bet · GE01SoU9 · 1990-12-04 00:00:00 — Sjukvårdsutbildning för ålderdomshemsföreståndare (mom.12)och (båda c) anserdels att det avsnitt i utskottets betänkande på s. 48 sombörjar med "Motion 1989/90:So273 (c)" och slutar med "yrkande2." bort ha följande lydelse:Utskottet anser att det finns starka skäl som talar föratt utbildningen av den personal som arbetar som föreståndare iäldreomsorgen borde anpassas till de arbetsuppgifter avsjukvårdskaraktär som alltmer måste utföras. Den service som gespå ålderdomshem skulle därmed kunna utökas. Medicinska kunskaperhos personalen skulle också innebära betydligt störremöjligheter att förebygga och tidigt upptäcka sjukligaförändringar hos de gamla.Vad utskottet här anfört om sjukvårdsutbildning avålderdomshemsföreståndare bör med anledning av motion1989/90:So273 (c) yrkande 2 som sin mening ge regeringen tillkänna.dels att utskottet under mom. 12 bort hemställa:12. beträffande sjukvårdsutbildning förålderdomshemsföreståndareatt med anledning av motion 1989/90:So273 yrkande 2som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,12. Tekniska hjälpmedel (mom. 14)() anserdels att det avsnitt i utskottets betänkande som på s. 53börjar med "Uppgiften att" och slutar med "till känna." bort haföljande lydelse:Utskottet delar uppfattningen i motion 1990/91:So18 (v) attansvaret för hjälpmedelsförsörjningen bör ligga hos landstingen,eftersom hjälpmedlen hör ihop med sjukvårdens behandlingar,habilitering och rehabilitering. Om hjälpmedelsförsörjningenskall läggas ut på kommunerna är det emellertid bättre attflytta hela verksamheten än att hacka sönder den bit för bit.Vad utskottet här anfört med anledning av motion 1990/91:So18(v) yrkande 2 bör ges regeringen till känna. Övriga nu aktuellamotioner avstyrks.dels att utskottet under mom. 14 bort hemställa:14. beträffande tekniska hjälpmedelatt med anledning av propositionen och motion1990/91:So18 yrkande 2 och med avslag på motionerna1989/90:So273 yrkande 1, 1990/91:So16, 1990/91:So20 yrkande 8och 1990/91:So23 yrkande 3 delvis som sin mening ger regeringentill känna vad utskottet anfört,13. Tekniska hjälpmedel (motiveringen till mom. 14)() anser att det avsnitt i utskottetsbetänkande som börjar på s. 53 med "Uppgiften att" och slutarmed "flera motioner." bort ha följande lydelse:Utskottet vill erinra om att hjälpmedelsfrågorna nu behandlasi handikapputredningen. Diskussioner förs där om det behövs enlagstiftning som ger funktionshindrade en rätt till hjälpmedel.Även finansieringsfrågorna diskuteras där. Mot bakgrund avhandikapputredningens arbete finns det skäl att vänta med denslutliga utformningen av hjälpmedelshanteringen.14. Taxor för social hemhjälp (mom. 16), och förste vice talmanIngegerd (alla m) anserdels att det avsnitt i utskottets betänkande på s. 61 sombörjar med "Ansvaret för" och slutar med "(yrkande 13)." bort haföljande lydelse:En differentierad hemhjälpstaxa kombinerad med reglerna förskatt och kommunala bostadstillägg medför orimliga konsekvenserför många ATP-pensionärer. Enligt utskottet är en enhetstaxa denbästa taxereformen. Den stora avgiftsvariationen mellankommunerna är inte heller tillfredsställande.Vad utskottet med anledning av motion 1989/90:So201 (m)yrkande 13 anfört om taxorna för social hemhjälp bör gesregeringen till känna.dels att utskottet under mom. 16 bort hemställa:16. beträffande taxor för social hemhjälpatt med anledning av motion 1989/90:So201 yrkande 13som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört,15. Primärkommunalt ansvar för primärvården (mom. 23)() anserdels att det avsnitt i utskottets betänkande som på s. 76börjar med "Vården i" och på s. 77 slutar med "till känna." bortha följande lydelse:Det pågår nu ett flertal försök inom primärvården för att geen effektivare och mindre kostnadskrävande sjukvård. Utskottetavvisar ett vilt