prot · GD0926 · 1989-12-31 00:00:00 — 1 del här avseendet har man handlat ganskasnabbi. Atl kvicksilver fortfarande används somkonserveringsmedel i läkemedel är inte bra. Användandet minskar dock. Inomstatens bakle-rologiska laboratorium arbetar man fortlöpande med all finnaalternativ. Vi vet all det är svårt all finna sådana alternativ. Det är väldärför som problemet kvarstår. Utskottet anser all det är angeläget atl finnaalternativ till kvicksilver som konserveringsmedel så snabbt som möjligt, menvi kan inte nu ställa oss bakom ett förbud såsom begärs i en folkpartimotion. reservation av och uttrycker nian sig litetannorlunda. Man vill införa ett förbud . Jag ser del som ett uttryckför atl vi egentligen är helt överens öm målsättningen att kvicksilver somkonserveringsmedel skall ersättas så fort som möjligt. Jag yrkar bifall till hemställan i uiskotiels betänkandeoch avslag på samtliga reservationer. I mina motioner har jag vidareutvecklat detsom står i läke-medelsulredningen, på basis av de internationella erfarenhetersom bl.a. har gjorts av intensiv läkemedelsbiverkningsrapporlering och av hurman kan följa upp läkares förskrivningsvanor. Jag vill således gå längre änläkeme-delsulredningen. Jag har även erfarenhet av altvänta på propositioner. Här har man således väntat och väntat, och är deldags all del kommer ett förslag. INGRIDANDERSSON (s); Vi har väntat, och vi tycker också frånutskottsmajoriletens sida atl det är viktigt all vi snart får förslag. Jag kandock inte hålla med om Prot.1989/90:26 att utvecklingen står helt stilla i väntan på en statlig utredningoch i väntan på förslag. 1 så fall förringar man det arbetesom utförs av läkemedelskommittéer runt om i landet,Apotekarsocieieten, och inånga andra organ. Det pågårett arbete, och man har fått ökad insikt i dessa frågor. Del arbetet får inte de resurser som behövs.Mycket av detta arbete görs rent ideellt pa fritiden. Vi behöver således slåfast att dessa aktiviteter iir en etablerad del av svensk hälso- och sjukvård.Det är min förhoppning att den vidareutveckling av läkemedelsutredningen somjag har gjort i min motion skall tas med i propositionsskrivandet. Överliiggningen var härmed avslutad. (Beslut fiiiiiadesunder 11 S.) Företogs till avgörande socialulskoliels betänkanden /90:SoU2. SoUS och SoU6. Mom. 2(ekonomisk misskötsamhet och serveringstillstånd) Utskottets hemställan bifölls ined 233 röster mot 52 förreservation 1 av Per Stenmarck ni,fl. Mom. 3 (servering på teatrar m,m,) Ulskollevs hemställan - som ställdes mot reservation 2 avPer Stenmarck m.fl, - bifölls med acklamation. Mom. 9 (samordning av resurser) Utskottets hemställan - som ställdes mot reservation 3 avPer Stenmarck m.fl. - bifölls med acklamation. Övriga inomen t Utskottetshemställan bifölls. Utskottets hemställan bifölls. Mom. I (enriksnorm för socialbidrag) Utskottets hemställan bifölls med268 röster mot 17 för reservation 1 av , 2 ledamöter avstod frånatt rösta. Mom. 2(ekonomiskt stöd åt asylsökande) Utskottets hemställan bifölls med 252 röster mot 35 förreservation 2 av och , Mom. 3-7 Prot. Mom.8 (våld mot kvinnor och barn) Utskottetshemställan - som ställdes mot reservation 3 av m,fl, - bifölls medacklamation. Mom. 1 (uppföljning avläkemedels effekter och biverkningar) Utskottetshemställan - som ställdes mot reservation 1 av och - bifölls med acklamation. Mom.2 (läkemedelsinformation och utbildning) Utskottetshemställan - som ställdes mot reservation 2 av och - bifölls med acklamation. Mom.3 (behovet av kliniska farmakologer och farmacevier) Utskottetshemställan - som .ställdes mot reservation 3 av och - bifölls med acklamation. Mom.4 (överförskrivning och felaktig användning av läkemedel) Utskottetshemställan - som ställdes mot reservation 4 av och - bifölls med acklamation. Mom. 5 Utskottets hemställan bifölls. Mom.6 (användning av kvicksilver som konserveringsmedel i läkemedel) Utskottetshemställan bifölls med 247 röster mot 37 för reservation 5 av . 2 ledamöter avstod från atl rösta. 