningen av HIV/aids är det utomordentligtangeläget att alla som misstänker att de kan ha smittats avHIV-virus låter testa sig. Om möjligheten till fullständiganonymitet ger dem som underlåter att testa sig ett ökatförtroende för sjukvården, måste värdet av detta anses uppvägaden nackdel som ligger i att sjukvården i enstaka fall inte fårpersonuppgifter. Läkare med erfarenhet från infektionssjukvårdoch venerologiska mottagningar har framhållit att erfarenhetenvisat att ytterst få vill vara anonyma även i fortsättningen, omdet visar sig att de har en HIV-infektion. Om någon begärfortsatt anonymitet trots att test påvisat smitta och därefteruppehåller en förtroendefull kontakt med läkare för råd ochfortsatta undersökningar så har trots allt sjukvården nått sittsyfte. Mot denna bakgrund anser utskottet att anonymitet börvara möjlig, även om test visar att HIV-infektion föreligger.Regeringen bör vidta de åtgärder som erfordras för att göradetta möjligt.Vad utskottet anfört med anledning av motion So430 (fp)yrkande 5 bör som sin mening ge regeringen till känna.dels att utskottet under mom. 13 bort hemställa:13. beträffande anonymitet vid provtagningatt med anledning av motion 1989/90:So430 yrkande 5som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,10. Statlig ersättning till transfusionssmittade (mom. 14), Per Stenmarck och (alla m)anserdels att den del av utskottets yttrande på s. 22 sombörjar med "Med hänsyn" och slutar med "avstyrks därför." bortha följande lydelse:De nya ersättningsreglerna till dem som drabbats avtransfusionssmitta ger ett bättre stöd än de gamla, men kanenligt utskottet ändå inte anses tillräckliga. Familjeförsörjaremåste känna en outsäglig oro för hur de skall kunna trygga sinabarns framtid, eftersom möjligheten till privata försäkringar ärstängd. Även om pengar aldrig kan ersätta den uppkomna skadankan de underlätta i en svår situation och uppfattas som ettansvarskännande för vad som inträffat. Regeringen bör därförsnarast lägga fram förslag till en statlig ersättning tilltransfusionssmittade HIV-patienter. Denna ersättning bör utgåretroaktivt till alla transfusionssmittade i landet och lämnasoberoende av var transfusionssmittan skett.Vad utskottet anfört med anledning av motion So510 (m) yrkande1 bör som sin mening ge regeringen till känna.dels att utskottet under mom. 14 bort hemställa:14. beträffande statlig ersättning tilltransfusionssmittadeatt med anledning av motion 1989/90:So510 yrkande 1som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört.Särskilt yttrandeMaximering av antalet metadonpatienter m.m.Daniel Tarschys och (båda fp) anför:Det råder enighet om att metadonbehandling endast får gesunder strikt medicinsk kontroll. Målgruppen är tunga missbrukaresom aktivt försökt men inte lyckats upphöra med sitt missbruk.Därtill kan det i enskilda fall finnas skäl att ge metadon föratt lindra lidandet hos svårt sjuka narkomaner främst de somutvecklat aids och vars återstående livstid är begränsad.I två år har riksdagsmajoriteten inskärpt att antaletpatienter i metadonprogrammen inte får överstiga 300. Vi harlika länge hävdat att detta tak är orimligt och kan leda tillatt narkomaner som svarar mot de uppställda kriterierna förmenasadekvat behandling. har emellertid satt sigöver beslut och på förslag av aids-delegationen höjttaket till 450. Majoriteten noterar detta utan en blinkning.Det inträffade bekräftar vår uppfattning att taket inte fyllernågon funktion. Sammanfattning 1Motioner 1Utskottet 2Inriktningen av arbetet med HIV/aids 2Smittskyddslagen och smittskyddsarbetet 9Metadonbehandling 16Utdelning av sprutor och kanyler till narkotikamissbrukare18Anonymitet vid HIV-test 20Ersättning till patienter som smittats i samband medblodtransfusion 21Hemställan 22Reservationer 23Särskilt yttrande 30