experimenterande med sjukvårdsinsatser,personal och patienter och anser att de projekt som ärbeslutade skall utvärderas innan tar ställning tillden framtida utformningen av primärvården. Utskottet avstyrkeralltså motionerna 1990/91:So13 (c) yrkande 2 och 1990/91:So23(fp) yrkande 3, delvis.Vad utskottet här anfört om försök inom primärvården bör gesregeringen till känna.dels att utskottet under mom. 23 bort hemställa:23. beträffande primärkommunalt ansvar för primärvårdenatt med anledning av propositionen och med avslag påmotionerna 1990/91:So13 yrkande 2 och 1990/91:So23 yrkande 3delvis som sin mening ger regeringen till känna vad utskottetanfört,Särskilda yttranden1. Tekniska hjälpmedel (mom. 14), och förste vice talmanIngegerd (alla m) anför:Vi vill erinra om att vi i en motion, som behandlats avsocialförsäkringsutskottet, har lagt fram ett förslag omhjälpmedelsgaranti för handikappade.2. Primärkommunalt ansvar för primärvården (mom. 23)() anför:Miljöpartiet de gröna har i sin partimotion begärt att helaprimärvården skall övergå till kommunerna (se reservation 3)och, om så inte sker, att skall avslå propositionen.Vi anser emellertid att en försöksverksamhet med primärkommunaltbedriven primärvård, som utskottet nu föreslår, är ett steg irätt riktning. Vi avstår därför från att yrka avslag påpropositionen, men vi vill framhålla att det under allaförhållanden blir en smärtsam omställning att ändrahuvudmannaskapet och att kommunerna måste vara mogna att övertaprimärvården.3. Statsbidrag till förkortad arbetsdag inom , m.m.(mom. 28)() anför:Jag vill erinra om att de gröna i en motion, somremitterats till arbetsmarknadsutskottet, begärt att riksdagenskall ge regeringen till känna att heltid inom äldreomsorgenskall vara /vecka.I propositionen framlagt lagförslag Nuvarande lydelseFöreslagen lydelseI propositionen framlagt lagförslagBilaga 2I propositionen framlagt lagförslagBilaga 3I propositionen framlagt lagförslagBilaga 4I propositionen framlagt lagförslagBilaga 5I propositionen framlagt lagförslagBilaga 6I propositionen framlagt lagförslagBilaga 7I propositionen framlagt lagförslagBilaga 8Av utskottet framlagt lagförslagFörslag tillLag om ändring i socialtjänstlagen (1980:620)Bilaga 9Härigenom föreskrivs att 4, 10, 20, 21, 35 och 54 §§socialtjänstlagen (1980:620)1 skall ha följande lydelse.Nuvarande lydelseUtskottets förslag4 §För att fullgöra kommunens uppgifter inom socialtjänstenskall det i varje kommun finnas en socialnämnd.Kommunens uppgifter inom fullgörs av deneller de nämnder som kommunfullmäktige bestämmer.Vad som i denna lag eller annan författning sägs omsocialnämnd gäller i förekommande fall den eller de nämnder somutses enligt första stycket.10 §Socialnämnden bör genom hjälp i hemmet, färdtjänst eller annanservice underlätta för den enskilde att bo hemma och hakontakter med andra.Socialnämnden bör genom hjälp i hemmet, färdtjänst eller annanservice samt dagverksamheter underlätta för den enskilde attbo hemma och ha kontakter med andra.Nämnden bör även i övrigt tillhandahålla sociala tjänstergenom rådgivningsbyråer, socialcentraler och liknande, socialjour eller annan därmed jämförlig verksamhet.Nämnden kan utse en särskild person (kontaktperson) eller enfamilj med uppgift att hjälpa den enskilde och hans närmaste ipersonliga angelägenheter, om den enskilde begär eller samtyckertill det.20 §Socialnämnden skall verka för att äldre människor får godabostäder och ge dem som behöver det stöd och hjälp i hemmet ochannan lättåtkomlig service.För äldre människor med behov av särskilt stöd skallkommunen inrätta bostäder med gemensam service ().Kommunen skall inrätta särskilda boendeformer för serviceoch omvårdnad för äldre människor med behov av särskilt stöd.