12§ Beslut om samlad votering Beträffande de på föredragningslistan närmastupptagna ärendena, socialutskottets betänkanden SoU7 och SoU9, beslöt kammarenpå förslag av tredje vice talmannen medge att de fick företas till avgörande iett sammanhang sedan debatten i båda dessa ärenden avslutats. Jagfår meddela att anslag nu har satts upp om att detta sammanträde skallfortsätta efter . Amalgam och andra tandvårds-frågor 13 § Amalgam och andra tandvårdsfrågor Föredrogs socialutskottelsbelänkande /90:SoU7 Amalgam och andra tandvårdsfrågor. Amalgam som tandfyllnadsmede!har använts Debatten i om amalgamets olämplighet är dock tämligen ny. Denstartade på ullvar först i början av 1980-talel, men internationellt sett ärdet inte någon ny fråga. Redan i millen av 1800-lalel ifrågasattes amalgametstarkt i på grund av kvicksilvret som är en viktig beståndsdel, och undermellankrigstiden fördes en debatt i på vetenskaplig nivå - för atl tatvä exempel. När frågan dök upp i möttes den till én början med enaxelryckning, i varje fall i bildlig bemärkelse. Från en rad s.k. experthållgjorde man sitt bästa för alt smula sönder de argument som framfördes för altpåvisa amalgamets skadeverkningar. Som exempel kan nämnas atl Tandläkarförbundet1982 uttalade sig så här; "har amalgam använts som landfyllnadsmalerial.Amalgam är sällsynt stabilt och motståndskraftigt mot såväl kemisk somfysikalisk påverkan. Amalgam är i stort sett giftfritt och biologiskt heltinaktivt." Även uttalade mer än en gång all amalgam varett ofarligt medel. I den atmosfär kring frågan sorn de här uppfattningarnagivelvis bidrog till var det helt säkert inte lätt att vara patient och försökahävda att man hade problem som hängde samman med amalgamfyllningarna. Del ärmånga som kan berätta atl det inte är så lätt heller, men långsamt hållerdet på atl ske en förändring till det bättre. Det är framför allt några sakersom hänt och som har haft betydelse i det här sammanhanget. Den s.k. konstaieradeexempelvis isiltbetänkande att "amalgam äf ett ur toxikologisk synvinkel olämpligttandlagningsmalerial". Detta är en uppfattning som nu hargjort till sin egen och har med utgångspunkt i delta utarbetat sina"allmänna råd". I dessa framhålls bl.a. att amalgam bör undvikas pågravida kvinnor och all användningen av amalgam successivt bör minska. Det här har, som sagt, haft sin betydelse. har alltfler patienter chans atl möta både tandläkare och läkare söm har en mjukare ochmer öppen attityd till "amalgamproblemen" än vad som oftast varfallet . Del händer också myckel på del här området ute ilandslingen. Jag är förslås särskilt glad åt atl kunna hänvisa till mitt egetlandsting i , där man tycks ligga tämligen långt framme. Där här enpolitiskt sammansatt grupp t,ex, föreslagit alt vårdlag skall byggas upp i allasjukvårdsdistrikt och all utbildning skall genomföras, både översiktlig ochfördjupad. De amalgamfall som inte av i primärvården skall hänvisastill en specialmottagning på , där bl,a, en s,k.hänvisningsläkare skall finnas. Meningen är all del för varje patient, isamarbete med patienten, skall utarbetas en individuell vårdplan. Jag tyckerall den här arbetsgruppen på ett fint sätt beskriver något av del som ärmest aktuellt: "Eftersom osä- kerhelenkring dessa patienter är stor är det omhändertagandet ochutvecklingsarbetet som i dagslägel är det viktigaste. Det patienterna önskar äratl bli bemötta på ett medmänskligt sätt och fä den hjälp som står tillbuds." I kommer del alltså all finnas hanvisningsläkare.Behovet av sädana har påpekats i en motion av och till vilken vi ifrån har hänvisali reservation 2, somjag härmed yrkar bifall till. Eftersom många patienter får neuro-fysiologiskabesvär, behövs del förutom hänvisningslandläkare också läkare med särskildkompelens. Efter vad nu har uttalat om amalgametsolämplighei, som jag har varit inne på tidigare, finns det egentligen bara enlogisk slutsals, nämligen den att alla ansträngningar nu måste inriktas på altfinna acceptabla ersättningsmaterial, så atl