Övergången från ett yrkesverksamt liv skall underlättas genominformation och annat stöd.1 Lagen omtryckt 1988:871.Nuvarande lydelseUtskottets förslag21 §Socialnämnden skall verka för att människor som av fysiska,psykiska eller andra skäl möter betydande svårigheter i sinlivsföring får möjlighet att delta i samhällets gemenskap ochatt leva som andra.Socialnämnden skall medverka till att den enskilde får enmeningsfull sysselsättning och att han får bo på ett sätt som äranpassat efter hans behov av särskilt stöd.Kommunen skall inrätta bostäder med särskild service för demsom till följd av sådana svårigheter som avses i första stycketbehöver ett sådant boende.35 §För plats i förskola eller i fritidshem, färdtjänst, socialhemhjälp, boende i eller annan liknande socialtjänst får kommunen ta ut skäliga avgifter enligt grunder somkommunen bestämmer. Avgifterna får dock inte överstiga kommunenssjälvkostnader.För plats i förskola eller i fritidshem, färdtjänst, socialhemhjälp, sådant boende som avses i 20 § andra stycket eller21 § tredje stycket eller annan liknande social tjänst fårkommunen ta ut skäliga avgifter enligt grunder som kommunenbestämmer. Avgifterna får dock inte överstiga kommunenssjälvkostnader.För sådana platser i förskola som avses i 14 och 15 §§ fåravgift tas ut endast i den mån verksamheten överstiger 15 timmari veckan eller om året.Avgifter som avser helinackordering i för äldremänniskor skall bestämmas så att de boende förbehållstillräckliga medel för sina personliga behov. Regeringenmeddelar ytterligare föreskrifter om sådana avgifter.Avgifter som avser helinackordering i en särskild boendeformför service och omvårdnad skall bestämmas så att de boendeförbehålls tillräckliga medel för sina personliga behov.Regeringen meddelar ytterligare föreskrifter om sådana avgifter.Regeringen meddelar föreskrifter om avgifter vid deinrättningar som enligt lagen (1990:000) om övertagande av vissasjukhem och andra vårdinrättningar övertagits av kommunerna.54 §I ärenden hos socialnämnden som avser myndighetsutövning motnågon enskild skall nämnden tillämpa följande bestämmelser iförvaltningslagen (1986:223):14 § första stycket om en parts rätt att meddela sigmuntligen,16 och 17 §§ om en parts rätt att få del av uppgifter,20 § om motivering av beslut,26 § om rättelse av skrivfel och liknande.Nuvarande lydelseUtskottets förslagBestämmelserna i 16 och 17 §§ förvaltningslagen gäller dockinte uppgifter som rör någon annan sökande i ett ärende om platsi förskola eller fritidshem eller i eller omnågon annan liknande social tjänst.Bestämmelserna i 16 och 17 §§ förvaltningslagen gäller dockinte uppgifter som rör någon annan sökande i ett ärende om platsi förskola eller fritidshem, om ett sådant boende som avses i20 § andra stycket eller 21 § tredje stycket eller om någonannan liknande social tjänst.Vad som sägs i första stycket gäller också när det är fråga omen ansökan eller ett yttrande till en annan myndighet i ett måleller ärende som rör myndighetsutövning mot enskild hos denna.Denna lag träder i kraft . Har en kommun ochen landstingskommun med stöd av övergångsbestämmelserna tilllagen (1990:000) om övertagande av vissa sjukhem och andravårdinrättningar kommit överens om att föra överen vårdinrättning som avses i nämnda lag tillämpas vad som sägsi de nya bestämmelserna i 35 § första, tredje och fjärdestyckena om avgifter från och med den dag övertagandet skeddeför dem som vistas vid vårdinrättningen.Av utskottet framlagt lagförslagFörslag tillLag om övertagande av vissa sjukhem och andra vårdinrättningarBilaga 10Härigenom föreskrivs följande.1 § Kommunerna skall frånlandstingskommunerna överta ansvaret för och driften av desjukhem och andra vårdinrättningar i kommunen som inrättats försomatisk långtidssjukvård och som huvudsakligen har kommuneneller en del av kommunen som upptagningsområde.Övertagande enligt första stycket skall dock inte ske om enkommun och en landstingskommun kommer överens om det eller detfinns särskilda skäl mot det.2 § En kommun får eller senare ävenöverta ansvaret för och driften av en annan vårdinrättning förlångtidssjukvård än som avses i 1 §, om landstingskommunen ochkommunen kommer överens om det.3 § Sjukhem och andra vårdinrättningar, som övertagits avkommunerna med stöd av denna lag, skall anses som sådanaboendeformer som anges i 20 § andra stycket socialtjänstlagen(1980:620).Denna lag träder i kraft . En kommun och enlandstingskommun kan komma överens om att kommunen under år 1991skall överta en sådan inrättning som avses i denna lag. Harövertagande skett skall inrättningen från och med dagen förövertagandet anses som ett enligt 20 § andra stycketsocialtjänstlagen (1980:620). Om en sådan överenskommelse harträffats får landstingskommunen lämna sådantekonomiskt bidrag till kommunen som motiveras avöverenskommelsen.Av utskottet framlagt lagförslagFörslag tillLag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)Bilaga 11Härigenom föreskrivs i fråga om hälso- och sjukvårdslagen(1982:763)dels att nuvarande 17--20 §§ skall betecknas 26--29 §§,dels att 3, 7 och 11 §§ samt de nya 26--28 §§ skall haföljande lydelse,dels att rubrikerna närmast före nuvarande 17, 18, 19 och20 §§ skall sättas närmast före nya 26, 27, 28 respektive 29 §,dels att det skall införas nio nya paragrafer, 17--25 §§,samt närmast före de nya 17, 18, 22 och 23 §§ och närmast efternya 25 § nya rubriker av följande lydelse.Nuvarande lydelseUtskottets förslag3§1Varje landstingskommun skall erbjuda en god hälso- ochsjukvård åt dem som är bosatta inom landstingskommunen. Även iövrigt skall landstingskommunen verka för en god hälsa hos helabefolkningen. Vad som i denna lag sägs om landstingskommunergäller också kommuner som inte ingår i en landstingskommun.Bestämmelser om förvaltningsutskott skall därvid avsekommunstyrelsen. Vad här sagts utgör inte hinder för annan attbedriva hälso- och sjukvård.Varje landstingskommun skall erbjuda en god hälso- ochsjukvård åt dem som är bosatta inom landstingskommunen. Även iövrigt skall landstingskommunen verka för en god hälsa hos helabefolkningen. Vad som i denna lag sägs om landstingskommunergäller också kommuner som inte ingår i en landstingskommun, iden mån inte annat följer av 17 §. Bestämmelser omförvaltningsutskott skall därvid avse kommunstyrelsen. Vad härsagts utgör inte hinder för annan att bedriva hälso- ochsjukvård.Landstingskommunens ansvar omfattar dock inte sådan hälso- ochsjukvård som en kommun inom landstingskommunen har ansvar förenligt 18 § första och tredje styckena.1 Senaste lydelse 1985:560.Nuvarande lydelseUtskottets förslag7 §Landstingskommunen skall planera hälso- och sjukvårdenmed utgångspunkt i befolkningens behov av hälso- ochsjukvård.Planeringen skall avse även den hälso- och sjukvård somerbjuds av annan än landstingskommunen.Landstingskommunen skall planera sin hälso- och sjukvårdmed utgångspunkt i befolkningens behov av sådan vård.Planeringen skall avse även den hälso- och sjukvård somerbjuds av annan än landstingskommunen och kommunerna inomlandstingskommunen.11 §2Av lagen (1985:127) om särskilda organ ilandstingskommunerna framgår att särskilda organ får tillsättasför att under hälso- och sjukvårdsnämnden leda hälso- ochsjukvården.Utöver vad som sägs i första stycket framgår av 2 a § lagen(1979:408) om vissa lokala organ i kommunerna att i en kommunsom inte ingår i en landstingskommun ett lokalt organ får skötaockså sådan förvaltning och verkställighet som skall fullgörasav hälso- och sjukvårdsnämnden.Den kommunala hälso- och sjukvården17 §Bestämmelserna i 18--25 §§ gäller kommuner som ingår i enlandstingskommun samt, i de fall det är särskilt föreskrivet, dekommuner som inte ingår i en landstingskommun.Kommunens ansvar18 §Varje kommun skall erbjuda en god hälso- och sjukvård åt demsom bor i