användningen av amalgam med detallra snaraste kan upphöra. Del är därför som vi föreslår en avvecklingsplan.Det gör vi i reservation 1, som jag yrkar bifall till. Slutligen vill jag beröra frågan om kontroll avtandlagningsmalerial. om behovet av biverkningsrapporlering och ettproduktregister. Det är utomordentligt anmärkningsvärt atl del material somplaceras i munhålan på människor för atl finnas där är praktiskttagel helt okontrollerat. Del anser dess bättre även utskottet, som är kritisktmot att ingenting har hänt på det här området. Jag hittade en uppgift om allföredragande statsråd framhöll atl man borde komma till rätta medden här frågan. har det alltså förflutit . Det är ju väl känt attsocialstyrelsen för sin del lade fram ett förslag, som enligt deuppgifter som jag har fått var så pass väl utarbetat atl det inte borde krävasalltför myckel arbete för all förverkliga det. Men den här frågan höruppenbarligen till dem som regeringen bereder länge; man gör del fortfarandeefter fem är. När vi diskuterade frågan utlovades enproposition . Jag sade för min del alt jag hoppades alt det inteskulle dröja för långt in på del året. Propositionen har inte kommit, menenligt den senaste uppgiften skall den komma . hoppas jag alldetta löfte kommer all infrias. Jag yrkar bifall till reservation 4, Det finns i del här betänkandet ytterligare en reservationsom centerleda-möler slär bakom. Den handlar om den s,k, Brånemarksmetoden ochkommer all behandlas senare av , Prot,1989/90:26 Amalgam och andra tandvårdsfrågor GUDRUNSCHYMAN (vpk); Vpk har i en motion yrkat på ett förbud motamalgam som tandlagningsinedel, delta utifrån alt del innehåller så mycketkvicksilver och utifrån all vi anser alt det finns tillräckligt myckel somtalar för atl människor blir sjuka av det kvicksilver man har i kroppen. Delfinns dessutom många problem kring förekomsten av kvicksilver i samhället istort, alltså på många fler områden än bara inom tandvården. Vi anser all ocksådessa problem ger tillräckliga skäl för att man skall verka för ett förbud avkvicksilver inom alla områden, även i fråga om de områden vi diskuterade idebatten om föregående betänkande. Vi harhaft denna debatt en gång tidigare. Det framkom då - nästan som Prot, 1989/90:26 15november 1989 vanligt, höll jag på allsäga - alt vi är överens i socialutskottet om att den nuvarande situationeninte är särskilt lyckhg, men att utskoitsmajoriteten ändå ville skjuta på ettavgörande eftersom man anser atl det inte finns några alternativ. Socialutskottetär väl heller inte riktigt överens om hur farligt detta är. Jagskulle nu vilja peka på vad som sker inom den internationella forskningen,sorn faktiskt har gått framåt i delta avseende. Det finns kanadensisk forskningsom ganska har redovisats i som påvisar att riskerna förskador på fostren hos gravida kvinnor som får sina tänder lagade med amalgamkan vara större än vad man har trott. Detta visar både kanadensiskaoch japanska forskningsrön. ICanadci drar forskarna slutsatsen att amalgam i tänderna kan vara den allrafrämsta källan till kvicksilverexponering för människan. I hartandvårdspersonal som anmält arbetsskada på grund av kvicksilverexponeringfått höra all det är farligare atl äta insjöfisk än atl arbeta i kvicksilverångapå tandkliniker. Man har alltså en annan syn på detta. Dekanadensiska forskarna sammanfattar sina rön så här: "Kvicksilverångautlöst av amalgam absorberas lätt i bland annat lungor, mag-tarm-ka-nal ochkäkben. Kvicksilvret fortsätter alt ackumuleras såväl hos moder som hos . Nyfödda får ocksåtillskott av kvicksilver via modersmjölken." Densvenske forskare som har bevistal det seminarium i där dessa uppgifterkom fram säger: "Det här är första gången man med hårddata visar hur delsker en transport av kvicksilver från amalgam från placentan, moderkakan, tillfoslrel och hur kvicksilvret från amalgamet lagras i fostret". Dennesvenske forskare menar också atl den kunskap vi nu har om hur exponerasalltså borde vara tillräcklig för att avveckla