en sådan boendeform eller bostad som avses i 20 §andra stycket och 21 § tredje stycket socialtjänstlagen(1980:620). Varje kommun skall även i samband med dagverksamhet,som omfattas av 10 § socialtjänstlagen, erbjuda en god hälso-och sjukvård åt dem som vistas där.2 Senaste lydelse 1985:129.Nuvarande lydelseUtskottets förslagEn kommun får även i övrigt erbjuda dem som vistas ikommunen hälso- och sjukvård i hemmet (hemsjukvård).Landstingskommunen får till en kommun inom landstingskommunenöverlåta skyldigheten att erbjuda sådan vård, som sägs i andrastycket, om landstingskommunen och kommunen kommer överens omdet samt regeringen medger det.Kommunens ansvar enligt första och tredje styckena ochkommunens befogenhet enligt andra stycket omfattar inte sådanhälso- och sjukvård som meddelas av läkare.19 §Om en överlåtelse har skett enligt 18 § tredje stycket fårlandstingskommunen lämna sådant ekonomiskt bidrag till kommunensom motiveras av överlåtelsen.20 §Kommunen skall planera sin hälso- och sjukvård medutgångspunkt i befolkningens behov av sådan vård.Planeringen skall även avse den hälso- och sjukvård somerbjuds av annan än kommunen och landstingskommunen.21 §I planeringen och utvecklingen av hälso- och sjukvårdenskall kommunen samverka med samhällsorgan, organisationer ochenskilda.Nämnder22 §Ledningen av den kommunala hälso- och sjukvården utövas avden eller de nämnder som kommunfullmäktige enligt 4 §socialtjänstlagen (1980:620) bestämmer.Nuvarande lydelseUtskottets förslagI en kommun som inte ingår i en landstingskommun utövasledningen av den hälso- och sjukvård som avses i 18 § förstaeller andra stycket i enlighet med 10 eller 11 §.Personal23 §I den kommunala hälso- och sjukvården skall det finnas denpersonal som behövs för att meddela god vård.Om åligganden för hälso- och sjukvårdspersonalen och omtillsynen över denna personal finns särskilda bestämmelser.24 §Inom det verksamhetsområde som kommunen bestämmer skall detfinnas en sjuksköterska som svarar för1. att det finns sådana rutiner att kontakt tas med läkareeller annan hälso- och sjukvårdspersonal när en patientstillstånd fordrar det,2. att beslut om att delegera ansvar för vårduppgifter ärförenliga med säkerheten för patienterna,3. att anmälan görs till den nämnd, som har ledningen avhälso- och sjukvårdsverksamheten, om en patient i samband medvård eller behandling drabbats av eller utsatts för risk attdrabbas av allvarlig skada eller sjukdom.Om ett verksamhetsområde i huvudsak omfattar rehabiliteringfår en sjukgymnast eller en arbetsterapeut fullgöra uppgiftersom sägs i första stycket.Bestämmelserna i första och andra styckena gäller även enkommun, som inte ingår i en landstingskommun, om det i en sådanhälso- och sjukvårdsverksamhet som sägs i 18 § första ellerandra stycket inte finns någon läkare.Nuvarande lydelseUtskottets förslag25 §Regeringen bemyndigas att meddela föreskrifter om behörighettill tjänster inom den kommunala hälso- och sjukvården och omtillsättning. Regeringen får överlåta åt attmeddela sådana föreskrifter.Gemensamma bestämmelser om landstingskommunal och kommunalhälso- och sjukvårdVårdavgifter17 §326 §Av patienterna får tas ut vårdavgifter enligt grunder somlandstingskommunen bestämmer, i den mån inte annat är särskiltföreskrivet. Patienter som är bosatta inom landstingskommunenskall därvid behandlas lika.Av patienterna får tas ut vårdavgifter enligt grunder somlandstingskommunen eller kommunen bestämmer, i den måninte annat är särskilt föreskrivet. Patienter som är bosattainom landstingskommunen respektive kommunen skall därvidbehandlas lika.En fordran på vårdavgift preskriberas eftertillkomsten. I övrigt gäller preskriptionslagen (1981:130) ifråga om sådana fordringar.Tillsyn18 §27 §Socialstyrelsen har tillsynen över landstingskommunernashälso- och sjukvård. Styrelsen skall därvid följa och stödjaverksamheten. Vid utövandet av sin tillsyn har styrelsen rättatt företa inspektioner.Socialstyrelsen har tillsynen över landstingskommunernas ochkommunernas hälso- och sjukvård. Styrelsen skall därvid följaoch stödja verksamheten. Vid utövandet av sin tillsyn harstyrelsen rätt att företa inspektioner.Ytterligare föreskrifter19 §28 §Regeringen bemyndigas att i fråga om landstingskommunernashälso- och sjukvård meddela ytterligare föreskrifter till skyddför enskilda eller beträffande verksamhetens bedrivande iövrigt.Regeringen bemyndigas att i fråga om landstingskommunernasoch kommunernas hälso- och sjukvård meddela ytterligareföreskrifter till skydd för enskilda eller beträffandeverksamhetens bedrivande i övrigt.3 Senaste lydelse 1988:1544.Nuvarande lydelseUtskottets förslagRegeringen får överlåta åt att meddelaföreskrifter till skydd för enskilda.Denna lag träder i kraft . En kommun och enlandstingskommun kan komma överens om att föraöver till kommunen ansvaret för sådan hälso- och sjukvård somavses i 18 §. I sådant fall tillämpas de nya bestämmelserna påverksamheten från och med den dag då ansvaret överförs. Om enöverenskommelse som här avses har träffats, fårlandstingskommunen lämna sådant ekonomiskt bidragtill kommunen som motiveras av överenskommelsen.Av utskottet framlagt lagförslagFörslag tillLag om ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkringBilaga 12Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1962:381) om allmänförsäkring1dels att 2 kap. 6 och 10 §§, 10 kap. 3 § och 20 kap. 8 §skall ha följande lydelse,dels att det i 2 kap. skall införas en ny paragraf, 12 b§, och i 3 kap. en ny paragraf, 4 a §, av följande lydelse.Nuvarande lydelseUtskottets förslag2 kap.6 §2Har en försäkrad med anledning av sjukdom erhållit läkarvårdeller annan sjukvårdande behandling, som avses i 2 eller 5 §,eller sjukhusvård enligt 4 §, utges ersättning för resekostnaderi samband med vården enligt grunder som regeringen fastställer.Detsamma gäller resekostnader i samband med1. tillhandahållande av hjälpmedel åt handikappad,2. tandvård som avses i 3 §,3. besök med anledning av sjukdom hos läkare eller sjukgymnastinom företagshälsovård, för vilken bidrag lämnas efter beslut avyrkesinspektionen,4. besök med anledning av sjukdom hos läkare inomstuderandeorganisationernas hälsovård, för vilken statsbidragutbetalas av högskolestyrelse, eller5. konvalescentvård som lämnas i konvalescenthem som hartagits upp på förteckning som fastställs av regeringen ellermyndighet som regeringen bestämmer.5. konvalescentvård som lämnas i konvalescenthem som hartagits upp på förteckning som fastställs av regeringen ellermyndighet som regeringen bestämmer,6. vistelse vid en sådan vårdinrättning som enligt lagen(1990:000) om övertagande av vissa sjukhem och andravårdinrättningar övertagits av kommunen.Ersättning för sjuktransporter utges enligt grunder somregeringen fastställer.1 Lagen omtryckt 1982:120.2 Senaste lydelse 1990:161.Nuvarande lydelseUtskottets förslagEn allmän försäkringskassa får träffa överenskommelse med enkommun eller en landstingskommun om gottgörelse för kommunenskostnader för åtgärder som kan beräknas leda till att kassansutgifter för resekostnadsersättning minskar. En sådanöverenskommelse skall för att gälla godkännas avriksförsäkringsverket.10 §3Frågor om sjukvårdsersättning prövas i andra fall än somavses i andra stycket av den allmänna försäkringskassa, hosvilken den försäkrade är inskriven eller skulle ha varitinskriven, om han uppfyllt åldersvillkoret i 1 kap. 4 §. Dennaförsäkringskassa får dock uppdra åt en annan försäkringskassaatt pröva sådana frågor.Frågor om sjukvårdsersättning enligt 2, 3 och 5 §§ samtersättning enligt 4 § som inte hänför sig till visstvårdtillfälle prövas av den försäkringskassa inom varsverksamhetsområde vårdgivaren bedriver sin verksamhet.