användningen av amalgam helt ochhållet. Isamband med obduktioner av tandvårdspersonal har man också funnit höga hallerav kvicksilver i hypofysen. Det finns hos ett antal tandläkare väldokumenterade allergiska besvär. Detfinns således en mängd data som talar för atl amalgamet är någonting myckeldåligt. Jag vet atl flera har denna uppfattning men ändå inte vill fattabeslutet om en avveckling med hänvisning till all det inte finns några alternativ.Men det finns personer som hävdar atl del faktiskt finns alternativ, att vi har tillgång till ersättningsmaterial. Man pekar på guld, kompositer,keramer och porslin samt en numera praktiskt fungerande cad-cam-leknik sominnebär alt man med datorers hjälp kan få fram inlägg av biologiskt acceptablamaterial. Jaganser, precis som föregående talare, att det är mycket viktigt att man nukoncentrerar sig på atl få fram alternativ så att ett förbud kan komma så fortsom möjligt. Det initiativ som kemikalieinspektionen har tagit är mycketvälkommet. Inspektionen har på sin lista över farliga ämnen som man villförbjuda tagit upp just kvicksilver. Man säger från inspektionen att amalgaminnehåller kvicksilver, en av de tio kemikalierna på "den svarta listan".Kerstin Niblaeus på kemikalieinspektionen säger att frågan inte är om utan närvi förbjuder amalgam. Vpk har motionerat om en treårig avvecklingsperiod.Kemikalieinspektionen påpekar del faktum alt kvicksilver inte bryts ned ute i naturen,utan alt det i stället lagras och orsakar skador på växt- och djurliv. Dessutomhar del framkommit att kvicksilvret i amalgam kan orsaka sjukdom hos människor. Ettbeslut om ett förbud måste fattas av regeringen. När representanter från kemikalieinspektionenblev tillfrågade om de trodde att beslutet skulle gå igenom sade de att de inteens hade tänkt tanken atl beslutet inte skulle gå igenom. Jag anser alt deninställning som kemikalieinspektionen har är mycket offensiv och stärkande. Denrimmar mycket väl med det beslut som jag anser att denna församling bör fatta,nämligen ett beslut om ett förbud och en avvecklingsplan. Meddelta vill jag yrka bifall till reservation 1 som handlar just om detta, menäven till reservation 3 som handlar om information om alternativa behandlingsmetoder.Jag vet alt det finns råd och riktlinjer som har givit ut omatt detta skall komma till stånd. Jag har däremot inte fått någonsådan information när jag har varit hos tandläkaren, varken när jag har varitdär för egen del eller när jag har varit där med mina barn. Vill man hainformation får man fråga om det, och man får ganska svävande svar. Detta äralltså ingenting som fungerar i praktiken. Jagyrkar alltså bifall till reservationerna I, 3 och 4, fogade till betänkandet. 1989/90:26 15november 1989 Tack, , du är en alldeles utmärkt talare och du sademånga bra saker! Enav tillsatt utredning, - namnet står förlågdosexponering av kvicksilver - uttalade , som påpekade, attamalgam är ett ur toxikologisk synvinkel olämpligt tandfyllnings-material.Delta uttalande förtjänar atl upprepas. Utredningen föreslog därför alttandläkarna skall vara restriktiva med amalgamarbeten på gravida kvinnor ochbarn. Motiveringen var att metalliskt kvicksilver passerar pla-centa-barriärenoch alt det finns förutsättningar för skador på fostret. taladeom detta i samband med alt hon nämnde den kanadensiska undersökningen. Tandvårdsskadeförbundetredovisar att många människor anser sig skadade av sina amalgamfyllningar ochatl de som har fått sina amalgamfyllningar utbytta mot andra fyllningsmaterialblivit bättre, om än inte helt friska. Tandläkarna undviker i allt högregrad att göra amalgamfyllningar, men än finns inte det idealatandersättningsmaterialet. Forskningensom arbetar på atl få fram ett sådant material måste intensifieras. Den f.d.socialministern lovade vid en hearing i underriksmötet /89 att 6 milj. kr. skulle satsas på forskning för alt få fram enlösning på amalgamfrågan och få fram ersättningsmaterial. Vi fick en nysocialminister, , och frågan om amalgamet ochersättningsmaterialet flyttades inom över från socialdepartementettill "utan medelsanvisning", som det såvackert heter. På detta sätt har de 6 miljonerna till forskningen försvunnit. lyckadessocialutskottet förmå att skaka fram 3 milj. Amalgam och andra tandvårdsfrågor frånett reservationsanslag till forskning om amalgamets inverkan på hälsan ochtill forskning om ersättningsmaterial. har det skett en minskningom av anslagen till odonlologisk forskning. Delta förhållande är ologiskloch ohållbart. råder det brist på pengar, inte på forskareeller forskningsuppslag. Vill inte regeringen ha en lösning på frågan? erhöll 1984 i uppdrag av regeringen allutreda hur innehållet i tandersällningsmaterial skulle kunna redovisas samtatt upprätta ett produktregister och ett biverkningsregisler. senarefinns fortfarande ingen offentlig kontroll av tandlagningsmalerial och ingetbiverkningsregisler. Del är otroligt! Jag frågar en gång till: Vill interegeringen ha en lösning på frågan? de gröna vill ha ett förbud mot amalgam, ochvi vill all avvecklingen av amalgam skall ske . Vi vill alltandbehandlingsma-lerial skall betraktas som läkemedel och underställasbiverkningskontroll. Vi vill ha en skärpning av de allmänna råden tilllandläkare, sä atl patienter får vela alt de har rättighet atl vägraamalgamfyllning och atl de kan kräva information om alternativabehandlingsmetoder. Dessa åsikter har vi framfört i motioner. Vi anser dessutom all allmänlandläkare skall få rättighetatl behandla patienter enligt något som kallas Brånemarksmetoden, dvs. atl mansätter fast löständer med titanskruvar i käkbenet så all lösländerna blir fastatänder. Härmed yrkar jag bifall till reservationerna 1,3,4 och 5och i övrigt bifall till utskottets hemställan. Jag vill berätta en sak till: Vet ni alt skallen på enperson med normallagade tänder skulle räknas somriskavfall vid förbränning på grund av kvicksilverinnehållel? Så slår del tillmed oss! JOHNNYAHLQVIST (s): . Vi.har nu hört tre talare föra den enalinjens talan när det gäller frågan om amalgam. Jag tycker att , fruSchyman och har gjort delta på ett förträffligt sätt. Men alltingär ju faktiskt inte svart eller vitt. Utan all på något sätt förringa de inlägg ni har gjorteller er uppfattning och era känslor för den här frågan, har jag för avsikt alti mitt anförande utgå från de fakta som är kända i dessa frågor. Myckel av det som behandlas i detta belänkande frånsocialutskottet om amalgam och andra landvårdsfrågor har varit föremål förtidigare riksdagsbehandling. För mindre än var dessa frågor uppetill debatt här i kammaren. Del var då fråga om ett stort antal motioner omforskning kring amalgam och om förbud mot användning av amalgam somtandfyllningsmaterial m.m.. För all få en allsidig bedömning av lägel anordnadesocialutskottet en offentlig utfrågning . I denna deltogmyndigheter samt expertföreträdare för alla länkbara intressen,kunskapsområden och uppfattningar. Denna utfrågning låg också till grund fördel ställningstagande som socialutskottetredovisade i betänkandet vid den förra behandlingen av frågan, ettställningstagande som också blev linje. När nu likartade motioner och krav behandlasi dagens belänkande, man kan nog utan överdrift påstå alt de fått en grundligoch bred belysning och alt utskottsmajoriletens förslag är väl underbyggt.Min.avsikt är därför all inte gå in i detalj på de delar som varit föremål fördebatt i samband med den offentliga utfrågningen. Jag vill först konstalera alt det trots reservationernaråder en stor enighet i många av dessa frågor. Jag anser alt en stor del avreservationerna bara är en tvist om påvens skägg, som inte stämmer överens medde uttalanden som vi tidigare hört här från talarstolen. Ulskottsmajoritelen har självfallet denuppfattningen all alla patienter inom vården skall bemötas med respekt och attderas uppgifter skall tas på allvar. Delta gäller också patienter med symptomsom kan antas bero på kvicksilver från amalgam. Utskottet har tidigare framhållit detta och också starktbetonat all del inte får göras några avsteg från den för all hälso- ochsjukvård och landvård grundläggande principen alt all utredning och behandlingskall ske i samförstånd med patienten så långt del är möjligt. Beträffande produktkonlroll och registrering avbiverkningar från tandersällningsmaterial vill jag klargöra atlulskollsmajorileten anser del högst otillfredsställande att det saknas enoffentlig kontroll. Denna fråga måste nu behandlas med förtur av regeringen. Viförutsätter också all detta finns med i den proposition som kommer om nyorganisation för läkemedelskontroll. När del gäller kravet på atl del även skall finnashänvisningsläkare i landslingen, anser majoriteten all del är mycket på gånginom våra landsting. Det finns landsting som arbetar med den modell somfru här redogjorde för, där hänvisningslandläkare, läkare och psykologgemensamt arbetar med patienterna. Jag anser inte alt det nu finns anledning för oss iriksdagen all gå ul med pekpinnar. Delta är en fråga för sjukvårdshuvudmännen. Beträffande kravet om en utökning av landimplantat enligtBrånemarksmetoden, är det min uppfattning atl det inte är uppgiftall värdera olika vårdformer. Delta skall göras av ansVarig myndighet. Även pådetta område är det på gång en del ute i landet. Jag skall avslutningsvis, herr talman, la upp kravet fråncentern, vpk och om förbud mot amalgam efter en avvecklingsperiodpå . Detta krav framfördes också , och jag måste konstatera alltankegångarna bakom kravet inte blivit klokare under del år som har gått. Jagvågar påstå all del skulle bli myckel allvarliga konsekvenser om ett sådantförbud skulle införas. Utskottets majoritet tycker att det är en självklarhet atlman skall ha ett färdigpröval alternativ när man fattar beslut om ett förbud.Vi vet att det förekommit atl läkemedel ersatts av annatläkemedel utan alt detta varit ordentligt utprovat. Efter bytet har människordrabbats av svåra biverkningar med personliga tragedier som följd. Även om , vpk och vill profilera sigpå detta sätt, anser jag all även ni måste ta lärdom av historien, I förraårets debatt fick ert för- Amalgatn och andra tandvårdsfrågor Amalgam och andra tandvårdsfrågor slagbenämningen "ett politiskt tandfyllningsmaterial". Jag tycker att detverkligen äir en träffande benämning på ert förslag. Trots all expertis vidhållerni fortfiirande ett totalslopp utan att ha några alternativ. Jag försöktelyssna till era inlägg för atl höra om ni hade några alternativ, men jag kundetyvärr inte uppfatta några sådana. Den linje som ulskottsmajoritelen förordarinnebär att frågan om amalgam fortlöpande omprövas allteftersom del kommer nyaforskningsrapporter. Naturligtvis skall amalgam ersättas när det finns ettsäkrare och bättre material. Med detta, herr talman, vill jag yrka avslag på samtligareservationer och bifall till hemställan i betänkandet. (vpk) replik: Jag trodde att jag skulle slippa höra det somjag fick höra , nämligen atl det vi kräver är atl partiprogrammenskall stoppas in i tänderna på människor som kommer till tandläkaren. Det ärfaktiskt inte det vi har krävt. Det framgår med all önskvärd tydlighet om manläser våra motioner, . säger att utskottet vill luta sig motkända fakta. Jag undrar då varför endast de fakta som utskollel vall alt lutasig mot är kända. Hur kommer det sig att de internationella fakta som jagrefererade i milt inlägg och som jag kan överlämna i svart på vilt - dvs.tryckta ord på vitt papper som visar att detta är vetenskapliga fakta - integills i det här fallet? Varför är det bara vissa fakta som gills i den härfrågan? Jag vill påstå att detta är en sortering och gallring som knappast kankallas objektiv. Sedan säger att det vi kräver ireservationerna är en tvist om påvens skägg. Jag vet inte vem den påven är ochvilket det skägget är, eller om det möjligen är regeringen som har fastnat medskägget i brevlådan i den här frågan. Jag har inget skägg, så jag kan inte uttala mig om vem somsitter fast. Men jag tycker att utvecklingen sitter fast i den här frågan.